BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keperawatan merupakan suatu bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian dari integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada
ilmu dan kiat keperawatan,berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang
komprehensif,ditujukan kepada individu,keluarga,dan masyarakat baik yang sakit
maupun sehat yang mencakup seluruh siklus hidup manusia (Praptianingsih,
2006)
Perubahan pola pikir, serta kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi
akan berdampak pada tuntutan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan yang lebih berkualitas,termasuk pelayanan keperawatan. Masyarakat
lebih sadar akan hak dan kewajiban untuk menuntut tersedianya pelayanan
kesehatan dan keperawatan dengan mutu yang secara profesional dapat
dipertanggungjawabkan (Muhlisin dan Ichsan, 2008).
. Semakin meningkatnya kesadaran terhadap kesehatanmembuat
beberapa teoris modern merancang perspektif baru keperawatan yang
menunjukkan bahwa keperawatan adalah gabungan ilmu dan seni, yang
berfokus pada kliennya secaraholistik, humanistik (Fawcett, 1993; De Laune dan
Ladner, 2002).
Salah satu teori keperawatan filosofi adalah From Novice to Expert
menjelaskan 5tingkat/tahap akuisisi peran dan perkembangan profesi .
Teori ini diperkenalkan oleh PatriciaBenner diadaptasi dari “Model Dreyfus” yang
dikemukakan oleh Hubert Dreyfus
1.2 RUMUSAN MASALAH

1.Bagaimana biografi Patricia Benner?

2.Bagaimana konsep carring menurut Patricia Benner?

3.Bagaimana struktur bagan pola pikir dari teori Patricia Benner

4.Bagaimana cara mengaplikasikan konsep “carring” dalam proses keperawatan

5.Bagaimana jurnal dalam penggunaan teori menurut Patricia Benner

1
1.3 TUJUAN
1.3.1 Tujuan Umum
Mampu mengaplikasikan kasus berdasarkan model Patricia Benner.
1.3.2 Tujuan Khusus
a.Mampu mengidentifikasi latar belakang dan biografi Patricia Benner
b.Mamppu mengidentifikasi konsep carring mrnurut teori Paatricia Benner
c.Mampu menjelaskan bagan teori carring menurut Patricia Benner
d.Mampu mengaplikasikan teori Patricia Benner dalam bidang keperawatan
e.Mampu mengetahui jurnal yang menggunakan teori keperawatan Patricia
Benner

2
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi konsep “ Carring “ Menurut Patricia Benner

patricia benner lahir di hampton, virginia dan menghabiskan masa kecilnya di

california, di mana dia dan menerima pendidikan awal dan profesionalnya.Dengan
jurusan keperawatan dia memperoleh gelar sarjana seni dari perguruan tinggi
pasadena pada tahun 1964 pada tahun 1970, dia memperoleh gelar magister dalam
bidang keperawatan dengan penekanan utama pada keperawatan bedah medis, dari
universitas california, san fransisco (UCSF) sekolah keperawatan dia ph.d. dalam
stres, penanganan dan kesehatan diberikan pada tahun 1982 oleh universitas
california dan disertasinya diterbitkan pada tahun 1984 (benner 1984)

Terkait paradigma dalam teorinya pemikiran patricia benner sangat dipengaruhi

oleh salah satu teori besar keperawatan, Virginia, henderson dan dua orang profesor
di university of Californian, huberth dreyfus dan stuat dreyfus. Henderson pada 1989
berpendapat bahawa teori Patricia benner dapat memberikan perubahan yang
signifikan dalam pendidikan keperawatan serta mempersiapkan calon perawat yang
profesional, terutama dalam hal pendidikan di klinik dimana diperlukan integrasi
antara pengetahuan dan pengalaman pembimbing dan mahasiwa. Semetara itu
dreyfus bersaudara memberikan dasar tentang proses pencapaian skill melalui
pengalaman dan lima tingkatan kompetensi dalam teori Patricia Benner (Sitzman ,
2011)

3
2.2 Konsep Utama Teori Keperawatan Menurut “ Patricia Benner “

1. Novice

Pada tahap awal perolehan keterampilan dalam model dreyfus, orang

tersebut tidak memiliki latar belakang pengalaman tentang situasi di mana dia
terlibat, peraturan bebas konteks dan atribuetes obyektif harus diberikan untuk
membimbing kinerja. Ada perbedaan tajam antara aspek situasi yang relevan dan
tidak relevan, umumnya tingkat ini berlaku bagi siswa keperawatan namun terbukti
bahwa perawat pada tingkat keterampilan yang lebih tinggi di satu bidang praktik
dapat dikelompokkan pada tingkat pemula jika ditempatkan di daerah atau situasi
yang tidak mereka ketahui. mereka (benner 1984)

