Skripsi Ahmad

PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP
INTENSITAS NYERI PADA IBU POST PARTUM SECTIO CAESAREA DI
RSUD dr MOH SALEH PROBOLINGGO
SKRIPSI
Oleh :
AHMAD SAIRUL MARDLIYAINI
NIM. 1570117098
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS NURUL JADID
PAITON PROBOLINGGO
2021
INTENSITAS NYERI PADA IBU POST PARTUM SECTIO CAESAREA DI
RSUD dr MOH SALEH PROBOLINGGO
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Oleh :
AHMAD SAIRUL MARDLIYAINI
NIM. 1570117098
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS NURUL JADID
PAITON PROBOLINGGO
2021
I
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat allah SWT atas segala rahmat dan karunia-nya peneliti
dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea Di Rsud dr Moh
Saleh Probolinggo Tahun 2021” penelitian ini dilakukan sebagai salah satu persyatan
menyelesaikan pendidikan program studi Keperawatan Fakultas Kesehatan
Universitas Nurul Jadid Paiton Probolinggo.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa terselesaikannya karya tulis ilmiah ini

berkat bimbimngan, bantuan dan kerjasama serta dorongan berbagai pihak sehingga
dapat terselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini dengan segala hormat peneliti
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ns. Handono F.R.,M.Kep.SP.Kep.,MB selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Universitas Nurul Jadid Paiton Probolinggo
2. Ns. Kholisotin, M.Kep selaku Ketua Program Sutudi Keperawatan Fakultas
Kesehatan Universitas Nurul Jadid Paiton Probolinggo
3. Ns. Handono F.R.,M.Kep.SP.Kep.,M.B selaku Dosen Pembimbing Utama yang
selalu membimbing dan mengarahkan peneliti dalam penyelesaian skripsi ini.
4. Ns. S. Tauriana,M.Kep selaku Dosen Pembimbing pendamping/Anggota yang
selalu memberikan bimbingan dan arahan sehingga peneliti dapat menyelesaikan
skripsi ini.
5. Ayah, ibu, kakak, dan adik, yang selalu memberikan do’a, dukungan dan kasih
sayang.
6. Teman – teman seperjuangan yang telah memberikan masukan dan saran dalam
penyusunan skripsi ini.
7. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya skripsi ini.
IV
Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu
peneliti mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi selanjutnya.
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Probolinggo, 02 Oktober 2021
Peneliti
Achmad Sairul Mardliyaini
V
MOTTO
“MENCOBA TERUS
HINGGA PANTAS
BERSANDING
DENGANNYA, TERUS
BEKERJA DENGAN
LAKUKAN YANG
TERBAIK”
VI
PERSEMBAHAN
Dengan penuh rasa syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, maka dengan
selesainya skripsi ini saya persembahkan untuk yang teramat berjasa:
1. Bapak dan ibu yang telah memberi dukungan dan doa yang tiada batas dan
tiada henti.
2. Terimakasih yang tak terhingga untuk dosen – dosen ku, terutama
pembimbing yang telah sabar memberikan bimbingan dan arahan
3. Terimakasihku juga aku persembahkan kepada para sahabatku yang
senantiasa menjadi penyemangat menemani disaat susah dan senang.
“Sahabat merupakan salah satu sumber kebahagiaan dikala kita merasa
tidak bahagia”.
4. Teruntuk teman – teman angkatanku yang selalu membantu, berbagi
keceriaan dan melewati setiap suka dan duka selama kuliah, terimakasih
banyak.
VII
ABSTRAK
Sairul, Achmad. 2021. Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap

Intensitas Nyeri Pada Ibu Post Partum Sectio Caessarea Di RSUD dr Moh
Saleh Di Kecamatan Sukabumi Kabupaten Probolinggo, Skripsi. Program
Studi S1 Keperawatan Fakultas Kesehatan Nurul Jadid Paiton Probolinggo.
Pembimbing I : Ns. Handono, F. R M.Kep.,Sp.,KMB, Pembimbing II : Ns. S.
Tauriana, M.Kep. Penguji I : Ns. Zainal Munir, M.Kep, Penguji II : Ns.
Handono, F. R M.Kep.,Sp.,KMB, Penguji III :Ns. S. Tauriana, M.Kep.
Salah satu syarat mutlak untuk dapat mencapai pengaruh terapi dan
meningkatkan kualitas hidup pasien adalah kepatuhan, ketidakpatuhan menyebabkan
kegagalan terapi dan dapat menimbulkan komplikasi. Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap intensitas nyeri
pada ibu post partum sectio caesarea. Metode penelitian ini jenis kuantitatif yaitu pra
experimen design dengan bentuk desain one shot case study design dengan 15 sampel
responden dengan intervensi terapi relaksasi otot progresif. Metode pengunpulan data
menggunakan Time Series. Penelitian eksperimen dengan uji Wilcoxon Signed Rank
Test. Didapatkan pada sampel ibu post partum sectio caesarea di hari ke 1 P-Value =
0,013 < 0,05 dan pada hari ke 2 P-Value = 0,000 < 0,05. Kesimpulan : terdapatnya
pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap penurunan intensitas nyeri
pada ibu post partum sectio caesarea. Diharapkan intervensi ini dapat digunakan
bagi petugas kesehatan untuk menggunakan metode terapi relaksasi otot progresif
apabila terdapat klien yang masih mengeluhkan nyeri di saat setelah diberikannya
terapi obat sehingga tidak terjadinya overdosis obat.
Kata kunci : relaksasi otot progresif, nyeri, post partum sectio caessarea
VIII
ABSTRACT
Sairul, Ahmad. 2021. Effect of Progressive Muscle Relaxation Therapy on Pain

Intensity in Post Partum Sectio Caesarea Mothers at dr Moh Saleh
Hospital in Sukabumi District, Probolinggo Regency, Thesis. Nursing S1
Study Program, Faculty of Health, Nurul Jadid Paiton Probolinggo. Advisor I :
Ns. Handono, F. R M.Kep., Sp., KMB, Advisor II : Ns. S. Tauriana, M.Kep.
Examiner I : Ns. Zainal Munir, M.Kep, Examiner II : Ns. Handono, F R
M.Kep., Sp., KMB, Examiner III : Ns. S. Tauriana, M.Kep.
One of the absolute requirements to be able to achieve the effect of therapy and
improve the patient's quality of life is compliance, non-compliance causes therapy
failure and can lead to complications. The purpose of this study was to determine the
effect of progressive muscle relaxation therapy on pain intensity in post partum sectio
caesarea. This research method is quantitative, namely pre-experimental design in the
form of a one shot case study design with 15 samples of respondents with progressive
muscle relaxation therapy intervention. Data collection method using Time Series.
Experimental research with the Wilcoxon Signed Rank Test. It was found in the
sample of post partum sectio caesarea on day 1 P-Value = 0.013 <0.05 and on day 2
P-Value = 0.000 <0.05. Conclusion: there is an effect of progressive muscle
relaxation therapy on reducing pain intensity in post partum sectio caesarea. It is
hoped that this intervention can be used for health workers to use the method of
progressive muscle relaxation therapy if there are clients who still complain of pain
after drug therapy is given so that there is no drug overdose.
Keywords: progressive muscle relaxation, pain, post partum sectio caesarea
IX
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DALAM …………………………………..……….. I
HALAMAN PERSETUJUAN …………………………………………….... II
HALAMAN PENETAPAN PANITIA UJIAN …………………………...... III
KATA PENGANTAR ……………………………………………………….. IV
MOTTO ……………………………………………………………………… VI
PERSEMBAHAN ……………………………………………………………. VII
ABSTRAK ……………………………………………………………………. VIII
DAFTAR ISI ………………………………………………………………..... X
DAFTAR TABEL …………………………………………………………..... XVI
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………….... XVIII
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………..... XX
DAFTAR SINGKATAN ……………………………………………................ XXII
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ……………………………………………………. 1
B. Rumusan Masalah ………………………………………………… 10
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum ………………………………………………… 10
2. Tujuan Khusus ………………………………………………… 10
X
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis ………………………………………………. 10
2. Manfaat praktis ………………………………………………... 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Pustaka
1. Konsep Persalinan
a. Definisi Persalinan …………………………………………. 12
b. Tanda – Tanda Permulaan Persalinan …………………….... 13
c. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan ………….. 14
d. Istilah Dalam Persalinan…………………………………… 20
e. Tahap Persalinan …………………………………………… 21
2. Konsep Sectio Caessaria
a. Pengertian …………………………………………………... 24
b. Etiologi ……………………………………………………... 25
c. Patofisiologi ………………………………………………... 26
d. Klasifikasi Sectio Caessaria ………………………………... 27
e. Komplikasi …………………………………………………. 29
f. Pemeriksaan penunjang ……………………………………. 31
g. Perawatan Post Op Caessaria ……………………………… 31
3. Konsep Nyeri Sectio Caessaria
a. Nyeri persalinan ……………………………………………. 32
XI
b. Fisiologi Nyeri Persalinan ………………………………….. 34
c. Mekanisme Nyeri Persalinan ……………………………….. 36
d. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan …………... 37
e. Macam – Macam Pengukuran Intensitas Skala Nyeri ……... 40
f. Penanganan Nyeri …………………………………………. 42
4. Konsep Dasar Relaksasi Otot Progresif
a. Pengertian ………………………………………………….. 47
b. Manfaat Relaksasi Relaksasi Otot Progresif…… ………….. 48
c. Fisiologi Kontraksi Dan Relaksasi ……………………….... 49
d. Prosedur Relaksasi ……………………………………….... 54
e. Prosedur Gerakan Relaksasi Otot Progresif…… ………….. 56
B. Kerangka Teori …………………………………………………….. 66
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
A. Kerangka Konseptual ……………………………………………… 67
B. Hipotesis …………………………………………………………… 68
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Metode Penelitian …………………………………………………. 69
B. Populasi, Sampel Dan Sampling
1. Populasi ………………………………………………………… 70
2. Sampel ………………………………………………………...... 70
XII
3. Sampling ………………………………………………………... 71
C. Variabel Penelitian
1. Variabel Independen …………………………………………… 72
2. Variabel Dependen ……………………………………………... 72
3. Variabel Control / Perancu .....………………………………….. 72
D. Defiisi Operasional …………………………………………………. 73
E. Tempat Penelitian …………………………………………………... 75
F. Waktu penelitian ……………………………………………………. 75
G. Instrument Penelitian …………………………………………........... 76
H. Prosedur Pengupulan Data
1. Tahap pengumpulan Data ………………………… …………… 76
2. Alat pengumpulan data …………………………………………. 78
3. Petugas Yang Terlibat Dalam Pengumpulan Data ……………… 78
4. Waktu Pelaksanaan Pengumpulan Data ………………………… 79
I. Pengolahan Data
1. Editing ……….. ………………………………………………… 79
2. Memasukkan data entry atau processing ……………………….. 79
3. Pembersihan data atau cleaning …………………………………. 80
J. Analisa Data
1. Analisa univariat ………………………………………………… 80
2. Uji normalitas …………………………………………………… 80
3. Analisa Bivariat …………………………………………………. 81
XIII
K. Etika Penelitian
1. Lembar Persetujuan …………………………………………….. 82
2. Tanpa Nama (Aninimity) ………………………………………. 82
3. Kerahasiaan (Confidentiality) ………………………………….. 83
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran dan lokasi penelitian …………………………………… 84
B. Data umum …………………………………………………………. 85
1. Karakteristik responden berdasarkan usia ……….……………... 85
2. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan, pekerjaan
dan cara pembayaran …………………………………………… 85
C. Data Khusus ………………………………………………………... 87
1. Analisis Univariat ……………………………………………… 87
a. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap nyeri post
partum sectio caesarea pada hari ke 1.………………...……. 87
b. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap nyeri post
partum sectio caesarea pada hari ke 2 ………………..……. 88
2. Analisis Bivariat ……………………………………………….. 89
a. Hasil uji explore dan wilcoxon Pengaruh terapi relaksasi otot
progresif pada hari ke 1 ……………………………….…… 89
b. Hasil uji explore dan wilcoxon Pengaruh terapi relaksasi otot
progresif pada hari ke 2 ……………………………………. 90
XIV
c. Hasil uji explore dan wilcoxon nyeri pada ibu post partum
Sebelum terapi relaksasi otot progresif hari ke 1 dan ke 2 …. 91
d. Hasil uji explore dan wilcoxon nyeri pada ibu post partum
Sesudah terapi relaksasi otot progresif hari ke 1 dan ke 2 …. 92
D. Pembahasan ………………………………………………………… 94
1. Hasil intensitas nyeri sebelum diberikan terapi relaksasi otot
progresif ……………………………………….……………….. 94
2. Hasil intensitas nyeri sesudah diberikan terapi relaksasi otot
progresif …….………….………………………………………. 101
3. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap nyeri post partum
Sectio caesarea pada hari ke 1 dan ke 2 ..………………………. 108
E. Implikasi keperawatan ……………………………………………… 116
F. Keterbatasan penelitian …………………………………………….. 117
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan…………………………………………………………. 118
B. Saran ……………………………………………………………….. 120
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
XV
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Desain Penelitian ………………………………………………….. 69
Tabel 4.2 Definisi operasional pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap
intensitas nyeri pada ibu post partum sectio caesarea ….................. 74
Tabel 4.3 Jadwal waktu penelitian ……………………………………………. 75
Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia……………… 85
Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan,
Pekerjaan dan cara pembayaran ……………………………....…….. 86
Tabel 5.3 Hasil penelitian berdasarkan skala nyeri post sectio caessarea pre dan
post pada hari ke 1 ……………….…………………………………. 87
Tabel 5.4 Hasil penelitian berdasarkan skala nyeri post sectio caessarea pre dan
post pada hari ke 2…………..………………………………………. 88
Tabel 5.5 Uji Explore dan Uji Wilcoxon Pengaruh terapi relaksasi otot progresif
pada hari ke 1 ……………………….……………………………… 89
Tabel 5.6 Uji Explore dan Uji Wilcoxon Pengaruh terapi relaksasi otot progresif
pada hari ke 2.………………………..……………………………. 90
XVI
Tabel 5.7 Uji Explore dan Uji Wilcoxon Nyeri Pada Ibu Post Partum Sebelum
Terapi Relaksasi Otot Progresif pada hari ke 1 dan ke 2……………. 91
Tabel 5.8 Uji Explore dan Uji Wilcoxon Nyeri Pada Ibu Post Partum Sesudah
Terapi Relaksasi Otot Progresif pada hari ke 1 dan ke 2……………. 92
XVII
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 gambar skala pengukur nyeri NRS ……………………………… 33
Gambar 2.2 gambar skala pengukur nyeri NRS II ……………………………. 41
Gambar 2.3 gambar skala pengukur nyeri face ratting scale …………………. 41
Gambar 2.4 gerakan menggenggam tangan ……………………………..…… 57
Gambar 2.5 gerakan jari menghadap ke langit …………………………….…. 58
Gambar 2.6 gerakan membawa kedua kepalan kepundak ………………….… 58
Gambar 2.7 gerakan melatih otot bahu ………………..…….………………... 59
Gambar 2.8 gerakan mengerutkan dahi dan alis ………..…….………………. 59
Gambar 2.9 gerakan menutup mata keras – keras …………….……………… 60
Gambar 2.10 gerakan mengigit gigi …………………………….…………….. 60
Gambar 2.11 gerakan memoncongkan bibir sekuat kuatnya …………...…….. 60
Gambar 2.12 gerakan menekan kepala pada permukaan bantalan …………… 61
Gambar 2.13 gerakan membenamkan dagu ke dada …………………………. 62
Gambar 2.14 gerakan membusungkan dada …………………………………. 62
Gambar 2.15 gerakan menarik nafas panjang ………………………………… 63
XVIII
Gambar 2.16 gerakan menarik kuat perut kedalam ………………………..… 63
Gambar 2.17 gerakan meluruskan kedua telapak kaki ……………………..… 64
Gambar 2.18 gerakan mengunci / menegangkan lutut …………………….…. 65
Gambar 2.19 gambar kerangka teori pengaruh terapi relaksasi otot progresif
terhadap intensitas nyeri pada ibu post partum sectio caesarea… 66
Gambar 3.1 gambar kerangka konseptual pengaruh terapi relaksasi otot progresif
terhadap intensitas nyeri pada ibu post partum sectio caesarea.… 67
XIX
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Penjelasan penelitian
Lampiran 2 Inform consent
Lampiran 3 Kuesioner pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap
intensitas nyeri pada ibu post partum Sectio Caessarea
Lampiran 4 Lembar pernyataan
Lampiran 5 Lampiran leafleat relaksasi Otot Progresif
Lampiran 6 Lampiran SOP Relaksasi Otot Progresif
Lampiran 7 Lembar Tabulasi
Lampiran 8 Lembar Pengajuan Judul
Lampiran 9 Lampiran Konsultasi
Lampiran 10 Tabel Frequency SPSS
Lampiran 11 Hasil uji Wilcoxon sign rank task
Lampiran12 Hasil Uji Normalitas
Lampiran 13 Hasil Uji Explore
Lampiran 14 Pendataan observasi total
XX
Lampiran 15 Dokumentasi
XXI
DAFTAR SINGKATAN
PMR : Progressive Muscle Relaxation
ROP : Relaksasi Otot Progressif
SC : Sectio Caesarea
Depkes : Departemen Kesehatan
Kemenkes RI : Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
WHO : World Health Organization
S1 : Strata 1
Dinkes : Dinas Kesehatan
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
XXII
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Komplikasi masa kehamilan, persalinan dan nifas merupakan masalah
kesehatan yang penting, jika tidak ditanggulangi bisa menyebabkan kematian
ibu yang tinggi. Tragedi yang mencemaskan dalam proses reproduksi salah
satunya kematian yang terjadi pada ibu.1 Berdasarkan survey pada tahun 2013
AKI didunia sebesar 210 kematian per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan di
negara berkembang 14 kali lebih tinggi bila dibandingkan negara maju, yaitu
230 per 100.000 kelahiran. AKI (Angka Kematian Ibu) di Indonesia
tergolong tinggi jika dibandingkan dengan Negaranegara ASEAN lainnya.
AKI pada tahun 2013 di Indonesia 190/100.000 kelahiran hidup, Malaysia
29/100.000 kelahiran hidup, Vietnam 49/100.000 kelahiran hidup, Singapore
6/100.000 kelahiran hidup, Fhilipina 120/100.000 kelahiran hidup, Thailand
26/100.000 kelahiran hidup. 2 AKI di Indonesia pada tahun 2015 sebanyak
4.999 kasus, pada tahun 2016 menjadi 4912 dan di tahun 2017 (semester I)
sebanyak 1712 kasus. 3 Angka kejadian Sectio Caesarea di Provinsi Jawa
Timur pada tahun 2011 berjumlah 3.401 operasi dari 170.000 persalinan atau
sekitar 20% dari seluruh persalinan (Dinkes Provinsi Jawa Timur, 2012).
1
Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
2
WHO, 2014. Jumlah AKI di dunia
3
Departemen Kesehatan. (2017, 08 16). Inilah Capaian Kinerja Kemenkes RI Tahun 2015- 2017
1
2
Sectio caesaria merupakan salah satu cara yang digunakan dibidang
kesehatan untuk membantu persalinan ketika ada masalah tak terduga terjadi
selama persalinan, seperti faktor dari ibu yaitu panggul yang sempit, faktor
dari janin yang letaknya lintang, tidak cukup ruang bagi janin untuk melalui
vagina dan kelainan pada janin seperti berat badan janin melebihi 4000
gram.4 Sectio caesaria juga mempunyai dampak negatif diantaranya adanya
rasa nyeri, kelemahan, gangguan integritas kulit, nutrisi kurang dari
kebutuhan, resiko infeksi dan sulit tidur, tetapi dampak yang paling sering
muncul dirasakan oleh klien post sectio caesaria adalah rasa nyeri akibat efek
pembedahan.5
Persalinan sectio caesarea terus meningkat di seluruh dunia, khususnya di
Negara-negara yang berpenghasilan tinggi dan menengah, serta telah menjadi
masalah kesehatan yang utama di masyarakat. 6 Menurut World Health
Organization (WHO, 2014) Negara-negara yang berkembang yang memiliki
angka persalinan seksio sesarea diantaranya adalah Amerika Latin (40,5%),
Australia (32%), Europe (25%), Afrika (25%) dan Asia (19,2%) (Putinah,
dkk, 2017). Sedangkan pada tahun (WHO, 2015) selama hampir 30 tahun
tingkat persalinan dengan sectio caesarea menjadi 10% sampai 15% dari
proses persalinan yang ada di Negara-negara berkembang.
4
National Institutes of Health (2012). What is thrombocytopenia?
https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Diakses Oktober
2017.
5
Solehati, T., & Kosasih, C. E. (2015).Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas. Bandung:
Refika Aditama.
6
Sihombing, N. et al. (2017) ‘DETERMINAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA DI
INDONESIA
3
Di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar.
menunjukkan prevalensi tindakan sesar pada persalinan adalah 17,6
persen , tertinggi di wilayah DKI Jakarta (31,3%) dan terendah di Papua
(6,7%). Tingkat persalinan sectio caesarea di Indonesia sudah melewati batas
maksimal standar 5-15%, tingkat persalinan sectio caesarea di Indonesia
sebesar 15,3% sampel dari 20.591 ibu yang melahirkan dalam waktu 5 tahun
terakhir yang di survey dari 33 provinsi. Dari meningkatnya tingkat
persalinan sectio caesarea terdapat adanya faktor- faktor risiko ibu pada saat
melahirkan atau pada saat operasi caesarea sadalah ketuban pecah dini
13,4%, preeklamsia 5,49%, pendarahan 5,14%, kelainan letak janin 4,40%,
jalan lahir tertutup 4,25%, dan ruptur 2,3%.7
Berdasarkan data dari dinas kesehatan probolinggo pada bulan februari
2021. didapatkan hasil angka jumlah ibu persalinan yang melakukan operasi
SC (sectio caesaria) di kota probolinggo berjumlah 1238 kasus pada tahun
2019, dan berjumlah 1243 kasus pada tahun 2020. Jumlah tersebut
merupakan jumlah total kasus section caesaria yang terdepat di kota
probolinggo.
Tindakan sectio casearea merupakan salah satu alternatif bagi sesorang
wanita dalam memilih proses persalinan di samping itu adanya indkasi medis
dan non medis, tindakan sectio caesarea akan memutuskan kontinuitas atau
persambungan jaringan karena insisi yang akan mengeluarkan reseptor nyeri
7
( ANALISIS LANJUT DATA RISKESDAS 2013 ) The Determinants of Sectio Caesarea Labor
in Indonesia ( Further Analysis of Riskesdas 2013 ) PENDAHULUAN Setiap perempuan
menginginkan persalinannya berjalan lanca’, 8(1), pp. 63–75. doi: 10.22435/kespro.v8i1.6641.63-
75.
4
sehingga pasien akan merasakan dampak dari nyeri terutama setelah efek
anastesi habis.8
Dampak nyeri post SC pada ibu jika tidak ditangani yaitu mobilisasi
terbatas, bonding attachment (ikatan kasih sayang) terganggu/tidak terpenuhi,
Activity of Daily Living (ADL) terganggu, Inisiasi Menyusu Dini (IMD) tidak
dapat terpenuhi karena adanya peningkatan intensitas nyeri apabila ibu
bergerak jadi respon ibu terhadap bayi kurang, sehingga ASI sebagai
makanan terbaik bagi bayi dan mempunyai banyak manfaat bagi bayi maupun
ibunya tidak dapat diberikan secara optimal.9 Nyeri adalah suatu pengalaman
sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan
jaringan yang bersifat subjektif.10 75% dari 5 pasien bedah mengalami nyeri
sedang sampai berat setelah operasi. Durasi nyeri dapat bertahan selama 24
sampai 48 jam, tapi bisa bertahan lebih lama tergantung pada bagaimana
klien dapat menahan dan menanggapi sakit.11
Solusi mengendalikan nyeri dapat dilakukan secara farmakologi dan non
farmakologi. Teknik farmakologi adalah cara yang paling efektif untuk
menghilangkan nyeri terutama untuk nyeri yang sangat hebat yang
berlangsung selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari. 12 Metode non
8
Lovina SM Machado (2012) ‘Cesarean Section in Morbidly Obese Parturients: Practical
Implications and Complications’, North American Journal Of Medical Science, 4(1), pp. 13–18.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289484/.
9
Afifah. (2009). Inisiasi Menyusu Dini dan Pemberian Air Susu Ibu Ekslusif di
Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat. Tesis Medan. Universitas Sumatra Utara
10
Mutaqqin, A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
11
Solehati, & Rustina. (2013, October). The Effect of Benson Relaxation on Reduction of Pain
Level Among Post Caesarean Section Mother at Cibabat Hospital, Indonesia. GSTF International
Journal of Nursing and Health Care (JNHC), 1.
12
Smeltzer SC. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :EGC. Hal : 45-47.
5
farmakologi bukan merupakan pengganti untuk obat-obatan, tindakan
tersebut diperlukan untuk mempersingkat episode nyeri yang berlangsung
hanya beberapa detik atau menit. Saat terjadi nyeri hebat mengkombinasikan
metode non farmakologi dengan obat-obatan merupakan cara yang paling
efektif untuk mengontrol nyeri. Pengendalian nyeri non-farmakologi menjadi
lebih murah, simpel, efektif dan tanpa efek yang merugikan.13
Salah satu teknik non farmakologi adalah teknik relaksasi otot progresif
adalah tehnik merelaksasikan otot dalam pada bagian tertentu atau seluruhnya
melalui tehnik program terapi ketagangan otot, tehnik relaksasi otot dalam
merupakan merupakan teknik relaksasi yang tidak membutuhkan imajinasi
atau sugesti. Adapun tujuan dari relaksasi otot progresif adalah membantu
pasien menurunkan nyeri tanpa farmakologi, memberikan dan meningkatkan
pengalaman subjektif bahwa ketegangan fisiologis bisa direlaksasikan
sehingga relaksasi akan menjadi kebiasaan berespon pada keadan-keadaan
tertentu ketika otot ketegangan, menurunkan stress pada individu, relaksasi
dalam dapat mencegah manifestasi psikologis maupun fisiologis yang
diakibatkan stress.14
Secara farmakologi ada terapi obat farmasi post caesarea yaitu obat yang
digunakan untuk kesembuhan pasien pasca bedah caesarea. Wanita yang
melakukan sectio caesarea akan merasakan nyeri dan terancam mengalami
infeksi. Salah satu tanda-tanda infeksi adalah jika pasien post caesarea
13
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010). Fundamental of Nursing. Singapore
14
Rahmawati, P. M., Widjajanto, E. and Astari, A. M. (2017) ‘the Influence of Progressive Muscle
Relaxation on Anxiety Level of Pre-Caesarean Section Mothers in Delivery Room’, NurseLine
Journal, 2(2), p. 117. doi: 10.19184/nlj.v2i2.5929.
6
mengalami demam, lanjutkan antibiotik sampai wanita bebas demam selama
48 jam. Pengobatan awal infeksi serius pada organ pelvis ( rahim, saluran
tuba, ovarium) atau saluran kemih bagian atas, berikan kombinasi
antibiotik(menurut WHO, 2003): Ampisilin 2 g IV setiap enam jam dan
Gentamicin 5 mg / kg berat badan IV setiap 24 jam.
Patofisiologi berkurangnya nyeri dari terapi relaksasi otot progresif :
dengan menjalani terapi relaksasi otot progresif nyeri pasca operasi akan
teralihkan dengan gerakan – gerakan dan pengaturan nafas saat menjalani
terapi relaksasi otot progresif dan dengan terapi relaksasi otot progresif ini
mengontrol tingkat strees dan emosi agar bisa lebih relaks dan dengan
menarik nafas dalam dan menahan inspirasi dan menghebuskan nafas secara
perlahan. Relaksasi otot progresif dilakukan dengan cara menegangkan
kelompok otot tertentu kemudian melepaskan ketegangan tersebut. Dalam hal
ini, orang yang melakukan latihan relaksasi otot memang diminta untuk
berkonsentrasi membedakan sensasi rasa nyaman yang timbul ketika

