ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA AGREGAT

LANSIA

Disusun oleh :

1. Robbyansyah (202013005)
2. Tri Aprilyaningrum Rahmawaty (202013007)

PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN

INSTITUT KESEHATAN DAN TEKNOLOGI JAYAKARTA

2021 – 2022
 i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmatnya penulis dapat menulis makalah ini yang berjudul “Askep Agregat Dalam
Komunitas Kesehatan Lansia” hingga selesai. Meskipun dalam makalah ini penulis mendapat
banyak yang menghalangi, namun mendapat pula bantuan dari beberapa pihak baik secara
moral, materi maupun spiritual.

Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih pada dosen pembimbing serta
semua pihak yang telah memberikan sumbangan dan saran atas selesainya penulis makalah
ini. Di dalam penulisan makalah ini penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan
mengingat keterbatasannya pengetahuan dan pengalaman penulis. Oleh sebab itu, sangat di
harapkan kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun untuk melengkapkan
makalah ini dan berikutnya.

Jakarta, 01 Oktober 2021

Penulis

i
 ii

DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR..................................................................................................................................i
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG......................................................................................................................1
B. TUJUAN......................................................................................................................................2
C. RUANG LINGKUP........................................................................................................................2
D. METODE PENULISAN.................................................................................................................2
E. SISTEMATIKA PENULISAN..........................................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORI.........................................................................................................................4
A. Konsep keperawatan komunitas agregat dewasa.....................................................................4
B. Keperawatan Komunitas Lansia.................................................................................................5
C. Konsep dasar hipertensi............................................................................................................6
1. Definisi hipertensi..................................................................................................................6
2. Jenis Hipertensi......................................................................................................................6
3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi.....................................................................7
D. Model asuhan keperawatan komunitas pada agregat dewasa dengan hipertensi....................9
1. Pengkajian.............................................................................................................................9
2. Diagnosa keperawatan........................................................................................................11
3. Intervensi keperawatan.......................................................................................................11
BAB III TINJAUAN KASUS.....................................................................................................................13
Observasi :...........................................................................................................................................13
Wawancara :........................................................................................................................................13
A. Pengkajian...............................................................................................................................15
B. Diagnosa Keperawatan............................................................................................................18
C. Intervensi Keperawatan...........................................................................................................19
E. Implementasi Keperawatan.....................................................................................................24
F. Evaluasi....................................................................................................................................24
BAB IV PEMBAHASAN.........................................................................................................................26
A. Pengkajian...............................................................................................................................26
B. Diagnosa Keperawatan............................................................................................................27

ii
 iii

C. Intervensi Keperawatan...........................................................................................................27
D. Implementasi Keperawatan.....................................................................................................28
E. Evaluasi Keperawatan..............................................................................................................28
BAB IV PENUTUP................................................................................................................................29
A. KESIMPULAN...............................................................................................................................29
B. SARAN..........................................................................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................30

iii
 1

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Menurut UU No. 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia pasal 1 ayat 2
yang berbunyi lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh)
tahun keatas”. Lanjut usia merupakan proses mengalami penuaan anatomi, fisiologis dan
biokimia pada jaringan organ yang dapa tmempengaruhi keadaan fungsi dan kemampuan
tubuh secara keseluruhan (Fatmah,2010)

Pada lanjut usia terjadi kemunduran fungsi tubuh dimana salah satunya adalah
kemunduran fungsi kerja pembuluh darah. Penyakit yang sering dijumpai pada golongan
lansia yang disebabkan karena kemunduran fungsi kerja pembuluh darah yaitu salah
satunya hipertensi atau tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi merupakan salah satu
penyakit degenerative yang mempunyai tingkat morbiditas dan mortalitas tinggi.
Tekanan darah tinggi merupakan suatu penyakit akiba tmeningkatnya tekanan darah
arterial sistemik baik sistolik maupun diastolik (Arlita, 2014).

Diperkirakan juga setiap tahun ada 9,4 juta orang meninggal akibat hipertensi dan
komplikasi. Di Indonesia, berdasarkan data Riskesdas 2018, prevalensi hipertensi di
Indonesia sebesar 34,1%. Kesehatan lansia bila tidak di tangani dengan baik, akan
menyebabkan penurunan fungsi fisik dan fisiologis sehingga terjadi kerusakan tubuh
yang lebih parah, menimbulkan banyak komplikasi dan mempercepat kematian.

Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk membuat Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Komunitas pada Agregat Lansia di RW 10
Kel. Cibubur Kec. Ciracas”

1
 2

B. TUJUAN

1. Tujuan umum

Agar mahasiswa /mahasiswi keperawatan memperoleh informasi dan gambaran

tentang Askep Agregat dalam Komunitas Kesehatan Lansia.

2. Tujuan khusus

a. Mampu menjelaskan konsep teori tentang kelompok khusus lansia.

b. Mampu melaksanakan pengkajian pada kelompok khusus lansia dengan

masalah yang ada.
c. Mampu menentukan diagnosa keperawatan pada komunitas kelompok khusus
lansia.
d. Mampu membuat rencana tindakan asuhan keperawatan komunitas pada
kelompok khusus lansia.
e. Mampu menerapkan rencana keperawatan pada asuhan keperawatan komunitas
pada kelompok khusus lansia.
f. Mampu meyimpulkan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas pada
kelompok khusus lansia yang bermasalah.

C. RUANG LINGKUP
Dalam penyusunan makalah ini, penullis memebatasi ruang lingkup masalah
yaitu menguraikan dan membahas kasus asuhan keperawatan agregat lansia di
wilayah RW 10 Kelurahan Cibubur Kecamatan Ciracas .

