STASE BEDAH

IDENTITAS PASIEN

NAMA PASIEN An. D.A

Tgl Lahir 27-11-2018

NO RM A94825

RUANGAN Nyi Mas Gandasari

DIAGNOSA UDT Bilateral (D) (Q53.1)

TINDAKAN/PROSEDUR Pro Orchidopexy (D) (G2. 5)

DPJP Dr.T.R, Sp.BA

Dr.A.J, Sp.A
Dr. R.A.H, Sp.AN.

TANGGAL MASUK RS 18/02/2021

TANGGAL KELUAR RS 20/02/2021

LAMA DI RAWAT 2 Hari

Riwayat pasien dahulu

Keluhan Utama Biji Penis tak turun

Riwayat Penyakit Dahulu (-)

Riwayat Penyakit Sekarang Testis tidak turun sejak lahir

BAK normal
Batuk (-), Pilek (-), Demam (-)

Riwayat operasi (-)

Riwayat Imunisasi DPT (+), Polio (+), Campak (+)

 Riwayat pasien keluarga (-)

Riwayat Penggunaan Obat (-)

Riwayat penggunaan suplement/jamu (-)

Riwayat alergi (-)

Status pasien BPJS

REKONSILIASI OBAT
1. OBAT DIBAWA PASIEN DARI IGD MASUK RAWAT INAP

NO NAMA OBAT FREKUENS RUTE OBAT DI

I LANJUTKAN
SAAT MASUK

YA TIDAK

1
2
3
4
5

2. DATA OBAT SELAMA PERAWATAN DI RAWAT INAP

NO NAMA OBAT FREKUENSI R OBAT DI LANJUTKAN

U SAAT PULANG
T
E YA TIDAK

1 Infus Kaen 3B 20 tpm mikro IV - √

2 Inj. Ceftriaxone 2x600 IV - √

3 Inj. Kalnex 3x150 mg IV - √

4 Inj. Antrain 3x150 mg IV - √

 PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

N PARAMETER TTV RUANG NYI MAS

O GANDASARI

19/02/21 20/02/21

1 Tekanan Darah (mmHg) Pagi: Pagi:

- -
Siang: Siang:
- -
Malam: Malam:
- -

2 Denyut Nadi (kali/menit) Pagi: Pagi:

83 -
Siang: Siang:
- -
Malam: Malam:
- -

3 Pernapasan (kali/menit) Pagi: Pagi:

21 -
Siang: Siang:
- -
Malam: Malam:
- -

4 Suhu (°C) Pagi: Pagi:

36 -
Siang: Siang:
- -
Malam: Malam:
- -
DATA LABORATORIUM

N DATA NILAI NORMAL HASIL

O LABORATORIUM

14/01/2021

- Hemoglobin 12-16 13.1

- Lekosit 4000-10000 6470

- Trombosit 150-400 319

- Eritrosit 3.0-5.4 4.94

- Hematokrit 37-54 35.8 low

- MCV 80-96 72.5 low

- MCH 28-33 26.6

- MCHC 33-36 36.7 high

- RDW-CV 11-16 12.1

FAAL HATI

-Protein Total 6.4-9.3 7.62

-Albumin 3.8 – 4.4 4.42 high

FAAl GINJAL

- Ureum 15-45

- Kreatinin 0.5-0.9

ELEKTROLIT

- Natrium 136-145 145.8 high

- Kalium 3.6-5.0 4.62

- Klorida 98-108 112.2 high

 - Kalsium 8-10 10.36 high

- Gula darah sewaktu < 140

TERAPI PENGGUNAAN OBAT

No Terapi pengobatan Frekuensi Rute Ruang Nyi Mas

Gandasari

13/02/21

1 Infus Kaen 3B 20 tpm mikro IV √

2 Inj. Ceftriaxone 2x600 IV √

3 Inj. Kalnex 3x150 mg IV √

4 Inj. Antrain 3x150 mg IV √

TERAPI OBAT PULANG PASIEN

NO NAMA OBAT FREKUENSI JUMLAH RUTE

1 Cefixime syr 2x5 ml 1 Oral

2 Ibuprofen forte syr 3x5 ml 1 Oral