15
ketegangan dilepaskan. Menurut , menjelaskan bahwa menegangkan otot
harus dilakukan dengan menahan nafas; sehingga keadaan rileks terjadi ketika
ia melepaskan ketegangan dan melakukan pemafasan dalam yang teratur.
Rsud dr Moh saleh yang bertempat di jl panjaitan no 65 kota probolinggo
Berawal dari balai pengobatan yang berfungsi memberikan pelayanan
pengobatan pada masyarakat yang didirikan oleh pemerintah Belanda pada
masa penjajahan. Rumah sakit ini pada awal perkembangan beroperasi tanpa
15
Alimansur, M & Anwar, MC. 2013. Efek Relaksasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada
Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol. 2 No. 1 ISSN : 2303-1433.
7
nama. Dokter pertama yang bekerja di Rumah Sakit tersebut adalah Dr.
Sardadi dan Dr. Pfyter (dari Swiss) Pada awal masa kemerdekaan Rumah
Sakit di bawah pimpinan Dokter Raden Mohamad Saleh Pada tahun 1960-an
berubah nama menjadi Rumah Sakit — Kotja Probolinggo., sejak tahun 2009
RSUD dr Moh Saleh telah ditetapkan sebagai Rumah Sakit kelas B non
pendidikan berdasar surat Keputusan dari Menteri Kesehatan RI 2009, dan
saat ini menempati lahan seluas 11.752.142 m2.
Berdasarkan hasil penelitian16, dari skala intensitas nyeri sebelum terapi
relaksasi progresif didapatkan hasil mean 5.20 Dengan standar deviasi 0.834.
Sedangkan skala intensitas nyeri sesudah terapi relaksasi progresif didapatkan
hasil mean 3.60 dengan standar devisiasi, maka dapat disimpulkan ada
pengaruh rata-rata intensitas nyeri yang bermakna pada pasien post op SC
(Section Caesaria) yang sudah dilakukan tindakan teknik relaksasi progresif.
Dari hasil penelitian tersebut merekomendasikan bahwa tehnik relaksasi otot
progresif dapat dijadikan tindakan mandiri keperawatan non-farmakologi
yang dilakukan perawat untuk menurunkan nyeri post operasi sectio
caesarea.
17
Berdasarkan hasil penelitian . Penelitian ini menggunakan Quasi
eksperimental design, dari hasil perbandingan sebelum dan sesudah relaksasi
16
, Yowanda and Sunarsih .(2017). skala intensitas nyeri sebelum terapi relaksasi progresif. Jurnal
Ilmu Kesehatan
17
Fitria and Ambarwati .(2017). tentang Efektifitas Tehnik Relaksasi Progresif Terhadap
Intensitas Nyeri Pasca Operasi Laparatomi di Ruang Mawar II RSUD Dr. Moewardi. Jurnal Ilmu
Kesehatan
8
dinyatakan signifikan. Dengan adanya relaksasi terjadi penurunan skala nyeri
rata-rata sebesar 2 skala nyeri.
18
Berdasarkan hasil penelitian . Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan kepada 34 responden selama 6 kali pertemuan selama 2 minggu
yang dilakukan oleh peneliti terdapat kesimpulan yaitu: skala nyeri sebelum
dilakukan teknik PMR pada kelompok control berada pada tingkat nyeri
sedang sebanyak 7 responden , sedangkan pada kelompok kontrol berada
pada tingkat sedang sebanyak 14 orang. Skala nyeri sesudah dilakukan teknik
PMR pada kelompok control berada pada tingkat nyeri sedang sebanyak 10
orang dan pada kelompok intervensi pada tingkat sedang sebanyak 11 orang.
Hasl penelitian terdapat pengaruh Progressive Muscle Relaxation pada pasien
post sectio caesaria di RSKIA Kota Bandung. Pengaruh teknik PMR
terhadap skala nyeri dapat disimpulkan terdapat pengaruh Progressive Muscle
Relaxation pada pasien post section caesaria di RSKIA Kota Bandung

19
Berdasarkan penelitian . Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan mengenai pengaruh relaksasi otot progresif terhadap penurunan
skala nyeri punggung bagian bawah pada ibu hamil trimester III di Puskesmas
Cibeureum Kota Tasikmalaya tahun 2018, dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut.1. Sebagian besar ibu hamil trimester III sebelum terapi relaksasi otot
progresif memiliki skala nyeri punggung bagian bawah dengan kategori
18
asri wiwi & maryati .(2019). Pengaruh Progressive Muscle Relaxation pada pasien Post Sectio
Caesaria di RSKIA Kota Bandung. Jurnal ilmu kesehatan
19
puspa kirana dewi, siti patimah & ir khairiyah. (2018). pengaruh relaksasi otot progresif
terhadap penurunan skala nyeri punggung bagian bawah pada ibu hamil trimester III di
Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya tahun 2018. Jurnal ilmu kesehatan
9
sedang. 2. Sebagian besar ibu hamil trimester III setelah terapi relaksasi otot
progresif memiliki skala nyeri punggung bagian bawah dengan kategori
ringan. 3. Ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap penurunan skala
nyeri punggung bagian bawah pada ibu hamil trimester III.
Berdasarkan penelitian peny ariani, mastary (2020) 20 Berdasarkan hasil
penelitian tentang Efektifitas Relaksasi Progresif Terhadap Penurunan Nyeri
Pada Pasien Post Sectio Caesarea Di Ruang Hibrida RSU Sembiring Tahun
2020, maka dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut: Tingkat nyeri
pada pasien post sectio caesarea pada kelompok sesudah diberikan relaksasi
progresif didapatkan hasil pada pretest memiliki nilai minimun 7 dan
maximun 9 dengan rata-rata (mean = 8,00), sedangkan posttest relaksasi
progresif memiliki nilai minimun 5 dan maximun 8 dengan rata-rata (mean =
6,81). Tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea pada kelompok kontrol
kelompok kontrol didapatkan hasil pretest memiliki nilai minimun 7,
maximun 9 dengan rata-rata (mean= 8,06), sedangkan hasil postetst memiliki
nilai minimun 6, maximun 8 dengan rata-rata (mean= 6,88). Hasil penelitian
Tidak ada efektifitas relaksasi progresif terhadap penurunan intensitas nyeri
pada pasien post sectio caesarea di ruang hibrida tahun 2020 dengan nilai (P-
value 0,839 > α 0,05).
Alasan saya melakukan penilitian ini adalah untuk mengetahui apakah
terdapat pengaruh antara terapi relaksasi otot progresif dengan intensitas nyeri
pada ibu post partum Sectio Caesarea.
20
peny ariani & mastary .(2020). Efektifitas Relaksasi Progresif Terhadap Penurunan Nyeri Pada
Pasien Post Sectio Caesarea Di Ruang Hibrida RSU Sembiring Tahun 2020. Jurnal ilmu
kesehatan
10
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan di atas dapat dirumuskan
masalah peneliti “ Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap intesitas
nyeri pada ibu post partum Sectio Caessaria (SC) di RSUD dr Moh Saleh
Probolinggo “
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui efektivitas terapi relaksasi otot progresif terhadap
intensitas nyeri pada ibu post partum sectio Caessaria (SC)
2. Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui intensitas nyeri sebelum diberikan terapi relaksasi
otot progresif pada klien post section caessarea.
b. Untuk mengetahui intensitas nyeri sesudah diberikan terapi relaksasi
otot progresif pada klien post section caessarea.
c. Untuk mengetahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap
nyeri pada ibu post partum sectio caessarea
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan di
bidang keperawatan untuk menjadi sumber informasi yang penting
terhadap pengetahuan dalam pengembangan terapi relaksasi otot progresif
terhadap nyeri pada ibu partum Sectio Caessarea yang dapat dipergunakan
untuk pengembangan keperawatan maternitas

11
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Profesi Keperawatan
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memperkaya
pengetahuan perawat dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
dari segi penyampaian informasi tentang pengaruh terapi relaksasi otot
progresif terhadap nyeri pada ibu Partum Sectio Caesarea.
b. Bagi Ibu
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat mengurangi nyeri pada
ibu Post Partum Sectio Caessarea dengan terapi relaksasi otot progresif
ini dan diharapkan jika intervensi terbukti bermanfaat, intervensi ini
bisa digunakan untuk mengurangi nyeri pada ibu post partum sectio
caessarea.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat menambah wawasan dan
pengetahuan di bidang kesehatan dan sumber data yang nantinya lebih
bisa dikembangkan lagi dengan penelitian selanjutnya dan lebih
mendalam tentang pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap
intesitas nyeri pada ibu post partum sectio caessarea (SC).

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Persalinan
a. Definisi Persalinan
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin plasenta, selaput ketuban) dari uterus ke dunia luar
melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau
dengan kekuatan sendiri.21
Menurut Departemen kesehatan RI (2008) persalinan
adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar
dari uterus ibu persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi
pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa
disertai adanya penyulit.22
Persalinan adalah proses membuka dan menutupnya
serviks dan janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah
proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan
lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-
42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala
yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu
21
Sumarah. 2009. Perawatan Ibu Bersalin : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta
:Fitramaya.
22
Departemen Kesehatan RI. 2008. Profil kesehatan Indonesia 2007. Jakarta : Depkes RI Jakarta .
12
13
maupun janin.23
b. Tanda –Tanda permulaan persalinan
1) Lightening
Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa
bahwa keadanyaanya menjadi lebih enteng, ia merasa kurang
sesak, tetapi sebaliknya ia merasa bahwa berjalanan sedikit
lebih sukar, dan sering diganggu oleh perasaan nyeri pada
anggota bawah.
2) Pollakisuria
Kepala janin sudah mulai masuk pintu atas panggul.
Keadaan ini menyebabkan kandung kencing tertekan sehingga
merangsang ibu untuk sering kencing yang disebut pollakisuria
3) False labor
3 atau 4 minggu sebelum persalinan. Calon ibu
diganggu oleh his pendahuluan yang sebetulnya hanya
merupakan peningkatan dari kontraksi braxton hicks.
4) Perubahan serviks
Pada akhir bulan Ke-IX hasil pemeriksaan serviks
menunjukan bahwa serviks yang tadinya tertutup, panjang dan
23
Abdul Bari Saifuddin. 2010. Ilmu Kebidanan, edisi4. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
14
kurang lunak namun menjadi : lebih lembut, beberapa
menunjukan telah terjadi pembukaan dan penipisan.
5) Energy sport
Beberapa ibu akan mengalami peningkatan energi kira-
kira 24-28 jam sebelum persalinan mulai, setelah beberapa hari
sebelumnya merasa kelelahan fisik karena tuanya kehamilan
maka ibu akan mendapati satu hari sebelum persalinan dengan
energi yang penuh.
6) Gastrointestinal upsests
Beberapa ibu mungkin akan mengalami tanda-tanda
seperti diare, obstipasi mual dan muntah karena efek penurunan
hormon terhadap sistem pencernaan.24
c. Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
1) Faktor power
Power adalah kekuatan yang mendorong janin lahir
keluar. Kekuatan yang mendorong janin keluar dalam
persalinan ialah : his, kontraksi otot- otot perut, kontraksi
diafragma, dan aksi dari ligament, dengan kerjasama yang baik
dan sempurna.
24
Yanti. (2010). Buku Ajar Kebidanan Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
15
2) His (kontraksi uterus)
His adalah kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim
bekerja dengan baik dan sempurna dengan sifat- sifat :
kontraksi simetris, fundus dominan, kemudian diikuti relaksasi.
Pada saat kontraksi otot-otot rahim menguncup sehingga
menjadi tebal dan lebih pendek. Kavum uteri menjadi lebih
kecil mendorong janin dan kantong amnion kerah bawah rahim
dan serviks. 25, dalam melakukan observasi pada ibu bersalin,
hal-hal yang harus diperhatikan ibu bersalin adalah :
a) Frekuensi his : jumlah his dalam waktu tertentu biasanya
permenit atau per 10 menit
b) Intensitas his : kekuatan his (adekuat atau lemah)
c) Durasi lama his : lamanya setiap his berlangsung dan
ditentukan dengan detik, misalnya 50 detik.
d) Interval his : jarak antara his satu dengan his berikutnya .
e) Misal his datang tiap 2-3 menit
f) Datangnya his : apakah sering / teratur atau tidak.
3) Tenaga mengejan
Setelah pembukaan lengkap dan setelah ketuban pecah
25
16
tenaga yang mendorong anak keluar selain his, terutama
disebabkan oleh kontrkasi otot-otot dinding perut yang
mengakibatkan peninggian tekanan intra abdominal. Tenaga ini
serupa dengan tenaga mengejan waktu kita buang air besar tapi
jauh lebi kuat lagi.
Saat kepala sampai pada dasar panggul timbul suatu
reflek yang mengakibatkan ibu menutup glottisnya,
mengkontraksikan otot-otot perutnya dan menekan
diafragmanya kebawah. Tenaga mengejan ini hanya akan dapat
berhasil, bila pembukaan sudah lengkap dan paling efektif
suatu ada his.26
4) Passage (jalan lahir)
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang
padat, dasar panggul, vagina dan introitus (lubang luar vagina).
Meskipun jaringan lunak, khususnya lapisan-lapisan otot dasar
panggul menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu jauh
lebih berperan dalam proses persalinan. Janin harus berhasil
menyesuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang relatif kaku.
Oleh karena itu ukuran dan bentuk panggul haris ditentukan ,
26
17
sebelum persalinan dimulai.27
5) Passenger (janin dan plasenta)
Passanger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir yang
merupakan akibat interaksi beberapa faktor yakni ukuran
kepala janin, presentasi, letak, sikap dan posisi janin. Karena
plasenta juga melewati jalan lahir, maka dianggap juga sebagai
bagian dari passanger yang menyertai jalan janin, namun
plasenta jarang menghambat proses persalinan pada kehamilan
normal. Presentasi adalah bagian janin yang pertama kali
memasuki pintu atas panggul dan melalui jalan lahir persalinan.
Tiga presentase janin yaitu kepala (96%), bokong (3%), bahu
(1%). Sedangkan letak janin ada dua macam yaitu letak
memanjang dan letak melintang. Letak memanjang dapat
berupa presentase kepala tauapun bokong. Presentase ini
tergantung pada struktur janin yang pertama memasuki panggul
ibu.
6) Psikis
Keadaan psikologi ibu mempengaruhi proses persalinan,
ibu bersalin yang didampingi suami dan orang-orang yang
dicintainya cenderung mengalami proses persalinan yang lebih
27
Sumarah. (2009). Perawatan Ibu Bersalin : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta:
Fitramaya.
18
lancar dibandingkan dengan ibu bersalin yang tanpa
didampingi suami atau orang-orang yang dicintainya. Ini
menunjukan bahwa dukungan mental berdampak positif bagi
keadaan psikis ibu, yang berpengaruh pada kelancaran proses
persalinan.28
Tingkat kecemasan ibu selama bersalin akan meningkat
jika ia tidak memahami apa yang terjadi pada dirinya atau yang
disampaikan kepadanya. Ibu bersalin biasanya akan
mengutarakan kekhawatirannya jika ditanya. Membantu ibu
berpartisipasi sejauh yang diinginkan dalam melahirkan.
Memenuhi harapan ibu akan hasil akhir persalinannya,
membantu ibu menghemat tenaga, mengendalikan rasanyeri
merupakan suatu upaya dukungan dalam mengurangi
kecemasan pasien. Dukungan psikologi dari orang- orang
terdekat akan membantu memperlancar proses persalinan yang
sedang berlangsung. Kamar bersalin, memberi sentuhan,
memberi analgesia jika diperlukan dan yang paling penting
berada disisi pasien adalah dukungan psikologi.29
Faktor psikis ibu tidak kalah pentingnya untuk
lancarnya sebuah proses persalinan. Ibu yang dalam kondisi
28
Asrinah, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan. Yogyakarta: Graha Ilmu
29
Fitramaya
19
stress, otot-otot tubuhnya termasuk otot rahim mengalami
spasme yang dapat meningkatkan rasa nyeri persalinan
sehingga menghambat proses persalinan.30
Rasa takut dan cemas akan meningkatkan respon
seseorang terhadap sakit. Rasa takut terhadap sesuatu yang
tidak diketahui.
7) Penolong
Perubahan psikologis ibu bersalin wajar terjadi pada
setiap orang, namun ibu memerlukan bimbingan dari keluarga
dan penolong persalinan agar dapat menerima keadaan yang
terjadi selama persalinan sehingga dapat beradaptasi terhadap
perubahan yang terjadi pada dirinya. Perubahan psikologis
selama persalinan sehingga dapat beradaptasi terhadap
perubahan yang terjadi pada dirinya. Perubahan psikologis
selama persalinan perlu diketahui oleh penolong persalinan
dalam melaksanakan tuganya sebagai pendamping atau
penolong persalinan. Tidah hanya itu, penolong yang sudah
mendapat kepercayaan dari ibu yang akan bersalin harus
menunjukan keahlianya maupun ketrampilannya, sehingga
disini ibu yang akan bersalin merasa nyaman dan tenang dalam
30
20
menghadapi proses persalinannya.31
d. Istilah Dalam Persalinan
32
Menurut istilah-istilah yang berkaitan dengan kehamilan
dan persalinan adalah:
1) Primipara
Adalah seorang wanita yang telah pernah melahirkan
bayi aterm sebanyak satu kali.
2) Multipara (pleuripara)
Adalah wanita yang telah melahirkan anak hidup
beberapa kali, dimana persalinan tersebut tidak lebih dari lima
kali. Multipara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan
bayi yang viable untuk beberapa kali.
3) Grandemultipara
Adalah wanita yang telah melahirkan janin aterm lebih
dari lima kali.
4) Nulipara
Adalah seorang wanita yang belum pernah melahirkan bayi.
31
Fitramaya
32
Wiknjosastro, H. Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. Jakarta: PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2008.
21
e. Tahap Persalinan
Menurut33 tahap-tahap pada persalinan antara lain:
1) Kala I
Kala I adalah pembukaan serviks yang berlangsung
antara pembukaan nol sampai pembukaan lengkap (10 cm). Pada
primigravida kala I berlangsung kira –kira 13 jam, sedangkan pada
multigravida kira – kira 7 jam. Gejala pada kala I ini dimulai bila
timbulnya his dan mengeluarkan lender darah. Lendir darah tersebut
berasal dari lender kanalis servikalis karena serviks mulai membuka
atau mendatar. Sedangkan darahnya berasal dari pembuluh–
pembuluh kapiler yang berada disekitar kanalis serviks itu pecah
karena pergeseran ketika serviks membuka. Proses membukanya
serviks sebagai akibat his dibagi dalam 2 fase yaitu :
a) Fase laten: berlangsung selama 8 jam. Pembukaan terjadi
sangat lamban sampai mencapai ukuran diameter 3 cm.
b) Fase aktif: dibagi dalam 3 fase lagi, yaitu :
(1) Fase akselerasi yaitu dalam waktu 2 jam pemukaan 3
cm menjadi 4 cm.
(2) Fase dilatasi maksimal yaitu dalam waku 2 jam
33
Wiknjosastro, H. Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. Jakarta: PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2008.
22
pembukaan berlangsung sampai cepat, dari 4 cm
menjadi 9 cm.
(3) Fase deselerasi yaitu pembukaan menjadi lambat
kembali, dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm
menjadi lengkap (10 cm). Fase– fase tersebut dijumpai
pada primigravida, pada multigravida pun terjadi
demikian, akan tetapi fase laten, fase aktif, dan fase
deselerasi terjadi lebuh pendek.

34
Menurut , kala I persalinan dimulai sejak terjadinya
kontraksi uterus yang teratur dan meningkat (frekuensi dan
kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap (10 cm). Kala I
persalinan terdiri dari dua fase laten dan fase aktif.
1) Fase laten pada kala I persalinan :
a) Dimulai sejak awal berkontraksi yang menyebabkan
penipisan dan pembukaan serviks secara bertahap.
b) Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm
c) Pada umumnya, fase laten berlangsung hampir atau
hingga 8 jam.
2) Fase aktif pada kala I persalinan :
34
Departemen Kesehatan RI. 2008. Profil kesehatan Indonesia 2007. Jakarta : Depkes RI Jakarta .
23
a) Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat
secara bertahap (kontraksi dianggap adekuat/memadai
jika terjadi tiga kali atau lebih dlam waktu 10 menit, dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih)
b) Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan
lengkap atau 10 cm, akan terjadi dengan kecepatan rata
– rata 1 cm per jam (nulipara atau primigravida) atau
lebih dari 1 cm hingga 2cm (multipara)
c) Terjadi penurunan bagian terbawah janin
2) Kala II
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah
lengkap dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II juga disebut
sebagai kala pengeluaran bayi. Gejala dan tanda kala II persalinan
adalah: Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi, Ibu merasa
kan adannya peningkatan tekanan pada rektum dan vagina, perineum
menonjol, Vulva dan spingter ani membuka, meningkat kan
pengeluaran lendir bercampur darah. Sedangkan tanda pasti kala II
ditentukan melalui pemeriksaan dalam yang hasilnya adalah p
embukaan serviks telah lengkap dan terlihatnya bagian kepala b ayi
melalui introitus vagina.