D. METODE PENULISAN
metode penulisan makalah ini adalah menggunakan metode deskriptif, yaitu
menguraikan kasus dari mulai mengumpulkan data dan menarik kesimpulan yang
dilanjutkan dengan pemecahan masalah berdasarkan pengalaman yang dialami.
Sedangkan Teknik yang digunakan adalah sebagai berikut :

1. Wawancara : dilakukan pada kelompok khusus lansia di wilayah RW 10

Kelurahan Cibubur Kecamatan Ciracas

2
 3

2. Observasi : pengamatan langsung pada kelompok khusus lansia untuk

mendapatkan gambaran secara utuh mengenai pasien

3. Study Pustaka : dilakukan dengan mempelajari sumber-sumber ilmu ilmiah

untuk memperkuat teori yang berhubungan dengan masalah

4. Studi dokumen : mendapatkan data dari sumber yang berkaitan dengan klien.
Misalkan dari KMS

E. SISTEMATIKA PENULISAN

Sistematika penulisan dalam tugas akhir ini, disusun sebagai berikut:

BAB I : PENDAHULUAN
Bab ini berisi latar belakang masalah, tujuan, ruang lingkup masalah, metode
penulisan, serta sistematika penulisan.
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini penuli akan menguraikan mengenai konsep komunitas, konsep
lansia, ruang lingkup asuhan keperawatan kelompok khusus lansia, dan
konsep asuhan keperawatan asuhan keperawatan komunitas pada agregat
lansia.
BAB III : TINJAUAN KASUS
Pada bab ini berisi tentang kasus asuhan keperawatan komunitas pada
agregat lansia di wilayah RW 10 Kelurahan Cibubur Kecamatan Ciracas
BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN
Membahas kesenjangan yang terjadi antara tinjauan teori dan kasus yang
dikelola
BAB V : KESIMPULAN
Pada bab ini berisikan beberapa kesimpulan dari hasil penelitian.

3
 4

BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep keperawatan komunitas agregat dewasa

Dewasa adalah masa peralihan dari masa remaja. Masa remaja yang ditandai dengan
pencarian identitas diri, pada masa dewasa awal, identitas diri ini didapat sedikit-demi sedikit
sesuai dengan umur kronologis dan mental ego-nya. Berbagai masalah juga muncul dengan
bertambahnya umur pada masa dewasa. Dewasa adalah masa peralihan dari ketergantungan
kemasa mandiri, baik dari segi ekonomi, kebebasan menentukan diri sendiri, dan pandangan
tentang masa depan sudah lebih realistis.

Erickson (dalam Monks, Knoers & Haditono, 2001) mengatakan bahwa seseorang yang
digolongkan dalam usia dewasa berada dalam tahap hubungan hangat, dekat dan komunikatif
dengan atau tidak melibatkan kontak seksual. Bila gagal dalam bentuk keintiman maka ia
akan mengalami apa yang disebut isolasi (merasa tersisihkan dari orang lain, kesepian,
menyalahkan diri karena berbeda dengan orang lain).

1. Pembagian Perkembangan Masa Dewasa

a. Dewasa Awal
Dewasa awal merupakan masa dewasa ataau suatu tahap yang dianggap kritikal
selepas alam remaja yang berumur 20 tahun sampai 30 tahun. Ia dianggap kritikal
karena disebabkan pada masa ini manusia berada pada tahap awal pembentukan karir
dan keluarga. Dan masalah yang timbul tersebut merupakan salah satu bagian dari
perkembangan sosio-emosional
b. Dewasa Tengah
Masa Dewasa Tengah adalah masa peralihan dewasa yang berawal dari masa
dewasa muda yang berusia 40- 65 tahun. Pada masa dewasa tengah, ada aspek- aspek
tertentu yang berkembang secara normal, aspek-aspek lainnya berjalan lambat atau
berhenti. Bahkan ada aspek- aspek yang mulai menunjukkan terjadinya kemunduran-
kemunduran. Aspek jasmaniah mulai berjalan lamban, berhenti dan secara berangsur
menurun. Aspek- aspek psikis (intelektual- sosial- emosional- nilai) masih terus
berkembang, walaupun tidak dalam bentuk penambahan atau peningkatan
kemampuan tetapi berupa perluasan dan pematangan kualitas.

4
 5

c. Dewasa Akhir
Masa dewasa lanjut usia merupakan masa lanjutan atau masa dewasa akhir (60
ke atas). Perlu memperhatikan khusus bagi orangtuanya yang sudah menginjak lansia
dan anaknya yang butuh dukungan juga untuk menjadi seorang dewasa yang
bertanggungjawab. Di samping itu permasalahan dari diri sendiri dengan perubahan
fisik, mulai tanda penuaan yang cukup menyita perhatian. Saat individu memasuki
dewasa akhir, mulai terlihat gejala penurunan fisik dan psikologis, perkembangan
intelektual dalam lambatnya gerak motorik, pencarian makna hidup selanjutnya.
Menurut erikson tahap dewasa akhir memasuki tahap integrity vs despair yaitu
kemampuan perkembangan lansia mengatasi krisis psikososialnya. Beberapa cara
hadapi krisis dimasa lansia adalah tetap produktif dalam peran sosial, gaya hidup
sehat, dan kesehatan fisik.
Akibat perubahan Fisik yang semakin menua maka perubahan ini akan sangat
berpengaruh terhadap peran dan hubungan dirinya dengan lingkunganya. Dengan
semakin lanjut usia seseorang secara berangsur-angsur ia mulai melepaskan diri dari
kehidupan sosialnya karena berbagai keterbatasan yang dimilikinya. Keadaan ini
mengakibatkan interaksi sosial para lansia menurun, baik secara kualitas maupun
kuantitasnya sehingga hal ini secara perlahan mengakibatkan terjadinya kehilangan
dalam berbagai hal yaitu: kehilangan peran ditengah masyarakat, hambatan kontak
fisik dan berkurangnya komitmen.

