FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA

LAPORAN ANALISA SINTESA KEPERAWATAN

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN KRITIS

Nama Mahasiswa : INDRA ALAZHAR

NPM : 204291517004
Tanggal : 25-03-2021
Ruangan :-
Nama Pasien : Tn. M
Umur : 56 thn
Medical Record :-
Diagnosa Medis : Asma Bronkhial

1. Data Masalah Keperawatan :

a. Riawayat penyakit sekarang
Sesak nafas
b. Keluhan utama
Klien datang ke IGD kurang dengan keluhan lebih 2 jam sudah merasakan sesak
nafas. Sebelum di bawa kerumah sakit klien sempat diberi obat salbutamol oleh
keluarga karena sesak bertambah pasien dibawa kerumah sakit oleh keluarga.
c. Riawayat penyakit dahulu
Klien mengatakan dari kecil pernah mengalami asma dan di Rumah sakit
d. Riwayat penyakit keluaga
Klien mengatakan ibu klien juga memliki Riwayat Asma
e. TTV
N : 80x/menit TD : 110/80mmHg
RR : 29x/menit S : 35,8℃

2. Masalah Keperawatan Utama :

• Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan jalan nafas

3. Rasional Masalah Keperawatan :

• Ds : Klien mengatakan sesak
Do :
- Penggunaan otot bantu pernafasan
 - Pernafasan cuping hidung
- Frekuensi 29x/menit
- Bunyi nafas wheezing

4. Tindakan Keperawatan yang Dilakukan :

Diagnostik ;
• Manajemen jalan nafas

Treatment :
• Oksigen 2ml
• Nebulizer Ventolin 1 amp
• Salbutamol 3x2 tablet

5. Prinsip Tindakan :
• Monitor pola nafas
• Monitor bunyi nafas
• Posisiskan semi fowler
• Berikan minum hangat
• Lakukan fisioterapi dada
• Berikan oksigen
• Ajarkan Teknik batuk efektif

6. Rasional Tindakan :
• Memonitor pola nafas
• Memonitor bunyi nafas
• Memposisiskan semi fowler
• Memberikan minum hangat
• Melakukan fisioterapi dada
• Memberikan oksigen
• Mengajarkan Teknik batuk efektif
7. Evaluasi :
Diagnostik :
S : Memberikan terapi nebulizer 1 amp
O :
- Pasien mengatakan merasa lebih baik
- Td : 110/80mmHg
- N : 88x/menit
- S : 36℃
- RR : 20x/menit
A : Intervensi teratasi
P : Intervensi dihentikan
Treatment :
• Oksigen 2ml
• Nebulizer Ventolin 1 amp
• Salbutamol 3x2 tablet

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut ( jika ada ) :

-

9. Tindakan Keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah

tersebut :
• Membalurkan minyak angin ke daerah dada dan leher
• Inhaler untuk hidung

10. Evaluasi Diri :

• Memakai APD
• Memastikan pernafasan pasien menurun
• Memastikan nebulizer terpasang dengan benar
• Merapihkan alat
• Mencuci tangan