2. Advanced beginner

Tahap pemula yang maju dalam model dreyfus berkembang ketika orang
tersebut dapat menunjukkan kinerja yang dapat diterima secara marginal setelah
diatasi dengan situasi nyata yang cukup untuk diperhatikan atau ditunjukkan oleh
mentor, komponen makna yang mengingatkan pada situasinya. pemula yang
mahir memiliki pengalaman yang cukup untuk mengetahui aspek situasi (benner
1984). Tidak seperti aspek atribut dan fitur tidak dapat diidentifikasikan
sepenuhnya karena memerlukan experince berdasarkan pengakuan dalam
konteks situasi

Penyiapan perawat pada tingkat ini dipandu oleh peraturan dan diikat oleh
penyelesaian tugas. Mereka mengalami kesulitan untuk menangkap situasi pasien
saat ini dalam perspektif yang lebih besar Namun dreyfus dan dreyfus (1996)
menyatakan hal berikut

melalui pengalaman praktis dalam penyatuan konkret dengan elemen-

elemen bermakna yang tidak dapat dimengerti intruktur maupun murid dalam
serangkaian fitur yang menantang, para pemula tingkat lanjut mulai secara intuitif
mengenali elemen ini saat mereka hadir. kita menyebut unsur-unsur yang baru
dikenali ini untuk membedakannya dari elemen objektif dari domain keterampilan
yang dapat dipahami pemula sebelum melihat contoh konkret. situasi cliniall dilihat
oleh perawat di tingkat pemula yang maju, tes kemampuan dan urutan situasi
yang mereka hadapi daripada pada kebutuhan pasien dan tanggapan pasien
(benner et al, 1992)

4
3. Competent

melalui pembelajaran dari situasi aktual dan dengan mengikuti tindakan

orang lain, pemula pemula bergerak ke tingkat yang kompeten (benner et al.,
1992)

tahap kompeten model dreyfus ditandai oleh perencanaan sadar dan

disengaja yang menentukan aspek mana dari situasi saat ini dan masa depan
yang penting dan dapat diabaikan (benner 1984)

Prediktabilitas konsistensi dan manajemen waktu penting dalam kinerja

yang kompeten, rasa materiil diperoleh melalui palnning dan
prediktabilitas( benner et al 1992)

Ada tingkat efisiensi yang meningkat, namun fokusnya adalah pada

manajemen waktu dan organisasi perawat dari dunia kerja daripada pada waktu
sehubungan dengan kebutuhan pasien sering (benner et al, 1992)

tahap yang kompeten sangat penting dalam pembelajaran klinis, karena

pelajar harus mulai mengenali pola dan menentukan elemen mana dari situasi
yang membutuhkan perhatian dan yang dapat diabaikan. perawat yang kompeten
menyusun peraturan dan prosedur penalaran baru untuk sebuah rencana sambil
menerapkan peraturan tindakan yang dipelajari berdasarkan fakta-fakta yang
relevan mengenai situasi tersebut. Untuk menjadi mahir, pemain yang kompeten
harus membiarkan situasinya membimbing tanggapan (dreyfus & dreyfus 1996)

4.proficient

pada tahap mahir model dreyfus. pelaku merasakan situasi secara

keseluruhan (total gambar) daripada aspek dan kinerja dipandu oleh tingkat
maksim tingkat profil adalah lompatan kualitatif di luar yang kompeten. Sekarang
pelaku mengenali aspek yang paling menonjol dan memiliki kecerdasan yang
utuh. dari situasi berdasarkan pemahaman backgroud (benner 1984)

Perawat pada tingkat ini mendemonstrasikan kemampuan baru untuk

melihat perubahan relevansi dalam situasi termasuk pengakuan dan penerapan
respons yang terampil terhadap situasi berkembang, mereka tidak lagi bergantung
pada tujuan preset untuk organisasi dan demostrate meningkat dalam
pengetahuan dan kemampuan mereka (benner et al ., 1992)

Pada tahap mahir ada lebih banyak keterlibatan dengan pasien dan
keluarga (lihat studi kasus) tahap mahir adalah transisi ke keahlian (benner 1996)

5
 5.Expert

1. Pada tingkatan ini perawat yang mempunyai pegangan intuisi dari

situasi yang terjadi sehingga mampu mengidentifikasi area dari masalah tanpa
kehilangan pertimbangan waktu untuk membuat diagnosa alternatif dan
penyelesaian.

