MAKALAH KOMUNIKASI TERAPEUTIK

PADA PASIEN LANSIA

DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 4

1. Khalidah (21010114)
2. Nuzuli Safrina (21010106)
3. Nazaruddin (21010126)
4. Hasna Diana Saputri (21010132)

STIKes MEDIKA NURUL ISLAM PROGRAM STUDI

SARJANA ILMU KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas terselesaikannya
Makalah dengan judul Komunikasi Terapeutik pada Pasien Lansia. Makalah ini
disusun untuk memenuhi tugas kuliah Komunikasi Keperawatan serta membantu
mengembangkan kemampuan pemahaman pembaca terhadap Komunikasi Terapeutik
pada pasien Lansia. Pemahaman tersebut dapat di pahami melalui pendahuluan,
pembahasan masalah, serta penarikkan garis kesimpulan dalam makalah ini.

Makalah ini disajikan dalam konsep dan bahasa yang sederhana sehingga dapat
membantu pembaca dalam memahami makalah ini. Dalam menyusun makalah ini,
kami banyak mendapatkan bantuan bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu melalui
kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih kepada Dosen Mata Kuliah
Komunikasi Keperawatan Ibu Ns. Risna,M.Kep dan Rekan-rekan yang telah banyak
membantu serta yang telah memberikan masukan- masukan dalam penyusunan
makalah ini.

Didalam makalah ini dapat kami temukan informasi yang berguna untuk mengetahui
dan menambah wawasan masyarakat tentang Komunikasi Terapeutik pada Pasien
Lansia. Makalah ini jauh dari kata sempurna, maka dari itu penulis membutuhkan
kritik dan saran yang membangun.

