KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S Pada Ny S DENGAN BAYI

KURANG DARI 6 BULAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN
PENGETAHUAN IBU MENYUSUI TENTANG MANFAAT
ASI EKSLUSIF DALAM MENCEGAH STUNTING
MELALUI PENDIDIKAN KESEHATAN
DI RT 01 / RW 01 DESA PASTINA
KOTA SANANA

Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Menyelesaikan

Pendidikan D-III Keperawatan

DI SUSUN OLEH :

NAMA : ALDI UMALEKHAY

NIM : 124021 2017 007

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT
TK III Dr .J.A. LATUMETEN
AMBON
2020
 i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ALDI UMALEKHAY

NIM : 1240212017007

Institusi : Akademi Keperawatan Rumkit TK III Dr. J. A. Latumeten

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini

adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan

pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil

tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini

hasil ciplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut

.Ambon, 30-Mei-2020

Pembuat Pernyataan,

Aldi Umalekhay

Mengetahui

Pembimbing 1 Pembimbing 2

(F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep)
(B.Latuminasse,S.kep,Ns,M.kep)

i
 ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TN. S PADA NY S DENGAN BAYI KURANG DARI 6 BULAN DALAM UPAYA

MENINGKATKAN PENGETAHUAN IBU MENYUSUI TENTANG MANFAAT ASI

EKSLUSIF DALAM MENCEGAH STUNTING MELALUI PENDIDIKAN KESEHATAN ”

ini telah disetuji oleh dosen pembimbing Akademi Keperawatan Rumkit TK III

Dr. J. A. Latumeten Ambon.

Ambon, 3 Juni 2020

Pembimbing 1 Pembimbing 2

(F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep)
(B.Latuminasse,S.kep,Ns,M.kep)

ii
 iii

LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah Oleh Aldi Umalekhy 1240212017007 dengan judul ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA TN. S PADA NY S DENGAN BAYI KURANG DARI 6

BULAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN IBU MENYUSUI

TENTANG MANFAAT ASI EKSLUSIF DALAM MENCEGAH STUNTING MELALUI

PENDIDIKAN KESEHATAN. telah disetujui oleh Tim Penguji Sidang Akademi

Keperawatan Rumkit TK III dr. J.A. Latumeten Ambon, pada tanggal Juni 2020

dan telah diperbaiki dengan masukan dari Tim Penguji.

Tim Penguji

Penguji I : Dj. Kelrey, S.SiT, M.M. (…………………….)

Penguji II : Kodir, S.Kep, M.Si (……………………)

Penguji III : F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep. (…………………….)

Moderator : B.Latuminasse,S.kep,Ns,M.kep (…………………….)

Mengetahui Disahkan Oleh

Direktur Ketua Panitia UAP

Deden Muhamad Hidayat, S.Si,.Apt Hani Tuasikal,S.Kep.,Ns.,M.Kep

iii
 iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti kepada Allah SWT atas segala karunia Nya

sehingga proposal KTI dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. S

Pada Ny S Dengan Bayi Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan

Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam Mencegah

Stunting Melalui Pendidikan Kesehatan”. Dapat diselesaikan.

Dalam penyususanan proposal KTI ini, peneliti yakin dan percaya

bahwa dalam penyusunan proposal KTI ini tidak akan terwujud tanpa

bantuan dari semua pihak. Maka penulis menyampaikan banyak terimakasih

kepada:

a. Direktur Akper Rumkit TK III Dr. J. A. Latumetten Ambon yang mana

telah memberi kesempatan bagi peneliti dalam menimbah Ilmu di

Akademi Keperawatan Rumkit Tkt III Dr.J.A Latumeten.

b. Ibu Fatima Kelrey,S.kep,Ns,M.kep. selaku pembimbing 1 yang telah

meluangkan banyak waktu untuk memberi masukan dan bimbingan bagi

peneliti dalam menyelesikan proposal karya tulis ilmiah ini.

c. Pak Benni Latuminasse,S.kep,Ns,M.kep selaku pembimbing 2 yang telah

meluangkan banyak waktu untuk memberi masukan dan bimbingan bagi

peneliti dalam menyelesikan karya tulis ilmiah ini.

d. Para Staf Pengajar, Staf Perpustakaan dan Staf Administrasi Akademi

Keperawatan Rumkit Tk. III Dr. J. A. Latumeten yang telah membantu

peneliti selama proses belajar mengajar sampai pada penelitian Proposal

ini.

iv
 v

e. Orang tua saya yang senantiasa mendoakan saya yang banyak memberikan

motivasi, dukungan dan doa selama proses pendidikan, semoga ALLAH

Azza Wa Jalla selalu memberkati.

f. Teman – teman saya ( BOY P2M ) yang selalu memeberikan semangat

dalam mengerjakan Proposal KTI bersama dan selesai tepat apada

waktunya.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam

penyusuanan proposal KTI ini, maka dengan segala kerendahan hati

penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi

kesempurnaan proposal KTI ini .

Ambon 3 Juni 2020

pene

liti

Aldi Umalehkay

v
 vi

DAFTAR ISI

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............................................................i

LEMBARAN PERSETUJUAN..........................................................................ii
LEMBARAN PENGESAHAN..........................................................................iii
KATA PENGANTAR........................................................................................iv
DAFTAR ISI......................................................................................................vi
DAFTAR TABEL............................................................................................viii
BAB I...................................................................................................................1
PENDAHULUAN...............................................................................................1
A. Latar Belakang.........................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................5
C. Tujuan Penelitian.....................................................................................5
D. Manfaat Penelitian...................................................................................5
E. Keaslian Penelitian..................................................................................6
F. Sistematika Penulisan..............................................................................7

BAB II.................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................8
A. KONSEP DASAR STUNTING..............................................................8
1. Pengertian Stunting.............................................................................8
2. Etiologi................................................................................................9
3. Klasifikasi Stunting...........................................................................12
4. Faktor Resiko Terjadinya Stunting...................................................15
5. Upaya Pencegahan Stunting.............................................................18
6. Upaya Mengatasi Stunting................................................................20
B. KONSEP DASAR ASI EKSKLUSIF...................................................23
1. Pengertian Asi Eksklusif...................................................................23
2. Asi Menurut Stadium Laktasi...........................................................23
3. Jenis – Jenis Asi................................................................................28
4. Kandungan Asi..................................................................................29

vi
 vii

5. Manfaat Pemberian Asi Eksklusif....................................................32

6. Faktor – Faktor Penghambat Pemberian Asi....................................44
C. KONSEP DASAR PENGETAHUAN..................................................48
1. Pengertian Pengetahuan...................................................................48
2. Tingkat Pengetahuan......................................................................48
3. Kriteria Pengetahuan.......................................................................50
D. KONSEP DASAR PENDIKIKAN KESEHATAN..............................51
1. Pengertian Pendidikan Kesehatan...................................................51
2. Tujuan Pendidikan Kesehatan.........................................................52
3. Sasaran Pendidikan Kesehatan........................................................53
4. Metode Pendidikan Kesehatan........................................................54
5. Media Pendidikan Kesehatan..........................................................57
E. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA.........59
1. Penegrtian........................................................................................59
2. Tujuan Asuhan Keperawatan Keluarga...........................................59
3. Proses Dalam Tahap Keperawatan Keluarga..................................60
F. KERANGKA KONSEP........................................................................75

BAB III..............................................................................................................76
METODE PENELITIAN..................................................................................76
1. Desain Studi Kasus................................................................................76
2. Tempat Dan Waktu Studi Kasus...........................................................76
3. Subjek Penelitian...................................................................................77
4. Defenisi Operasional Fokus Studi.........................................................78
5. Metode Pengumpulan Data Dan Instrumen Studi Kasus......................79
6. Metode Analisa Data.............................................................................80
7. Etika Penelitian......................................................................................80
8. Instrumen Penelitian..............................................................................81

vii
 viii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Skala Prioritas Keperawatan Keluarga

viii
 ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Pernyataan Menyetujui Penelitian

Lampiran 2: Surat Pernyataan Menyetujui Ujian Kti pembimbing 1

Lampiran 3 : Surat Pernyataan Menyetujui Ujian Kti pembimbing 2

Lampiran 4 : Informed Consent

Lampiran 5 : Jadwal peneliti

Lampiran 7 :lembar konsultasi pembimbing 1

lampiran 8 : lembar konsultasi pembimbing 2

Lampiran 9: Dokumentasi

Lampiran 10: leanfeat

ix
 x

INTISARI

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S Pada Ny S DENGAN BAYI

KURANG DARI 6 BULAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN
PENGETAHUAN IBU MENYUSUI TENTANG MANFAAT
ASI EKSLUSIF DALAM MENCEGAH STUNTING
MELALUI PENDIDIKAN KESEHATAN
DI RT 01 / RW 01 DESA PASTINA
KOTA SANANA
Aldi Umalekhay1) F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep. 2) B.Latuminasse, S.kep,Ns,M.kep 3)
xi + 107 Halaman + 9 Tabel + 2 Gambar + 4 Lampiran
Latar belakang. Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebapkan oleh
asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan
yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi (Millennium Challenga Account
Indonesia, 2014)..Menurut UNICEF, tahun 2013 ada 165 juta (26%) balita dengan
stunting di seluruh dunia. Indonesia termasuk dalam 5 negara dengan angka balita
stunting tertinggi yaitu ada 7,5 juta balita (UNICEF, 2013). Data prevalensi
balita stunting yang dikumpulkan World Healt Organization (WHO), Indonesia
termasuk ke dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di regional Asia
Tenggara/South-East Asian Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting
di Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4% (World Healt Organization (WHO),
2017). Bersamaan dengan itu Riskesdas tahun 2017 Maluku juga ditetapkan
sebagai Provinsi dengan angka stunting yang cukup tinggi yakni 30% dari tahun
sebelumnya (Riskesdas, 2017).maka peneliti mengangkat masalah ini dalam suatu
penelitian karya tulis ilmiah dengan judul asuhan keperawatan keluarga tn. S pada ny s
dengan bayi kurang dari 6 bulan dalam upaya meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang
manfaat asi ekslusif dalam mencegah stunting Melalui pendidikan kesehatan Di rt 01 / rw 01 desa
pastina kota sanana Tujuan. Menerapkan keluarga Tn. S Pada Ny S Dengan Bayi
Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan Pengetahuan Ibu Menyusui
Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam Mencegah Stunting Melalui Pendidikan
Kesehatan Metode penelitian. jenis penelitian yang di gunakan adalah studi kasus dengan
mengunakan metode deskriptif.penelitian ini di laksanan pada tanggan 9 Juli
2020.Hasil.pelaksanaan tindakan keperawatan berjalan tanpa adannya kesulitan serta intervensi
yang di berikan dapat tercapai.Kesimpulan. Meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang
manfaat asi ekslusif dalam mencegah stunting Saran. bagi keluarga khusus Ny. S dapat lebih
meningkatkan pengetahuan dan memiliki wawasan yang lebih luas sehingga dapat
mengaplikasikan tentang ibu menyusui tentang manfaat asi ekslusif dalam mencegah stunting
yang benar secara mandiri dikemudian hari.
Kata kunci. Asuhan keperawatan keluarga.ibu menyusui. Melalui pendidikan kesehatan

1) Mahasisiwa Akademi Keperawatan Rumkit Tk III. dr. J.A. Latumeten

2) Dosen Pembimbing Akademik Keperawatan Rumkit Tk III. dr. J.A. Latumeten

x
 xi

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebapkan oleh asupan

gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak

sesuai dengan kebutuhan gizi (Millennium Challenga Account Indonesia, 2014).

Stunting terjadi mulai janin masi dalam kandungan dan mulai nampak saat anak

berusia dua tahun. Kekurangan gizi pada usia dini mengakibatkan angka kematian

bayi dan anak, menyebapkan penderitanya mudah sakit dan memiliki postur tubuh

tak maksimal saat dewasa. Kemampuan kognitif para penderita juga berkurang,

sehingga mengakibatkan kerugian ekonomi jangka panjang bagi Indonesia

(Millennium Challenga Account Indonesia, 2014) Menurut UNICEF, tahun 2013

ada 165 juta (26%) balita dengan stunting di seluruh dunia. Indonesia termasuk

dalam 5 negara dengan angka balita stunting tertinggi yaitu ada 7,5 juta balita

(UNICEF, 2013). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun

2013, pervalensi pendek secara nasional adalah 37,2%, yang berarti terjadi

peninkatan dibandingkan tahun 2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%) (Kemenkes,

2013). Data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan World Healt

Organization (WHO), Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan

prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/South-East Asian Regional

(SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017 adalah

36,4% (World Healt Organization (WHO), 2017). Bersamaan dengan itu

1
 2

Riskesdas tahun 2017 Maluku juga ditetapkan sebagai Provinsi dengan angka

stunting yang cukup tinggi yakni 30% dari tahun sebelumnya (Riskesdas, 2017).

Stunting ini dapat disebapkan oleh faktor langsung maupun tidak

langsung. Penyebab langsung dari kejadian stunting salah satunya adalah asupan

gizi (Bappenas R.I, 2013). Penyebap kekurangan gizi sangat kompleks, namun

salah satu faktor yang dominan adalah akibat perilaku pemberian makanan atau

pola asuh gizi yang salah. Pola asuh gizi meliputi perilaku yang berkaitan dengan

pemberian makanan pada anak baik dari segi jumlah maupun jenis makanan yang

diberikan. Khusus untuk anak 0-24 bulan peran Air Susu Ibu sangat penting. ASI

adalah makanan yang aman untuk bayi, mempunyai komposisi gizi yang sesuai

kebutuhan dan mengandung antibody yang melindungi bayi dari serangan

penyakit, sehingga ASI dapat mencukupi kebutuhan gizi (Ramla, 2016).

Stunting pada balita perlu menjadi perhatian khusus karena dapat

menghambat perkembangan fisik dan mental anak (Kartikawati 2011). Stunting

berkaitan dengan peningkatan resiko kesakitan dan kematian serta terhambatnya

pertumbuhan kemampuan motorik dan mental. Balita yang mengalami Stunting

memililiki resiko terjadinya penurunan kemampuan intelektual, produktifitas, dan

peningkatan resiko penyakit degeneratif dimasa mendatang. Stunting juga

meningkatkan resiko obesitas, karena orang dengan tubuh pendek berat badan

idealnya juga rendah. Kenaikan berat badan beberapa kilogram saja bisa

menjadikan Indeks Masa Tubuh (IMT) orang tersebut naik melebihi batas normal.

Keadaan overweight dan obesitas yang terus berlangsung lama akan

meningkatakan resiko kejadian penyakit degenerative (Purwandini. K, 2013).

 3

Stunting dapat dicegah dengan beberapa hal seperti memberikan ASI

Eksklusif, memberikan makanan yang bergizi sesuai dengan kebutuhan,

membiasakan perilaku hidup bersih, melakukan aktifitas fisik, untuk

menyeimbangkan antara pengeluaran energi dan pemasukan zat gizi kedalam

tubuh, dan memantau tumbuh kembang anak secara teratur. (Millennium

Challenga Account Indonesia, 2014).Studi-studi dibanyak negara

berkembang mengungkapkan bahwa penyebab utama terjadinya gizi kurang

dan hambatan pertumbuhan pada anak-anak usia balita berkaitan dengan

rendahnya pemberian ASI (Susanty, Mery dkk 2012). Pemberian Air Susu

Ibu adalah salah satu faktor penting bagi pertumbuhan dan perkembangan

anak (Ahmad dkk, 2010).Pemberian ASI eksklusif dan MP-ASI yang tepat

sampai usia 12 bulan dapat menurunkan prevalensi Stunting dimana

pemberian ASI dan MP-ASI yang tepat dapat menurunkan Stunting 19,8%

(Butta et al 2008 dalam Fitri 2012).

