1.

Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Perencanaan Implementasi
Tujuan Intervensi Rasional
1. Kekurangan volume cairan Setelah dilakukan tindakan keperwatan - Monitor ttv - untuk mengetahui Tgl 24 April 2021 pkl
tubuh berhubungan dengan selama 2x24 jam kekuragan volume cairan - monitor turgor perkembangan 10.00 wib
diare/kehilangan air dan dan elektrolit teratasi dengan kirteria hasil: kulit,mual klien - Memonitor ttv
elelktrolit di dalam tubuh  Tergantinya keseimbangan cairan muntah,konju - untuk mengetahui Hasil: respirasi :
Ditandai dengan:  CRT>3 detik ngtiva perkembangan 22x/menit
Ds : - keluarga pasien  Konsistensi BAB:lembek - monitor klien Suhu:38°C
mengatakan Bab mencret  Turgor kulit elastis frekunsi, - untuk mengetahui - Memonitor turgor
kurang lebih 10 x disertai konsistesinsi frekusi, kulit,mual
 Mukosa lembab
dengan muntah dan warna konsistensi dan muntah,konjungtiv
 Konjungtiva tidak pucat
Do : pasien tampak lemah fases warna fases a
 Bab normal (1-2x/hari)
- Konsistensi : cair - monitor intake - mengetahui Hasil: turgor kulit
- CRT <3 detik dan output intake dan output tidak elastis,
- Turgor kulit tidak cairan yang keluar konjungtiva
elastis - pemberian - untuk anemis,masih ada
- Mukosa kering cairan infus mengembalikan mual muntah
RL 30tpm cairan yang sudah - Memonitor
- kolaborasi keluar frekunsi,
dengan dokter - untuk konsistesinsi dan
tentang terapi mempercepat warna fases
 obat yg di kesembuhan klien Hasil: konsistensi
berikan untuk - untuk cair, warna fases
klien mengembalikan kuning kecoklatan
- kolaborasi cairan yang sudah - Memonitor intake
dengan status keluar dan output cairan
gizi tentang - Memberikan cairan
kebutuhan infus RL 30tpm
suplemen - Pemberian obat
makanan terapi obat yg di
sehinggan berikan untuk klien
intake cairan respon: klien
yg adekuat mengikuti anjuran
dapat di - kolaborasi dengan
pertahankan status gizi tentang
kebutuhan
suplemen makanan
sehinggan intake
cairan yg adekuat
dapat di
pertahankan
respon: klien
mengikuti anjuran
 dari perawat
2. Hipertermi berhubungan Setelah dilakukan tindakan selama 24 jam - Berikan - Untuk Tgl 24 april 2021 pkl
dengan enderotoksin diresopsi diharapkan gangguan hipertemi dapat teratasi kompres menurunkan suhu 09.00
ke dalam darah dengan kriteria hasil: hangat basah tubuh pasien - memberikan
Ditandai dengan:  suhu normal:36,5-37°C - Monitor Suhu - Untuk kompres hangat
Ds : Keluarga pasien  Respirasi: 20x/menit Pasien mengetahui suhu basah
mengatakan disertai ada - Anjurkan tubuh pasien Respon: keluarga
demam pasien - Agar pasien lebih klien mngikuti
Do : - teraba panas menggunakan nyaman dan arahan dari perawat
- Suhu : 38,1˚C pasien yang mengurangi suhu - Memonitor Suhu
- Respirasi : 24x/menit tipis tubuh yang panas Pasien
- Kolaborasi - Untuk Suhu tubuh : 38°C
dalam menurunkan suhu - mengajurkan
pemberian tubuh dengan pasien
antipiretik teknik menggunakan
sesuai farmakologi pasien yang tipis
instruksi Respon: keluarga
dokter untuk klien mngikuti
menurunkan arahan dari perawat
suhu tubuh - Memberian
pasien antipiretik/paraceta
mol infus sesuai
 instruksi dokter
untuk menurunkan
suhu tubuh pasien

