ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA BAYI

DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM DI RUANG CENDRAWASIH

RSD IDAMAN BANJARBARU
TA 2020/2021

Disusun Oleh

Kelompok 15:

Amirullah P07120118049

Astriani Narulita P07120118050

Budi Rahmadi P07120118054

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
JURUSAN KEPERAWATAN
DIPLOMA III
BANJARBARU
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Anggota Kelompok : Amirullah, Astriani Narulita, Budi Rahmadi

Kelompok : 15

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Bayi dengan Asfiksia

Neonatorum di Ruang Cendrawasih RSD Idaman Banjarbaru

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN ASFIKSIA
NEONATORUM DI RUANG CENRAWASIH RSUD IDAMAN KOTA
BANJARBARU

Unit  : RSD Idaman Banjarbaru

Ruang/Kamar : Bayi (Cendrawasih)
Tgl. Pengkajian : 5 November 2020
A. IDENTITAS
1. BAYI
Nama Inisial  : By. Ny. FR
Tempat/Jam Lahir  : RS, 05-11-2020, Jam 03.35 Wita
Jenis Kelamin  : Perempuan
2. IBU 
Nama Inisial  : Ny. FR
Tempat/Tgl.Lahir : 20-2-1995
Umur : 25 tahun
Agama/Suku  : Islam/ Banjar
Warga Negara  : Indonesia
Bahasa yang digunakan: Banjar
Pendidikan  : SMA
Alamat rumah  : Jl. Tomhar Landasan Ulin Rt 002, Rw 001,
Syamsudin Noor, Landasan
3. AYAH 
Nama Inisial  : Tn. D
Tempat/Tgl. Lahir : Landasan ulin, 09-12-1991
Umur :29 Tahun
Agama/Suku  : Islam/ Banjar
Warga Negara : Indonesia
Bahasa yang digunakan: Banjar
Pendidikan  : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah  : Jl. Tomhar Landasan Ulin Rt 002, Rw 001,
Syamsudin Noor, Landasan
 4.  PENANGGUNG JAWAB 
Nama  : Tn. D
Alamat  : Jl. Tomhar Landasan Ulin Rt 002, Rw 001,
Syamsudin Noor, Landasan
Hubungan dengan Klien : Ayah

B. DATA MEDIK
1. Dikirim oleh : IGD Ponek
2. Diagnosa. 
a. Saat masuk : Asfiksia Sedang 
b. Saat pengkajian : Resiko Infeksi & ketidakefektifan Termoregulasi
C. RIWAYAT PERSALINAN
Jenis persalinan : SPT-BK (spontan (normal))
Pertolongan persalinan : Dr. Hariyadi
Usia kehamila : Aterm (39-40 minggu)
Anak ke : pertama (1) Hidup : 1 meninggal : - 
Lama persalinan  : Kala I : - jam/menit
Kala II : - jam/menit
Kala III : - jam/menit
Warna air ketuban : hijau berbau
Bayi lahir 30 detik : Tidak menangis
Resusitasi : Dilakukan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) : ( ) Dilakukan (Y ) Tidak dilakukan
Alasan : Bayi Asfiksia
APGAR Score : 3-4-5
D. RIWAYAT KEHAMILAN
Antenatal Care : Bidan 4 kali
Imunisasi TT  : mendapat imunisasi TT
Tablet Fe  : mengonsumsi tablet Fe
Keluhan
Trimester I  : -
Trimester II  : -
 Trimester III  : -
Kebiasaan waktu hamil
Makan  : -
Minum  : -
Obat-obatan  : -
Jamu  : -
Rokok  : -
Penyulit kehamilan: tidak ada
E. RIWAYAT KESEHATAN
1. Penyakit yang diderita oleh ibuIbu mengatakan tidak mempunyai penyakit
menular atau kronis. Tidak ada DM, hipertensi, asma dan penyakit lainnya
Riwayat operasi ibu: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi
sebelumnya
2. Penyakit yang diderita oleh ayah Ibu klien mengatakan suaminya tidak
mempunyai penyakit menular atau kronis.
3. Oleh keluarga Ibu klien mengatakan keluarganya tidak mempunyai
penyakit menular dan kronis

F. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Penerimaan ibu terhadap kehadiran bayinya :
(√ ) Menerima ( ) Menolak
Penerimaan suami & keluarga terhadap kehadiran bayinya :
(√ ) Menerima ( ) Menolak
Hubungan ibu dengan suami & keluarga :
( ) Kurang baik (√ ) Baik ( ) Tidak baik
Keluarga yang masih tinggal serumah :
( ) Mertua ( ) Kakak kandung ( ) Orang tua sendiri
( )  Lain-lain Tidak Ada

G. RIWAYAT SOSIAL KULTURAL

1. Struktur keluarga
 Ket :

: Laki – laki

: Perempuan

: Pasien

Ibu pasien baru pertama kali melahirkan, anak yang dilahirkan berjenis
kelamin perempuan dengan diagnosa medis Asfiksia Neonatorum
sehingga dirawat di ruang perinatologi dengan inkubator. Nenek pasien
tidak punya riwayat persalinan bayi Asfiksia Neonatorum. Dirumah hanya
ada orangtua pasien, namun ayah pasien sering berkunjung. Selama
kehamilan tidak ada gangguan.

Budaya : Banjar

Suku : Banjar

Agama : Islam

Bahasa utama : Banjar

Perencanaan makanan bayi : ASI

Masalah sosial yang penting : -

Hubungan orangtua dan bayi : Baik

H. NUTRISI
ASI, on demand :
 ( ) Ya ( ) Tidak
Colostrums : ( ) Ya ( ) Tidak, alasan ............................................
PASI : (√ ) Ya ( ) TidakAlasan : Asi ibu tidak keluar banyak 
I. ELEMINASI
Miksi : ( ) Belum (√ ) Sudah 1 x/24 jam
Mekonium : ( ) Belum (√ ) Sudah 1x/24 jam
Konsistensi : Pekat
Warna : hitam kehijauan
J. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : (√ ) Baik ( ) Lemah
TTV  : R : 46 x/mnt HR : 152 x/mntS : 36,4 ᵒC
Aktivitas bayi : (√ ) Aktif  ( ) Merintih ( ) Tidak menangis( )
Letargi Kulit : (√ ) Normal ( ) Cianosis 
( ) Mengelupas( ) Pucat ( ) Keriput
Lanugo : (√ ) Ada ( ) Tidak ada
Vernik Caseosa : (√ ) Ada ( ) Tidak ada
Tanda lahir  : Tidak Ada

  KEPALA
Kepala : (√ ) Bersih ( ) Kotor ( ) Lain-lain ...............
Bentuk kepala :(√)Normal( ) Caput suksedanium
( ) Cephal haematoni ( ) Hydrocephal
( ) Anecephal ( ) Makrocephal( ) Microcephal
Sutura : (√ ) Normal( ) Molage/moulding( ) Melebar 
MATA
Sclera  : ( ) Ikterik (√ ) Tidak ikterik 
Conjungtiva  : ( ) Anemis (√ ) Tidak anemis
  Palpebra  : ( ) Edema (√ ) Tidak edema
Bentuk :(√)Normal ( ) Menonjol 
( ) Cekung( ) Strabismus( ) Nigtagmus
Perdarahan  : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
 Lain-lain : 

HIDUNG
Bentuk : (√ ) Simetris ( ) Tidak simetris 
Nafas cuping hidung  : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
  MULUT
Bentuk : (√ ) Normal ( ) Labio skizis( ) Labio palate skizis
Kebersihan : (√ ) Bersih ( ) Ada monilia
Luka pada bibir  : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Lidah : ( ) Kotor (√ ) Tidak kotor 
Lain-lain  : 
LEHER
Glandula thyroidea : ( ) Bengkak (√ ) Tidak bengkak 
  Struma : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
  Torticolis : ( ) Ada (√ ) Tidak ada