Sigli, 20 November 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

COVER

KATA PENGANTAR.......................................................................................................2
DAFTAR ISI..................................................................................................................3
BAB II............................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................7
2.1 Konsep Komunikasi Terapeutik pada Lansia..................................................7
2.2.1 Pengertian Komunikasi Terapeutik..................................................................7
2.2.2 Manfaat Komunikasi Terapeutik.....................................................................7
2.2.3 Komunikasi Terapeutik pada lansia.................................................................7
2.2.4 Keterampilan Komunikasi Terapeutik Pada Lansia.........................................9
2.2.5 Prinsip Gerontologis Untuk Komunikasi.......................................................10
2.2.6 Karakteristik komunikasi terapeutik pada lansia...........................................13
2.2.7 Pendekatan Perawatan Lansia Dalam Konteks Komunikasi.........................13
a. Pendekatan fisik.............................................................................................13
b. Pendekatan psikologis....................................................................................13
c. Pendekatan social...........................................................................................13
d. Pendekatan spiritual.......................................................................................15
2.2.8 Teknik Komunikasi Pada Lansia...................................................................15
a. Teknik asertif.................................................................................................15
b. Responsif........................................................................................................15
c. Fokus..............................................................................................................15
d. Supportif.........................................................................................................17
e. Klarifikasi.......................................................................................................17
f. Sabar dan Ikhlas.............................................................................................17
2.2.9 Teknik Komunikasi Lansia Pada Reaksi Penolakan......................................19
2.2.10 Hal-hal yang perlu diperhatikan saat berinteraksi pada lansia.......................19
2.2.11 Hambatan Komunikasi Terapeutik pada Lansia............................................21
2) Pasien dengan Demensia................................................................................23
1. Agresif............................................................................................................24
2. Non asertif......................................................................................................24
2.2 Konsep Dasar Keperawatan Gerontik............................................................27
2.2.1 Pengertian Keperawatan Gerontik.................................................................27
2.2.2 Pengertian Lanjut Usia...................................................................................27
2.2.3 Batasan Lanjut Usia.......................................................................................29
2.2.4 Tipe Lanjut Usia.............................................................................................29
2.2.5 Teori Penuaan................................................................................................30
2.2.6 Perubahan yang Terjadi pada Lanjut Usia.....................................................31
BAB III........................................................................................................................32
Judul : Komunikasi Terapeutik dalam Melakukan Tindakan Pemeriksaan Tanda- Tanda
Vital pada Paien Lansia................................................................................................32
3.2 Dialog roleplay komunikasi terapeutik pada pemeriksaan TTV kepada pasien
lansia Fase Pra Interaksi...............................................................................................32
Fase Orientasi...............................................................................................................32
Fase Kerja....................................................................................................................33
(Setelah beberapa menit kemudian tekanan darah dan suhu sudah selesai diukur,
kemudian peralatan dilepas kembali, dan setelah itu perawat 1 dan perawat 2
melanjutkan untuk memeriksa nadi dan pernapasannya.)...........................................33
setelah semua pemeriksaan sudah dilakukan, hasil pemeriksaan dicatat oleh perawat dan
semua peralatan dirapikan............................................................................................33
(dokter datang ke ruangan pasien untuk melihat keadaan pasien)...............................33
(Akhirnya setelah perawat berpamitan, perawat langsung pergi meninggalkan ruangan
kamar Tn.Fajry)...........................................................................................................33
BAB IV........................................................................................................................34
PEMBAHASAN..........................................................................................................34
BAB V PENUTUP.......................................................................................................35
4.1 Kesimpulan....................................................................................................35
4.2 Saran...............................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................36
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Komunikasi adalah elemen dasar dari interaksi manusia yang memungkinkan
seseorang untuk menetapkan, mempertahankan dan meningkatkan kontrak dengan
oran lain karena komunikasi dilakukan oleh seseorang, setiap hari orang seringkali
salah berpikir bawa komunikasi adalah sesuatu yang mudah. Namun sebenarnya
adalah proses yang kompleks yang melibatkan tingkah laku dan hubungan serta
memungkinkan individu berasosiasi dengan orang lain dan dengan lingkungan
sekitarnya. Hal itu merupakan peristiwa yang terus berlangsung secara dinamis
yang maknanya dipacu dan ditransmisikan. Untuk memperbaiki interpretasi pasien
terhadap pesan, perawat harus tidak terburu-buru dan mengurangi kebisingan dan
distraksi. Kalimat yang jelas dan mudah dimengerti dipakai untuk menyampaikan
pesan karena arti suatu kata sering kali telah lupa atau ada kesulitan dalam
mengorganisasi dan mengekspresikan pikiran. Instruksi yang berurutan dan
sederhana dapat dipakai untuk mengingatkan pasien dan sering sangat membantu.
(Bruner & Suddart, 2001: 188).
Mengingat usia individu tidak dapat dielakkan terus bertambah dan
berlangsung konstan dari lahir sampai mati, sedangkan penuaan dalam masyarakat
tidak seperti itu, proporsi populasi lansia relatif meningat di banding populasi usia
muda. Pertumbuhan jumlah penduduk lanjut usia (lansia) di Indonesia tercatat
sebagai paling pesat di dunia. Jumlah lansia yang kini sekitar 16 juta orang, akan
menjadi 25,5 juta pada tahun 2020, atau sebesar 11,37 persen dari jumlah
penduduk. Itu berarti jumlah lansia di Indonesia akan berada di peringkat empat
dunia, di bawah Cina, India, dan Amerika Serikat. Terdapat banyak bukti bahwa
kesehatan yang optimal pada pasien lanjut usia tidak hanya bergantung pada
kebutuhan biomedis akan tetapi juga tergantung dari perhatian terhadap keadaan
sosial, ekonomi, kultural dan psikologis pasien tersebut. Walaupun pelayanan
kesehatan secara medis pada pasien lanjut usia telah cukup baik tetapi mereka tetap
memerlukan komunikasi yang baik serta empati sebagai bagian penting dalam
penanganan persoalan kesehatan mereka. Komunikasi yang baik ini akan sangat
membantu dalam keterbatasan kapasitas fungsional, sosial, ekonomi, perilaku
emosi yang labil pada pasien lanjut usia (William et al., 2007).
 Seseorang yang mengalami kepikunan, mungkin mengalami kesulitan untuk
mengerti apa yang dikatakan orang lain atau untuk mengatakan apa yang pasien
pikirkan dan inginkan. Hal ini sangat mengecewakan dan membingungkan pasien
dan pemberi asuhan. oleh karena itu, perawat perlu menciptakan komunikasi yang
mudah. (Wahjudi Nugroho, 2008)

2.2 Rumusan Masalah

Dari penjelasan diatas, dalam pembahasan makalah komunikasi keperawatan
ini, kita akan membahas tentang Komunikasi Terapeuik pada lansia dan konsep
dasar gerontik (lansia), baik itu dari segi definisi sampai pada contoh-contohnya
dan aspek-aspek yang terkait dengan materi tersebut serta contoh kasus penerapan
Komunikasi Terapeutik pada Lansia.

2.3 Tujuan Penulisan

2.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penyusunan makalah ini adalah agar kita sebagai
mahasiswa keperawatan dapat menerapkan Komunikasi Terapeutik Pada
Lansia. Sehingga kita dapat mengaplikasikannya dalam praktik klinik
ataupun di dunia kerja nanti.
2.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan Khusus dari penulisan makalah ini adalah:
1. Mahasiswa dapat menjelaskan Konsep Komunikasi Terapeutik pada
Lansia
2. Mahasiswa dapat menjelaskan Konsep Dasar Keperawatan Gerontik
3. Mahasiswa dapat menerapkan dan mempraktekan Komunikasi
Terapeutik pada Lansia.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Komunikasi Terapeutik pada Lansia

