ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA By. Ny.

R DENGAN DIAGNOSA MEDIS

HIPERBILIRUBIN DI RUANG PERINATOLOGI RSSM CIKARANG TAHUN 2021

A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
a. Identitas Klien dan Orang tua
Identitas Klien
Nama : By. Ny. R
TTL : Bekasi, 21 Oktober 2021
No. RM : 26.35.64
Alamat : Kp. Gombong RT 001/005, Desa Pasirgombong
Identitas Orang Tua
Nama Ayah : Tn. M
Usia : 48 tahun
Nama Ibu : Ny. R
Usia : 45 tahun
b. Alasan Dirawat
- Keluhan Utama (Saat MRS dan Pengkajian)
Ibu mengatakan bayi malas minum, minum ASI sedikit, bayi nampak kuning
- Riwayat Penyakit Sekarang
- Diagnosa Medis
Hiperbilirubin
- Terapi saat pengkajian
Fototerapi 2x24 Jam

c. Riwayat masa lampau (prenatal, natal, dan postnatal)

Bayi dengan masa gestasi 36 minggu, partus dengan indikasi sectio cesaria, tidak
ada riwayat penyakit ibu yang mempengaruhi kondisi bayi. Nilai apgar score 8,
berat badan lahir rendah (2.200 gr, < 2.500 gr), panjang badan lahir 48 cm.
d. Obat-obatan yang digunakan
Tidak ada obat-obatan yang dikonsumsi oleh klien
e. Alergi
Tidak ada reaksi alergi
f. Imunisasi
Jenis imunisasi: BCG dan hepatitis B
g. Riwayat keluarga
Tidak ada penyakit yang diderita oleh keluarga, baik yang berhubungan maupun tidak
berhubungan dengan penyakit yang diderita klien
h. Pengakajian pola fungsi gordon
 Nutrisi metabolik
Klien diberikan diit ASI eksklusif oral on demand, jumlah sekali pemberian +/-
20 cc, menghisap dengan kuat, namun frekuensi menghisapnya lambat.
 Pola eliminasi
Tidak ada kesulitan BAB, tidak ada darah, warna kekuningan, tekstur lembek,
mengganti diapers +/- 4 kali dalam sehari, urin berwarna kuning dengan jumlah
+/- 20 cc, tidak berbau khas.
Balance cairan: 260 – 205 – 66 = - 11
 Aktivitas dan pola latihan
Mandi 1x sehari di pagi hari dengan air hangat dengan sabun cair, aktivitas bayi
secara umum di tempat tidur.
 Pola istirahat tidur
Lama tidur +/- 16 jam dengan posisi tidur telentang
i. Pemeriksaan Fisik (Head to toe)
 Kondisi umum:
Compos mentis
 TTV:
HR = 140x/menit, Rr = 36x/menit, S = 36,7 oC, SPO2 = 98%
 Ukuran antropometri
Berat badan = 2.200 gr, panjang badan = 48 cm, lingkar kepala = 32cm, lingkar
perut = 28cm, lingkar lengan atas = 6,5 cm
  Mata
Konjungtiva tidak anemis, sklera nampak berwarna kuning (jaundice)
 Hidung
Tidak ada polip dan tidak ada kelainan
 Mulut
Mulut bersih, tidak bau, tidak ada stomatitis, mukosa mulut lembab
 Telinga
Tidak ada kotoran, tidak ada kelainan
 Dada
Inspeksi: Pola pernapasan normal (eupnea) dengan frekuensi 36x/menit, bentuk
dada simetris. Palpasi: ekspansi paru normal. Perkusi: sonor. Auskultasi: suara
napas vesikuler
 Abdomen
Tidak nampak pembesaran atau distensii abnormal.
 Punggung
Tidak ada kelainan
 Genetalia
Genetalia bersih, tidak terpasang kateter, tidak ada kelainan
 Ekstremitas
Tidak oedema, tidak ada infus, tidak ada kelainan

 Kulit
Kulit nampak bersih, turgor kulit elastis, terdapat warna kuning di kulit bagian
lengan atas dan wajah
j. Pemeriksaan tumbuh kembang
Berat badan lahir = 2.200 gr, panjang badan lahir = 48 cm, lingkar kepala = 32cm,
lingkar perut = 28cm, lingkar lengan atas = 6,5 cm
k. Reaksi hospitalisasi
Hari pertama di rawat di rumah sakit, dokter sudah menjelaskan kondisi pasien dan
rencana terapi, perawat juga sudah menjelaskan tentang peniadaan jam besuk dan
 dapat datang kapan saja hanya untuk mengantarkan ASI atau keperluan lainnya
seperti diapers dan tissue.
l. Data Penunjang
Bilirubin total 14,9 mg/dL