FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT Ruang Melati TANGGAL DIRAWAT 23 Oktober 2020

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn.M (L) Tanggal Pengkajian : 23 Oktober 2020
Umur : 45 tahun RM No. : 181818
Informan : klien

II. ALASAN MASUK

Klien pernah dirawat di RSJ tetapi putus obat sejak 1 tahun.

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? √ Ya Tidak

2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil

√
Baru pertama masuk rumah sakit

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik

Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal

Jelaskan No. 1, 2, 3 : Tidak pernah

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak √

Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawaran

__________-_____________ _________-____________ _________-__________

___________-____________ _________-____________ _________-__________

 Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Pernah dipukul oleh ayahnya karena tidak masuk les matematika, hal itu menjadi pengalaman yang tidak mengenakan

Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

1. Tanda vital : TD : 100/70 mmHg N : 66 x/mnt S : 37.6 ̊C P : 18 x/mnt

2. Ukur : TB : 165 BB : 60 kg

3. Keluhan fisik : Ya √ Tidak

Jelaskan :-
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram:

Keterangan:

= Laki-laki = Tinggal 1 rumah

= perempuan = Klien

= Meninggal

Jelaskan :
Klien merupakan anak ke 2 dari dua bersaudara
Masalah Keperawatan : Respon pasca trauma

2. Konsep diri
a Gambaran diri : klien menerima dirinya apa adanya (tidak ada bagian tubuh yang dibenci)

b. Identitas : klien menyadari dirinya seorang laki-laki berusia 45 tahun, dan merupakan seorang suami dan ayah
 c. Peran : klien menyadari perannya dikeluarga sebagai suami dan ayah

d. Ideal diri :-

e. Harga diri :-

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : Klien mengatakan anak dan istrinya merupakan orang yang berarti bagi klien

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : klien mengatakan senang, dan suka main dengan teman di sekitarnya

c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : -

Masalah keperawatan: -

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : klien percaya akan adanya tuhan
b. Kegiatan ibadah : klien mengatakan dulu rajin mengerjakan ibadah sholat.

Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Tidak rapi Penggunaan pakaian

√ √ tidak sesuai
√ Cara berpakaian tidak seperti
biasanya
Jelaskan : klien tidak mau mandi sehingga badannya berbau busuk dengan rambut acak-acakan tidak disisir, gigi kotor,
kulit berdaki, kuku hitam, panjang, dan kotor.

Masalah Keperawatan : Defisit perawatan diri

2. Pembicaraan

Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai

√ pembicaraan
lelaskan :_______________________________________________________________________________
Masalah Keperawan : Tidak ada masalah keperawatn

3. Aktivitas Motorik:

√ Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan : -__________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

4. Alam perasaaan

√ Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
5. Afek

√ Datar Tumpul Labil Tidak sesuai

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

6. lnteraksi selama wawancara

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata (-) Defensif Curiga

√
Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

7. Persepsi

Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

8. Proses Pikir

sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

9. Isi Pikir

Obsesi Fobia Hipokondria

depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis

Waham

Agama Somatik Kebesaran Curiga

nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor

Disorientasi

waktu tempat orang

 Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

11. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka penpak
√

gangguan daya ingat saat ini konfabulasi

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana

√
Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

14. Daya tilik diri

mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : -__________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan

Bantuan minimal Bantuan total

√
2. BAB/BAK

Bantuan minimal Bantual total

√
Jelaskan : klien tidak mau BAK di toilet
Masalah Keperawatan : Defisit perawatan diri

3. Mandi

Bantuan minimal Bantuan total

√
4. Berpakaian/berhias

Bantuan minimal Bantual total

√

Jelaskan: penamiplan klien berantakan, rambut acak-acakan tidak disisir, gigi kotor, kulit berdaki, kuku hitam, panjang, dan kotor.

Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : 2 s/d 3 jam

Tidur malam lama : 6 s/d 10 jam

Kegiatan sebelum / sesudah tidur

6. Penggunaan obat

Bantuan minimal Bantual total

7. Pemeliharaan Kesehatan

Perawatan lanjutan Ya tidak

Perawatan pendukung Ya tidak

8. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya √ tidak

Menjaga kerapihan rumah Ya tidak

√
Mencuci pakaian Ya √ tidak

Pengaturan keuangan Ya tidak

√
9. Kegiatan di luar rumah

Belanja Ya √ tidak

Transportasi Ya tidak
√
Lain-lain Ya tidak
√
Jelaskan : klien selalu mengurung diri di kamar
Masalah Keperawatan : isolasi sosial

VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih

Teknik relaksasi bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif menghindar

 Olahraga mencederai diri

Lainnya _______________ lainnya : tidak menjaga kebersihan diri

√

Masalah Keperawatan : defisit perawatan diri

IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik : Tidak ada

Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik : Tidak ada

Masalah dengan pendidikan, spesifik : Tidak ada

Masalah dengan pekerjaan, spesifik : Tidak ada

Masalah dengan perumahan, spesifik : Tidak ada

Masalah ekonomi, spesifik : Tidak ada

Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik : Tidak ada

Masalah lainnya, spesifik : Tidak ada

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

X. Pengetahuan Kurang Tentang:

Penyakit jiwa system pendukung

Faktor presipitasi penyakit fisik

Koping obat-obatan

Lainnya : ______________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

Analisa Data
Data Masalah
DS:
- Klien mengakan tidak mau mandi
- Klien mengatakan tidak suka menjaga kebersihan diri

DO:
- Badan berbau busuk
- Rambut acak-acakan tidak disisir
- Mulut berbau busuk Defisit perawatan diri
- Gigi kuning
- Kuku panjang, hitam dan kotor
- Kulit berdaki
- Baju kotor
- TD : 100/70 mmHg
- RR : 18 /mnt
- HR : 66 x/mnt
- T : 37.6 ̊ C
XI. Aspek Medik

Diagnosa Medik : -

Terapi Medik : -

XII. Pohon masalah

Defisit perawatan diri

Efek

Isolasi sosial : menarik diri Case problem

Respon pasca trauma

Causa

XIII. Daftar Diagnosis Keperawatan

1. Defisit perawatan diri

Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas mahasiswa.

Perawat,

(………………….)
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

Nama Klien : Tn. M DX : Defisist perawatan diri

RM No. : 181818

Diagnosis Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi
Defisit perawatan Tujuan umum :
diri Pasien dapat mandiri
dalam perawatan diri

TUK 1:
1. Pasien dapat membina
Dalam 2x interaksi pasien menunjukan
hubungan saling percaya
tanda-tanda kepada perawat:
Wajah cerah, tersenyum
Mau berkenalan
Ada kontak mata
Menerima kehadiran perawat
Bersedia menceritakan perasaannya
1. Bina hubungan saling percaya:
Beri salam setiap interaksi
Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan
perawat berkenalan
Tanyakan nama dan panggilan kesukaaan Pasien
Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali
berinteraksi
Tanyakan perasaan dan masalah yang dihadapi Pasien
Buat kontrak interaksi yang jelas
Dengankan ungkapan perasaan Pasien dengan empati
Penuhi kebutuhan dasar Pasien

TUK 2:

2. pasien dapat Dalam 2x interaksi pasien

mengetahui pentingnya menunjukanpentingnya kebersihan diri
sendiri seperti :
perawatan diri
1. Penyebab tidak merawat diri Manfaat
menjaga perawatan diri Tanda-tanda
bersih dan rapi
2. Gangguan yang dialami jika perawatan
diri tidak diperhatikan
3. Manfaat menjaga perawatan diri
2. Diskusikan dengan Pasien:
Pentingnya kebersihan diri dengan cara menjelaskan
kebersihan dan tanda-tanda bersih
Manfaat menjaga perawatan diri untuk keadaan fisik,
mental, dan sosial.
Tanda-tanda perawatan diri yang baik
Penyakit atau gangguan kesehatan yang bisa dialami
 4. Mencegah kerusakan gigi dan mulut
5. Pasien dapat menjelaskan cara merawat
diri, antara lain:
Mandi 2x sehari dengan sabun
Menggosok gigi 2x sehari
Mencuci tangan sebelum dan sesudah
makan
Mencuci rambut 2-3 x seminggu
oleh Pasien bila perawatan diri tidak bapakuat
Beri rekopretmen positif setelah pasien
mengungkapkan arti kebersihan diri
Ingatkan pasien untuk memelihara kebersihan
Mandi 2x sehari pagi dan sore
Sikat gigi minimal 2x sehari