B. Keperawatan Komunitas Lansia

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional sebagai bagian integral

pelayanan kesehatan berbentuk pelayanan biologi, psikologi, social dan spiritual secara
komprehensif, ditujukan kepada individu keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit
mencakup siklus hidup manusia (Riyadi, 2007).
Komunitas adalah kelompok dari masyarakat yang tinggal di suatu lokasi yang sama
dengan dibawah pemerintahan yang sama, area atau lokasi yang sama dimana mereka
tinggal, kelompok sosial yang mempunyai interest yang sama (Riyadi, 2007). Menurut
Kontjaraningrat Komunitas adalah sekumpulan manusia yang saling bergaul, atau dengan
istilah lain saling berinteraksi (Mubarak, 2009).
Menurut WHO, lansia adalah orang yang memiliki usia diatas 60 tahun (Nugroho,
2006). Keperawatan Kesehatan Komunitas lansia adalah pelayanan keperawatan profesional

5
 6

yang ditujukan kepada masyarakat khususnya lansia dengan penekanan pada kelompok
resiko tinggi, dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan
penyakit dan peningkatan kesehatan, dengan menjamin agar pelayanan kesehatan yang
dibutuhkan dapat terjangkau, dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan
pelaksanaan dan evaluasi pelayanan kesehatan/ keperawatan (Efendi, 2010).

C. Konsep dasar hipertensi

1. Definisi hipertensi

Hipertensi merupakan suatu keadaan yang menyebabkan tekanan darah tinggi

secara terus-menerus dimana tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg, tekanan diastolik 90
mmHg atau lebih. Hipertensi atau penyakit darah tinggi merupakan suatu keadaan
peredaran darah meningkat secara kronis. Hal ini terjadi karena jantung bekerja lebih
cepat memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi di dalam tubuh
(Koes Irianto, 2014)
Hipertensi juga merupakan faktor utama terjadinya gangguan kardiovaskular.
Apabila tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan gagal ginjal, stroke, dimensia,
gagal jantung, infark miokard, gangguan penglihatan dan hipertensi (Andrian Patica N
Ejournal keperawatan volume 4 nomor 1, Mei 2016)

2. Jenis Hipertensi

Hipertensi dapat didiagnosa sebagai penyakit yang berdiri sendiri tetapi sering
dijumpai dengan penyakit lain, misalnya arterioskeloris, obesitas, dan diabetes militus.
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dapat dikelompokkan menjadi dua golongan yaitu
(WHO, 2014)
a. Hipertensi esensial atau hipertensi primer
Sebanyak 90-95 persen kasus hipertensi yang terjadi tidak diketahui dengan
pasti apa penyebabnya. Para pakar menemukan hubungan antara riwayat keluarga
penderita hipertensi (genetik) dengan resiko menderita penyakit ini. Selain itu juga
para pakar menunjukan stres sebagai tertuduh utama, dan faktor lain yang
mempengaruhinya. Faktor-faktor lain yang dapat dimasukkan dalam penyebab
hipertensi jenis ini adalah lingkungan, kelainan metabolisme, intra seluler, dan
faktor-faktor ynag meningkatkan resikonya seperti obesitas, merokok, konsumsi
alkohol, dan kelainan darah.

6
 7

b. Hipertensi renal atau hipertensi sekunder

Pada 5-10 persen kasus sisanya, penyebab khususnya sudah diketahui, yaitu
gangguan hormonal, penyakit diabetes, jantung, ginjal, penyakit pembuluh darah
atau berhubungan dengan kehamilan. Kasus yang sering terjadi adalah karena tumor
kelenjar adrenal. Garam dapur akan memperburuk resiko hipertensi tetapi bukan
faktor penyebab.

Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah Pada Orang Dewasa

Kategori Sistolik Diastoli

mmHg k
mmHg
Normal < 130 < 85
mmHg mmHg
Normal Tinggi 130-139 85-89
mmHg mmHg
Stadium 1 140-159 90-99
(HipertensiRingan) mmHg mmHg
Stadium 2 160-179 100-109
(HipertensiSedang) mmHg mmHg
Stadium 3 180-209 110-119
(HipertensiBerat) mmHg mmHg
Stadium 4 201 120
(HipertensiSangatBeratatauMaligna mmHg mmHg
) ataulebih ataulebi
h
Sumber : Heniwati, 2008

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi

a. Faktor resiko yang tidak dapat dikontrol :

1) Jenis kelamin
Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dengan wanita. Wanita diketahui
mempunyai tekanan darah lebih rendah dibandingkan pria ketika berusia 20-30
tahun. Tetapi akan mudah menyerang pada wanita ketika berumur 55 tahun,
sekitar 60% menderita hipertensi berpengaruh pada wanita. Hal ini dikaitkan
dengan perubahan hormon pada wanita setelah menopause (Endang Triyanto,
2014).

2) Umur

7
 8

Perubahan tekanan darah pada seseorang secara stabil akan berubah di usia
20-40 tahun. Setelah itu akan cenderung lebih meningkat secara cepat.
Sehingga, semakin bertambah usia seseorang maka tekanan darah semakin
meningkat. Jadi seorang lansia cenderung mempunyai tekanan darah lebih
tinggi dibandingkan diusia muda (Endang Triyanto, 2014).

3) Keturunan (genetik)
Adanya faktor genetik tentu akan berpengaruh terhadap keluarga yang telah
menderita hipertensi sebelumnya. Hal ini terjadi adanya peningkatan kadar
sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium
individu sehingga pada orang tua cenderung beresiko lebih tinggi menderita
hipertensi dua kali lebih besar dibandingan dengan orang yang tidak mempunyai
riwayat keluarga dengan hipertensi (Buckman, 2010).