Upaya dalam mencegah stunting yaitu melalui pemberian

pengetahuan tentang manfaat ASI eklusif pada orang tua bayi khususnya ibu.

Penelitian Picually dan Toy (2013) menyatakan bahwa determinan kejadian

Stunting adalah pendapatan keluarga, pengetahuan ibu, riwayat infeksi

penyakit, riwayat imunisasi, asupan protein dan pendidikan ibu. Salah satu

faktor determinan kejadian Stunting pada anak dibawah lima tahun adalah

pengetahuan ibu.

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan

 4

dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilaku setiap hari,

sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan fakta yang

mendukung tindakan seseorang. (Notoadmodjo 2005 dalam Ramlah 2014).

Pengetahuan dapat diperoleh melalui proses kognitif, dimana seseorang harus

mengerti atau mengenali terlebih dahulu suatu ilmu pengetahuan agar dapat

mengetahui pengetahuan tersebut (Rachman, 2008).

Berdasarkan studi pendahuluan yang penulis lakukan di keluarga

keluarga Ny. X berdasarkan hasil wawancara beliau sudah memperoleh

informasi tentang manfaat ASI dari perawat namun belum spesik tentang

manfaat ASI dapat mencegah stunting hal ini yang membuat penulis tertarik

untuk memberikanAsuhan Keperawatan Keluarga Tn. X Pada Ny X Dengan

Bayi Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan Pengetahuan Ibu

Menyusui Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam Mencegah Stunting Melalui

Pendidikan Kesehatan.

B. Rumusan Masalah

Dilihat dari latar belakang diatas, maka rumusan masalah yang penulis

uraikan adalah “Bagaimana Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. S

Pada Ny S Dengan Bayi Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan

Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam Mencegah

Stunting Melalui Pendidikan Kesehatan.

 5

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Menerapkan keluarga Tn. S Pada Ny S Dengan Bayi Kurang Dari

6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang

Manfaat Asi Ekslusif Dalam Mencegah Stunting Melalui Pendidikan

Kesehatan

.2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian keluarga Tn. S Pada Ny S Dengan Bayi Kurang

Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan Pengetahuan Ibu Menyusui

Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam Mencegah Stunting Melalui

Pendidikan Kesehatan.

b. Merumuskan diagnosa keperawatan keluarga Tn. S Pada Ny S

Dengan Bayi Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan

Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam

Mencegah Stunting Melalui Pendidikan Kesehatan

c. Menyusun rencana asuhan keperawatan keluarga Tn. S Pada Ny S

Dengan Bayi Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan

Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam

Mencegah Stunting Melalui Pendidikan Kesehatan

d. Melaksanakan tindakan keperawatan keluarga Tn. X Pada Ny X

Dengan Bayi Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan

Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam

Mencegah Stunting Melalui Pendidikan Kesehatan

 6

e. Melakukan evaluasi tindakan keperawatankeluarga Tn. X Pada Ny X

Dengan Bayi Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan

Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam

Mencegah Stunting Melalui Pendidikan Kesehatan

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Dapat memberikan masukan dan manfaat dalam mengembangkan

teori kesehatan atau ilmu pengetahuan guna meningkatkan mutu praktek

keperawatan khususnya dalam memberikan Asuhan Keperawatan pada

pada ibu menyusui yang memiliki bayi kurang dari 6 bulan dalam upaya

meningkatkan pengetahuan tentang manfaat ASI eksklusif dalam

mencegah Stunting.

2. Manfaat Praktik

a. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan kepustakaan bagi

Mahasiswa Akademi Keperawatan Rumkit Tk.III Dr.J.A. Latumeten

yang nantinya ingin melaksanakan asuhan keperawatan keluarga pada

ibu menyusui yang memiliki bayi kurang dari 6 bulan dalam upaya

meningkatkan pengetahuan tentang manfaat ASI eksklusif dalam

mencegah Stunting.

a. Bagi Profesi Keperawatan

Karya Tulis lmiah ini diharapkan menjadi bahan refrensi bagi profesi

keperawatan dalam menjalankan tugasnya.

 7

b. Bagi Peneliti

Berguna sebagai pengetahuan untuk memperluas wawasan dalam

penerapan asuhan keperawatan lebih khususnya pada ibu menyusui

yang memiliki bayi kurang dari 6 bulan dalam upaya meningkatkan

pengetahuan tentang manfaat ASI eksklusif dalam mencegah Stunting.

c. Bagi Keluarga

Diharapkan keluarga dapat memahami dan menerapkan pengetahuan

tentang manfaat ASI eksklusif dalam mencegah Stunting.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian yang peneliti lakukan sebelumnya sudah diteliti oleh peneliti-

peneliti terdahulu hanya ada beberapa perbedan yaitu Sri Indrawati, 2016

dengan judul “ Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian

Stunting pada Anak Usia 2-3 Tahun di Desa Karangrejek Wonosari

Gunungkidul”. Perbedaan penelitian peneliti dengan peneliti terdahulu adalah

dimana dalam penelitian ini berfokus pada masalah bagaimana ‘pada ibu

menyusui yang memiliki bayi kurang dari 6 bulan dapat meningkatkan

upaya meningkatkan pengetahuan tentang manfaat ASI eksklusif dalam

mencegah Stunting.

F. Sistematika Penulisan

Proposal Karya tulis ilmiah ini disusun dalam bentuk ilmiah, dengan

sistematika penelitian yang terdiri dari bagian awal, bagian utama dan bagian

akhir. Bagian awal terdiri dari halaman judul, halaman persetujuan, kata

pengentar, daftar isi, daftar tabel, daftar gambar, dan daftar bagian lampiran
 8

utama dibagi dalam lima bab, yang terdiri dari: BAB I, yang berisi: latar

belakang masalah, perumusan masalah, tujuan penelitian, manfaat penelitian,

keaslian penelitian dan sistematika penulisan. BAB II yang berisi dasar-dasar

teoritis dan berbagai konsep yang relevasi dengan penelitian ini dan kerangka

konsep penelitian. BAB III yang merupakan metode penelitian meliputi jenis

penelitian, subjek penelitian, variabel penelitian, defenisi operasional, lokasi

dan waktu penelitian, teknik pengumpulan data dan instrumen penelitian.

 9

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DASAR STUNTING

1. Pengertian Stunting

Stunting/pendek merupakan kondisi kronis yang menggambarkan

terhambatnya pertumbuhan karena malnutrisi dalam jangka waktu yang

lama. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian

Status Gizi Anak, pengertian pendek dan sangat pendek adalah status gizi

yang didasarkan pada Indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau

Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang merupakan istilah stunted

(pendek) dan severely stunted (sangat pendek). Balita pendek adalah balita

dengan status gizi berdasarkan panjang atau tinggi badan menurut umur

bila dibandingkan dengan standar baku WHO, nilai Z-scorenya kurang

dari -2SD dan dikategorikan sangat pendek jika nilai Z-scorenya kurang

dari -3SD (Kemenkes,RI 2017).

Stunting pada anak merupakan indikator utama dalam menilai

kualitas modal sumber daya manusia di masa mendatang. Gangguan

pertumbuhan yang diderita anak pada awal kehidupan, dapat menyebabkan

kerusakan yang permanen (Anisa, 2017)

Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi

badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi ini diukur

dengan panjang atau tinggi badan yang lebih dari minus dua standar
 10

deviasi median standar pertumbuhan anak dari WHO. Stunting disebabkan

oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian

makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting dapat terjadi

mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia

dua tahun. (Kemenkes RI,2018)

Stunting yang telah tejadi bila tidak diimbangi dengan catch-up

growth (tumbuh kejar) mengakibatkan menurunnya pertumbuhan, masalah

stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat yang berhubungan

dengan meningkatnya risiko kesakitan, kematian dan hambatan pada

pertumbuhan baik motorik maupun mental. Stunting dibentuk oleh growth

faltering dan catcth up growth yang tidak memadai yang mencerminkan

ketidak mampuan untuk mencapai pertumbuhan optimal, hal tersebut

mengungkapkan bahwa kelompok balita yang lahir dengan berat badan

normal dapat mengalami stunting bila pemenuhan kebutuhan selanjutnya

tidak terpenuhi dengan baik.

2. Etiologi

Masalah balita pendek menggambarkan masalah gizi kronis,

dipengaruhi dari kondisi ibu/calon ibu, masa janin dan masa bayi/balita,

termasuk penyakit yang diderita selama masa balita. Dalam kandungan,

janin akan tumbuh dan berkembang melalui pertambahan berat dan

panjang badan, perkembangan otak serta organ-organ lainnya. Kekurangan

gizi yang terjadi dalam kandungan dan awal kehidupan menyebabkan

janin melakukan reaksi penyesuaian. Secara paralel penyesuaian tersebut

 11

meliputi perlambatan pertumbuhan dengan pengurangan jumlah dan

pengembangan sel-sel tubuh termasuk sel otak dan organ tubuh lainnya.

Hasil reaksi penyesuaian akibat kekurangan gizi di ekspresikan pada usia

dewasa dalam bentuk tubuh yang pendek (Menko Kesra, 2017).

 12

Menurut beberapa penelitian, kejadian stunting pada anak merupakan

suatu proses komulatif yang terjadi sejak kehamilan, masa kanak-kanak

dan sepanjang siklus kehidupan. Pada masa ini merupakan proses

terjadinya stunting pada anak dan peluang peningkatannya terjadi dalam 2

tahun pertama dalam kehidupan.

Faktor gizi ibu sebelum dan selama masa kehamilan merupakan

penyebab tidak langsung yang memberikan konstribusi terhadap

pertumbuhan dan perkembangan janin. Ibu hamil dengan gizi kurang akan

menyebabkan janin mengalami intrauetrin growth retardation (IGR),

sehingga bayi akan lahir dengan kurang gizi, dan mengalami gangguan

pertumbuhan dan perkembangan.

Anak-anak yang mengalami hambatan dalam pertumbuhan

disebabkan kurangnya asupan makanan yang memadai dan penytakit

infeksi yang berulang, dan meningkatnya kebutuhan metabolik serta

mengurangi nafsu makan, sehingga meningkatnya kurang gizi pada anak.

Keadaan ini semakin mempersulit untuk mengatasi gangguan

pertumbuhan yang akhirnya berpeluang terjadinya stunting (Allen dan

Gillespi, 2015).

Stunting tidak hanya disebabkan oleh satu faktor yang sudah

dijelaskan diatas, tetapi disebabkan oleh banyak faktor, dimana faktor-

faktor tersebut saling berhubungan satu sama lainnya. Menurut

Soetjiningsih (2017) Terdapat beberapa faktor penyebab stunting yaitu

sebagai berikut:
 13

1. Faktor biologis:

a. Ras/Suku

b. Jenis kelamin

c. Status gizi

d. Kerentanan teerhadap penyakit

2. Faktor lingkungan fisik:

a. Sanitasi

b. Keadaan rumah

c. Radiasi

3. Faktor keluarga:

a. Pendapatan keluarga

b. Pendidikan ibu

c. Pola pengasuhan

d. Adat istiadat, norma dan tabu.

3. Klasifikasi stunting

Stunting didefinisikan sebagai kondisi balita, dimana tinggi badan

menurut umur berada di bawah minus 2 Standar Deviasi (<-2SD) dari

standar median WHO. Penilaian status gizi balita yang paling sering

dilakukan adalah dengan cara penilaian antropometri. Secara umum

antropometri berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi

tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.

Antropometri digunakan untuk melihat ketidak seimbangan asupan protein

dan energi. Beberapa indeks antropometri yang sering digunakan adalah

 14

berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U),

berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) yang dinyatakan dengan

standar deviasi unit Z (Z- score) dimana hasil pengukuran antropometri

menunjukkan Z-score kurang dari -2SD sampai dengan -3SD

(pendek/stunted) dan kurang dari -3SD (sangat pendek / stunted)

(Kemenkes RI, 2016).

Stunting dapat diketahui bila seorang balita sudah ditimbang berat

badannya dan diukur panjang atau tinggi badannya, lalu dibandingkan

dengan standar, dan hasilnya berada dibawah normal. Jadi secara fisik

balita akan lebih pendek dibandingkan balita seumurnya. Penghitungan

ini menggunakan standar Z score dari WHO.

Normal, pendek dan Sangat Pendek adalah status gizi yang

didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi

Badan menurut Umur (TB/U) yang merupakan padanan istilah stunted

(pendek) dan severely stunted (sangat pendek).

4. Faktor resiko terjadinya Stunting

a. Faktor genetik

Soetjiningsih (2017) Faktor genetik merupakan modal dasar dan

mempunyai peran utama dalam mencapai hasil akhir dari proses

tumbuh kembang anak. Melalui instruksi genetik yang terkandung di

dalam sel telur yang telah dibuahi, dapat ditetukan kualitas dan

kuantitas pertumbuhan. Pertumbuhan ditandai oleh intensitas dan

kecepatan pembelahan, derajat sensitivitas jaringan terhadap

 15

rangsangan, umur pubertas dan berhentinya pertumbuan tulang. Yang

termasuk faktor genetik antara lain adalah berbagai faktor bawaan yang

normaldan patologik, jenis kelamin, suku bangsa atau bangsa. Potensi

genetik yang baik, bila berinteraksi dengan lingkungan yang positif

akan membuahkan hasil akhir yang optimal. Gangguan pertumbuhan di

Negara maju lebih sering disebabkan oleh faktor genetik ini. Sementara

itu, di Negara berkembang gangguan pertumbuhan selain disebabkan

oleh faktor genetik tapi juga bisa disebabkan oleh faktor lingkungan

yang kurang kondusif untuk tumbuh kembang anak.

b. Kerentanan terhadap penyakit

Soetjiningsih (2017) perawatan kesehatan yang teratur tidak saja

dilaksanakan ketika anak sakit, melainkan juga mencakup pemeriksaan

kesehatan imunisasi, skrining dan deteksi dini gangguan tumbuh

kembang anak secara rutin setiap bulan. Pemanfaatan fasilitas

pelayanan kesehatan dianjurkan secara komprehensif yang mencakup

aspek-aspek promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Hal ini sangat

berpengaruh pada anak balita yang rentan terhadap penyakit dimana

kesehatan anak harus dipantau secara berkala oleh petugas kesehatan

desa. Begitupun dengan orang tua balita harus pintar memanfaatkan

fasilitas yang sudah disediakan agar kesehatan balita terpantau penuh

oleh keluarga ataupun tim medis.

Balita sangat rentan terhadap penyakit, sehingga angka kematian

balita juga tinggi terutama kematian bayi. Kerentanan terhadap penyakit

 16

dapat dikurangi antara lain dengan memberikan gizi yang baik termasuk

ASI (air susu ibu), meningkatkan sanitasi dn memberikan imunisasi.

Diharapkan anak terhindar dari penyakit yang sering meyebabkan cacat

atau kematian. Setiap anak sebaiknya mendapatkan imunisasi terhadap

berbagai penyakit yaitu TB, Polio, DPT (Dipteri, Pertusis,Tetanus),

Hepatitis B, Campak, MMR (meales, mumpi, rubella), HIB ( hemopilis

influenza B), Hepatitis A, Demam tifoid, Varisela, IPD (Invasive

pneumococcal desease), Virus influenza, HPV (human papiloma virus),

Rotavirus dan sebagainya.

c. Status gizi

Makanan memegang peran penting dalam tumbuh kembang anak.

Kebutuhan anak berbeda dengan orang dewasa, karena makanan bagi

anak, seelain untuk aktivitasnya juga untuk proses pertumbuhannya.

Ketahanan makanan (food security) keluarga juga mempengaruhi status

gizi anak. Ketahan makanan mencakup ketersediaan dan pembagian

makanan yang adil dalam keluarga, walaupun bisa terjadi kepentingan

budaya bertabrakan dengan kepentingan biologis anggota keluarga

(Soetjininsih, 2017).