Pasien menyebutkan frekuensi menjaga

TUK 3: perawatan diri:
Pasien mengetahui cara 3. Diskusikan frekuensi menjaga perawatan diri
merawat diri Frekuensi mandi selama ini, (mandi, gososk gigi, keramas,
Frekuensi gosok gigi berpakaian, berhias dan gunting kuku.
Frekuensi kramas 3.1 disukusikan cara praktek perawatan diri yang
baik dan benar
Frekuensi ganti pakaian
Frekuensi berhias
Frekuensi gunting kuku

Pasien mampu melaksanakan perawatan diri 4. Bantu pasien melakukan perawatan diri
TUK 4:
dengan bantuan perawat. Beri pujian setelah pasien selesai melakukan
Pasien dapat
melaksanakan perawatan diri
perawatan diri dengan
bantuan perawat

TUK 5: Pasien mampu melaksanakan perawatan diri 5. Pantau pasien dalam melaksanakan perawatan diri
Pasien daoat secara mandiri.
Beri pujian setelah pasien melaksanakan perawatan
melaksanakan diri secara mandiri
perawatan secara
mandiri
 CATATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI RSJ/ RSU

Nama : Nn. D RM No.: 181818

Tanggal : Jumat, 23 Oktober 2020 Ruang : Melati
Diagnosis Tindakan keperawatan Evaluasi TTD
Defisit 1. Membina hubungan saling S:
perawatan diri percaya: - Klien menyebutkan Bagus
- Mengucapkan salam
manya
O:
- Berjabat tangan - Klien mendengarkan
- Menyapa klien dengan ramah penjelasan perawat
- Memperkenalkan diri - Klien menyebutkan
- Menanyakan nama dan nama tanda-tanda bersih
- Klien tersenyum saat
panggilan
diberi pujian
A:
- masalah teratsi
2. Mendiskusikan dengan Pasien: sebagian
- Pentingnya kebersihan diri dengan P:
cara menjelaskan kebersihan dan - lanjutkan SP 2
tanda-tanda bersih
- Manfaat menjaga perawatan diri
untuk keadaan fisik, mental, dan
sosial.
- Tanda-tanda perawatan diri yang
baik
- Penyakit atau gangguan kesehatan
yang bisa dialami oleh Pasien bila
perawatan diri tidak bapakuat
- Beri rekopretmen positif setelah
pasien mengungkapkan arti
kebersihan diri
- Ingatkan pasien untuk memelihara
kebersihan
Mandi 2x sehari pagi dan sore
Sikat gigi minimal 2x sehari
 CATATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI RSJ/ RSU

Nama :Tn.M RM No.: 181818

Tanggal : Sabtu, 24 Oktober 2020 Ruang : Melati
Diagnosis Tindakan keperawatan Evaluasi TTD
Defisit - Mendiskusikan frekuensi S:
perawatan diri menjaga perawatan diri - Klien menyebutkan Bagus
selama ini, (mandi, gososk frekuensi menjaga
gigi, keramas, berpakaian, kebersihan diri
berhias dan gunting kuku. O:
- Mendisukusikan cara praktek - Klien mempraktekan
perawatan diri yang baik dan perawatan diri
benar
A:
- masalah teratsi
sebagian
P:
- lanjutkan SP 3

CATATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI RSJ/ RSU

Nama : Tn.M RM No.: 181818

Tanggal : Minggu, 25 Oktober 2020 Ruang : Melati
Diagnosis Tindakan keperawatan Evaluasi TTD
Defisit - Membantu pasien melakukan S:
perawatan diri perawatan diri - Klien mengatakan Bagus
- Memberi pujian setelah pasien senang melakukan
selesai melakukan perawatan perawatan diri
diri O:
- Klien melakukan cara
merawat diri
- Klien tersenyum saat
dibaeri pujian
A:
- masalah teratsi
sebagian
P:
- lanjutkan SP 4

CATATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI RSJ/ RSU

Nama : Tn.M RM No.: 181818

Tanggal : Senin, 26 Oktober 2020 Ruang : Melati
Diagnosis Tindakan keperawatan Evaluasi TTD
Defisit - Memantau pasien dalam S:
perawatan diri melaksanakan perawatan diri - Klien mau lekaukan Bagus
perawatan diri
 - Memberi pujian setelah pasien O:
melaksanakan perawatan diri - Klien melakukan
secara mandiri perawatan diri
dengan baik
A:
- masalah teratsi
P:
- hentikan intevensi

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

Proses keperawatan : SP1 Pada pasien
Kondisi klien : Defisit Perawatan Diri
Tujuan khsuus : pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
Pasienmampu melakukan berhias atau berdandan
Pasien mampu melakukan makan dengan baik
Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
Tindakan keperawatan : Identifikasi masalah keperawatan diri, kebersihan berdandan,
makan/minum, BAB/BAK, jelaskan pentingnya kebersihan diri:
mandi dang anti pakaian, sikat gigi, cuci rambut dan gunting
kuku.
Proses pelaksanaan tindakan.
OROENTASI
1. Salam terapeutik dan perkenalan
“Selamat pagi pak. Perkenalkan nama saya Bagus Dian Saputra, saya biasa dipanggil
Bagus. Saya perawat yang bertugas di ruang Melati. Saya yang akan merawat bapak
selama 5 hari disini”.
“Nama bapak siapa? Bapak senangnya dipanggil apa?”
2. Evaluasi dan Validasi
“Bagaimana perasaan bapak saat ini?”
“Bapak terlihat dari tadi menggaruk-garuk kepala, kenapa pak?”
3. Kontrak
a. Topik :”bagaimana kalo kita berbincang-bincang tentang kebersihan diri
bapak?”
b. Waktu :” bapak maunya berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaimana kalua
20 menit?”
c. Tempat :”bapak mau kita berbincang dimana? Bagaimana kalua disini saja?”
KERJA
“berapa kali bapak mandi dalam sehari? Bapakah pak sudah mandi hari ini? Menurut bapak apa
kegunaan mandi?”
“apa manfaatnya kalua kita menjaga kebersihan diri kita? Kira-kira tanda orang yang tidak mau
merawat diri itu seperti apa? Kalua kita tidak menjaga kebersihan diri kita apa yang bisa muncul
pak?”
Menurut bapak mandi itu seperti apa? Sebelum mandi apa yang bapak siapkan? Benar sekali
bapak. Bapak menyiapkan pakaian yang bersih, handuk kering, sikat gigi, odol, shampoo dan
sabun mandi”.
“menurut bapak tempat mandi itu di mana? Benar sekali bapak, kita mandi di kamar mandi.
Bagaimana kalua kita ke kamar mandi sekarang? Saya akan bantu melakukannya. Pertama gosok
gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat gigi yang sudah diberi odol, kemudian sikat gigi bapak
dengan gerakan memutar dari atas ke bawah. Kemudian bapak berkumur-kumur dengan air
bersih. Bagus seklai bapak. Sekarang buka pakaiannya siram air ke semua tubuh termasuk
rambut dan kepala lalu ambil shampoo secukupnya. Dan kemudian gosok ke atas kepala sampai
berbusa lalu bilas sampai bersih. Bagus sekali bapak. Sekarang ambil sabun dan gosokan ke
seluruh tubuh secara merata dan mulai ke bagian sebelah kanan lalu siram dengan air sampai
bersih. Setelah bersih keringkan dengan handuk bapak yang sudah disiapkan. Bagus sekali bapak.
Bapak melakukannya dengan baik. Selanjutnya bapak menggunakan pakaian bersih yang sudah
disiapkan”.