4) Pendidikan
Tingkat pendidikan secara tidak langsung mempengaruhi tekanan darah.
Tingginya resiko hipertensi pada pendidikan yang rendah, kemungkinan
kurangnya pengetahuan dalam menerima informasi oleh petugas kesehatan
sehingga berdampak pada perilaku atau pola hidup sehat (Armilawaty, Amalia
H, Amirudin R., 2007).

b. Faktor resiko hipertensi yang dapat dikonrol

1) Obesitas
Pada usia pertengahan dan usia lanjut, cenderung kurangnya melakukan
aktivitas sehingga asupan kalori mengimbangi kebutuhan energi, sehingga akan
terjadi peningkatan berat badan atau obesitas dan akan memperburuk kondisi
(Anggara, F.H.D., & N. Prayitno, 2013).

2) Kurang olahraga
Jika melakukan olahraga dengan teratur akan mudah untuk mengurangi
peningkatan tekanan darah tinggi yang akan menurunkan tahanan perifer,
sehigga melatih otot jantung untuk terbiasa melakuakn pekerjaan yang lebih
berat karena adanya kondisi tertentu.

3) Kebiasaan merokok

8
 9

Merokok dapat meningkatkan tekanan darah. Hal ini dikarenakan di dalam

kandungan nikotik yang dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah.

4) Konsumsi garam berlebihan

WHO merekomendasikan konsumsi garam yang dapat mengurangi
peningkatan hipertensi. Kadar sodium yang direkomendasikan adalah tidak
lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4 gram sodium atau 6 gram) (H. Hadi Martono
Kris Pranaka, 2014-2015).

5) Minum alkohol
Ketika mengonsumsi alkohol secara berlebihan akan menyebabkan
peningkatan tekanan darah yang tergolong parah karena dapat menyebabkan
darah di otak tersumbat dan menyebabkan stroke.

6) Minum kopi
Satu cangkir kopi mengandung kafein 75-200 mg, dimana dalam satu
cangkir kopi dapat meningkatakan tekanan darah 510 mmHg.

7) Kecemasan
Kecemasan akan menimbulkan stimulus simpatis yang akan meningkatkan
frekuensi jantung, curah jantung dan resistensi vaskuler, efek samping ini akan
meningkatkan tekanan darah. Kecemasan atau stress meningkatkan tekanan
darah sebesar 30 mmHg. Jika individu meras cemas pada masalah yang di
hadapinya maka hipertensi akan terjadi pada dirinya. Hal ini dikarenakan
kecemasan yang berulang-ulang akan mempengaruhi detak jantung semakin
cepat sehingga jantung memompa darah keseluruh tubuh akan semakin cepat.

D. Model asuhan keperawatan komunitas pada agregat dewasa dengan hipertensi

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada usia kelompok dewasa menggunakan

pendekatan Community As Partner Model . Terdapat delapan elemen/komponen yang harus
dikaji dalam suatu masyarakat ditambah dengan data inti dari masyarakat itu sendiri yang
berupa . Komponen - komponen tersebut adalah sebagai berikut (Agusman,2011):

1. Pengkajian

a. Data inti komunitas (core inti)

9
 10

1) Demografi: jumlah kelompok dewasa, golongan umur, pengalaman sebelumnya.

Etnis terdiri dari suku bangsa dan ras.
2) Tipe keluarga: keluarga/ bukan keluarga, kelompok.
3) Status perkawinan: kawin, janda/duda, single.
4) Statistik vital: kelahiran, kematian kelompok usia dewasa dan penyebab
kematian.
5) Nilai-nilai keyakinan dan agama: nilai agama dan keyakinan yang dianut oleh
kelompok dewasa berkaitan dengan nilai dan norma yang dianut.

b. Data Subsistem Komunitas

Delapan data subsistem yang perlu dikumpulkan dalam pengkajian komunitas
meliputi:
1) Lingkungan fisik
Dilihat di lingkungan kelompok usia dewasa, kebersihan lingkungan kualitas
air, pembuangan limbah, kualitas udara, kualitas makanan, akses dan aktifitas
kelompok dewasa dalam pemenuhan kebutuhan. Data dapat dikumpulkan
dengan winshield survey dan observasi.
2) Pelayanan kesehatan dan sosial
Ketersediaan pelayanan kesehatan khusus kelompok dewasa melalui
puskesmas, pengobatan tradisional atau fasilitas pelayanan kesehatan.
3) Ekonomi
Dilihat dari jumlah pendapatan keluarga, jenis pekerjaan penanggungjawab,
jumlah penghasilan dan pengeluarannya.
4) Transportasi dan keamanan
Dilihat dari jenis transportasi yang digunakan kelompok dewasa untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan dan adanya rasa aman dan dukungan dari
anggota keluarga untuk kelompok usia dewasa.
5) Politik dan pemerintahan
Pemerintahan: kelompok pelayanan masyarakat seperti PKK, tahlil,
kumpulan bapak-bapak, dll. Terdapat kebijakan yang mendukung optimalnya
peran ibu dalam memberikan ASI. Politik: kegiatan politik yang ada diwilayah
tersebut dan peran peserta partai politik dalam pelayanan kesehatan.
6) Komunikasi

10
 11

a) Komunikasi formal: media komunikasi yang digunakan oleh kelompok

dewasa untuk memperoleh informasi pengetahuan tentang kesehatan
melalui buku dan sosialisasi dari tenaga kesehatan.
b) Komunikasi informal
Komunikasi/ diskusi yang dilakukan kelompok dewasa dengan tenaga
kesehatan, orang yang berpengalaman dan lingkungan dalam masyarakat
dalam menyelesaikan masalah kelompok dewasa.
7) Pendidikan
Tingkat pendidikan yang mempengaruhi pengetahuan dan sikap dalam
meningkatkan derajat kesehatan.
8) Rekreasi
Tempat rekreasi yang digunakan oleh kelompok dewasa.