2. Perubahan kualitatif pada pada expert adalah “mengetahui pasien”

yang berarti mengetahui tipe pola respon dan mengetahui pasien sebagai
manusia.(benner et.,al 1996 )

Aspek kunci pada perawat expert adalah:

1. Menunjukkan pegangan klins dan sumber praktis

2. Mewujudkan proses know-how

3. Melihat gambaran yang luas

4. Melihat yang tidak diharapkan

A.ASUMSI UTAMA

Benner menggabungkan asumsi berikut (seperti yang digambarkan dalam

disertai tahun 1985 Brykczynski lihat juga benner 1984) dalam penelitian artikulasinya
yang sedang berlangsung:

tidak ada data bebas interpretasi. Abangdons ini mengasumsikan dari ilmu
pengetahuan alam bahwa ada realitas independen yang maknanya dapat diwakili
oleh istilah atau konsep abstrak (taylor 1982)

tidak ada data nonreaktif ini meninggalkan kepercayaan salah dari ilmu
pengetahuan alam bahwa seseorang dapat secara netral mengamati data kasar
(taylor 1982)

artinya tertanam dalam keterampilan, praktik, niat, harapan dan hasil. Mereka
diambil untuk diparut dan sering tidak dikenali sebagai knowlegde. Menurut polanyi
(1958) sebuah konteks memiliki makna yang keluar dan ini membedakan makna. Dia
mengklaim bahwa mentranspos keseluruhan yang signifikan menjadi bagian-bagian
kontestannya menghilangkan makna tujuan apapun

Orang-orang yang memiliki sejarah budaya dan bahasa umum memiliki latar
belakang makna umum yang memungkinkan pemahaman dan interpretasi.
heideegger (1962) menyebut ini sebagai pemahaman primordial, setelah tulisan
dilthey( 1976 )

6
 pada akhir 1800-an dan awal 1900-an menyatakan bahwa organisasi budaya
dan makna mendahului dan mempengaruhi pemahaman individu makna yang
disematkan dalam praktik ketrampilan, harapan dan hasil tidak dapat dibuat
sepenuhnya eksplisit namun dapat diinterpretasikan oleh seseorang yang memiliki
bahasa dan latar belakang bahasa yang serupa dan dapat disahkan secara
konsekwen oleh peserta dan pemangku kepentingan yang relevan, manusia adalah
makhluk menafsirkan sendiri (heidegger 1962 )

hermeneutika adalah interpretasi kontek budaya dan makna tindakan manusia

yang ful Manusia adalah makhluk holistik terpadu. Pikiran terbelah tubuh terbengkalai,
keterpaduan yang utuh memungkinkan ketenagakerjaan terampil yang
ditransformasikan melalui pengalaman dan penguasaan (dreyfus & dreyfus 1980;
dreyfus & dreyfus 1986) berpendapat bahwa model ini mengasumsikan bahwa semua
situasi praktis jauh lebih kompleks daripada dapat digambarkan dengan model formal,
teori dan descripnasi buku teks "(1984)

peningkatan aktivitas intelektual dan relawan di atas aktivitas terampil yang

terkandung mengabaikan bahwa tindakan terampil adalah cara untuk mengetahui dan
bahwa tingkat kecerdasan manusia yang sangat tinggi (dreyfus, 1979)

Perawatan

Keperawatan digambarkan sebagai hubungan asuh, "kondisi koneksi dan

kepedulian yang memungkinkan (benner & wrubel, 1989) Kepedulian itu penting
karena perhatian menentukan kemungkinan memberi pertolongan dan pertolongan
(benner & wrubel 1998)

Keperawatan dipandang sebagai praktik kepedulian yang sainsnya dipandu

oleh etik moral perawatan dan tanggung jawab moral "benner & wrubel 1989

benner and wrubel (1989) memahami praktik keperawatan sebagai studi

perawatan tentang pengalaman hidup dari penyakit dan penyakit kesehatan dan
hubungan di antara ketiga elemts ini.

Orang

benner dan wrubel (1989) menggunakan deskripsi fenomenologis

heidegger tentang orang yang mereka gambarkan sebagai Seseorang adalah orang
yang menafsirkan diri, yaitu orang tersebut tidak masuk ke dalam kata sudah
ditentukan tapi didefinisikan dalam menjalani hidup. Seseorang juga memiliki ....
ketidakpercayaan diri yang mudah dan tidak berulang kali dalam diri seseorang Orang
tersebut dipandang sebagai peserta dalam arti koma (benner & wrubel 1989)

7
 Akhirnya persson adalah benner dan wrubel yang diwujudkan (1989)telah
mengkonseptualisasikan empat aspek utama pemahaman berikut yang harus
dihadapi orang itu

1. peran situasi

2. peran tubuh

3. peran personal concers

4. peran temporalitas

Bersama-sama, aspek-aspek dari orang ini membentuk orang di dunia.