2.2.1 Pengertian Komunikasi Terapeutik
Indrawati (2003) mengemukakan bahwa komunikasi terapeutik
adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan
kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien. Komunikasi terapeutik
adalah hubungan kerja sama yang ditandai dengan tukar menukar perilaku,
perasaan, fikiran dan pengalaman dalam membina hubungan intim
terapeutik. Komunikasi dengan lansia harus memperhatikan faktor fisik,
psikologi, lingkungan dalam situasi individu harus mengaplikasikan
ketrampilan komunikasi yang tepat. disamping itu juga memerlukan
pemikiran penuh serta memperhatikan waktu yang tepat. (Stuart dan
Sundeen, 2013)

2.2.2 Manfaat Komunikasi Terapeutik

Manfaat komunikasi terapeutik adalah untuk mendorong dan
menganjurkan kerja sama antara perawat dan pasien melalui hubungan
perawat dan pasien. Mengidentifikasi. mengungkap perasaan dan mengkaji
masalah dan evaluasi tindakan yang dilakukan oleh perawat (Indrawati,
2003 : 50).

2.2.3 Komunikasi Terapeutik pada lansia

Menurut Wahjudi Nugroho (2008) Komunikasi dengan lansia adalah
proses penyampaian pesan atau gagasan dari petugas atau perawat kepada
lanjut usia dan diperoleh tanggapan dari lanjut usia sehingga diperoleh
kesepakatan tentang isi pesan komunikasi.
Komunikasi yang baik pesannya singkat, jelas, lengkap dan
sederhana. Sarana komunikasi meliputi panca indra manusia (mata, mulut,
tangandan jari) dan buatan manusia (TV, Radio, surat kabar). Sikap
penyampaian pesan harus dalam jarak dekat, suara jelas, tidak terlalu
cepat, menggunakan kalimat pendek, wajah berseri-seri, sambil menatap
lansia, sabar, telaten, tidak terburu-buru, dada sedikit membungkuk dan
 jempol tangan bersikap mempersilahkan. Hal-hal yang perlu diperhatikan
agar komunikasi berjalan lancar adalah menguasai bahan atau pesan yang
akan disampaikan, menguasai bahasa setempat, tidak terburu-buru,

memiliki keyakinan, bersuara lembut, percaya diri, ramah, dan sopan.

Lingkungan yang mendukung komunikasi adalah suasana terbuka, akrab,
santai, menjaga tetap ramah, posisi menghormati, dan memahai keadaan
lanjut usia. (Wahjudi Nugroho, 2008)

2.2.4 Keterampilan Komunikasi Terapeutik Pada Lansia

Menurut Lilik Ma’arifatul Azizah (2011) Keterampilan komunikasi
terapeutik pada lanjut usia dapat meliputi :
1. Perawat membuka wawancara dengan memerkenalkan diri dan
menjelaskan tujuan dan lama wawancara.
2. Berikan waktu yang cukup kepada pasien untuk menjawab berkaitan
dengan pemunduran kemampuan untuk merespon verbal.
3. Gunakan kata-kata yang tidak asing bagi klien sesuai dengan latar
belakang sosikulturalnya.
4. Gunakan pertanyaan yang pendek dan jelas karena pasien lansia
kesulitan dalam berfikir abstrak.
5. Perawat dapat memperlihatkan dukungan dan perhatian dengan
memberikan respon nonverbal seperti kontak mata secara langsung,
duduk dan menyentuh pasien.
6. Perawat harus cermat dalam mengidentifikasi tanda-tanda kepribadian
pasien dan distres yang ada.
7. Perawat tidak boleh berasumsi bahwa pasien memahami tujuan dari
komunikasi dan tindakan.
8. Perawat harus memperhatikan respon pasien dengan mendengarkan
dengan cermat dan tetap mengobservasi.
9. Tempat mewawancarai diharuskan tidak pada tempat yang baru dan
asing bagi pasien.
10. Lingkungan harus dibuat nyaman, kursi harus dibuat senyaman
mungkin.
 11. Lingkungan harus dimodifikasi sesuai dengan kondisi lansia yang
sensitive, suara berfrekuensi tinggi atau perubahan kemampuan
penglihatan.
12. Perawat harus mengkonsultasi hasil wawancara kepada keluarga pasien.
13. Memperhatikan kondisi fisik pasien pada waktu wawancara.

Respon perilaku juga harus diperhatikan, karena perilaku merupakan dasar

yang paling penting dalam perencanaan keperawatan pada lansia.

Perubahan perilaku merupakan gejala pertama dalam beberapa gangguan

fisik dan mental. Jika mungkin, pengkajian harus dilengkapi dengan kondisi
lingkungan rumah, ini menjadi modal pada faktor lingkungan yang dapat
mengurangi kecemasan pada lansia. Pengkajian tingkah laku termasuk
mendefinisikan tingkah laku, frekuensinya, durasi dan factor presipitasi. Ketika
terjadi perubahan perilaku ini sangat penting untuk dianalisis.

