LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN.A DENGAN DIAGNOSIS MEDIS

GASTROENTERITIS AKUT (GEA)
DI RUANG FLAMBOYANT RSUD
dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA

Oleh:
DANDUNG SETIADI
NIM: 2017.C.09A.0880

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI SARJANA KEPERAWATAN
TAHUN 2019/2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan ini di susun oleh :

Nama : Dandung Setiadi
NIM : 2017.C.09a.0880
Program Studi : Sarjana Keperawatan Tingkat 3B
Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan pada An. A
dengan Diagnosa Medis Gastroenteritis Akut (GEA) Di Ruang
Flamboyant RSUD dr.Doris Sylvanus Palangka Raya.

Telah melakukan Asuhan Keperawatan sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Praktik Praklinik Keperawatan 3 Program Studi Sarjana Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangkaraya.

Laporan keperawatan ini telah disetujui oleh :

Pembimbing Akademik

Nia Pristina,S. Kep., Ners

i
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan Rahmat dan karunia-Nya sehingga penyusunan Asuhan Keperawatan
di Ruang Flamboyant RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya ini dapat diselesaikan
dengan baik dan tepat pada waktunya.

Penyusunan Asuhan Keperawatan ini bertujuan untuk memenuhi tugas Praktik

Praklinik Keperawatan III (PPK III) pada Program Studi S-1 Keperawatan. Selain itu,
Asuhan Keperawatan ini bertujuan untuk menambah wawasan bagi pembaca maupun
kami sebagai penulis. Sehingga pada waktu yang akan datang materi ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Penulis menyadari bahwa pelaksanaan dan penyusunan Asuhan Keperawatan
ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik secara langsung
maupun tidak langsung. Untuk itu perkenankan penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes, selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners, M.Kep, Selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan
STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Ibu Arus Pandian, SST.,Ners Selaku Pembimbing Lahan yang telah memberikan
izin, informasi dan membantu dalam pelaksanaan praktik manajemen
keperawatan di Ruang Flamboyan RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
4. Ibu Nia Pristina, S.Kep.,Ners Selaku Pembimbing Akademik yang telah banyak
memberi arahan, masukan dan bimbingan dalam penyelesaian Asuhan
Keperawatan ini.
5. Semua pihak yang turut ambil bagian dalam membantu penulis menyelesaikan
Laporan Asuhan Keperawatan ini, yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu.
Semoga Asuhan Keperawatan ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya ilmu keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam

ii
penyusunan Asuhan Keperawatan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun, untuk perbaikan dimasa
yang akan mendatang. Akhir kata penulis mengucapkan sekian dan terima kasih.

Palangka Raya, Juni 2020

Penulis
 iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................i
KATA PENGANTAR............................................................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
BAB 1 TINJAUAN PUSTAKA
1.1 Konsep Penyakit Gastroenteritis Akut (GEA)
1.1.1 Definisi...........................................................................................................1
1.1.2 Anatomi dan Fisiologi....................................................................................1
1.1.3 Etiologi...........................................................................................................7
1.1.4 Klasifikasi.......................................................................................................7
1.1.5 Patofisiologi....................................................................................................8
1.1.6 Manifestasi Klinis (Tanda dan Gejala).........................................................10
1.1.7 Komplikasi....................................................................................................10
1.1.8 Pemeriksaan Penunjang................................................................................10
1.1.9 Penatalaksanaan Medis.................................................................................11
1.2 Manajemen Asuhan Keperawatan
1.2.1 Pengkajian Keperawatan..............................................................................11
1.2.2 Diagnosa Keperawatan.................................................................................13
1.2.3 Intervensi Keperawatan................................................................................14
1.2.4 Implementasi Keperawatan..........................................................................16
1.2.5 Evaluasi Keperawatan..................................................................................16
BAB 2 ASUHAN KEPERAWATAN
2.1 Pengkajian Keperawatan..................................................................................17
2.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................................24
2.3 Intervensi Keperawatan....................................................................................25
2.4 Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan..................................27
BAB 3 PENUTUP
3.1 Kesimpulan......................................................................................................31
3.2 Saran.................................................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA
BAB
iv I
TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Konsep Penyakit Gastroenteritis Akut

1.1.1 Definisi
Gastroenteritis atau diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya
frekuensi defekasi lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi
tinja (menjadi cair), dengan/tanpa darah dan/atau lendir (Prof. Sudaryat, dr.SpAK,
2007).
Gastroenteritis atau diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang
tidak normal atau tidak seperti biasanya, dimulai dengan peningkatan volume,
keenceran serta frekuensi lebih dari 3 kali sehari dan pada neonatus lebih dari 4 kali
sehari dengan atau tanpa lendir dan darah (Hidayat AAA, 2006).
Gastroenteritis adalah inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus
yang ditandai dengan muntah-muntah dan diare yang berakibat kehilangan cairan
elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gejala keseimbangan elektrolit
(cecyly,Betz.2002).
Dapat disimpulkan Gastroenterits atau diare akut adalah inflamasi lambung dan
usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan pathogen,yang di tandai
dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai
perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), Diare juga dapat terjadi pada bayi dan
anak yang sebelumnya sehat dan pada neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau
tanpa lendir dan darah.

1.1.2 Anatomi dan Fisiologi Gastroenteritis

1.1.2.1 Mulut
2
Terdiri dari 2 bagian : Bagian luar yang sempit/vestibula yaitu ruang diantara
gusi, gigi, bibir, dan pipi.
1) Bibir : Disebelah luar mulut ditutupi oleh kulit dan disebelah dalam di

1
 tutupi oleh selaput lender (mukosa). Otot orbicularis oris menutupi bibir.
Levator anguli oris mengakat dan depresoranguli oris menekan ujung mulut.
(1) Pipi
Dilapisi dari dalam oleh mukosa yang mengandung papila, otot yang
terdapat pada pipi adalah otot buksinator.
(2) Gigi
2) Bagian rongga mulut atau bagian dalam yaitu rongga mulut yang dibatasi
sisinya oleh tulang maksilaris palatum dan mandibularis di sebelah belakang
bersambung dengan faring.
(1) Palatum
Terdiri atas2 bagian yaitu palatum durum (palatum keras) yang tersusun
atas tajuk-tajuk palatum dari sebelah tulang maksilaris dan lebih
kebelakang yang terdiri dari 2 palatum. Palatummole (palatum lunak)
terletak dibelakang yang merupakan lipatan menggantung yang dapat
bergerak, terdiri atas jaringan fibrosa dan selaput lendir.
(2) Lidah
Terdiri dari otot serat lintang dan dilapisi oleh selaput lendir, kerja otot
lidah ini dapat digerakkan kesegala arah. Lidah dibagi atas 3 bagian yaitu:
Radiks Lingua=pangkal lidah, Dorsum Lingua=punggung lidah dan Apek
Lingua+ujung lidah.Pada pangkal lidah yang kebelakang terdapat
epligotis.Punggung lidah (dorsumlingua) terdapat puting- puting
pengecap atau ujung saraf pengecap.Fenukun Lingua merupakan selaput
lender yang terdapat pada bagian bawah kira-kira ditengah-tengah,jika
tidak digerakkan ke atas nampak selaput lendir.
(3) Kelenjar Ludah
Merupakan kelenjar yang mempunya iductus bernama ductuswartoni dan
duktusstansoni. Kelenjar ludah ada 2 yaitu kelenjar ludah bawah rahang
(kelenjarsubmaksilaris) yang terdapat dibawah tulang rahang atas bagian
tengah, kelenjar ludah bawah lidah(kelenjar sublingualis)yang terdapat di
sebelah depandi bawah lidah.
 3