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi klien (subjektif)
“Bagaimana perasaan bapak setelah mandi dan mengganti pakaian? Coba bapak
sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah bapak lakukan tadi?
Bagus sekali. Sekarang bapak sudah tau manfaat dan cara mandi dengan baik”
b. Evaluasi perawat (objektif)
“ternyata bapak masih memiliki kemapuan yang baik dalam menjaga kebersihan diri.
Nah kemampuan ini dapat bapak lakukan di rumah setelah pulang”
2. Tindak lanjut klien
“sekarang mari kita masukan pada jadwal harian ya pak? Bapak mau berapa kali mandi
dan sikat gigi? Bagus dua kali ya pak. Pagi dan sore ya pak”.
 3. Kontrak yang akan datang
a. Topik : “ bagaimana kalua kita besok berbincang-bincang tentang cara
perawatan diri selanjutnya ya pak?”
b. Waktu : “bapak maunya jam berapa berbincang? Bagaimana kalua jam 10?”
c. Tempat : “bapak maunya berbincang dimana? Bagaimana kalua disini ya pak?”
“Baiklah pak, saya permisi dulu ya pak, Assalamu’alaikum.. selamat pagi”.

SOAL KEPERAWATAN JIWA DEFISIT PERAWATAN DIRI

(beri warna hijau pada item yang sesuai pada kolom jabaran)
ID soal 1
TINJAUAN Jabaran
Tinjauan 1 Praktik professional, etis, legal dan peka budaya
Asuhan keperawatan dan manajemen asuhan keperawatan
Pengembangan professional
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensive/berpikir kritis
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowledge)
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 KMB/Maternitas/Anak/Jiwa/Keluarga/Gerontik/Komunitas/Manaje
men/Gadar
Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi /
Evaluasi
Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan 6 Oksigen / Cairan&.elektrolit / Nutrisi / Aman dan Nyaman/
Eliminasi / Aktifitas dan istirahat/ Psikososial / Komunikasi/ Seksual
/ Nilai dan Keyakinan
Tinjauan7 Pernafasan / Jantung Pembuluh Darah dan Sistem Limfatik /
Pencernaan dan Hepatobilier / Saraf dan Perilaku/ Endokrin dan
Metabolisme/
Muskuloskeletal / Ginjal dan Saluran Kemih / Reproduksi /
Integumen / Darah dan Sistem Kekebalan Tubuh / Penginderaan
KASUS (Vignete) :
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di rumah oleh perawat. Pasien pernah
dirawat di RSJ tetapi putus obat sejak 1 tahun. Saat pengkajian didapatkan rambut
kotor, acak-acakan, tidak disisir, gigi kotor, kulit berdaki dan bau, kuku hitam, panjang
dan kotor.
Pertanyaan soal
Bapakah tindakan keperawatan dasar awal yang tepat dilakukan?
Pilihan Jawaban
a. Diskusikan dengan pasien pentingnya kebersihan dengan cara menjelskan tanda-
tanda bersih
b. Membina hubungan saling percaya
c. Tunjukan sikap empati dan penerimaan pasien apa adanya
d. Beri rekopretmen positif
e. Mendiskusikan cara mencapai harapan dan masa depan secara bertahap
Kunci B
Referensi Keliat, B. A. (2009). Model Praktik Keperawatan Jiwa. Jakarta. EGC
Nama Pembuat Bagus Dian Saputra
Institusi/bagian Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang /
Mental Health Nursing Departement