Pandangan orang ini didasarkan pada karya heidegger (1962) merleau-ponty (1962)
dan dreyfus (1979, 1991). Tujuan mereka adalah untuk mengatasi dualisme kartesius,
pandangan bahwa pikiran dan tubuh adalah entitas terpisah yang berbeda (visintsiner
1988)

benner dan wrubel (1989) mendefinisikan perwujudan sebagai kapasitas

tubuh untuk menanggapi situasi ful yang berarti. atas dasar karya merleau ponty
(1962) dreyfus (1979, 1991) dan dreyfus dan dreyfus (1986) garis besar lima dimensi
tubuh berikut (benner & wrubel, 1989)

1. mayat janin dan bayi baru lahir yang belum terakulturasi

2. Tubuh terampil yang berpengalaman lengkap dengan postur, gerak tubuh,

kebiasaan, dan keterampilan yang dipelajari secara sosial seperti dalam bentuk
siksaan dan "bahasa tubuh" yang dipelajari dari waktu ke waktu melalui
identifikasi, imitasi dan percobaan dan penyembuhan (benner & wrubel)

3. badan proyektif yang diatur (cenderung) bertindak dalam situasi tertentu (misalnya
membuka pintu atau berjalan)

4. badan proyeksi aktual yang menunjukkan orientasi atau proyeksi tubuh saat ini dalam
situasi yang fleksibel dan bervariasi agar sesuai dengan situtation seperti ketika seseorang
terampil dalam menggunakan komputer.

5. Tubuh fenimenal, tubuh sadar akan dirinya sendiri dengan kemampuan membayangkan
dan menggambarkan sensasi kinestetik

menunjukkan bahwa perawat memperhatikan semua dimensi tubuh ini dan dan berusaha
memahami peran perwujudan dalam situasi kesehatan, keadaan dan pemulihan tertentu.

8
 2.3 Bagan dan Penjelasan Teori “ Patricia Benner “

EXPERT AHLI

PROFICIENT AHLI MAHIR

COMPETENT KOMPETEN

ADVANCED PEMULA MAJU

BEGINNER

NOVICE PEMULA

Penjelasan Model konsep Patricia Benner

1. Novice

a.Seseorang tanpa latar belakang pengalaman pada situasinya.

b.Perintah yang jelas dan atribut yang obyektif harus diberikan untuk memandu
penampilannya.

c.Di sini sulit untuk melihat situasi yang relevan dan irrelevan.

d.Secara umum level ini diaplikasikan untuk mahasiswa keperawatan, tetapi Benner
bisa mengklasifikasikan perawat pada level yang lebih tinggi ke novice
jikaditempatkan pada area atau situasi yang tidak familiar dengannya.

2. Advance Beginner

a.Ketika seseorang menunjukkan penampilan mengatasi masalah yang dapatditerima

pada situasi nyata.

b.Advance beginner mempunyai pengalaman yang cukup untuk memegang

suatusituasi.

9
c.Kecuali atribut dan ciri-ciri, aspek tidak dapat dilihat secara lengkap
karenamembutuhkan pengalaman yang didasarkan pada pengakuan dalam
kontekssituasi.

d.Fungsi perawat pada situasi ini dipandu dengan aturan dan orientasi pada
penyelesaian tugas. Mereka akan kesulitan memegang pasien tertentu pada
situasiyang memerlukan perspektif lebih luas.

e.Situasi klinis ditunjukkan oleh perawat pada level advance beginner sebagai
ujianterhadap kemampuannya dan permintaan terhadap situasi pada pasien
yangmembutuhkan dan responnya.

f.Advance beginner mempunyai responsibilitas yang lebih besar untuk

melakukanmanajemen asuhan pada pasien, sebelumnya mereka mempunyai lebih
banyak pengalaman. Benner menempatkan perawat yang baru lulus pada tahap ini.

3. Competent

a. Menyelesaikan pembelajaran dari situasi praktik aktual dengan mengikut

ikegiatann yang lain, advance beginner akan menjadi competent

b.Tahap competent

Dari model Dreyfus ditandai dengan kemampuan mempertimbangkan dan membuat

perencanaan yang diperlkan untuk suatu situasidan sudah dapat dilepaskan.
c.Konsisten, kemampuan memprediksi, dan manajemen waktu adalah penampilan
pada tahap competent

.d.Perawat competent dapat menunjukkan reponsibilitas yang lebih pada respon

pasien, lebih realistik dan dapat menampilkan kemampuan kritis pada dirinya.

e.Tingkat competent adalah tingkatan yang penting dalam pembelajaran

klinis,karena pengajar harus mengembangkan pola terhadap elemen atau situasi
yangmemerlukan perhatian yang dapat diabaikan.

