ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP NY “S” DENGAN MORNING SICKNESS

DI PMB FARIDA SORAYA

Oleh : siwi jogse aristiati

Tanggal pengkajian : 18 Maret 2021
Waktu : 14.00 WIB

I. DATA SUBYEKTIF
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama : Ny “S” : Tn “JJ”
Umur : 23Tahun : 24 Tahun
Agama : Islam : Islam
Suku/ bangsa : Lampung/Indonesia : Palembang/Indonesia
Pendidikan : SMA : S1
Pekerjaan : Swasta : PNS
Nomor HP : 085695644527 : 085810283468
Alamat : Jl.Kh. Hasyim Ashari No.8, Pesawahan,Kec. TelukBetung
Selatan,kota Bandar Lampung

B. ANAMNESA

1. Alasan Kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan

kehamilan
dengan keluhan morning sickness (mual
dan muntah)
2. Riwayat kehamilan saat ini : G : 1 P : 0 A: 0
3. Keluhan : ibu mengatakan hamil pertama dengan
 Usia kehamilan 3 bulan serta mengeluh
sering mengalami pusing, mual, muntah
pada pagi hari dan setelah makan

4. Riwayat Sakit : Ibu mengatakan tidak pernah menderita

Penyakir kronis, (seperti hipertensi,
paru-paru,jantung, asma, ims dll
5. Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan bahwa keluarganya
Pernah menderita penyakit kronis,
menular maupun keturunan kembar
( seperti hipertensi, paru-paru,jantung,
asma, ims dll)
6. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 Tahun
b. Siklus : 28 Hari
c. Lama : 6-7 Hari
d. Disminore : ya, tetapi tidak sering
e. Sifat darah : Cair, terkadang ada darah yang
menggumpal berwarna merah segar
f. Bannyaknya : 2-3x ganti pembalut pada pagi
hari,siang
Dan sore hari
g. HPHT : 21-12-2020
(hari pertama haid bulan terakhir)
h. TP : 28-09-2021
i. Usia kehamilan : 13 minggu 4 hari

7. Tanda-tanda kehamilan (TM 1)

a. amenorrhea : ya
b. mual dan muntah : sebanyak 7-10 kali sehari terasa
ketika bangun tidur, sebelum
makan,dan sesudah makan
 c. tes kehamilan : ya, menggunakan test pack
d. tanggal : 23-02-2021 dengan hasil (+)

8. PemeriksaanKehamilan
a. Ya, dimana PMB Farida Soraya
Oleh siapa : Bidan
Berapa kali :3 minggu sekali
b. Tidak ANC, Alasan : Tidak Ada

9. Pengetahuan tentang tanda-tanda kehamilan

NO PENGETAHUAN PENGETAHUAN MENGALAMI

KIEN

TAHU TIDAK YA TIDAK

TAHU

1. Sakit kepala √ √

2. Pandangan kabur √ √

3. Mual dan muntah √ √

4. Gerakan janin √ √
berkurang

5. Demam tinggi √ √

6. Keluar cairan √ √
pervaginam (KPD)

7. Perdarahan terus √ √
menerus

8. Bengkak pada √ √
ekstremitas

10. Perencanaan KB setelah melahirkan : Ibu mengatakan setelah melahirkan akan

 menggunakan KB suntik 3 bulan

11. Persiapan persalinan (P4K) terdiri dari

a. Kepemilikan stiker P4K
b. Persiapan tempat persalinan
Rencanaa penolong persalinan
Oleh siapa
c. Pendamping persalinan
d. Perencanaan biaya persalinan
e. Transportasi yang digunakan
f. Golongan darah
Tahu, Alasan
Tahu, jenis
Calon pendonor darah
08568378726
: ya, sudah ada
: bidan
: Ibu mengatakan ingin di dampingin
dengan suami saat persalinan ( Tn. JJ)
: Ibu mengatakan biaya administrasi
menggunakan BPJS
:ada, mobil pribadi dan mobil adik Tn. JJ
: tahu, sudah pernah cek sebelumnya
:O
: 1) Tn. JJ(suami) no telp. 085810283468
2) Ny. C (adik Ny.S) no telp.

12. Keluhan yang dirasakan

a. Rasa lelah : ada
b. Mual-mual : Ada, saat mencium
bau menyengat
seperti bawang dan
parfum
c. Malas beraktifitas : ada
d. Panas, mengggil : Tidak ada
e. Sakit kepala : Tidak ada
f. Penglihatan kabur : Tidak ada
g. Rasa nyeri atau panas saat BAK : Tidak ada
h. Rasa gatalpada vulva dan vagina
dan sekitarnya : tidak ada
 i. Nyeri, kemerahan pada tungkai : Tidak ada
j. Lain-lain : Tidakada
13. Penapisan kehamilan
a. Riwayat SC : Tidak ada
b. Perdarahan Pervaginam : Tidak ada
c. Persalinan Kurang Bulan (UK<37 minggu) : Tidak ada
d. Ketuban pecah disetasi Mekonium yang Kental : Tidak ada
e. Ketuban Pecah Lama : Tidak ada
f. Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan (37 minggu) : Tidak ada
g. Ikterus : Tidak ada
h. Anemia Berat : Tidak ada
i. Infeksi : Tidak ada
j. Pre eklamsia (HT dalam Kehamilan) : Tidak ada
k. TFU 40cm/lebih : Tidak ada
l. Gawat Janin : Tidak ada
m. Primipara dalam fase aktif kala 1 persalinan
kepala janin 5/5 : Tidak ada
n. Presentasi bukan belakang kepala : Tidak ada
o. Presentasi ganda (majemuk) : Tidak ada
p. Kehamilan ganda (gamelli) : Tidak ada
q. Tali pusat menumbung : Tidak ada
r. Syok : Tidak ada