Dibawah kelenjar ludah bawah rahang dan kelenjar ludah bawah lidah
disebut koronkula sublingualis serta hasil sekresinya berupa kelenjar
ludah (saliva). Disekitar rongga mulutter dapat 3 buah kelenjar ludah
yaitu kelenjar parotis yang letaknya dibawah depan dari telinga diantara
prosesus mastoidkiri dan kananosmandibular, duktusnya duktus
stensoni,duktus ini keluar dari glandula parotis menuju ke rongga mulut
melalui pipi (muskulusbuksinator). Kelenjar submaksilarister letak
dibawah rongga mulut bagian belakang, duktusnya duktus watoni
bermuara di rongga mulut bermuara didasar rongga mulut.Kelenjar
ludahdi dasari oleh saraf-saraf tak sadar.
(4) Otot Lidah
Ototintrinsik lidah berasal dari rahang bawah (mandi bularis,oshitoid dan
prosesussteloid) menyebar kedalam lidah membentuk nyaman bergabung
dengan otot instrinsik yang terdapat pada lidah. Mgenioglosus merupakan
otot lidah yang terkuat berasal dari permukaan tengah bagian dalam yang
menyebar sampai radiks lingua.
(5) Faring (tekak)
Merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan
kerongkongan (esofagus), di dalam lengkung faring terdapat tonsil
(amandel) yaitu kumpulan kelenjar limfe yang banyak mengandung
limfosit.
(6) Esofagus
Panjang esophagus sekitar 25cm dan menjalar melalui dada dekat dengan
kolumna vertebralis, dibelakang trakea dan jantung. Esofagus
melengkung ke depan,menembus diafragma dan menghubungkan
lambung.Jalan masuk esophagus ke dalam lambung adalah kardia.
4
(7) Gaster (Lambung)
Merupakan bagian dari saluran yang dapat mengembang paling banyak
terutama didaerah epigaster.Lambung terdiri dari bagian atas fundus uteri
berhubungan dengan esophagus melalui orifisium pilorik,terletak dibawah
 diafragma didepan pancreas dan limpa, menempel di sebelah kirifudus
uteri.
(8) Intestinum minor (usus halus )
Adalah bagian dari system pencernaan makanan yang berpangkal pada
pylorus dan berakhir pada seikum, panjang + 6 meter. Lapisan usus
halus terdiri dari :
a. Lapisan mukosa (sebelah dalam),lapisan otot melingkar (m.sirkuler)
b. otot memanjang ( Longitudinal) dan lapisan serosa (sebelah luar).
Pergerakan usus halus ada 2,yaitu:
a) Kontraksi pencampur (segmentasi)
Kontraksi ini dirangsang oleh peregangan usus halus yaitu desakan
kimus
b) Kontraksi Pendorong
Kimus didorong melalui usus halus oleh gelombang peristaltik.
Aktifitas peristaltik usus halus sebagian disebabkan oleh masuknya
kimus kedalam duo denum, tetapi juga oleh yang dinamakan
gastroenterik yang ditimbulkan oleh peregangan lambung terutama
dihancurkan melalui pleksusmientertus dari lambung turun sepanjang
dinding usus halus. 5
(9) Yeyenum dan ileum
Mempunyai panjang sekitar +6 meter. Dua perlima bagian atas adalah
yeyenum dengan panjang ±2-3meter dan ileum dengan panjang ±4–
5meter. Lekukan yeyenum dan ileum melekat pada dinding abdomen
posterior dengan perantaraan lipatan peritoneum yang berbentuk kipas
dikenal sebaga imesenterium. Akar mesenterium memungkinkan keluar
dan masuknya cabang-cabang arteri dan venamesentrika superior,
pembuluh limfe dan saraf ke ruang antara2 lapisan peritoneum yang
membentuk mesenterium. Sambungan antara yeyenum dan ileum tidak
mempunyai batas yang tegas. Ujung bawah ileum berhubungan dengan
seikum dengan seikum dengan perataraan lubang yang bernama
 orifisiumileo seikalis, orifisium ini di perkuat dengan sfingter
ileoseikalis dan pada bagian ini terdapat katup valvula seikalis atau
valvula bau kini. Mukosa usus halus. Permukaan epitel yang sangat luas
melaluil ipatan mukosa dan mikrovili memudahkan pencernaan dan
absorbsi.Lipatan ini dibentuk oleh mukosa dan submuko sayang dapat
memperbesar permukaan usus.Pada penampangan melintang vilidilapisi
oleh epiel dan kripta yang menghasilkan bermacam-macam hormon
jaringan dan enzim yang memegang peranan aktif dalam pencernaan.
(10) Intestinium Mayor(Usus besar)
Panjang ±1,5meter lebarnya 5–6cm. Lapisan–lapisan usus besar dari
dalam keluar: selaput lendir, lapisan otot melingkar, lapisan otot
memanjang, dan jaringan ikat. Lapisan usus besar terdiri dari :
(1) Seikum
Dibawah seikumter dapat appendiks vermiformis yang berbentuk
seperti cacing sehingga di sebut juga umbai cacing, panjang 6 cm.
(2) Kolon asendens
Panjang 13cm terletak dibawah abdomen sebelah kanan membujur
keatas dari ileum kebawah hati.Di bawah hati membengkak ke
kiri,lengkungan ini disebut Fleksura hepatika, di lanjutkan sebagai kolon
transversum.
(3) Appendiks (usus buntu )
Bagian dari usus besar yang muncul seperti corong dari akhir
seikum.
(4) Kolon transversum
Panjang± 38cm, membunjur dari kolonasendens sampai ke kolonde
sendens berada dibawah abdomen,sebelah kanan terdapat fleksura
hepatica dan sebelah kiriter dapat fleksura linealis.
(5) Kolon desendens
Panjang ±25 cm, terletak di bawah abdomen bagian kiri membunjur
dari atas kebawah dari.
 6