4. Proficient

a.Perawat pada tahap ini menunjukkan kemampuan baru untuk melihat perubahan
yang relevan pada situasi, meliputi pengakuan dan mengimplementasikan respon
keterampilan dari situasi yang dikembangkan.

b.Mereka akan mendemonstrasikan peningkatan percaya diri pada pengetahuan

dan keterampilannya.

c.Pada tingkatan ini mereka banyak terlibat dengan keluarga dan pasien.

10
 5. Expert

a. Pada tingkatan ini perawat expert mempunyai pegangan intuitiv dari situasi
yangterjadi sehingga mampu mengidentifikasi area dari masalah tanpa kehilangan
pertimbangan waktu untuk membuat diagnosa alternatif dan penyelesaian.

b. Perubahan kualitatif pada expert adalah “ mengetahui pasien “ yang berarti

mengtahui tipe pola respon dan mengetahui pasien sebagai manusia

c. Aspek kunci pada perawat expert adalah:

1)Menunjukkan pegangan klinis dan sumber praktis

2)Mewujudkan proses know-how

3)Melihat gambaran yang luas

4)Melihat yang tidak diharapkan

2.4 Aplikasi Teori Patricia Benner dalam berbagai bidang

A.Dalam bidang pelayanan praktik

Benner menggambarkan praktek klinik keperawatan menggunakan

pendekataninterpretasi fenomenologi.From Novice to Expert (1984) berisi
beberapa contohaplikasi dalam penerapan metodenya di beberapa situasi praktek
( Dolan et all, 1984).

Awalnya, benner menggunakan pendekatan promosi, jenjang perawat klinik,

programuntuk lulusan perawat yang baru dan seminar untuk mengembangkan
pengetahuanklinik. Simposium berfokus pada keunggulan pada praktek
keperawatan yangdilaksanakan untuk pengembangan staff, pengenalan, dan
penghargaan sebagai salahsatu jalan untuk mendemonstrasikan perkembangan
pengetahuan klinik dalam praktek (Dolan, 1984).

Setelah itu metode benner banyak diadopsi oleh para praktisi

keperawatanmisalnya Fenton (1984) menggunakan pendekatan Benner dalam
sebuah studiethnography untuk penampilan perawat klinik spesialis.
Penemuannya terdiri dariidentifikasi dan deskripsi kompetensi perawat untuk
mempersiapkan perawat mahir.Balasco dan Black (1988) and silver (1986)
menggunakan metode Benner untuk membuat pedoman pembedaan
pengembangan klinik dan jenjang karir dalamkeperawatan. Farrell and Bramadat

11
 (1990) menggunakan paradigma analisa kasus Benner dalam proyek kolaborasi
antara universitas pendidikan keperawatan dan

rumah sakit pendidikan untuk mendalami perkembangan klinik yang sesuai

denganskill dalam praktek yang nyata.Benner mengembangkan banyak literature
yang berfokus pada praktek keperawatan dan melakukan publikasi karyanya
tersebut (Benner, 1984, 1985, 1987, benner et all, 1999).

Benner mengedit The American Journal of Nursing sejak 1980.Dan pada tahun
2001, dia mulai mengedit sebuah seri yang berjudulCurrent Controversies in
Critical Care pada The American Journal of Nursing.

2. Pendidikan

Dalam dunia pendidikan, model Benner banyak digunakan sebagai acuan

oleh para pendidik untuk mempelajari setiap level perawat dari novice sampai
expert dan mempelajari perbedaan masing masing level sehingga memberikan
pengalaman pembelajaran kepada mahasiswa keperawatan.Benner (1982)
mengkritisi tentang konsep competency-based testing yang berlawanan dengan
kompleksitas keahlian dan tingkat keahlian yang dijelaskan dalamModel Dreyfus
dan 31 kompetensi yang dijelaskan oleh AMICAE (Benner, 1984).

Dalam Expertise In Nursing Practice Benner dan kolega (1996)

menekankan pentingnya pembelajaran skill dan perawatan melaui pengalaman
praktis, penggunaanilmu pengetahuna dalam praktek, dan dengan pendidikan
formal. Dalam Clinical Wisdom in Critical Care Benner dan kolega (1999)
memberikan perhatian yang besar pembelajaran berdasarkan pengalaman dan
mempresentasikan bagaimana caramengajar. Mereka mendisain CD ROM
interaktif untuk melengkapi buku.

