PENGARUH TENOFOVIR TERHADAP

KEJADIAN MIKROALBUMINURIA PADA ORANG DENGAN

HIV/AIDS (ODHA) YANG MENDAPAT TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV)

TESIS

Oleh

ARIEF BUDIMAN
087101035

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

 PENGARUH TENOFOVIR TERHADAP
KEJADIAN MIKROALBUMINURIA PADA ORANG DENGAN
HIV/AIDS (ODHA) YANG MENDAPAT TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV)

TESIS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar

Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam Program Studi Ilmu Penyakit
Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh

ARIEF BUDIMAN
087101035

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis : PENGARUH TENOFOVIR TERHADAP KEJADIAN
MIKROALBUMINURIA PADA ORANG DENGAN
HIV/AIDS (ODHA) YANG MENDAPAT TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV)
Nama : ARIEF BUDIMAN
NIM : 087101035
Program Studi : Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam

Menyetujui
Pembimbing

dr. Armon Rahimi,SpPD-KPTI

NIP.19541225 198603 1 003

dr. Tambar Kembaren,SpPD-KPTI

NIP.19551223 198110 2 002

Disahkan

Kepala Departemen Ketua Program Studi

Ilmu Penyakit Dalam FK USU Ilmu Penyakit Dalam FK USU

dr .Refli Hasan, SpPD,SpJP(K) dr.Darion Gatot, SpPD-KHOM

NIP.19610403 198709 1 001 NIP.19620302 198903 1 003

Tanggal Lulus : 26 April 2017

Universitas Sumatera Utara

 Judul Tesis : PENGARUH TENOFOVIR TERHADAP
KEJADIAN MIKROALBUMINURIA PADA ORANG
DENGAN HIV/AIDS (ODHA) YANG MENDAPAT
TERAPI ANTIRETROVIRAL (ARV)
Nama Mahasiswa : Arief Budiman
NIM : 087101035
Program Studi : Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam

Menyetujui,
Komisi Pembimbing

dr. Armon Rahimi,SpPD-KPTI

NIP.19541225 198603 1 003

dr. Tambar Kembaren,SpPD-KPTI

NIP.19551223 198110 2 002

Disahkan oleh:

Ketua Dekan
Program Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran USU
Fakultas Kedokteran USU

dr. M Rusda Rambe, MKed(OG), SpOG DR. dr. Aldy S Rambe,Sp.S(K)

NIP. 19680520 200212 1 002 NIP. 19660524 199203 1 002

Tanggal lulus: 26 April 2017

Universitas Sumatera Utara

 PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip
maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar

Nama : Arief Budiman

NIM : 087101035
Tanda Tangan :

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji
Pada Tanggal: 26 April 2017

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof.dr. Sutomo Kasiman, SpPD-KKV, SpJP
Anggota : 1. dr. Refli Hasan, SpPD, SpJP(K)
2. DR.dr. Juwita Sembiring, SpPD-KGEH
3. dr. Alwi Thamrin Nasution, SpPD-KGH

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda

tangan dibawah ini
Nama : Arief Budiman
NIM : 087101035
Program Studi : Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam
Jenis karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan
kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non
Exclusive Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul:

PENGARUH TENOFOVIR TERHADAP KEJADIAN

MIKROALBUMINURIA PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA)
YANG MENDAPAT TERAPI ANTIRETROVIRAL (ARV)

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti non
eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalihmedia /
formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan
tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Medan
Pada tanggal : 26 April 2017
Yang menyatakan,

Arief Budiman

Universitas Sumatera Utara

Abstrak

PENGARUH TENOFOVIR TERHADAP KEJADIAN

MIKROALBUMINURIA PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA)
YANG MENDAPAT TERAPI ANTIRETROVIRAL (ARV)

Arief Budiman, Tambar Kembaren1, Armon Rahimi1

1
Divisi Penyakit Tropik Infeksi Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Latar Belakang --- Meningkatnya jumlah Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA)