2. Diagnosa keperawatan
Domain 1 : promosi Kesehatan

a. (00257) sindrom kelemahan lansia

b. (00231) resiko sindrom kelemahan lansia
c. (00215) Defisiensi kesehatan komunitas
d. (00188) Perilaku kesehatan cenderung berisiko
e. (00099) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
f. (00078) Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri
g. (00162) Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri

3. Intervensi keperawatan

Metode yang digunakan untuk mengatasi masalah hipertensi di masyarakat tetap

memperhatikan aspek 3 level preventif (WHO,2004)

11
12

12
 13

BAB III
TINJAUAN KASUS

Berikut ini merupakan beberapa hasil pengkajian di wilayah RW 10, Kelurahan Cibubur,
Kecamatan Ciracas, pada bulan Oktober 2021

Observasi :

 Ada beberapa ibu yang mengunyah makanan anaknya terlebih dahulu sebulum
diberikan kepada balitanya
 Terdapat beberapa balita yang petumbuhannya (BB dan TB) kurang optimal jik
dilihat dari usianya.
 Berdasarkan hasil pengamatan kegiatan lansia di RW 10, sedikit yang hadir mengikuti
psoyandu lansia.

Wawancara :

 Kader posyandu lansia mengatakan :

 Terdapat 1 posyandu lansia di wilayah RW 10
 Kendala yang dirasakan kader adalah kunjungan lansia terhadap posyandu masih
sangat kurang
 Kegiatan yang dilakukan di posyandu lansia adalah penimbangan BB, TB dan
pemeriksaan kesehatan seperti (gula darah, asam urat dan kolesterol), senam
lansia, untuk penuluhan jarang dilakukan kecuali bila ada petugas dari
puskesmas yang hadir.
 Kader posyandu balita mengatakan:
 Terdapat 2 posyandu di wilayah RW 10
 Berat badan balita yang di wilayah RW 10 tidak ada yang berada di garis merah,
tetapi yang berada di garis kuning , tetapi yang sudah berkoordinasi dengan
puskesmas.
 Beberapa warga (ibu ibu yang memiliki balita ) mengatakan :
o posyandu balita sangat jarang sekali melakukan penyuluhan.
o Pengolahan makanan bagi anak balitanya caranya makanan di dipotong dulu
baru dicuci setelah itu baru dimasak.

13
 14

o Belum pernah mendapatkan informasi kesehatan mengenai tumbuh kembang

anak balita

Dari hasil pengambilan data melalui KUESIONER diperoleh data sebagai berikut

No Data Jumlah
1 Balita 350
2 Anak 200
sekolah
3 Remaja 300
4 Dewasa 400
5 Lansia 500
Jumlah total 1750

Berikut data yang diperoleh data sebagai berikut, sebanyak :

 200 balita tidak pernah dibawa ke posyandu oleh ibunya atau pengasuhnya.
 5 balita berat badannya berada di garis kuning
 100 balita tidak mendapatkan ASI Eksklusif
 150 ibu (yang memiliki balita) tidak pernah mendapatkan penyuluhan mengenai
perawatan/pemeliharan kesehatan pada balita (balita sehat)
 200 ibu (yang memiliki balita) tidak pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan
mengenai kebutuhan gizi pada balita.
 Masalah kesehatan pada 3 bulan terakhir, dengan data sebagai berikut :
 300 lansia mengalami hipertensi
 100 lansia mengalami DM
 200 lansia mengalami asam urat
 Perilaku tidak sehat pada lansia dengan data sebagai berikut:
 300 lansia merokok
 250 lansia langsung mengkonumsi obat-obatan warung/bebas jika merasakan
keluhan pada kesehatannya
 300 lansia tidak melakukan kegiatan olah raga
 200 lansia tidak mengetahui adanya posyandu lansia dan tidak mengikuti posyandu
lansia
 Lansia belum pernah mendapatakan penyuluhankesehata tentang :

14
 15

o Hipertensi 200 orang

o DM 350 orang
o Asam urat 300 orang

A. Pengkajian
Analisa Data

No. Data Fokus Etiologi Masalah

Keperawatan

1. DS : Merokok  Perilaku
Kesehatan
 Terdapat 500 lansia di
cenderung
RW 10 Kelurahan
beresiko
Cibubur, Kecamatan
Ciracas
 Berdasarkan hasil
wawancara dengan kader
kesehatan, kendala yang
dirasakan kader adalah
kunjungan lansia
terhadap posyandu masih
sangat kurang
 Sebanyak 300 lansia
merokok, 300 lansia
tidak melakukan
kegiatan olah raga
DO :
 Sebanyak 300 lansia
mengalami hipertensi
 Sebanyak 200 lansia
belum pernah
mendapatkan
penyuluhan tentang

15
 16

hipertensi.
 Berdasarkan hasil
pengamatan kegiatan
lansia di RW 10, sedikit
yang hadir mengikuti
psoyandu lansia.

2. DS : Kurang dukungan Ketidakefektifan

1. Kegiatan penyuluhan di social pemeliharaan
posyanu lansia jarang kesehatan (00099)
dilakukan kecuali bila ada
petugas dari puskesmas yang
hadir.
2. Sebanyak 200 lansia tidak
mengetahui adanya posyandu
lansia dan tidak mengikuti
posyandu lansia.
3. Sebanyak 200 lansia belum
pernah mendapatkan
penyuluhan mengenai
Hipertensi, 350 orang
tentang DM, 300 orang
tentang asam urat.
DO :
1. Berdasarkan hasil
pengamatan kegiatan lansia
di RW 10, sedikit yang hadir
mengikuti psoyandu lansia.