Masalah kurang gizi sampai saat ini terutama diderita oleh anak-

anak. Anak-anak yang kekurangan gizi akan mengalami gangguan

pertumbuhan fisik, mental dan intelektual yang pada akhirnya akan

menyebabkan tingginya angka kematian dan kesakitan serta

berkurangnya potensi belajar (Furkon, et al., 2017).

 17

Pada penelitian yang telah dilakukan oleh Ramayana et al (2017)

menunjukkan bahwa kematian anak dibawah umur 5 tahun

berhubungan langsung dengan gizi buruk terutama akibat stunting.

d. Pendapatan keluarga

Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh

kembang anak, karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan

dasar anak (Soetjiningsih, 2017).

Menurut Biswakarma (2017), keluarga dengan pendapatan yang

baik akan dapat memperoleh pelayanan umum yang lebih baik seperti,

pendidikan, pelayan kesehatan, akses jalan dan lainnya sehingga dapat

mempengaruhi status gizi anak. Selain itu, daya beli keluarga akan

semakin meningkat sehingga akses keluarga terhadap pangan akan

menjadi lebih baik. Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh

Kusuma (2017) menunjukkan bahwa pendapatan keluarga yang rendah

memiliki faktor risiko stunting 4.13 kali lebih besar dibandingkan

dengan anak dalam keluarga berpendapatan tinggi.

e. Pendidikan Ibu

Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang penting

untuk tumbuh kembang anak. pendidikan yang baik, orang tua dapat

menerima segala informasi dari luar terutama tentang cara pengasuhan

anak yang baik, bagaimana menjaga kesehatan anak, medidik dan

sebagainya (Soetjiningsih, 2013).

 18

Orang tua terutama ibu yang mendapatkan pendidikan lebih tinggi

dapat melakukan perawatan anak dengan lebih baik dari pada orang tua

dengan pendidikan rendah. Tingkat pendidikan ibu turut menetukan

mudah tidaknya seorang ibu dalam menyerap dan memahami

pengetahuan gizi yang didapatkan, pendidikan diperlukan seseorang

terutama ibu lebih tanggap terhadap adanya masalah gizi didalam

keluarga dan diharapkan bisa mengambil tindakan yang tepat sesegera

mungkin (Suhardjo, 2003). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang

dilakukan oleh Nasikhah dan Margawati (2012) di semarang timur yang

menyatakan bahwa pengetahuan ibu merupakan faktor resiko kejadian

stunting pada anak balita.

5. Upaya pencegahan stunting

(Kemenkes RI,2018) Stunting merupakan salah satu target

Sustainable Development Goals (SDGs) yang termasuk pada tujuan

pembangunan berkelanjutan ke-2 yaitu menghilangkan kelaparan dan

segala bentuk malnutrisi pada tahun 2030 serta mencapai ketahanan

pangan. Target yang ditetapkan adalah menurunkan angka stunting hingga

40% pada tahun 2025. Untuk mewujudkan hal tersebut, pemerintah

menetapkan stunting sebagai salah satu program prioritas. Berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga,

upaya yang dilakukan untuk menurunkan prevalensi stunting di antaranya

sebagai berikut:
 19

a. Ibu Hamil dan Bersalin

1) Intervensi pada 1.000 hari pertama kehidupan.

2) Mengupayakan jaminan mutu ante natal care (ANC) terpadu.

3) Meningkatkan persalinan di fasilitas kesehatan.

4) Menyelenggarakan program pemberian makanan tinggi kalori,

protein, dan mikronutrien (TKPM).

5) Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular).

6) Pemberantasan kecacingan; g.Meningkatkan transformasi Kartu

Menuju Sehat (KMS) ke dalam Buku KIA.

7) Menyelenggarakan konseling Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan

ASI eksklusif dan Penyuluhan dan pelayanan KB.

b. Balita

1) Pemantauan pertumbuhan balita.

2) Menyelenggarakan kegiatan Pemberian Makanan Tambahan

(PMT) untuk balita.

3) Menyelenggarakan stimulasi dini perkembangan anak dan

4) Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal.

c. Anak Usia Sekolah

1) Melakukan revitalisasi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS).

2) Menguatkan kelembagaan Tim Pembina UKS.

3) Menyelenggarakan Program Gizi Anak Sekolah (PROGAS).

d. Remaja
 20

1) Meningkatkan penyuluhan untuk perilaku hidup bersih dan sehat

(PHBS), pola gizi seimbang, tidak merokok, dan mengonsumsi

narkoba dan

2) Pendidikan kesehatan reproduksi.

e. Dewasa Muda

1) Penyuluhan dan pelayanan keluarga berencana (KB).

2) Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular) dan

3) Meningkatkan penyuluhan untuk PHBS, pola gizi seimbang, tidak

merokok/mengonsumsi narkoba.

f. Suplementasi gizi makro dan mikro (pemberian tablet tambahan darah,

vitamin A, taburia), pemberian ASI eksklusif dan MPASI, fortikasi,

kampanye gizi seimbang, pelaksaan kelas ibu hamil, pemberian obat

cacing, penanganan kekurangan gizi dan JKN (Kemenkes RI, 2018).

B. KONSEP DASAR ASI EKSKLUSIF

1. Pengertian ASI Eksklusif

Air susu ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein,

laktosa dan garam-garam organik yang disekresi oleh kedua kelenjar

payudara ibu, yang berguna sebagai makanan utama bagi bayi. Eksklusif

adalah terpisah dari yang lain, atau disebut khusus. Menurut pengertian

lainnya, ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan

lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih dan tanpa

tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, dan

nasi tim. Pemberian ASI ini dianjurkan dalam jangka waktu 6 bulan
 21

(Haryono, dan Setianingsih, 2017) . Selain memenuhi segala kebutuhan

makanan bayi baik gizi, imunologi maupun lainnya, pemberian ASI

memberi kesempatan bagi ibu untuk mencurahkan cinta kasih,

perlindungan kepada anaknya. Fungsi ini tidak mungkin dialihkan kepada

ayah/ suami dan merupakan kelebihan kaum wanita (Bahiyatun, 2016).

2. ASI Menurut Stadium Laktasi

Menurut stadium laktasinya ASI dibedakan menjadi tiga bagian berikut ini

a. Kolostrum

Ibu yang melahirkan normal memiliki kesempatan untuk

memberikan kolostrum. Bagi ibu yang melahirkan melalui operasi

caesar, tentunya diperlukan peran tenaga medis dananggota keluarga

lain agar kolostrum dapat diberikan kepada bayi (Anggraini, dan

Sutomo, 2010). Kolostrum merupakan cairan piscous dengan warna

kekuning-kuningan dan lebih kuning dibandingkan susu yang matur,

Kolostrum juga dikenal dengan cairan emas yang encer berwarna

kuning (dapat pula jernih) dan lebih menyerupai darah daripada susu

karena mengandung sel hidup menyerupai sel darah putih yang dapat

membunuh kuman penyakit (Haryono, dan Setianingsih, 2017 ). Oleh

karena itu, kolostrum harus diberikan pada bayi. Kolostrum melapisi

usus bayi dan melindunginya dari bakteri. Merupakan suatu laxanif

yang ideal untuk membersihkan meconeum usus bayi yang baru lahir.

Dapat dikatakan bahwa kolostrum merupakan obat untuk

 22

membersihkan saluran pencernaan dari kotoran bayi dan membuat

saluran tersebut siap menerima makanan (Marmi, 2017).

Kolostrum disekresi oleh kelenjar payudara dari hari pertama sampai

ketiga atau keempat. Pada awal menyusui, kolostrum yang keluar

mungkin hanya sesendok teh saja. Pada hari pertama pada kondisi

normal produksi kolostrum sekitar 10 - 100 cc dan terus meningkat

setiap hari sampai sekitar 150 – 300 ml / 24 jam. Kolostrum lebih

banyak mengandung protein dan zat anti infeksi 10 - 17 kali lebih

banyak dibandingkan dengan ASI matur, tetapi kadar karbohidrat dan

lemak lebih rendah. Komposisi dari kolostrum dari hari ke hari selalu

berubah. Rata-rata mengandung protein 8,5%, lemak 2,5%, karbohidrat

3,5%, corpusculum colostrums, garam mineral (K,Na, dan Cl) 0.4% air

85,1% leukosit sisa-sisa epitel yang mati, dan vitamin yang larut dalam

lemak lebih banyak. Selain itu, terdapat zat yang menghalangi hidrolisis

protein sebagai zat anti yang terdiri atas protein tidak rusak (Astutik,

2014).

Fungsi kolostrum adalah memberikan gizi dan proteksi yang terdiri atas

zat sebagai berikut :

1. Imunoglobulin, untuk melapisi dinding usus yang berfungsi untuk

mencegah penyerapan protein yang mungkin menyebabkan alergi

(Astutik, 2016). Dibandingkan dengan ASI mature yang protein

utamanya adalah casein, pada coloustrum protein utamanya adalah

 23

globulin sehingga dapat memberikan daya perlindungan tubuh

terhadap infeksi (Marmi, 2017).

2. Laktoferin merupakan protein yang mempunyai afinitas yang tinggi

terhadap zat besi. Kadar laktoferin yang tertinggi pada kolostrum

dan air susu ibu adalah pada 7 hari pertama postpartum.

Kandungan zat besi yang rendah pada kolostrum dan air susu ibu

akan mencegah perkembangan bakteri patogen (Astutik,2014).

3. Lisosom berfungsi sebagai anti bakteri dan menghambat

pertumbuhan berbagai virus. Kadar lisosom pada kolostrum dan air

susu jauh lebih besar kadarnya dibanding susu sapi (Astutik, 2014).

4. Faktor antitripsin berfungsi menghambat kerja tripsin sehingga

akan menyebabkan imunoglobulin pelindung tidak akan dipecah

oleh tripsin (Astutik, 2014).

5. Lactobasillus ada di dalam usus bayi dan menghasilkan berbagai

asam yang mencegah pertumbuhan bakteri patogen. Untuk

pertumbuhannya, Lactobasillus membutuhkan gula yang

mengandung nitrogen yaitu faktor bifidus. Faktor bifidus ini

terdapat di dalam kolostrum dan air susu ibu. Faktor bifilus tidak

terdapat dalam susu sapi (Astutik, 2014).

b. Air Susu Masa Peralihan

ASI peralihan adalah ASI yang keluar setelah kolostrum sampai

sebelum menjadi ASI yang matang/matur (Astutik, 2014 :). Ciri dari air

susu pada masa peralihan adalah sebagai berikut :

 24

1) Peralihan ASI dari kolostrum sampai menjadi ASI yang matur.

2) Disekresi dari hari ke-4 sampai hari ke-10 dari masa laktasi. Teori

lain, mengatakan bahwa ASI matur baru terjadi pada minggu ke-3

sampai dengan minggu ke-5.

3) Kadar lemak, laktosa, dan vitamin larut air lebih tinggi, dan kadar

protein mineral lebih rendah serta mengandung lebih banyak kalori

daripada kolostrum (Hesti Widuri, 2013 ).

4) Volume ASI juga akan makin meningkat dari hari ke hari (Marmi,

2017 ) sehingga pada waktu bayi berumur tiga bulan dapat

diproduksi kurang lebih 800 ml/hr.

c. Air Susu Matang (Matur)

Merupakan cairan yang berwarna putih kekuningan, mengandung

semua nutrisi. Terjadi pda hari ke 10 sampai seterusnya (Haryono,

Setianingsih, 2017 :). Ciri dari susu matur adalah sebagai berikut :

a. ASI yang disekresikan pada hari ke 10 dan seterusnya. Komposisi

relatif konstan (Haryono, Setianingsih, 2017 ). Tetapi, ada juga yang

mengatakan bahwa minggu ke 3 sampai 5 ASI komposisinya baru

konstan (Marmi, 2017).

b. Pada ibu yang sehat, produksi ASI untuk bayi akan tercukupi. Hal ini

dikarenakan ASI merupakan makanan satu-satunya yang paling baik

dan cukup untuk bayi sampai usia enam bulan (Astutik, 2017 ).
 25

c. Cairan berwarna putih kekuning - kuningan yang diakibatkan warna

dari garam Ca-caseinant, riboflavin, dan karoten yang terdapat di

dalamnya (Bahiyatun, 2016).

d. Tidak menggumpal jika dipanaskan (Bahiyatun, 2016).

e. Terdapat faktor antimikrobial (Astutik, 2014).

f. Interferon producing cell (Bahiyatun, 2016).

g. Sifat biokimia yang khas, kapasitas buffer yang rendah, dan adanya

faktor bifidus (Astutik, 2014).

3. Jenis – Jenis ASI

Berikut ini adalah jenis – jenis ASI berdasarkan sifat dan kandungan

gizinya adalah sebagai berikut :

a. Foremilk

Foremilk adalah ASI yang encer yang di produksi pada awal proses

menyusui dengan kadar air yang tinggi dan mengandung banyak

protein, laktosa, serta nutrisi lainnya tetapi rendah lemak (Depkes RI,

2016). Foremilk disimpan pada saluran pemyimpanan dan keluar pada

awal menyusui. Foremilk merupakan ASI yang keluar pada lima menit

pertama. ASI ini lebih encer dibandingkan hindmilk, dihasilkan sangat

banyak, dan cocok untuk menghilangkan rasa haus bayi (Astutik,

2014 ).

b. Hindmilk

Hindmilk adalah ASI yang mengandung tinggi lemak yang memberikan

banyak zat tenaga / energi dan diproduksi menjelang akhir proses

 26

menyusui (Depkes RI, 2019). Hindmilk keluar setelah foremilk habis

saat menyusui hampir selesai, sehingga bisa dianalogikan seperti

hidangan utama setelah hidangan pembuka. Jenis air susu ini sangat

kaya, kental, dan penuh lemak dan vitamin. Hindmilk mengandung

lemak 4-5 kali dibanding foremilk. Bayi memerlukan foremilk dan

hindmilk (Astutik, 2014).

4. Kandungan ASI

Komponen yang terkandung dalam ASI anatara lain:

a. Protein

Kadar protein didalam ASI tidak terlalu tinggi namun mempunyai

peranan yang sangat penting. Di dalam ASI protein berada dalam

bentuk senyawa-senyawa sederhana, berupa asam amino (Nurhaeni,

2018 ). Protein adalah bahan baku untuk tumbuh, kualitas protein

sangat penting selama tahun pertama kehidupan bayi, karena pada saat

ini pertumbuhan bayi paling cepat. Air susu ibu mengandung protein

khusus yang dirancang untuk pertumbuhan bayi. ASI mengandung total

protein lebih rendah tetapi lebih banyak protein yang halus, lembut dan

mudah dicerna. Komposisi inilah yang membentuk gumpalan lebih

lunak yang mudah dicerna dan diserap oleh bayi (Haryono, dan

Setianingsih, 2017 ). Protein ASI disusun terbesar oleh : laktalbumin,

laktalglobulin, lactoferrin, dsb yang digunakan untuk pembuatan enzim

anti bakteri (Mangku, 2017 ).

b. Lemak
 27

Lemak ASI adalah komponen yang dapat berubah-ubah kadarnya kadar

lemak bervariasi disesuaikan dengan kebutuhan kalori untuk bayi yang

sedang tumbuh. Merupakan sumber kalori (energi) utama yang

terkandung di dalam ASI. Meskipun kadarnya di dalam ASI cukup

tinggi, namun senyawa lemak tersebut mudah diserap oleh saluran

pencernaan bayi yang belum berkembang secara sempuurna. Hal ini

disebabkan karena lemak didalam ASI merupakan lemak yang

sederhana struktur zatnya (jika dikaji dari sisi ilmu kimia) tidak

bercabang-cabang sehingga mudah melewati saluran pencernan bayi

yang belum berfungsi secara optimal (Nurhaeni, 2018 ).

c. Karbohidrat

Laktosa merupakan komponen utama karbohidrat dalam ASI.