ID soal 1
TINJAUAN Jabaran
Tinjauan 1 Praktik professional, etis, legal dan peka budaya
Asuhan keperawatan dan manajemen asuhan keperawatan
Pengembangan professional
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensive/berpikir kritis
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowledge)
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 KMB/Maternitas/Anak/Jiwa/Keluarga/Gerontik/Komunitas/Manaje
men/Gadar
Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi /
Evaluasi
Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan 6 Oksigen / Cairan&.elektrolit / Nutrisi / Aman dan Nyaman/
Eliminasi / Aktifitas dan istirahat/ Psikososial / Komunikasi/ Seksual
/ Nilai dan Keyakinan
Tinjauan7 Pernafasan / Jantung Pembuluh Darah dan Sistem Limfatik /
Pencernaan dan Hepatobilier / Saraf dan Perilaku/ Endokrin dan
Metabolisme/
Muskuloskeletal / Ginjal dan Saluran Kemih / Reproduksi /
Integumen / Darah dan Sistem Kekebalan Tubuh / Penginderaan
KASUS (Vignete) :
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di rumah oleh perawat. Pasien pernah
dirawat di RSJ tetapi putus obat sejak 1 tahun. Saat pengkajian didapatkan rambut
kotor, acak-acakan, tidak disisir, gigi kotor, kulit berdaki dan bau, kuku hitam, panjang
dan kotor.
Pertanyaan soal
Bapakah diagnosa keperawatan yang tepat pada klien tersebut?
Pilihan Jawaban
a. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi
b. Resiko perilaku kekerasan
c. Deficit perawatan diri
d. Resiko bunuh diri
e. Isilasi social
Kunci C
Referensi Keliat, B. A. (2009). Model Praktik Keperawatan Jiwa. Jakarta. EGC
Nama Pembuat Bagus Dian Saputra
Institusi/bagian Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang /
Mental Health Nursing Departement

ID soal 1
TINJAUAN Jabaran
Tinjauan 1 Praktik professional, etis, legal dan peka budaya
Asuhan keperawatan dan manajemen asuhan keperawatan
Pengembangan professional
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensive/berpikir kritis
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowledge)
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 KMB/Maternitas/Anak/Jiwa/Keluarga/Gerontik/Komunitas/Manaje
men/Gadar
Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi /
Evaluasi
Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan 6 Oksigen / Cairan&.elektrolit / Nutrisi / Aman dan Nyaman/
Eliminasi / Aktifitas dan istirahat/ Psikososial / Komunikasi/ Seksual
/ Nilai dan Keyakinan
Tinjauan7 Pernafasan / Jantung Pembuluh Darah dan Sistem Limfatik /
Pencernaan dan Hepatobilier / Saraf dan Perilaku/ Endokrin dan
Metabolisme/
Muskuloskeletal / Ginjal dan Saluran Kemih / Reproduksi /
Integumen / Darah dan Sistem Kekebalan Tubuh / Penginderaan
KASUS (Vignete) :
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di rumah oleh perawat. Pasien pernah
dirawat di RSJ tetapi putus obat sejak 1 tahun. Saat pengkajian didapatkan rambut
kotor, acak-acakan, tidak disisir, gigi kotor, kulit berdaki dan bau, kuku hitam, panjang
dan kotor.
Pertanyaan soal
Bapakah tindakan keperawatan untuk keluarga yang tepat dilakukan?
Pilihan Jawaban
a. Mengidentifikasi beratnya masalah risiko bunuh diri
b. Mengevalusi kegiatan berfikir positif tentang diri sendiri
c. Mendiskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien
d. Menjelaskan cara merawat pasien resiko bunuh diri
e. Mendiskusikan cara mencapai harapan dan masa depan secara bertahap
Kunci C
Referensi Keliat, B. A. (2009). Model Praktik Keperawatan Jiwa. Jakarta. EGC
Nama Pembuat Bagus Dian Saputra
Institusi/bagian Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang /
Mental Health Nursing Departement