24
3) Kala III
Persalinan kala III dimulai setelah lahirnya bayi dan
berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban.
Manajemen aktif kala III terdiri dari tiga langkah yaitu pember
ian oksitosin dalam menit pertama setelah bayi lahir, melak ukan
penegangan tali pusat terkendali, massase fundus uteri.
4) Kala IV
Persalinan kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan
berakhir dua jam setelah itu dilakukan dengan melakukan
pemantauan pada kala IV yaitu lakukan rangsangan taktil
(masase) uterus untuk merangsang uterus baik dan kuat, evaluasi
tinggi fundus uteri, memperkirakan kehilangan darah secara
keseluruhan, periksa kemungkinan perdarahan dari robekan
(laserasi atau episiotomi) perineum, evaluasi keadaan ibu,
dokumentasikan semua asuhan dan temuan selama persalinan
kala IV di bagian belakang partograf, segera setelah asuhan di
berikan atau setelah penilaian dilakukan.
2. Konsep Sectio Caesaria
a. Pengertian
Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan

25
35
perut. Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin
dengan membuat sayatann pada dinding uterus melalui dinding
depan perut atau vagina.36
b. Etiologi
1) Etiologi yang berasal dari ibu
Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, primi para
tua disertai kelainan letak ada, disproporsi sefalo pelvik
(disproporsi janin / panggul ), ada sejarah kehamilan dan
persalinan yang buruk, terdapat kesempitan panggul,
Plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio
plasenta tingkat I – II, komplikasi kehamilan yang disertai
penyakit ( jantung, DM ). Gangguan perjalanan persalinan (
kista ovarium, mioma uteri, dan sebagainya).
2) Etiologi yang berasal dari janin
fetal distress / gawat janin, mal presentasi dan mal posisi
kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan pembukaan
kecil, kegagalan persalinan vakum atau forceps ekstraksi.37
35
Amru, Sofian.2 012. Rustam Mochtar SINOPSIS OBSTETRI : Obstetri Operatif, Obstetri Sosial
Edisi 3 Jilid 1&2 .EGC: Jakarta
36
Mochtar, Rusta m. (1998) . Sinopsis Obstetri, Jilid 2, Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
37
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
26
c. Patofisiologi
Terjadi kelainan pada ibu dan kelainan pada janin menyebab
kan persalinan normal tidak memungkinkan dan akhirnya harus
diilakukan tindakan Sectiocaesarea, bahkan sekar ang
Sectiocaesarea menjadi salah satu pilihan persalinan.38
Adanya beberapa hambatan ada proses persalinan yyang
menyebabkan bayi tidak dapat dilahirkan secara normal,
misalnya plasenta previa, rupture sentralis dan lateralis,
pannggul sempit, partus tidak maju (partus lama), pre-eklamsi,
distokksia service dan mall presentasi janin, kondisi tersebut
menyebabkan perlu adanya suatu tindakan pembedahan yaitu
Sectiocaesarea (SC). Dalam proses operasinya dilakukan
tindakan yang akan menyebabkan pasien mengalami mobilisasii
sehingga akan menimbulkan masalah intoleransi aktivitas.
Adanya kelumpuhan sementara dan kelemahan fisik akan
menyebabkan pasien tidak mampu melakukan aktifitas
perawatan diri pasien secara mandiri sehingga timbul masalah
deficit perawatan diri. Kurangnya informasi mengenai proses
pembedahan, penyembuhan dan perawatan post operasi akan m
enimbulkan masalah ansietas pada pasien. Selain itu dalam
38
Sugeng. 2010. Asuhan keperawatan post operasi. Yogyakarta : Nuha
Medika.
27
proses pembedahan juga akan dilakukan tindakan insisi pada
dinding abdomen sehingga menyebabkan inkontinuitas jaringan,
pembuluh darah dan saraf - saraf di daerah insisi. Hal ini akan
merangsang pengeluaran histamin dan prostaglandin yang akan
menimbulkan rasa nyeri. Setelah semua proses pembedahan
berakhir, daerah insisi akan ditutup dan menimbulkan luka post
operasii, yang bila tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan
masalah resiko infeksi.
d. Klasifikasi Setio Caesarea
Klasifikasi Sectio Caesarea menurut.39
1) Segmen bawah : Insisi melintang
Karena cara ini memungkinkan kelahiran per abdominam
yang aman sekalipun dikerjakan kemudian pada saat
persalinan dan sekalipun dikerjakan kemudian pada saat
persalinan dan sekalipun rongga Rahim terinfeksi, maka
insisi melintang segmenn bawah uterus telah menimbulkan
revolusi dalam pelaksanaan obstetric.
2) Segmen bawah : Insisi membujur
Cara membuka abdomen dan menyingkapkan uterus sama
seperti insisi melintang, insisi membujur dibuat dengan
39
Oxorn, Harry dan William R. Forte. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi
Persalinan.Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica.
28
scalpel dan dilebarkan dengan gunting tumpul untuk
menghindari cedera pada bayi.
3) Sectio Caesarea klasik
Insisi longitudinal digaris tengah dibuat dengan scalpel
kedalam dinding anterior uterus dan dilebarkan keatas serta
kebawah dengan gunting yang berujung tumpul. Diperlukan
luka insisi yang lebar karena bayi sering dilahirkan dengan
bokong dahulu. Janin serta plasenta dikeluarkan dan uterus
ditutup dengan jahitan tiga lapis. Pada masa modern ini
hamper sudah tidak dipertimbangkan lagi untuk
mengerjakan Sectio Caesarea klasik. Satu-satunya indikasi
untuk prosedur segmen atas adalah kesulitan teknis dalam
menyingkapkan segmenn bawah.
4) Sectio Caesarea Extraperitoneal
pembedahan Extraperitoneal dikerjakan untuk
mennghindari perlunya histerektomi pada kasus-kasus yang
menngalami infeksi luas dengan mencegahh peritonitis
generalisata yang sering bersifat fatal. Ada beberapa metode
Sectio Caesarea Extraperitoneal, seperti metode Waters,
Latzko, dan Norton, T. tekhnik pada prosedur ini relative
lebih sulit, sering tanpa sengaja masuk kedalam vacuum
peritoneal dan isidensi cedera vesica urinaria meningkat.

29
Metode ini tidak boleh dibuang tetapi tetap disimpan
sebagai cadangan kasus-kasus tertentu.
5) Histerektomi Caesarea
Pembedahan ini merupakan Sectio Caesarea yang
dilanjutkan denngan pengeluaran uterus. Jika mmuungkin
histerektomi harus dikerjakan lengkap (histerektomi total).
Akan tetapi, karena pembedahan subtoral lebih mmudah
dan dapatt dikerjakan lebih cepat, maka pemmbedahan
subtoral menjadi prosedur pilihan jika terdapat perdarahan
hebat dan pasien terjadi syok, atau jika pasien dalam
keadaan jelek akibat sebab-sebab lain. Pada kasus-kasus
semacam ini lanjutan pembedahan adalah
menyelesaikannya secepat mungkin.
e. Komplikasi
Komplikasi yang mungkin muncul dari tindakan Sectio
Caesarea adalah komplikasi pembiusan, perdarahan pasca
operasi Sectio Caesarea, syok perdarahan, obstruksi usus,
gangguan pembekuan darah, dan cedera organ abdomen seperti
usus, ureter, kandung kemih, pembuluh darah. Pada Sectio
Caesarea juga bisa terjadi infeksi sampai sepsis apalagi pada
kasus dengan ketuban pecah dini. Dapat juga terjadi komplikasi

30
pada bekas luka operasi.40
Hal yang sangat mempengaruhi atau komplikasi pasca
operasi yaitu infeksi jahitan pasca Sectio Caesarea, infeksi ini
terjadi karena banyak factor, seperti infeksi intrauteri, adanya
penyakit penyerta yang berhubungan dengan infeksi misalnya,
abses tuboofaria, apendiksitis akut/perforasi. Diabetes mellitus,
gula darah tidak terkontrol, kondisi imunokompromised
misalnya, infeksi HIV, Tuberkulosis atau sedang mengkonsumsi
kortikosteroid jangka panjang, gisi buruk, termasuk anemia
berat, sterilitas kamar operasi dan atau alat tidak terjaga, alergi
pada materi benang yang digunakan daan kuman resisten
terhadap antibiotic. Akibat infeksi ini luka bekas Sectio
Caesarea akan terbuka dalam minggu pertama pasca operasi.
Terbukanya luka bisa hanya kulit dan subkulit saja, bisa juga
sampai fascia yang disebut dengan bust abdomen. Umumnya,
luka akan bernanah atau ada eksudat dan berbahaya jika
dibiarkan karena kuman tersebut dapat menyebar melalui aliran
darah. Luka yang terbuka akibat infeksi itu harus dirawat,
dibersihkan dan dilakukan kultur dari caiiran luka tersebut.41
40
Oxorn, Harry dan William R. Forte. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi
Persalinan.Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica.
41
Dorland. Kamus Kedokteran. 29th ed. Hartanto H, Koesoemawati H, Salim I
N, Setiawan L, Valleria SW, editor. Jakarta: EGC; 2006. p. 1239.
31
f. Pemeriksaan Penunjang
1) Pemantauan janin terhadap kesehatan janin
2) Pemantauan EKG
3) JDL dengan diferensial
4) Elektrolit
5) Hemoglobin/Hematokrit
6) Golongan Darah
7) Urinalis
8) Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi
9) Pemeriksaan sinar X sesuai indikasi.42Dalam buku Aplikasi Nanda
2015.
g. Perawatan Post op Sectio Caesarea
Ibu yang mengalami komplikasi obstetric atau medis
memerlukan observasi ketat setelah resiko Setiocaesarea.
Bangsal persalinan adalah tempat untuk memulihkan dan
perawatan. Fasilitas perawatan intensif atau ketergantungan
tinggi harus siap tersedia dirumah sakit yang sama. Perawatan
umum untuk semua ibu meliputi :
1) Kaji tanda-tanda vital dengan interval diats (15 menit).
Pastikan kondisinya stabil.
2) Lihat tinggi fundus uteri (TFU), adanya perdarahan dari
42
Tucker, Susan Martin, dkk. (2008). Standar Perawatan Pasien. Jakarta: EGC
32
luka dan jumlah lokea.
3) Pertahankan keseimbangan cairan.
4) Pastikan analgesa yang adekuat.
5) Penggunaan analgesa epidural secara kontinu sangat berguna
6) Tangani kebutuhan khusus dengan indikasi langsung untuk
Sectio Caesarea, misalnya kondisi medis deperti diabetes.
7) Anjurkan fisioterapi dada dan ambulasi dini jika tidak ada
koontraindikasi.
8) Sebelum pemulangan harus diberikan kesempatan yang
sesuai dengan keadaan dan jawab pertanyaan-pertanyaan
pasien.
9) Jadwalkan kesempatan untuk melakukan pengkajian ulang
pasca melahirkan guna memastikan penyembuhn total,
mendiskusikan kehamilan berikutnya dan memastikan
tindak lanjut perawatan untuk kondisi medisnya.43
3. Konsep Nyeri Seksio Sesaria
a. Nyeri Persalinan
Menurut Internatonal Association For the study of pain
(IASP) Nyeri merupakan suatu sensori subjektif dan pengalaman
emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan
43
Fraser, D.M. & Cooper, M.A. (2012). Buku Saku Praktik Klinik Kebidanan.
Jakarta: EGC.
33
jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam
kejadian-kejadian ketika terjadi kerusakan.44
Nyeri persalinan adalah bagian dari proses yang normal.
Pada saat nyeri persalinan dirasakan, terdapat receptor opiate pada
otak dan tulang belakang dan menentukan bahwa susunan saraf
pusat (SSP) melepaskan zat seperti morfin (endorphin dan
enkephalin). Endogenous opiate menjepit untuk receptor opiate dan
mengganggu persepsi nyeri. Rasa tidak nyaman dan nyeri dalam
persalinan adalah unik, oleh karena itu pengalaman persalinan
mempunyai sutu kekuatan tinggi terhadap perolehan pereda nyeri
yang memuaskan, berbagai macam tindakan pengurangan rasa nyeri
menggunkan teori sistem endorphin ini misalnya teknik massage
effleruage dan progressive muscle relaksasi yang pada gilirannya

45
dapat meredakan nyeri. Pada penelitian kali ini peneliti
menggunakan skala ukur (NRS) Numberic Rating Scale, konsep
cara penilaian nyeri NRS seperti gambar dibawah ini
1. Numeric Rating Scale (NRS)
44
Afroh F, Judha M, Sudarti. 2012. Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri
Persalinan, Nuha Medika: Yogyakarta
45
Maryunani, Anik . (2010). Nyeri Dalam Persalinan Teknik dan Cara
Penanganannya. Jakarta: Trans Info Media.
34
Gambar 2.1 : Skala Pengukur Nyeri NRS
Skala nyeri pada angka 0 berarti tidak nyeri, angka 1-3
menunjukkan nyeri yang ringan, angka p4-6 termasuk dalam nyeri
sedang, sedangkaan angka 7-10 merupakan kategori nyeri berat.
Oleh karena itu, skala NRS akan digunakan sebagai instrumen
penelitian (Potter & Perry, 2006). Menurut Skala nyeri
dikategorikan sebagai berikut:
1. 0 : tidak ada keluhan nyeri, tidak nyeri.
2. 1-3 : mulai terasa dan dapat ditahan, nyeri ringan.
3. 4-6 : rasa nyeri yang menganggu dan memerlukan usaha
untuk menahan, nyeri sedang.
4. 7-10 : rasa nyeri sangat menganggu dan tidak dapat ditahan,
meringis, menjerit bahkan teriak, nyeri berat.
b. Fisiologi Nyeri Persalinan
Sumber maryuni anik (2010) menyatakan bahwa fisiologis
terjadinya nyeri persalinan terbagi sesuai dengan tahap persalinan46
yaitu:
1) Persalinan kala I
Nyeri pada kala I terutama ditimbulkan oleh stimulus
46
Maryunani, Anik . (2010). Nyeri Dalam Persalinan Teknik dan Cara Penanganannya. Jakarta:
Trans Info Media.
35
yang dihantarkan melalui saraf pada leher rahim (serviks) dan
rahim/uterus bagian bawah. Nyeri ini merupakan nyeri visceral
yang berasal dari kontraksi uterus dan adneksa. Intensitas nyeri
berhubungan dengan kekuatan kontraksi dan tekanan yang
ditimbulkan. Nyeri akan bertambah dengan adanya kontraksi
isometrik pada uterus yang melawan hambatan oleh leher
rahim/ uterus dan perineum. Selama persalinan bila serviks
uteri/leher rahim dilatasi sangat lambat atau bilamana posisi
fetus (janin) abnormal menimbulkan distorsi mekanik,
kontraksi kuat disertai nyeri hebat. Hal ini karena uterus
berkontraksi isometric melawan obstruksi. Kontraksi uterus
yang kuat merupakan sumber nyeri yang kuat.
2) Persalinan Kala II
Selama persalinan kala II, pada saat serviks uteri/leher
rahim dilatasi penuh, stimulasi nyeri berlangsung terus dari
kontraksi badan rahim (corpus uteri) dan distensi segmen
bawah rahim. Terjadi peningkatan secara progresif tekanan
oleh fetus terhadap struktur di pelvis dan menimbulkan
peningkatan nyeri somatic dengan regangan dan robekan fascia
(jaringan pembungkus otot) dan jaringan subkutan jalan lahir
bagian bawah, distensi perineum dan tekanan pada otot lurik

36
perineum. Nyeri ini ditransmisikan melalui serabut saraf
pudendal, yaitu suatu serabut saraf somatic yang keluar melalui
S2, S3 dan S4 segmen sacral. Nyeri pada kala II ini sangat
berbeda dengan nyeri visceral kala I, nyeri somatik dirasakan
selama persalinan ini adalah intensitas nyerinya lebih nyeri dan
lokasinya jelas.
c. Mekanisme Nyeri Persalinan
Mekanisme nyeri persalinan menurut47, sebagai berikut:
1) Membukanya mulut rahim
Nyeri pada kala pembukaan disebabkan oleh
membukanya mulut rahim misalnya peregangan otot polos
merupakan rangsangan yang cukup menimbulkan nyeri.
Terdapat hubungan erat antara pembukaan mulut rahim dengan
intensitas nyeri (makin menbuka makin nyeri), dan antara
timbulnya rasa nyeri dengan timbulnya kontraksi rahim (rasa
nyeri terasa ± 15-30 detik setelah mulainya kontraksi).
2) Kontraksi dan peregangan rahim
Rangsang nyeri disebabkan oleh tertekannya ujung saraf
sewaktu rahim berkontraksi dan tergangnya rahim bagian
47
37
bawah.
3) Peregangan jalan lahir bagian bawah
Peregangan jalan lahir oleh kepala janin pada akhir kala
pembukaan dan selama kala pengeluaran menimbulkan rasa
nyeri paling hebat dalam proses persalinan.
d. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri Persalinan
48
Menurut , Banyak faktor yang mempengaruhi nyeri
persalinan, baik faktor internal maupun eksternal yang meliputi
paritas, usia, budaya, mekanisme koping, emosional, tingkat
pendidikan, lingkungan, kelelahan, kecemasan, lama persalinan,
pengalaman masa lalu, support system, dan tindakan medik.
1) Paritas
Paritas adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan
janin hidup, bukan jumlah janin yang dilahirkan. Persalinan
yang di alami merupakan pengalaman pertama kali dan tidak
ketahuan menjadi faktor penujang timbulnya rasa tidak nyaman
atau nyeri.
2) Usia
Usia merupakan tahap perkembangan bahwa usia

48
Henderson, C. (2006). Buku Ajar Konsep Kebidanan (EssentialMidwifery). Alih Bahasa, Ria
Anjarwati, dkk. Jakarta : EGC
38
mempengaruhi derajat nyeri persalinan, semakin muda usia ibu
maka akan semakin nyeri bila dibandingkan dengan usia ibu
yang lebih tua.
3) Budaya
Budaya merupakan ekspresi nyeri persalinan di
pengaruhi oleh ras budaya dan etnik. Misalnya wanita asli dari
america menahan nyeri dengan menunjukan dengan sifat diam
sedangkan wanita Huspanik menahan nyeri dengan sabar, tetapi
menganggap sesuatu dengan wajar jika bertriak-triak 49.
4) Mekanisme Koping
Mekanisme ini membantu ibu mengendalikan rasa
nyeri, walaupun nyeri yang dirasakan sangat mengganggu. Ibu
yang sebelumnya mengalami persalinan yang lama dan sulit
akan mengalami cemas yang berlebihan terhadap persalinan.
5) Faktor Emosional
Bahwa rasa nyeri yang dihasilkan dari rasa takut,
tegang, selalu berjalan beriringan, untuk menghilangkan nyeri
perlu tindakan yang meringankan ketegangan dan kekuatan,
49
Bobak, Irene. M., Lowdermilk., and Jensen. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4.
Jakarta : EGC.
39
dengan relaksasi mental dan fisik.50
6) Tingkat Pendidikan
Ibu yang berpartisipasi dalam pendidikan kelahiran bayi
lebih memahami apa yang terjadi dalam proses persalinan dan
sedikit mengalami kecemasan.
7) Support system
Dengan adanya suami, keluarga, selama proses
persalinan dapat membantu memenuhi kebutuhan ibu bersalin
juga membantu mengatasi Nyeri persalinan.
8) Kelelahan
Nyeri selama persalinan mempengaruhi kondisi ibu
berupa kelelahan. Ibu yang sudah leleah selama beberapa jam
persalinan, mungkin sebelumnya sudah terganggu tidurnya oleh
ketidak nyamanan dari akhir masa kehamilanya akan kurang
mampu mentolelir rasa sakit.
9) Lama Persalinan
Bila ibu bersalin mengalami proses persalinan yang
memanjang, maka ibu mengalami : kelelahan dan stres, akibat
mempengaruhi ambang rasa nyeri. Persalinan yang berlangsung
50
Bobak, Irene. M., Lowdermilk., and Jensen. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4.
Jakarta : EGC.
40
selama dapat menimbulkan komplikasi- komplikasi salah satu
komplikasi tersebut adalah nyeri saat persalinan.
10) Pengalaman Masa Lalu
Melalui pengalaman nyeri, wanita mengembangkan
berbagai macam mekanisme untuk mengatasi nyeri. Pasien
yang mengalami persalinan untuk pertama kalinya umumnya
akan terasa lebih nyeri jika dibandingkan dengan pasien yang
sudah pernah mengalami persalinan.
11) Tindakan Medik
Salah satu faktor yang mempengaruhi faktor persalinan
yaitu dengan dilakukanya tindakan medis seperti induksi.
Penggunaan obat untuk induksi menyebabkan kontraksi lebih
kuat, lebih tidak nyaman dari kontraksi yang di ambil secara
sepontan.
e. Macam-Macam Pengukuran Intensitas Skala Nyeri
Alat pengukur skala nyeri adalah alat yang digunakan untuk
mengukur skala nyeri yang dirasakan seseorang dengan rentang 0
sampai 10 Terdapat dua alat pengukur skala nyeri,yaitu :

41
a. Numerical Rating Scale (NRS)
Gambar2.2 Skala Pengukur Nyeri NRS II
Merupakan skala yang digunakan untuk pengukuran nyeri
pada dewasa. Dimana 0 tidakadanyeri, 1-3 nyeri ringan, 4-6
nyeri sedang, 7-9 nyeri berat,dan 10 sangat nyeri.51
b. Face Rating Scale (FRS)
Gambar 2.3. Skala Pengukur Nyeri Face Ratting Scale
Skala pengukur nyeri Wong Baker Face Scale banyak
digunakan oleh tenaga kesehatan untuk mengukur nyeri pada
pasien anak. Perawat terlebih dulu menjelaskan tentang
perubahan mimik wajah sesuai rasa nyeri dan pasien memilih
sesuai dengan rasa nyeri yang dirasakan. Interpretasinya adalah 0
tidak ada nyeri, 2 sedikit nyeri, 4 sedikit lebih nyeri, 6 semakin
51
National Precribing Service Limited. (2007). Measure pain regularly using a validated pain
assessment tool . Acute postoperative pain management - assessment .
42
lebih nyeri,8 nyeri sekali,10 sangat sangat nyeri.52
f. Penanganan Nyeri
Penanganan nyeri merupakan masalah yang kompleks.
Sebelum dilakukan penanganan terhadap nyeri terlebih dahulu
mengkaji sumber, letak, faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri

53
seperti kegelisahan dan keletihan. Penanganan nyeri dapat
dilakukan dengan cara:
1) Penanganan Nyeri Farmakologis
54
Menurut ,penatalaksanaan farmakologis nyeri
persalinan antara lain:
a) Analgesia narkotik (Mereperidine, Nalbuphine,
Butorphanol, Morfin Sulfate Fentanyln)
Efektif untuk menurunkan nyeri berat, nyeri
persisten, dan nyeri rekurent.Meperidin merupakan obat

55
narkotik yang sering digunakan. Analgesi narkotik
bermanfaat terutama saat persalinan berlangsung sangat
cepat dari yang diperkirakan dan bayi lahir saat efek
narkotik berada di puncak.
52
National Precribing Service Limited. (2007). Measure pain regularly using a validated pain
assessment tool . Acute postoperative pain management - assessment .
53
Cooper, Fraser. 2009. Buku Ajar Bidan Myles. Jakarta: EGC.
54
Bobak, Lowdermilk, Jensen (2014) Buku Ajaran Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC
55
43
b) Analgesia regional (Epidural, spinal dan kombinasinya)
Analgesia regional merupakan pilihan yang dapat
digunakan untuk wanita yang memiliki masalah pernafasan
berat, atau menderita penyakit hati, ginjal atau penyakit
metabolik. Keuntungannya adalah pemberiannya dan tidak
terjadi hipoksia janin bila tekanan darah dipertahankan
dalam keadaan normal.56
c) ILA (Intra Thecal Labor Analgesia)
Tujuan utama tindakan ILA (Intra Thecal Labor
Analgesia) ialah untuk menghilangkan nyeri persalinan
tanpa menyebabkan blok motorik, sakitnya hilang tapi
mengedannya bisa, yang dapat dicapai dengan
menggunakan obat-obat anesthesia. Keuntungan yang
dapat diperoleh dari program ILA cepat dan memuaskan.
Mula kerja cepat, memberikan analgesia penuh dan blok
bilateral serta ketinggian blok dapat diatur. Keamanan
dosis yang digunakan sangat kecil, sehingga resiko
toksisitas karena anestetik lokal, seperti total spinal, tidak
berarti atau tidak ada sama sekali. Fleksibel, pasien dalam
fase laten persalinan dapat diberikan fentanil atau
56
44
sulfentanil intrathecal (single shot) dan dibiarkan bejalan-
jalan. Pada multipara dengan pembukaan serviks diatas 8
cm dapat diberikan dosis tunggal petidin atau gabungan
narkotik dan anestetik lokal intrathecal untuk
menghasilkan analgesia yang cepat dan penuh selama fase
aktif persalinan dan kelahiran.
2) Penanganan Nyeri Nonfarmakologis
Berikut beberapa penanganan nyeri nonfarmakologis 57:
a) Distraksi
Pengalihan dari fokus perhatian terhadap nyeri ke
stimulus yang lain. Teknik distraksi dapat mengatasi nyeri
ke stimulus nyeri. Jika seseorang menerima input sensori
yang berlebihan dapat menyebabkan terhambatnya impuls
nyeri ke otak (nyeri dirasakan atau tidak oleh klien).
Stimulus yang menyenangkan dari luar juga dapat
merangsang sekresi endorphin, sehingga stimulus nyeri
yang dirasakan oleh klien menjadi berkurang. Peredaan
nyeri secara umum berhubungan langsung dengan
partisipasi aktif individu, banyaknya modalitas sensori
yang digunakan dan minat individu dalam stimulasi, oleh
57
Tamsuri A.(2007).Konsep Dan penatalaksanaan nyeri . Jakarta : EGC.
45
karena itu stimulasi penglihatan, pendengaran dan
sentuhan mungkin akan lebih efektif dalam menurunkan
nyeri dibanding stimulasi satu indra saja
b) Massage
Teknik massage berasal dari bahasa perancis yang
berarti “skimming the surface”. Makna menurut bahasa
indonesia adalah “mengambil buih dipemukaan”. Teknik
massage oleh petugas kesehatan merupakan teknik pijatan
dengan menggunakan telapak jari tangan dengan pola
gerakan melingkar dibeberapa bagian tubuh atau usapan
sepanjang abdomen, punggung atau ekstremitas yang
dilakukan oleh petugas kesehatan menjelang persalinan.
Massage merupakan metode yang memberikan rasa lega
pada banyak wanita selama tahap pertama persalinan.58
Pijatan dapat menenangkan dan merileksasikan
ketegangan yang muncul saat hamil dan melahirkan.
Pijatan pada leher, bahu punggung, kaki, dan tangan dapat
membuat nyaman. Usapan pelan-pelan pada perut juga
akan terasa nyaman saat kontraksi. Rencana untuk
menggunakan pijatan atau sentuhan yang disukai dalam
58
Walsh. 2007. Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC
46
persalinan dapat dipilih sebagai berikut: sentuhan pelan
dengan ketukan berirama, usapan keras, pijatan untuk
melemaskan otot- otot yang kaku, dan pijatan keras atau
gosokan di punggung.59
c) Progressive Muscle Relaksasi
Tujuan dari PMR ini adalah menurunkan nyeri secara
non farmakologis, memberikan dan meningkatkan
pengalaman subjektif bahwa ketegangan psikologis bisa
direlaksasikan sehingga relaksasi akan menjadi kebiasaan
seseorang berespon terhadap keadaan tertentu ketika otot
tegang, dan dapat menurunkan stress psikologis 60 , karena
gerakan yang telah diberikan secara perlahan membantu
merilekskan sinap sinap saraf baik yang simpatis maupun
parasimpatis, saraf yang rileks dapat menurunkan nyeri
secara perlahan.
PMR dilakukan dengan cara meregangkan dan
merilekskan otot secara sadar.61 Karena gerakan yang telah
diberikan secara perlahan membantu merilekskan sinap
59
Simkin, Penny, dkk. (2008). Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan dan Bayi, Jakarta: ARCAN
60
Alisa, Fitria. (2014). Pengaruh Pemberian Progressive Muscle Relaxation (PMR) dan Edukasi
Tentang Hemodialisis Terhadap Penurunan Stres dan Peningkatan Kepatuhan Pembatasan Cairan di
RSUP DR. M Djamil Padang. Universitas Muhammadiyah Jakarta.
61
Endar Sulis Tyani, W. U. (2015). Efektifitas Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tekanan Darah.
JOM Vol. 2 No. 2, 1068-1075.
47
sinap saraf baik yang simpatis maupun parasimpatis, saraf
yang rileks dapat menurunkan nyeri secara perlahan.
4. Konsep Dasar Relaksasi Otot Progresif
a. Pengertian
Relaksasi otot progresif (progressive muscle relaxation)
didefinisikan sebagai suatu teknik relaksasi yang menggunakan
serangkaian gerakan tubuh yang bertujuan untuk melemaskan dan

