RESUME BEDAH PLASTIK PERIODE 09 - 13 AGUSTUS 2021

RUANG DAHLIA
Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Renc
Nama No Keluhan Pemeriksaan
No MRS RPS RPD+Sosek Diagnosis yang sudah Selan
Pasien/DPJP MR Utama Fisik Radiologi Laboratorium dikerjakan Ny
1. Jhon Hefri 24- 0106 luka bakar 1 hari SMRS Tidak ada K.U: tampak 14-07-2021 Combustio Post Obse
07-21 6875 akibat pasien tidak hubungan sakit ringan. gr.II 27% + Deridemant i TT
DPJP: terkena sengaja dengan keluhan Kesadaran: Darah lengkap Hepatitis Hari ke-5 dan
dr.Mulyadi, listrik sejak memegang alat Komposmentis Eritrosit: 5,38x perh
Sp. BP-RE 1 hari travolt listrik kooperatif. 106/uL (H)
SMRS yang masih TD : 171/90 MCV: 85,5 fL
Koas: menyala hingga RR: 20 x/menit (L)
Muhammad pasien HR: 85x/menit MCH: 29,9 pg
Irvan mengalami T: 36,5 oC (L)
Almaqdisi luka bakar di MCHC: 35,0
daerah Status g/dL (L)
punggung dan Generalis:
tangan. Auskultasi: Hitung jenis
suara paru 14-07-21
vesikuler (+/+) Neutrophil:
88,9% (H)
Limfosit: 6,0
(L)
 RUANG DAHLIA
Nama No Keluhan Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Renc
No MRS RPS RPD+Sosek Diagnosis yang sudah Selan
Pasien/DPJP MR Utama Fisik Radiologi Laboratorium
2. Saepul 26-07- 0106 Pasien Pasien Tidak ada K.U: tampak 27/07/2021 Post Eksisi dikerjakan
Pemasanga Ny
Hitu
21 2924 mengatakan mengeluhkan hubungan sakit sedang. Luas + n Infus dan Drain
DPJP : terdapat benjolan yang dengan keluhan Kesadaran: Darah STSG Hari Injeksi cc
dr.Fakhrul benjolan semakin Komposmentis Lengkap: Ke - 9
Hendra, Sp. pada membesar pada kooperatif. Hb: 11,7 g/dL
BP-RE kemaluan kemaluan sejak TD : 120/80 Leukosit: 5,04x
sejak 2 2 tahun SMRS. RR: 20 x/menit 10³/µL
Koas: Ria tahun Benjolan lunak HR: 80 x/menit Trombosit: 283
Dwi Utami SMRS dan berbatas T: 36,5 oC x 10³/µL
tegas. Pasien Eritrosit: 3,99 x
berobat ke Status 106/µL
klinik setempat Generalis: Hematokrit:
lalu dirujuk ke Auskultasi: 39,5%
RSUD Arifin suara paru
Achmad untuk vesikuler (+/+) Hitung Jenis:
penanganan Basofil: 0,8%
lebih lanjut. Status Lokalis: Eosinofil: 1,9%
Terdapat luka Neutrofil:
bekas operasi 55,6%
pada daerah Limfosit:
kemaluan 52,0%
Monosit:7,8%
 RUANG DAHLIA
Nama No Keluhan Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Renc
No MRS RPS RPD+Sosek Diagnosis yang sudah Selan
Pasien/DPJP MR Utama Fisik Radiologi Laboratorium
3. Suhendri 05/08/ 0106 Pasien Pasien datang Tidak ada KU: tampak 27/07/2021 Post STSG dikerjakan
GV Hari ke GVNyh
2021 6374 mengeluhka dengan keluhan hubungan sakit sedang + -4 ke -
DPJP : n kaki kaki bernanah dengan keluhan Kesadaran: Darah Debrideme
dr.Mulyadi, keluar dan menghitam composmentis Lengkap: nt Hari ke -
Sp. BP-RE nanah dan pasca cooperative Hb: 11,3 g/dL 2
menghitam kecelakaan lalu TD: 110/80 Leukosit:
Koas: sejak 2 lintas, pasien mmHg 9,093x 10³/µL