ID soal 1
TINJAUAN Jabaran
Tinjauan 1 Praktik professional, etis, legal dan peka budaya
Asuhan keperawatan dan manajemen asuhan keperawatan
Pengembangan professional
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensive/berpikir kritis
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowledge)
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 KMB/Maternitas/Anak/Jiwa/Keluarga/Gerontik/Komunitas/Manaje
men/Gadar
Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi /
Evaluasi
Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan 6 Oksigen / Cairan&.elektrolit / Nutrisi / Aman dan Nyaman/
Eliminasi / Aktifitas dan istirahat/ Psikososial / Komunikasi/ Seksual
/ Nilai dan Keyakinan
Tinjauan7 Pernafasan / Jantung Pembuluh Darah dan Sistem Limfatik /
Pencernaan dan Hepatobilier / Saraf dan Perilaku/ Endokrin dan
Metabolisme/
Muskuloskeletal / Ginjal dan Saluran Kemih / Reproduksi /
Integumen / Darah dan Sistem Kekebalan Tubuh / Penginderaan
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di rumah oleh perawat. Pasien pernah
dirawat di RSJ tetapi putus obat sejak 1 tahun. Saat pengkajian didapatkan rambut
kotor, acak-acakan, tidak disisir, gigi kotor, kulit berdaki dan bau, kuku hitam, panjang
dan kotor.
Pertanyaan soal
Bapakah tindakan keperawatan terakhir yang dilakukan oleh perawat untuk keluarga
klien?
Pilihan Jawaban
a. Mengidentifikasi beratnya masalah
b. Mengevalusi kegiatan berfikir positif tentang diri sendiri
c. Mengevaluas kegiatan keluarga dan memberikan pujian
d. Mendiskusikan cara mencapai harapan dan masa depan secara bertahap
e. Menilai kemampuan keluarga melakukan kontrol ke RSJ
Kunci E
Referensi Keliat, B. A. (2009). Model Praktik Keperawatan Jiwa. Jakarta. EGC
Nama Pembuat Bagus Dian Saputra
Institusi/bagian Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang /
Mental Health Nursing Departement
ID soal 1
TINJAUAN Jabaran
Tinjauan 1 Praktik professional, etis, legal dan peka budaya
Asuhan keperawatan dan manajemen asuhan keperawatan
Pengembangan professional
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensive/berpikir kritis
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowledge)
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 KMB/Maternitas/Anak/Jiwa/Keluarga/Gerontik/Komunitas/Manaje
men/Gadar
Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi /
Evaluasi
Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / Rehabilitatif
Tinjauan 6 Oksigen / Cairan&.elektrolit / Nutrisi / Aman dan Nyaman/
Eliminasi / Aktifitas dan istirahat/ Psikososial / Komunikasi/ Seksual
/ Nilai dan Keyakinan
Tinjauan7 Pernafasan / Jantung Pembuluh Darah dan Sistem Limfatik /
Pencernaan dan Hepatobilier / Saraf dan Perilaku/ Endokrin dan
Metabolisme/
Muskuloskeletal / Ginjal dan Saluran Kemih / Reproduksi /
Integumen / Darah dan Sistem Kekebalan Tubuh / Penginderaan
KASUS (Vignete) :
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di rumah oleh perawat. Pasien pernah
dirawat di RSJ tetapi putus obat sejak 1 tahun. Saat pengkajian didapatkan rambut
kotor, acak-acakan, tidak disisir, gigi kotor, kulit berdaki dan bau, kuku hitam, panjang
dan kotor.
Pertanyaan soal
Bapakah tindakan yang dilakukan klien yang merupakan bukan respons maladaftif?
Pilihan Jawaban
a. Mengurung diri di kamar
b. Peningkatan diri
c. Tidak bergaul dengan orang lain
d. Sering melamun
e. Malas menjaga kebersihan diri
Kunci B
Referensi Keliat, B. A. (2009). Model Praktik Keperawatan Jiwa. Jakarta. EGC
Nama Pembuat Bagus Dian Saputra
Institusi/bagian Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang /
Mental Health Nursing Departement