KONSEP MEDIS DAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

(ALVEOLITIS ALLERGIKA)

DOSEN PEMBIMBING :
Puteri indah Dwipayanti S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun Oleh :
Anisyah Putri (0119005)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

DIAN HUSADA MOJOKERTO
TA. 2021
 KONSEP MEDIS
(ALVEOLITIS ALLERGIKA)

A. DEFINISI
Pneumonitis hipersensitivitas atau yang dikenal dengan alveolitis allergika adalah
gangguan sistem kekebalan langka yang mempengaruhi paru-paru. Itu terjadi pada beberapa
orang setelah mereka menghirup zat tertentu yang mereka temui di lingkungan. Zat-zat ini
memicu sistem kekebalan tubuh mereka, menyebabkan peradangan jangka pendek atau jangka
panjang, terutama di bagian paru-paru yang disebut interstitium. Peradangan ini mempersulit
paru-paru untuk berfungsi dengan baik dan bahkan dapat merusak paru-paru secara
permanen. Jika didiagnosis, beberapa jenis pneumonitis hipersensitivitas dapat diobati dengan
menghindari paparan zat lingkungan atau dengan obat-obatan seperti kortikosteroid yang
mengurangi peradangan. Jika kondisi ini tidak diobati atau tidak terkontrol dengan baik dari
waktu ke waktu, peradangan kronis dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada paru-paru
yang dapat sangat mengganggu kemampuan mereka untuk berfungsi.

B. ETIOLOGI
Paparan yang intens atau berkepanjangan terhadap debu hewan atau sayuran dapat
menyebabkan pneumonitis hipersensitivitas. Partikel debu harus berukuran 5 mikron atau lebih
kecil untuk dapat masuk ke dalam alveolus. Debu hewan dan tumbuhan adalah campuran
kompleks yang berasal dari berbagai sumber seperti sekam, kulit kayu, kayu, bulu binatang, dan
mikroorganisme termasuk bakteri dan jamur. Mikroorganisme menghasilkan bahan kimia
beracun yang membentuk bagian dari campuran. Serangga dan serpihan serangga, kotoran
burung, dan urin kering tikus juga dapat ditemukan di dalam debu. Jerami berjamur, jerami, biji-
bijian, dan bulu adalah sumber debu lainnya.

C. TANDA & GEJALA

Hipersensitivitas pneumonitis (ekstrinsik alveolitis alergi) adalah sindrom yang
disebabkan oleh sensitisasi dan hipersensitivitas setelah eksogen (sering profesional) antigen dan
batuk mewujudkan, dyspnea dan malaise.

Gejala alveolitis alergen eksogen bergantung pada apakah onsetnya akut, subakut atau kronis.
Hanya sebagian kecil individu yang terkena dampak yang mengembangkan gejala khas penyakit
ini, dan dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi hanya beberapa minggu sampai beberapa bulan
setelah onset paparan dan sensitisasi.

Onset akut penyakit terjadi pada individu yang sebelumnya peka dengan keterpaparan akut
terhadap antigen dan dimanifestasikan oleh demam, kedinginan, batuk, sesak dada dan sesak
napas yang berkembang dalam waktu 4 sampai 8 jam setelah terpapar alergen. Anoreksia, mual
dan muntah mungkin juga ada. Pemeriksaan fisik menunjukkan takiknea, radang inspirasi ringan
dan ringan, dan hampir di semua kasus, tidak adanya pernapasan yang bising.

Varian kronis terjadi pada individu yang memiliki kontak kronis dengan antigen konsentrasi
rendah (misalnya pada pemilik burung) dan memanifestasikan dirinya sebagai dyspnea yang
berkembang dari bulan ke tahun dengan olahraga, batuk produktif, malaise dan penurunan berat
badan. Selama pemeriksaan fisik, tidak ada perubahan signifikan yang terdeteksi; Penebalan
falang terminal pada jari jarang terjadi, demam tidak ada. Pada kasus yang parah, fibrosis paru
menyebabkan perkembangan manifestasi kegagalan ventrikel kanan dan / atau pernapasan
kanan.