di Indonesia merupakan hal yang perlu di perhatikan sedini mungkin. Pemberian
terapi antiretroviral (ARV) sangat berarti dalam menurunkan angka kematian dan
kesakitan ODHA. Penggunaan terapi ARV telah dikaitkan dengan terjadinya
mikroalbuminuria. Penelitian mengenai pengaruh pemberian terapi ARV terhadap
kejadian mikroalbuminuria pada ODHA di Indonesia, khususnya Medan masih
sangat sedikit.
Tujuan --- Untuk mengetahui pengaruh pemberian ARV yang mengandung
tenofovir terhadap kejadian mikroalbuminuria pada ODHA.
Bahan dan Cara --- Penelitian ini merupakan potong lintang terhadap 41 ODHA
yang mendapat terapi ARV yang mengandung tenofovir selama 6 bulan, 41
ODHA yang mendapat terapi ARV tanpa mengandung tenofovir di RSUP H.
Adam Malik Medan. Kadar mikroalbuminuria kwantitatif di periksa dengan
memakai urin sewaktu. Hasil penelitian dianalisa secara statistik menggunakan
Uji T-tidak berpasangan dan Uji Mann-Whitney U. Analisa data dilakukan dengan
menggunakan Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 19.
Hasil --- Hasil penelitian didapati jenis kelamin laki-laki lebih banyak (54/28)
dengan usia 21-61 tahun. Didapati perbedaan yang signifikan kadar
mikroalbuminuria antara ODHA yang mendapat terapi ARV yang mengandung
tenofovir lebih tinggi daripada ODHA yang mendapat terapi ARV tanpa
mengandung tenofovir dengan nilai p<0,023.
Kesimpulan --- Terdapat pengaruh pemberian ARV yang mengandung tenofovir
selama 6 bulan pada ODHA terhadap terjadinya mikroalbuminuria dibandingkan
dengan ODHA yang mendapat terapi ARV tanpa mengandung tenofovir dimana
kadar mikroalbuminuria lebih rendah pada ODHA yang mendapat terapi ARV
tanpa tenofovir.
Kata Kunci : HIV/AIDS, ARV, Tenofovir, Mikroalbuminuria

Universitas Sumatera Utara

Abstract

IMPACT OF TENOVOVIR USE TOWARDS MICROALBUMINURIA

PREVALENCE IN HIV/AIDS PATIENTS (ODHA) ON
ANTIRETROVIRAL THERAPY (ARV)

Arief Budiman, Tambar Kembaren1, Armon Rahimi1

1
Tropical Diseases and Infection Division Internal Medicine Department
Medical Faculty Universitas Sumatera Utara

Background --- The rising number of individuals with HIV/AIDS (ODHA) in

Indonesia is of immediate concern. The use of antiretroviral therapy (ARV) plays
an important role in decreasing ODHA morbidity and mortality. The use of ARV
has been associated with microalbuminuria. The study of ARV therapy impact
towards microalbuminuria prevalence in Indonesia, especially in Medan is still
limited.
Aim --- To investigate the impact of tenofovir use as ARV towards
microalbuminuria prevalence in ODHA
Methods --- Cross sectional study was performed on 41 ODHA on ARV therapy
containing tenofovir for 6 months, and 41 ODHA on ARV therapy without
tenofovir at RSUP H. Adam Malik Medan. Random urin samples were examined
quantitatively for microalbuminuria. Statistical analyses were performed using
unpaired T – test and Mann – Whitney U test. Data analyses were performed
using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 19.
Results --- Most of the study sample were male (54/28) of age between 21-61
years old. Significant differences in microalbminuria level was found between
ODHA on ARV containing tenofovir which were higher than ODHA on ARV
without tenofovir with p value <0,023.
Conclusion --- There is an impact of ARV containing tenovofir use for 6 months
on ODHA towards microalbuminuria compared with ARV therapy without
tenovofir, that ODHA on ARV therapy without tenofovir had lower
microalbuinuria level.
Key words : HIV/AIDS, ARV, Tenofovire, Microalbuminuria

ii

Universitas Sumatera Utara

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur yang tak terhingga senantiasa penulis panjatkan kehadirat
Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta
telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan
penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan tugas akhir
pendidikan Spesialis Ilmu Penyakit Dalam di FK-USU / RSUP H. Adam Malik
Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak
di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan rasa hormat,
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dekan Universitas Sumatera Utara, DR.dr.Aldy Safruddin
Rambe,SpS(K) yang telah memberikan izin dan menerima penulis untuk
mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam di
FK USU.
2. dr. Refli Hasan,SpPD,SpJP(K) selaku Kepala Departemen Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang
telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
3. dr. Dairion Gatot,SpPD-KHOM selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Penyakit Dalam FK-USU yang telah banyak membantu
dalam menyelesaikan tesis ini.
4. dr. Zainal Safri,SpPD-KKV,SpJP(K) selaku mantan Ketua Program
Studi Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam FK-USU dan Ka SMF
Ilmu Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan yang telah banyak
membantu peneliti dalam pendidikan ini.
5. dr. Josia Ginting,SpPD-KPTI selaku Kepala Divisi Penyakit Tropis dan
Infeksi, yang telah memberikan izin penelitian dan bantuan serta saran-
saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian
tesis ini.