62
memberi efek nyaman pada seluruh tubuh. Batasan lain
menyebutkan bahwa relaksasi otot progresif merupakan teknik
untuk mengurangi kecemasan dengan cara menegangkan otot dan
merilekkannya secara bergantian.63.
relaksasi otot progresif merupakan suatu keterampilan yang
dapat dipelajari dan digunakan untuk mengurangi atau
menghilangkan ketegangan sehingga menimbulkan rasa nyaman
tanpa tergantung pada hal/subjek di luar dirinya 64 . Relaksasi
progresif dipandang cukup praktis dan ekonomis karena tidak
memerlukan imajinasi yang rumit, tidak ada efek samping, mudah
dilakukan, serta dapat membuat tubuh dan pikiran menjadi tenang,
62
Corey, G. (2005). Student manual for theory and practice of counselling and psychotherapy (7th
edition). USA: Thompson Brooks/Cole.
63
Miltenberger, R. G. (2004). Behavior Modification Principles And Procedures (3th edition).
Australia: Thompson Wadsworth.
64
Soewondo, S. (2012). Stres, Manajemen Stres, dan Relaksasi Progresif. Jakarta: LPSP3 UI
48
rileks dan lebih mudah untuk tidur.65
teknik relaksasi dibedakan menjadi lima jenis, yaitu
relaksasi otot progresif, pernafasan diafragma, imagery training,

66
biofeedback, dan hypnosis . Dalam pelaksanaannya terdapat
kesamaan prinsip antara relaksasi otot progresif, imagery training,
dan Hypnosis; yaitu terapis barryak menggttnakan instruksi verbal
untuk mengarahkan klien sementara klien berkonsentrasi mengikuti

67
instruksi. menyebutkan bahwa seseorang yang menguasai
hypnosis pada umumnya akan dengan mudah melakukan imagery
training dan relaksasi progresif; dan demikian pula sebaliknya.
b. Manfaat relaksasi otot progresif
Relaksasi otot progresif telah digunakan dalam berbagai
penelitian didalam dan diluar negeri dan telah terbukti bermanfaat
pada berbagai kondisi subyek penelitian. Saat ini latihan relaksasi
relaksasi otot progresif semakin berkembang dan semakin sering
dilakukan karena terbukti efektif mengatasi ketegangan, kecemasan,
stres dan depresi, membantu orang yang mengalami insomnia68 ,
65
Davis & McKay. (2001). Panduan relaksasi dan reduksi stres (Edisi V). Jakarta: EGC.
66
67
Smith. (2005). Online Communication: Linking Technology, Identity and Culture. New Jersey:
Lawrence Erlbaum Associates, Inc.
68
Erliana, E. (2008). Perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah latihan relaksasi otot progresif
(pregressive muscle relaxation) di BPSTW Ciparay Bandung. Tersedia dalam
http://pustaka.unpad.ac.id/ wp-content/uploads/pdf.
49
hingga meningkatkan kualitas hidup pasien pasca operasi CABG69,
menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial 70 ,
meredakan keluhan sakit kepala dan meningkatkan kualitas hidup.71
c. Fisiologi Kontraksi dan Relaksasi
Latihan relaksasi otot progresif melibatkan sembilan
kelompok otot yang ditegangkan dan dilemaskan, yaitu kelompok
otot tangan, kaki, dahi, mata, otot-otot bibir, lidah, rahang, dada dan
72
leher. berpendapat pada anggota gerak bagian atas terdapat
sekumpulan otot yang terlibat dalam kontraksi dan relaksasi yaitu
musculus latissimus dorsi, musculus deltoideus, musculus trapezius,
musculus biceps brachii, musculus triceps brachii, musculus
extensor carpi radialis, musculus extensor carpi ulnsris,
musculuspronator teres, musculus palmaris ulnaris, dan musculus
feksor digitorunt profundus.
Pada anggota gerak bagian bawah jenis otot yang terlibat
pada kontraksi dan relaksasi meliputi musculus illiopsoas, musculus
69
Dehdari, (2009), Effects of progressive muscular relaxation training on quality of life in anxious
patients after coronary artery bypass graft surgery,
70
Murti, T. 2011. Perbedaan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Esensial Sebelum Dan Sesudah
Pemberian Relaksasi Otot Progresif Di RSUD Tugurejo Semarang.
71
Azizi, M., & Mashhady, H. (2012). Analysis of progressive relaxation effect on life quality of
migraine patients. Current Research Journal of Social Sciences 4(2), 150–152.
72
Gunawan., Wardani, Dewi.(2017). Pengaruh Pemberian Terapi PMR Terhadap Perubahan Tekanan
Darah Dan Denyut Nadi Sebelum Dan Sesudah Odontektomi Pada Pasien Gigi Impaksi. Jurnal
Kedokteran Diponegoro, Vol 6,No.2.
50
tensor fasialata, musculus rechus femoris, musculus vestus,
musculus peroneus, musculus tibialis, musculus ekstensor digitorum
komunis, musculus pehinus, musculus gracillis, musculus saleus,
musculus adductor magnus musculus gluteus maksimus, musculus
biceps femoris, dan musculus plantaris73.
Pada bagian kepala, wajah, dan mulut otot-otot yang terlibat
pada saat kontraksi dan relaksasi meliputi musculus frontalis,
musculus okcipitalis, musculus ohligeus oculi, musculus orbicularis
oculi, musculus levator palpebra, musculus triangularis, musculus
orbicularis oris, musculus quadrates labii, musculus bucsinator,
musculus zigomaticus, musculus maseter, musculus temporalis,
musculus pterigoid, musculus genioglosus, dan musculus
stiloglosus74.
Pada bagian leher dan bahu, jenis otot yang terlibat meliputi
musculus platisma, musculus sternoHeido mastoid, musculus
longisimus capitis, musculus deltoid, musculus sub scapularis,
musculus supraspinatus, musculus supra infraspinatus, dan
musculus teres. Sedangpada bagian dada otot yang terlibat adalah
73
Kedokteran Diponegoro, Vol 6,No.2
74
51
musculus pectoralis major, musculus pectoralis minor, musculus
sub clavicula, dan musculus seratus anterior. Selain itu pada saat
melakukan pemafasan dalam juga melibatkan otot-otot bagian perut
yang meliputi musculus abdominalis internal, musculus
abdominalis eksternal, musculus obliqus abdominalis, dan
musculus trensversus abdominalis75.
76
Menurut kontraksi dan relaksasi otot dikendalikan oleh
susunan syaraf pusat melalui serabut syaraf motoriknya,t empat
lekat cabang-cabang syaraf motorik adalah neuromuscular junction
yang merupakan penghantar kimiawi (neuro transmitter) asetil
kholin maupun adrenalin untuk eksitasi serabut otot. Impuls syaraf
yang tiba pada sebuah neuromuscular akan dihantar langsung
kepada tiap-tiap sarkomer oleh sistem tubura transversar yang
mengelilingi miofibril. Semua sarkomer pada otot akan menerima
sinyal untuk berkontraksi sehingga otot dapat berkontraksi sebagai
satu kesatuan yang utuh. Sinyal elektrik itu dihantar menuju
retikulum sarkoplasmik, yaitu suatu sistem dari vesicles yang
bersifat membran dan berasal dari retikulum endoplasma yang
membungkus miofibril.
75
76
Hardani, dkk. (2016). Relaksasi Otot Progresif Dalam Mengatasi Insomnia Di Panti Tesna Werdha.
Jurnal Keperawatan
52
77
Menurut menjelaskan bahwa pada keadaan relaksasi,
ujung-ujung filamen aktin yang berasal dari dua membran yang
berurutan satu sama lain hampir tidak tumpang tindih, sedangkan
pada saat yang sama filamen miosin mengadakan tumpang tindih
secara sempuma, sebaliknya pada keadaan kontraksi filament
filamen aktin ini tertarik kedalam diantara filamen miosin sehingga
satu sama lain saling tumpang tindih. Filamen aktin dapat ditarik
demikian kuatnya sehingga ujung-ujung filamen miosin
melengkung ketika kontraksi. Molekul miosin terdiri dari dua
bagian, yaitu meromiosin ringan dan meromiosin berat. Meromiosin
ringan tersusun dari dua utas peptida yang satu sama lainnya saling
melilit dalam satu heliks. Meromiosin berat terdiri dari dua bagian,
yaitu heliks kembar yang sarna dengan yang terdapat pada
meromiosin ringan dan bagian kepala yang terretak pada ujung
heliks kembar.
Badan filamen terdiri dari utas meromiosin ringan yang
sejajar. Bagian meromiosin berat dari molekul miosin terdapat
penonjoran yang membentuk jembatan penyeberang. Batang
penyeberang bertindak sebagai lengan yang memungkinkan kepala
meluas jauh keluar dari badan filamen miosin atau terletak dekat
77
53
78
dengan badan. , sistem kontrol desending adalah suatu sistem
serabut berasal dari dalam otak bagian bawah dan bagian tengah
dan berakhir pada serabut interneuronal dalam kornu dorsalis dari
medula spinalis.
Relaksasi otot progresif dilakukan dengan cara
menegangkan kelompok otot tertentu kemudian melepaskan
ketegangan tersebut. Pada saat otot sedang ditegangkan memang
menimbulkan rasa tidak nyaman, tetapi ketika ketegangan
dilepaskan maka saat itulah akan merasakan sensasi rasa nyaman.
Dalam hal ini, orang yang melakukan latihan relaksasi otot memang
diminta untuk berkonsentrasi membedakan sensasi rasa nyaman
yang timbul ketika ketegangan dilepaskan.
Ketegangan otot merupakan hasil dari kontraksi serabut
otot, sedang relaksasi merupakan perpanjangan serabut otot. Hingga
saat ini belum ada alat untuk mengukur tingkat ketegangan dan
relaksasi otot. Sehingga ukuran otot yang tegang dan rileks menjadi
tidak standar dan lebih dominan bersifat subyektif. Untuk
ketegangan otot, secara obyektif sebenamya bisa dilihat dan
dirasakan. Pergerakan otot yang terjadi akibat makin membesar dan
memanjangnya serabut otot bisa dilihat secara kasat mata.
78
54
Konsistensi atau kekerasan bisa menjadi salah satu indikator
ketegangan karena semakin tegang suatu otot maka akan semakin
keras konsistensinya. Selain itu, usaha menegangkan otot harus
dilakukan dengan menahan nafas. Keras dan lemahnya getaran atau
guncangan saat menegan gkan mengindikasikan tingkat ketegangan
otot.
79
Menurut , menjelaskan bahwa menegangkan otot harus
dilakukan dengan menahan nafas; sehingga keadaan rileks terjadi
ketika ia melepaskan ketegangan dan melakukan pemafasan dalam
yang teratur. Jika dilakukan perabaan nadi akan didapatkan nadi
teraba lebih pelan dan teratur dibandingkan sebelumnya. Secara
subyektif hal tersebut ditunjukkan dengan pernyataan akan keadaan
yang tenang, nyaman, dan rileks. Sayangnya hingga saat ini belum
ada alat untuk mengukur tingkat ketegangan dan relaksasi otot.
d. Prosedur Relaksasi
Individu belajar Latihan relaksasi otot progresif bagaimana
menegangkan sekelompok otot kemudian melepaskan ketegangan
itu. Inti dari latihan tersebut terletak pada kemampuan individu
mengelola ketegangan fisik dan atau mental dengan memahami
79
55
80
perbedaan sensasi antara otot yang tegang dan rileks. ,
mendeskripsikan prosedur relaksasi progresif sebagai berikut:
1) Pertama duduk bersandar pada kursi secara nyaman dan tenang.
2) Bila mengenakan kaca mata dan atau sepatu agar dilepas.
3) Menegangkan sekumpulan otot tertentu dan melemaskannya.
4) Menyadarkan klien akan perbedaan sensasi otot tegang dan
rileks.
5) Jumlah kumpulan otot yang perlu ditegangkan dan dilemaskan
tiap kali hendaknya berkurang.
6) Klien diharapkan dapat mengelola ketegangan dengan
menginstruksikan diri sendiri untuk rileks kapan dan dimana
saja.
Meskipun latihan relaksasi otot progresif tidak
menimbulkan efek samping yang berbahaya tetapi beberapa hal
berikut ini perlu diperhatikan ketika memberikan latihan 81,yaitu:
1) Menegangkan otot dalam waktu kurang lebih tujuh detik;
disarankan tidak lebih dari sepuluh detik.
2) Merilekskan otot membutuhkan waktu sekitar 3040 detik.
80
Soewondo, Soesmalijah. 2012. Stres, Managemen Stres dan Relaksasi Progresif. LPSP3UI, ISBN :
978-602-19649-1-0.
81
Davis, M. E. R. E.,& McKay,M. (2001).The Relaxation and Sress Reduction
workbook.A.Yani.,B.A. Keliat dan Hamid, Penerjemah.Jakarta: EGC.
56
3) Lebih nyaman dilakukan dengan mata tertutup.
4) Menegangkan kelompok otot dengan dua kali tegangan.
5) Menegangkan bagian tubuh sisi kanan terlebih dahulu
kemudian sisi kiri.
6) Memeriksa apakah klien benar-benar rileks atau tidak.
7) Terus menerus memberi instruksi.
8) Memberi instruksi tidak terlalu cepat dan tidak terlalu lambat.
Teknik relaksasi otot progresif merupakan yang paling
sesuai pada tahap awal pelatihan relaksasi. Bilamana telah terampil
dapat langsung diinstruksikan untuk rileks. Peserta diminta untuk
menjadikan perasaan rileks sebagai sebuah sugesti yang dapat
dihadirkan ketika diperlukan..
e. Prosedur Gerakan Relaksasi Otot Progresif
1). Persiapan
Persiapan alat dan lingkungan : kursi, bantal, serta lingkungan
yang tenang dan sunyi.
a) Pahami tujuan, manfaat, prosedur.
b) Posisikan tubuh secara nyaman yaitu berbaring dengan
menggunakan bantal di bawah kepala atau duduk di kursi
dengan kepala ditopang, hindari posisi berdiri.

57
2). Prosedur
a) Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan.
(1) Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan.
(2) Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan
sensasi ketegangan yang terjadi.
(3) Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan relaksasi selama 10
detik.
(4) Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali sehingga
dapat membedakan perbedaan antara ketegangan otot dan
keadaan relaks yang dialami.
(5) Lakukan gerakan yang sama pada tangan kanan.
Gambar 2.4 gerakan menggenggam tangan
b) Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian
belakang.
(1) Tekuk kedua lengan ke belakang pada peregalangan

58
tangan sehingga otot di tangan bagian belakang dan
lengan bawah menegang.
(2) Jari-jari menghadap ke langit-langit.Gambar gerakan 1
dan 2
Gambar 2.5 gerakan jari menghadap ke langit
c) Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot besar
pada bagian atas pangkal lengan).
(1) Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.
(2) Kemudian membawa kedua kapalan ke pundak sehingga
otot biseps akan menjadi tegang.
Gambar 2.6 gerakan membawa kedua kepalan ke pundak
d) Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya

59
mengendur.
(1) Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan - akan
hingga menyentuh kedua telinga.
(2) Fokuskan perhatian gerekan pada kontrak ketegangan
yang terjadi di bahu punggung atas, dan leher.
Gambar 2.7 gerakan melatih otot bahu
e) Gerakan 5 ditunjukan untuk melemaskan otot-otot wajah (seperti
dahi, mata, rahang dan mulut). Gerakan otot dahi dengan cara
mengerutkan dahi dan alis sampai otot terasa kulitnya keriput.
Gambar 2.8 gerakan mengerutkan dahi dan alis
f) Gerakan 6 : ditunjukkan untuk melemaskan otot wajah (seperti
dahi, mata, rahang dan mulut). Tutup keras - keras mata sehingga
dapat dirasakan ketegangan disekitar mata dan otot – otot yang

60
mengendalikan mata.
Gambar 2.9 gerakan menutup mata keras - keras
g) Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan yang
dialami oleh otot rahang. Katupkan rahang, diikuti dengan
menggigit gigi sehingga terjadi ketegangan di sekitar otot
rahang.
Gambar 2.10 gerakan menggigit gigi
h) Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di sekitar
mulut. Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan
dirasakan ketegangan di sekitar mulut.

61
Gambar 2.11 gerakan memoncongkan bibir sekuat kuatnya
i) Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian
depan maupun belakang.
(1) Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang baru
kemudian otot leher bagian depan.
(2) Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
(3) Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian
rupa sehingga dapat merasakan ketegangan di bagian
belakang leher dan punggung atas.
Gambar 2.12 gerakan menekan kepala pada permukaan bantalan
j) Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian depan.
(1) Gerakan membawa kepala ke muka.
(2) Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan
ketegangan di daerah leher bagian muka.

62
Gambar 2.13 gerakan membenamkan dagu ke dada
k) Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung
(1) Angkat tubuh dari sandaran kursi.
(2) Punggung dilengkungkan
(3) Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik,
kemudian relaks.
(4) Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil
membiarkan otot menjadi lurus.
Gambar 2.14 gerakan membusungkan dada
l) Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.
(1) Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru dengan
udara sebanyak-banyaknya.
63
(2) Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan
ketegangan di bagian dada sampai turun ke perut,
kemudian dilepas.
(3) Saat tegangan dilepas, lakukan napas normal dengan lega.
(4) Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan
Gambar 2.15 gerakan menarik nafas panjang
m) Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut
(1) Tarik dengan kuat perut ke dalam.
(2) Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10 detik,
lalu dilepaskan bebas.
(3) Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut.

64
Gambar 2.16 gerakan menarik kuat perut kedalam
n) Gerakan 14 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki (seperti
paha dan betis).
(1) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa
tegang.
(2) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
(3) Ulangi setiap gerakan dua kali.
Gambar 2.17 gerakan meluruskan kedua telapak kaki
o) Gerakan 15 : ditujukan pada otot betis
(1) dengan mengunci lutut sedemikian rupa sehingga
ketegangan pindah ke otot betis.
(2) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
(3) Ulangi gerakan dua kali.

65
Gambar 2.18 gerakan mengunci / menegangkan otot
Pada kesempatan kali ini peneliti hanya memberikan terapi dari
gerakan 1 – 4 & 12 saja, pada gerakan 5 – 11 & 13- 15 tidak digunakan
karena kurang efektif yang akan memperlama terapi, dan terdapat
gerakan yang tidak mungkin dilakukan pada pasien post operasi sectio
caesarea.
66
B. KERANGKA TEORI
Faktor yang
KEHAMILAN mempengaruhi
Tahapan persalinan
persalinan
1. Kala I (pembukaan )
2. Kala II (pengeluaran) 1. Power
3. Kala III ( kala uri) 2. Passanger
4. Kala IV (pengawasan) 3. Passage
4. Penolong
PERSALINAN
5. psikologis
PERSALINAN ATERM PERSALINAN

/ NORMAL SECTIO CAESARIA
(SC)
NYERI POST
PARTUM
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
FARMAKOLOGI
NON FARMAKOLOGI
a) Analgesik narkotik TERAPI

RELAKSASI OTOT
b) Analgesik non narkotik PROGRESIF
Menurunkan nyeri pasca

persalinan
Gambar 2.19 gambar kerangka teori pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap
intensitas nyeri pada ibu post partum sectio caesarea
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
A. Kerangka konseptual
Kerangka konsep penelitian (kerangka konseptual) adalah suatu uraian dan
visualisasi hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang
lainnya, atau antara variable yang satu dengan variabel yang lain dari masalah
yang ingin diteliti 82
Terapi relaksasi otot Terhadap intensitas

progresif nyeri pada ibu post
pasrtum sectio
caesaria (SC)
Variabel penganggu / Counfounding
1. Gerak yang berlebihan

2. Kurang istirahat
3. Terdapat infeksi pada luka operasi
4. Menggaruk pada area luka operasi
5. Kesalahan pemberian farmakologi
: yang diukur : yang tidak diukur
Gambar 3.1 gambar kerangka konseptual pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap
intensitas nyeri pada ibu post partum Sectio Caesaria (SC)
82
Notoatmodjo, S, 2015, Metode Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.
67
68
B. HIPOTESIS
Hipostesis adalah jawaban sementara penelitian, patokan, dugaan sementara, atau
dalil sementara, yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian tersebut83
H1 : Ada pengaruh penurunan intensitas nyeri dari terapi relaksasi otot progresif
terhadap nyeri pada ibu post partum sectio caesaria (SC)
83
Notoatmodjo, S, 2015, Metode Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain penelitian
Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian, yang
memungkinkan pemaksimalan control beberapa faktor yang bisa mempengaruhi
akurasi suatu hasil. 84 Dalam Penelitian ini menggunakan penelitian Pra
eksperimen design dengan desain menggunakan One Shot Case Study Design.
Rancangan ini, yaitu sebuah uji coba yang dilakukan pada sebuah kelompok
tanpa kelompok kontrol.
Tabel 4.1 Desain Penelitian
Subjek Hari ke 1 Hari ke 2

A O, X, O O, X, O
KET.
A : Subjek perlakuan
O : dilakukan observasi nyeri
X : Intervensi relaksasi otot progresif
84
Nursalam (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman
Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
69
70
B. Populasi, Sampel, dan Sampling
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan dari objek yang akan diteliti85. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh pasien post section caesaria yang berada
Seluruh Rumah Sakit di Kota Probolinggo pada waktu tahun 2020. Besar
populasi yang diambil dari jumlah kasus sectio caesarea di probolinggo pada
tahun 2020 yang berjumlah 1243. Populasi ini bersumber data dari Dinas
Kesehatan Kota Probolinggo.
2. Sampel
Sampel penelitian adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili
seluruh populasi.86 besar sampel dalam penelitian ini dapat ditentukan dengan
rumus slovin dengan tngkat error 26% yaitu sebagai berikut
n = Besar Sampel N = Besar Populasi
e = Pada penelitian ini Standar eror 26% / 0,26
n = N / (1 + (N x e²))
Sehingga: n = 1243 / (1 + (1243 x 0,26²))
n = 1243 / (1 + (1243 x 0,0676)) n = 1243 / (1 + 84,0268)
n = 1243 / 85,0268
hasilnya. n = 14,6
85
Notoatmodjo, S (2002). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
86
71
Dengan menggunakan rumus Slovin dengan error 26% ini didapat
jumlah sampel yang akan dijadikan responden dalam penelitian ini sebanyak
15 pasien, dengan pasien post Sectio caesaria sebanyak 15 orang untuk yang
sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria inklusi (yang diambil) :
a. Klien dengan nyeri ringan sampai berat,
b. Belum pernah melakukan terapi relaksasi otot progresif
c. Post section caesarea POD (periode day) (Post Sc Day 1+ dan 2+)
d. Post sectio caesarea dengan anastesi spinal,
sedangkan Kriteria Eklusi (yang tidak dapat diambil) :
a. Post section caesarea dengan komplikasi.
Komplikasi : 1) perdarahan pasca operasi
2) Infeksi
3. Sampling
Teknik sampling adalah merupakan teknik pengambilan sampel87. Dalam
penelitian ini menggunakan non probability sampling yaitu sampling purposive.
Sampling purposive adalah teknik penentuan sampel dengan pertimbangan
tertentu. Pemilihan sekelompok subjek dalam purposive sampling,
didasarkan atas ciri-ciri tertentu yang dipandang mempunyai sangkut paut
yang erat dengan ciri-ciri populasi yang sudah diketahui sebelumnya. Maka
dengan kata lain, unit sampel yang dihubungi disesuaikan dengan kriteria-
87
Sugiyono, 2001. Metode Penelitian, Bandung: CV Alfa Beta.
72
kriteria tertentu yang diterapkan berdasarkan tujuan penelitian atau
permasalahan penelitian. 88 Berdasarkan urian diatas maka sampel yang
digunakan adalah pasien post partum sectio caessarea di RSUD dr Moh
Saleh
C. Variable Penelitian
1. Variabel independen
Variabel independen adalah variabel yang nilainya menentukan
variabel lain yaitu suatu kegiatan stumulus yang dimanipulasi peneliti
menciptakan dampak pada variabel dependen. 89 Pada penelitian ini
variabel independennya adalah terapi relaksasi otot progresif.
2. Variabel dependen
Variabel dependen adalah variabel yang nilainya ditentukan oleh
variabel lain yaitu respon yang muncul sebagai akibat dari manipulasi
variabel lain.90 Pada penelitian ini varibel dependennya adalah nyeri pada
ibu post partum section caesaria
3. Variabel control / perancu
Variabel control atau perancu merupakan variabel yang sebenarnya juga
berpengaruh terhadap variabel independent atau dependent. Pada
88
89
90
73
penelitian ini variabel tersebut diantaranya tingkat pendidikan, tingkat
nyeri faktor dukungan keluarga, faktor ibu, faktor farmakologi
D. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan pemberian arti batasan pada suatu variabel
dengan cara pemberian rincian kegiatan yang dikerjakan oleh peneliti untuk
mengukur variabel tersebut.91 Berikut penjabaran lebih lengkap :
91
Edy Sutrisno, 2014. Manajemen Sumber Daya Manusia. Cetak Ke Enam. Pranada Media Group,
Jakarta.
74
Tabel 4.2 definisi operasional pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap intensitas nyeri pada ibu post partum
sectio caesaria.
Variabel Deifinisi Operasional Cara pengukuran Alat ukur Hasil Ukur Skala
penlitian ukur
Variabel Penilaian terhadap hasil Menanyakan kepada klien Wawancara,
independen terapi relaksasi otot hasil terapi relaksasi otot observasi,
Pengaruh progresif terhadap progresif terhadap ekspresi
terapi intenstas nyeri yang intenstas nyeri wajah
relaksasi dialami ibu post partum
otot section caesaria
progresif menggunakan 5 gerakan
relaksasi otot progresif
Variabel Tingkat nyeri yang Menanyakan kepada klien Wawancara, a. Teramat Sangat : 9- Ordinal
dependen dialami ibu post partum tingkat nyeri yang dialami observasi, 10
nyeri pada sectio caesaria klien setelah menjalani ekspresi b. Sangat Nyeri : 7-8
post partum operasi section caesaria wajah
c. Nyeri Sedang : 5-6
sectio dan juga inspeksi luka
caesaria bekas operasi dan melihat d. Sedikit nyeri : 3-4
ekspresi wajah pasien e. tidak terlalu berasa :
1-2
f. Tidak Nyeri : 0
g. Dari skala 0 – 10
menggunakan skala
nyeri jenis numberic
rating scale (NRS)
75
E. Tempat Penelitian
Tempat penelitian dilakukan di RSUD dr Moh Saleh Probolinggo dan waktu
penelitian 3 bulan di RSUD dr Moh Saleh,. Alasan saya memilih tempat di
RSUD dr Moh Saleh dikarenakan terdapat klien Operasi Sectio Caessarea
F. Waktu penelitian
No Kegiatan Waktu Penelitian