3.Penelitian

Metode Benner banyak digunakan sebagai acuan penelitian dalam

bidangkeperawatan. Sebagai contoh Fenton (1984, 1985) menggunakan model
Benner dalam penelitian pendidikan. Lock dan Gordon (1989) yang membantu
proyek AMICAE,yang mengembangkan pembelajaran inquiry dalam model formal
yang digunakandalam praktek keperawatan dan medis. Mereka menyimpulkan
bahwa model formal memberikan petunjuk mengenai pelayanan langsung,
pengetahuan dan hasil yang diinginkan.

12
2.5 Jurnal Yang Menggunakan Teori Keperawatan Patricia Benneer

13
 SKENARIO

PATRICIA BENNER : FROM NOVICE TO EXPERT : EXCELLENCE AND POWER IN

CLINICAL NURSING PRACTICE

1.Ns Novice diperankan oleh Nuril Husna (11300171

2.Ns Advance Beginner diperankan oleh Windya Ayu S(1130017141)

3.Ns Competent diperankan oleh Nungky Otafadila (111300171

4.Ns Proficient diperankan oleh Nuril Husna

5.Ns Expert diperankan oleh Meylani Nur Istiqomah ( 1130017140)

6.Pasien

Tn A. umur 50 tahun dirawat di ruang CVCU RSWS , dengan diagnosa CHF NYHA
IVKeluhan pada saat dikaji, pasien sesak, batuk, dan sangat lemas serta susah BAB
Daripemeriksaan fisik didapat TD : 180/100 mmHg, Suhu : 36’70

C, RR : 36 x/mnt, Nadi :120x/mnt, Odem pada kaki. Hasil pemeriksaan penunjang

didapatkan : Albumin 2,1mg/dl, dan hasil EKG ditemukan Q Patologis dan OMI.

BABAK I (Novice)

(Setting)

(scene1)

Tn A, tampak berbaring posisi semi fowler, terpasang 02 via kanula nasal 4 l/m. Pasien
nampak gelisah.

(Narrator)

Situasi pada babak ini menggambarkan bagaimana seorang perawat dalam level NOVICE
bekerja. Ida adalah seseorang tanpa latar belakang pengalaman pada situasinya, dalam
hal ini diwakili dalam peran sebagai mahasiswa keperawatan yang sedang praktik.

Perintah yang jelas dan atribut yang obyektif harus diberikan untuk memandu
penampilannya.Clinical Instruktur (CI) adalah orang yang berperan dalam meberikan
petunjuk dan perintah tersebut.

(scene2)

14
Mahasiswa perawat dengan pembimbing klinik (CI) memasuki ruang pasien, CI
memberikan petunjuk cara perawatan pasien

CI : “Selamat pagi Tn A, apa yang bapak rasakan hari ini ? bagaimana tidurnya semalam
pak?”

Tn A:” Sy tdk bisa tdr sus, karna sesak.

CI :” coba saya ukur tanda – tanda vital nya Tn Adan takar urinnya.(kemudian ida
mengukur tanda vital Tn A, mengamati urin yang ditampung sejak 3 jam sebelumnya. Hasil
pengukuran TD 180/100 mmHg,urin output 40 ml dalam waktu 3 jam

BABAK II (Beginner & Competent)

(scene 3)

(Setting) Kamar Tn A.

(Narrator)

Babak ini menggambarkan bagaimana perawat dalam level ADVANCE BEGINNER,dalam

hal ini diperankan Ns Beginner. menunjukkan penampilan mengatasi masalah yangdapat
diterima pada situasi nyata.

Benner menempatkan perawat yang baru lulus dalamlevel ini....

Peristiwa ini terjadi pada hari berikutnya....

Tn A sedang tiduran, tetapi terlihat lebih lesu dari biasanya, dan tidur dengan
memejamkan mata. Ns Beginner sedangmemeriksa catatan medis laporan hari
sebelumnya

(Scene 3)

Ns Beginer membaca catatan perkembangan Tn A dengan kondisi TD meningkat

menjadi190/100 mmHg, Tn A mengeluh sangat pusing dan mata berkunang-kunang.

Ns Beginer :” (kening berkerut, tampak berfikir) Kok perkembangan Tn A seperti ini ?

TD semakin meningkat (190/100 mmHg). Coba Saya cek dulu. (kemudian Ns. Beginer
melakukan pengecekan, dan ternyata benar.