1.1.3 Etiologi
1.1.3.1 Faktor infeksi
Infeksi internal adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan
penyebab utama diare pada anak, infeksi internal, meliputi:
(1) Infeksi bakteri :Vibrio, E. Coli, salmonella, shigella, campylobacter,
yersinia, aeromonas dan sebagainya.
(2) Infeksi virus : entrovirus (virus ECHO), coxsackie, poliomyelitis,
adenovirus, rotavirus, astovirus dan lain-lain.
(3) Infeksi parasite : Cacing, protozoa, dan jamur.
(4) Faktor malabsorbsi
Malabsorbsi karbohidrat: disakarida, monosakarida pada bayi dan anak,
malabsorbsi lemak, malabsorbsi protein.
(5) Faktor makanan : Makanan basi beracun dan alergi makanan.
(6) Faktor kebersihan
 7

Penggunaan botol susu, air minum tercemar dengan bakteri tinja, tidak
mencuci tangan sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja atau
sebelum mengkonsumsi makanan.
(7) Faktor psikologi
Rasa takut dan cemas dapat menyebabkan diare karena dapat merangsang
peningkatan peristaltik usus.
1.1.4 Klasifikasi
(1) Diare dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
a. Ditinjau dari ada atau tidaknya infeksi, diare dibagi menjadi dua
golongan:
b. Diare infeksi spesifik : tifus dan para tifus, staphilococcus disentri
basiler, dan Enterotolitis nektrotikans.
c. Diare non spesifik : diare dietetis.
(2) Ditinjau dari organ yang terkena infeksi diare :
a. Diare infeksi enteral atau infeksi di usus, misalnya: diare yang
ditimbulkan oleh bakteri, virus dan parasit.
b. Diare infeksi parenteral atau diare akibat infeksi dari luar usus,
misalnya: diare karena bronkhitis.
(3) Ditinjau dari lama infeksi, diare dibagi menjadi dua golongan yaitu:
a. Diare akut : Diare yang terjadi karena infeksi usus yang bersifat
mendadak, berlangsung cepat dan berakhir dalam waktu 3 sampai 5
hari. Hanya 25% sampai 30% pasien yang berakhir melebihi waktu 1
minggu dan hanya 5 sampai 15% yang berakhir dalam 14 hari.
8
b. Diare kronik, adalah diare yang berlangsung 2 minggu atau lebih
1.1.5 Patofisiologi
Sebagian besar diare akut di sebabkan oleh infeksi. Banyak dampak yang
terjadi karena infeksi saluran cerna antara lain: pengeluaran toksin yang dapat
menimbulkan gangguan sekresi dan reabsorbsi cairan dan elektrolit dengan akibat
dehidrasi,gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan keseimbangan asam basa.
Invasi dan destruksi pada sel epitel, penetrasi ke lamina propia serta kerusakan
mikrovili yang dapat menimbulkan keadaan maldigesti dan malabsorbsi,dan apabila
tidak mendapatkan penanganan yang adekuat pada akhirnya dapat mengalami invasi
sistemik.
Penyebab gastroenteritis akut adalah masuknya virus (Rotavirus, Adenovirus
enteris, Virus Norwalk), Bakteri atau toksin (Compylobacter, Salmonella, Escherichia
coli, Yersinia dan lainnya), parasit (Biardia Lambia, Cryptosporidium).Beberapa
mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi pada sel-sel, memproduksi
enterotoksin atau sitotoksin dimana merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus
pada Gastroenteritis akut.Penularan Gastroenteritis bisa melalui fekal-oral dari satu
penderita ke yang lainnya.
Beberapa kasus ditemui penyebaran patogen dikarenakan makanan dan
minuman yang terkontaminasi. Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah
gangguan osmotic (makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan
osmotic dalam rongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit
kedalam rongga usus,isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare).
Selain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dinding usus,
sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare. Gangguan
moltilitas usus yang mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat dari
diare itu sendiri adalah kehilangan air dan elektrolit (Dehidrasi) yang mengakibatkan
gangguan asam basa (Asidosis Metabolik dan Hipokalemia), gangguan gizi (intake
kurang, output berlebih), hipoglikemia dangangguan sirkulasi darah.
 9

1.1.6 WOC GEA

Infeksi (virus,bakteri,parasite)

Makanan dan minum yang

terkontaminasi

Gastroenteritis akut

B1 (Breathing) B2 (Blood) B3 (Brain) B4 (Bladder) B5 (Bowel) B6 (Bone)

Kehilangan cairan Kehilangan Inflamasi saluran Demam Ketidak kemampuan BAB sering dengan
& elektrolit cairan dan pencernaan usus mencerna konsistensi encer
elektrolit secara makanan
berlebihan Peningkatan Kulit disekitar anus
Resiko Agen pirogenic evaporasi
Vol sirkulasi hiperperistaltik lecet dan iritasi
ketidakseimbanga menurun
n cairan dan Suhu tubuh
elektrolit Intake cairan
berkurang kembung Kemerahan dan gatal
Penurunan ph
Ketidakseimbanga MK :
darah
n asam basa Hipertermia MK : Gangguan
MK: Mual, muntah,
integritas
Hipovolemia anoreksia kulit/jaringan
MK: Pola Napas Memperlambat
Tidak Efektif status asidosis
Asupan nutrisi tidak
adekuat
MK : Perfusi perifer
tidak efektif
MK : Resiko Defisit
Nutrisi
 10

1.1.7 Tanda Dan Gejala

(1) Diare.
(2) Muntah.
(3) Demam.
(4) Nyeri abdomen
(5) Membran mukosa mulut dan bibir kering
(6) Fontanel cekung
(7) Kehilangan berat badan
(8) Tidak nafsu makan
(9) Badan terasa lemah
1.1.8 Komplikasi
(1) Dehidrasi
(2) Renjatan hipovolemik
(3) Kejang
(4) Bakterimia
(5) Malnutrisi
(6) Hipoglikemia
(7) Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus.
1.1.9 Pemeriksaan Diagnostik
(1) Laboratoris (pemeriksaan darah)
Peningkatan LED (pada penyakit Chron dan kolitis). Anemia terjadi pada
penyakit malabsorbsi.Di jumpai pula hipokalsemia dan avitaminosis D,
peningkatan serum albumin, fosfatase alkali dan masa protrombin pada
klien dengan malabsorbsi.Penuruna jumlah serum albumin pada
klien penyakit chron.
(2) Radiologis
a. Barrium Foloow through à penyakit chron.
b. Barrium enema skip lession, spasme pada sindroma kolon iritable.
(3) Kolonoskopi
Pemeriksaan ini di anjurkan pada pasien yang menderita peradangan
kolon.
1.1.10 Penatalaksanaan
(1). Terapi Cairan
Untuk menentukan jumlah cairan yang perlu diberikan kepada penderita
diare, harus diperhatikan hal-hal sebagai berikut :Jumlah cairan : jumlah
cairan yang harus diberikan sama dengan
 11