DADA
Bentuk : (√ ) Normal ( ) Funnel chest( ) Barrel chest
Retraksi  : ( √) Ada ( ) Tidak ada
Clavikula : (√ ) Normal ( ) Abnormal
Bunyi nafas : (√) Vesikuler ( ) Bronkovesikuler
  ( ) Whezing( ) Ronkhi
Bunyi jantung : (√ ) Normal ( ) Rales ( ) Mur-mur
Lain-lain :
ABDOMEN
Bentuk : (√ )Normal ( ) Skapoid 
(  ) Distensi ( ) Omfalokel
Auskultasi abdomen : (√ ) Timpany ( ) Hypertimpany
Bising usus  : ( ) Tidak terdengar ( ) Ada
Perkusi abdomen : (√ ) Sonor ( ) Pekak
Tali pusat  : ( ) Arteri : 2 buah ( ) Vena : 1 buah(√ ) Normal
( ) Layu ( ) Lain-lain : terpasang infuse vena
umbilikalis
 PUNGGUNG
Bentuk : (√ ) Normal ( ) Lordosis ( ) Kiposis( ) Skoliosis
Spina bifida  : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Meningocele : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Dimple  : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
GENETALIA PEREMPUAN
Bentuk : (√) Normal ( ) Hipospadia
( ) Epispadia( ) Hemaprodite
Scrotum  : ( ) Ada ( ) Tidak ada ( ) Gidrokel
Lain-lain :
Hemaprodite : ( ) Ya ( √ ) Tidak
Lain-lain :
Anus : ( √) Ada ( ) Atresia ani
EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH
Jumlah jari tangan : (√ ) Lengkap( ) Tidak lengkap : .................... buah
Jumlah jari kaki : (√ ) Lengkap  ( ) Tidak lengkap :.................... buah
Polidaktili  : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Paralisis  : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Fraktur  : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
2. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan  : 2970 gram
Panjang badan  : 49 cm
Lingkar lengan atas : 10 cm
Lingkar dada  : 32 cmLingkar 
perut  : 29 cm
Ukuran kepala
OB  :   cm
OS :   cm
OK  :  cm3.

3. Pemeriksaan Reflek
Reflek rooting : (√) Ada ( ) Tidak ada
 Reflek sucking : (√ ) Ada ( ) Tidak ada
Reflek swallowing : (√ ) Ada ( ) Tidak ada
Reflek graps : (√ ) Ada ( ) Tidak ada
Reflek babinski : (√ ) Ada ( ) Tidak ada
4. Pemeriksaan Profilaksis
Salf mata 1% : (√ ) Diberi ( ) Tidak diberi
Vitamin K : ( ) Diberi ( ) Tidak diberi
Imunisasi hepatitis : ( ) Diberi ( ) Tidak diberi
5. Pemeriksaan Penunjang
-
K. TERAPI FARMAKOLOGI
 
1. Salep mata Gentamicin
2. Inj. Neo K 1 mg/IM
3. Terpasang O2 nasal 0,5 Lpm
4. ITP D 10% 7 tpm
5. Bactecyn 2x75 mg
6. Aminophillin 3x4

L. ANALISA DATA

NO HARI/TGL Data Etiologi Masalah

1 Kamis, 5 Ds : - Post Asfiksia Pola nafas tidak

November Berat efektif
2020 Do:

Menangis kurang
kuat, sesak (+),
retraksi (-)

N :139 ×/ mnt

RR : 60 ×/mnt

SpO2 : 88%

Terpasang nasal
kanul Konsentrasi
O2 : 0,5 lt/mnt
 2 Kamis, 5 Ds :- Kebutuhan Ketidakefektifan
November oksigen termoregulasi
2020 Do : meningkat
1. BB: 2970 gram
2. Akral hangat
3. Kulit teraba
hangat
4. Kulit tampak
kemerahan
5. T: 36,4 ᵒC
6. Suhu incubator
34,4 ᵒ C
7. Terpasang
oksigen nasal
kanul 0,5 lt/mnt

M. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Pola nafas tidak efektif bd post asfiksia berat

2. Ketidakefektifan termoregulasi bd kebutuhan oksigen meningkat

N. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No. DIAGNOSA RENCANA

TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. Pola nafas tidak Setelah dilakukan

efektif tindakan
keperawatan
selama 3x24 jam
diharapkan pola
nafas efektif
dengan kriteria
hasil :
O. CATATAN KEPERAWATAN

No HARI/TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Dx
KEPERAWATAN
1 Kamis, 5 Pola nafas tidak
November efektif
2020

Ketidakseimbangan
Kamis,5 termoregulasi
2 November
2020

Catatan Perkembangan

No HARI/ DIAGNOSA PERKEMBANGAN TANDA KET

Dx TANGAN
TGL KEPERAWATAN
1 Kamis, ) S :-
5
Novem
ber O:
2020

A:

P :

S :-

Kamis,
5 O :
Novem
2
ber
2020

A :

P :

1 Jum’at, Pola nafas tidak efektif S: -

6
Novem
ber O:
2020
A:

P:
 S: -

O:

Jum’at, A:
06
Novem Ketidakefektifan
ber termoregulasi
1 P:
2020