2.2.5 Prinsip Gerontologis Untuk Komunikasi

Menurut Wahjudi Nugroho (2008) Lanjut usia yang mengalami
penurunan daya ingat mengalami kesulitan untuk mengerti apa yang
dikatakan orang lain. Hal ini sangat mengecewakan dan membingungkan
lansia dan perawat oleh karen itu, perlu diciptakan komunikasi yang
mudah antara lain :
1. Buat percakapan yang akrab.
a. Sebutkan nama orang tersebut untuk menarik perhatiannya
b. Bicara langsung pada orang tersebut dan bertatap muka langsung.
c. Sentuh lengannya agar ia terfokus pepada pembicaraan
2. Pakailah kalimat yang pendek dan sederhana
a. Gunakan kalimat yang singkat dan mudah dimengerti
b. Bicara dengan singkat dan jelas
3. Ulangi kalimat secara tepat.
a. Apabila orang tersebut tidak mengerti suatu kata, ganti dengan kata
lain yang mempunyai arti sama.
b. Ulangi apa yang telah dikatakan dan gunakan kata-kata yang sama,
gerak, nada yang sama pula.
4. Berkata yang tepat
a. Katakan, “ini buburmu”, bukan “sekarang waktu untuk sarapan”
b. Katakan, “kakek, ini kacamatamu?”, bukan “kakek butuh ini?”
c. Hilangkan kata-kata “kamu masih ingat?”
5. Beri pilihan yang sederhana.
a. Ajukan pertanyaan yang memerlukan jawaban “iya” atau “tidak”.
b. Batasi pilihan dalam pertanyaan seperti “ apakah kakek mau
minum teh?”, bukan “apakah kakek mau minum sesuatu?”
6. Pakailah etiket, Tempelkan etiket pada barang-barang yang sering
dipakai, misalnya :

a. Gambar toilet pada pintu WC

b. Gambar kepala diguyur air gayung yang ditempel dipintu kamar
mandi
c. Gambar mangkuk sayur yang ditempel pada pintu lemari makan.
7. Pakai isayarat, bukan kata-kata
a. Lambaikan tangan atau sentuh lengannya dengan lemah lembut
untuk memberi salam.
b. Senyum dan menganggukan kepala untuk menyatakan bahwa anda
mengerti maksudnya
c. Memberi isyarat dengan lengan untuk mengajak ikut serta dalam
suatau kegiatan
d. Gunakan sentuhan apabila ia bingung.
e. Lihat dan dengarkan apakah ada “gelagat” dalam ingkah lakunya
karena ia sering mondar-mandir, berarti ia perlu ketoilet.
f. Sadari bahasa tubuh atau ekspresi wajah, nada suara, dan sikap
badan anda karena klien mungkin tidak mengerti apa yang anda
katakan, tetapi ia akan mengerti tanda nonverbal.
8. Buat keputusan yang tepat
a. Berhenti berbicara dan dengarkan apa yang dikatakan klien tersebut.
b. Ulangi apa yang anda dengar, misalnya “kamu sekarang lapar, bukan
?”
c. Pikirkan apa yang sebenarnya dimaksud oleh orang tersebut “saya
ingin pulang kerumah” mungkin hal tersebut berarti ia cemas dan
butuh ketentraman hati.
 d. Kenali nada dan kata-katanya.
e. Beri waktu pada untuk berfikir
f. Tawarkan bantuan walaupun anda tidak mengerti maksudnya.
9. Kurangi gangguan
a. Bercakap-cakap dalam suasana yang sepi, tenang, tanpa gangguan
kegiatan yang lain.
b. Dorong lansia untuk memakai kacamata dan alat pendengar
c. Berbincang-bincang sambil bertatap muka.
d. Dekati klien dari depan, jangan membuatnya kaget.

2.2.6 Karakteristik komunikasi terapeutik pada lansia

Ada 3 hal mendasar yang memberi ciri-ciri komunikasi terapeutik yaiu
sebagi berikut (Arwani, 2003 : 54) :
1. Ikhlas (genuiness)
Semua perasaan negatif yang dimiliki oleh pasien harus bisa diterima
dan pendekatan individu dengan verbal maupun non verbal akan
memberikan bantuan kepada pasien untuk mengkonsumsikan kondisi
secara tepat
2. Empati (Emphaty)
Merupakan sikap jujur dalam menerima kondisi klien. Objektif dalam
memberikan penilaian terhadap kondisi pasien dan tidak berlebihan
3. Hangat (warmth)
Kehangatan dan sikap permisif yang diberikan diharapkan pasien dapat
memberikan dan mewujudkan ide-idenya tanpa rasa takut, sehingga
pasien bisa mengekspresikan persaannya lebih mendalam.