Kandungan laktosa dalam ASI lebih banyak dibandingkan dengan susu

sapi. Laktosa ini jika telah berada di dalam saluran pencernaa bayi akan

dihidrolisis menjadi zat-zat yang lebih sederhana yaitu glukosa dan

galaktosa). Kedua zat inilah yang nanti akan diserap oleh usus bayi, dan

sebagai zat penghasil energi tinggi (Nurhaeni, 2018 ). Selain merupakan

sumber energi yang mudah dicerna, beberapa laktosa diubah menjadi

asam laktat, asam ini membantu mencegah pertumbuhan bakteri yang

tidak diinginkan dan membantu dalam penyerapan kalsium dan mineral

lainnya (Haryono, dan Setianingsih, 2017 ).

d. Mineral
 28

ASI mengandung mineral yang lengkap. Walaupun kadarnya relatif

rendah tetapi cukup untuk bayi sampai umur 6 bulan. Kadar kalsium,

natrium, kalium, fosfor, dan klorida yang lebih rendah dibandingkan

dengan susu sapi, tetapi dengan jumlah itu sudah cukup untuk

memenuhi kebutuhan bayi bahkan mudah diserap tubuh. Jenis mineral

essensial ( vital ) lain yang terkandung di dalam ASI, yaitu senyawa

seng (Zn). Senyawa ini dibutuhkan oleh tubuh bayi untuk mendukung

pertumbuhan dan perkembangan (karena senyawa yang berperan

sebagai katalisator (pemacu) pada proses-proses metabolisme didalam

tubuh.mineral seng juga berperan dalam pembentukan antibodi,

sehingga meningkatka imunitas tubuh bayi dari penyakit-penyakit

tertentu ( Nurhaeni, 2018 ).

e. Vitamin

Vitamin dalam ASI dapat dikatakan lengkap. Vitamin A, D, dan C

cukup, sedangkan golongan vitamin B kurang (Haryono, dan

Setianingsih, 2017 : 19). Selain itu vitamin yang terkandung di dalam

ASI meliputi Vitamin E, vitamin K, karoten, biotin kolin, asam folat,

inositol, asam nikotinat (niasin), asam pathotenat, prodoksin (Vitamin

B3), riboflavin (vitamin B2), thiamin (vitamin B1) dan sianokobalamin

(vitamin B12) (Nurhaeni, 2018 ).

5. Manfaat Pemberian ASI Eksklusif

Bayi mendapatkan manfaat yang besar dari ASI. Selain mendapatkan nutrisi

yang dibutuhkan bayi, ASI juga berperan penting dalam melindungi dan
 29

meningkatkan kesehatan bayi. Berikut ini beberapa fakta peran ASI dalam

meningkatkan kesehatan bayi :

1) Bayi yang diberi ASI 17 kali lebih jarang menderita pneumonia / radang

paru oleh caesar (dalam Monika, 2017).

2) Bayi yang diberi ASI lebih terlindungi dari penyakit sepsis/infeksi dalam

darah yang menyebabkan kegagalan fungsi organ tubuh hingga kematian

oleh Patel (dalam Monika, 2017). Selain itu, para dokter sepakat bahwa

ASI dapat mengurangi resiko infeksi lambung-usus, sembelit, dan alergi

(Ratih, 2015 ).

3) ASI yang didapat bayi selama proses menyusui akan memenuhi

kebutuhan nutrisi bayi sehingga dapat menunjang perkembangan otak

bayi. Berdasarkan suatu penelitian anak yang mendapatkan ASI pada

masa bayi mempunyai IQ yang lebih tinggi dibandingkan anak yang

tidak mendapatkan ASI (Lesmana, Sandi, Mera & Nisman, 2017 ).

4) Mengisap ASI membuat bayi mudah mengkoordinasi saraf menelan ,

mengisap dan bernafas menjadi lebih sempurna dan bayi menjadi lebih

aktif dan ceria Lesmana, Sandi, Mera & Nisman, 2017 ).

5) Waktu menyusui yang panjang dapat melindungi bayi dan anak dari

penyakit asma atau mengurangi terjadinya serangan asma pada anak

kecil. Resiko menderita asma meningkat apabila pemberian ASI

eksklusif dihentikan sebelum 4 bulan oleh Kull & Benner (Monika,

2017).
 30

6) Menyusui dengan waktu yang lebih panjang (lebih dari 6 bulan) dapat

melindungi bayi adan anak dari penyakit rhinitis oleh Ehlayel (Monika,

2017).

7) Bayi yang diberi ASI eksklusif lebih terlindungi dari infeksi telinga

tengah oleh sabirov (Monika, 2017).

8) Bayi prematur yang memiliki berat badan lahir sangat rendah yang diberi

ASI eksklusif dapat terhindar dari ROP Retimopathy of Prematurnity

oleh Manzoni (Monika, 2017).

9) Pemberian ASI eksklusif selama 3-5 bulan mengurangi resiko obesitas

sebasar 35% di masa yang akan datang (3-5 tahun) oleh Carol (Monika,

2017).

10) Pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi resiko bayi kekurangan gizi

(dalam Monika, 2017 ). ASI adalah makanan alamiah yang disediakan

untuk bayi dengan komposisi nutrisi yang sesuai untuk perkembangan

bayi (Ratih, 2015 ).

11) Pemberian ASI ekslusif mengurangi resiko terkena penyakit jantung dan

pembuluh darah (Ratih, 2015). Bayi yang menerima susu formula

memiliki konsentrasi LDL (kolestrol jahat) yang lebih tinggi daripada

HDL (kolestrol baik) yang lebih rendah. LDL merupakan salah satu

pemicu penyakit jantung dan pembuluh darah oleh Owen (Monika,2017).

12) Bayi prematur menerima ASI memiliki tekanan darah yang lebih

rendah (13 -16 tahun) kemudian dibandingkan dengan bayi yang

menerima susu formula oleh Singhal (Monika, 2017). Bayi prematur

 31

akan cepat tumbuh apabila mereka diberikan ASI eksklusif. Komposisi

ASI akan teradaptasi sesuai dengan kebutuhan bayi, dan ASI

bermanfaat untuk manaikkan berat badan dan menumbuhkan sel otak

pada bayi prematur (Ratih, 2015 ).

13) Penyakit Necrotizing Enterecolitis / NEC ( infeksi dan peradangan

menyebabkan kerusakan usus atau bagian dari usus) yang umum di

derita oleh bayi prematur dan sering menyebabkan kematian dapat

dicegah dengan pemberian ASI oleh Gephart (Monika, 2017).

14) ASI mencegah kerusakan gigi, misalnya gigi keropos dan

maloklusi/kelainan susunan gigi geligi atas dan bawah yang

berhubungan dengan bentuk rongga mulut/rahang oleh Agalawal

(dalam Monika, 2017 ). Karies gigi pada bayi yang diberi ASI eksklusif

tidak akan terjadi karena ASI mengandung mineral selenium (Ratih,

2015).

15) ASI selalu tersedia dalam keadaan bersih dari payudara ibu (Monika,

2017 ). Selalu tersedia kapanpun dengan suhu yang tepat (Monika,

2017 ). ASI selalu tersedia setiap saat bayi menginginkannya dalam

keadan steril dan suhu yang pas (Ratih, 2015 ).

16) ASI mudah dicerna dan diserap oleh pencernaan bayi yang belum

sempurna (Lesmana, Sandi, Mera & Nisman, 2017) Begitupula saat

bayi sakit, ASI adalah makanan yang terbaik untuk diberikan karena

kemudahan dalam dicerna akan membuat bayi cepat sembuh (Ratih,

2015).
 32

17) Dapat membantu perkembangan gigi dan rahang bayi karena bayi

mengisap ASI dari payudara (Monika, 2017). Mengisap ASI dari

payudara membuat rahang dan gigi menjadi lebih baik dibandingkan

dengan mengisap susu formula dengan menggunakan dot (Lesmana,

Sandi, Mera & Nisman, 2017)

18) Mendapatkan ASI dengan mengisap dari payudara membuat kualitas

hubungan psikologis ibu dan bayi menjadi semakin dekat (Lesmana,

Sandi, Mera & Nisman, 2017). Kontak kulit ibu dengan bayi saat

menyusui menciptakan kedekatan/ikatan serta perkembangan

psikomotorik dan sosial yang lebih baik (Monika, 2017:). Bayi merasa

aman, nyaman dan terlindungi dan ini mempengaruhi kemampanan

emosi si anak di masa depan (Ratih, 2015 )

6. Kerugian Tidak diberikan ASI

Jika bayi tidak diberikan ASI dan diganti dengan susu formula, maka

bayi tidak akan mendapatkan kekebalan, serta akan mengalami kekurangan

gizi. Dengan tidak adanya zat antibodi, maka bayi akan mudah terkena

berbagai macam penyakit dan meningkatnya angka kematian pada bayi

(Raith, 2015).

Saat bayi menerima asupan lain selain ASI sebelum sistem

pencernaan bayi siap untuk menerima makanan tersebut, maka makanan

tersebut tidak dapat dicerna dan menimbulkan reaksi seperti diare,

sembelit/konstipasi, kembung atau ber-gas. Tubuh bayi belum memiliki

protein pencernaan yang lengkap. Berbagai enzim seperti amilase yang

 33

diproduksi pankreas belum tersedia secara cukup ketika bayi belum berusia

6 bulan. Begitu pula dengan enzim pencernaan karbohidrat lainnya seperti

maltase dan sukrase juga enzim pencerna lemak yaitu lipase dan bilt salts.

Selain itu, bayi juga beresiko alergi makanan, mem;perpanjang ASI

eksklusif dapat menurunkan resiko alergi terhadap makanan. Pada usia 4-6

bulan kondisi usus bayi masih “terbuka”. Saat itu antibodi (sigA) dari ASI

masih bekerja melapisi organ pencernaan bayi dan memberikan kekebalan

pasif, mengurangi tejadinya penyakit dan reaksi alergi sebelum penutupan

usus terjadi. Produksi antibodi tubuh bayi sendiri dan penutupan usus tejadi

saat bayi berusia 6 bulan (Monika,2017 ).

7. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif

a. Pendidikan

Pendidikan akan membuat seseorang terdorong untuk ingin tahu,

untuk mencari pengalaman dan untuk mengorganisasikan pengalaman

sehingga informasi yang diterima akan menjadi pengetahuan.

Pengetahuan yang dimiliki akan membentuk suatu keyakinan untuk

melakukan perilaku tertentu (Maulana, 2019).

Pendidikan mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif, ibu yang

berpendidikan tinggi akan lebih mudah menerima suatu ide baru

dibanding dengan ibut yang berpendidikan rendah. Sehingga promosi dan

informasi mengenai ASI eksklusif dengan mudah dapat diterima dan

dilaksanakan. Penelitian mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi

pemberian ASI dalam 6 bulan setelah melahirkan menunjukkan bahwa

 34

ibu dengan pendidikan SMA atau yang lebih tinggi memilki

kemungkinan lebih besar untuk memberikan ASI Eksklusif dibandingkan

ibu yang memiliki tingkat pendidikan lebih rendah (Haryono,dan

Setianingsih, 2017 ).

b. Pengetahuan

Pengetahuan ibu yang kurang tentang ASI eksklusif menyebabkan

gagalnya pemberian ASI eksklusif karena selama mereka tidak tahu

maka mereka tidak akan pernah melaksanakannya (Afifah, 2017 ).

Pengetahuan merupakan hasil stimulasi informasi yang diperhatikan dan

diingat. Informasi tersebut bisa berasal dari pendidikan formal maupun

non formal, percakapan, membaca, mendengarkan radio, menonton

televisi, dan pengalaman hidup.Pada penelitian Miguel Jara Palacios,

Angelica C. Cornejo, & Gabriela A. Pelaez (2017) ibu primigravida lebih

berisko memberikan ASI eksklusif kurang dari 6 bulan karena

pengalaman dan pengetahuan yang kurang mengenai manfaat pemberian

ASI eksklusif.

c. Nilai-nilai atau adat budaya

Adat budaya akan mempengaruhi ibu untuk memberikan ASI

secara eksklusif karna sudah menjadi budaya dalam keluarganya. Salah

satu adat budaya yang masih banyak dilakukan di masyarakat yaitu adat

selapanan, dimana bayi diberi sesuap bubur sengan alasan untuk melatih

alat pencernaan bayi. Padahal hal tersebut tidak benar, namun tetap
 35

dilakukan oleh masyarakat karena sudah menjadi adat budaya dalam

keluarganya (Haryono, dan Setianingsih, 2014).

d. Ketersediaan waktu

Ketersediaan waktu seorang ibu untuk menyusui secara eksklusif

berkaitan erat dengan status pekerjaannya. Harus kembali bekerja bukan

merupakan alasan untuk tidak memberikan ASI secara eksklusif. Bagi ibu-

ibu yang bekerja, ASI bisa diperah setiap 3 sampai 4 jam sekali untuk

disimpan di dalam lemari pendingin (Haryono, 2017).

e. Kesehatan Ibu

Ibu yang mempunyai penyakit menular, misalnya HIV/AIDS,

TBC, Hepatitis B atau penyakit pada payudara misalnya kanker payudara

dan kelainan puting susu sehingga tidak diperbolehkkan bahkan tidak

dapat menyusui bayinya (Haryono, dan Setianingsih, 2018).

f. Dorongan dari petugas kesehatan

Kurangnya dorongan dari petugas kesehatan, sehingga masyarakat

kurang mendapatkan penerangan atau dorongan tentang manfaat

pemberian ASI. Penerangan yang salah justru dari petugas kesehatan

sendiri yang menganjurkan penggantian ASI dengan susu formula

(Haryono, dan Setianingsih, 2019 ).

8. Indikator Keberhasilan ASI Eksklusif

Beberapa Indikator untuk mengetahui keberhasilan ASI eksklusif yaitu:

a. Kenaikan berat badan bayi, panjang tubuh, lingkar kepalaselalu

menunjukkan perkembangan sesuai usia bayi (Rosita, 2018). Petugas

 36

kesehatan dapat memeriksa berat badan bayi, panjang tubuh, Timbang

bayi dan lihat pada status atau kartu KMS bayi berat badan sebelumnya.

Bila kenaikan berat badan bayi cukup, maka bayi mendapatkan cukup

ASI. Bila tidak ada catatan sebelumnya dan tidak dapat mengetahui

kenaikannya, segera timbang dan kembali lagi setelah satu minggu

( Umar, 2017 ).

b. Sistem ekskresi Lancar

Bayi mengompol atau buang air kecil (BAK) minimal 6 kali setiap hari,

dan membuang air besar (BAB) sekitar 1-3 kali selama sehari semalam,

warna air besar bayi kuning dan tampak seperti biji (Rosita, 2018 ).

c. Bayi menyusu efektif

Bayi tumbuh sehat sesuai usianya dan tampak bahagia. Bayi menyusu

paling sedikit 8 kali dalam 24 jam. Bayi nampak puas dengan saat-saat

lapar, tenang, dan mengantuk. (Rosita, 2018 ).

d. Kepuasan ibu

Payudara ibu terasa kosong dan lunak setelah menyusui. Ibu dapat

merasakan turunnya ASI ketika bayi pertama kali menyusu, dan dapat

mendengar bunyi menelan ketika bayi menelan ASI (Haryono, 2017 )

C. KONSEP DASAR PENGETAHUAN

1. Pengertian pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap objek tertentu. Pengindraan terjadi

melalui pancaindra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,

 37

penciuman,rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan diperoleh dari mata

dan telinga. Pengetahuan merupakan pedoman dalam membentuk tindakan

seseorang (Notoatmodjo, 2003).