(2) Jumlah cairan yang telah hilang melalui diare dan/muntah muntah PWL
(Previous Water Losses) ditambah dengan banyaknya cairan yang
hilang melalui keringat, urin dan pernafasan NWL (Normal Water
Losses).
(3) Cairan yang hilang melalui tinja dan muntah yang masih terus
berlangsung CWL (Concomitant water losses) (Suharyono dkk., 1994
dalam Wicaksono, 2011)
1) Ada 2 jenis cairan yaitu:
a. Cairan Rehidrasi Oral (CRO) : Cairan oralit yang dianjurkan
oleh WHO-ORS, tiap 1 liter mengandung Osmolalitas 333
mOsm/L, Karbohidrat 20 g/L, Kalori 85 cal/L. Elektrolit yang
dikandung meliputi sodium 90 mEq/L, potassium 20 mEq/L,
Chloride 80 mEq/L, bikarbonat 30 mEq/L (Dipiro et.al., 2005).
2) Ada beberapa cairan rehidrasi oral:
a. Cairan rehidrasi oral yang mengandung NaCl, KCL, NaHCO3
dan glukosa, yang dikenal dengan nama oralit.
b. Cairan rehidrasi oral yang tidak mengandung komponen-
komponen di atas misalnya: larutan gula, air tajin, cairan-cairan
yang tersedia di rumah dan lain-lain, disebut CRO tidak
lengkap.
c. Cairan Rehidrasi Parenteral (CRP) Cairan Ringer Laktat
sebagai cairan rehidrasi parenteral tunggal. Selama pemberian
cairan parenteral ini, setiap jam perlu dilakukan evaluasi:
d. Jumlah cairan yang keluar bersama tinja dan muntah
e. Perubahan tanda-tanda dehidrasi (Suharyono, dkk., 1994 dalam
12
Wicaksana, 2011).
(4) Antibiotik
Pemberian antibotik secara empiris jarang diindikasikan pada
diare akut infeksi, karena 40% kasus diare infeksi sembuh kurang dari
3 hari tanpa pemberian anti biotik. Pemberian antibiotik di indikasikan
pada : Pasien dengan gejala dan tanda diare infeksi seperti demam,
feses berdarah,, leukosit pada feses, mengurangi ekskresi dan
kontaminasi lingkungan, persisten atau penyelamatan jiwa pada diare
infeksi, diare pada pelancong, dan pasien immunocompromised.
Contoh antibiotic untuk diare Ciprofloksasin 500mg oral (2x sehari, 3
– 5 hari), Tetrasiklin 500 mg (oral 4x sehari, 3 hari), Doksisiklin
 300mg (Oral, dosis tunggal), Ciprofloksacin 500mg, Metronidazole
250-500 mg (4xsehari, 7-14 hari, 7-14 hari oral atauIV).
(5) Obat Anti Diare
Loperamid HCl serta kombinasi difenoksilat dan atropin sulfat
(lomotil). Penggunaan kodein adalah 15-60mg 3x sehari, loperamid 2
– 4 mg/ 3 – 4x sehari dan lomotil 5mg 3 – 4 x sehari. Efek kelompok
obat tersebut meliputi penghambatan propulsi, peningkatan absorbsi
cairan sehingga dapat memperbaiki konsistensi feses dan mengurangi
frekwensi diare.Bila diberikan dengan cara yang benar obat ini cukup
aman dan dapat mengurangi frekwensi defekasi sampai 80%. Bila
diare akut dengan gejala demam dan sindrom disentri obat ini tidak
dianjurkan.

2.1. Manajemen Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian yang sistematis meliputi pengumpulan data,analisa data dan
penentuan masalah.Pengumpulan data diperoleh dengan cara intervensi,observasi,
dan pemeriksaan fisik. Kaji data menurut Cyndi Smith Greenberg,1992 adalah :
2.2.1.1 Identitas klien.
2.2.1.2 Riwayat keperawatan.
a. Awal kejadian: Awalnya suhu tubuh meningkat,anoreksia kemudian
timbul diare.
b. Keluhan utama : Feses semakin cair,muntah,bila kehilangan banyak air
dan elektrolit terjadi gejala dehidrasi,berat badan menurun. Turgor kulit
berkurang,selaput lendir mulut dan bibir kering,frekwensi BAB lebih
dari 4 kali dengan konsistensi encer.
1. Riwayat kesehatan masa lalu.
2. Riwayat penyakit keluarga.
3. Diagnosis Medis dan Terapi : Gastroenteritis Akut dan terapi obat
anti diare,
2.2.1.3 Pengkajian Pola Gordon (Pola Fungsi Kesehatan).
a. Persepsi Kesehatan :pasien tidak mengetahui penyebab penyakitnya,
higienitas pasien sehari-sehari kurang baik.
b. Nutrisi metabolic : diawali dengan mual, muntah, anopreksia,
menyebabkan penurunan berat badan pasien.
c. Pola eliminasi : akan mengalami perubahan yaitu BAB lebih dari 4
kali sehari,BAK sedikit atau jarang.
 13
d. Aktivitas : akan terganggu karena kondisi tubuh yang lemah dan
adanya nyeri akibat distensi abdomen yakni dibantu oleh orang lain.
e. Tidur/istirahat : akan terganggu karena adanya distensi abdomen
yang akan menimbulkan rasa tidak nyaman.
f. Kognitif/perceptual : pasien masih dapat menerima informasi namun
kurang berkonsentrasi karena nyeri abdomen.
g. Persepsi diri/konsep diri : pasien mengalami gangguan konsep diri
karena kebutuhan fisiologis nya terganggu sehingga aktualisasi diri
tidak tercapai pada fase sakit.
h. Seksual/reproduksi : mengalami penurunan libido akibat terfokus
pada penyakit.
i. Peran hubungan : pasien memiliki hubungan yang baik dengan
keluarga dan peran pasien pada kehidupan sehari-hari mengalami
gangguan.
j. Manajemen koping/stress : pasien mengalami kecemasan yang
berangsur-angsur dapat menjadi pencetus stress. Pasien memiliki
koping yang adekuat.
k. Keyakinan/nilai : pasien memiliki kepercayaan, pasien jarang
sembahyang karena gejala penyakit.
2.2.1.4 Pemerikasaan fisik.
a. Inspeksi : mata cekung,ubun-ubun besar,selaput lendir,mulut dan
bibir kering,berat badan menurun,anus kemerahan.
b. Perkusi : adanya distensi abdomen.
c. Palpasi : Turgor kulit kurang elastis
d. Auskultasi : terdengarnya bising usus.
2.2.1.5 Pemeriksaan penunjang.
Pemeriksaan tinja,darah lengkap dan duodenum intubation yaitu untuk
mengetahui penyebab secara kuantitatif dan kualitatif.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermia berhubungan dengan terpapar lingkungan panas (D.0130 hal 284)
2. Hipovolemia berhubungan dengan kekurangan cairan (D.0022 hal 64)
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
penyakit,prognosis dan pengobatan (D.0111 hal 246)
4. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas (D.0005
hal 26)
 14
5. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan kurang terpapar informasi
factor pemberat (D.0009 hal 37)
6. Resiko defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi
makanan (D.0032 hal 81)
7. Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan kekurangan volume
cairan (D.0129 hal 282)
 15