14. Pola Kebiasaan Sehari-hari

No. Pola Sebelum Hamil Sesudah Hamil

Kebiasaan
1. Nutrisi Makan 3x/hari, porsi 1 piring, Makan 2x/hari, porsi 1/2 piring dengan nasi,
minum 4-5 gelas/hari sayur dan lauk, minum 5-6 gelas/hari dan 1
gelas susu.

2. Eliminasi BAK 2-3x/hari, warna kuning BAK 4-5x/hari, warna kuning jernih,tidak
 ,tidak ada keluhan nyeri saat nyeri.
kencing. BAB 1x/hari, konsistensi lunak, warna
BAB 1x/hari, konsistensi lunak, kuning kecoklatan.
warna kuning kecoklatan.

3. Istirahat Tidur siang 2-3 jam/hari, tidur Tidur siang 1-2 jam/hari, tidur malam 8
malam 7 jam/hari. jam/hari.

4. Kebersihan Mandi 2x sehari, ganti celana Mandi 1x/hari, gosok gigi, 2x/hari, ganti
dalam dan BH 1X/hari. celana dalam dan BH 2x/hari.

5. Aktivitas Menyapu, memasak, mencuci dan Memasak.

mengepel.

6. Kebiasaan Tidak merokok, tidak minum- Tidak merokong, tidak minum-minuman

minum keras, tidak ketergantungan keras, tidak ketergantungan obat.
obat.

7. Seksualitas 2x/minggu, jalan-jalan, menonton 1x/minggu, jalan-jalan, menonton TV.

TV.

8. Rekreasi Mendengarkan music Mendengarkan musik

15. Status imunisasi

Imunisasi dasar lengkap

IMUNISASI TT YA TIDAK KETERANGAN

TT 1 √ Kelas 4 sd
TT 2 √ 1 bulan setelah TT 1
TT 3 √ 6 bulan setelah TT 2
TT 4 √ 1 tahun setelag TT 3
TT 5 √ Belum dilakukan

16. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

Usia Cara Tempat penolong Keadaa Bbl Jenis Umur Uri nifas
 kehamilan partus Partus n kelam sekarang
in
Hamil ini

17. Riwayat kesehatan

Riwayat penyakit yang pernah atau sedang di derita
a. Jantung : Tidak Ada
b. Hipertensi : Tidak Ada
c. DM : Tidak Ada
d. Asma : Tidak Ada
e. Hepar : Tidak Ada
f. Anemia berat : Tidak Ada
g. PMS dan HIV/ AIDS : Tidak Ada

Perilaku kesehatan

a. Penggunaan alkohol / obat- obat sejenisnya : Tidak Ada

b. Pengkonsumsian jamu : Tidak ada
c. Merokok : Ibu tidak merokok, suami tidak
merokok
d. Vulva hygiene :Dilakukan, Ibu membersihkannya
serta
Mengganti celana dalam ketika
lembab
Mengganti sehabis mandi
18. Riwayat sosial
A. Kehamilan ini direncanakan :Ya, karena anak pertama yang di
Nanti natikan
B. Status perkawinan : menikah 1 kali tahun 2020
C. Usia pernikahan : 1 tahun
D. Susunan keluarga yang tinggal dirumah

No Jenis Umur Hubungan pendidikan Pekerjaan keterangan

kelamin
1. P 49 th Ibu Ny. S S1 PNS
2. L 24 th Suami S1 PNS
3. P 23 th Istri S1 SWASTA