Secara sederhana, pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui

manusia tentang benda, sifat, keadaan, dan harapan-harapan (Ensiklopedia

bebas berbahasa (2011), Budaya .www. Wikipedia. Co.Id.(download:3

November 20011)). Pengetahuan adalah informasi atau maklumat yang

diketahui atau disadari oleh seseorang. Dalam pengertian lain,

pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia

melalui pengamatan inderawi. Pengetahuan muncul ketika seseorang

menggunakan indera atau akal budinya untuk mengenali benda atau

kejadian tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya

(Ensiklopedia bebas berbahasa (2011), Pengetahuan .www. Wikipedia.

Co.Id.(download:3 November 2011)).

2. Tingkat Pengetahuan

Pengetahuan yang dicakup di dalam domain kognitif menurut

Notoatmodjo (2003) mempunyai 6 tingkat, yakni :

a. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah

mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Contoh,

 38

dapat menyebutkan tanda-tanda kekurangan kalori dan protein pada

anak balita.

d. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai sesuatu kemampuan menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasi

materi tersebut secara benar. Contoh, menyimpulkan meramalkan, dan

sebagainya terhadap obyek yang dipelajari. Misalnya dapat menjelaskan

mengapa harus makan makanan yang bergizi.

e. Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya).

Aplikasi di sini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-

hukum, rumus, metode, prinsip, dan menggunakan rumus statistik

dalam menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah

kesehatan dari kasus pemecahan masalah (problem solving cycle) di

dalam pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.

f. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi

atau suatu obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam

suatu struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama

lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata-kata

kerja dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan,

memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.

 39

g. Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan

yang baru. Misalnya: dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat

meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu

teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

h. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.evaluasi

dilakukan dengan menggunakan kriteria sendiri atau kriteria yang telah.

3. Kriteria Pengetahuan

Penilaian-penilaian didasarkan pada suatu kriteria yang di tentukan

sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada. Misalnya, dapat

membandingkan antara anak yang cukup gizi dengan anak yang

kekurangan gizi. Menurut Nursalam 2008 kriteria untuk menilai dari

tingkatan pengetahuan menggunakan nilai:

a. Tingkat pengetahuan baik bila skor atau nilai 76-100%

b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor atau nilai 56-75%

c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor atau nilai ≤ 56%.

D. KONSEP DASAR PENDIDIKAN KESEHATAN

1. Pengertian pendidikan kesehatan

Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan

untuk mempengaruhi orang lain, baik individu, kelompok atau

 40

masyarakat, sehingga mereka melakukan apa yang di harapkan oleh

pelaku pendidikan, yang tersirat dalam pendidikan adalah: input adalah

sasaran pendidikan (individu, kelompok, dan masyarakat), pendidik

adalah (pelaku pendidikan), proses adalah (upaya yang direncanakan

untuk mempengaruhi orang lain), output adalah (melakukan apa yang

diharapkan atau perilaku) (Notoatmodjo, 2012).

Kesehatan adalah keadaan sehat baik secara fisik, mental,

spiritual, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup

produktif secara sosial dan ekonomi, dan menurutWHO yang paling baru

ini memang lebih luas dan dinamis dibandingkan dengan batasan

sebelumnya yang mengatakan, bahwa kesehatan adalah keadaan

sempurna, baik fisik maupun mental dan tidak hanya bebas dari penyakit

dan cacat (Notoatmodjo, 2012).

Pendidikan kesehatan adalah aplikasi atau penerapan pendidikan

dalam bidang kesehatan. Secara opearasional pendidikan kesehatan

adalah semua kegiatan untuk memberikan dan meningkatkan

pengetahuan, sikap, praktek baik individu, kelompok atau masyarakat

dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri

(Notoatmodjo, 2012).

2. Tujuan Pendidikan Kesehatan

Menurut WHO (1954) pendidikan kesehatan adalah untuk mengubah

perilaku orang atau masyarakat dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku
 41

sehat. Seperti kita ketahui bila perilaku tidak sesuai dengan prinsip

kesehatan maka dapat menyebabkan terjadinya gangguan terhadap

kesehatan. Masalah ini harus benar-benar dikuasai oleh semua kader

kesehatan di semua tingkat dan jajaran, sebab istilah sehat, bukan sekedar

apa yang terlihat oleh mata yakni tampak badannya besar dan kekar.

Mungkin saja sebenarnya ia menderita batin atau menderita gangguan

jiwa yang menyebabkan ia tidak stabil, tingkah laku dan sikapnya. Untuk

menapai sehat seperti definisi diatas, maka orang harus mengikuti

berbagai latihan atau mengetahui apa saja yang harus dilakukan agar

orang benar-benar menjadi sehat.

Sikap dan perilaku adalah bagian dari budaya. Kebiasaan, adat

istiadat, tata nilai atau norma, adalah kebudayaan. Mengubah kebiasaan,

apalagi adat kepercayaan yang telah menjadi norma atau nilai di suatu

kelompok masyarakat, tidak segampang itu untuk mengubahnya. Hal itu

melalui proses yang sangat panjang karena kebudayaan adalah suatu

sikap dan perilaku serta cara berpikir orang yang terjadinya melalui

proses belajar.

Meskipun secara garis besar tujuan dari pendidikan kesehatan

mengubah perilaku belum sehat menjadi perilaku sehat, namun perilaku

tersebut ternyata mencakup hal yang luas, sehingga perlu perilaku

tersebut dikategorikan secara mendasar. Susilo membagi perilaku

kesehatan sebagai tujuan pendidikan kesehatan menjadi 3 macam yaitu :

 42

Perilaku yang menjadikan kesehatan sebagai suatu yang bernilai

di masyarakat. Dengan demikian kader kesehatan mempunyai tanggung

jawab di dalam penyuluhannya mengarahkan pada keadaan bahwa cara-

cara hidup sehat menjadi kebiasaan hidup masyarakat sehari-hari. Secara

mandiri mampu menciptakan perilaku sehat bagi dirinya sendiri maupun

menciptakan perilaku sehat di dalam kelompok. Itulah sebabnya dalam

hal ini Pelayanan Kesehatan Dasar (PHC = Primary Health Care)

diarahkan agar dikelola sendiri oleh masyarakat, dalam hal bentuk yang

nyata adalah PKMD. Contoh PKMD adalah Posyandu. Seterusnya dalam

kegiatan ini diharapkan adanya langkah-langkah mencegah timbulnya

penyakit.

Mendorong berkembangnya dan penggunaan sarana pelayanan

kesehatan yang ada secara tepat. Ada kalanya masyarakat memanfaatkan

sarana kesehatan yang ada secara berlebihan. Sebaliknya sudah sakit

belum pula menggunakan sarana kesehatan yang ada sebagaimana

mestinya.

3. Sasaran Pendidikan Kesehatan

Menurut Susilo (2011) sasaran pendidikan kesehatan di

Indonesia, berdasarkan kepada program pembangunan di Indonesia

adalah:

a. Masyarakat umum dengan berorientasi pada masyarakat pedesaan.

b. Masyarakat dalam kelompok tertentu, seperti wanita, pemuda, remaja.

Termasuk dalam kelompok khusus ini adalah kelompok pendidikan

 43

mulai dari TK sampai perguruan tinggi, sekolah agama swasta

maupun negeri.

c. Sasaran individu dengan teknik pendidikan kesehatan individu.

4. Metode Pendidikan Kesehatan

Menurut Notoatmodjo (2012) metode pendidikan kesehatan

dibagi menjadi 3 macam, yaitu :

a. Metode Individual (Perorangan)

Metode ini dibagi menjadi 2 bentuk, yaitu :

Bimbingan dan penyuluhan (Guidance and counceling)

Wawancara (interview)

b. Metode Kelompok

Metode kelompok ini harus memperhatikan apakah kelompok tersebut

besar atau kecil, karena metodenya akan lain. Efektifitas metodenya

pun akan tergantung pada besarnya sasaran pendidikan.

Kelompok besar

1) Ceramah

Metode yang cocok untuk yang berpendidikan tinggi maupun

rendah.

2) Seminar

Metode ini cocok digunakan untuk kelompok besar dengan

pendidikan menengah atas. Seminar sendiri adalah presentasi dari

seorang ahli atau beberapa orang ahli dengan topik tertentu.

3) Kelompok kecil
 44

a) Diskusi kelompok

Kelompok ini dibuat saling berhadapan, ketua kelompok

menempatkan diri diantara kelompok, setiap kelompok punya

kebebasan untuk mengutarakan pendapat,biasanya pemimpin

mengarahkan agar tidak ada dominasi antar kelompok.

b) Curah pendapat (Brain storming)

Merupakan hasil dari modifikasi kelompok, tiap kelompok

memberikan pendapatnya, pendapat tersebut di tulis di papan

tulis, saat memberikan pendapat tidak ada yang boleh

mengomentari pendapat siapapun sebelum semuanya

mengemukakan pendapatnya, kemudian tiap anggota

berkomentar lalu terjadi diskusi.

c) Bola salju (Snow balling)

Setiap orang di bagi menjadi berpasangan, setiap pasang

ada 2 orang. Kemudian diberikan satu pertanyaan, beri waktu

kurang lebih 5 menit kemudian setiap 2 pasang bergabung

menjadi satu dan mendiskuskan pertanyaan tersebut, kemudian

2 pasang yang beranggotakan 4 orang tadi bergabung lagi

dengan kelompok yang lain, demikian seterusnya sampai

membentuk kelompok satu kelas dan timbulah diskusi.

d) Kelompok-kelompok kecil (Buzz group)

Kelompok di bagi menjadi kelompok-kelompok kecil

kemudian dilontarkan satu pertanyaan kemudian masing-masing

 45

kelompokmendiskusikan masalah tersebut dan kemudian

kesimpulan dari kelompok tersebut dicari kesimpulannya.

e) Bermain peran (Role play)

Beberapa anggota kelompok ditunjuk untuk memerankan

suatu peranan misalnya menjadi dokter, perawat atau bidan,

sedangkan anggotayang lain sebagai pasien atau masyarakat.

f) Permainan simulasi (Simulation game)

Metode ini merupakan gabungan antara role play dengan

diskusi kelompok. Pesan-pesan kesehatan dsajikan dalam

beberapa bentuk permainan seperti permainan monopoli,

beberapa orang ditunjuk untuk memainkan peranan dan yang lain

sebagai narasumber.

c.Metode Massa

Pada umumnya bentuk pendekatan ini dilakukan secara tidak

langsung atau menggunakan media massa.

5. Media Pendidikan Kesehatan

Menurut Nursalam (2008) media pendidikan kesehatan adalah

saluran komunikasi yang dipakai untuk mengirimkan pesan kesehatan.

Media dibagi menjadi 3, yaitu: cetak, elektronik, media papan

(billboard).

a. Media cetak
 46

1) Booklet : untuk menyampaikan pesan dalam bentuk pesan tulisan

maupun gambar, biasanya sasarannya masyarakat yang bisa

membaca.

2) Leaflet : penyampaian pesan melalui lembar yang dilipat biasanya

berisi gambar atau tulisan atau biasanya kedua-duanya.

3) Flyer (selebaran) :seperti leaflet tetapi tidak berbentuk lipatan.

4) Flip chart (lembar balik) : informasi kesehatan yang berbentuk

lembar balik dan berbentuk buku. Biasanya berisi gambar

dibaliknya berisi pesan kalimat berisi informasi berkaitan dengan

gambar tersebut.

5) Rubik atau tulisan-tulisan pada surat kabar atau majalah, mengenai

hal yang berkaitan dengan hal kesehatan.

6) Poster :berbentuk media cetak berisi pesan-pesan kesehatan

biasanya ditempel di tembok-tembok tempat umum dan kendaraan

umum.

7) Foto : yang mengungkapkan masalah informasi kesehatan.

b. Media elektronik

1) Televisi : dalam bentuk ceramah di TV, sinetron, sandiwara, dan

vorum diskusi tanya jawab dan lain sebagainya.

2) Radio :bisa dalam bentuk ceramah radio, sport radio, obrolan tanya

jawab dan lain sebagainya.

3) VidioCompact Disc (VCD).

 47

4) Slide : slide juga dapat digunakan sebagai sarana informasi.

5) Film strip juga bisa digunakan menyampaikan pesan kesehatan.

E. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. Pengertian

Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian keperawatan yang

diberikan melalui praktik keperawatan dengan sasaran keluarga. Tahap dari

proses keperawatan keluaraga adalah pengkajian, diagnosis keperawatan,

perencanaan, implementasi dan evaluasi (Friedman 2010).

2. Tujuan Asuhan Keperawatan Keluarga

(Friedman 2010) mengatakan tujuan keperawatan keluarga terdiri dari:

a. Tujuan umum

Meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya

secara mandiri

b. Tujuan khusus

Tujuan khusus yang ingin dicapai adalah meningkatkan kemampuan keluarga

1) Mengenal masalah kesehatan keluarga

2) Memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah

kesehatan keluarga

3) Melakukan tindakan keperawatan kesehatan yang tepat

kepada anggota keluarga yang sakit, mempunyai gangguan

tubuh atau keluarga yang membutuhkan kemampuan

keluaraga

4) Memelihara lingkungan keluarga (fisik,psikis, dan sosial)

 48

5) Memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat

(misalnya puskesmas, posyandu, atau sarana kesehatan lain

untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan

keluarga)

3. Proses Dalam Tahap Keperawatan Keluarga

Proses dalam Asuhan keperawatan keluarga dilakukan melalui

praktik keperawatan dengan sasaran keluarga. Tahapan dari proses

keperawatan keluarga adalah sebagai berikut:

a. Pengkajian keluarga dan individu dari dalam

keluarga. Pengkajian keluarga meliputi cara mengidentifikasi

data demografi dan sosial kultural, data lingkungan dan struktur

dan fungsi keluarga, stress dan koping keluarga yang digunakan

keluarga dan perkembangan keluarga, sedangkan pengkajian

terhadap individu sebagai anggota keluarga meliputi : fisik,

mental, emosi, sosial dan spritual.

b. Perumusan diagnosa keperawatan keluarga.

Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan

masalah keperawatan yang didapatkan dari data – data pada

pengkajian yang berhubungan dengan etiologi yang berasal dari

data-data pengkajian fungsi perawatan keluarga. Diagnose

keperawatan pengacu pada rumusan PES (problem, etoilogi, dan

simpton) dimana untuk problem menggunakan rumusan masalah

dari NANDA, sedangkan untuk etiologi dapat menggunkan

 49

pendekatan lima tugas keluarga atau dengan menggambarkan

pohon masalah.

c. Penyusunan perencanaan.

Perencanaan keperawatan merupakan salah satu tahap dari proses

keperawatan yang dimulai dari penentuan tujuan (khusus dan

umum), penetapan standar dan kriteria serta menentukan

perencanaan untuk mengatasi masalah keluarga. Adapun

beberapa tingkat tujuan yang disusun dalam jangka pendek

(khusus) dan jangka panjang (umum). Tingkatan ini digunakan

untuk membedakan masalah yang dapat diselesaikan sendiri oleh

keluarga.

d. Implementasi keperawatan keluarga.

Implementasi adalah pelaksanaan tindakan keperawatan yang

sudah ditentukan sebelumnya. Adapun prinsip yang mendasar

keperawatan keluarga antara lain :

1) Impllementasi mengacu pada rencana

perawatan yang dibuat

2) Implementasi dilakukan dengan tetap

memperhatikan prioritas masalah

3) Kekuatan-kekuatan keluarga berupa finansial,

motivasi dan sumber-sumber pendukung lainnya jangan di

abaikan.
 50

4) Pendokumentasian implementasi

keperawatan keluarga janganlah terlupakan dengan

menyertakan tanda tangan petugas sebagai bentuk tanggung

gugat dan tanggung jawap profesi.

e. Evaluasi

Evaluasi merupakan tahapan terakhir dari proses keperawatan

keluarga. Evaluasi bertujuan untuk mengetahui kemampuan

keluarga dalam mencapai tujuan. Dalam evaluasi terdapat dua

jenis pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga sebagi berikut :

1) Evaluasi formatif

Evaluasi yang dilakukan sesaat setelah pelaksanaan tindakan

keperawatan. Penulisannya lebih dikenal dengan

menggunakan format SOAP.