2.2.3 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi keperawatan
Hipertermia berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawan selama 1 x 7 jam 1. Monitor intake dan output cairan
terpapar lingkungan panas (D.0130 hal diharapkan keseimbangan cairan pasien kembali normal. 2. Hitung kebutuhan cairan
284) Dengan Kriteria hasil : 3. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
- Intake dan output seimbang 4. Anjurkan menghindari perubahan posisi
- Diare berhenti. mendadak
- Turgor kulit baik 5. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
- Tidak mual dan muntah NACL,RL
- Mukosa bibir lembab
- Kadar elektrolit dalam batasan normal :
1. Natrium = 3,5-5,5 mEq/l
Kalium = 135-145 mEq/l

Hipovolemia berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 7 jam, 1. Monitor suhu tubuh
kekurangan cairan (D.0022 hal 64) diharapkan kebutuhan nutrisi tubuh pasien dapat terpenuhi. 2. Monitor kadar elektrolit
Dengan Kriteria hasil : 3. Sediakan lingkungan yang dingin
- Intake nutrisi yang adekuat. 4. Basahi dan kipasi permukaan tubuh
- Mual, muntah tidak ada. 5. Anjurkan tirah baring
- Klien dapat menghabiskan porsi makan yang disajikan. 6. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
- Hb dalam batas normal = 12-17 gr% intravena
Klien tidak terlihat anemis
Defisit pengetahuan berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 7 jam 1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
dengan kurangnya informasi tentang diharapkan pengetahuan keluarga tentang penyakit meningkat. informasi
penyakit,prognosis dan pengobatan Dengan Kriteria hasil: 2) Sediakan materi dan media penkes kesehatan
(D.0111 hal 246) 1. Keluarga klien mengeri dengan proses penyakit klien, 3) Jelaskan faktor risiko yang dapat memengaruhi
2. ekspresi wajah tenang, tingkat kesehatan
3. keluarga tidak banyak bertanya lagi tentang proses penyakit 4) Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
klien.
Pola nafas tidak efektif berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawan selama 1 x 7 jam 1. Monitor pola napas
dengan hambatan upaya napas (D.0005 diharapkan pola napas pasien dapat kembali normal. Dengan 2. Berikan oksigen
 16

hal 26) Kriteria hasil : 3. Posisikan semi fowler atau fowler

1. Tanda-tanda vital normal 4. Ajarkan teknik batuk
2. Frekuensi napas membaik 5. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik
Perfusi perifer tidak efektif Setelah dilakukan tindakan keperawan selama 1 x 7 jam 1. Monitor tanda-tanda vital
berhubungan dengan kurang terpapar diharapkan pasien tidak pucat. Dengan Kriteria hasil : 2. Hindari pengukuran tekanan darah pada
informasi factor pemberat (D.0009 hal 1. warna kulit yang pucat dapat normal ekstermitas dengan keterbatasan perfusi
37) 2. turgor kulit dapat membaik 3. Anjurkan berolahraga rutin
4. Kolaborasi dengan tenaga medis lainnya
Resiko defisit nutrisi berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 7 jam diharapkan 1.) Identifikasi penyebab diare (mis. Inflamasi
dengan ketidakmampuan mengabsorbsi klien dapat mengabsorbsi makanan dengan baik dengan kriteria gastrointestinal, iritasi gastrointertinal, proses
makanan (D.0032 hal 81) hasil : infeksi, malabsorpsi, ansietas, stres, efek obat-
1.) Peristaltik usus membaik obatan, pemberian botol susu)
2.) Nyeri abdomen menurun 2.) Berikan asupan cairan oral
3.) Membran mukosa membaik 3.) Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara
bertahap
4.) Kolaborasi pemberian obat antimotilitas

Gangguan integritas kulit/jaringan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 7 jam diharapkan 1. Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
berhubungan dengan kekurangan klien dapat mengabsorbsi makanan dengan baik dengan kriteria 2. Ubah posisi 2 jam jika tirah baring
volume cairan (D.0129 hal 282) hasil : 3. Anjurkan minum air yang cukup
1. Kemerahan pada kulit membaik 4. Kolaborasi dengan tenaga medis lainnya
2. Suhu kulit dapat membaik
3. Hematoma dapat membaik
 17

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan yang
dimana rencana keperawatan dilaksanakan yaitu untuk melaksanakan intervensi dan
aktivitas-aktivitas yang telah dicatat dalam rencana keperawatan pasien. Agar
implementasi perencanaan ini dapat tepat waktu dan efektif terhadap biaya, pertama
harus mengidentidikasi prioritas keperawatan klien kemudian bila perawatan telah
dilaksanakan perawat mencatat dan memantau respon klien terhadap setiap
intervensi dan mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan lainnya.

2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi mengacu kepada penilaian, tahapan, dan perbaikan. Pada tahap ini
perawat menemukan penyebab mengapa suatu proses keperawatan dapat berhasil
atau gagal.Perawat menemukan reaksi klien terhadap intervensi keperawatan yang
telah diberikan dan menetapkan apa yang menjadi sasaran dari rencana keperawatan
dapat diterima. Perencanaan merupakan dasar yang mendukung suatu evaluasi.
 BAB 2
ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Dandung Setiadi

Tanggal Pengkajian : 15 Juni 2020 Pukul : 09.30 WIB
Ruang : Flamboyant
1.1 Anamnesa
2.1.1 Identitas pasien
Nama Klien : An. A
TTL : Palangka Raya, 11 Agustus 2018 (1 tahun 9 bulan)
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Suku : Dayak
Pendidikan :-
Alamat : Jl. Rajawali 7 Srikandi 3 No 4
Diagnosa medis : GEA

2.1.1 Identitas penanggung jawab

Nama Klien : Ny.D
TTL : Katingan, 28 Februari 1994
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Suku : Dayak
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl.Rajawali 7 Srikandi 3 No 4
Hubungan keluarga : IBU

2.1.2 Keluhan utama

Saat dilakukan pengkajian pada tgl 15 Juni 2020 Ibu klien mengatakan anaknya
mengalami muntah sebanyak ±3 kali dalam sehari
2.1.3 Riwayat kesehatan 19

2.1.4.1 Riwayat kesehatan sekarang

Ibu klien mengatakan pada tanggal 12 Juni 2020 Anaknya mengalami muntah ±3-4
kali dalam sehari dan disertai demam tinggi dan keluarga langsung membawa ke RSUD
Dr.Doris Sylvanus Palangka Raya. Sesampainya di IGD diberi terapi Inf. KA-EN 4B 13
tpm dikaki sebelah kanan, Inj.cefotaxime 300 mg melalui IV, Inj. Gentamicin 20 mg

