FORMAT DOKUMENTASI

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NEONATUS

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 21-06-2021
Waktu Pengkajian : 12.00 Wib
Tempat Pengkajian : Puskesmas Molingkapoto
Pengkaji : Trimercy Ibrahim

SUBYEKTIF
Ibu mengatakan bayinya sehat, mengisap ASI dengan kuat, dan tali pusat nya sudah puput
pada hari ke 5

OBJEKTIF :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis

TTV : S : 36,6 °C RR : 44 x/menit,teratur

Denyut jantung : 120 x/menit

BB : 3.000 gram

PB : 47 CM

Abdomen : Tali pusat : Sudah puput

Warna kulit : Kemerahan

ANALISIS DATA
Neonatus cukup bulan sesuai usia kehamilan umur 6 hari

PENTALAKSANAAN :
1. Menjelaskan kepada Ibu dan keluarga tentang kondisi bayinya bahwa bayinya dalam
keadaan sehat dan ada peningkatan berat badan dan panjang badan bayi
(ibu mengerti tentang kondisi bayinya saat ini)

Departemen Kebidanan STIKIM

 2. Menganjurkan kepada Ibu agar bayinya diimunisasi sehingga bayinya tidak terkena
beberapa jenis penyakit. Imunisasi yang diberikan yaitu hepatitis, BCG, DPT, polio
dan campak
(ibu mengerti tentang imunisasi pada bayi)
3. Menganjurkan kepada Ibu untuk menjemur bayinya setiap pagi antara pukul : 07.00
s/d 09.00 WIB sekitar 15 menit dibawah sinar matahari pagi agar bayinya tidak
kuning dan dengan pakaian dibuka, jangan terkena bagian mata.
(ibu mengerti dan mau melakukan apa yang dianjurkan bidan)
4. Menjelaskan tentang cara perawatan tali pusat yaitu dengan cara setiap selesai mandi
keringkan pusat dengan kasa steril dan jangan diberi betadine atau alcohol.
(ibu mengerti tentang cara perawatan tali pusat)
5. Menjelaskan kepada Ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu tidak mau
menyusu, kejang, letargis atau tidak sadar, nafas cepat, merintih dan retraksi dinding
dada bawah. Bila terjadi tanda bahaya tersebut maka segera bawa ke tempat
pelayanan kesehatan terdekat.
(ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya pada bayi)
6. Menjadwalkan kunjungan ulang untuk kunjungan neonatus 14 hari pada pada tanggal
29 Juni 2021 atau bila ada keluhan
(ibu bersedia datang pada kunjungan berikutnya)
7. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dalam bentuk SOAP
(hasil pemeriksaan telah didokumentasikan)

Molingkapoto, ___________________
Pengkaji,

(____________________________)

Departemen Kebidanan STIKIM