2) Evaluasi sumatif

Evaluasi akhir apabila waktu perawatan sudah selesai dengan

perencanaan. Bila terdapat ketidak sesuaian dalam hasil yang

dicapai, keseluruhan proses mulai dari pengkajian sampai

dengan tindakan perlu ditinjau kembali.

Langkah-langkah proses keperawatan adalah pendekatan

ilmiah atau metode pemecahan masalah. Langkah-langkah proses

keperawatan keluarga sendiri dari: pengkajian, analisa data,

rumusan masalah, mendiagnosa masalah, perencanaan, pelaksanaan

dan evaluasi.
 51

a. Pengkajian Keluarga

Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil

data secara terus menerus terhadap keluarga yang di binanya

A. Pengumpulan data

Sumber informasi dari tahapan pengumpulan data dapat

menggunakan metode wawancara, observasi misalnya tentang

keadaan/ fasilitas rumah, pemeriksaan fisik terhadap seluruh

anggota keluarga dan telaahan data sekunder seperti hasil

laboratorium dan lain-lain sebagainya

Hal-hal yang perlu dikumpulkan datanya dalam pengkajian

keluarga adalah:

2. Data umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi:

2. Nama kepala keluarga (KK)

3. Alamat dan telepon

4. Pekerjaan kepala keluarga

5. Pendidikan kepala keluarga

6. Komposisi keluarga dan genogram

(a) Komposisi keluarga

Menjelaskan anggota keluarga yang

diidentifikasi sebagai bagian dari keluarga

mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan

penghuni rumah tangga, tetapi juga anggota

 52

keluarga lain yang menjadi bagian dari keluarga

tersebut. Bentuk komposisi keluarga dengan

mencatat terlebih dahulu anggota keluarga yang

sudah dewasa, kemudian diikuti dengan anggota

keluarga yang lain sesuai dengan susunan

kelahiran mulai dari yang lebih tua, kemudian

mencantumkan jenis kelamin, hubungan setiap

anggota keluarga tersebut, tempat tinggal/umur,

pekerjaan dan pendidikan.

(b) Genogram

Genogram keluarga merupakan sebuah

diagram yang menggambarkan konstelasi keluarga

(pohon keluarga). Genogram merupakan alat

pengkajian informatif yang digunakan untuk

mengetahui keluarga, riwayat dan sumber-sumber

keluarga. Diagram ini menggambarkan hubungan

vertikal (lintas generasi) dan horizontal (dalam

generasi yang sama) untuk memahami kehidupan

keluarga dihubungkan dengan pola penyakit.

Untuk hal tersebut, maka genogram keluarga

harus memuat informasi tiga generasi (keluarga

inti dan keluarga masing-masing oran tua)

 53

7. Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta

kendala atau masalah-masalah yang terjadi dengan

jenis/tipe keluarga tersebut

8. Suku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta

mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait

dengan kesehatan

9. Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta

kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan

10. Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh

pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota

keluarga lainnya. Selain itu status sosial ekonomi

keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan

yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang – barang

yang dimiliki oleh keluarga

11. Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja

keluarga pergi bersama-sama untuk mengunjungi

tempat rekreasi tertentu, namun dengan menonton

 54

televisi dan mendengarkan radio juga merupakan

aktivitas rekreasi.

3. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

(1) Tahapan perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak

tertua dari keluarga inti

(2) Tahap perkembangan keluarga yang masih belum

terpenuhi

Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum

terpenuhi menjelaskan mengenai tugas perkembangan

keluarga yang belum terpenuhi oleh keluarga serta

kendala-kendala mengapa tugas perkembangan tersebut

belum terpenuhi

(3) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan menganai riwayat kesehatan pada keluarga

inti, meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat

kesehatan masing – masing anggota keluarga, perhatian

keluarga terhadap pencegahan penyakit termasuk status

imunisasi, sumber pelayanan kesehatan yang biasa

digunakan keluarga dan pengalaman terhadap pelayanan

kesehatan

(4) Riwayat keluarga sebelumnya

 55

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari

pihak suami dan istri

4. Pengkajian lingkungan yang berkaitan dengan mencegah

penularan DBD

(1) Katekteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat

ingkungan sekitar rumah apakah ada tempat – tempat

yang memungkinkan nyamuk untuk berkembang biak

yakni bak mandi, vas bunga, kaleng-kaleng bekas dll..

(2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai Karakteristik dari tetangga dan

komunitas setempat meliputi kebiasaan menata

lingkungan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan

penduduk setempat serta budaya setempat yang

mempengaruhi kesehatan.

(3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat

kebiasaan keluarga berpindah tempat atau berekreasi ke

tempat lain atau berkunjung dirumah kerabat dan lain

sebagainya.

(4) Perkumpulan keluarga dan interaksi masyarakat

 56

Menjelaskan menganai waktu yang digunakan keluarga

untuk berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada

dan sejauh mana interaksi keluarga dengan masyarakat

5. Struktur keluarga

(1) Sistem pendukung keluarga

Termasuk sistem pendukung keluarga adalah jumlah

anggota keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang

dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan mencakup

fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari

anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari

masyarakat setempat

(2) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota

keluarga

(3) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan

mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku

(4) Struktur peran

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga

baik secara formal maupun informal

(5) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh

keluarga yang berhubungan dengan kesehatan

 57

6. Fungsi keluarga

a. Fungsi afektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota

keluarga, perasaan dimiliki dan memiliki dalam keluarga,

dukungan keluraga terhadap anggota keluarga lainnya,

bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga

dan bagaimana keluarga mengembangakan sikap saling

menghargai

b. Fungsi sosialisasi

Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam

keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin,

norma, budaya, serta perilaku

c. Fungsi perawatan kesehatan

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan

makanan, pakaian, perlindungan serta merawat anggota

keluarga yang sakit. Sejauh mana pengetahuan keluarga

mengenai pencegahan penyakit DBD. Kesanggupan

keluarga di dalam melaksanakan perawatan kesehatan

dapat dilihat dari kemampuan keluarga dalam

melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga, yaitu

keluarga mampu mengenal masalah kesehatan dalam

mencegah penularan penyakit DBD, mengambil

keputusan untuk malakukan tindakan merawat

 58

lingkungan agar penyebaran penyakit tidak terjadi,

melakukan perawatan terhadap anggota yang sakit agar

penularan penyakit tidak terjadi, menciptakan lingkungan

yang dapat meningkatkan kesehatan dan mampu

memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat

dilingkungan setempat.

d. Fungsi reproduksi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi

keluarga adalah:

(a) Berap jumlah anak?

(b) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah

anggota keluarga?

(c) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya

mengendalikan jumlah anggota keluarga?

e. Fungsi ekonomi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga

adalah:

1. Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang,

pangan dan papan?

2. Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang

ada di masyarakat dalam upaya peningkatan status

kesehatan keluarga?

7. Stres dan koping keluarga

 59

(1) Stressor jangka pendek dan panjang

(a) Stressor jangka pendek yaitu Stressor yang dialami

keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam

waktu kurang dari enam bulan

(b) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami

keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam

waktu lebih dari enam bulan

(2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dikaji

sejauh mana keluarga berespons terhadap stressor

(3) Strategi koping yang digunakan

Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila

menghadapi permasalah / stress

(4) Strategi adaptasi disfungsional

Dijelaskan mengenal strategi adaptasi disfungional yang

digunkan keluarga bila menghadapi permasalahan/stress

8. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga.

Metode yang digunakan sama dengan pemeriksaan fisik

klinik.

9. Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga

terhadap petugas kesehatan yang ada

b. Perumusan diagnosa keperawatan keluarga

 60

Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan

masalah keperawatan yang didapatkan dari data – data pada

pengkajian yang berhubungan dengan etiologi yang berasal dari

data-data pengkajian fungsi perawatan keluarga. Diagnose

keperawatan pengacu pada rumusan PES (problem, etoilogi,

dan simpton) dimana untuk problem menggunakan rumusan

masalah dari NANDA, sedangkan untuk etiologi dapat

menggunkan pendekatan lima tugas keluarga atau dengan

menggambarkan pohon masalah

Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terjadi dari

diagnosa keperawatan keluarga actual (terjadi deficit/gangguan

kesehatan), resiko (ancaman kesehatan) dan keadaan sejahtera.

Penulisan diagnosa keperawatan keluarga

a) Diagnosa keperawatan keluarga : actual

Masalah keperawatan yang sedang dialami oleh keluarga

dan memerlukan bantuan dari perawat dengan cepat

b) Diagnosa keperawatan keluarga : resiko (ancaman)

Diagnosa keperawatan keluarga resiko dirumuskan apabila

sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi

gangguan

c) Diagnosa keperawatan keluarga : sejahtera (potensial)

 61

Diagnosa keperawatan keluarga sejahtera merupakan suatu

keadaan dimana keluarga didalam kondisi sejahtera

sehingga kesehatan keluarga dapat ditingkatkan.

d) Penerapan prioritas

Dalam berbagai kasus, skala prioritas selalu dibutuhkan

untuk meminimalisir resiko, memaksimalkan perawatan

dan pengobatan, serta untuk pengambilan keputusan yang

tepat (Suprajitno 2016 ) telah merumuskan skala prioritas

sebagai berikut:

Tabel 1.1
Skala prioritas keperawatan keluarga

Kriteri Nilai Bobot

Sifat Masalah
1. Tidak/Kurang Sehat 3 1
2
2. Ancaman Kesehatan 1
3. Keadaan Sejahtera
Kemungkinan masalah dapat diubah 2 2
D. Mudah 1
E. Sebagian 0
F. Tidak Dapat
Potensi Masalah Untuk dicegah 3 1
2
F. Tinggi 1
G. Cukup
H. Rendah

a. Skoring

Setelah menentukan skala prioritas sesuai dengan

tabel diatas, langkah selanjutnya adalah membuat

 62

skoring (Harmoko, 2012) membuat rumusan sebagai

berikut:

Skor

x bobot

Angka tertinggi

a) Tentukan angka dari skor tertinggi terlebih dahulu,

biasanya angka tertinggi adalah 5

b) Skor yang dimaksud diambil dari skala prioritas.

Tentukan skor pada setiap kriteria

c) Skor dibagi dengan angka tertinggi

d) Kemudian dikalikan dengan bobot skor

e) Jumlahkan skor dari semua kriteria

Dengan adanya prioritas diatas, kita akan

mengetahui tingkat kedaruratan pasien yang

membutuhkan penanganan cepat dan lambat. Masing –

masing kreiteria memberikan sumbangan masukan atas

penanganan.
 63

I. Kerangka konsep :

Ket :

: independen

: dependen

: hasil yang di harapkan

 64

BAB III

METODE PENELITIAN

1. Desain Studi Kasus

Jenis penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian

observasional deskriptif dengan pendekataan studi kasus yaitu studi

kasus yang dilaksanakan dengan cara meneliti suatu permasalahan

melalui kasus yang terdiri dari 1 (orang). orang yang menjadi

masalah tersebut secara mendalam dianalisa baik dari segi yang

berhubungan dengan kasusnya sendiri, factor resiko, yang

mempengaruhi, kejadian yang berhubungan dengan kasus maupun

tindakan dan reaksi dari kasus terhadap sesuatu perlakuan atau

pemapaan tertentu (Setiadi, 2017).

2. Tempat dan Waktu Studi Kasus

1. Lokasi penelitian

Lokasi penelitian adalah di keluarga Tn.S Pada Ny.S di rt 01 / rw 01

desa pastina kota sanana

2. Waktu penelitian

Penelitian ini direncanakan akan dilaksanakan pada Tanggal 9 - 11 Juli

2020.

3. Subjek Penelitian

Subjek penelitian dalam kasus ini adalah dengan masalah

keperawatan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. S Pada Ny S

 65

Dengan Bayi Kurang Dari 6 Bulan Dalam Upaya Meningkatkan

Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Manfaat Asi Ekslusif Dalam

Mencegah Stunting Melalui Pendidikan Kesehatan.

1. Kriteria

Ingklusi :

a. Ibu dengan anak Pertama

b. Ibu dengan bayi kurang dari 6 bulan

c. Ibu bisa baca dan tulis

2. Kriteria ekslusi:

Ibu menolak menjadi responden

4. Definisi Operasional Fokus Studi

a. Asuhan keperawatan adalah suatu pelayanan yang diberikan oleh

perawat berdasarkan pada ilmu dan konsep keperawatan pada

klien dalam upaya mencapai derajat kesehatan seoptimal mungkin

yang meliputi lima tahapan anatara lain pengkajian, diagnosa,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

1. Pengkajian adalah

proses awal dalam mengumpulkan data dan status kesehatan

keluarga yang meliputi identitas klien, keluhan utama, faktor

predeposisi, pemeriksaan fisik dan psikososial.

b. Diagnosa keperawatan adalah pernyataan

tertulis yang tegas dan jelas tentang masalah kesehatan klien,

 66

dengan penyebab dan faktor yang menunjang berdasarkan data

subjektif (DS) dan data objektif (DO) hasil pengkajian pada

klien dengan kurang pengetahuan.

c. Perencanaan adalah langkah yang dilakukan

peneliti dalam merencanakan tindakan untuk meningkatkan

pengetahuan ibu tentang manfaat ASI Eksklusif.

d. Implementasi adalah tindakan yang akan

dilakukan berdasarkan pada perencanaan tindakan sehingga

lebih terarah, efektif dan efesien.

e. Evaluasi adalah bagian akhir dari proses

keperawatan dimana peneliti menilai berhasil atau tidaknya

tujuan yang ingin dicapai.

b. Stunting adalah kondisi kronis yang mengambarkan

terhambatnya pertumbuhan karena malnutrisi jangka panjang.

Stunting merupakan keadaan tubuh yang pendek hingga melampaui

deficit-2SD dibawah median panjang atau tinggi badan.

Air susu ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan

protein, laktosa dan garam-garam organik yang disekresi oleh

kedua kelenjar payudara ibu, yang berguna sebagai makanan utama

bagi bayi. Eksklusif adalah terpisah dari yang lain, atau disebut

khusus. Menurut pengertian lainnya, ASI Eksklusif adalah

pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan lain seperti susu

formula, jeruk, madu, air teh, air putih dan tanpa tambahan
 67

makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, dan nasi

tim. Pemberian ASI ini dianjurkan dalam jangka waktu 6 bulan.

Ibu menyusui adalah ibu yang memberikan air susu kepada

bayi dari buah dada.

Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi

setelah orang mengadakan penginderaan terhadap objek terjadi

melalui panca indra manusia yaitu pengelihatan, pendengaran,

penciuman , rasa dan raba sendiri. Pada waktu pengindraan sampai

menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhui intensitas

persepsi terhadap objek. Sebagian pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga.

Keluarga adalah lingkungan dimana beberapa orang yang

masih memiliki hubungan darah dan bersatu. Keluarga

didefinisikan sebagai sekumpulan orang yang tinggal dalam satu

rumah yang masih mempunyai hubungan kekerabatan/hubungan

darah karena perkawinan, kelahiran, adopsi dan lain sebagainya.

Keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak yang belum

menikah disebut keluarga batih. Sebagai unit pergaulan terkecil

yang hidup dalam masyarakat, keluarga batih mempunyai peranan-

peranan tertentu.

5. Metode Pengumpulan Data dan Instrumen Studi Kasus

1. Teknik pengumpulan data

Peneliti akan melakukan teknik pengumpulan data yang

 68

dipergunakan antara lain:

a. Wawancara / anamnesa

Peneliti akan melakukan tanya jawab secara langsung kepada

klien dan kluarga klien guna mendapatkan data yang akurat

b. Observasi

Peneliti akan mengadakan pengamatan langsung pada klien

guna mengetahui keadaan klien

c. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik yang akan dilakukan meliputi inspeksi,

palpasi, perkusi dan auskultasi.