Varian subakut dari penyakit ini adalah antara antara varian akut dan kronis dan
memanifestasikan dirinya baik sebagai batuk, dyspnea, malaise dan anoreksia, berkembang
selama beberapa hari sampai beberapa minggu, atau eksaserbasi gejala kronis.

D. PATHWAY

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

 Tes darah  untuk mendeteksi tingkat tinggi sel darah putih dan sel kekebalan lainnya serta
faktor dalam darah Anda yang menunjukkan sistem kekebalan Anda diaktifkan dan
menyebabkan peradangan di suatu tempat di tubuh Anda.
 Bronchoalveolar lavage (BAL)  untuk mengumpulkan cairan dari paru-paru Anda yang
dapat diuji untuk tingkat tinggi sel darah putih dan sel kekebalan lainnya. Tingkat sel-sel
ini yang tinggi berarti tubuh Anda membuat respons imun di paru-paru Anda, tetapi
tingkat yang rendah tidak mengesampingkan pneumonitis hipersensitivitas.
 Computed tomography (CT)  untuk mencitrakan paru-paru dan mencari peradangan atau
kerusakan seperti fibrosis. CT scan, terutama yang beresolusi tinggi, dapat membantu
membedakan antara jenis pneumonitis hipersensitivitas.
  Tes tantangan inhalasi  untuk melihat apakah paparan terkontrol terhadap zat penyebab
yang dicurigai memicu sistem kekebalan Anda dan timbulnya tanda dan gejala umum
seperti peningkatan suhu, peningkatan kadar sel darah putih, ronki  yang terdengar
selama pemeriksaan fisik, atau penurunan fungsi paru. Tes positif dapat mengkonfirmasi
zat yang dihirup memicu sistem kekebalan Anda. Tes negatif tidak mengesampingkan
bahwa Anda menderita pneumonitis hipersensitivitas, karena itu mungkin berarti zat
lingkungan lain yang belum diuji yang menyebabkan kondisi Anda. Sebelum menjalani
tes ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan kemungkinan risiko dari
prosedur ini.
  Biopsi paru-paru  untuk melihat apakah jaringan paru-paru Anda menunjukkan tanda-
tanda peradangan, fibrosis, atau perubahan lain yang diketahui terjadi pada pneumonitis
hipersensitivitas.
 Tes fungsi paru-paru  untuk melihat apakah Anda menunjukkan tanda-
tanda pembatasan  seperti berkurangnya kapasitas pernapasan atau kadar oksigen darah
yang tidak normal dan periksa apakah Anda memiliki saluran udara yang tersumbat. Tes-
tes ini membantu menilai tingkat keparahan penyakit paru-paru Anda dan bila diulangi
dapat membantu memantau apakah kondisi Anda stabil atau memburuk dari waktu ke
waktu. Tes fungsi paru-paru mungkin normal antara flare akut.
 Tes presipitin  untuk melihat apakah Anda memiliki antibodi dalam darah Anda yang
mengenali dan mengikat zat penyebab. Sementara tes positif berarti Anda telah terpapar
suatu zat, tes ini tidak dapat memastikan Anda menderita pneumonitis
hipersensitivitas. Ini karena beberapa orang tanpa kondisi ini juga memiliki antibodi
dalam darah mereka terhadap zat-zat ini. Jika Anda memiliki antibodi terhadap suatu zat,
dokter Anda mungkin meminta Anda melakukan tes tantangan inhalasi untuk melihat
apakah paparan baru terhadap zat yang sama dapat mengaktifkan sistem kekebalan Anda
dan menyebabkan serangan akut baru.
 Rontgen dada  untuk menggambarkan paru-paru dan mencari peradangan atau kerusakan
seperti fibrosis di paru-paru Anda.

 Tes fungsi paru-paru  dapat mendeteksi kesulitan bernapas, penyumbatan aliran udara

kecil, atau penurunan fungsi paru-paru pada pneumonitis hipersensitivitas akut. Masalah
ini dapat memburuk dan berkembang menjadi restriksi paru yang parah pada pneumonitis
hipersensitivitas subakut dan kronis.
 Biopsi paru  akan mengungkapkan peradangan, fibrosis, dan
kemungkinan granuloma  pada pneumonitis hipersensitivitas subakut dan kronis. Mereka
biasanya tidak dilakukan untuk pneumonitis hipersensitivitas akut.

F. PENATALAKSAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

Pengobatan alveolitis alergen eksogen dilakukan dengan menggunakan glukokortikoid,
biasanya prednisolon (60 mg sekali sehari selama 1 sampai 2 minggu, kemudian dosisnya secara
bertahap turun menjadi 20 mg sekali sehari selama 2 sampai 4 minggu berikutnya, kemudian
kurangi dosisnya. 2,5 mg per minggu sampai penarikan obat secara lengkap). Mode ini
memungkinkan Anda menghentikan manifestasi awal penyakit ini, namun mungkin tidak
mempengaruhi hasil jangka panjang.

Komponen terpenting pengobatan jangka panjang adalah pencegahan kontak dengan antigen.
Namun, perubahan gaya hidup dan kerja sama jarang terjadi dalam kondisi nyata, terutama di
kalangan petani dan pekerja lainnya. Dalam kasus ini, tindakan diambil untuk mengurangi debu
(misalnya, sebelum melembabkan kompos sebelum bekerja dengannya), gunakan saringan udara
dan masker pelindung. Fungisida dapat digunakan untuk mencegah multiplikasi mikroorganisme
penghasil antigen (misalnya pada jerami atau bit gula), namun keamanan jarak jauh dari
pendekatan ini belum terbukti. Pembersihan menyeluruh sistem ventilasi pelembab,
pengangkatan karpet basah dan perawatan kelembaban rendah juga efektif dalam beberapa
kasus. Pasien perlu diklarifikasi, bagaimanapun, bahwa tindakan ini mungkin tidak memiliki
efek untuk melanjutkan kontak dengan antigen.

G. KOMPLIKASI
Pneumonitis hipersensitivitas dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi fatal
berikut jika kondisinya tidak didiagnosis atau dikendalikan dengan baik oleh pengobatan.

 Kerusakan paru-paru yang ireversibel dan penurunan fungsi paru-paru secara

permanen  karena fibrosis parah dan gangguan kemampuan untuk mengoksidasi darah
selama pernapasan normal.
 Hipertensi pulmonal  akibat kerusakan pembuluh darah di paru-paru.
 Gagal jantung  karena peradangan mempersulit jantung untuk memompa darah ke dan
melalui paru-paru.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
(ALVEOLITIS ALLERGIKA)

A. PENGKAJIAN

a. identitas
1)      Identitas Pasien (nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku bangsa,
pendidikan, pekerjaan, alamat, diagnosa medis, sumber biaya, dan sumber informasi)
2)      Identitas Penanggung (nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku bangsa,
pendidikan, pekerjaan, alamat, dan hubungan dengan pasien).

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

Mengkaji data subjektif yaitu data yang didapatkan dari klien, meliputi:
1)Alasan masuk rumah sakit:
Pasien mengeluh demam, kedinginan, batuk, sesak nafas, mual muntah,

2) Keluhan utama
a) Pasien mengeluh sesak nafas
b)  Pasien mengaku tidak ada nafsu makan, mual dan muntah
d) Pasien mengeluh badannya kedinginan dan demam

3) Kronologis keluhan
Pasien mengeluh sesak nafas, demam, mual muntah, dan tertahankan lagi sehingga pasien
dibawa ke rumah sakit.

c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Mengkaji apakah sebelumnya pasien pernah mengalami sakit yang sama atau yang berhubungan
dengan penyakit yang saat ini diderita. Misalnya, sebelumnya pasien mengatakan pernah
mengalami sesak nafas, demam, mual muntah,dan kedinginan dan pernah menjalani perawatan
di RS atau pengobatan tertentu.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Mengkaji apakah dalam keluarga pasien ada/tidak yang mengalami penyakit yang sama.
 e. Riwayat Psikososial dan Spiritual
Mengkaji orang terdekat dengan pasien, interaksi dalam keluarga, dampak penyakit pasien
terhadap keluarga, masalah yang mempengaruhi pasien, mekanisme koping terhadap stres,
persepsi pasien terhadap penyakitnya, tugas perkembangan menurut usia saat ini, dan sistem nilai
kepercayaan.