E. Latar belakang Sosial Budaya : Selama hamil ibu tidak pantang

Makan dan akan mengadakan acara
7 bulanan

F. Data Spiritual : Ibu taat menjalankan ibadah,

Sholat 5 waktu

II. DATA OBJEKTIF

A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan umum : Baik, Kesadaran : Composmentis
2. Keadaan emosional : Normal
3. Vital Sign : TD : 100/80 mmHg R : 20x/menit
N : 82x/menit T : 36 *C
4. TB : 158 cm
BB sekarang : 55 kg
BB sebelum hamil : 50 kg
5. LILA : 23 cm
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
a. Rambut : Lurus
Kebersihan : Bersih dan tidak ada ketombe
Warna : Hitam dan terang
Kekuatan akar : Kuat dan tidak rontok
 b. Muka
Kelopak mata : Normal
Konjungtiva : Berwarna merah muda
Sklera : Berwarna putih
c. Hidung :Lubang hidung simetris dan tidak
ada pengeluaran cairan dan polip
d. Telinga :Simetris, antarakanandankiri, tidak ada
sumbatan dan benjolan
e. Mulut dan gigi
Bibir : Berwarna merah muda dan lembab
Lidah : Bersih, tidak terdapat benjolan benjolan
kecil
Gigi : Putih, bersih, tidak berlubang, dan tidak
ada caries
gigi-gusi : Cukup baik, berwarna merah muda dan
tidak ada gusi bengkak
2. Leher
Kelenjar thyroid : Tidak ada pembengkakan
Kelenjargetahbening : Tidak ada pembengkakan

3. Dada
a. Jantung : Berbunyi lup dup
b. Paru-paru : Pernafasan normal, dan simetris tidak ada
suara whezing dan rochi
c. Payudara
Pembesaran : Ada
Putting susu : Tampak menonjol, bulat
Pengeluaran ASI : Tdak, Belum ada pengeluaran asi
Simetris : Ya
Benjolan : Antara kanan dan kiri tidak terdapat
benjolan
Rasa Nyeri : Tidak ada
 Hiperpigmentasi : Ada

4. Abdomen
a. Bekas luka operasi : Tidak ada
Pembesaran : Tidak ada karena usia kehamilan masih
13 minggu 4 hari
Benjolan : Tidak ada
Pembesaran lien dan liver : Tidak ada
Linea : Tidak ada
Acites : Tidak ada
Tumor : Tidak ada
b. Posisi uterus
Leopold 1 : TFU 2 Jari diatas simfisis pubis,teraba
ballotemen (+)
Leopold 2 : Tidak dilakukan
Leopold 3 : Tidak dilakukan
Leopold 4 : Tidak dilakukan

5. Punggung dan pinggang

Posisi punggung : Normal
Nyeri Pinggang : Tidak ada

6. Ektremitas
Ekstremitas Atas : tangan
Oedeme : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Ektremitas Bawah : kaki
Oedema : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Refleks Patella : (+) kanan dan kiri (normal)
7. Anogenital
Perimium
Vulva dan vagina
Pengeluaranpervaginam : Tidakdilakukan
Kelenjarbartholini : Tidak dilakukan
Anus : Tidak dilakukan

8. Ukuran Panggul Luar

a. Distansia Cristarum : 26 cm
b. Distansia Spinarum : 23 cm
c. Conjugata Vera : 18 cm
d. Ukuran Panggul Luar : 82 cm

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium :
Golongan Darah :O
Hepatitis : (-) negatif
Malaria : Tidak dilakukan
HIV : (-) negatif
Hb : 12,4 gr%
Protein : Normal (negatif)
Glukosa :100 mg/dl

III. ANALISA
a. Diagnosa ibu : Ibu G1P0A0 dengan morning
sickness
b. Diagnosa janin : usia kehamilan 13 minggu 4 hari
c. Masalah : mual dan muntah berlebih 7-10
Kali setiap hari, pada saat pagi hari
atau bangun tidur dan sebelum
makan
IV. PENALATAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan seperti
keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Keadaan emosional : stabil
Vital sign TD : 100/80 mmHg
N : 82x/menit
R : 20x/menit
SUHU :36 °c
TB : 158cm
BB sekarang : 55 kg
BB sebelum hamil ibu 50 kg.
Lila : 23 cm (normal)
2. Beritahukan ibu penyebab mual muntah. mual muntah disebabkan oleh
perubahan hormone selama masa kehamilan, selama mual muntah tidak begitu
menganggu aktivitas maka hal tersebut normal.
3. Anjurkan ibu untuk makan dikit namun sering sesuai dengan porsi ibu hamil
trimester 1. Agar dengan konsumsi makanan yang sesuai dengan porsinya (kal :
2300 gram, protein : 65 gram, Ca : 1 gram, Fe : 17 gram, Vitamin A : 6000 IU,
Vitamin D : 600 IU Vitamin C : 90 mg).
4. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi seimbang seperti
brokoli, wortel, bayam, sawi, pisang, apel, alpukat, kacang-kacangan (sumber
energy untuktubuh) serta memenuhi kebutuhan tubuh seperti makanan 4 sehat 5
sempurna serta memberitahu ibu untuk mengkonsumsi susu dan makanan yang
mengandung kalsium dan zink
5. Berikan vitamin B complex, B6 dan obat anti muntah, agar memberi tenaga pada
ibu dan mengurangi rasa mual dan muntah
6. Menjelaskan pentingnya personil hygine serta menganjurkan ibu untuk menjaga
personal hygine setiap hari agar ibu mengerti dengan personal hygine dan dapat
mencegah terjadinya infeksi sekunder
7. Mendokumentasikan hasil pemeriksaaan dalam buku KIA atau status gizi ibu
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan dari sekarang dan
apabila ada keluhan ibu bisa datang saat merasakan keluhan tersebut