2. Sumber data

Sumber data dalam penelitian ini adalah keluarga.

6. Metode Analisa Data

Metode analisis data yaitu dengan mengadakaan

perbandingan antara kasus dengan hasil penelitian terdahulu ataupun

sumber-sumber lain seperti buku, jurnal, artikel, dan lain-lain.

7. Etika Penelitian

1. Informed consent (lembar

persetujuan)

Memberikan informasi kepada subyek atau partisipan

tentang tujuan dan sifat keikutsertaan dalam penellitian. Caranya

peneliti meminta persetujuan responden. Lembar permohonan

 69

menjadi ressponden yang bersedia diminta untuk

menandatangani lembar persetujuan bila kondisi klien

memungkinkan.

2. Anonytimy (tanpanama)

Pada saat sudah mendapatkan data dari subyek atau

partisipan, maka etika penelitian tidak mencantumkan nama

responden pada lembar asuhan keperawatan hanya menuliskan

kode subyek atau partisipan.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Kerahasiaan informasi dijaga dengan cara tidak

mncantumkan nama subyek atau partisipan dalam asuhan

keperawatan dan disimpan dalam tempat yang terkunci dan data

dalam bentuk file di password setelah lima tahun dilakukan

permusnahan.

8. Instrumen penelitian

Instrumen yang dipakai dalam penelitian ini adalah:

1. Format pengkajian, digunakan untuk mengkaji dan mendapatkan

data pada klien dengan kurang pengetahuan.

2. Peralatan Tulis Dan kertas di Gunakan untuk pelaksanaan.

3. Kuisioner, digunakan untuk mengukur tingkat pengetahuan

 70

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Pengkajian

a. Identitas Kepala Keluarga

Nama KK : Tn. S.

Umur : 38 Tahun

Alamat : Desa Pastina RT 01/RW 01

Pekerjaan : Wirasuasta

Pendidikan : SMA

Tanggal Pengkajian : 28 Juni 2020 (Pukul 10.15)

(c) Komposisi Keluarga Tn. S. Sebagai berikut :

Tabel 2.1
Komposisi Keluarga Tn.”S”
Hub
Jenis
NO Nama Dengan Umur Pendidikan Agama Pekerjaan
Kelamin
KK
1 Tn.”S” L Suami 38 Thn SMA Islam Wirasuasta
2 Ny.”Sw” P Istri 33 Thn SD Islam IRT
3 An.“Sa” P Anak I 2,5 Thn - Islam -
4 An.“Si” P Anak II 14 hari - Islam -
 71

(a) Genogram 3 Generasi

Gambar 3.1
Genogram

Keterangan :

= Laki - Laki

= Perempuan

HS = Hidup dan Sehat

------- = Tinggal Serumah
= Hubungan Saudarah
= Hubungan Perkawinan
= Meninggal
= Pasien
 72

(1) dari genogram diatas terlihat tidak adanya penyakit turunan

dalam keluarga Tn. S

(2) Anak Tn. S masih hidup dan sehat

(d) Tipe Keluarga

Keluarga Tn. S merupakan keluarga inti memiliki satu orang

istri (Ny. S) dan dua orang anak terdiri dari anak Sa berumur

2,5 tahun dan anak Si berumur 14 hari.

(e) Suku / Bangsa

Tn. S berasal dari Sanana dan Ny.S berasal dari Sanana.

Bahasa yang digunakan sehari hari adalah bahasa daerah dan

bahasa Indonesia.

(f) Agama

Agama yang dianut oleh keluarga ini adalah agama Islam dan

selalu melaksanakan sholat lima waktu setiap hari.

(g) Status Ekonomi

Tn. S tidak memiliki pekerjaan tetap hanya berprofesi sebagai

seorang wiraswasta yang penghasilannya perbulan tidak

menentu, sedangkan Ny. Sw sebagai ibu rumah tangga

mengasuh anak—anak. Rata-rata perbulan untuk kebutuhan

biaya hidup, keluarga membelanjakan untuk konsumsi

keperluan rumah tangga, membayar listrik dan lain-lain.

(h) Status Keluarga

 73

Status keluarga Tn. S adalah monogamy yaitu perkawinan

hanya sekali.

(d) Struktur Keluarga

a. Struktur peran : masing - masing anggota keluarga memiliki peran

formal sebagai ayah, ibu, dan anak masing – masing anggota keluarga

juga menggunakan peran informal yaitu ibu menggantikan peran ayah

untuk menggambil keputusan di saat ayah tidak ada dan sebaliknya

juga ayah menggantikan peran ibu untuk mengatur rumah tangga

disaat ibu tidak ada.

b. Nilai atau norma keluarga : keluarga percaya bahwa penyakit

disebabkan oleh perilaku hidup yang kurang baik dan penyakit dapat

disembuhkan asalkan ada keinginan untuk sembuh.

c. Struktur kekuatan keluarga Ny .”Sw” selalu mengingatkan kepada

Tn.”S” untuk tidak selalu banyak memikirkan anak dan juga

kesehatannya.

d. Pola komunikasi keluarga : Keluarga menggunakan komunikasi

verbal maupun nonverbal. Untuk mengambil keputusan utama dalam

keluarga dilakukan oleh Tn.”S” , masing - masing anggota keluarga

memiliki peran dalam menciptakan komunikasi baik sesama anggota

keluarga maupun masyarakat

 74

(e) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga :

a. Tahap perkembangan kelurga saat ini :

Tahapan perkembangan keluarga Tn S. pada saat ini yaitu tahapa

keluarga dengan anak prasekolah dimana anak pertama Tn S. berumur

2,5 tahun dan juga sudah memiliki anak kedua.

b. Riwayat keluarga inti

Tn. S mengatakan semenjak menikah dengan Ny. Sw sampai sekarang

dalam menjalin hubungan selalu harmonis.

c. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Keluarga Tn. S tidak memiliki riwayat penyakit keturunan

Tabel 4.2

Riwayat kesehatan masing- masing anggota keluarga

Masalah Tindakan
Keadaan
No Nama Umur Imunisasi Kesehatan yang
Kesehatan
saatPengkajian dilakukan
1 Tn. S 38 Thn Sehat - - -
2 Ny. Sw 33 Thn Sehat - - -
3 An. Sa 2,5 Thn Sehat Lengkap - -
4 An. Si 14 hari Sehat - - -
Sumber : Data primer

d. Riwayat kesehatan sekarang

Tidak ada anggota kelurga yang sakit

e. Pengkajian lingkungan

1) Perumahan

Keluarga tinggal pada rumah sendiri dengan luas 10x5m2,

bentuk bangunan permanen dengan komposisi ruangan terdiri dari

 75

ruang tamu 1 dan 2 kamar tidur pintu 3jendela 4 teras 1 dan wc 1

dapur 1 , pencahayaan baik terdiri dari tiga jendela, lantai terbuat

dari semen serta peletakan perabot rumah tangga baik dan kondisi

rumah bersih.

keterangan dena rumah :

1. 2 kamar

2. 1 ruang tamu

3. 1 ruang keluarga

4. 3 pintu

5. 4 jendela

6. 1 wc

Gambar.3 denah rumah keluarga Ny.S 7. 1 dapur

8. 1 teras

2) Sarana sanitasi lingkungan

Keluarga mengambil air untuk masak dan minum dari air PAM

.sedangkan mencuci dan mandi menggunakan air pam. Penggunaan

air minum dengan cara masak terlebih dahulu, keluarga

mempunyai kebiasaan membuang sampah dibuang di TPS (tempat

pembuangan sementara). Kebiasaan bab/bak di wc yang ada di

tempat tinggal keluarga. Keluarga memiliki hewan peliharaan.

 76

3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga memiliki kebiasaan berkumpul dengan tetangga,

tidak ada budaya yang mempengaruhi kesehatan yang ada dalam

lingkungan tempat tinggal keluarga.

4) Sistem pendukung keluarga

Jumlah anggota keluarga yang sehat 3 orang, fasilitas yang

menunjang kesehatan fisik adalah keluarga mendapat dukungan

dari keluarga besar lainnya

h. Pemeriksaan fisik

Tabel 4.3

Pemeriksaan fisik pada keluarga Tn.”D”

77
 Nama Anggota Keluarga
No Variabel
Tn.S Ny. “S” a.”Sa” a.“Si”
78
1 Riwayat Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
penyakit saat
ini
2. Keluhan yang Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
dirasakan
3. Tanda dan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
gejala
4. Riwayat Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
penyakit
sebelumnya
5. Kepala Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
keadaan rambut keadaan rambut keadaan rambut keadaan rambut bersih,
bersih, Keadaan bersih, Keadaan bersih, Keadaan keadaan kulit kepala bersih,
kulit kepala kulit kepala bersih, kulit kepala bersih, Kepala botak, keluhan tidak
bersih, warna warna rambut warna rambut ada
rambut hitam , hitam, keluhan hitam, keluhan
keluhan tidak tidak ada tidak ada
ada
6. Mata Ketajaman mata Ketajaman mata Ketajaman mata Ketajaman mata
baik, baik, konjungtiva baik, konjungtiva baik, konjungtiva tidak
konjungtiva tidak anemis, tidak anemis, anemis, kelainan : tidak ada
tidak anemis, kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan
kelainan : tidak kelainan kelainan
ada kelainan
7. Hidung Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, tidak ada
tidak ada tidak ada tidak ada perdarahan dan peradangan,
perdarahan dan perdarahan dan perdarahan dan fungsi penciuman baik,
peradangan, peradangan, fungsi peradangan, fungsi kelainan lain tidak ada
fungsi penciuman baik, penciuman baik,
penciuman baik, kelainan lain tidak kelainan lain tidak
kelainan lain ada ada
tidak ada
8. Telinga Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
fungsi fungsi pendengaran fungsi pendengaran fungsi pendengaran baik,
pendengaran baik, kelainan lain baik, kelainan lain kelainan lain tidak ada
baik, kelainan tidak ada tidak ada
lain tidak ada
9 Mulut Keadaan gigi Keadaan gigi masih Keadaan gigi masih Keadaan gigi masih utuh, dan
masih utuh, dan utuh, dan tampak utuh, dan tampak tampak bersih, masalah
79
 i. Pola kebiasaan keluarga sehari-hari

f. makanan pokok keluarga nasi, frekuensi 3x/hari dengan penyajian

nasi, sayur dan lauk. Keluarga mengkomsumsi protein hewani

hampir setiap hari dan protein nabati tidak menentu. Kedua anak

Tn.S mengonsumsi susu formula dari awal kelahiran dikarenakan

Ny Sw memiliki ASI sedikit

g. Pola minum

Keluarga mengkonsumsi air putih dalam sehari tidak menentu,

keluarga tidak mengkonsumsi minuman keras.

h. Pola istirahat dan tidur

Keluarga memiliki kebiasaan tidur teratur dengan tidur malam 7-8

jam, tidur siang 1-2 jam dan anak pertama tidur terpisah dengan

orang tua, tidak ada anggota keluarga yang mengalami masalah

pada pola tidur dan kebiasaan keluarga tidur menggunakan obat

anti nyamuk (autan).

i. pola rekeasi dan hiburan

keluarga tidak memiliki kebiasaan rutin melakukan rekreasi.

j. Pola komunikasi keluarga

Keluarga jarang berkumpul bersama-sama kecuali pada malam

hari , dalam menghadapi suatu masalah biasanya diselesaikan

dengan musyawarah dan keputusan biasanya di ambil oleh Tn.”D”

tidak ada konflik antar anggota keluarga.

81
 82

6) Aktivitas

Anak pertama Tn.S bekerja dari pagi sampai sore sejak pukul

07.30 – 19.00 WIT, begitu juga dengan Ny.Sw yang tinggal di

rumah membantu suami memasak di dapur dan menyiapkan

makanan.

j. Keadaan psikososial pasien : hubungan Tn.S dengan masyarakat

disekitar tempat tinggal baik dan jarang berkumpul dengan tetangga

k. Faktor pendukung : keluarga sangat antusias untuk mau mengetahui

manfaat ASI ekslusif dan akan mencoba memberikan ASI kepada

kedua anak

2. Klasifikasi data

a. Data Subjektif

a. Ny S belum mengerti dan memahami tentang ASI ekslusif terutama

untuk mencegah stunting

b. Ny Sw mengatakan Belum pernah diberikan pengertian mengenai ASI

ekslusif dan stunting

b. Data Objektif

b. Ny . Sw terlihat memberikan susu formula dengan dot kepada anak

ke II

c. Anak ke II terlihat aktif meminum susu formula

d. Terdapat banyak bungkusan dos susu formula milik anak di dapur

e. ASI ibu berkisar 420 cc

 83

3. Analisa Data

Berdasarkan hasil pengumpulan data yang dilakukan maka didapatkan

klasifikasi data subjektif dan objektif yang kemudian akan di analisa guna

menentukan masalah keperawatan yang di alami keluarga. Untuk analisa

dapat dilihat pada tabel 4.4

Ta bel 4.4

ANALISA DATA

No DATA PENYEBAB MASALAH

1. a. Data subjektif Kurangnya Kurangnya pengetahuan
Ny Sw mengatakan : Pengetahuan
1) belum mengerti dan keluarga keluarga mengenal
memahami tentang ASI
ekslusif dan stunting ASI ekslusif dan
2) Ny Sw mengatakan belum
pernah diberikan stunting
pengertian mengenai ASI
ekslusif dan stunting

b. data Objektif
1 Ny . Sw terlihat
memberikan susu
formula dengan dot
kepada anak ke II
2. Anak ke II terlihat aktif
meminum susu formula
3. ASI Ny Sw 420 Cc {ASI
normal 800cc)
4.Terdapat banyak bungkusan
dos susu formula milik
anak di dapur
 84

4. Perumusan Diagnosa keperawatan

Berdasarkan hasil analisa data sesuai dengan pengkajian yang peneliti lakukan

pada keluarga Tn. S maka peneliti mendapatkan satu diagnosa keperawatan

sebagai berikut :

1. Kurangnya Pengetahuan keluarga Tn.S berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan keluarga mengenal ASI ekslusif dan stunting

 5. Rencana keperawatan keluarga Tn.s pada Ny.S
N0 Diagnosa Tujuan Kriteria Standar intervensi
keperawatan
Umum khusus

1 Kurang Setelah dilakukan setelah dilakukan Respon Pasangan Tn S 1, Bina hubungan

pengetahuan b.d kunjungan rumah penyuluhan kongnitif mengetahui saling percaya
3 x diharapakan pengetahuan
ketidak mampuan keluarga mampu
definisi, dengan pasangan Tn
keluarga mengenal keluarga tentang manfaat serta S
mengetahui
ASI ekslusif tentang ASI cara b.Diskusikan dan
tentang ASI
sebagai salah satu ekslusif sebagai memberikan berikan penjelasan
ekslusif sebagai
cara pencegahan salah satu faktor ASI yang benar pada anggota
salah satu faktor
stunting pencegahan keluarga tentang ASI
pencegahan
stunting 1x40 ekslusif sebagai salah
stunting menit diharapkan Respon aktif Pasangan Tn S satu cara pencegahan
keluarga
bersedia stunting
memahami serta
mampu : memberikan
A. Definisi ASI ASI sebagai
ekslusif salah satu cara
B. Manfaat ASI mencegah
ekslusif stunting
C. Bahaya stunting

85

Diagnosa kepearawatan Implementasi
A. Kurang pengetahuan b.d Jumat 1o juli 2020
ketidak mampuan keluarga Pukul 17.00-17.05
mengenal ASI ekslusif 1. Membina hubungan saling percaya dan
sebagai salah satu cara menanyakan kesediaan pasangan untuk
pencegahan stunting mengikuti penyuluhan
Hasil:pasangan percaya dengan peneliti
bahwa tindakan yang dilakukan tidak
akan merugikan keluarga dan bersedia
mengikuti.
Pukul 17:05-17.30 WIT
2 Mengkaji pengetahuan melalui diskisi
Hasil: Ny.Sw menjawab
3. Kontrak waktu untuk pertemuan
selanjutnya
Hasil : kesepakatan waktu untuk
pemberian penyuluhan hari Sabtu17.1
Hari Sabtu 11 Juli 2020
Pukul 17:00 WIT
Mengucapkan salam
1. Menjelaskan dan mendiskusikan tentang
ASI ekslusif dan stunting meliputi:
defenisi , manfaat serta bahaya stunting
Hasil :Ny Sw dapat memahami dan
86
Evaluasi
Hari /tanggal jumat 10 juli 2020
pukul 18:00 wit.
S:
1. Pasangan menjawab salam
2. Pasangan bersedia untuk
mengikuti penyuluhan
O:
1. Pasangan tampak antusias
.
A: Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan.
Hari /tanggal sabtu 11 juli
2020 pukul 19:30 wit
S:
(6) Ny. Sw menjawab salam
(7) Ny. Sw dapat menjelaskan
kembali apa yang di jelaskna
oleh peneliti dengan gaya
 87

mengerti konsep ASI ekslusif dan bahasanya sendiri

stunting . 0:
(8) Ny. Sw memehami dan
Pukul: 17 :20 WIT mengerti tentang konsep ASI
2.Diskusikan dan berikan penjelasan pada ekslusif dan stunting
pasangan tentang ASI ekslusif meliputi
defenisi dan stunting Hasil: Keluarga
memamahi dan mengerti apa yang di A : Masalah teratasi
jelaskan peneliti P : Intervensi di hentikan
A. Pembahasan

Berdasarkan hasil asuhan keperawatan yang dilakukan pada keluarga Tn.S

Pada Ny.S dalam upaya meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang

manfaat asi ekslusif dalam mencegah stunting melalui pendidikan kesehatan di rt

01 / rw 01 Desa pastina kota sanana dalam beberapa kali kunjungan rumah

selama 3 hari penelitian, maka pada bagian ini peneliti akan membahas

kesenjangan antara teori dan praktek serta kenyataan yang ditemukan di

lapangan dari hasil studi kasus.