Ns. Beginer melanjutkan melakukan pemeriksaan fisik dan mendapatkan hasil oedem(+),
urin output 30 ml dalam 3 jam dan berwarna sangat pekat.Ns. Beginer (melaporkan
kepada perawat competent).

Ns. Compi :” saya lihat kondisiTn A semakin memburuk, TD semakin tinggi, urine
output hanya 30 mldalam 3 jam, dan mengeluh kepala pusing serta mata berkunang-
kunang.Saya pikir Tn A perlu penanganan lebih lanjut lagi. Menurut saya Tn Aperlu

15
dilakukan pemeriksaan ulang laboratorium protein urine, observasi secara ketat TD, urine
output, dan keadaan umum Tn A karenaberdasarkan teori, nanti berakibat buruk.

Ns.Competence :” (mendengarkan laporan Ns Beginner dengan mengangguk-

angguk,kemudian meminta catatan medis yang dipegang Ns Beginner.) Kamu betul Ns
Gin. Mari kita cek bersama-sama... (Ns Competent dan NsBeginner bersama-sama ke
ruangan Tn A.

Ns.Competence :” Selamat pagi Tn A. Rapi sekali hari ini.

Tn A : “Selamat Pagi Suster (duduk di tepi tempat tidur. Kemudian

memejamkanmatanya... sebentar Ns.Competence(mengamati tingkah laku Tn A)

Ns competence : :bagaimana perasannya pagi ini pak?sepertinya ada yang mengganggu?

Tn A :” (mengambil napas dalam, masih sambil memicingkam mata seperti

orangsilau) Ini, kepala pusing terus. Kaki ini rasanya tambah besar saja (sambilmenunjuk
kaki).

Ns Competence : “He-eh... Baik Tn A kita periksa dulu ya. (sambil mengambil tensimeter
dan stetoskop. Ns. Beginner membantu memasangkan mansetnya.

Kemudian Ns Proficient datang ke ruang rawat Tn A untuk berinteraksi/berdialog

denganTn A dan keluarganya.

(Scene 5)

(Setting )Ruang perawatan Tn A

Ns. Proficient :”Selamat Siang Tn A, ibu, dan keluarga. Apa yang Tn A

rasakansekarang?

Tn A :” (lemah, lesu). Saya masih pusing suster dan rasanya sakit saya
semakinberat. Badan saya bengkak-bengkaknya tidak berkurang Sus?

Ns. Proficient :” oh begitu ya? Memang kondisi Tn A masih Sangat lemah,

karenatekanan darahnya masih tinggi, kemudian dari hasil pemeriksaanalbumin masih 2,1,
air kencing yang keluar juga masih sedikit ya pak.(kemudian Ns.Proficient menjelaskan
tentang proses penyakitnyakepada pasien dan keluarganya).

Ns Proficient :”oh iya Tn A, selama ini apakah bapak pernah dirawat dengan gejala
yang sama? Bagaimana pola makandalam keluarga ibu/bapak? Apakah sering/senang
mengkonsumsimakanan yang banyak mengandung garam dan berlemak? Apakah
adaanggota keluarga lain yang mempunyai penyakit jantung? Bagaimana aktifitas bapak
sehari-hari ?

16
Tn A :” ya, saya pernah masuk RS sekitar 2 tahun yang lalu dengan
keluhanyang sama dgn sekarang. Saya suka makan coto, bapak saya meninggalkarna
penyakit jantung. Saya sangat sibuk dikantor mulai pagi sampaisore dan saya jarang
berolahraga.

(Narrator)

Perawat dengan kemampuan level PROFICIENT memerlukan pembelajaran terusmenerus

dengan berdiskusi dengan koleganya baik yang setingkat maupun konsultasidengan level
EXPERT.

Scene berikut menggambarkan bagaimana proses belajar seumur hidup itu

berjalan.Perawat level PROFICIENT berdiskusi dengan perawat EXPERT. Perawat Expert
dalamhal ini dapat

berperan sebagai penyelia maupun juga sebagai sejawat Perawat Primer atau bisa juga
pembimbing seniornya

. Perawat EXPERT dalam hal ini memulai prosespembelajaran. Perawat EXPERT dalam
cerita ini adalah perawat senior di ruang rawat ini.(Scene 6)

(Setting) Nurse Station

Ns. proficient berdialog dengan Ns. Expert untuk membicarakan kasus Tn A

Ns. Expert :” Ns. Profi, bagaimana perkembangan kondisi Tn A?