2.2.7 Pendekatan Perawatan Lansia Dalam Konteks Komunikasi

Menurut Lilik Ma’rifatul Azizah (2011) pendekatan perawatan lanjut usia
antara lain:
a. Pendekatan fisik
Mencari informasi tentang kesehatan obyektif, kebutuhan,
kejadian, yang dialami, peruban fisik organ tubuh, tingkat kesehatan
yang masih bisa di capai dan dikembangkan serta penyakit yang
dapat dicegah progresifitasnya. Pendekatan ini relative lebih mudah
 di laksanakan dan di carikan solusinya karena riil dan mudah di
observasi.
b. Pendekatan psikologis
Karena pendekatan ini sifatnya absrak dan mengarah pada
perubahan prilaku, maka umumnya membutuhkan waktu yang lebih
lama. Untuk melaksanakan pendekatan ini perawat berperan sebagai
konselor, advokat, supporter, interpreter terhadap sesuatu yang asing
atau sebagai penampung masalah-masalah yang pribadi dan sebagai
sahabat yang akrab bagi klien.
c. Pendekatan social
Pendekatan ini di lakukan untuk meningkatkan keterampilan
berinteraksi dalam lingkungan. Mengadakan diskusi, tukar pikiran,
bercerita, bermain, atau mengadakan kegiatan-kegiatan kelompok

merupakan implementasi dari pendekatan ini agar klien dapat

berinteraksi dengan sesama klien maupun dengan petugas kesehatan.
d. Pendekatan spiritual
Perawat harus bisa membeikan kepuasan batin dalam
hubunganya dengan Tuhan atau agama yang dianutnya terutama
ketika klien dalam keadaan sakit.

2.2.8 Teknik Komunikasi Pada Lansia

Untuk dapat melaksanakan komunikasi yang efektif kepada lansia,
selain pemahaman yang memadai tentang karakteristik lansia, petugas
kesehatan atau perawat juga harus mempunyai teknik-teknik khusus agar
komunikasi yang di lakukan dapat berlangsung secara lancar dan sesuai
dengan tujuan yang diinginkan.
Beberapa teknik komunikasi yang dapat di terapkan antara lain:
a. Teknik asertif
Asertif adalah sikap yang dapat menerima, memahami pasangan
bicara dengan menunjukan sikap peduli, sabar untuk mendengarkan
dan memperhatikan ketika pasangan bicara agar maksud komunikasi
atau pembicaraan dapat di mengerti. Asertif merupakan pelaksanaan
dan etika berkomunikasi. Sikap ini akan sangat membantu petugas
 kesehatan untuk menjaga hubungan yang terapeutik dengan klien
lansia.
b. Responsif
Reaksi petugas kesehatan terhadap fenomena yang terjadi pada
klien merupakana bentuk perhatian petugas kepada klien. Ketika
perawat mengetahui adanya perubahan sikap atau kebiasaan klien
sekecil apapun hendaknya menanyakan atau klarifikasi tentang
perubahan tersebut misalnya dengan mengajukan pertanyaan ‘apa yang
sedang bapak/ibu fikirkan saat ini, ‘apa yang bisa bantu…? berespon
berarti bersikap aktif tidak menunggu permintaan bantuan dari klien.
Sikap aktif dari petugas kesehatan ini akan menciptakan perasaan
tenang bagi klien.
c. Fokus
Sikap ini merupakan upaya perawat untuk tetap konsisten terhadap
materi komunikasi yang di inginkan. Ketika klien mengungkapkan
pertanyaan-pertanyaan di luar materi yang di inginkan, maka perawat
hendaknya mengarahkan maksud pembicaraan. Upaya ini perlu di
perhatikan karena umumnya klien lansia senang menceritakan hal-hal
yang mungkin tidak relevan untuk kepentingan petugas kesehatan.
d. Supportif
Perubahan yang terjadi pada lansia, baik pada aspek fisik
maupun psikis secara bertahap menyebabkan emosi klien relative
menjadi labil perubahan ini perlu di sikapi dengan menjaga kesetabilan
emosi klien lansia, misalnya dengan mengiyakan, senyum dan
mengagukan kepala ketika lansia mengungkapkan perasaannya sebagai
sikap hormat menghargai selama lansia berbicara. Sikap ini dapat
menumbuhkan kepercayaan diri klien lansia sehingga lansia tidak
menjadi beban bagi keluarganya. Dengan demikaian di harapkan klien
termotivasi untuk menjadi dan berkarya sesuai dengan kemampuannya.
Selama memberi dukungan baik secara materiil maupun moril, petugas
kesehatan jangan terkesan menggurui atau mangajari klien karena ini
dapat merendahan kepercayaan klien kepada perawat atau petugas
kesehatan lainnya. Ungkapan-ungkapan yang bisa memberi motivasi,
meningkatkan kepercayaan diri klien tanpa terkesan menggurui atau
 mengajari misalnya: ‘saya yakin bapak/ibu lebih berpengalaman dari
saya, untuk itu bapak/ibu dapat melaksanakanya dan bila diperlukan
kami dapat membantu’.
e. Klarifikasi
Dengan berbagai perubahan yang terjadi pada lansia, sering
proses komunikasi tidak berlangsung dengan lancar. Klarifikasi dengan
cara mengajukan pertanyaan ulang dan memberi penjelasan lebih dari
satu kali perlu di lakukan oleh perawat agar maksud pembicaraan kita
dapat di terima dan di persepsikan sama oleh klien ‘bapak/ibu bisa
menerima apa yang saya sampaikan tadi? bisa minta tolong bapak/ibu
untuk menjelaskan kembali apa yang saya sampaikan tadi?.
f. Sabar dan Ikhlas
Seperti diketahui sebelumnya klien lansia umumnya mengalami
perubahan-perubahan yang terkadang merepotkan dan kekanak-
kanakan perubahan ini bila tidak di sikapai dengan sabar dan ikhlas
dapat menimbulkan perasaan jengkel bagi perawat sehingga
komunikasi yang di lakukan tidak terapeutik, namun dapat berakibat
komunikasi berlangsung