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. S dengan

dengan bayi kurang dari 6 bulan meningkatkan pengetahuan ibu menyusui

tentang manfaat asi ekslusif dalam mencegah stunting peneliti menggunakan

proses keperawatan yang komperhensif yang meliputi pengkajian, diagnosa,

perencanaan, implementasi dan evaluasi keperawatan.

1. Pengkajian

a. Teori: pengkajian merupakan tahap awal dalam proses

keperawatan dan merupakan proses yang sitematis dalam

pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi

dan mengidentifikasi status kesehatan pasien menurut Lyer et al

(1996, dalam Setiadi, 2012).

b. Hasil : pada saat dilakukan penelitian, peneliti menemukan tanda

dan gejala yang sama pada klien. Salah satunya yaitu: Ny. S belum

mengerti dan memahami tentang ASI ekslusif terutama untuk

mencegah stunting

88
 89

c. Kesimpulan : berdasarkan teori dan hasil penelitian, tidak

ditemukan ada kesenjangan antara teori dengan hasil yang

didapatkan peneliti saat melakukan pengkajian

2. Diagnosa keperawatan

a. Teori :

diagnosa keperawatan adalah langkah kedua dari proses yang

menggambarkan penilaian klinis tentang respon individu, keluarga,

kelompok maupun masyarakat terhadap permasalahan kesehatan

baik actual maupun potensial. Dimana perawat mempunyai lisensi

dan kompetensi untuk mengatasinya (Sumijatun, 2010)

b. Hasil penelitian : diagnosa keperawatan yang peneliti dapatkan pada

keluarga Tn.S pada Ny.S pada Asuhan Keperawatan Keluarga

sesuai dengan diagnosa yang ada di teori yaitu : “Kurangnya

Pengetahuan keluarga Tn.S berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan keluarga mengenal ASI ekslusif dan stunting”.

c. Kesimpulan : berdasarkan teori dan hasil penelitian maka dapat

disimpulkan bahwa ada kesenjangan antara teori dengan hasil

penelitian, namun dalam implementasinya peneliti lebih berfokus

pada diagnosa tersebut.

3. Intervensi Keperawatan

a. Teori : Intervensi adalah suatu suatu proses didalam pemecahan

masalah yang merupakan keputusan awal tentang sesuatu apa yang

 90

akan dilakukan, bagaimana dilakukan, kapan dilakukan, siapa yang

melakukan dari semua tindakan keperawatan (Dermawan, 2012).

Berdasarkan teori maka perencanaan yang dilakukan harus sesuai

dan harus mendukung setiap diagnosa yang telah direncanakan agar

dapat mengatasi masalah yang sedang dihadapi.

b. Hasil penelitian : pada perencanaan hanya di fokuskan untuk

meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang asi ekslusif dalam

mencegah stunting yang diakibatkan Kurangnya Pengetahuan

keluarga Tn.S berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

keluarga mengenal ASI ekslusif dan stunting.

c. Kesimpulan :berdasarkan teori dan hasil penelitian diatas, maka

dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dengan

hasil penelitian yang didapat. Namun dalam implementasinya,

peneliti lebih terfokus untuk pemberian penyuluhahan pengetahuan .

Implementasi Keperawatan

4. Implementsi

a. Teori : implementasi merupakan perwujudan dari rencana

keperawatan yang telah peneliti susun (Setiadi, 2012). Dalam

melakukan rencana keperawatan ini peneliti bekerja sendiri

langsung ke rumah keluarga Ny. S. Dalam pelaksanaan tindakan

keperawatan, peneliti menggunakan catatan tindakan keperawatan

dan evaluasi sebagai dokumentasi bagi perawat yang berisikan

tindakan keperawatan yang dilakukan kepada Ny. S guna dalam

 91

mengevaluasi tindakan keperawatan yang sudah dilakukan secara

jelas.

c. Hasil penelitian pelaksanaan tindakan keperawatan berjalan tanpa

adanya kesulitan atau kendala. Hal ini dikarenakan adanya respon

yang baik dari pasien dan keluarganya terhadap tindakan yang

diberikan. Pasien dan keluarga juga sangat antusias dan ingin

melakukan intervensi pemberian penyuluhan pengetahuan. Hal ini

dibuktikan dengan ada peningkatan pengetahuan yang signifikan

d. Kesimpulan : berdasarkan teori dan hasil penelitian diatas, maka

dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dengan

hasil penelitian yang didapat. Namun dalam implementasinya,

peneliti lebih terfokus untuk melakukan penyuluhan dan

meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang asi ekslusif dalam

mencegah stunting

5. Evaluasi

a. Teori: Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yaitu

perbandingan yang sistematis dari rencana tentang kesehatan pasien

dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan secara

berkesinambungan dengan melibatkan pasien, keluarga dan peneliti

sehingga dapat mengetahui hasil dari proses keperawatan. Hasil yang

diharapkan yaitu terjadi peningkatkan pengetahuan pada keluarga

tentang ASI ekslusif dan stunting

 92

b. Hasil penelitian : dari hasil penerapan proses asuhan keperawatan

kepada keluarga Tn.S yang difokuskan pada penyuluhan

pengetahuan meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang asi

ekslusif dalam mencegah stunting

c. Kesimpulan : berdasarkan teori dan hasil penelitian maka dapat

disimpulkan bahwa penyuluhan pengetahuan meningkatkan

pengetahuan ibu menyusui tentang asi ekslusif dalam mencegah

stunting dapat membantu dan bermanfaat yang sangat besar untuk

meningkatkan pengetahuan ibu menyusui tentang asi ekslusif dalam

mencegah stunting tanpa harus mengeluarkan biaya yang besar. Hal

tersebut juga membuktikan bahwa ada pengaruh yang sangat besar

tentang pelaksanaan pemberian pengetahuan terapi nonfarmakologi

dalam mengatasi masalah tersebut.

 93

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian, dapat ditemukan kesimpulan sebagai berikut:

Berdasarkan hasil pengkajian pengetahuan dan kebiasaan keluarga tentang

ASI eksklusif masih kurang, peneliti mendapatkan bahwa keluarga Memiliki

kebiasaan memberikan susu formula mulai dari kelahiran anak pertama hingga

anak keduaa

Berdasarkan hasil penelitian, peneliti memfokuskan masalah kurang

pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga memahami mengenai ASI ekslusif

dalam upaca pencegahan stunting

Berdasarkan hasil penelitian, penyusunan rencana keperawatan dapat

dilakukan berdasarkan masalah yang ditemukan pada keluarga Tn S

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada keluarga Tn S

implementasi dilakukan berdasarkan intervensi yang sebelumnya telah

disusun. Semua implementasi dapat berjalan dengan baik berkat kerja sama

yang baik antara keluarga dan penelitian.

Hasil

Hasil yang didapatkan saat melakukan penelitian pada keluarga Tn s untuk

meningkatkan pengetahuan anggota keluarga Mengenai ASI eksklusif dalam

pencegahan stunting tanggal 10 juli 2020 sampai dengan 12 Juli 2020 adalah

tujuan yang diharapakan tercapai, yaitu keluarga mampu mengenal Manfaat

 94

ASI eksklusif dalam upaya pencegahan stunting dan penatalaksanaanya dengan

penyuluhan kesehatan.

B. Saran

1. Bagi Peneliti

Dalam pengkajian hendaklah di lakukan secara lengkap karena akan

memudahkan perawat dalam menentukan dan memprioritaskan masalah

keluarga.

2. Bagi Keluarga

Bagi keluarga selalu melakukan fungsi keluarga dengan baik terutama

fungsi perawatan kesehatan misalnya selalu memeriksa anggota

keluarga yang sakit ketempat pelayanan kesehatan terdekat dan selalu

termotifasi untuk meningkatkan pengetahuan khususnya dalam bidang

kesehatan lewat berbagai media.

95
 96

Lampiran 1

SURAT PERNYATAAN MENYETUJUI PENELITIAN

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

NAMA : F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep.

NIDK/NIP :

Menyatakan bahwa mahasiswa dibawah ini :

Nama : Aldi Umalekhay Nim : 1240212017007

Dengan ini, bahwa mahasiswa tersebut diatas telah layak dan disetujui oleh

Dewan Penguji untuk melakukan penelitian .

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ambon , Senin, 5 Juni 2020

Yang Menyatakan
Dosen Pembimbing 1

F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep.
 97

Lampiran 2

SURAT PERNYATAAN MENYETUJUI UJIAN KTI

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

NAMA : F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep.

NIDN/NIP :
Menyatakan bahwa mahasiswa dibawah ini;
NAMA : Aldi Umalekhay NIM: 1240212017007
Dengan ini, bahwa mahasiswa tersebut diatas telah layak dan disetujui oleh
pembimbing 1 & 2 untuk melakukan ujian KTI.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ambon, 28 Juli 2020

Yang Menyatakan
Dosen Pembimbing 1

F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep.
 98

Lampiran 3

SURAT PERNYATAAN MENYETUJUI UJIAN KTI

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

NAMA : B.Latuminasse,S.kep,Ns,M.kep
NIDN/NIP :
Menyatakan bahwa mahasiswa dibawah ini;
NAMA : Aldi Umalekhay NIM: 1240212017007
Dengan ini, bahwa mahasiswa tersebut diatas telah layak dan
disetujui oleh pembimbing 1 & 2 untuk melakukan ujian KTI.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ambon, 28 Juli 2020

Yang Menyatakan
Dosen Pembimbing 2

B.Latuminasse,S.kep,Ns,M.kep
 99

Lampiran 4

PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah

mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang

akan dilakukan oleh Aldi umalekhay dengan Judul Asuhan Keperawatan Keluarga

Tn “S” Pada Ny.S dengan bayi kurang dari 6 bulan dalam upaya meningkatkan

pengetahuan ibu menyusui tentang manfaat asi ekslusif dalam mencegah stunting

melalui pendidikan kesehatan di rt 01 / rw 01 Desa pastina kota sanana.

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara

sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan

mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa

sangsi apapun.

Ambon,10 Juli 2020

Saksi Responden

( Tn.S) (Ny.S )

Peneliti

Aldi umalekhay
Nim: 1240212017007
 100

Lampiran 5

JADWAL PENELITIAN

April Mei Juni Juli

No Jenis Kegiatan Minggu Minggu Minggu Minggu
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Tahap Pesiapan
1 PembuatanUsulan Penelitian
2 Konsul Usulan Penelitian
3 Seminar Usulan Penelitian
4 Perbaikan Usulan Penelitian
Tahap Pelaksaanan
1 Melakukan Penelitian
2 Analisa Hasil Penelitian
Tahap Akhir
1 Penulisan KTI
2 Ujian KTI
3 Perbaikan KTI

Lampiran 6
 101

LEMBAR BUKTI KONSULTASI

PENYUSUNAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : Aldi Umalekhay

NIM : 124021 2017 009

Nama Pembimbing I : F.Kelrey, S.kep,Ns,M.kep.

E_mail/Tatap Materi Masukan/Saran

No Hari/Tanggal Tanda Tangan
Muka *) Bimbingan Bimbingan
1. Selasa 21 April Tatap Muka Konsul Judul Perbaiki tata urut
2020 penulisan judul dan
cara meletakkan
kalimat dalam judul
serta penyesuaian
jurnal.

2. kamis 21 Mei Konsul via Perbaikan -Perbaikan sesuai apa

2020 WhatsApp judul dan Bab yang di arahkan
I -Lanjutkan bab II

3. Selasa 26 Mei Tatap Muka Bab II, III - Laksanakan

2020 perbaikan
sesuai arahan

4. Selasa,2 Juni Tatap Muka Bab I,II,III - Adakan

2020 perbaikan
sesuai dengan
arahan

5. Rabu 3 Juni Tatap Muka Bab 1,2,3 - Lanjutkan

2020 pengkajian
proposal
- ACC

6. Jumat 17 Juli Konsul via Bab 4, 5 - Perhatikan

2020 WhatsApp pada
pengkajian
dan diagnosa

7. Sabtu 18 juli Konsul via 4-5 - Buat intisari,

2020 WhatsApp buat lembar
obsevasi dan
 102

lengkapi
lampiran-
lampiran
8. Selasa 21 Juli Konsul via Pengecekan - Siapkan PPT,
2020 WhatsApp akhir pelajari dan
tetap
semangat siap
ujian, ACC

*)diisi sesuai dengan kegiatan konsultasi yang telah dilakukan : lewat Email
ataupun tatap muka

Lampiran 7

LEMBAR BUKTI KONSULTASI

PENYUSUNAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : ALDI umalekhay

NIM : 124021 2017 007
Nama Pembimbing II : B.Latuminasse,S.kep,Ns,M.kep
 103

NO Hari/Tanggal E_mail/Tatap Materi Masukan/Sara Tanda

Muka *) Bimbingan n Bimbingan Tangan
1. Senin 20 April 2020 Tatap Muka Konsul Judul Perbaiki tata
urut penulisan
judul dan cara
meletakkan
kalimat dalam
judul serta
penyesuaian
jurnal.
2. Selasa,2 Juni 2020 Konsul via konsul bab Adakan
WhatsApp 1,2 dan 3 perbaikan
sesuai dengan
arahan

3. Jumat 17 Juli 2020 Konsul via Bab 4 dan 5 Perhatikan

WhatsApp pada
pengkajian dan
diagnosa
4. Sabtu 18 juli 2020 Konsul via Bab 4 dan 5 Buat intisari,
WhatsApp buat lembar
obsevasi dan
lengkapi
lampiran-
lampiran

*)diisi sesuai dengan kegiatan konsultasi yang telah dilakukan : lewat Email

ataupun tatap muka

105