Desember Mei Juni Juli agustus September
- April
1 2 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan
proposal
2 Ujian
proposal
3 Perbaikan
proposal
4 Ijin
penelitian
5 Pengumpul
an data
6 Pembuatan
hasil
penelitian
pembahasan
dan
kesimpulan
7 Siding
skripsi
Tabel 4.3 jadwal waktu penelitian

76
G. Instrument penelitian
Instrumen penelitian menggunakan pada variabel satu menggunakan nominal
angka, pada variabel dua menggunakan NRS (Numberic Rating Scale).
Perolehan data menggunakan teknik wawancara dan observasi dan juga melihat
ekspresi klien. Pilihasn jawaban pada variabel kedua instrumen nyeri yang
dialami ibu post partum sectio caesaria menggunaka Numberic Rating Scale. dari
skala ukur nyeri 0 terendah sampai 10 tertinggi.
H. Prosedur pengumpulan data
Teknik pengumpulan data adalah langkah yang paling strategis dalam penelitian,
intervensi rellaksasi otot progresif dilakukan pada hari ke 1 dan hari ke 2
menggunakan metode (Time Series), karena tujuan utama dari penelitian adalah
mendapatkan data92. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan prosedur
sebagai berikut:
1. Tahap Pengumpulan data / langkah langkah pengumpulan data
1. Mengurus surat pengantar studi pendahuluan di Universitas Nurul Jadid
dan memberikan surat studi pendahuluan di RSUD dr Moh Saleh,
setelah menerima surat balasan atau ijin dari RSUD dr Moh Saleh,
peneliti melakukan studi pendahuluan di RSUD dr Moh Saleh,
memberikan surat permohonan izin penelitian di RSUD dr Moh Saleh
92
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
PT Alfabet.
77
Setelah surat permohonan di terima di RSUD dr Moh Saleh peneliti
mulai melakukan penelitian.
2. Peneliti utama dibantu asisten peneliti ( research assistant ) yang
memenuhi kriteria asisten peneliti meliputi:
a. Ijazah minimal D3 kebidanan
b. Pengelaman kerja minimal 2 tahun
3. Beberapa tugas dari peneliti yang harus dilakukan oleh asisten peneliti
dalam memuhi penelitian
a. Mampu memberikan intervensi terapi relaksasi otot progresif
b. Tidak memberikan obat selama proses pemberian terapi relaksasi
otot progresif
c. Mengobservasi sebelum dan sesudah diberikannya terapi relaksasi
otot progresif
4. Peneliti menannyakan ke dosen pembimbing jumlah yang tepat untuk
sampel penelitian dengan total 15 pasien yang memenuhi criteria inklusi
5. Peneliti meminta persetujuan kepasien dan keluarga pasien , pasien /
keluarga pasien diminta untuk mengisi lembar inform consent yang
telah disiapkan oleh peneliti, kemudian peneliti mengisikan data
demografi meliputi nama, usia, alamat, pendidikan akhir, pekerjaan dan
cara pembayaran
6. Peneliti mencatat observasi berupa tingkat nyeri yang dialami pasien
post sc tersebut
78
7. Kemudian menanyakan kepada klien apakah bersedia untuk melakukan
terapi relaksasi otot progresif
8. Jika bersedia kemudian peneliti membimbing/ mengajarkan terapi
relaksasi otot progresif kepada pasien post partum sc
9. Selanjutnya peneliti mencatat observasi tingkat nyeri sesudah terapi
relaksasi otot progresif
10. Dan ada satu pasien diruang isolasi yang saat itu pemberian terapinya
dibantu oleh bidan bu nikmatus (sebagai kepala ruang melati)
11. Selanjutnya menghitung selisih tingkat nyeri yang dialami pasien
sebelum observasi dan sesudah observasi (menurun / meningkat / tetap).
2. Alat pengumpulan data
Alat / instrument yang digunakan untuk pengumpulan data yaitu berisi
observasi berupa tingkat nyeri yang berupa angka serta check list, berupa
alat ukur untuk menilai tingkat nyeri dengan nilai 0 - 10 dari tidak nyeri ke
nyeri hebat, dan ada 4 observasi tambahan dengan nilai tidak pernah terasa +
0, tidak terlalu berasa +1, sedikit +2, sedang +3, sangat nyeri +4, teramat
sangat +5 (observasi tambahan tidak ada dalam pembahasan namun
dicantumkan di lampiran)
Dari hasil observasi kemudian untuk cara penilaiannya seperti
dibawah ini :
79
TOTAL PENILAIAN KLIEN
Menghitung pre dan post dengan skala nyeri
Skor Total pre
Skor Total post
Dikurangi
Skor Total selisih pre dan post
3. Petugas yang terlibat dalam pengumpulan data
petugas yang terlibat dalam pengumpulan data dalam makalah ini yaitu :
1. pegawai dinas kesehatan kota probolinggo
2. perawat, bidan, dokter, satpam dan manajer yang bekerja di RSUD dr
MOH SALEH
4. Waktu pelaksanaan pengumpulan data
Waktu dalam pengumpulan ini dilakukan dari tanggal Maret – Juni /
sampai terpenuhi jumlah responden yang dibutuhkan
I. Pengolahan data
Pengolahan data adalah bagian dari rangkaian kegiatan penelitian setelah
pengumpulan data. Setelah semua data terkumpul selanjutnya dilakukan
penganalisaan dengan mentabulasi data. Data dalam penelitian ini adalah data
yang berskala ordinal. Setelah itu peneliti menentukan uji statistik Wilcoxon
1. Editing
Hasil wawancara, angket atau pengamatan dari lapangan harus dilakukan
penyuntingnya (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing merupakan

80
kegiatan untuk memasukkan data dari hasil observasi yang telah dilakukan.
Apabila jawaban belum lengkap, jika memungkinkan perlu pengambilan
data ulang untuk melengkapi jawaban – jawaban tersebut
2. Memasukkan Data (Data Entry) atau Processing
Data yaitu jawaban dari masing – masing responden yang dalam bentuk
kode (angka atau huruf) dimasukkan kedalam program atau software
computer. Data yang sudah diambil melalui perlakuan sebelum dan sesudah
terapi relaksasi otot progresif, pengambilan data dilakukan setiap siang hari
sekitar selama 10 menit . kemudian data tersebut dimasukkan ke dalam
program / software computer. Software ini bermacam macam salah satunya
yang sering digunakan yaitu SPSS
3. Pembersihan Data atau Cleaning
Apabila semua data dari sumber data atau responden selesai dimasukkan,
perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan – kemungkinan adanya
kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan
pembetulan atau koreksi. Proses ini dinamakan pembersihan data atau data
cleaning. Cleaning merupakan tahapan kegiatan pengecekan kembali data
yang sudah dientri dan melakukan koreksi bila terdapat kesalahan.93
93
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
81
J. Analisa Data
Analisa data adalah suatu kegiatan analisis data dalam penelitian yang
meliputi persiapan, tabulating,dan aplikasi data. Data yang diperoleh kemudian
diolah dan dianalisis melalui tahapan tahapan, sebagai berikut :
1. Analisa univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variable peneliti. Bentuk analisis univariat tergantung
jenis datanya. 94 Analisa univariat dalam penelitian ini adalah karakteristik
responden post partum section caessarea berdasarkan kriteria inklusi dan
kriteria ekslusi
2. Uji Normalitas
Uji normalitas menggunakan uji Shapiro-Wilk test yaitu uji yang dilakukan
untuk mengetahui data berdistribusi normal atau tidak yang pada umumnya
dipakai untuk sampel yang jumlahnya kecil ( kurang dari 50 data) karena
jumlah sampel yang diteliti dalam penelitian ini adalah 15 maka uji
normalitas yang digunakan adalah uji Shapiro-Wilk. Data yang di uji adalah
hasil dari kelompok intervensi dan kelompok control, data sebelum dan
sesudah diberikan intervensi relaksasi otot progresif
Hasil asymp. Sig 2 tailed, pre hari ke 1 = 0,000, post hari ke 1 = 0,004,
pre hari ke 2 = 0,000, post hari ke 2 = 0,000.. Berdasarkan asumsi diatas
94
82
maka data berdistribusi tidak normal karena lebih kecil dari < 0,05 maka
karena itu menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Task
3. Analisa Bivariat
Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan terhadap dua variable
yang diduga berhubungan atau berkolerasi.95
Analisa data ini menggunakan bivariat karena menggunakan skala
ordinal yang diperoleh dan dimasukkan dalam lembar observasi,
selanjutnya dilakukan penganalisaan dengan mentabulasi data. Peneliti
menggunakan uji statistik Wilcoxon T Test untuk mengetahui pengaruh
terapi relaksasi otot progresif terhadap intensitas nyeri pada ibu post
partum sectio caessarea.disini peneliti menggunakan uji wilcoxon karena
berdistribusi tidak normal
K. Etika Penelitian
Dalam melaksanakan penelitian, peneliti mengajukan permohonan ijin kepada
kepala RSUD dr MOH SALEH Kab Probolinggo dan juga responden / klien
untuk mendapatkan persetujuan. Ketika dalam melakukan penelitian, selama
menjadi responden peneliti menghargai hak seornag responden dengan cara:
1. Lembar Persetujuan (Informed Consent)
Sebelum lembar persutujuan diberikan kepada subyek penelitian,
peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan

95
Notoadmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
83
dilakukan.selain itu, responden juga harus diberi penjelasan bahwa
responden bebas dari eksploitasi dan informasi yang didapatkan tidak
digunakan untuk hal – hal yang merugikan responden dalam bentuk apapun,
hak-hak selama dalam penelitian, hak untuk menolak menjadi responden
dalam penelitian, kewajiban apabila bersedia menjadi responden, dan
kerahasiaan identitas responden yang menjadi subyek penelitian. Jika
responden menyetujui, maka responden diminta untuk mengkuti kegiatan
gerakan 1 – 4 & 12 terapi relaksasi otot progresif yang dinstruksikan oleh
peneliti.
2. Tanpa Nama (Anonimity)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas subyek, setelah subjek bersedia
menjadi responden peneliti. Nama responden tidak akan dicantumkan,
lembar hanya diisi nomer kode tertentu. karena peneliti menghargai hak
sebagai subjek sebagi responden.
3. Kerahasiaan (confidentiality)
Semua informasi yang diberikan subyek dijamin kerahasiaannya. Hanya data
tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan sebagai hasil penelitian dan
untuk instasi terkait.

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Bab ini berisi deskripsi tentang hasil penelitian yang telah
dilaksanakan mulai dari tanggal 15 mei – 7 agustus 2021 di RSUD dr Moh
Saleh Kota Probolinggo, dengan jumlah responden sebanyak 15
Responden dengan judul penelitian pengaruh terapi relaksasi otot progresif
terhadap intensitas nyeri pada ibu post partum sectio caessarea. Penjabaran
pembahasan akan dibahas secara rinci pada bab ini.
A. Gambaran dan Lokasi Penelitian
Rumah sakit dr. Muhammad Saleh merupakan satu-satunya rumah
sakit umum daerah yang dimiliki Kota Probolinggo. Terletak dengan
strategis di pusat kota memudahkan masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dokter
Mohammad Saleh Kota Probolinggo merupakan milik pemerintah kota
probolinggo yang berdiri atas diatas lahan seluas 11.752 m2 dan didukung
oleh 22 orang dokter spesialis dari berbagai macam spesialisasi, 12 orang
dokter umum, 5 orang perawat pendidikan S1, 15 Orang perawat
pendidikan D3, dan tenaga non medis lain dengan pendidikan S1 dan D3
yang professional di bidangnya. RSUD dr. Mohamad Saleh ditetapkan
sebagai badan layanan umum dengan status penuh, berdasarkan Surat
Keputusan Walikota Probolinggo Nomor : 188.45/309/425.012/2010
tanggal 17 Desember 2010 tentang penetapan Rumah Sakit Umum Daerah
dr Mohamad Saleh sebagai Badan Layanan umum Daerah Penuh. RSUD
84
85
dr Moh Saleh yang terletak di jl D.I Panjaitan no 65, sukabumi, kec
mayangan kota porbolinggo, jawa timur. 67219.
B. Data Umum
1. Karakteristik responden berdasarkan usia, mulai dari tanggal 15 mei – 7
agustus 2021.
Data yang diperoleh ditabulasi dan dianalisa kemudian diolah
dengan rumus sebagaimana yang tercantum dalam metode penelitian.
Hasil penelitian disajikan data umum tentang karakteristik responden
yang meliputi usia.
Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Variabel Mean ±SD Median Min – Max 95%CI
Usia 28,53 ± 6,08 28 20 – 38 25,16 – 31,90
Berdasarkan tabel 5.1 diatas menunjukan , hasil analisis usia ibu
post sc di rsud dr moh saleh dari tanggal 15 mei – 7 agustus 2021
didapatkan rata rata berusia 28,53 tahun dengan standar devisiasi
6,08. usia termuda adalah 20 tahun usia tertua adalah 38 tahun.
Hasil tingkat ketergantungan 95% dapat disimpulkan bahwa rata –
rata usia pasien post partum sc berkisar antara 25,16 – 31,90.
2. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan, pekerjaan dan cara
pembayaran, mulai dari tanggal 15 mei – 7 agustus 2021.
Data yang diperoleh ditabulasi dan dianalisa kemudian diolah
dengan rumus sebagaimana yang tercantum dalam metode penelitian.
Hasil penelitian disajikan data umum tentang karakteristik responden
yang meliputi pendidikan, pekerjaan dan cara pembayaran.

86
Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan

Pendidikan, Pekerjaan dan Cara Pembayaran
Pendidikan F %
SD 0 0%
SMP 0 0%
SMA 12 79,92 %
Diploma/Sarjana 3 19,98 %
Pekerjaan F %
Ibu Rumah Tangga 10 66,6
Wiraswasta 2 13,32
Guru 2 13,32
PNS 1 6,66
Cara Pembayaran F %
Surat ketrangan tidak 3 19,98%
mampu
BPJS kelas I 4 26,64%
BPJS kelas II 5 33,3%
BPJS kelas III 3 19,98%
Pada tabel 5.2 diatas menunjukan, berdasarkan pendidikan
terakhir yang ditempuh pada mayoritas ibu post partum sc di rsud
dr moh saleh dari tanggal 15 mei – 7 agustus 2021 adalah tamatan
SMAsebanyak 12 orang (79,92 %).
Berdasarkan pekerjaan ibu post partum sc di rsud dr moh
saleh dari tanggal 15 mei – 7 agustus 2021 mayoritas adalah ibu
rumah tangga sebanyak 10 orang (66,6%).
Berdasarkan cara pembayaran post partum sc di rsud dr moh
saleh dari tanggal 15 mei – 7 agustus 2021 mayoritas adalah BPJS
kelas II sebanyak 5 orang (33,3%), namun berdasarakan cara
pembayaran tidak ada perbedaan dalam pemberian obat
farmakologi pada klien.

87
C. Data Khusus
1. Analisis Univariat
a. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap nyeri post sectio
caessarea sebelum dan sesudah pada hari ke 1 di RSUD dr Moh
Saleh Kota Probolinggo mulai dari tanggal 15 mei – 7 agustus
2021.
Tabel 5.3 Hasil penelitian berdasarkan skala nyeri post sectio

caessarea pre dan post pada hari ke 1
Nyeri Ibu Post Partum Sectio Caessarea

Variabel Mean ± SD Median Min – Maks 95% CI
Pre I 6,53 ± 0,743 6 6–8 6,12 – 6,94
Post I 5,93 ± 1.09 6 5–8 5,32 – 6.54
Berdasarkan tabel 5.3 diatas, hasil analisis nilai skala nyeri
pada pre hari ke 1 didapatkan rata rata nilai nyerinya 6,53 dengan
standar devisiasi 0,743. Skor nyeri terendah adalah 6, skor nyeri
tertinggi adalah 8. Hasil tingkat ketergantungan 95% dapat
disimpulkan bahwa rata rata pada pre hari ke 1 nilai nyerinya
berkisar antara 6,12 – 6,94. Sedangkan pada post hari ke 1
didapatkan rata rata nilai nyerinya 5,93 dengan standar devisiasi
1,09. Skor nyeri terendah adalah 5, skor nyeri tertinggi adalah 8.
Hasil tingkat ketergantungan 95% dapat disimpulkan bahwa rata
rata pada post hari ke 1 nilai nyerinya berkisar antara 5,32 – 6,54.
88
b. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap nyeri post sectio
caessarea sebelum dan sesudah hari ke 2 di RSUD dr Moh Saleh
Kota Probolinggo mulai dari tanggal 15 mei – 7 agustus 2021.
Tabel 5.4 Hasil penelitian berdasarkan skala nyeri post sectio caessarea
pre dan post pada hari ke 2
Nyeri Ibu Post Partum Sectio Caessarea

Variabel Mean ± SD Median Min – Maks 95% CI
Pre II 3,46 ± 0,51 3 3–4 3,18 – 3,74
.
Post II 2,6 ± 0,50 3 2–3 2,31 – 2,88
Berdasarkan tabel 5.4 diatas, hasil analisis nilai skala pada pre
hari ke 2 didapatkan rata rata nilai nyerinya 3,46 dengan standar
devisiasi 0,51. Skor nyeri terendah adalah 3, skor nyeri tertinggi
adalah 4. Hasil tingkat ketergantungan 95% dapat disimpulkan
bahwa rata rata pada pre hari ke 2 nilai nyerinya berkisar antara
3,18 – 3,74. Sedangkan pada post hari ke 2 didapatkan rata rata nilai
nyerinya 2,6 dengan standar devisiasi 0,50. Skor nyeri terendah
adalah 2, skor nyeri tertinggi adalah 3. Hasil tingkat ketergantungan
95% dapat disimpulkan bahwa rata rata pada post hari ke 2 nilai
nyerinya berkisar antara 2,31 – 2,88.

89
2. Analisis Bivariat
a. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap nyeri pada ibu post
partum sectio caesarea pada dihari ke 1 di RSUD dr Moh Saleh
Tabel 5.5 : Uji Explore Dan Wilcoxon Pengaruh Terapi

Relaksasi Otot Progresif Pada Hari Ke 1
Variabel Mean ± SD Median Min – Max 95%CI Selisih P Value
Pre I 6,53 ± 0,743 6 6–8 6,12 – 6,94 - 0,6 0,013
Post I 5,93 ± 1.09 6 5–8 5,32 – 6.54
Sumber : Data Penelitian, Diolah. 2021
Pada penelitian ini menggunakan uji explore dan uji statistik
yaitu Uji Wilcoxon Sign Rank Test.
hasil analisis uji explore hari ke 1 nilai skala nyeri pada pre
nyerinya berkisar antara 5,32 – 6,54. Hasil selisih rata ratanya - 0,6
yang berarti berkurangnya nyeri pada hari ke 1 : – 0,6.
Hasil uji Wilcoxon hari ke 1 didapatkan nilai P value 0.013 <
0.05 sehingga Ha diterima, yang berarti ada pengaruh terapi relaksasi

90
otot progresif terhadap pada penurunan intensitas nyeri pasien post
partum sectio caessarea hari ke 1 di RSUD dr Moh Saleh Kota
Probolinggo.
b. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap nyeri pada ibu post
partum sectio caesarea pada dihari ke 2 di RSUD dr Moh Saleh
Tabel 5.6 : Uji Explore Dan Wilcoxon Pengaruh Terapi

Relaksasi Otot Progresif Pada Hari Ke 2
Variabel Mean ± SD Median Min - Max 95%CI Selisih P Value
Pre II 3,46 ± 0,51 3 3–4 3,18 – 3,74 - 0,86 0,000
Post II 2,6 ± 0,50 3 2–3 2,31 – 2,88
Sumber : Data Penelitian, Diolah. 2021
Hasil analisis nilai skala pada pre hari ke 2 didapatkan rata rata
nilai nyerinya 3,46 dengan standar devisiasi 0,51. Skor nyeri
terendah adalah 3, skor nyeri tertinggi adalah 4. Hasil tingkat
ketergantungan 95% dapat disimpulkan bahwa rata rata pada pre
hari ke 2 nilai nyerinya berkisar antara 3,18 – 3,74. Sedangkan pada
post hari ke 2 didapatkan rata rata nilai nyerinya 2,6 dengan standar
bahwa rata rata pada post hari ke 2 nilai nyerinya berkisar antara
3,46 – 2,6. Hasil selisih rata ratanya - 0,86 yang berarti
berkurangnya nyeri pada hari ke 2 di : – 0,86.

91
Pada penelitian ini menggunakan uji statistik yaitu Uji
Wilcoxon Sign Rank Test . Hasil uji Wil coxon didapatkan nilai P
value 0.000 < 0,05 sehingga Ha diterima, yang berarti ada pengaruh
terapi relaksasi otot progresif terhadap pada penurunan intensitas
nyeri pasien post partum sectio caessarea hari ke 2 di RSUD dr
Moh Saleh Kota Probolinggo.
c. Skala nyeri pada ibu post partum pada hari ke 1 dan hari ke 2 di
RSUD dr Moh saleh Kota Probolinggo mulai dari tanggal 15 mei –
7 agustus 2021.
Tabel 5.7 : Uji Explore Dan Wilcoxon Nyeri Pada Ibu

Post Partum Sebeluum Terapi Relaksasi Otot Progresif
Pada hari ke 1 dan ke 2
Pre I 6,53 ± 0,743 6 6–8 6,12 – 6,94 - 3,07 0,000
Pre II 3,46 ± 0,51 3 3–4 3,18 – 3,74
Sumber : Data Penelitian, Diolah 2021
hasil analisis uji explore hari ke 1 nilai skala nyeri pada pre
6,12 – 6,94. Sedangkan pada pre hari ke 2 didapatkan rata rata nilai

92
95% dapat disimpulkan bahwa rata rata pada pre hari ke 2 nilai
nyerinya berkisar antara 3,18 – 3,74. Hasil selisih rata ratanya -
0,307. yang berarti perbandingan selisih nyeri sebelum terapi
relaksassi otot progresif nyeri pada hari ke 1 dan ke 2 adalah : –
0,307.
Hasil uji Wilcoxon pada pre hari ke 1 dan ke 2 didapatkan
nilai P value 0.000 < 0.05 sehingga Ha diterima, yang berarti ada
penurunan intensitas nyeri pasien post partum sectio caessarea
sebelum terapi relaksasi otot progresif pada hari ke 1 dengan hari ke
2 di RSUD dr Moh Saleh Kota Probolinggo.
d. Skala nyeri setelah diberikan terapi relaksasi otot progresif pada ibu
post partum pada hari ke 1 dan hari ke 2 di RSUD dr Moh saleh
Tabel 5.7 : Uji Explore Dan Wilcoxon Nyeri Pada Ibu

Post Partum Sesudah Terapi Relaksasi Otot Progresif
Pada hari ke 1 dan ke 2
Post I 5,93 ± 1.09 6 5–8 5,32 – 6.54 -3,33 0,000
Post II 2,6 ± 0,50 3 2–3 2,31 – 2,88
Sumber : Data Penelitian, Diolah 2021
hasil analisis uji explore hari ke 1 nilai skala nyeri pada post

93
bahwa rata rata pada post hari ke 1 nilai nyerinya berkisar antara
nyerinya berkisar antara 3,46 – 2,6. Hasil selisih rata ratanya -
0,333. yang berarti perbandingan selisih nyeri sesudah terapi
relaksassi otot progresif nyeri pada hari ke 1 dan ke 2 adalah : –
0,333.
Hasil uji Wilcoxon pada post hari ke 1 dan ke 2 didapatkan
nilai P value 0.000 < 0.05 sehingga Ha diterima, yang berarti ada
penurunan intensitas nyeri pasien post partum sectio caessarea
sesudah terapi relaksasi otot progresif pada hari ke 1 dengan hari ke
2 di RSUD dr Moh Saleh Kota Probolinggo.
Menurut peneliti alasan pengurangan nyeri dengan
menggunakan terapi relaksasi otot progresif pada ibu post partum
sectio caesarea lebih ampuh pada hari ke 2 karena nyeri yang
dialami pasien sudah mengalami penurunan dengan terapi
farmakologi jadi dari presepsi pasien akan terasa lebih rileks saat
melakukan terapi relaksasi otot progresif pada hari ke 2 dan pasien
akan lebih menerima untuk melatih menggerakan tubuhnya karena
untuk mempercepat kemandiriannya dalam bergerak dan menurut
peneliti terapi relaksasi nafas dalam dapat menurunkan intensitas

