ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP NY.N
DI PMB HJ FARIDA SORAYA S,ST

Oleh : Sella Antasari Dan Siwi Jogse Aristiati

Tanggal pengkajian : 16 maret 2021
Waktu : 17.30 WIB

I. SUBJEKTIF
A. IDENTITAS
Istri Suami
Nama :Ny.N : Tn.E
Umur : 27 Tahun :35 Tahun
Agama : Islam :Islam
Suku/ bangsa : Jawa : Jawa
Pendidikan :S1 : S1
Pekerjaan :Guru honor : Guru honor
Nomor HP : 085678645782 :085245656718
Alamat : Pasar cimeng,RT 00/ RW 001,teluk betung selatan Bandar lampung.

B. ANAMNESA
1. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan
2. Riwayat kehamilan saat ini : G: 3 P : 2. A: 0
2.1. Riwayat menstruasi
a. Menarche : 13 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lama : 7 hari
d. Disminore : Tidak
e. Sifat darah : Cair,dan terkadang ada darah yang mengumpal berwarna
merah
f. Bannyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
g. HPHT : 15-07-2020 (hari pertama haid bulan terakhir)
h. TP : 22-04-2021
i. Usia kehamilan : 35 minggu
2.2. Tanda- tanda kehamilan(TM 3)
a. Amenorrhea : iya
b. Mual dan muntah : Ya mual dan muntah
c. Tes kehamilan : iya,dengan cek urine HCG positif (+)
d. Tanggal : 16-08-2020 .hasilnya positif (+)
Gerakan fetus dirasakan pertama kali pada umur kehamilan 20 minggu

2.3.Pemeriksaan Kehamilan
a. Ya, dimana Di PMB farida soraya
Oleh Siapa : Bidan
Berapa Kali : 3X
b. Tidak ANC, alasan : -
2.4.Pengetahuan tentang Tanda-tanda kehamilan
NO Pengetahuan Pengetahuan Klien Mengalami

Tahu Tidak Ya Tidak

Tahu
1 Sakit Kepala √ √

2 Pandangan Kabur √ √

3 Mual muntah Berlebih √ √

4 Gerakan Janin √ √
Berkurang
5 Demam Tinggi √ √

6 Keluar Cairan √ √
Pervaginam (KPD)
7 Perdarahan Terus √ √
Menerus
8 Bengkak Pada √ √
Ekstremitas

2.5.Perencanaan KB Setelah Melahirkan

Jenis : Ibu mengatakan setelah melahirkan akan
menggunakan KB suntik 3 bulan.
Tidak, Alasan :-
2.6.Persiapan Persalinan (P4K) Terdiri dari :
a. Kepemilikan Stiker P4K
ada : Ya,Ada.
Tidak ada :-
b. Persiapan Tempat Persalinan
Rencana penolong persalinan
Tenaga Kesehatan, oleh Siapa : Oleh bidan
Non Tenaga Kesehatan , Oleh Siapa : -
Belum Tahu, Alasan
c. Pendamping Persalinan : Ibu mengatakan ingin di dampingin dengan suami
saat persalinan.
d. Perencanaan Biaya Persalinan
Sudah direncanakan : Ibu mengatakan administrasi menggunakan BPJS
Belum direncanakan
e. Transportasi yang digunakan
Ada : Ibu mengatakan akan membawa kendaraan (Mobil)
Sendiri
Nomor HP pemilik mobil :08524565656718
Alamat : pasar cimeng,RT 00/RW 001,teluk betung selatan
bandar lampung
tidak ada :-
f. Gol Darah
Tahu, Alasan : A(+) ,Karna sudah memeriksa golongan dara di
puskesmas
Tahu , Jenis : A/B/AB/O
Calon Pendonor Darah : ada, Siapa : Ada, ibu klien yang akan jadi pendonor.
2.7.Keluhan yang dirasakan
a. Rasa lelah : Ada,pada saat mengajar terlalu banyak jam ibu
merasakan lelah dan merasakan lelah saat ibu sedang beres-beres rumah.
b. Mual-mual : Tidak Ada
 c. Malas beraktifitas : Tidak Ada
d. Panas, mengggil : Tidak Ada
e. Sakit kepala : Tidak Ada
f. Penglihatan kabur : Tidak Ada
g. Rasa nyeri atau panas saat BAK : Tidak Ada
h. Rasa gatal pada vulva dan vagina dan sekitarnya : Tidak Ada
i. Nyeri, kemerahan pada tungkai : Tidak Ada
j. Lain-lain : Tidak Ada