3 Ketidakseimbangan Nutrisi: Setelah dilakukan tindakan keperawatan - jelaskan - untuk Tgl 24 april 2021 pkl
kurang dari kebutuhan selama 2x 24 jam ketidakseimbangan nutrisi; pentingnya memberikan 10.00 wib
tubuh berhubungan dengan kurang dari kebutuhan tubuh teratasi dengan konsumsi motivasi dna - menjelaskan
absorpisi yg tidak adekuat kriteria hasil: nutrisi dan pengetahan pentingnya
Ditandai  Makan habis 1 porsi cairan yang kepada klien dan konsumsi nutrisi
Ds : keluarga pasien  Mau minum asi ibunya adekuat keluarga klien dan cairan yang
mengatakan pasien tidak nafsu - motivasi - untuk menambah adekuat
makan, susah untuk minum keluarga nafsu makan anak respon: keluarga
asi ibunya untuk member - untuk klien mengikuti
Do : pasien terlihat lemas makanan yang mempercepatk dan mendengarkan
- pasien terlihat tidak bervariasi kesembuhan klien arahan dari perawat
mau minum asi ibunya - berikan - untuk menambah - memotivasi
makan sedikit nafsu makan keluarga untuk
tapi sering klien member makanan
- berikan - untuk yang bervariasi
makanan yang mempercepat respon:keluarga
hangat kesembuhan klien klien mngikuti
- berikan arahan dari perawat
 makanan yang - memerikan makan
tinggi serat sedikit tapi sering
- kolaborasi respon:klien
dengan ahli mengikuti anjuran
gizi untuk - berikan makanan
kebutuhan yang hangat
nutrisi yang respon: keluarga
dibutuhkan klien mengikuti
arahan
- memberikan
makanan yang
tinggi serat
respon: keluarga
klien mau
mengikuti arahan
- mengkolaborasi
dengan ahli gizi
untuk kebutuhan
nutrisi yang
dibutuhkan
- respon : keluarga
klien mengikuti
 arahan.
4 Defisit Perawatan Diri Setelah dilakukan tindakan keperawatan - kaji - Membantu dalam Tgl 24 April 2021 pkl
berhubungan dengan selama 2x24 jam gangguan defisit perawatan kemampuan perencanaan 06.00 wib
kelemahan fisik ditandai teratasi dengan kriteria hasil: aktivitas klien untuk memenuhi - kaji kemampuan
dengan -klien tampak bersih dan nyaman dari skala(0-4) kebutuhan aktivitas klien dari
Ds : keluarga pasien - Kaji individu. skala(0-4)
mengatakan selama di kemampuan - mampu hasil : skala 2
puskesmas blm dimandikan menggunakan mendapatkan - Kaji kemampuan
Do : pasien tampak kotor urinal, pispot. kembali kontrol menggunakan
- Berikan independen dari urinal, pispot.
umpan balik fungsi ini selama Respon: keluarga
positif untuk pemulihan klien mengikutin
upaya dan berlangsung. anjuran
pencapaian. - Meningkatkan - Berikan umpan
- Bantu klien rasa harga diri, balik positif untuk
untuk meningkatkan upaya dan
melakukan kemandirian, dan pencapaian.
perawatan diri mendorong Respon : keluarga
seperti, pasien untuk klien merasa
mandi, ,cuci terus berusaha senang
rambut dan - Untuk - Bantu klien untuk
gunting kuku kenyamanan melakukan
klien perawatan diri
seperti, mandicuci
rambut dan gunting
kuku
- Respon: keluarga
klien mengikuti
arahan
8. Evaluasi

No Evaluasi
1. Tgl 24 April 2021 pkl 13.00 wib
S:keluarga klien mengatakan maish diare
O;suhu tubuh 37,5°C
Konsitensi masih cahir
Warna fases kuning kecoklatan
A:masalah teratasi sebgaina
P:lanjutkan intervensi
2. Tgl 24 april 2021 pkl 13.00 wib
S: keluarga klien mengatakan klien berkeringan
O: kulit teraba dingin
-suhu tubuh 37,5°C
A:Masalah teratasi sebgaina
P: lanjutkan intervensi
3. Tanggal 24 april 2021 pkl 13.00 wib
S: keluarga klien mengatakan makannya habis ½ porsi , dan mau makan
kueh mari
O: Makan hanya habis ½ porsi , mau makan kueh mari
A:masalah teratasi sebagian
P:lanjutkan intervensi
4. Tgl 24 april 2021 pkl 13.00 wib
S:-
O:-klien tambak bersih
A:masalah teratasi
P:hentikan intervensi