94
nyeri namun hanya sementara dan tidak signifikan.
D. Pembahasan
Pembahasan dalam sub bab ini akan dijelaskan hasil dari pengaruh terapi
relaksasi otot progresif dengan terapi Obat terhadap intensitas tingkat
nyeri pada pasien post partum sectio caessarea di RSUD dr Moh Saleh
Kota Probolinggo. Perbandingannya sebelum dan sesudah dilakukan
terapi relaksasi otot progresif terhadap Tingkat nyeri pasien post sectio
caessarea.
a. Hasil intensitas nyeri sebelum diberikan terapi relaksasi otot
progresif.
Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan uji explore
pada pasien nyeri post sectio caesarea dapat disimpulkan pada
kelompok intervensi pretest dengan 15 sampel responden pada pre
hari ke 1 rata rata nilai nyerinya adalah 6,53 dan pada pre hari ke 2
rata rata nilai nyerinya adalah 3,46.
Nyeri pada ibu berhubungan dengan sectio caesarea (SC) istilah
ini berasal dari bahasa latin caedere yang berarti memotong atau
menyayat. Dalam ilmu obstetrik, istilah tersebut mengacu pada
tindakan pembedahan yang bertujuan melahirkan bayi dengan
membuka dinding perut dan rahim ibu96. Menurut 97 SC adalah suatu
cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus
96
Todman D. 2007. A History of Caesarean Section: From Ancient World to The Modern Era.
Australian and New Zealand Journal of Obstet 21 Isti Mulyawati, Mahalul Azam, & Dina Nur
Anggarini Ningrum / KEMAS 7 (1) (2011) 14-21 and Gynaecol, 47(5): 357-361
97
Sofian, Amru. 2011. Sinopsis Obstetri Rustam Mochtar Jilid 1. EGC. Jakarta.
95
melalui dinding depan perut, sectio caesarea juga dapat didefinisikan
sebagai suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim.
Tindakan SC dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan
menyebabkan resiko pada ibu ataupun pada janin seperti proses
persalinan normal lama atau kegagalan proses persalinan normal,
plasenta previa, panggul sempit, distosia serviks, pre eklamsi berat,
ruptur uteri iminen, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini, janin
letak lintang, letak bokong, fetal distres dan janin besar melebihi
4.000 gram. Angka persalinan dengan SC di Probolinggo masih
tinggi, sehingga angka ini harus ditekan dengan upaya tindakan SC
berdasar indikasi, dan peningkatan pengetahuan ibu hamil mengenai
indikasi SC yang tepat98. Menurut99, masalah yang biasanya muncul
setelah dilakukannya operasi SC antara lain: terjadinya aspirasi (25-
50%), emboli pulmonari, perdarahan, infeksi pada luka, infeksi
uterus, infeksi pada traktus urinarius, cedera pada kandung kemih,
tromboflebitis dan gangguan rasa nyaman nyeri. Apabila masalah-
masalah tersebut tidak segera diatasi, maka masalahnya menjadi
panjang dan dapat menimbulkan masalah baru seperti: pembentukan
adhesion (perlengkatan), obstruksi usus, kesulitan penggunaan otot
untuk sit-up, dan nyeri pelvik. Pada kasus post SC masalah yang
sering muncul setelah tindakan operasi SC adalah nyeri. Rasa nyeri
98
Dermawan, A.C., dan Setiawati, S. (2008). Proses pembelajaran dalam pendidikan kesehatan.
Jakarta: Trans info media.
99
Solehati, T & Kosasih CE. (2015). Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam
Keperawatan Maternitas. Bandung : PT Refika Aditama
96
adalah pengalaman sensori tidak menyenangkan 100 . Berdasarkan
hasil penelitian yang dilakukan 101 pada pasien post SC di RS Al-
Islam Bandung, nyeri pasien post SC adalah 43,33% dengan nyeri
sedang dan 56,67% dengan nyeri hebat.
Nyeri adalah suatu perasaan yang tidak menyenangkan dan
disebabkan oleh stimulus spesifik mekanis, kimia, elektrik pada
ujung -ujung syaraf serta tidak dapat diserahterimakan kepada orang
lain. Nyeri yang dirasakan seseorang bersifat personal dan unik,
dimana setiap individu berbeda dan tidak dapat disamakan meskipun
mempunyai kondisi yang sama. Dari hasil beberapa penelitian
tentang melahirkan melalui operasi Sectio Caesarea menunjukkan
bahwa melahirkan secara Sectio caesarea akan memerlukan waktu
penyembuhan luka uterus yang lebih lama daripada persalinan
normal. Selama luka belum benar – benar sembuh rasa nyeri bisa saja
timbul pada luka tersebut.
Salah satu metode untuk mengatasi nyeri secara nonfarmakologi
adalah terapi relaksasi otot progressif. Relaksasi otot progressif
adalah teknik relaksasi yang menggunakan serangkaian gerakan
tubuh yang bertujuan untuk melemaskan dan memberi efek nyaman
pada seluruh tubuh.102
100
Bare BG., Smeltzer SC. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :EGC. Hal :
45-47.
101
Pratiwi (2010) askep pada pasien post SC di RS Al-Islam Bandung, nyeri pasien post SC. Jurnal
ilmu kesehatan
102
Corey, G. (2005). Student manual for theory and practice of counselling and psychotherapy
(7th edition). USA: Thompson Brooks/Cole.
97
Suatu proses pembedahan setelah operasi atau post operasi akan
menimbulkan respon nyeri. Nyeri yang dirasakan ibu post partum
dengan sectio caesarea berasal dari luka yang terdapat dari perut103.
Tingkat dan keparahan nyeri pasca operatif tergantung pada
fisiologis dan psikologis individu dan toleransi yang ditimbulkan
nyeri 104.
Perubahan fisiologis yang terjadi sangat jelas. Banyak pasien
sectio caesarea yang mengeluh rasa nyeri dibekas jahitan sesar.
Keluhan ini sebenarnya wajar karena tubuh mengalami luka dan
poses penyembuhannya tidak sempurna. Dampak nyeri yang perlu di
tanyakan adalah hal-hal yang spesifik seperti pengaruhnya terhadap
pola tidur, pola makan, energi, aktifitas keseharian105.
Nyeri merupakan suatu kondisi tidak nyaman yang disebabkan
oleh stimulus tertentu. Nyeri setelah pembedahan merupakan hal
yang biasa terjadi pada banyak pasien yang pernah mengalami
pembedahan. Yang perlu diwaspadai adalah jika nyeri itu disertai
dengan komplikasi setelah pembedahan seperti luka jahitan yang
tidak menutup, infeksi pada luka operasi, dan gejala lain yang
berhubungan dengan jenis pembedahan 106.
103
Kasdu, D. 2003. Operasi Caesar Masalah dan Solusinya. Jakarta: Puspa Swara.
104
Brunner & Suddarth, (2002), Keperawatan medikal Bedah, edisi 3, EGC, Jakarta
105
Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Persarafan.
Jakarta : Salemba Medika
106
Potter, PG & Perry, AG. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,Proses, Dan
Praktik. Volume 2. Edisi 4. Trans. Komalasari, R et al. Jakarta : EGC
98
Nyeri persalinan adalah bagian dari proses yang normal. Nyeri
persalinan itu Pada saat nyeri persalinan dirasakan, terdapat receptor
opiate pada otak dan tulang belakang dan menentukan bahwa
susunan saraf pusat (SSP) melepaskan zat seperti morfin (endorphin
dan enkephalin). Endogenous opiate menjepit untuk receptor opiate
dan mengganggu persepsi nyeri. Rasa tidak nyaman dan nyeri dalam
persalinan adalah unik, oleh karena itu pengalaman persalinan
mempunyai suatu kekuatan tinggi terhadap perolehan pereda nyeri
yang memuaskan, berbagai macam tindakan pengurangan rasa nyeri
menggunkan teori sistem endorphin ini misalnya teknik massage
effleruage dan progressive muscle relaxation yang pada gilirannya
dapat meredakan nyeri.107
Patofisiologi nyeri timbul akibat adanya rangsangan pada
reseptor nyeri yang banyak dijumpai pada lapisan epidermis kulit dan
pada beberapa jaringan di dalam tubuh. Reseptor nyeri merupakan
ujung-ujung bebas serat saraf aferen A delta dan C. Reseptor nyeri
dapat memberikan respon akibat adanya stimulasi rangsangan nyeri
yang berupa zat kimiawi seperti histamin, bradikinin, prostaglandin
yang dilepas apabila terdapat kerusakan pada jaringan108.
Rangkaian proses yang menyertai antara kerusakan jaringan
(sebagai sumber stimuli nyeri) sampai dirasakannya persepsi nyeri
adalah suatu proses elektro-fisiologik, yang disebut sebagai
107
Trans Info Media.
108
Prasetyo, S.N. (2010). Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha Ilmu.
99
nosisepsi, ada empat proses yang terjadi menurut109, yaitu :
1. Transduksi (transduction)
Adalah suatu proses dimana akhiran saraf aferen
mengantarkan stimulus ke dalam impuls reseptor nyeri. Ada dua
tipe serabut saraf yang terlibat dalam proses ini, yaitu serabut A-
delta dan serabut saraf C. Serabut saraf A-delta mempunyai
karakteristik menghantarkan nyeri dengan cepat, sedangkan
serabut saraf C berukuran sangat kecil dan besifat lambat dalam
menghantarkan nyeri.
2. Transmisi (transmission)
Proses penyaluran impuls melalui saraf sensoris menyusul
proses transduksi. Impuls ini akan disalurkan oleh serabut saraf A-
delta dan serabut saraf C sebagai neuron pertama dari perifer ke
medulla spinalis.
3. Modulasi (modulation)
Modulasi adalah proses interaksi antara sistem analgesik
endogen dengan impuls nyeri yang masuk ke kornu posterior
medula spinalis. Sistem analgesik endogen meliputi, enkefalin,
endorfin, serotinin, dan noradrenalin yang mempunyai efek
menekan impuls nyeri pada kornu posterior medulla spinalis.
Dengan demikian kornu posterior diibaratkan sebagai pintu
gerbang nyeri yang bisa tertutup atau terbuka untuk menyalurkan
109
Mangku Gde & Senephati, Tjokorda GA. (2010). Buku Ajar Ilmu Anestesia Reanimasi. Jakarta:
indeks
100
impuls nyeri. Proses tertutupnya atau terbukanya pintu nyeri
tersebut diperankan oleh sistem analgesik endogen tersebut.
4. Persepsi (perception)
Hasil akhir dari proses interaksi yang kompleks dan unik
yang dimulai dari proses transduksi, transmisi dan modulasi yang
pada gilirannya menghasilkan suatu perasaan yang subyektif yang
dikenal sebagai persepsi nyeri.
Faktor faktor yang mempengaruhi nyeri pasca persalinan
Menurut110, Banyak faktor yang mempengaruhi nyeri persalinan,
baik faktor internal maupun eksternal yang meliputi paritas, usia,
budaya, mekanisme koping, emosional, tingkat pendidikan,
lingkungan, kelelahan, kecemasan, lama persalinan, pengalaman
masa lalu, support system, dan tindakan medik.
Penanganan nyeri merupakan masalah yang kompleks.
Sebelum dilakukan penanganan terhadap nyeri terlebih dahulu
mengkaji sumber, letak, faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri
seperti kegelisahan dan keletihan. 111 Penanganan nyeri dapat
dilakukan dengan cara:
110
Henderson, C. (2006). Buku Ajar Konsep Kebidanan (EssentialMidwifery). Alih Bahasa, Ria
Anjarwati, dkk. Jakarta : EGC
111
Cooper, Fraser. 2009. Buku Ajar Bidan Myles. Jakarta: EGC.
101
3) Penanganan Nyeri Farmakologis
112
Menurut ,penatalaksanaan farmakologis nyeri
persalinan antara lain:
a) Analgesia narkotik (Mereperidine, Nalbuphine,
Butorphanol, Morfin Sulfate Fentanyln)
b) Analgesia regional (Epidural, spinal dan kombinasinya)
c) ILA (Intra Thecal Labor Analgesia)
4) Penanganan Nyeri Nonfarmakologis
a) Distraksi
b) Relaksasi otot progresif
2. Hasil intensitas nyeri sesudah diberikan terapi relaksasi otot
progresif.
pada pasien nyeri post sectio caesarea dapat disimpulkan pada post
test dengan 15 sampel responden pada post hari ke 1 rata rata nilai
nyerinya adalah 5,93 dan post hari ke 2 rata rata nilai nyerinya adalah
2,6. Hasilnya terdapat penurunan intensitas nyeri pada ibu post
partum sectio caessarea itu membuktikkanya terdapat pengaruh terapi
relaksasi otot progresif terhadap intensitas nyeri.
Nyeri adalah suatu perasaan yang tidak menyenangkan dan
disebabkan oleh stimulus spesifik mekanis, kimia, elektrik pada
ujung -ujung syaraf serta tidak dapat diserahterimakan kepada orang
112
102
lain. Nyeri yang dirasakan seseorang bersifat personal dan unik,
dimana setiap individu berbeda dan tidak dapat disamakan meskipun
mempunyai kondisi yang sama. Dari hasil beberapa penelitian
tentang melahirkan melalui operasi Sectio Caesarea menunjukkan
bahwa melahirkan secara Sectio caesarea akan memerlukan waktu
penyembuhan luka uterus yang lebih lama daripada persalinan
normal. Selama luka belum benar – benar sembuh rasa nyeri bisa saja
timbul pada luka tersebut.

113
menyebutkan bahwa relaksasi otot progresif merupakan teknik
untuk mengurangi kecemasan dengan cara menegangkan otot dan
merilekkannya secara bergantian.114
relaksasi otot progresif merupakan suatu keterampilan yang

113
114
115
103
Relaksasi otot progresif telah digunakan dalam berbagai
penelitian didalam dan diluar negeri dan telah terbukti bermanfaat
pada berbagai kondisi subyek penelitian. Saat ini latihan relaksasi
relaksasi otot progresif semakin berkembang dan semakin sering
dilakukan karena terbukti efektif mengatasi ketegangan,
kecemasan, stres dan depresi, membantu orang yang mengalami
insomnia 117 , hingga meningkatkan kualitas hidup pasien pasca

118
operasi CABG , menurunkan tekanan darah pada pasien
119
hipertensi esensial , meredakan keluhan sakit kepala dan
meningkatkan kualitas hidup.120
Latihan relaksasi otot progresif melibatkan sembilan
kelompok otot yang ditegangkan dan dilemaskan, yaitu kelompok
otot tangan, kaki, dahi, mata, otot-otot bibir, lidah, rahang, dada
dan leher. 121berpendapat pada anggota gerak bagian atas terdapat
sekumpulan otot yang terlibat dalam kontraksi dan relaksasi yaitu
116
117
Erliana, E. (2008). Perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah latihan relaksasi otot
progresif (pregressive muscle relaxation) di BPSTW Ciparay Bandung. Tersedia dalam
http://pustaka.unpad.ac.id/ wp-content/uploads/pdf.
118
Dehdari, (2009), Effects of progressive muscular relaxation training on quality of life in
anxious patients after coronary artery bypass graft surgery,
119
Murti, T. 2011. Perbedaan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Esensial Sebelum Dan
Sesudah Pemberian Relaksasi Otot Progresif Di RSUD Tugurejo Semarang.
120
Azizi, M., & Mashhady, H. (2012). Analysis of progressive relaxation effect on life quality of
migraine patients. Current Research Journal of Social Sciences 4(2), 150–152.
121
Gunawan., Wardani, Dewi.(2017). Pengaruh Pemberian Terapi PMR Terhadap Perubahan
Tekanan Darah Dan Denyut Nadi Sebelum Dan Sesudah Odontektomi Pada Pasien Gigi Impaksi.
Jurnal Kedokteran Diponegoro, Vol 6,No.2.
104
musculus latissimus dorsi, musculus deltoideus, musculus
trapezius, musculus biceps brachii, musculus triceps brachii,
musculus extensor carpi radialis, musculus extensor carpi ulnsris,
musculuspronator teres, musculus palmaris ulnaris, dan musculus
feksor digitorunt profundus.
Pada anggota gerak bagian bawah jenis otot yang terlibat
pada kontraksi dan relaksasi meliputi musculus illiopsoas,
musculus tensor fasialata, musculus rechus femoris, musculus
vestus, musculus peroneus, musculus tibialis, musculus ekstensor
digitorum komunis, musculus pehinus, musculus gracillis, musculus
saleus, musculus adductor magnus musculus gluteus maksimus,
musculus biceps femoris, dan musculus plantaris122.
Pada bagian kepala, wajah, dan mulut otot-otot yang
terlibat pada saat kontraksi dan relaksasi meliputi musculus
frontalis, musculus okcipitalis, musculus ohligeus oculi, musculus
orbicularis oculi, musculus levator palpebra, musculus
triangularis, musculus orbicularis oris, musculus quadrates labii,
musculus bucsinator, musculus zigomaticus, musculus maseter,
musculus temporalis, musculus pterigoid, musculus genioglosus,
122
105
dan musculus stiloglosus123.
Pada bagian leher dan bahu, jenis otot yang terlibat
meliputi musculus platisma, musculus sternoHeido mastoid,
musculus longisimus capitis, musculus deltoid, musculus sub
scapularis, musculus supraspinatus, musculus supra infraspinatus,
dan musculus teres. Sedangpada bagian dada otot yang terlibat
adalah musculus pectoralis major, musculus pectoralis minor,
musculus sub clavicula, dan musculus seratus anterior124.
Selain itu pada saat melakukan pemafasan dalam juga
melibatkan otot-otot bagian perut yang meliputi musculus
abdominalis internal, musculus abdominalis eksternal, musculus
obliqus abdominalis, dan musculus trensversus abdominalis125.
Menurut 126 kontraksi dan relaksasi otot dikendalikan oleh
susunan syaraf pusat melalui serabut syaraf motoriknya,t empat
lekat cabang-cabang syaraf motorik adalah neuromuscular junction
yang merupakan penghantar kimiawi (neuro transmitter) asetil
kholin maupun adrenalin untuk eksitasi serabut otot. Impuls syaraf
yang tiba pada sebuah neuromuscular akan dihantar langsung

123
124
125
126
Hardani, dkk. (2016). Relaksasi Otot Progresif Dalam Mengatasi Insomnia Di Panti Tesna
Werdha. Jurnal Keperawatan
106
kepada tiap-tiap sarkomer oleh sistem tubura transversar yang
mengelilingi miofibril. Semua sarkomer pada otot akan menerima
sinyal untuk berkontraksi sehingga otot dapat berkontraksi sebagai
satu kesatuan yang utuh. Sinyal elektrik itu dihantar menuju
retikulum sarkoplasmik, yaitu suatu sistem dari vesicles yang
bersifat membran dan berasal dari retikulum endoplasma yang
membungkus miofibril.
127
Menurut menjelaskan bahwa pada keadaan relaksasi,
ujung-ujung filamen aktin yang berasal dari dua membran yang
berurutan satu sama lain hampir tidak tumpang tindih, sedangkan
pada saat yang sama filamen miosin mengadakan tumpang tindih
secara sempuma, sebaliknya pada keadaan kontraksi filament
filamen aktin ini tertarik kedalam diantara filamen miosin sehingga
satu sama lain saling tumpang tindih. Filamen aktin dapat ditarik
demikian kuatnya sehingga ujung-ujung filamen miosin
melengkung ketika kontraksi. Molekul miosin terdiri dari dua
bagian, yaitu meromiosin ringan dan meromiosin berat.
Meromiosin ringan tersusun dari dua utas peptida yang satu sama
lainnya saling melilit dalam satu heliks. Meromiosin berat terdiri
dari dua bagian, yaitu heliks kembar yang sarna dengan yang
terdapat pada meromiosin ringan dan bagian kepala yang terretak
pada ujung heliks kembar.
127
107
Badan filamen terdiri dari utas meromiosin ringan yang
sejajar. Bagian meromiosin berat dari molekul miosin terdapat
penonjoran yang membentuk jembatan penyeberang. Batang
penyeberang bertindak sebagai lengan yang memungkinkan kepala
meluas jauh keluar dari badan filamen miosin atau terletak dekat
128
dengan badan. , sistem kontrol desending adalah suatu sistem
serabut berasal dari dalam otak bagian bawah dan bagian tengah
dan berakhir pada serabut interneuronal dalam kornu dorsalis dari
medula spinalis.
Relaksasi otot progresif dilakukan dengan cara
menegangkan kelompok otot tertentu kemudian melepaskan
ketegangan tersebut. Pada saat otot sedang ditegangkan memang
menimbulkan rasa tidak nyaman, tetapi ketika ketegangan
dilepaskan maka saat itulah akan merasakan sensasi rasa nyaman.
Dalam hal ini, orang yang melakukan latihan relaksasi otot
memang diminta untuk berkonsentrasi membedakan sensasi rasa
nyaman yang timbul ketika ketegangan dilepaskan.
Ketegangan otot merupakan hasil dari kontraksi serabut
otot, sedang relaksasi merupakan perpanjangan serabut otot.
Hingga saat ini belum ada alat untuk mengukur tingkat ketegangan
dan relaksasi otot. Sehingga ukuran otot yang tegang dan rileks
128
108
menjadi tidak standar dan lebih dominan bersifat subyektif. Untuk
ketegangan otot, secara obyektif sebenamya bisa dilihat dan
dirasakan. Pergerakan otot yang terjadi akibat makin membesar dan
memanjangnya serabut otot bisa dilihat secara kasat mata.
Konsistensi atau kekerasan bisa menjadi salah satu indikator
ketegangan karena semakin tegang suatu otot maka akan semakin
keras konsistensinya. Selain itu, usaha menegangkan otot harus
dilakukan dengan menahan nafas. Keras dan lemahnya getaran atau
guncangan saat menegan gkan mengindikasikan tingkat ketegangan
otot.
3. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap nyeri post
partum section caessaria pada hari ke 1 dan ke 2 di RSUD dr
Moh Saleh Kota Probolinggo.
dan uji wilcoxon pada pasien nyeri post sectio caesarea dapat
disimpulkan pada pretest dan post test dengan 15 sampel responden
pada pre hari ke 1 rata rata nilai nyerinya adalah 6,53, Sedangkan
post hari ke 1 rata rata nilai nyerinya adalah 5,93. Hasil selisih rata
rata nyerinya adalah : – 0,6. Dengan P value (0,013) < 0,05 maka Ho
ditolak Ha diterima yang menagartikan terdapatnya penurunan
intensitas nyeri.
dan uji wilcoxon pada pasien nyeri post sectio caesarea dapat
109
disimpulkan pada pretest dan post test dengan 15 sampel responden
pada pre H2 rata rata nilai nyerinya 3,46, sedangkan pada post H2
rata rata nilai nyerinya 2,6. Hasil selisih rata rata -0,86. Dengan P
Value (0,000) < 0,05 maka Ho ditolak Ha diterima.dengan hasil
akhir terdapatnya pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap
pengurangan nyeri.
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin
plasenta, selaput ketuban) dari uterus ke dunia luar melalui jalan
lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau dengan kekuatan
sendiri.129
Menurut 130 persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta
dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu persalinan dianggap
normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan
(setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit.131
Persalinan adalah proses membuka dan menutupnya serviks
dan janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana
janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir. Persalinan dan
kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa
129
Sumarah. 2009. Perawatan Ibu Bersalin : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta
:Fitramaya.
130
Depkes RI. 2008. Asuhan Persalinan Normal. USAID: Jakarta.
131
Departemen Kesehatan RI. 2008. Profil kesehatan Indonesia 2007. Jakarta : Depkes RI Jakarta
.
110
komplikasi baik ibu maupun janin.132
Sectio caesaria merupakan salah satu cara yang digunakan
dibidang kesehatan untuk membantu persalinan ketika ada masalah
tak terduga terjadi selama persalinan, seperti faktor dari ibu yaitu
panggul yang sempit, faktor dari janin yang letaknya lintang, tidak
cukup ruang bagi janin untuk melalui vagina, dan kelainan pada
janin seperti berat badan janin melebihi 4000 gram 133 . Sectio
caesaria juga mempunyai dampak negatif diantaranya adanya rasa
nyeri, kelemahan, gangguan integritas kulit, nutrisi kurang dari
kebutuhan, resiko infeksi dan sulit tidur, tetapi dampak yang paling
sering muncul dirasakan oleh klien post sectio caesaria adalah rasa
nyeri akibat efek pembedahan134.
Menurut Internatonal Association For the study of pain
(IASP) Nyeri merupakan suatu sensori subjektif dan pengalaman
emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan
jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam
kejadian-kejadian ketika terjadi kerusakan.135
132
Abdul Bari Saifuddin. 2010. Ilmu Kebidanan, edisi4. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
133
Lamont, R. F., Sobel, J., Kusanovic, J.P., Vaisbuch, E., Tovi, S.M., Kim, S. K., 2011, Current
Debate on the Use of Antibiotic Prophylaxis for Cesarean Section,National Institutes Health
Public Access,Vol.118, No. 2, 193-201
134
Solehati, Tetti dan Cecep Eli Kosasih., 2015. Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam
Keperawatan Maternitas. Bandung : PT. Refika Aditama.
135
Afroh F, Judha M, Sudarti. 2012. Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri
Persalinan, Nuha Medika: Yogyakarta
111
Nyeri persalinan adalah bagian dari proses yang normal. Pada
saat nyeri persalinan dirasakan, terdapat receptor opiate pada otak
dan tulang belakang dan menentukan bahwa susunan saraf pusat
(SSP) melepaskan zat seperti morfin (endorphin dan enkephalin).
Endogenous opiate menjepit untuk receptor opiate dan mengganggu
persepsi nyeri. Rasa tidak nyaman dan nyeri dalam persalinan adalah
unik, oleh karena itu pengalaman persalinan mempunyai sutu
kekuatan tinggi terhadap perolehan pereda nyeri yang memuaskan,
berbagai macam tindakan pengurangan rasa nyeri menggunkan teori
sistem endorphin ini misalnya teknik massage effleruage dan
progressive muscle relaxation yang pada gilirannya dapat meredakan
nyeri.136
Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional tidak
menyenangkan yang dihubungkan dengan jaringan yang rusak 137 .
Penatalaksanaan nyeri dapat dilakukan secara farmakologis dan non
farmakologis. Penatalaksanaan farmakologis meliputi analgesik dan
anestesi, penggunaan opioid, dan obat non steroid anti inflamasi.
Penatalaksanaan nyeri nonfarmakologis antara lain stimulasi kutan
dan massage, terapi panas dingin, Transkutaneous Electrical Nerve
Stimulation (TENS), teknik distraksi relaksasi, imagery guided,
136
137
Rasjidi I. nyeri post partum. Jakarta: CV Sagung Seto; 2010
112
hipnosis dan herbal 138.
Nyeri adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan sangat
individual yang tidak dapat dibagi dengan orang lain 139 . Nyeri
sebagai segala hal yang dikatakan orang yang mengalami nyeri dan
terjadi kapan saja orang tersebut mengatakan bahwa merasakan
nyeri, dari dasar definisi ini adalah kemauan tenaga kesehatan untuk
percaya bahwa klien mengalami nyeri dan orang yang berwenang
terhadap nyeri tersebut 140.
Teknik relaksasi progresif adalah teknik merelaksasikan otot
dalam pada bagian tubuh tertentu maupun seluruhnya melalui teknik
program terapi ketegangan otot, dapat menurunkan nyeri tanpa
farmakologi, memberikan dan meningkatkan pengalaman subjektif
bahwa ketegangan fisiologis bisa direlaksasikan sehingga relaksasi
akan menjadi kebiasaan pada keadaan ketika otot tegang141.
138
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth, edisi 8. Jakarta : EGC.
139
Rini, S., & Susanti, I. H. 2018. Penurunan Nyeri pada Ibu Post Sectio Cesarea Pasca Intervensi
Biologic Nurturing Baby Led Feeding. Medisains, 16 (2), 83.
https://doi.org/10.30595/medisains.v16i2.2801
140
Astuti, A., & Merdekawati, D. (2016). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap
Penurunan Tingkat Skala Nyeri Pasien Post Operasi . Jurnal Stikes Harapan
Ibu Jambi.
141
Fitria, c. n., & Ambarwati, R. D. (2012). Efektifitas Tekhnik Relaksasi Progresif terhadap
intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi
.http://journal.akpergshwng.ac.id/index.php/gsh/article/view/10
113
142
menyebutkan bahwa relaksasi otot progresif merupakan teknik untuk
mengurangi kecemasan dengan cara menegangkan otot dan
merilekkannya secara bergantian.143
Relaksasi otot progresif merupakan suatu keterampilan yang
Tujuan dari relaksasi otot progresif ini adalah menurunkan
nyeri secara non farmakologis, memberikan dan meningkatkan
pengalaman subjektif bahwa ketegangan psikologis bisa
direlaksasikan sehingga relaksasi akan menjadi kebiasaan seseorang
berespon terhadap keadaan tertentu ketika otot tegang, dan dapat