16
 17

B. Diagnosa Keperawatan
Prioritas masalah

Minat Sesua Fasi Pera

Kemun Kemun Kemun
No Tempa Wakt Dan SD Potensi i - n Sko
Masalah kesehatan g-kinan g-kinan Masya g-kinan
. t u a M penkes prog- litas pera- r
terjadi parah -rakat diatasi
ram kes wat
1. Perilaku kesehatan cenderung
bersiko pada kelompok lansia
5 5 4 5 4 4 3 3 5 5 5 5 53
di wilayah RW 10 Kel. Cibubur
Kec. Ciracas.
2. Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan pada kelompok
4 4 4 4 4 4 5 3 5 5 4 5 51
lansia RW 10 Kel. Cibubur
Kel. Ciracas.
KETERANGAN PEMBOBOTAN:
1 = Sangat rendah
2 = Rendah
3 = Cukup
4 = Tinggi
5 = Sangat tinggi

Diagnosa Keperawatan

1. (00188) Perilaku kesehatan cenderung bersiko pada kelompok lansia di wilayah RW 10 Kel. Cibubur Kec. Ciracas.
2. (00099) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada kelompok lansia RW 10 Kel. Cibubur Kel. Ciracas.

17
 18

C. Intervensi Keperawatan

No DIAGNOSA NOC NIC

(NANDA/INCP)
1. Domain 1: Prevensi primer: Prevensi Primer :
Promosi kesehatan; Domain IV : Pengetahuan dan perilaku kesehatan Domain 3: Perilaku Kesehatan
Kelas : Pendidikan Klien
Kelas 2:
Kelas S: Pengetahuan kesehatan 1. Pendidikan kesehatan
Majemen
kesehatan 1855 pengetahuan gaya hidup sehat 2. Memfasilitasi pembelajaran
3. Pengajaran kelompok
(00188) Perilaku Kelas Q: Perilaku sehat
kesehatan 1632 Perilaku patuh aktivitas yang disarankan
cenderung bersiko 1634 Perilaku screening kesehatan pribadi Prevensi Sekunder:
pada kelompok 1622 Perilaku diet yang disarankan 1. Terapi aktivitas
lansia di wilayah 2. Manajemen perilaku
Prevensi Sekunder:
3. Modifikasi perilaku
RW 10 Kel. Meningkatnya pengetahuan, keterampilan, dan sikap lansia dalam
Cibubur Kec. mengatasi masalah:
Ciracas. 1. Kepatuhan perilaku
2. Perilaku promosi kesehatan
3. Pencarian perilaku sehat dan kontrol gejala
Prevensi Tersier
Prevensi Tersier : 1. Konsultasi
Meningkatnya pengetahuan, perilaku kesehatan, kontrol risiko, dan 2. Dokumentasi
keamanan lansia 3. Laporan kejadian
1. Perilaku keselamatan pribadi

18
 19

2. Kontrol risiko
2. Domain 1: Prevensi primer: Prevensi primer
Promosi Kesehatan Level I : Domain IV : Pengetahuan dan perilaku kesehatan Pendidikan kesehatan
Kelas 2: - Pengetahuan; perilaku sehat 1. Identifikasi faktor internal dan
Manajemen eksternal yang menurunkan motivasi
- Pengetahuan; promosi kesehatan; pengetahuan; gaya hidup sehat
Kesehatan untuk berperilaku sehat
- Kepatuhan perilaku; diet sehat
2. Membuat program pendidikan
- Perilau promosi kesehatan
(00099) kesehatan
Ketidakefektifan 3. Memberikan informasi gaya hidup
Prevensi sekunder:
pemeliharaan dan aktivitas kesehatan
- Kesehatan yang dirasakan 4. Memberikan informasi dan ilustrasi
kesehatan pada
kelompok lansia - Kesehatan dan kualitas hidup kesehatan
RW 10 Kel.  Kualitas hidup 5. Evaluasi pengetahuan sesuai tujuan
Cibubur Kel.  Status kesehatan partisipan
Ciracas. - Kesehatan komunitas Prevensi sekunder:

 Efektivitas skrining kesehatan komunitas - Pemantauan kebijakan kesehatan

dengan melakukan surveilans dan
undang-undang, aturan dan standar
Prevensi tersier:
pemerintah dan organisasi untuk
- Kesehatan keluarga
memastikan kualitas hidup
- Kualitas hidup keluarga
 Partisipan tim kesehatan dalam keluarga Prevensi tersier :

19
 20

- Mengantisipasi dan identifikasi

kebutuhan keluarga
- Mengetahui emosional keluarga
- Mendiskusikan dukungan sosial untuk
keluarga

20
 21

RENCANA KERJA (Plan Of Action/POA)

Sumber Daya
Diagnosa
Kegiatan Tujuan Penanggun Alokasi
Keperawatan Waktu Tempat Kelanjutan
g Jawab Dana
(00188) 1. Pendidikan kesehatan  mampu memahami konsep Mahasiswa Mingggu Posyandu Swadan Respon verbal
Perilaku mengenai hipertensi. hipertensi dan upaya stikes I oktober lansia rw a dan psikomotor
kesehatan  Jelaskan definisi pencegahannya jayakarta 2021 10 kel. lansia
cenderung hipertensi  Meningkatnya praktik Cibubur
bersiko pada  Jelaskan factor risiko budaya hidup sehat Kec.
kelompok hipertensi Ciracas
lansia di  Jelaskan upaya
wilayah RW 10 preventif hipertensi
Kel. Cibubur  Jelaskan cara
Kec. Ciracas. mengubah prilaku pada
klien yang dapat
mencegah hipertensi
 Jelaskan penanganan
dini untuk hipertensi
2. Lakukan inisiasi dengan Terlaksananya pemeriksaan Mahasiswa Minggu I Posyandu Swadan Tindak lanjut
pihak puskesmas untuk tekanan darah secara rutin stikes oktober lansia rw a petugas
melakukan kerjasama minimal 1 bulan sekali oleh jayakarta 2021 10 kel. puskesmas
pemeriksaan tekanan petugas puskesmas Cibubur