emosional dan menimbulkan kerusakan hubungan antara klien

dengan petugas kesehatan.

2.2.9 Teknik Komunikasi Lansia Pada Reaksi Penolakan

Menurut Wahjudi Nugroho (2008), Penolakan adalah ungkapan
ketidakmampuan seseorang untuk mengakui secara sadar terhadap pikiran,
keinginan, perasaan atau kebutuhan pada kejadiaan-kejadian nyata atau
sesuatu yang merupakan ancaman. Penolakan merupakan reaksi
ketidaksiapan lansia menerima perubahan yang terjadi pada dirinya.
Perawat dalam menjamin komunikasi perlu memahami kondisi ini
sehingga dapat menjalin komunikasi yang efektif, tidak menyinggung
perasaan lansia yang relatif sensitif.
Ada beberapa langkah yang bisa di laksanakan untuk menghadapi klien
lansia dengan reaksi penolakan, antara lain :
1) Kenali segera reaksi penolakan klien
2) Membiarkan klien lansia bertingkah laku dalam tenggang waktu
 tertentu. Hal ini merupakan mekanisme penyesuaian diri sejauh tidak
membahayakan klien, orang lain serta lingkunganya.
3) Orientasikan klien lansia pada pelaksanan perawatan diri sendiri
4) Langkah tersebut bertujuan untuk mempermudah proses penerimaan
klien terhadap perawatan yang akan di lakukan serta upaya untuk
memandirikan klien.
5) Libatkan keluarga atau pihak keluarga terdekat dengan tepat
6) Langkah ini bertujuan untuk membantu perawat atau petugas
kesehatan memperoleh sumber informasi atau data klien dan
mengefektifkan rencana / tindakan dapat terealisasi dengan baik dan
tepat.

2.2.10 Hal-hal yang perlu diperhatikan saat berinteraksi pada lansia

a. Menunjukkan rasa hormat, seperti “bapak” “ibu” kecuali apabila
sebelumnya pasien telah meminta anda untuk memanggil panggilan
kesukaannya.
b. Hindari menggunakan istilah yang merendahkan pasien
c. Pertahankan kontak mata dengan pasien
d. Pertahankan langkah yang tidak tergesa-gesa dan mendengarkan
adalah kunci komunikasi efektif

e. Beri kesempatan pasien untuk menyampaikan perasaannya

f. Berbicara dengan pelan, jelas, tidak harus berteriak, menggunakan
bahasa dan kalimat yang sederhana.
g. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti pasien
h. Hindari kata-kata medis yang tidak dimengerti pasien
i. Menyederhanakan atau menuliskan instruksi
j. Mengenal dahulu kultur dan latar belakang budaya pasien
k. Mengurangi kebisingan saat berinteraksi, beri kenyamanan, dan beri
penerangan yang cukup saat berinteraksi.
l. Gunakan sentuhan lembut dengan sentuhan ringan di tangan. Lengan,
atau bahu.
m. Jangan mengabaikan pasien saat berinteraksi.
2.2.11 Hambatan Komunikasi Terapeutik pada Lansia
1) Pasien dengan Defisit Sensorik
Beberapa pasien menunjukkan defisit pendengaran dan
penglihatan yang terkait dengan usia, keduanya memerlukan adaptasi
dalam berkomunikasi. Penelitian mengindikasikan bahwa 16% - 24%
individu berusia lebih dari 65 tahun mengalami pengurangan
pendengaran yang mempengaruhi komunikasi (Crews & Campbell,
2004 ; Mitchell, 2006). Bagi mereka yang berusia diatas 80 tahun,
jumlah gangguan sensorik meningkat menjadi lebih dari 60% (Chia
et al., 2006). Aging/penuaan mengakibatkan penurunan fungsi
pendengaran yang dikenal sebagai presbyacussis, yang terutama
berkenaan dengan suara berfrekuensi tinggi. Suara berfrekuensi tinggi
adalah suara konsonan yang berdampak pada pemahaman pasien
diawal dan akhir kata. Sebagai contoh, jika anda berkata “Take the
pill in the morning (Minumlah pil dipagi hari)”, pasien akan
mendengar vokal dalam kata tetapi pasien dapat berpikir anda berkata
“Rake the hill in the morning (Dakilah bukit dipagi hari)” (Fook &
Morgan, 2000 ; Ross et al., 2007). Gangguan visual yang
berhubungan dengan usia meliputi reduksi diameter pupil; lensa mata
menguning, yang mempersulit untuk membedakan warna dengan
panjang gelombang pendek seperti lavender, biru, dan hijau; dan
menurunkan elastisitas ciliary muscles, yang mengakibatkan
penurunan akomodasi ketika bahan cetakan dipegang