146
menurunkan stress psikologis , karena gerakan yang telah
diberikan secara perlahan membantu merilekskan sinap sinap saraf
142
143
144
145
146
Alisa, Fitria. (2014). Pengaruh Pemberian Progressive Muscle Relaxation (PMR) dan Edukasi
Tentang Hemodialisis Terhadap Penurunan Stres dan Peningkatan Kepatuhan Pembatasan
Cairan di RSUP DR. M Djamil Padang. Universitas Muhammadiyah Jakarta.
114
baik yang simpatis maupun parasimpatis, saraf yang rileks dapat
menurunkan nyeri secara perlahan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Maryati, Rokayah and Herawati (2020) dengan judul penelitian
pengaruh teknik relaksasi progresif terhadap intensitas nyeri pada
pasien post sectio caesarea di rumah sakit Palembang Bari Tahun
2017 dengan hasil uji statistik diperoleh P value = 0,000 < α = 0,05
sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian
relaksasi progresif terhadap intensitas nyeri pada pasien post sectio
caesarea.
jika teknik relaksasi progresif di lakukan dengan tidak benar
maka nyeri yang dirasakan sedikit berkurang namun masih terasa
dan pasien merasa tidak nyaman dengan keadaannya, takut
melakukan pergerakan karena takut merasa nyeri padahal pergerakan
itu dapat mengurangi nyeri dan lebih rileks.
Persepsi pasien terhadap nyeri tidak akan ada penurunan
nyeri di karenakan pengetahuan yang kurang serta perilaku yang di
tunjukkan tidak mendukung. Hal ini dapat mempengaruhi intensitas
nyeri, karena jika teknik relaksasi progresif yang dilakukan secara
berulang dan dengan tindakan yang benar dapat meningkatkan rasa
yang nyaman yang pada akhirnya akan meningkatkan toleransi
persepsi dalam menurunkan rasa nyeri yang dialaminya, dan
sebaliknya apabila tidak dilakukan dengan benar teknik relaksasi

115
progresif nya menimbulkan rasa yang tidak nyaman dan pada
akhirnya akan mengalami nyeri berat dan bahkan tidak ada

147
penurunan nyeri . Selanjutnya jika seseorang mampu
meningkatkan toleransinya terhadap nyeri maka seseorang akan
mampu beradaptasi dengan nyeri, dan juga akan memiliki
pertahanan nyeri yang lebih baik.

148
Menurut asumsi , penurunan tingkat nyeri sesudah
diberikan relaksasi progresif pada pasien post sectio caesarea terjadi
karena hormon endorphin (merasa senang) yang telah distimulus
setelah post sectio caesarea yang memiliki efek mengurangi nyeri.
Hal ini didukung oleh 149 , bahwa relaksasi progresif yang bersifat
sedatif terbukti efektif dalam mengurangi nyeri.
Menurut peneliti alasan pengurangan nyeri dengan
menggunakan terapi relaksasi otot progresif pada ibu post partum
sectio caesarea lebih ampuh pada hari ke 2 karena nyeri yang dialami
pasien sudah mengalami penurunan dengan terapi farmakologi jadi
dari presepsi pasien akan terasa lebih rileks saat melakukan terapi
relaksasi otot progresif pada hari ke 2 dan pasien akan lebih
menerima untuk melatih menggerakan tubuhnya karena untuk
147
Marwati, A. W., Rokayah, C., & Herawati, Y. (2020). Pengaruh Progressive Muscle Relaxation
Terhadap Skala Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesaria. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 3(1), 59–
64.
148
Marwati, A. W., Rokayah, C., & Herawati, Y. (2020). Pengaruh Progressive Muscle Relaxation
Terhadap Skala Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesaria. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 3(1), 59–
64.
149
Nurchairiah, A., Hasneli, Y & Indriati, G. (2014). Efektifitas pmr terhadap intensitas nyeri
pada pasien post sc di ruang dahlia RSUD Arifin Achmad. Jurnal studi Keperawatan Juni 2014.
116
mempercepat kemandiriannya dalam bergerak dan menurut peneliti
terapi relaksasi nafas dalam dapat menurunkan intensitas nyeri
namun hanya sementara dan tidak signifikan
E. Implikasi Keperawatan
a. Sebagai Pendidik
Peran perawat di komunitas sebagai pendidik yaitu untuk
memberikan informasi berupa pengajaran mengenai pengetahuan
dan keterampilan dasar gerakan relaksasi otot progresif dengan
gerakan ini dapat membantu dalam melatih klien dalam bergerak
secara mandiri. Pada jurnal ini, perawat menjelaskan apa yang
kurang dimengerti oleh pasien dari segi fasilitas maupun yang
lainnya.
b. Pelayanan keperawatan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian terapi
relaksasi otot progresif pada klien pot partum sectio caessarea
dapat dapat menurunkan nyeri dan dapat meningkatkan
kemampuan relaksasi dan menurunkan ansietas (susah tidur) dan
stress
c. Kepentingan penelitian
Penelitian ini masih terbatas pada klien post partum dengan
sectio caessarea dan hasil yang diperoleh diketahui bahwa dapat
menurukan nyeri, meningkatkan kemampuan relaksasi,
menurunkan ansietas dan stress.

117
d. Sebagai Advokat
Peran perawat sebagai advokat yaitu tindakan perawat dalam
mencapai suatu untuk kepentingan masyarakat atau bertindak
untuk mencegah kesalahan yang tidak diinginkan ketika pasien
sedang menjalankan pengobatan. Perawat memberi informasi
untuk mencegah memperparahnya nyeri dan kesalahan dalam
bergerak yang mengakibatkan semakin memperparahnya nyeri
pasca operasi.
F. Keterbatasan Penelitian
a. Pelaksanaan penelitian ini berlangsung pada saat terjadi pandemic
(covid-19) jadi peneliti memiliki batasan pasiennya karena ada yang
beberapa yang memasuki ruangan isolasi den memerlukan bantuan
utuk pendataan dari bidan yang berjaga yang sebelumnya pendataan
ini dilakukan di ruang melati.
b. Penelitian ini merupakan peneliti pemula yang masih asing dengan
penelitian sehingga masih banyak hal yang harus dipelajari sejalan
dengan berlangsungnya proses penelitian. Serta berbagai kendala
yang ditemui peneliti dan dengan keterbatasan tenaga dari peneliti
secara langsung maupun tidak langsung.
c. Waktu penelitian ini sangat terbatas sehingga
memungkinkan akan memiliki hasil yang berbeda jika waktu
penelitian yang tersedia lebih banyak.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Menurut analisa data dari hasil penelitian yang berjudul “pengaruh terapi
relaksasi otot progresif terhadap intensitas nyeri post partum sectio caessarea
di rsud dr moh saleh probolinggo” dengan responden berjumlah 15 pasien yang
dibandingkan adalah intensitas nyeri dari sebelum terapi relaksasi otot
progresif dan sesudah terapi relaksasi otot progresif, dapat disimpulkan sebagai
berikut :
Perbandingan sebelum dan sesudah diberikan terapi relaksasi otot progresif
di rsud dr moh saleh probolinggo.
1. Sebelum terapi relaksasi otot progresif ,diketahui jika rata rata nilai skala
nyerinya dengan 15 sampel pada hari ke 1 rata rata nilai nyerinya adalah
6,53 dan pada hari ke 2 rata rata nilai nyerinya adalah 3,46.
2. Sesudah terapi relaksasi otot progresif diketahui jika rata rata nilai skala
nyerinya dengan 15 sampel pada hari ke 1 rata rata nilai nyerinya adalah
5,93 dan post hari ke 2 rata rata nilai nyerinya adalah 2,6.
3. Hal ini memperkuat pendapat Menurut150. Menjelaskan bahwa progressive
muscle relaksasi yang pada gilirannya dapat meredakan nyeri. Menurut
150
Trans Info Media
118
119
pendapat peneliti 5 gerakan yang tercantum dalam penelitian ini
mepercepat kesembuhan imobilitas gerak secara mandiri pasca operasi
sectio caesarea.
4. Hasil uji explore selisih rata rata nilai nyeri pada hari ke 1 : - 0,6 dan pada
hari ke 2 : -0,86. Hasilnya terdapat penurunan rata rata intensitas nyeri
pada ibu post partum sectio caessarea itu membuktikkanya terdapat
pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap intensitas nyeri.
5. Hasil uji wilcoxon, intensitas nyeri pada ibu post partum sectio caesarea
hari ke 1 : 0,013 dan hari ke 2 : 0,000 diketahui Ha diterima yang
mengartikan ada pengaruh penurunan nyeri pada pemberian terapi
relaksasi otot progresif .
6. Berdasarkan lampiran 7 dan 14 terbukti terapi relaksasi otot progresif
adanya penurunan nyeri post partum sectio caessarea pada 11 orang
berkurang, 2 orang tetap, 2 orang meningkat pada hari ke 1. Pada hari ke 2
terbukti adanya penurunan pada 13 orang berkurang dan 2 orang tetap.
7. Kesimpulan akhir terdapatnya penurunan nyeri dengan menggunakan
terapi relaksasi otot progresif, dari penelitian ini gerakan terapi relaksasi
otot progresif tersebut dapat melatih gerakan secara mandiri setelah pasca
operasi dan ternyata melatih nafas dalam dapat mengurangi nyeri post sc
dan apabila terjadi kesalahan saat instruksi malah akan memperparah
nyeri, tingkat pengurangan nyeri dengan terapi relaksasi otot progresif

120
juga sangat kecil dan hanya sementara jadi terapi relaksasi progresif
bukan terapi utama hanya terapi tambahan.
B. SARAN
1. Bagi Perawat
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi intervensi tambahan
untuk mempercepat gerakan secara mandiri dan mengurangi nyeri pasien
post partum sectio caesarea di RSUD dr Moh Saleh Kota Probolinggo
2. Bagi Responden
Hasil penelitian ini diharapkan dapat untuk untuk mengurangi nyeri
dan melatih gerakan secara mandiri post sc di RSUD dr Moh Saleh kota
probolinggo. Gunanya untuk mempercepat kesembuhan pasien
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Untuk peneliti selanjutnya diharapkan penelitian ini dapat
dikembangkan dan bisa lebih mendalam lagi seperti pengaruh terapi
relaksasi otot progresif dilakukan juga pada pasien pada sakit lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
Abdul Bari Saifuddin. 2010. Ilmu Kebidanan, edisi4. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Afroh F, Judha M, Sudarti. 2012. Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalinan,
Yogyakarta; Nuha Medika:
Alimansur, M & Anwar, MC. 2013. Efek Relaksasi Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol. 2 No. 1 ISSN :
2303-1433.
Alisa, Fitria. (2014). Pengaruh Pemberian Progressive Muscle Relaxation (PMR)

dan Edukasi Tentang Hemodialisis Terhadap Penurunan Stres dan Peningkatan
Kepatuhan Pembatasan Cairan di RSUP DR. M Djamil Padang. Universitas
Muhammadiyah Jakarta.
A Potter, & Perry, A. G. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses, Dan Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC
ANALISIS LANJUT DATA RISKESDAS (2013). The Determinants of Sectio

Caesarea Labor in Indonesia ( Further Analysis of Riskesdas 2013 )
PENDAHULUAN Setiap perempuan menginginkan persalinannya berjalan
lancer.yogyakarta; Garudawaca 63–75. doi: 10.22435/kespro.v8i1.6641.63-75.
Asrinah, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Departemen Kesehatan RI. 2008. Profil kesehatan Indonesia 2007. Jakarta :
Depkes RI Jakarta .
Astuti, A., & Merdekawati, D. (2016). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap
Penurunan Tingkat Skala Nyeri Pasien Post Operasi . jambi. ; Jurnal Stikes
Harapan Ibu
Bare & Smeltzer.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart
(Alih bahasa Agung Waluyo) Edisi 8 vol.3. Jakarta :EGC
Bobak, Lowdermilk, Jensen (2014) Buku Ajaran Keperawatan Maternitas. Jakarta:

EGC
Bobak, Irene. M., Lowdermilk., and Jensen. 2004. Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Edisi 4. Jakarta : EGC.
Corey, G. (2005). Student manual for theory and practice of counselling and
psychotherapy (7th edition). USA: Thompson Brooks/Cole.
Davis & McKay. (2001). Panduan relaksasi dan reduksi stres (Edisi V). Jakarta:
EGC.
Dehdari, (2009), Effects of progressive muscular relaxation training on quality of life

in anxious patients after coronary artery bypass graft surgery,jakarta; Salemba
Medika
Departemen Kesehatan RI. 2008. Profil kesehatan Indonesia 2007. Jakarta : Depkes
RI Jakarta .
Depkes RI. 2008. Asuhan Persalinan Normal. USAID: Jakarta.
Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Departemen Kesehatan. (2017, 08 16). Inilah Capaian Kinerja Kemenkes RI Tahun

2015- 2017
De Paolis, G., Naccarato, A., Cibelli, F., D’Alete, A., Mastroianni, C., Surdo, L., …
Magnani, C. (2019). The effectiveness of progressive muscle relaxation and
interactive guided imagery as a pain-reducing intervention in advanced cancer
patients: A multicentre randomised controlled non-pharmacological trial.
Complementary Therapies in Clinical Practice, 34(December 2018), 280– 287.
Devmurari, D., & Nagrale, S. (2018). Effectiveness of Jacobsonâ€TM s progressive

muscle relaxation technique for pain management in post-cesaerean women.
Indian Journal of Obstetrics and Gynecology Research, 5(2), 228–232.
https://doi.org/10.18231/2394- 2754.2018.0051
Edy Sutrisno, 2014. Manajemen Sumber Daya Manusia. Cetak Ke Enam. Pranada
Media Group, Jakarta.
Endar Sulis Tyani, W. U. (2015). Efektifitas Relaksasi Otot Progresif Terhadap

Tekanan Darah. JOM Vol. 2 No. 2, 1068-1075.
Erliana, E. (2008). Perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah latihan
relaksasi otot progresif (pregressive muscle relaxation) di BPSTW Ciparay
Bandung. Tersedia dalam http://pustaka.unpad.ac.id/ wp-content/uploads/pdf.
Fitria, c. n., & Ambarwati, R. D. (2012). Efektifitas Tekhnik Relaksasi Progresif

terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi.
8.http://journal.akpergshwng.ac.id/index.php/gsh/article/view/10
Gunawan., Wardani, Dewi.(2017). Pengaruh Pemberian Terapi PMR Terhadap

Perubahan Tekanan Darah Dan Denyut Nadi Sebelum Dan Sesudah
Odontektomi Pada Pasien Gigi Impaksi. Jurnal Kedokteran Diponegoro, Vol
6,No.2.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: PT

Alfabet.
Hardani, dkk. (2016). Relaksasi Otot Progresif Dalam Mengatasi Insomnia Di Panti
Tesna Werdha. Jurnal Keperawatan
Hasbi, H. Al, Chayati, N., & Makiyah, S. N. N. (2020). Progressive muscle

relaxation to reduces chronic pain in hemodialysis patient. Medisains, 17(3), 62.
https://doi.org/10.30595/medisains.v1 7i3.5823
Indriati, P. and Setyani, V. A. (2015) ‘PENGARUH TEKNIK RELAKSASI OTOT

PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN PADA IBU
INTRANATAL KALA I DI RS TELOGOREJO SEMARANG’, semarang ; CV budi
utama. ejournal.stikestelogorejo.ac.id.
Kazak, A., & Ozkaraman, A. (2020). The Effect of Progressive Muscle Relaxation
Exercises on Pain on Patients with Sickle Cell Disease: Randomized Controlled
Study. Pain Management Nursing, Jakarta; Salemba Medika.
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2020.02 .069
Lauche, R., Materdey, S., Cramer, H., Haller, H., Stange, R., Dobos, G., & Rampp, T.
(2013). Effectiveness of Home-Based Cupping Massage Compared to
Progressive Muscle Relaxation in Patients with Chronic Neck Pain-A
Randomized Controlled Trial. PLoS ONE, 8(6).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0 065378
Lovina SM Machado (2012) ‘Cesarean Section in Morbidly Obese Parturients:

Practical Implications and Complications’, North American Journal Of Medical
Science, 4(1), pp. 13–18. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289484/.
Marwati, A. W., Rokayah, C., & Herawati, Y. (2020). Pengaruh Progressive Muscle
Relaxation Terhadap Skala Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesaria. Jurnal Ilmu
Keperawatan Jiwa, 3(1), 59–64.
Miltenberger, R. G. (2004). Behavior Modification Principles And Procedures (3th

edition). Australia: Thompson Wadsworth.
Marwati, A. W., Rokayah, C., & Herawati, Y. (2020). Pengaruh Progressive Muscle
Relaxation Terhadap Skala Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesaria. Jurnal Ilmu
Keperawatan Jiwa, 3(1), 59–64.
Miltenberger, R. G. (2004). Behavior Modification Principles And Procedures (3th

edition). Australia: Thompson Wadsworth.
Murti, T. 2011. Perbedaan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Esensial Sebelum
Dan Sesudah Pemberian Relaksasi Otot Progresif Di RSUD Tugurejo Semarang.
Jakarta; Salemba Medika
Mutaqqin, A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
National Precribing Service Limited. (2007). Measure pain regularly using a

validated pain assessment tool . Acute postoperative pain management -
assessment .
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
Nurchairiah, A., Hasneli, Y & Indriati, G. (2014). Efektifitas pmr terhadap intensitas
nyeri pada pasien post sc di ruang dahlia RSUD Arifin Achmad. Jurnal studi
Keperawatan Juni 2014.
Nursalam (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan

Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika
Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi
7. Vol. 3. Jakarta : EGC
Rahmawati, P. M., Widjajanto, E. and Astari, A. M. (2017) ‘the Influence of

Progressive Muscle Relaxation on Anxiety Level of Pre-Caesarean Section
Mothers in Delivery Room’, NurseLine Journal, 2(2), p. 117. doi:
10.19184/nlj.v2i2.5929.
Rasjidi I. nyeri post partum. Jakarta: CV Sagung Seto; 2010
Sedyaningsih, E. R., 2010. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah Wajib

Menggunakan Obat Generik. Diambil dari www.kemkes.go.id. Diakses tanggal 7
agustus 2021
Sihombing, N. et al. (2017) ‘DETERMINAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

DI INDONESIA
Simkin, Penny, dkk. (2008). Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan dan Bayi,
Jakarta: ARCAN
Simkin, Penny, dkk. (2008). Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan dan Bayi,
Jakarta: ARCAN
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., 2001, “Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner
&Suddarth. Vol. 2. E/8”, EGC, Jakarta
Smeltzer SC. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :EGC. Hal :
45-47.
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner
& Suddarth, edisi 8. Jakarta : EGC.
Smith. (2005). Online Communication: Linking Technology, Identity and Culture.

New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc.
Soewondo, S. (2012). Stres, Manajemen Stres, dan Relaksasi Progresif. Jakarta:

LPSP3 UI
Solehati, & Rustina. (2013, October). The Effect of Benson Relaxation on Reduction
of Pain Level Among Post Caesarean Section Mother at Cibabat Hospital,
Indonesia. GSTF International Journal of Nursing and Health Care (JNHC), 1.
Solehati, Tetti dan Cecep Eli Kosasih., 2015. Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam
Keperawatan Maternitas. Bandung : PT. Refika Aditama
Sumarah. 2009. Perawatan Ibu Bersalin : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
Yogyakarta :Fitramaya.
Sugeng. 2010. Asuhan keperawatan post operasi. Yogyakarta : Nuha Medika.
Tamsuri A.(2007).Konsep Dan penatalaksanaan nyeri . Jakarta : EGC.
Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja, 2007. Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan
dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi Keenam, 262, 269-271, PT. Elex Media
Komputindo, Jakarta
Urden, L.D., Stacy, K.M., & Lough, M.E., (2010). Critical care nursing: diagnosis
and management, 6th edition. Kanada: Mosby
Walsh. 2007. Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC
Yusliana, A., Misrawati and Safri (2015) ‘Efektivitas Relaksasi Benson Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Ibu Postpartum Sectio Caesarea’, Jurnal Online
Mahasiswa, 2(2), pp. 944–952.
Zizi, M., & Mashhady, H. (2012). Analysis of progressive relaxation effect on life
quality of migraine patients. Current Research Journal of Social Sciences 4(2),
150–152.
Lampiran 1
PENJELASAN PENELITIAN
Judul Penelitian : Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Intensitas
Nyeri Pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea Di RSUD dr Moh
Saleh Probolinggo
Peneliti : Achmad Sairul Mardliyaini
NIM : 1570117098
Saya, Mahasiswa program studi keperawatan fakultas kesehatan unviersitas nurul
jadid probolinggo, bermaksud melakukan penelitian tentang PENGARUH TERAPI
RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP INTESITAS NYERI PADA
IBU POST PARTUM SECTIO CAESSAREA DI RSUD dr MOH SALEH
PROBOLINGGO. Saudara dimohon kesediannya untuk bertasipasi dalam penelitian
ini. Keikutsertaan saudara bersifat sukarela dan saudara boleh memutuskan atau
menolak untuk tidak mengikuti penelitian ini tanpa ada akibat apapun. Saya
menjamin bahwa penelitian ini tidak akan berdampak negatif bagi siapapun. Bila
selama berpartisipasi saudara merasakan ketidaknyamanan maka saudara mempunyai
hak untuk berhenti berpartisipasi dalam penelitian ini. Saya akan menjaga
kerahasiaan semua informasi yang telah diberikan dan hanya akan dipergunakan
untuk keperluan penelitian. Adapun hasil dari penelitian ini akan dimanfaatkan
sebagai masukan dan menjadi solusi bagi perawat atau tenaga kesehatan lainnya
dalam meningkatkan mempercepat dalam pengurangan nyeri pada ibu partum sectio
caessarea. Setelah saya memberikan penjelasan tentang penelitian, saya sangat
mengharapkan partisipasi saudara dan selanjutnya saya mohon saudara bersedia
untuk menanda tangani lembar persetujuan (inform consent) menjadi responden atas
perhatian dan kesediaan saudara berpartisipasi, saya ucapkan terimakasih
Probolinggo, 3 April 2021
Peneliti

Lampiran 2
FAKULTAS KESEHATAN NURUL JADID
KOTA PROBOLINGGO
Dusun Tj. Lor Karanganyar Tlp. (0335) 771732
PROBOLINGGO 67291 Email : www.unuja.ac.id
INFORMED CONSENT
Nama :
Umur :
Alamat :
Petugas Pelaksana tindakan :

Pemberian Informasi :
Penerimaan informasi / pemberi persetujuan :
Paraf
Jenis Informasi Isi Informasi
(√)
Tindakan
1 Terapi Relaksasi Otot Progresif
Kedokteran
Membuat tubuh menjadi santai/ rileks, dapat menurunkan
Tujuan /
tingkat stress, tekanan darah, nadi, gula darah, kecemasan,
2 manfaat
insomnia(gangguan tidur), nyeri & meningktkan
tindakan
kenyamanan, mengurangi nyeri akibat keseleo (salah urat)
a.Mengepalkan jari-jari tangan, b. menekuk pergelangan
tangan ke atas, c. menekuk siku, d. mengangkat kedua
3 Tata Cara
bahu, e. menarik nafas dalam dan mengeluarkan secara
perlahan
Indikasi Managemen menurunkan stress, insomnia, nyeri,tekanan
4
Tindakan darah, kecemasan, mengurangi nyeri akibat keseleo
Kontraindikasi Post SC dengan komplikasi, cedera akut, infeksi, penyakit
Tindakan jantung berat, tidak dilakukan pada sisi otot yang sakit
5 Risiko Cidera akibat kesalahan gerakan
Reaksi lokal, seperti: Reaksi lain,
• Nyeri, bengkak pada tempat seperti:
gerakan terapi saat dilakukan jika • Reaksi
terlalu memaksa keseleo
Reaksi sistemik seperti: semakin
6 Kejadian Ikutan
• Nyeri otot seluruh tubuh parah, jika
(myalgia),jika salah gerakan salah
• Nyeri sendi (atralgia), jika salah gerakan
gerakan
• Badan lemah, jika salah gerakan
7 Prognosis Baik/ Buruk *
Alternative & Perbanyak istirahat. Jenuh, kurang bergerak, bosan dapat
8
Resiko diatasi dengan terapi Relaksasi Otot Progresif
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerangkan hal – hal diatas secara
benar dan jelas dan memberikan kesempatan untuk bertanya dan / atau berdiskusi
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerima informasi sebagaimana di atas
yang saya beri tanda/ paraf di kolom kanannya, dan telah memahaminya
PERSETUJUAN TINDAKAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : …………………………………………………Umur ……… Tahun
Alamat :
……………………………………………………………………………………………..
.……...........................
Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa saya telah menerima informasi yang
diberikan oleh pneliti sebagaimana diatas dan telah memahaminya. Untuk itu saya
memeberikan PERSETUJUAN untuk dilakukan Tindakan terapi Relaksasi Otot
Progresif
Terhadap saya atau ………………………………………………….. saya yang tersebut
dibawah ini :
Nama : ………………………………………………... Umur ……… Tahun
Alamat :
……………………………………………………………………………………….……
………………………
Probolinggo,………………………… 20 …..….
Saksi Saksi Yang memberikan

persetujuan
(……………..………...) (……………..…………..) (……………..…………..)