iii

Universitas Sumatera Utara

6. dr. Armon Rahimi,SpPD-KPTI dan dr. Tambar Kembaren,SpPD-
KPTI selaku pembimbing tesis, yang telah membantu peneliti untuk
terlaksananya penelitian ini dari awal sampai selesainya penelitian serta
telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing
peneliti untuk terlaksananya penelitian.
7. dr. Salli Roseffi Nasution,SpPD-KGH (Alm), dr. Zulhelmi Bustami,
SpPD-KGH (Alm), selaku mantan Kepala Departemen dan mantan
Kepala Program Studi Ilmu Penyakit Dalam FK-USU saat penulis
diterima sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis. Terima
kasih atas kesempatan, dukungan, dan bimbingan yang telah diberikan.
8. dr. Franciscus Ginting, SpPD-KPTI selaku Pembimbing Akademi dan
staf di Divisi Penyakit Tropis dan Infeksi, yang mana juga telah
memberikan banyak masukan kepada peneliti untuk melaksanakan
penelitian ini mulai dari awal penelitian.
9. dr. Endang Sembiring, SpPD, dr. Restuti Saragih, SpPD sebagai staf
Divisi Penyakit Tropis dan Infeksi yang telah banyak memberikan saran
untuk terlaksananya penelitian.
10. Para guru besar Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH, Prof .dr.
Bachtiar Fanani Lubis, SpPD-KHOM, Prof. dr. Habibah Hanum
Nasution, SpPD-KPsi, Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD-KKV, Prof.
dr. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK, Prof. dr. OK Moehad
Sjah, SpPD-KR, Prof.dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH, Prof.
dr. M Yusuf Nasution, SpPD-KGH (alm), Prof. dr. Abdul Majid,
SpPD-KKV, Prof. dr. Azmi S Kar, SpPD-KHOM, Prof. dr. Gontar A.
Siregar, SpPD-KGEH, Prof. dr. Haris Hasan, SpPD-KKV, SpJP (K),
Prof. dr. Harun Al Rasyid Damanik, SpPD, SpGK, yang telah
memberikan bimbingan dan teladan selama penulis menjalani pendidikan.
11. Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU/ RSUP H. Adam
Malik/ RSU Pirngadi Medan, para guru penulis selama proses pendidikan:
dr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH (alm), dr. Salli Roseffi Nasution,
SpPD-KGH (alm), dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD-KGH, dr.
Refli Hasan, SpPD, SpJP(K), dr. Zainal Safri, SpPD-KKV, SpJP(K),

iv

Universitas Sumatera Utara

 dr. A.Adin St. Bagindo, SpPD-KKV (alm), dr. Mabel Sihombing,
SpPD-KGEH, DR. dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD, DR. dr.
Blondina Marpaung, SpPD-KR, DR. dr. Juwita Sembiring, SpPD-
KGEH, dr. Leonardo Dairi, SpPD-KGEH, DR. dr. Rustam Effendi,
SpPD-KGEH, dr. Yosia Ginting, SpPD-KPTI, dr. Tambar Kembaren,
SpPD-KPTI, dr. Mardianto, SpPD-KEMD, dr. Santi S, SpPD-KEMD,
dr. M. Bastanta T, SpPD-KEMD, dr. Armon Rahimi, SpPD-KPTI, dr.
Alwinsyah Abidin, SpPD-KP, dr. E.N. Keliat, SpPD-KP, dr. Zuhrial
Zubir, SpPD-KAI, dr. Pirma Siburian, SpPD-Kger (alm), dr. Dairion
Gatot, SpPD-KHOM, dr. Savita Handayani, SpPD, dr. Saut
Marpaung, SpPD, dr. Endang, SpPD, dr. T.Abraham, SpPD, dr.
Wika Lubis, SpPD-KPsi, dr. Meutia Sayuti, SpPD, dr. Jerahim
Tarigan, SpPD, dr. Calvin Damanik, SpPD, dr. Soegiarto Gani, SpPD,
dr. Masrul Lubis, SpPD-KGEH, dr. Ilhamd, SpPD-KGEH, dr.
Religius Pinem, SpPD-KGEH, dr. Elyas Tarigan, SpPD-KGEH, dr.
Franciscus Ginting, SpPD-KPTI, dr. Alwi Thamrin Nasution, SpPD-
KGH, dr. Syafrizal Nasution, SpPD-KGH. dr. Imelda Rey, SpPD, dr.
Deske Muhadi, SpPD, dr. Melati Sylvani Nasution, SpPD, dr. Aron M
Pase, SpPD, dr. Restuti Saragih, SpPD, dr. Dina Aprilia, SpPD, dr.
Sumi Ramadhani, SpPD, dr. Taufik Sungkar, SpPD, dr. Henny
Syahrini, SpPD, dr. Radar Radius Tarigan, SpPD.
12. dr. Taufik Ashar, M.Kes dan dr. Fathia, M Ked (ClinPath), SpPK
selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu untuk
membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam penyusunan tesis ini.
13. Seluruh Staf Poli PUSYANSUS RSUP H.Adam Malik Medan, tanpa
bantuan mereka tidak mungkin penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.
14. Teman-teman seangkatan penulis yang memberikan dorongan semangat,
serta seluruh rekan seperjuangan peserta PPDS yang telah mengisi hari-
hari penulis dengan persahabatan dan kerja sama dalam menjalani
kehidupan sebagai residen.