  Analisa Data

1.Data Subjektif
a.       Sesak nafas
b.      Mual, muntah
c.       Meringis, gelisah
d.      Demam
f.       Batuk

2.Data objektif
a.       Penggunaan O2
b.      Adanya kemerahan pada kulit
c.       Terlihat pucat
d.       Demam ( suhu tubuh diatas 37,50C)

B.     DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan napas tidak efektif ( D.0001 )

2. Hipertermia berhubungan dengan  proses inflamasi ( D.0130 )
3. Gangguan integritas kulit berhubungan dg infalamasi dermal,intrademal sekunder ( D.0129 )
4. Risiko ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan kehilangan cairan berlebih ( D.0036 )
5. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologi ( allergen,ex: makanan) (D. 0077 )

C.    INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Manajemen jalan nafas ( I.01011 )

Tujuan :setelah diberikan askep selama 1.x15 menit. diharapkan pasien menunjukkan pola nafas
efektif dengan frekuensi dan kedalaman rentang normal.
Kriteria hasil :
1.      Frekuensi pernapasan pasien normal (16-20 kali per menit)
2.      Pasien tidak merasa sesak lagi
 3.      Pasien tidak tampak memakai alat bantu pernapasan
4.      Tidak terdapat tanda-tanda sianosis
Intervensi :
Observasi
a) Monitor pola nafas (frek, kedalaman, usaha napas)
b) Monitor bunyi napas tambahan (mis, gungling, mengi, wheezing, ronkhi)
c) Monitor spuntum
Terapeutik
a) Posisikan semi fowler atau fowler
b) Berikan minum hangat
c) Lakukan fisioterapi dada
d) Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
e) Lakukan hiproksigenasi sebelum penghisapan endrotakeal
f) Berikan oksigen
Edukasi
a) Anjurkan asupas cairan 2000ml/hari, jika tdk kontraindikasi
b) Ajarkan Teknik batuk efektif
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu

2. Hipertermi ( I.14507 )
Tujuan : setelah diberikan askep selama 1.x.24 jam diharapkan suhu tubuh pasien menurun.
Kriteria hasil :
1.      Suhu tubuh pasien kembali normal ( 36,5 oC -37,5 oC)
Intervensi :
Observasi
a) monitor suhu tubuh
b) identifikasi penyebab hipotermia
c) monitor tanda dan gejala akibat hipotermia
Terapeutik
a) sediakan lingkungan yang hangat
b) ganti pakaian dan atau linen yg basah
c) lakukan penghangatan pasif (mis, menutup kepala, selimut, pakaian tebal)
d) lakukan penghangatan aktif eksternal (mis, kompres hangat, botol hangat)
Edukasi
a.) anjurkan makan dan minum yg hangat

3. Gangguan integritas kulit ( I.11353 )

Tujuan : setelah diberikan askep selama  2 x24 jam diharapkan pasien tidak akan mengalami
kerusakan integritas kulit lebih parah.
Kriteria hasil :
1.      Tidak terdapat kemerahan,bentol-bentol dan odema
2.      Tidak terdapat tanda-tanda urtikaria,pruritus dan angioderma
3.      Kerusakan integritas kulit berkurang.
Intervensi :
Observasi
a.) identifikasi penyebab gangguan intregitas kulit (mis, perubahan sirkulasi, perubahan
status nutrisi, penurunan kelembapan, suhu lingkungan ekstrim, penurunan mobilitas)
Terapeutik
a) ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
b) gunakan produk berbahan petroleum atau minyak pada kulit kering
c) gunakan produkberbahan ringan atau alami pada kulit sensitive
d) hindari produk berbahan dasar alcohol
Edukasi
a) anjurkan menggunakan pelembab (mis, lotion)
b) anjurkan minum air yg cukup
c) anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
d) anjurkan meningkatkan asupan sayur dan buah
e) anjurkan untuk menghundari terpapar suhu ekstrim
f) anjurkan mandi dan gunakan sabun secukupnya