Tanda tangan dan nama Tanda tangan dan nama Tanda tangan dan nama
jelas jelas jelas
*) Coret yang tidak perlu

Lampiran 3
LAMPIRAN OBSERVASI NRS (NUMERIC RATING SCALE) NYERI PADA
IBU POST PARTUM SC
A. DATA DEMOGRAFI
1. Tanggal Penelitian :
2. Inisial nama :
3. Umur :
4. Pendidikan terakhir :
Tidak sekolah SD SMP SLTA Diploma/Sarjana
5. Pekerjaan :
Tidak bekerja Pedagang Petani Pegawai Negeri Lain lain
6. Cara pembayaran :
SKTM BPJS kelas I BPJS kelas II BPJS kelas III
7. Intervensi Relaksasi Otot Progresif :
Setuju Tidak Setuju
*berikan tanda centang / ceklis untuk pemilihan
B. OBSERVASI PRE
1. Saat ini, bagaimana anda menilai nyeri anda?

Penilaian : Lingkari angkanya
Ket. Kategori 0 = tidak pernah terasa 5&6 = sedang
1&2 = tidak terlalu berasa 7&8 = sangat
3&4 = sedikit 9&10 = teramat sangat
Kategori nyeri :
2. (Sebelum terapi) Apakah daerah nyeri dirasa kebas / mati rasa ?
Tdk prnh Tdk trllu berasa Sedikit Sedang Sangat Teramat Sangat
3. (Sebelum terapi) Apakah Anda Mengalami gejala somatik (sensorik) seperti
Nyeri Otot, naik betis, ketegangan otot meningkat?
4. (Sebelum terapi)Apakah klien merasa lemah dan lemas (kurang energy)?
5. (Sebelum terapi)Apakah klien merasa pusing dan sakit kepala?
PENILAIAN PRE
UNTUK DIBAWAH INI ISI DENGAN JUMLAH ANGKA TOTAL
Tdk prnh Tdk trllu berasa Sedang Sedikit Sangat Teramat Sangat
X0 X1 X2 X3 X4 X5
Skor Total
MELIHAT PENGARUH DENGAN MELIHAT NILAI PERBANDINGAN

SEBELUM DAN SESUDAH DIBERIKANNYA TERAPI RELAKSASI OTOT
PROGRESIF
C. OBSERVASI POST
1. Setelah terapi Progressive Muscle Relaksasi dalam berapa presentasi nyeri
yang dialami klien
Penilaian : Lingkari angkanya

Ket. Kategori 0 = tidak pernah terasa 5&6 = sedang
1&2 = tidak terlalu berasa 7&8 = sangat
3&4 = sedikit 9&10 = teramat sangat
Kategori nyeri :
2. (Sesudah terapi) Apakah daerah nyeri dirasa kebas / mati rasa ?
3. (Sebelum terapi) Apakah Anda Mengalami gejala somatik (sensorik) seperti
Nyeri Otot, naik betis, ketegangan otot meningkat?
4. (Sesudah terapi)Apakah klien merasa lemah dan lemas (kurang energy)?
5. (Sesudah terapi)Apakah klien merasa pusing dan sakit kepala?
PENILAIAN POST
UNTUK DIBAWAH INI ISI DENGAN JUMLAH ANGKA TOTAL
Tdk prnh Tdk trllu berasa Sedang Sedikit Sangat Teramat Sangat
X0 X1 X2 X3 X4 X5
Skor Total
TOTAL PENILAIAN KLIEN

Skor Total Pre
Skor Total Post
Dikurangi
Skor Total Selisih Pre dan Post
Lampiran 4
PERNYATAAN
yang bertanda tangan dibawah ini, Peneliti :
Nama : Achmad Sairul Mardliyaini
NIM : 1570117098
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya tulis ilmiah yang berjudul :

“Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Post
Partum Sectio Caesarea Di RSUD dr Moh Saleh Probolinggo” adalah benar benar
karya peneliti. Hal – hal yang bukan karya peneliti sendiri di dalam karya tulis ilmiah
ini telah diberi citasi dan dirujuk dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari
pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa
pencabutan karya tulis ilmiah dan gelar yang saya peroleh dari karya tulis ilmiah
tersebut.
Probolinggo, 23 Agustus 2021
Yang membuat pernyataan,
NIM. 1570117098
Lampiran 5
A. Pengertian Relaksasi Otot

Progresif
Relaksasi otot progresif adalah
proses menegangkan dan
mengendurkan otot dalam tubuh sesuai
urutan.
B. Tujuan Relaksasi Otot Progresif

Relaksasi Otot Progresif
bertujuan untuk merilekskan bagian
tubuh, sehingga dapat mengurangi
ketegangan dan dapat diharapkan dapat
melanjutkan kegiatan seperti normal
C. Manfaat Relaksasi Otot Progresif

Disusun Oleh : 1. Membuat tubuh menjadi
AHMAD SAIRUL MARDLIYAINI santai, dapat menurunkan
tingkat strees, tekanan darah,
NIM. 1570117098
nadi, dan gula darah
2. Membuat tubuh menjadi rileks,
PROGRAM STUDI mengalihkan tingkat nyeri dan
KEPERAWATAN menurunkan intensitas nyeri.
FAKULTAS KESEHATAN 3. Mengatasi berbagai macam
UNIVERSITAS NURUL JADID permasalahan seperti : stress,
PAITON - PROBOLINGGO kecemasan,insomnia,hipertensi
2021
D. Langkah Langkah Relaksasi Otot Gerakan 3
Progresif Gerakan ini diawali dengan
Gerakan 1: mengepalkan jari – jari menggemgam kedua tangan sehingga
tangan menjadi kepalan kemudian membawa
kedua kepalan kepundak sehingga otot-
otot biceps akan menjadi tegang.
Gerakan 4: Mengangkat kedua bahu
Gerakan 1
Menggemgam tangan kanan sambil
membuat suatu kepalan semakin kuat,
rasakan ketega-ngan, kemudian kepalan Gerakan 4
dilepaskan dan rasakan rileks selama 10 Mengangkat kedua bahu setinggi-
detik. Setelah selesai tangan kanan tingginya seakan-akan bahu akan
kemudian dilanjutkan dengan kiri. dibawa hingga menyentuh kedua
Gerakan 2: Menekuk pergelangan telinga. Fokus perhatikan gerakan ini
tangan ke atas adalah kontras ketegangan yang terjadi
di bahu, punggung atas, dan leher.
Gerakan 12 : Menarik napas dalam
dan mengeluarkan secara perlahan
Gerakan 2
Menekuk lengan kebelakang pada
pergelangan tangan sehingga otot-otot
Gerakan 12
di tangan bagian belakang dan lengan
Menarik nafas panjang untuk mengisi
bawah mengang, jari-jari menghadap ke
paru-paru dengan udara sebanyak-
langit-langit.
banyaknya. Tahan selama beberapa
Gerakan 3: Menekuk siku saat, sambil merasakan ketegangan
(menahan inspirasi secara maksimal),
dan mengeluarkan nafas secara
perlahan.
Lampiran 6
LAMPIRAN SOP RELAKSASI OTOT PROGRESIF
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR RELAKSASI OTOT

PROGRESIF
Pengertian Adalah suatu cara yang efektif mengistirahatkan otot-otot melalui

cara yang tepat, diikuti dengan relaksasi mental dan pikiran
Tujuan Digunakan untuk mengurangi berbagai keluhan yang berhubungan
dengan stress, kecemasan ,nyeri,insomnia
Kebijakan Terapi ini dapat dilakukan pada klien dengan mengajarkan langkah-
langkah latihan secara bertahap, dimulai dengan memberikan
instruksi. Apabila sudah hafal langkah-langkahnya, dapat dilakukan
secara mandiri tanpa instruksi. Prinsip relaksasi yang dilakukan
adalah mengatur pola nafas, meregangkan otot dan relaksasi, diikuti
dengan perasaan mengeluarkan seluruh ketegangan, sehingga dapat
dirasakan kenyamanan dan rileks
Prosedur Persiapan
1. Persiapan alat : bantal, kursi, atau kasur
2. Persiapan lingkungan : lingkungan yang hening dan tenang
3. Persiapan klien
➢ Jelaskan manfaat, prosedur, dan pengisian lembar
persetujuan terapi.
➢ Posisikan klien senyaman mungkin dengan berbaring atau
duduk disandarkan kursi. Hindari posisi tidur
➢ Apabila posisi klien berbaring, gunakan bantal dibawah
kepala dan lutut apabila diperlukan. Kepala klien
disandarkan apabila menggunakan posisi duduk.
Prosedur :
1. Posisikan posisi duduk atau berbaring dan rileks
2. Mata dipejamkan secara perlahan-lahan dengan menghembuskan
nafas dan rileks pada latihan
Berikut ini gerakan-gerakan yang dilakukan :

Gerakan 1
Menggemgam tangan kanan sambil membuat suatu kepalan
semakin kuat, rasakan ketega-ngan, kemudian kepalan dilepaskan
dan rasakan rileks selama 10 detik. Setelah selesai tangan kanan
kemudian dilanjutkan dengan kiri.
Gerakan 2
Menekuk lengan kebelakang pada pergelangan tangan sehingga
otot-otot di tangan bagian belakang dan lengan bawah mengang,
jari-jari menghadap ke langit-langit.
Gerakan 3
Gerakan ini diawali dengan menggemgam kedua tangan sehingga
menjadi kepalan kemudian membawa kedua kepalan kepundak
sehingga otot-otot biceps akan menjadi tegang.
Gerakan 4
Mengangkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan bahu akan
dibawa hingga menyentuh kedua telinga. Fokus perhatikan gerakan
ini adalah kontras ketegangan yang terjadi di bahu, punggung atas,
dan leher.
Gerakan 12
Menarik nafas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara
sebanyak- banyaknya. Tahan selama beberapa saat, sambil
merasakan ketegangan (menahan inspirasi secara maksimal), dan
mengeluarkan nafas secara perlahan.
Indikator a. Klien merasa nyaman

Pencapaian b. Klien merasa tenang dan rileks
c. Tensi, nadi dalam batas normal
d. dapat menurunkan nyeri pada gerakan 12 : tarik nafas dalam
Catatan : pada kesempatan kali ini peneliti hanya memberikan gerakaan terapi dar 1
– 4 & 12 saja sedangkan gerakan 5 – 11 & 13 - 15 tidak akan dilakukan penliti karena
akan memperlama tindakan terapi yang akan membuat klien tidak nyaman
Lampiran 10
FREQUENCY TABLE
Pendidikan Klien
pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SMA/MA 12 80.0 80.0 80.0
SARJANA 3 20.0 20.0 100.0
Total 15 100.0 100.0
Pekerjaan Klien
Pekerjaan
Cumulative
Valid IRT 10 66.7 66.7 66.7
Swasta 2 13.3 13.3 80.0
Guru 2 13.3 13.3 93.3
PNS 1 6.7 6.7 100.0
Total 15 100.0 100.0
Cara Pembayaran Klien

cara pembayaran
Cumulative
Valid SKTM 3 20.0 20.0 20.0
BPJS kelas 1 4 26.7 26.7 46.7
BPJS kelas 2 5 33.3 33.3 80.0
BPJS kelas 3 3 20.0 20.0 100.0
Total 15 100.0 100.0
Lampiran 11
Hasil Uji Wilcoxon Sign Rank Task
Skala Nyeri NRS
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
post1 - pre1 Negative Ranks 11a 7.00 77.00
Positive Ranks 2b 7.00 14.00
Ties 2c
Total 15
post2 - pre2 Negative Ranks 13d 7.00 91.00
Positive Ranks 0e .00 .00
Ties 2f
Total 15
a. post1 < pre1
b. post1 > pre1
c. post1 = pre1
d. post2 < pre2
e. post2 > pre2
f. post2 = pre2
Test Statisticsa
post1 - pre1 post2 - pre2
Z -2.496b -3.606b
Asymp. Sig. (2-tailed) .013 .000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on positive ranks.
Ranks
pre2 - pre1 Negative Ranks 15a 8.00 120.00
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 0c
Total 15
a. pre2 < pre1
b. pre2 > pre1
c. pre2 = pre1
Test Statisticsa
pre2 - pre1
Z -3.531b
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Ranks
post2 - post1 Negative Ranks 15a 8.00 120.00
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 0c
Total 15
a. post2 < post1
b. post2 > post1
c. post2 = post1
Test Statisticsa
post2 - post1
Z -3.529b
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Lampiran 12
Hasil Uji Normalitas
Uji Kolmogorov smirnov dan Shapiro wilk
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
kelas N Percent N Percent N Percent
hasil pre test hari ke 1 15 100.0% 0 0.0% 15 100.0%
pre test hari ke 2 15 100.0% 0 0.0% 15 100.0%
post test hari ke 1 15 100.0% 0 0.0% 15 100.0%
post test hari ke 2 15 100.0% 0 0.0% 15 100.0%
Descriptives
Kelas Statistic Std. Error
hasil pre test hari ke 1 Mean 6.5333 .19190
95% Confidence Interval for Lower Bound 6.1217
Mean Upper Bound 6.9449
5% Trimmed Mean 6.4815
Median 6.0000
Variance .552
Std. Deviation .74322
Minimum 6.00
Maximum 8.00
Range 2.00
Interquartile Range 1.00
Skewness 1.074 .580
Kurtosis -.106 1.121
pre test hari ke 2 Mean 3.4667 .13333
Median 3.0000
Variance .267
Minimum 3.00
Maximum 4.00
Range 1.00
Skewness .149 .580
Kurtosis -2.308 1.121
post test hari ke 1 Mean 5.9333 .28396
Median 6.0000
Variance 1.210
Std. Deviation 1.09978
Minimum 5.00
Maximum 8.00
Range 3.00
Skewness .892 .580
Kurtosis -.435 1.121
post test hari ke 2 Mean 2.6000 .13093
Median 3.0000
Variance .257
Minimum 2.00
Maximum 3.00
Range 1.00
Skewness -.455 .580
Kurtosis -2.094 1.121
Lampiran 14
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
kelas Statistic df Sig. Statistic df Sig.
hasil pre test hari ke 1 .363 15 .000 .716 15 .000
pre test hari ke 2 .350 15 .000 .643 15 .000
post test hari ke 1 .269 15 .005 .799 15 .004
post test hari ke 2 .385 15 .000 .630 15 .000
a. Lilliefors Significance Correction
Lampiran 14
INTENSITAS NYERI POST PARTUM SECTIO CAESSAREA
hari ke 1
No Inisial Umur PreO1 PreO2 PreO3 PreO4 PreO5 Total kategori PostO1 PostO2 PostO3 PostO4 PostO5 Total kategori Selisih
NY 38
1 M 8 3 3 2 2 18 sangat 7 3 3 2 2 17 sangat 1
2 NY A 36 6 3 3 1 1 14 sedang 5 2 3 1 1 12 sedang 2
3 NY L 37 7 3 4 2 2 18 sangat 6 3 3 2 2 16 sedang 2
4 NY I 35 6 3 3 1 2 15 sedang 5 2 3 1 2 13 sedang 2
5 NY U 26 6 3 3 1 1 14 sedang 5 3 3 1 1 13 sedang 1
6 NY L 28 7 4 3 2 2 18 sangat 8 4 4 2 2 20 sangat -2
7 NY S 30 6 3 3 1 2 15 sedang 5 3 3 1 2 14 sedang 1
NY 24
8 W 6 3 2 1 1 13 sedang 5 3 2 1 1 12 sedang 1
NY 25
9 M 7 4 3 2 2 18 sangat 6 4 3 1 2 16 sedang 2
10 NY A 29 7 3 3 1 2 16 sangat 6 3 2 1 2 14 sedang 2
11 NY L 27 6 3 3 2 1 15 sedang 5 3 3 1 1 13 sedang 2
12 NY R 32 6 3 3 1 1 14 sedang 5 3 3 1 1 13 sedang 1
13 NY S 20 8 4 4 2 2 20 sangat 8 4 3 2 2 19 sangat 1
14 NY Y 20 6 3 3 1 2 15 sedang 7 3 4 1 2 17 sangat -2
15 NY I 21 6 3 3 2 1 15 sedang 6 2 3 1 1 13 sedang 2
Keterangan untuk keterangan untuk observasi O2, O3, O4 dan
observasi O1 O5
menggunakan skala nyeri dalam pendataan ini menggunaka skor, didalam
NRS kuesioner berupa ceklis
penilaian nyeri menggunakan
angka 0 - 10 dipendataan berupa angka, sesuai dibawah ini
0 = tidak terasa tidak terasa berskor = 0
1 - 2 = tidak terlalu
berasa tidak terlalu berasa berskor = 1
3 - 4 = sedikit sedikit berskor = 2
5 - 6 = sedang sedang berskor = 3
7 - 8 = sangat sangat berskor = 4
9 - 10 = teramat sangat teramat sangat berskor = 5
INTENSITAS NYERI POST PARTUM SECTIO CAESSAREA
hari ke 2
No Inisial Umur PreO1 PreO2 PreO3 PreO4 PreO5 Total kategori PostO1 PostO2 PostO3 PostO4 PostO5 Total Kategori Selisih
1 NY M 38 4 2 2 1 1 10 sedikit 3 2 2 0 1 8 sedikit 2
36 tdk trlalu
2 NY A 3 2 2 0 0 7 sedikit 2 1 2 0 0 5 brsa 2
3 NY L 37 4 2 2 0 1 9 sedikit 3 2 2 0 0 7 sedikit 2
35 tdk trlalu
4 NY I 3 1 2 0 0 6 sedikit 2 1 2 0 0 5 brsa 1
26 tdk trlalu
5 NY U 3 2 1 0 0 6 sedikit 2 2 1 0 0 5 brsa 1
30 tdk trlalu
7 NY S 3 2 2 1 1 9 sedikit 2 1 2 1 1 7 brsa 2
24 tdk trlalu
8 NY W 3 1 2 0 0 6 sedikit 2 1 2 0 0 5 brsa 1
9 NY M 25 4 2 2 1 1 10 sedikit 3 2 2 1 0 8 sedikit 2
10 NY A 29 4 2 2 1 1 10 sedikit 3 2 2 1 0 8 sedikit 2
32 tdk trlalu
12 NY R 3 1 2 0 0 6 sedikit 2 1 2 0 0 5 brsa 1
13 NY S 20 4 3 2 1 1 11 sedikit 3 2 2 1 1 9 sedikit 2
14 NY Y 20 3 2 1 0 0 6 sedikit 3 2 1 0 0 6 sedikit 0
15 NY I 21 4 2 2 1 1 10 sedikit 3 2 1 1 1 8 sedikit 2
Keterangan untuk keterangan untuk observasi O2, O3, O4 dan
observasi O1 O5
menggunakan skala nyeri dalam pendataan ini menggunaka skor, didalam
NRS kuesioner berupa ceklis
penilaian nyeri menggunakan
angka 0 - 10 dipendataan berupa angka, sesuai dibawah ini
0 = tidak terasa tidak terasa berskor = 0
1 - 2 = tidak terlalu
berasa tidak terlalu berasa berskor = 1
3 - 4 = sedikit sedikit berskor = 2
5 - 6 = sedang sedang berskor = 3
7 - 8 = sangat sangat berskor = 4
9 - 10 = teramat sangat teramat sangat berskor = 5
Lampiran 15
LEMBAR DOKUMENTASI
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Achmad Sairul Mardliyaini
Tempat, Tanggal Lahir : Gresik, 19 Januari 1998
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Alamat : Jl. Besuki No 37 GKB Manyar, Kabupaten Gresik

61151
No Telp / Hp : 08976389071
Email : ahmadsairul62@gmail.com
PENDIDIKAN FORMAL
Tahun 2004 – 2010 : SD NU 1 Trate Gresik
Tahun 2010 – 2013 : MTS Al Ibrohimi Manyar Gresik
Tahun 2013 – 2016 : SMA Duduk Sampeyan Gresik
Tahun 2017 – Sekarang : Mahasiswa S1 Nurul Jadid Paiton Probolinggo

Skripsi Ahmad

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Ahmad

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP

INTENSITAS NYERI PADA IBU POST PARTUM SECTIO CAESAREA DI

RSUD dr MOH SALEH PROBOLINGGO

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS NURUL JADID

INTENSITAS NYERI PADA IBU POST PARTUM SECTIO CAESAREA DI

RSUD dr MOH SALEH PROBOLINGGO

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS NURUL JADID

Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa terselesaikannya karya tulis ilmiah ini

1. Ns. Handono F.R.,M.Kep.SP.Kep.,MB selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Probolinggo, 02 Oktober 2021

Achmad Sairul Mardliyaini

selesainya skripsi ini saya persembahkan untuk yang teramat berjasa:

2. Terimakasih yang tak terhingga untuk dosen – dosen ku, terutama

pembimbing yang telah sabar memberikan bimbingan dan arahan

3. Terimakasihku juga aku persembahkan kepada para sahabatku yang

senantiasa menjadi penyemangat menemani disaat susah dan senang.

“Sahabat merupakan salah satu sumber kebahagiaan dikala kita merasa

4. Teruntuk teman – teman angkatanku yang selalu membantu, berbagi

Sairul, Achmad. 2021. Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap

Sairul, Ahmad. 2021. Effect of Progressive Muscle Relaxation Therapy on Pain

Keywords: progressive muscle relaxation, pain, post partum sectio caesarea

HALAMAN SAMPUL DALAM …………………………………..……….. I

HALAMAN PERSETUJUAN …………………………………………….... II

HALAMAN PENETAPAN PANITIA UJIAN …………………………...... III

KATA PENGANTAR ……………………………………………………….. IV

PERSEMBAHAN ……………………………………………………………. VII

ABSTRAK ……………………………………………………………………. VIII

DAFTAR ISI ………………………………………………………………..... X

DAFTAR TABEL …………………………………………………………..... XVI

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………….... XVIII

DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………..... XX

DAFTAR SINGKATAN ……………………………………………................ XXII

A. Latar Belakang ……………………………………………………. 1

B. Rumusan Masalah ………………………………………………… 10

1. Tujuan Umum ………………………………………………… 10

2. Tujuan Khusus ………………………………………………… 10

1. Manfaat Teoritis ………………………………………………. 10

2. Manfaat praktis ………………………………………………... 11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

a. Definisi Persalinan …………………………………………. 12

b. Tanda – Tanda Permulaan Persalinan …………………….... 13

c. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan ………….. 14

d. Istilah Dalam Persalinan…………………………………… 20

e. Tahap Persalinan …………………………………………… 21

2. Konsep Sectio Caessaria

d. Klasifikasi Sectio Caessaria ………………………………... 27

f. Pemeriksaan penunjang ……………………………………. 31

g. Perawatan Post Op Caessaria ……………………………… 31

3. Konsep Nyeri Sectio Caessaria

a. Nyeri persalinan ……………………………………………. 32

c. Mekanisme Nyeri Persalinan ……………………………….. 36

d. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan …………... 37

e. Macam – Macam Pengukuran Intensitas Skala Nyeri ……... 40

f. Penanganan Nyeri …………………………………………. 42

4. Konsep Dasar Relaksasi Otot Progresif

b. Manfaat Relaksasi Relaksasi Otot Progresif…… ………….. 48

c. Fisiologi Kontraksi Dan Relaksasi ……………………….... 49

d. Prosedur Relaksasi ……………………………………….... 54

e. Prosedur Gerakan Relaksasi Otot Progresif…… ………….. 56

B. Kerangka Teori …………………………………………………….. 66