Universitas Sumatera Utara

 Simpuh khidmat dan terima kasih tak terhingga penulis haturkan kepada
kedua orang tua penulis, Ayahanda dr. Marza’i Amirsjah, SpPD (alm) dan
Ibunda Zeiyar Djamal atas segala jerih payah, pengorbanan, dan kasih sayang
tulus telah melahirkan, membesarkan, mendidik, mendoakan tanpa henti,
memberikan dukungan moril dan materiil, serta mendorong penulis dalam
berjuang. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa memberikan kesehatan,
rahmat, dan karunia-Nya. Amin.
Rasa hormat dan terima kasih yang setinggi-tingginya dan setulusnya penulis
tujukan kepada ayah mertua Marsudin Risyad dan ibu mertua Fauziah Isa
yang telah memberikan dukungan, bimbingan, dorongan semangat dan nasehat
dalam menyelesaikan pendidikan ini, penulis ucapkan terima kasih yang
setulusnya.
Kepada istri tercinta dr. Enny Marziah, M. Ked (ClinPath), SpPK dan
anak-anakku tersayang Amira Rifni Yasmin, Aziz Muhammad Arkan, dan
Andhieni Zillan Khalila, tiada kata lain yang bisa disampaikan selain rasa terima
kasih atas cinta dan kasih sayang serta kesabaran, ketabahan, pengorbanan,
dukungan serta doa yang telah diberikan selama ini. Kalianlah harta terbaikku.
Terima kasih sebesar-besarnya kepada adik kandung penulis Salim
Marza’i,ST, Afiyah Nurul Yanti,SP, Salbiyah Nurul Aini,SE Ak,MAk serta
segenap keluarga besar penulis yang telah memberikan bantuan moril, semangat
dan doa tanpa pamrih selama pendidikan.
Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis sampaikan pula terima kasih
kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu baik secara langsung maupun tidak langsung selama pendidikan
maupun dalam penyelesaian tesis ini.
Semoga Tuhan Yang maha Esa senantiasa memberikan limpahan rahmat dan
karunia-Nya kepada kita semua dan semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi
kita dan masyarakat.
Medan, 2017

Penulis

vi

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI

Halaman
Abstrak............................................................................................. i
Kata Pengantar................................................................................ iii
Daftar isi........................................................................................... viii
Daftar tabel....................................................................................... x
Daftar gambar................................................................................... xi
Daftar Lampiran............................................................................... xii
Daftar singkatan dan lambang......................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN................................................................ 1
1.1 Latar belakang.................................................... 1
1.2 Perumusan masalah............................................. 4
1.3 Hipotesis ............................................................. 4
1.4 Tujuan Penelitian................................................. 5
1.5 Manfaat Penelitian............................................... 5
1.6 Kerangka Konsepsional....................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................... 7