4. Manajemen cairan (I. 03098 )

Tujuan : setelah diberikan askep selama 1 x 24 jam diharapkan kekurangan volume cairan pada
pasien dapat teratasi.
Kriteria hasil :
1.      Pasien tidak mengalami diare lagi
2.      Pasien tidak mengalami mual dan muntah
3.      Tidak terdapat tanda-tanda dehidrasi
4.      Turgor kulit kembali normal
Intervensi :
Observasi
a) monitor status hidrasi (mis. Frek nadi, kekuatan nadi, akral, kelembapan mukosa, TD,
turgor kulit)
b) monitor BB harian
c) monitor BB sebelum dan sesudah dialysis
d) monitor hasll pemeriksaan LAB (mis. Hematokrit, Na, K, Cl)
 e) monitor status hemodinamik (mis. MAP, CVP, PAP, PCWP jika tersedia)
Terapeutik
a) catat intake – output dan hitung balans cairan 24jam
b) berikan asupan cairan sesuai dg kebutuhan
c) berikan cairan cairan intravena, jika perlu
Kolaborasi
a) kolaborasi pemberian diuretic, jika perlu

5. Nyeri akut ( I.08238 )

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan nyeri pasien
teratasi
kriteria hasil :
1.      Pasien menyatakan dan menunjukkan nyerinya hilang
2.      Wajah tidak meringis
3.      Skala nyeri 0
4.      Hasil pengukuran TTV dalam batas normal
Intervensi :
Observasi
a) identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intesitas nyeri
b) identifikasi skala nyeri
c) identifikasi respons nyeri non verbal
d) identifikasi factor yg memperberat dan memperingan nyeri
e) identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
f) monitor efek samping penggunaan analgesic
Terapeutik
a) berikan Teknik non farmakologi utk mengurangi nyeri
b) kontrol lingkungan yg memperberat rasa nyeri
c) fasilitas istirahat dan tidur
d) pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi
a) jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
b) jelaskan strategi meredakan nyeri
c) anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
d) anjurkan menggunakan analgetic secara tepat
e) ajarkan Teknik nonfarmakologis untuk mengurasi rasa nyeri
Kolaborasi
a) kolaborasi pemberian analgesic jika perlu
 D.    EVALUASI

Diagnosa Evaluasi
1 S : pasien mengeluh tidak sesak lagi
O : pasien bernafas normal (16-24 x/menit),tidak terdapat tanda-
tanda sianosis,pasien tidak mengalami gangguan pola nafas,pasien
tidak tampak menggunakan alat bantu pernapasan.
A : tujuan tercapai
P : Pertahankan kondisi pasien
2 S: Pasien mengatakan tidak demam lagi
O: Suhu tubuh pasien kembali normal ( 36,5 oC -37,5 oC)
A: Tujuan tercapai
P: Pertahankan kondisi pasien
3 S : Pasien mengatakan kulitnya sudah tidak merah-merah lagi
O : kerusakan integritas kulit pada pasien berkurang,tanda-tanda
angioderma,pruritus dan urtikaria sudah mulai berkurang,kulit pasien
tidak terdapat kemerahan.
A: tujuan tercapai sebagian
P: lanjutkan intervensi (  no 1 dan 2)
4 S : pasien mengatakan tidak merasa mual,muntah dan mencret lagi
O: intake & output pasien seimbang,TTV dalam batas normal(TD :
120/80-140/90,Suhu aksila: 36,5 oC -37,5 oC,Frekuensi pernapasan :
16-24 x / menit,Nadi: 60-100x/menit),tidak terdapat tanda-tanda
sianosis,turgor kulit kembali normal.
A : tujuan tercapai
P : Pertahankan kondisi pasien
5 S : pasien  mengatakan nyerinya sudah berkurang
O: wajah pasien tampak tenang dan tidak meringis
A : tujuan tercapai
P : Pertahankan kondisi pasien