21
 22

darah lansia secara rutin Kec.

dan kegiatan preventif Ciracas
untuk penyakit hipertens
3.Bentuk komunitas peduli Mampu membentuk Mahasiswa Minggu Posyandu Swadan Bekerjasama
hipertensi komunitas peduli lansia stikes ke 2 lansia rw a dengan kader
 Adakan sosialisasi jayakarta oktober 10 kel.
pembentukan komunitas 2021 Cibubur
peduli hipertensi Kec.
 Lakukan pengkaderan Ciracas
untuk menjadi perintis
komunitas peduli
hipertensi
 Rintis komunitas peduli
hipertensi dengan
merumuskan tujuan
berdirinya komunitas dan
kegiatan
 Pantau dan berikan
masukan positif pada
komunitas peduli hipertens

22
 23

D. Implementasi Keperawatan
No Tanggal dan Implementasi Paraf
. waktu
dx

1. 4 oktober 1. Memberikan Pendidikan kesehatan mengenai

2021 hipertensi pada lansia
 menjelaskanelaskan definisi hipertensi
10.00
 menjelaskan factor risiko hipertensi
 menjelaskan upaya preventif hipertensi
 menjelaskan cara mengubah prilaku pada klien yang
dapat mencegah hipertensi
 menjelaskan penanganan dini untuk hipertensi
 mengajarkan terapi relaksasi otot progresif untuk
mengatasi hipertensi.
1. 9 oktober 2. Melakukan pemeriksaan tekanan darah pada lansia
2021 bekerjasama dengan petugas puskesmas

10.00

E. Evaluasi
No Tanggal Evaluasi Paraf
.
dx

1. 4 oktober S:
2021
1. Lansia mengatakan mulai mengerti konsep hipertensi
dan cara pencegahannya

2. Lansia mengerti bahaya merokok dalam Kesehatan

O:

1. Lansia tampak antusias mendengarkan Pendidikan

kesehatan

2. Lansia banyak bertanya

A:

23
 24

Masalah teratasi

P:

Hentikan intervensi

1. 9 Oktober S:
2021
O:

Jumlah lansia yang mengikuti kegiatan pemeriksaan

tekanan darah rutin adalah sekitar 100 orang

A:

Masalah belum teratasi

P:

Lanjutkan intervensi. Koordinasi dengan petugas

puskesmas

24
 25

BAB IV
PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas dan menguraikan keseluruhan proses pengelolaan
Asuhan Keperaawatan komunitas pada Agregat Lansia di RW 10 Kel. Cibubur Kec. Ciracas.
khususnya dengan masalah keperawatan perilaku kesehatan cendurung beresiko dengan
riwayat merokok. Pengelolaan kasus ini dilakukan selama 2 minggu terhitung mulai tanggal 1
Oktober 2021 sampai dengan tanggal 14 Oktober 2021. Pada tanggal 1 Oktober 2021, hal
yang dilakukan penulis adalah melakukan pengkajian wilayah dan wawancara dengan
petugas kesehatan di wilayah RW 10 Kel. Cibubur Kec. Ciracas. Sedangkan proses
keperawatan dilakukan pada tanggal 4 Oktober hingga 14 Oktober 2021. Adapun proses
keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan. Proses keperawatan yang dilakukan
selama 2 minggu tersebut akan penulis bahas satu-persatu sesuai tahapannya sebagai berikut.

A. Pengkajian

Pengkajian merupakan hal pertama penulis lakukan dalam proses keperawatan

yang dilakukan untuk menentukan proses keperawatan berikutnya. Pengkajian sangat
penting dalam menentukan tahap-tahap berikutnya. Data yang komprehensif akan
menentukan diagnosa keperawatan yang sesuai dan dalam perencanaan keperawatan.
Tujuan dalam pengkajian adalah untuk mendapatkan data yang komprehensif (Tarwoto
dan Wartonah, 2015).

Terdapat delapan elemen/komponen yang harus dikaji dalam suatu masyarakat

ditambah dengan data inti dari masyarakat itu sendiri yang berupa . Komponen -
komponen tersebut adalah sebagai berikut (Agusman,2011): Community Core (Data
Inti), Physical Environment, Pelayanan kesehatan dan social, Aspek Ekonomi, aspek
Keamanan dan transportasi, Aspek Politik, Aspek Pendidikan, Recreation.

Berdasarkan kasus ditemukan data inti yaitu terdapt 1750 warga di wiliyah RW 10
Kel. Cibubur Kec. Ciracas 500 diantaranya adalah lansia. Penulis melakukan pengkajian
melalui observasi dan wawancara. Penulis melakukan observasi terhadap lansia selama
di posyandu. Wawancara dilakukan penulis terhadap kader dan masyarakat.

25
 26

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seseorang individu,

keluarga atau masyarakat akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
aktual atau potensial. Diagnosa keperawatan individu difokuskan terhadap masalah
pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Perumusannya mengunakan diagnosis
keperawatan berdasarkan NANDA dan ICPN disesuaikan dengan data/karakteristik lain.
(NANDA, 2015).

Berdasarkan daftar dignosa komunitas berdasarkan NANDA yang ungkin muncul

pada agregat lansia adalah sindrom kelemahan lansia, resiko sindrom kelemahan lansia,
defisiensi kesehatan komunitas, Perilaku kesehatan cenderung berisiko, Ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan, Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri, Kesiapan
meningkatkan manajemen kesehatan diri.