18
melalui IV, ODR 1 mg, Pct 1 mg. Lalu pasien dipindahkan keruang Flamboyant untuk
mendapatkan perawatan lebih lanjut.
2.1.4.2 Riwayat kesehatan lalu
1) Riwayat prenatal : Tidak ada kesulitan saat hamil
2) Riwayat natal : persalinan normal cukup bulan
3) Riwayat postnatal : saat melahirkan tidak ada kelainan
4) PenYakit sebelumnya : tidak ada penyakit sebelum nya
5) Imunisasi
Jenis BCG DPT Polio Campak Hepatitis TT
Usia Saat baru 1. 2 bulan 1. Saat baru 1. 9 Bulan 1. Saat baru 1. 2 bulan
lahir 2. 3 bulan lahir 2. 18 bulan lahir 2. 3 bulan
3. 4 bulan 2. 2 bulan 2. 2 bulan 3. 4 bulan
3. 3 bulan 3. 3 bulan

2.1.4.2 Riwayat kesehatan keluarga

Ibu klien mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan dan penyakit menular
2.1.4.3 Susunan genogram 3 (tiga) generasi
: Laki-laki

: Perempuan

: Laki-laki
: Perempuan

: Menikah
: Klien
2.2 Pemeriksaan fisik
2.2.1 Keadaan umum : klien tampak rewel, turgor kulit < 2 detik dan terpasang infus KA-
EN 4B terpasang di kaki sebelah kanan tetesan Inf. 13 Tpm.
2.2.2 Tanda vital
Nadi: 148 x/mnt, Suhu: 38,0˚C, Respirasi: 30 x/mnt
Keluhan lainnya: Ibu klien mengatakan anaknya demam
Masalah Keperawatan :Hipertermia
2.2.3 Kepala dan wajah
Ubun-ubun menutup dengan keadaan cembung dan tidak ada kelainan.
Rambut warna hitam dengan keadaan tidak rontok, tidak mudah dicabut serta tidak
kusam. Pada bagian kepala keadaan kulit kepala berminyak, tidak ada
peradangan/benjolan, keadaan bibir kering dan pucat
Keluhan lainnya: Ibu klien mengatakan anaknya muntah sebanyak ±3 kali dalam sehari
 20

Masalah Keperawatan: Hipovolemia

2.2.4 Mata
Bentuk mata simetris, Conjungtiva merah muda, Skelera berwarna Putih,
Reflek pupil Normal (Isokor), Oedem Palpebra tidak ada, Ketajaman penglihatan
Baik, Lain-lain tidak ada.
2.2.5 Telinga
Bentuk telinga simetris, Serumen/secret tidak ada, Peradangan tidak ada,
Ketajaman pendengaran Baik, Lain-lain tidak ada.
2.2.6 Hidung
Bentuk hidung Simetris, tidak ada secret , Pasase udara tidak terpasang
oksigen, Fungsi penciuman baik,
2.2.7 Mulut
Bibir intak tidak, Sianosis tidak, Keadaan kering.
2.2.8 Gigi
Carries tidak, Jumlah gigi ada 6, Lain-lain tidak ada
2.2.9 Leher Dan Tengorokan
Bentuk Simetris, Reflek menelan Baik, Pembesaran tonsil tidak ada,
Pembesaran vena jugularis tidak ada, Benjolan tidak ada, Peradangan ada di Faring,.
2.2.10 Dada
Bentuk dada simetris, Retraksi dada ada, Bunyi nafas Vesikuler, Tipe
pernafasan Dada dan perut, Bunyi jantung Normal (S1-Lup, S2-Dup), Iktus cordis
Tidak terlihat, Bunyi tambahan tidak ada, Nyeri dada tidak ada, Lain-lain tidak ada.
2.2.11 Punggung
Bentuk punggung simetris, Peradangan tidak ada, Benjolan tidak ada, Lain-
lain tidak ada.
2.2.12 Abdomen
Bentuk abdomen simetris, Bising usus Normal 14x/m, Asites tidak ada,
Massa tidak ada, Hepatomegali tidak ada, Spenomegali tidak ada, Nyeri tidak ada,
Lain-lain tidak ada.
2.2.13 Ektremitas
Pergerakan/ tonus otot Bebas, Oedem tidak ada, Sianosis tidak ada,
Clubbing finger tidak ada, Keadaan kulit/turgor Baik, Lain-lain tidak ada
2.2.14 Genetalia
Menolak di Kaji.
2.3 Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
1. Gizi :Berat badan 10 kg
IMT anak 2n+8= 2(1)+8=10 kg
2. Kemandirian dalam bergaul : Mampu berteman dengan orang sekitar
 21
3. Motorik halus : Mampu menoleh saat dipanggil nama
4. Motorik kasar : Klien mampu memegang mainan
5. Kognitif dan bahasa: : Mampu menujuk 2 gambar
6. Psikososial :-
2.4 Pola Aktifitas sehari-hari
No Pola kebiasaan Sebelum sakit Saat sakit
1 Nutrisi
a.Frekuensi 3x sehari 3 x hari
b.Nafsu makan/selera Selera lahap berkurang
c.Jenis makanan Nasi,lauk dan sayur Nasi,sayur,lauk
2 Eliminasi
a. BAB 2x sehari 3x sehari
Frekuensi
Konsistensi Padat Cair

b. BAK
Frekuensi 4-5x sehari 3-4x sehari
Konsistensi Normal(putih) Normal(putih)
3 Istirahat/tidur
a. Siang/ jam 1-2 jam 1-2 jam
b. Malam/ jam 7-9 jam 7-8 jam
4 Personal hygiene
a. Mandi 2x sehari Diseka
b. Oral hygiene - -

3.5 Data penunjang

No Parameter Hasil Hasil normal Satuan
1 WBC 16,46 (3.5-10.0) 103/mm³
2 HGB 14,0 (11.0-16.0) g/dl
3 PLT 637 (150-390) %
3
4 NCT 41,8 (35.0-50.0) 10 /mm³
NAMA OBAT/CAIRAN INDIKASI
Inf.KA-EN 4B 13 tpm Untuk mengganti suplai cairan & elektrolit
Inj.cefotaxime 3x300 mg Untuk mengobati berbagai infeksi bakteri
Gentamicin 2x20 mg Untuk mencegah dan mengobati infeksi bakteri
ODR 3x1 mg Untuk mengobati mual dan muntah
Zinc 1x20 mg Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh
Pct 3x1 Untuk menurunkan panas
Glukosa 57mg/dl Untuk pengganti cairan

Palangka Raya, 15 Juni 2020

Mahasiswa,
(Dandung Setiadi)