Muhammad minggu datang ke HR: 75x/menit Trombosit: 294
Irvan SMRS klinik dan RR: 18x/menit x 10³/µL
Almaqdisi dirujuk ke Suhu: 36,7oC Eritrosit: 4,91 x
RSUD Arifin 106/µL
Achmad untuk Status Hematokrit:
dilakukan Generalis: 40,5%
operasi Auskultasi:
suara paru Hitung Jenis:
vesikuler (+/+) Basofil: 0,6%
Eosinofil: 2%
Status Lokalis: Neutrofil: 45%
Luka tertutup Limfosit: 31%
kassa pada lutut Monosit: 8,8%
 RUANG DAHLIA
Nama No Keluhan Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Renc
No MRS RPS RPD+Sosek Diagnosis yang sudah Selan
Pasien/DPJP MR Utama Fisik Radiologi Laboratorium
4. Jumadi bin 30/07/ 0106 Pasien Pasien Tidak ada KU: tampak 27/07/2021 Necrotic dikerjakan
Post Ny
Obse
Muchtar 2021 3438 mengeluhka mengeluhkan hubungan sakit sedang Soft Tissue Debridema i TT
n nyeri pada nyeri pada lutut dengan keluhan Kesadaran: Darah Regio nt + Flap GV t
DPJP : lutut setelah setelah tertimpa composmentis Lengkap: Cruris Hari ke-4 har
dr.Mulyadi, tertimpa kayu saat cooperative Hb: 11,4 g/dL Dextra Renc
Sp. BP-RE kayu sejak 2 menyerut kayu. TD: 110/90 Leukosit: 9,01x OP
bulan Pasien dibawa mmHg 10³/µL (9/8/
Koas: Ria SMRS ke klinik lalu HR: 90x/menit Trombosit: 324
Dwi Utami dilakukan RR: 21x/menit x 10³/µL
tindakan Suhu: 36,4oC Eritrosit: 4,51 x
perawatan luka 106/µL
serta dirujuk ke Status Hematokrit:
RSUD Arifin Generalis: 39,5%
Achmad untuk Auskultasi:
penanganan suara paru Hitung Jenis:
lebih lanjut. vesikuler (+/+) Basofil: 0,9%
Eosinofil: 2%
Status Lokalis: Neutrofil:
Terdapat luka 55,1%
yang tertutup Limfosit: 30%
perban di regio Monosit: 7,8%
cruris dextra
 RUANG DAHLIA
Nama No Keluhan Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Renc
No MRS RPS RPD+Sosek Diagnosis yang sudah Selan
Pasien/DPJP MR Utama Fisik Radiologi Laboratorium
5. Nirman 28/07/ 0106 Post trauma Pasien Tidak ada KU: tampak 07/08/2021 Post fraktur dikerjakan
Post Ny
Obse
Parlindungan 2021 5626 (kecelakaan mengeluhkan hubungan sakit sedang femur debridemen i TT
Siregar ) 1 bulan nyeri pada kaki dengan keluhan Kesadaran: Darah dextra + t + OREF GV t
yang lalu kiri dan kanan composmentis Lengkap: tutup defek hari ke - 5 har
DPJP : setelah cooperative Hb: 9,8 g/dL hari ke - 5
dr.Mulyadi, kecelakaan. TD: 118/54 Leukosit: 8,35
Sp. BP-RE Tidak ada mmHg x 10³/µL
riwayat keuar HR: 92x/menit Trombosit: 407
Koas: Ria cairan dari RR: 21x/menit x 10³/µL
Dwi Utami hidung ataupun Suhu: 36,4oC Eritrosit: 3,21 x
telinga. Tidak 106/µL
ada penurunan Status Hematokrit:
kesadaran. Generalis: 28,3%
Auskultasi:
suara paru Hitung Jenis:
vesikuler (+/+) Basofil: 0,4%
Eosinofil: 0,6%
Status Lokalis: Neutrofil:
Terdapat luka 72,2%
yang tertutup Limfosit:
perban di regio 17,2%
cruris dextra Monosit: 9,6%
RESUME BEDAH PLASTIK PERIODE 09 – 13 AGUSTUS 2021