2.8.Penapisan kehamilan
a. Riwayat SC : tidak
b. Perdarahan Pervaginam : tidak
c. Persalinan Kurang Bulan (UK<37 minggu) : tidak
d. Ketuban pecah disetasi Mekonium yang Kental : tidak
e. Ketuban Pecah Lama : tidak
f. Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan (37 minggu) : tidak
g. Ikterus : tidak
h. Anemia Berat : tidak
i. Infeksi : tidak
j. Pre eklamsia (HT dalam Kehamilan) : tidak
k. TFU 40cm/lebih : tidak
l. Gawat Janin : tidak
m. Primipara dalam fase aktif kala 1 persalinan kepala janin 5/5 : tidak
n. Presentasi bukan belakang kepala : tidak
o. Presentasi ganda (majemuk) : tidak
p. Kehamilan ganda (gamelli) : tidak
q. Tali pusat menumbung : tidak
r. Syok : tidak

2.9. Diet atau makanan

Sebelum Hamil
 Pola makan dalam sehari : 2X sehari
 Jenis makanan sehari-hari : Nasi,sayur-sayuran lauk pauk,buah buahan dan minum
8 gelas sehari

Setelah Hamil

 Pola makan dalam sehari : 3-4 X sehari

 Jenis makanan sehari-hari : Nasi,Sayuran,Lauk pauk dan buah-buahan 2 gelas susu
dan 8 gelas air mineral dalam sehari

2.10. Pola Eliminasi

Sebelum Hamil
a. BAK : 4 X sehari
Warna : Kuning jernih
b. BAB : 1 X Sehari
Konsistensi : Lunak
Warna : Kuning Kecoklatan

Setelah Hamil
c. BAK : 4-5 X Sehari
 Warna : Jernih kekuningan
d. BAB : 2 X dalam sehari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning kecoklatan

2.11. Aktivitas Sehari-hari Sebelum Hamil

a. Pola istirahat dan tidur : Siang 1 jam,Malam 7 jam
b. Seksualitas : 3X seminggu
c. Pekerjaan : ibu mengatakan mengajar SD 4 hari dalam seminggu

Setelah hamil
a. Pola istirahat dan tidur : Siang 1 jam,Malam 7 jam
b. Seksualitas : 2 X seminggu
c. Pekerjaan : Ibu mengatakan tetap mengajar SD 4 hari dalam
minggu.

2.12. Personal Hyygiene

a. Frekuensi Mengganti Pakaian : Ibu mengatakan mengganti pakaian dalam(celana
dalam) 2x Sehari dan terkadang 3x dalam sehari .
2.13. Status Imunisasi
Imunisasi TT YA TIDAK Keterangan

TT 1 √ 2014

TT 2 √ Catin

TT 3 √ Anak ke 1 usia kehamilan 2

bulan

TT 4 √ Anak ke 1 usia kehamilan 8

bulan

TT 5 √ Anak ke 2 usia kehamilan 2

bulan
 3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

NO Kelainan Anak ASI Ekslusif Riwayat KB

Tahun Tempat Usia Jenis Penol Yang di gunakan
partus partus kehamilan partus ong hml prts Nfs L/P BB PB YA TID Alasan
AK Tidak
ASI
1 2015 PMB 39 minggu Spontan Bidan - - - P 3000gr 50cm YA - - Suntik kb 3 bulan

2 2018 PMB 39 minggu Spontan Bidan - - - L 3500gr 49cm YA - - Suntik kb 3 bulan

Hamil - - - - - - - - - - - - - -
3
ini

4. Riwayat kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita:
a. Jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak Ada
c. DM : Tidak ada
d. Asma : Tidak ada
e. Hepar : Tidak ada
f. Anemia berat : Tidak ada
g. PMS dan HIV/ AIDS : Tidak ada
 4.2.Perilaku kesehatan
a. Penggunaan alcohol / obat- obat sejenisnya : Tidak
b. Pengkonsumsian jamu : Tidak
c. Merokok : Tidak
d. Vulva hygiene : Ya,ibu mengganti celana ketika
lembab dan mengganti celana sehabis mandi.

5. Riwayat sosial
5.1.Kehamilan ini direncanakan : iya,karna ingin mempunyai anak ke 3.
Jika tidak alasan : -
Status perkawinan : menikah/ tidak, jumlah : Menikah 1 kali,tahun 2014.
5.2.Susunan keluarga yang tinggal serumah

Jenis
No Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Kelamin
1 L 35 Thn suami S1 Guru honor -
2 P 27 thn istri S1 Guru honor -
3 P 5 Thn anak - - -
4 L 2 Thn anak - - -

5.4 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas ada,ibu
mengatkan di rumahnya mengadakan acara 7 bulanan .
5.5 Riwayat kesehatan keluarga (penyakit jantung, pembekuan darah, darah tinggi,
diabetes, dll) Keluarga tidak ada memiliki penyakit keturunan / penyakit menular
.

