BAB III

STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA

BAYI “S” DENGAN HIPERGLIKEMIA

Tanggal Kunjungan : 9 Juni 2020, Jam 08.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 9 Juni 2020, Jam 08.00 Wita

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Data Subjektif

1. Biodata

Nama bayi : “S” 

Hari/Tanggal Lahir : Selasa /9 Juni 2020

Tempat/Jam lahir : di Klinik Bersalin Nisa / 12.00 wib

Nama ibu : Ny. D Nama ayah : Tn. S

Umur : 30 tahun Umur : 35 tahun

Suku/Bangsa : Kaili Suku/Bangsa : Kaili

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat rumah : jln.Kartini

2. Riwayat Persalinan

Jenis persalinan : spontan

Ditolong oleh : bidan

Lama Persalinan : 12 jam

Kala I : 10 jam

Kala II : 2 jam

Kala III : 12 menit

Kala IV : 2 jam

Ketuban Pecah : spontan

Warna air ketuban : kuning jernih

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum : baik

b. Nadi : 172x/menit

c. Pernafasan : 76x/menit

d. Suhu : 37oC

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : tidak ada kelainan seperti caput succadaneum  

b. Mata : simetris, bersih, tidak ada sekret, sklera putih

c. Telinga : simetris, tidak ada secret

d. Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip

 e. Mulut : bersih, tidak ada labioskizis maupun labio palatoskizis

f. Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis maupun tyroid

g. Dada : simetris, tidak ada kelainan

h. Abdomen : tidak ada kelainan, tidak ada nyeri tekan

i. Genetalia Eksterna : tidak ada kelainan

j. Anus : (+)

k. Ekstermitas atas : simetris, tidak ada polidaktili

l. Ekstermitas bawah : simetris, tidak ada polidaktili

m. Punggung : tidak ada kelainan seperti spina bifida

n. Kulit : kemerahan

3. Pemeriksaan Antropometri

BB : 3400 gram

PB : 49 cm

Lingkar Dada : 30 cm

Ukuran Kepala

CFO : 34 cm

CMO : 35 cm

DFO : 12 cm

DMO : 13 cm

4. Pemeriksaan Reflek

Refleks Rooting : (+)

 Refleks Sucking : (+)

Refleks Moro : Lemah

Refleks Grasping : Lemah

Refleks Babinsky : Lemah

Refleks Tonik Neck : (+)

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL.

Diagnosis : Bayi baru lahir usia 3 hari dengan keadaan normal

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang untuk perlunya tindakan segera atau

kolaborasi

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN

1. Ukur vital sign tiap 8 jam untuk mengetahui keadaan umum klien.
2. Timbang berat badan tiap pagi untuk mengetahui pemasukan makanan yang
adekuat.
3. Observasi turgor kulit tiap pagi, observasi mukosa bibir.
4. Pantau intake-output tiap 24 jam.
5. Kolaborasi pemberian cairan sesuai indikasi.
6. Pantau hasil laboratorium gula darah dan Hb. Hb yang rendah dapat
mengindikasikan asupan nutrisi yang tidak adekuat.
 7. Meningkatkan pemasukan nutrisi yang adekuat.
LANGKAH VI.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

1. Ukur vital sign tiap 8 jam untuk mengetahui keadaan umum klien.
Rasional : untuk mengetahui adanya hipotensi dan takikardia
2. Timbang berat badan tiap pagi untuk mengetahui pemasukan makanan yang
adekuat.
Rasional: Memberikan hasil pengkajian yang terbaik dari status cairan yang
sedang berlangsung dan selanjutnya dalam memberikan cairan pengganti.
3. Observasi turgor kulit tiap pagi, observasi mukosa bibir.
Rasional : Merupakan indicator dari dehidrasi.
4. Pantau intake-output tiap 24 jam.
Rasional:membantu dalam memperkirakan kekurangan volume cairan tubuh.
5. Kolaborasi pemberian cairan sesuai indikasi.
Rasional : Tipe dan jumlah cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan
respon pasien secara individual.
6. Pantau hasil laboratorium gula darah dan Hb. Hb yang rendah dapat
mengindikasikan asupan nutrisi yang tidak adekuat.
Rasional: Memberikan hasil pengkajian yang terbaik dari hasil pemeriksaan
7. Meningkatkan pemasukan nutrisi yang adekuat.
Rasional :memberikan pemasukan nutrisi yang adekuat

LANGKAH VII. EVALUASI

1. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan.

2. Ibu mengerti dan senang dengan hasil pemeriksaan.

3. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan

4. Ibu bersedia untuk memantau in-take intake-output

5. Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan.

6. Ibu mengerti dan menerima hasil pengajian tersebut

7. ibu bersedia untuk memberikan nutrisi pada bayi