22

ANALISA DATA
 DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN
MASALAH
DATA OBYEKTIF PENYEBAB
DS: Infeksi atau cidera Hipertermia
Ibu klien mengatakan anaknya jaringan
demam
DO: inflamasi
- Suhu tubuh klien tampak
teraba panas merangsang hipotalamus
- Klien tampak pucat
- Klien tampak lemah Dehidrasi
- Hasil pemeriksaan : WBC :
16,46 103/mm³ Hipertermia
- Hasil TTV : S : 38,0°C

DS : Demam Hipovolemia
Ibu klien mengatakan anaknya
muntah sebanyak ±3 kali dalam Peningkatan evaporasi
sehari
DO : Intake cairan berkurang
- Bibir klien tampak kering
- Klien tampak pucat Hipovolemia
- Klien tampak lemah
- Klien tampak muntah ±3x
dalam sehari

DS : Ibu klien mengatakan tidak Kurang terpapar Defisit Pengetahuan

mengetahu tentang penyebab diare informasi
dan cara mengatasinya
DO : jenjang pendidik rendah
1. Ibu klien tampak bertanya
bagaimana cara mengatasi Informasi tidak tepat
diare kalau dirumah
Defisit pengetahuan
2. Ibu klien belum sepenuhnya
memahami tentang diare

23

PRIORITAS MASALAH
1 Hipertemia berhubungan dengan terpapar lingkungan panas dibuktikan dengan suhu
tubuh klien tampak teraba panas, klien tampak pucat, klien tampak lemah, Hasil
pemeriksaan WBC : 16,46 103/mm³, Hasil TTV: Suhu badan: 38,0°C
2 Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dibuktikan dengan bibir
klien tampak kering, klien tampak pucat, klien tampak lemah, klien tampak muntah
±3x dalam sehari

3 Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi dibuktikan

dengan Ibu klien tampak bertanya bagaimana cara mengatasi diare kalau dirumah, ibu
klien tampak belum sepenuhnya memahami tentang diare
 24

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. A

Ruang: Flamboyant
Diagnosa
Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi Rasional
Keperawatan
Hipertemia berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Monitor suhu tubuh 1 Untuk mengetahui suhu tubuh klien
dengan terpapar lingkungan selama 1x7 jam diharapkan klien tidak 2. Monitor kadar elektrolit 2 Untuk mengetahui elektrolit yang masuk
panas dibuktikan dengan ada peningkatan suhu tubuh dengan 3. Monitor haluaran urine 3 Untuk mengetahui keluaran urine
suhu tubuh klien tampak kriteria hasil : 4. Sediakan lingkungan yang dingin 4 Untuk memberikan lingkungan yang 13
teraba panas, klien tampak 1. Tidak ada peningkatan suhu tubuh 5. Basahi dan kipasi permukaan tubuh nyaman kepada klien
pucat, klien tampak lemah, 2. Suhu tubuh normal 35-37,5 6. Ajarkan tirah baring 5 Untuk suhu tubuh klien dapat terjaga
Hasil pemeriksaan WBC : 3. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi 7. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit 6 Untuk memposisikan kenyamanan tirah
16,46 103/mm³, Hasil TTV: intravena baring klien
Suhu badan: 38,0°C 7 Untuk mendapatkan cairan dan elektrolit
yang telah diberikan

Hipovolemia berhubungan
dengan kehilangan cairan
aktif dibuktikan dengan bibir
klien tampak kering, klien
tampak pucat, klien tampak
lemah, klien tampak muntah
±3x dalam sehari
Setelah dilakukan tindakan 1 Monitor intake dan output cairan 1. Untuk mengetahui cairan yang masuk dan
keperawatan selama 1x7 jam 2 Hitung kebutuhan cairan keluar
diharapkan muntah klien dapat 3 Berikan asupan cairan oral 2. Untuk mengetahui kebutuhan cairan
berkurang dengan Kriteria hasil : 4 Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral 3. Untuk memenuhi cairan yang hilang
1.Intake nutrisi yang adekuat 5 Kolaborasi pemberian cairan oral 4. Untuk membantu klien memenuhi cairan
2.Mual muntah tidak ada 5. Untuk mebantu memenuhi pemberian
3.Klien dapat menghabiskan porsi cairan pada tubuh klien
makan yang disajikan
Defisit Pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1 Identifikasi kesiapan dan kemampuan 1. Untuk mengetahui tingkat kemampuan
berhubungan dengan keperawatan selama 1x7 jam menerima informasi menerima informasi yang telah
kurangnya terpapar diharapkan keluarga klien mampu 2 Identifikasi faktor-faktor yang dapat disampaikan
informasi dibuktikan dengan memahami tentang diare dengan meningkatkan dan menurunkan motivasi 2. Untuk mengetahui factor-faktor perilaku
Ibu klien tampak bertanya kriteria hasil : perilaku hidup bersih dan sehat hidup bersih dan sehat di keluarga klien
bagaimana cara mengatasi 1.Keluarga klien mengerti tentang 3 Sediakan materi dan media pendidikan 3. Untuk mengetahui pemahaman keluarga
diare kalau dirumah, ibu penyakit diare kesehatan klien tentang kesehatan dari klien
klien tampak belum 2. Keluarga klien mengerti tentang cara 4 Berikan kesempatan untuk bertanya 4. Agar klien dapat memahami informasi
sepenuhnya memahami pencegahan diare 5 Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat yang didapat
tentang diare 5. Agar keluarga menerapkan perilaku hidup
bersih dan sehat

25
 26

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Jam Implementasi
Senin,15 juni 2020 1. Memonitor suhu tubuh
09:30 WIB 2. Memonitor kadar elektrolit
Diagnosa Keperawatan 1 3. Memonitor haluaran urine
4. Menyediakan lingkungan yang dingin
5.Membasahi dan kipasi permukaan
tubuh
6. Mengajarkan tirah baring
7.Berkolaborasi pemberian cairan dan A: Masalah belum teratasi
elektrolit intravena
TTD,
Evaluasi (SOAP)
Nama Perawat
S:
Ibu klien mengatakan anaknya masih demam
O:
-Tanda-tanda vital belum dalam rentang
normal :Suhu badan: 38,0°C Dandung Setiadi
-Suhu tubuh pasien belum menurun
-Pasien diberi obat pct 3x1
P : Intervensi dilanjutkan:
1. Memonitor suhu tubuh
2. Memonitor kadar elektrolit
3. Memonitor haluaran urine
4. Menyediakan lingkungan yang dingin
5.Membasahi dan kipasi permukaan tubuh
6. Mengajarkan tirah baring
7.Berkolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena

Senin,15 Juni 2020 1. Memonitor intake dan output cairan S:

09:40 WIB 2. Menghitung kebutuhan cairan
Diagnosa Keperawatan 2 3. Memberikan asupan cairan oral
4. Menganjurkan memperbanyak asupan
cairan oral
5. Berkolaborasi pemberian cairan oral
Ibu klien mengatakan anaknya masih muntah Dandung Setiadi
O:
-Klien masih tampak pucat
-Klien masih tampak lemah
-Klien masih tampak gelisah
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi tetap dilanjutkan :
 27