diberbagai jarak. Kebanyakan pasien lanjut usia mengalami penyakit

mata yang menurunkan ketajaman penglihatan (mis. katarak,
degenerasi macular, glaucoma, komplikasi ocular pada diabetes).
Lebih dari 15% orang tua berusia lebih dari 70 tahun melaporkan
penglihatannya yang buruk, dan 22% lagi melaporkan
penglihatannya hanya cukup untuk jarak tertentu (Crews &
Campbell, 2004). Bagi mereka yang berusia diatas 80 tahun, 30%
melaporkan penglihatannya yang terganggu (Chia et al., 2006).
2) Pasien dengan Demensia
Amerika Serikat pada tahun 2008 diprediksi memiliki lebih
kurang 5,2 juta penduduk berusia lanjut yang diantaranya menderita
beberapa bentuk demensia, dan jumlahnya diprediksi akan meningkat
dua kali lipat pada 30 tahun yang akan datang (Hingle & Sherry,
2009). Sebagai akibatnya, dokter dapat berharap untuk menemui
lebih banyak pasien demensia dan pasien tersebut datang berkunjung
ke dokter ditemani oleh anggota keluarga atau perawat nonformal
lain (Vieder et al.,2002). (istilah caregiver digunakan dari point ini
untuk merujuk pada setiap orang yang menemani kunjungan yang
merupakan informal caregiver). Penilaian dan pengobatan pasien
lanjut usia dengan demensia juga akan sangat membantu bila
melibatkan caregiver (Roter, 2000). Ada banyak tingkatan demensia,
yang memiliki berbagai kesulitan komunikasi. Pasien pada stadium
awal sering mengalami masalah untuk menemukan kata yang ingin
disampaikan, pasien banyak menggunakan kata-kata yang tidak
memiliki makna, seperti “hal ini”, “sesuatu”, dan “anda tahu”. Pada
demensia parah, pasien dapat menggunakan jargon yang tidak dapat
dipahami atau bisa hanya berdiam diri (Orange & Ryan, 2000).
Demensia memiliki efek yang merugikan pada penerimaan dan
ekspresi komunikasi pasien. Sebagian besar pasien mengalami
kehilangan memori dan mengalami kesulitan mengingat kejadian
yang baru terjadi. Sebagian pasien demensia memiliki rentang
konsentrasi yang sangat singkat dan sulit untuk tetap berada dalam
satu topik tertentu (Miller, 2008).
3) Pasien yang Ditemani oleh Caregiver
Karakteristik utama kunjungan poliklinik geriatri adalah
adanya orang ketiga, dengan seorang anggota keluarga atau caregiver
informal lainnya yang hadir sedikitnya pada sepertiga kunjungan
geriatrik (Roter, 2000). Meskipun caregiver dapat mengasumsikan
berbagai peran, termasuk pendukung, peserta pasif, atau antagonis,
pada sebagian besar kasus, caregiver menempatkan kesehatan orang
yang mereka cintai sebagai prioritasnya. Caregiver sangat penting
untuk sistem perawatan kesehatan lanjut usia. Mereka tidak hanya
membantu dengan nutrisi, aktivitas kehidupan sehari-hari, tugas
rumah tangga, pemberian obat, transportasi, dan perawatan lain
untuk pasien lanjut usia, caregiver membantu memudahkan
komunikasi antara dokter dan pasien serta mempertinggi keterlibatan
pasien dalam perawatan mereka sendiri (Clayman et al., 2005 ; Wolff
& Roter, 2008). Juga merupakan hal penting untuk memperlakukan
pasien lanjut usia dalam konteks atau sudut pandang caregiver-nya
agar didapatkan hasil terbaik bagi keduanya (Griffith et al., 2004).
Hambatan Berkomunikasi Dengan Lansia :
Proses komunikasi antara petugas kesehatan dengan klien
lansia akan terganggu apabila ada sikap agresif dan sikap nonasertif.
1. Agresif
Sikap agresif dalam berkomunikasi biasanya di tandai dengan
prilaku- prilaku di bawah ini:
1) Berusaha mengontrol dan mendominasi orang lain (lawan
bicara)
2) Meremehkan orang lain
3) Mempertahankan haknya dengan menyerang orang lain
4) Menonjolkan diri sendiri
5) Pempermalukan orang lain di depan umum, baik dalam
perkataan maupun tindakan.
2. Non asertif
Tanda-tanda dari non asertif ini antara lain :
1) Menarik diri bila di ajak berbicara
2) Merasa tidak sebaik orang lain (rendah diri)
3) Merasa tidak berdaya
4) Tidak berani mengungkap keyakinaan