II. OBJEKTIF
A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan umum : Baik.
2. Kesadaran : composmentis.
Keadaan emosional : Stabil.
3. Vital Sign : TD : 100/90 mmHg R: 23X/menit.
N : 80 x/menit. T: 36,5°c
4. TB : 158 cm, BB sekarang : 63 kg, BB sebelum hamil : 51 kg
5. LILA : 23,5 cm

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
a. Rambut
Kebersihan : Bersih dan tidak ada ketombe
Warna : Hitam
Kekuatan akar : Kuat,dan tidak rontok
b. Muka
Kelopak mata : Normal
 Konjungtiva : Berwarna merah muda
Sklera : Berwarna putih
c. Hidung : Lubang hidung simetris,tidak ada pengeluaran
cairan dan polip
d. Telinga : Simetris antara kanan dan kiri,tidak ada sumbatan
dan benjolan
e. Mulut dan gigi
Bibir : mukosa lembab.
Lidah : Bersih
Gigi : baik,bersih tidak ada caries gigi dan tidak ada yang
berlubang
Gusi : baik,berwarna merah muda dan tidak ada gusi bengkak
2. Leher
a. Kelenjar thyroid : Tidak ada pembengkakan
b. Kelenjar getah bening : Tidak ada pembengkakan
3. Dada
a. Jantung : Berbunyi lupdup
b. Paru-paru : Pernafasan simetris ,tidak ada suara whezing dan
ronchi
c. Payudara
Pembesaran : Iya
Putting susu : Tampak menonjol
Pengeluaran ASI : Iya ada pengeluaran asi
Simetris : Pernafasan simetris antara kanan dan kiri serta terdapat
aerola mamae
Benjolan : Tidak ada
Rasa Nyeri : Tidak ada
Hiperpigmentasi : ya,ada
4. Abdomen
a. Bekas luka operasi : tidak ada
Pembesaran : iya
Benjolan : tidak ada
Pembesaran lien dan liver : tidak ada
Linea : tidak ada
Acites : tidak ada
Tumor : tidak ada
b. Posisi Uterus
Leopold 1 : TFU 3 jaridibawah PX ,pada bagian atas teraba bulat
lunak dan tidak melenting (bokong)
Leopold 2 : pada bagian kanan perut ibu teraba keras memanjang
(punggun kanan),pada bagian kiri ibu teraba bagian keciljanin (ekstrnitas)
Leopold 3 : pada bagian bawah perut ibu teraba bulat,keras,dan
melenting (presentasi kepala)
Leopold 4 :Belum dilakukan
TFU Mc Donald : 30cm
Penurunan : Konvergen
DJJ : 136x/menit
Punctum maximum : 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
 TBJ ( rumus Niswander ) = ( 1,2 x TFU – 7,7 ) x 100 gr ± 150 gr
= (1,2x30 – 7,7) x 100gr ± 150 gr
= 13,90 x 100gr ± 150gr
=1390 ± 150gr
5. Punggung dan pinggang
Posisi punggung : Lardosis
Nyeri Pinggang : iya,ibu menyatakan mengalami nyeri punggung
saat duduk terlalu lama.
6. Ektremitas
Ekstremitas Atas : tangan
Oedeme : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Varises : tidak ada
Ektremitas Bawah : kaki
Oedema : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Varises : tidak ada
Refleks Patella : (+) kanan dan kiri
7. Anogenital
Perimium : tidak dilakukan
Vulva dan vagina : tidak dilakukan
Pengeluaran pervaginam : tidak dilakukan
Kelenjar bartholini : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan
8. Ukuran Panggul Luar
a. Distansia Cristarum :tidak dilakukan
b. Distansia Spinarum :tidak dilakukan
c. Distansia Tuberum :tidak dilakukan
d. Conjugata Vera :tidak dilakukan
e. Ukuran Panggul Luar :tidak dilakukan

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
Golongan Darah :A
Hepatitis : (-) Negatif
Malaria : tidak dilakukan
HIV : (-) negatif
Hb : 13,5 g/dl
Protein : protein urine (-)
Glukosa : glukosa urine (-)
2. Radiologi /USG /DLL : tidak dilakukan

III. ANALISA
a. Diagnosa Ibu : G3 P2 A0 usia kehamilan 24 minggu 2 hari
b. Diagnosa Janin : tunggal,hidup,intrauteri,presentasi kepala
 c. Masalah : tidak ada masalah

IV. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan seperti
keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Keadaan emosional : stabil
Vital sign : TD : 100/90 mmHg
N: 80x/menit
R: 23x/menit
T:36 °c
TB: 158cm,BB sekarang 63kg sebelum hamil BB ibu 51kg.
Lila : 23,5cm normal

2. Memberi dan menganjurkan ibu untuk mengonsumsi tablet penambah darah dengan
dosis 1x1
3. Menganjurkan ibu beristirahat saat merasa lelah.
4. Memberitahu ibu untuk mengkomsumsi susu dan makanan yang mengandung
kalsium
5. Menganjurkan dan mengajrakan ibu untuk melakukan perawatan payudarah dan
senam hamil
6. Menganjurkan ibi umtuk jalan-jalan di pagi hari dan berjemur
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan dari sekarang dan
apabila ada keluhan ibu bisa dating saat merasakan keluhan tersebut.