1. Memonitor intake dan output cairan

2. Menghitung kebutuhan cairan
3. Memberikan asupan cairan oral
4. Menganjurkan memperbanyak asupan
cairan oral
5. Berkolaborasi pemberian cairan oral

Senin,15 juni 2020 1 Mengidentifikasi kesiapan dan S:

10:30 WIB kemampuan menerima informasi Ibu klien mengatakan mulai memahami
Diagnosa Keperawatan 3 2 Mengidentifikasi faktor-faktor peyakit diare Dandung Setiadi
yang dapat meningkatkan dan O :
menurunkan motivasi perilaku -Keluarga klien tampak mulai mengerti
hidup bersih dan sehat tentang penyakit diare
3 Menyediakan materi dan media -Keluarga klien tampak paham tentang
pendidikan kesehatan mencegah penyakit diare
4 Memberikan kesempatan untuk -Keluarga klien tampak tenang
bertanya A: Masalah teratasi sebagian
5 Mengajarkan perilaku hidup bersih P : Intervensi tetap dilanjutkan:
dan sehat 1. Mengajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat

28

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal Jam Implementasi
Selasa,16 juni 2020 1. Memonitor suhu tubuh
08:30 WIB 2. Memonitor kadar elektrolit
Diagnosa Keperawatan 1 3. Memonitor haluaran urine
4. Menyediakan lingkungan yang dingin O:
5.Membasahi dan kipasi permukaan
tubuh
6. Mengajarkan tirah baring
7.Berkolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena
TTD,
Evaluasi (SOAP)
Nama Perawat
S:
Ibu klien mengatakan anaknya masih agak
panas
-Tanda-tanda vital mulai dalam rentang Dandung Setiadi
normal
-Suhu tubuh pasien menurun menjadi
37,5°C
-Pasien menggunakan baju yang tipis
A: Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi tetap dilanjutkan:
1. Memonitor suhu tubuh
2.Berkolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena

Selasa,16 Juni 2020 1. Memonitor intake dan output S:

09:30 WIB cairan
Diagnosa Keperawatan 2 2. Menghitung kebutuhan cairan
3. Memberikan asupan cairan oral
4. Menganjurkan memperbanyak asupan
cairan oral
5. Berkolaborasi pemberian cairan oral
Ibu klien mengatakan muntah anaknya Dandung Setiadi
berkurang hanya 1 kali
O:
-Klien tampak masih pucat
-Klien masih tampak lemah
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi tetap dilanjutkan:
1. Berkolaborasi pemberian cairan oral

Selasa,16 juni 2020 1 Mengidentifikasi kesiapan dan S:

10:00 WIB kemampuan menerima informasi Ibu klien mengatakan sudah memahami
Diagnosa Keperawatan 3 2 Mengidentifikasi faktor-faktor yang tentang penyakit diare
dapat meningkatkan dan menurunkan O : Dandung Setiadi
 29

motivasi perilaku hidup bersih dan -Keluarga klien tampak mengerti

sehat -Keluarga klien tampak tenang
3 Menyediakan materi dan media A: Masalah teratasi sebagian
pendidikan kesehatan P : Intervensi tetap dilanjutkan:
4 Memberikan kesempatan untuk 1 Mengajarkan perilaku hidup bersih
bertanya dan sehat
5 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat
 BAB 3
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Gastroenterits atau diare akut adalah inflamasi lambung dan usus yang disebabkan oleh
berbagai bakteri, virus, dan pathogen,yang di tandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi
lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), Diare
juga dapat terjadi pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat dan pada neonatus lebih dari 4
kali sehari dengan atau tanpa lendir dan darah.
Riwayat kesehatan sekarang ibu Klien Mengatakan anaknya muntah pada tanggal 12
Juni langsung dibawa ke Rsud Dr.Doris Sylvanus Palangka Raya pada tanggal 15 juni
dibawa ke IGD diberi terapi Inf. KA-EN 4B, pada tanggal 15 juni pukul 09.00 wib dirawat
diruang Flamboyan dan diberi terapi Inf. KA-EN 4B 13 Tpm. Ibu klien mengatakan tidak
memiliki penyakit keturunan dan penyakit menular. Hipertemia b/d Proses Penyakit ditandai
dengan kulit klien teraba panas, klien tampak pucat, klien tampak lema, WBC : 16,46
103/mm³, dan Suhu badan: 38,0°c. Resiko ketidak seimbangan cairan b/d diare ditandai
dengan klien tampak rewel, klien tampak lemas, kapirari refil <2 detik, Intake : Minum : 750
ml, Infus : 1500 ml, Output : Muntah : 60 cc, Urine : 200 cc, BAB : 500 cc. Kurang
Pengetahuan b/d kurangnya terpapar informasi ditandai dengan ibu klien bertanya
bagaimana cara mengatasi diare kalau dirumah, ibu klien belum sepenuhnya memahami
tentang diare. Implementasi dan evaluasi keperawatan dilakukan selama 2 hari, 3 diagnosa
tersebut dapat teratasi.
3.2 Saran
Penulis tentunya masih menyadari jika laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan
diatas masih terdapat banyak kesalahan dan jauh dari kesempurnaan. Penulis akan
memperbaiki laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan tersebut dengan berpedoman
pada banyak sumber serta kritik yang membangun dari para pembaca.
 30
DAFTAR PUSTAKA

Agung Seto. Jakarta. Anonym. 2017. Wikipedia, The Free Encyclopedia. Available from E-
mail: Anonym. 2017. Wikipedia, The Free Encyclopedia. Available from
E-mail:
Anonym. 2018. Wikipedia, The Free Encyclopedia. Available from E-mail: http: // tutorial
kuliah. Wordpress.com.(accassed 14 Desember 2008).
Beherman E Richard, dkk, 2015. Ilmu Kesehatan Penyakit Dalam. Vol 2. Edisi 15. EGC :
Jakarta.
Bidup John, 2018. Kesehatan Anak Untuk Keperawatan Petugas Penyuluhan
Kesehatan dan Bidas Desa. Gajah Mada University Press :
Yogyakarta.
Carpenito. L. J, 2014. Hand Book of Nursing Diagnosa. EGC : Jakarta.
Doengoes, Marilynm E. 2015. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. EGC.
Jakarta.
http://abuhamzah.multiply.com (accassed 14 Desember 2008).
http://en.wikipedia.org (accassed 15 Desember 2008).
Ngastiyah, 2012. Asuhan Keperawatan Pada penyakit Dalam. Edisi 1. EGC, Jakarta
Sundaru, Heru. 2013. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Balai Penerbit FKUI.
Jakarta Suriadi, Rita Yuliani. 2014. Asuhan Keperawatan Pada penyakit
Dalam. Edisi 1.