RUANG HCU GARDENIA

Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Renc
Nama No Keluhan Pemeriksaan
No MRS RPS RPD+Sosek Diagnosis yang sudah Selan
Pasien/DPJP MR Utama Fisik Radiologi Laboratorium dikerjakan Ny
1. Suroto Bin 6/07/ 0103 Ada Pasien datang Pasien telah KU: tampak (08/07/202 18/07/2021 Post ALT Observasi GV H
Wakimin 2021 6825 benjolan dengan keluhan menjalani 3 kali sakit sedang 1) Free Flap TTV Sen
yang bengkak pada operasi Kesadaran: Basossqua Darah Hari ke-14 9/8/
DPJP: membesar kepala sebalah composmentis mous Lengkap:
dr. Kuswan di kepala kiri, awal mula cooperative Carsinoma, Hemoglobin:
Ambar keluhan TD: 144/75 Batas 9,3 g/L(L)
Pamungkas, dirasakan 1 mmHg sayatan Leukosit:
Sp.BP tahun SMRS, HR: 67x/menit kulit bebas 6,78 x 103/uL
benjolan makin RR: 28x/menit tumor Trombosit: 165
lama semakin Suhu: 36,8oC x103/uL
Koas: membesar dan Eritrosit:
Muhammad disertai Status 3,17%(L)
Irvan gangguan pada Generalis: MCV: 86,8 fL
Almaqdisi mata sebelah Auskultasi: MCH: 29,3 pg
kiri. suara paru  MCHC: 33,8
vesikuler (+/+) g/dL

Status Lokalis:
Terdapat skin Hitung Jenis:
flap yang Basofil: 0,4%
tertutup perban Eosinofil: 0,0%
di kepala (L)
Neutrofil:
89,3% (H)
Limfosit: 6,6 %
(L)
Monosit: 3,7%
 RESUME BEDAH PLASTIK PERIODE 09 – 13 AGUSTUS 2021

RUANG FLAMBOYAN
Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Renc
Nama No Keluhan Pemeriksaan
No MRS RPS RPD+Sosek Diagnosis yang sudah Selan
Pasien/DPJP MR Utama Fisik Radiologi Laboratorium dikerjakan Ny
1. Muhammad 21/07 0106 Pasien Pasien telah Pasien KU: tampak 23/07/2021 Combustio Post Renc
Rohim /2021 2504 mengeluhka menjalani mengalami luka sakit sedang Darah Post Skin debridement OP
n nyeri pada operasi skin bakar terkena Kesadaran: Lengkap: Graft + STSG (9/8/
DPJP : kaki setelah graft. Pasien api composmentis Hb: 10,0 g/dl hari ke - 13
dr.Mulyadi, operasi dan datang ke poli kooperatif (L)
Sp. BP-RE luka untuk kontrol TD: 110/70 Trombosit:
tersebut ulang setelah mmHg 679x103/µL
Koas: Ria Dwi berair. operasi dan HR: 90x/menit (H)
Utami dilakukan GV, RR: 20x/menit Eritrosit: 3,75
pasien Suhu: 36,2 oC x106/µL (L)
merasakan BB : 23 kg Hematokrit:
sakit pada kaki Status 30,8 % (L)
kiri, terlihat Generalis: MCV: 82,1 fL
kaki berwarna Auskultasi: MCH: 26,7 pg
kemerahan di suara paru (L)
sertai cairan vesikuler (+/+) MCHC: 32,5
Status Lokalis: g/dL (L)
Pada inspeksi RDW-CV
terdapat luka 15,4% (H)
yang ditutup
perban pada Hitung Jenis:
kaki kiri, Basofil: 0,3%
granulasi pada Eosinofil: 1,3%
tangan Neutrofil:
82,5%(H)
Limfosit: 9,5%
(L)
Monosit 6,4%