Ns. Proficient :” saat ini kondisi Tn A masih lemah sesuai dengan hasil
pemeriksaan fisik maupun laboratorium. Saya juga mendapatkan data bahwa Tn A
memang memiliki riwayat penyakit jantung dan mempunyai kebiasaan pola makan yang
banyak mengandung lemak dan garam. Riwayatkeluarga klien dengan penyakit jantung. .
Bagaimana menurut Ns. Ert ?

Ns. Expert : “ oh.....begitu. berarti kita perlu menindak lanjuti kasus Tn A ini.
(Kemudian Ns. Expert mengunjungi Tn A dan keluarganya di ruang rawat Tn A).

(Scene 7)

Ns. Expert :”Selamat siang bapak dan ibu keluarga Tn A. Tadi perawat Ns
Profi sudah banyak bertanya dan menjelaskan tentang kondisi Tn A. Saya harap Tn A dan
keluarga bisa menerima situasi dan kondisi ini dengan terbuka,ikhlas, dan lapang dada.
Memang saat ini kondisi Tn A benar seperti apa yang sudah dijelaskan oleh perawat
teman kami.

17
Tn A : Iya suster, saya pasrah. Saya hanya berpikir masih ada Allah SWT,
yangakan membantu saya.

Istri Tn A :” Saya dan keluarga juga pasrah menyerahkan semua pada Yang Kuasa.

Ns. Expert :” Ya..bagus. segala sesuatu memang harus kita serahkan kepada
AllahSWT. Kami disini sebagai tim kesehatan/keperawatan hanya berusaha,dan yang
menentukan Allah SWT. Selanjutnya kira-kira apa yang akan bpk lakukan terkait dengan
masalah yang bpk hadapi sekarang?

Tn A/istri :”Kami tidak tahu suster, sebaiknya bagaimana ya?

Ns. Expert :” Baiklah...saya akan menjelaskan hal-hal yang sebaiknya bpk

dankeluarga bisa lakukan. Saya akan memberikan gambaran / alternatif yangdapat Tn A
dan keluarga lakukan. Saya tidak akan memaksakan pilihanTn A dan keluarga. Tn A
sebaiknya berusaha untuk mulai melakukan pola hidup sehat dengan cara mengurangi
makanan berlemak seperti coto kurangi juga makanan yang banyak mengandung garam,
olahraga ringan secara teratur misalnya jalan pagi, hindari stres, jangan terlalu memforsir
tenaga, istirahat yang cukup dan melakukan kontrol secara teratur sertahal paling penting
adalah lebih mendekatkan diri kepada sang penciptaAllah SWT. Saya kira itu saja Tn A.

Tn A :” Terimakasih atas sarannya sus...(Ns. Expert dan Ns. Proficient

meninggalkan ruangan).....

(Narrator)

Demikian tadi cerita yang menggambarkan perkembangan kemampuan perawat dari

tingkat NOVICE – EXPERT yang merupakan teori Patricia Benner. Semoga gambaran
tersebut mewakili pemahaman yang sesuai.SELESAI.

Kesimpulan

1. Dalam tatanan pelayanan teori ini memberikan pemahaman profesi tentang apa artinya
menjadi seorang ahli, Patricia memperkenalkan konsep bahwa perawat
ahlimengembangkan keterampilan dan pemahaman tentang perawatan pasien dari
waktuke waktu melalui pendidikan dasar serta banyaknya pengalaman.

2. Seorang perawat diberi tanggung jawab dan wewenang sesuai dengan

tingkatankompetensi yang dimilikinya (jenjang karir perawat).

3. di tatanan pelayanan pengembangan karir klinik bisa di terapkan sesuai dengan

tahapanjenjang karir PPNI sebagai berikut :

•PK1 = DIII, 2 thn pengalaman, Ners

•PK2 = DIII, 5 thn pengalaman, Ners pengalaman 3 tahun

18
•PK3 = DIII, 9 thn Pengalaman, Ners pengalaman 6 thn, Sp1

•PK4 = Ners, 9 thn Pengalaman, Sp1 Pengalaman 2 thn, Sp2.

•PK5 = Sp1 pengalaman 4 thn, Sp2 pengalaman 1 thn.(Berdasarkan teori Patricia Benner)

19
DAFTAR PUSTAKA

.Menlo Park, Calif: Addison-Wesley.Elstein AS., Schwarz A. 2002.

20
 BAB III

PENUTUP

A.Kesimpulan

B.Saran

Pada dasarnya teori caring itu harus diterapkan dalam diri seorang
perawat.Menurut Patricia Benner ada hal-hal yang bisa digunakan untuk konsep
keperawatan diantaranya novice,advance beginner,competent,proficient,expert.

21