Dari hasil pengkajian pada kasus, ditemukan 2 diagnosa keperawatan yaitu:

Perilaku Kesehatan cenderung beresiko ditandai dengan Sebanyak 300 lansia mengalami
hipertensi, Sebanyak 300 lansia merokok, 300 lansia tidak melakukan kegiatan olah raga
dan Ketidakefektifan pemeliharaan Kesehatan dibuktikan dengan Sebanyak 200 lansia
tidak mengetahui adanya posyandu lansia dan tidak mengikuti posyandu lansia,
Sebanyak 200 lansia belum pernah mendapatkan penyuluhan tentang hipertensi.

5 diagnosa lainnya tidak penulis angkat, karena tidak di temukan data pendukung
atau Batasan karakteristik yang sesuai dari kasus. Penyusunan analisa data dan diagnosa
keperawatan harus disesuaikan dengan teori yang ada pada (NANDA, 2015). Sehingga
dalam penegakan diagnosa keperawatan harus berdasarkan dengan batas karakteristik
dan data pendukung dari diagnosa keperawatan tersebut. Sehingga disimpulkan bahwa
dari teori dan kasus penulis mengemukakan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori
dan kasus yang didapatkan dari diagnosa keperawatan.

C. Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan merupakan tahapan penyusunan strategi intervensi

keperawatan yang dibutuhkan untuk mengatasi masalah keperawatan yang dialami
pasien. Perencanaan diawali dengan menyusun kriteria hasil atau NOC dan dilanjutkan
dengan menyusun rencana tindakan atau NIC (Teli, 2018)

26
 27

Penyusunan intervensi keperawatan menggunakan NOC dan NIC. Diagnosa

keperawatan yang pertama yaitu Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko dengan NOC
yang diambil : Pengetahuan dan perilaku kesehatan dengan NIC yang diambil Domain 3:
Perilaku Kesehatan Kelas : Pendidikan Kesehatan. Diagnosa keperawatan yang kedua
yaitu ketidakefektifan pemeliharaan Kesehatan dengan NOC yang diambil : :
Pengetahuan dan perilaku kesehatan dengan NIC yang diambil Pendidikan Kesehatan.
Sehingga disimpulkan bahwa dari teori dan kasus penulis mengemukakan bahwa tidak
ada kesenjangan antara teori dan kasus yang didapatkan dari intervensi keperawatan.

D. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan tahapan melakukan rencana tindakan sesuai

kondisi pasien. Implementasi sepenuhnya mengacu pada rencana tindakan yang disusun.
Tindakan keperawatan berupa perawatan langsung maupun tindakan kolaboratif lainnya,
penyuluhan kesehatan dan juga rujukan jika pasien membutuhkan perawatan lanjutan
(Teli, 2018).

Implementasi keperawatan yang dilakukan oleh penulis dilaksanakan berdasarkan

intervensi keperawatan yang dibuat ini dikarenakan intervensi tersebut diharapkan dapat
dilakukan dengan baik sehingga dapat mencapai outcome yang diharapkan sehingga
masalah keperawatan dapat teratasi. Sehingga disimpulkan bahwa dari teori dan kasus
penulis mengemukakan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus yang
didapatkan dari implementasi keperawatan

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan merupakan tahapan yang membandingkan antara hasil

implementasi dengan kriterial yang ditetapkan untuk melihat keberhasilannya (Teli,
2018).

Evaluasi keperawatan didapatkan diagnosa keperawatan belum teratasi dikarenakan

proses mengubah perilaku membutuhkan waktu yang lama dan memerlukan pengawasan
dan pemeliharaan yang berkelanjutan dari petugas Kesehatan, kader, stakeholder dan
kelompok agregat lansia itu sendiri.

27
 28

BAB IV
PENUTUP

A. KESIMPULAN

Komunitas dapat diartikan kumpulan orang pada wilayah tertentu dengan sistem
sosial tertentu. Komunitas meliputi individu, keluarga, kelompok/agregat dan masyarakat.
Salah satu agregat di komunitas adalah kelompok usia dewasa dan lansia yang tergolong
kelompok berisiko (at risk) terhadap timbulnya masalah kesehatan yang terkait perilaku
tidak sehat. Yang menjadi sasaran pengkajian adalah kelompok lansia di wilayah RW 10,
Kelurahan Cibubur, Kecamatan Ciracas, pada bulan Oktober 2021

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada agregat lansia menggunakan

pendekatan Community As Partner Model. Kelompok lansia digambarkan sebagai inti
(core) mencakup sejarah, demografi, suku bangsa, nilai dan keyakinan dengan 8 (delapan)
subsistem yang saling mempengaruhi meliputi lingkungan fisik, pelayanan kesehatan dan
sosial, ekonomi, keamanan dan transportasi, politik dan pemerintahan, komunikasi,
pendidikan dan rekreasi.

B. SARAN

 Dibutuhkan peran perawat komunitas untuk membantu menyelesaikan masalah

kesehatan pada komunitas usia dewasa.
 Dibutuhkan kerjasama antara keluarga, anggota masyarakat dan petugas kesehatan
untuk mendukung keberhasilan intervensi asuhan keperawatan pada komunitas
usia dewasa.

28
 29

DAFTAR PUSTAKA

Ni Made, dkk. 2017. Panduan Asuhan Keperawatan Individu, Keluarga, Kelompok, dan
Komunitas dengan Modifikasi NANDA, ICNP, NOC, dan NIC di Puskesmas dan
Masyarakat. Jakarta: Universitas Indonesia

Tamher, Sayuti. 2009. Pengkajian Keperawatan Pada Individu, Keluarga dan Komunitas.
Jakarta: TIM

Teli Margaretha. 2018. Pedoman Asuhan Keperawatan Komunitas. Kupang: Lima Bintang.

https://www.academia.edu/8875072/Asuhan_Keperawatan_Pada_Kelompok_Khusus_Lansi
a//

https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/4419/3%20Fery
%20Agusman.pdf?sequence=1&isAllowed=y//

29