2.1 Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency
Syndrome dan Terapi Anti Retroviral............................ 7
2.1.1 Etiologi............................................................ 8
2.1.2 Status Imunologi.............................................. 9
2.1.3 Siklus Hidup HIV............................................ 9
2.1.4 Stadium Klinis................................................. 10
2.1.5 Kriteria Diagnosis............................................ 12
2.1.6 Terapi Antiretroviral........................................ 14
2.1.6.1 Reverse Transcriptase Inhibitors................... 15
2.1.6.2 Protease Inhibitor......................................... 16
2.1.6.3 Fusion Inhibitor............................................ 16
2.1.6.4 Co-reseptor Antagonis.................................. 17

vii

Universitas Sumatera Utara

 2.1.6.5 Integrase Inhibitor......................................... 17
2.2 Mikroalbuminuria........................................................... 18
2.3 Hubungan Tenofovir dan Mikroalbuminuria........... 19
2.3.1 Farmakologi Tenofovir............................................ 19
2.3.2 Patogenesis Nefrotoksisitas akibat Tenofovir.......... 21

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian........................................................... 23
3.2 Waktu da tempat penelitian........................................... 23
3.3 Populasi dan Sampel..................................................... 23
3.4 Kriteria yang diikut sertakan dalam penelitian............ 23
3.5 Kriteria yang dikeluarkan dalam penelitian................ 23
3.6 Besar Sampel…........................................................... 24
3.7 Cara Kerja…................................................................. 24
3.8 Definisi Operasional.................................................... 25
3.9 Analisa Statistik…....................................................... 27
3.10 Etika Penelitian......................................................... 27
3.11 Kerangka Operasional................................................ 28

BAB IV HASIL PENELITIAN..................................................... 29

4.1 Karakteristik Subyek Penelitian.................................. 29
4.2 Perbedaan Kadar Mikroalbuminuria…....................... 32

BAB V PEMBAHASAN............................................................. 34

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN.................................... 38

DAFTAR PUSTAKA..................................................................... 39

LAMPIRAN.................................................................................. 43

viii

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1 Hubungan Kadar CD4 dengan derajat imunosupresi............. 9
2.2 Penilaian Stadium Klinis Infeksi HIV pada Dewasa............. 11
2.3 Gejala dan Tanda Klinis yang patut diduga infeksi HIV....... 12
2.4 ARV Golongan Reverse Transcriptase Inhibitors…............. 15
2.5 Obat Protease Inhibitor…..................................................... 16
2.6 Panduan ARV Lini Pertama................................................. 18
2.7 Klasifikasi Albuminuria Abnormal..................................... 19
4.1 Karakteristik Dasar Subyek….............................................. 29
4.2 Karakteristik Dasar Subyek….............................................. 30
4.3 Karakteristik Subyek Berdasarkan Hasil Pemeriksaan
Laboratorium........................................................................... 32
.

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

1.1 Kerangka Konseptual............................................... 6
2.1 Struktur HIV-1….................................................. 8
2.2 Siklus Hidup HIV................................................. 10
2.3 Struktur Kimia dari Asiklik Nukleotide Analogue. 20
2.4 Patogenesis nefrotoksisitas Tenofovir.................... 22
3.1 Kerangka operasional............................................ 28
4.1 Perbedaan kadar mikroalbuminuria pada kelompok
ODHA yang mendapat terapi ARV yang mengandung
Tenofovir dengan ODHA yang mendapat terapi ARV
yang tidak mengandung Tenofovir........................ 33

ix

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman

1 Persetujuan Komisi Etik Penelitian 43
2 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian 44
3 Surat Persetujuan mengikuti Penelitian 46
4 Kertas Kerja/ Data Peserta 47
5 Daftar Riwayat Hidup 48
6 Statistik 50

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

Singkatan Nama

AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome

ARV Anti retroviral
ART Antiretroviral Therapy
CD Cluster of Differentiation
dkk dan kawan-kawan
ELISA Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
FDA Food and Drug Administration
FI Fusion Inhibitor
GFR Glomerulo Filtration Rate
HIV Human Immunodeficiency Virus
HAART Highly Active Antiretroviral Therapy
NNRTIs Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors
NRTI Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
ODHA Orang Dengan HIV dan AIDS
PI Protease Inhibitor
PGK Penyakit Ginjal Kronis

Universitas Sumatera Utara

TDF Tenofovire disoproxil fumarate
UNAIDS United Nations Programme on HIV/AIDS
WHO World Health Organization
mg miligram
µg mikrogram
g/gr gram
kg kilogram
cm sentimeter
dL desiliter

xi

Universitas Sumatera Utara