5) Membiarkan orang lain membuat keputusan untuk dirinya

6) Tampil diam (pasif)
7) Mengikuti kehendak orang lain
8) Mengorbankan kepentingan dirinya untuk menjaga hubungan
baik dengan orang lain.
Adanya hambatan komunikasi kepada lansia merupkan hal yang
wajar seiring dengan menurunya fisik dan pskis klien namun
sebagai tenaga kesehatan yang professional perawat di tuntut
mampu mengatasi hambatan tersebut untuk itu perlu adanya
teknik atau tips-tips tertentu yang perlu di perhatikan agar
komunikasi berjalan dengan efektif antara lain :
1) Selalu mulai komunikasi dengan mengecek pendengaran
klien
2) Keraskan suara anda jika perlu
3) Dapatkan perhatian klien sebelum berbicara. Pandanglah
dia agar dia dapat melihat mulut anda.
4) Atur lingkungan sehinggga menjadi kondusif untuk
komunikasi yang baik. Kurangi gangguan visual dan
auditory. Pastikan adanya pencahayaan yang cukup.
5) Ketika merawat orang tua dengan gangguan komunikasi,
ingat kelemahannya. Jangan menganggap kemacetan
komunikasi merupakan hasil bahwa klien tidak
kooperatif.
6) Jangan berharap untuk berkomunikasi dengan cara yang
sama dengan orang yang tidak mengalami gangguan.
Sebaliknya bertindaklah sebagai partner yang tugasnya
memfasilitasi klien untuk mengungkapkan perasaan dan
pemahamannya.
7) Berbicara dengan pelan dan jelas saat menatap matanya
gunakan kalimat pendek dengan bahasa yang sederhana.
8) Bantulah kata-kata anda dengan isyarat visual.
 9) Serasikan bahasa tubuh anda denagn pembicaraan anda,
misalnya ketika melaporkan hasil tes yang di inginkan,
pesan yang menyatakan bahwa berita tersebut adalah
bagus seharusnya di buktikan dengan ekspresi, postur dan
nada suara anda yang menggembirakan (misalnya denagn
senyum, ceria atau tertawa secukupnya).

10) Ringkaslah hal-hal yang paling penting dari pembicaraan

tersebut.
11) Berilah klien waktu yang banyak untuk bertanya dan
menjawab pertanyaan anda.
12) Biarkan ia membuat kesalahan jangan menegurnya secara
langsung, tahan keinginan anda menyelesaikan kalimat.
13) Jadilah pendengar yang baik walaupun
keinginan sulit mendengarkanya.
14) Arahkan ke suatu topic pada suatu saat.
15) Jika mungkin ikutkan keluarga atau yang merawat
ruangan bersama anda. Orang ini biasanya paling akrab
dengan pola komunikasi klien dan dapat membantu
proses komunikasi.

2.2 Konsep Dasar Keperawatan Gerontik

2.2.1 Pengertian Keperawatan Gerontik
Keperawatan gerontologi adalah ilmu yang mempelajari tentang
perawatan pada lansia yang berfokus pada pengkajian kesehatan
pengkajian kesahatan dan status fungsional, perencanaan, implementasi,
serta evaluasi. (Lueckerotte, 2000) Keperawatan geriatri adalah praktik
perawatan yang berkaitan dengan penyakit pada proses menua
(Lueckerotte, 2000). Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk pelayanan
keperawatan yang profesional dengan menggunakan ilmu dan kiat
keperawatan gerontik, mencangkup bio psikososial dan spiritual, dimana
klien adalah orang yang telah berusia >60 tahun, baik yang kondisinya
sehat maupun sakit. Tujuan keperawatan gerontik adalah memenuhi
kenyamanan lansia, mempertahankan fungsi tubuh serta membantu lansia
 menghadapi kematian dengan tenang dan damai melalui ilmu dan teknik
keperawatan gerontik.

2.2.2 Pengertian Lanjut Usia

Menurut Setyonegoro (1984), menggolongkan bahwa yang disebut
lanjut usia (geriatric age) adalah orang yang berusia lebih dari 65 tahun.
Selanjutnya terbagi dalam tiga usia 70-75 tahun (young old), 75-80 tahun
(old), dan lebih dari 80 tahun (very old).

2.2.3 Batasan Lanjut Usia

Di bawah ini dikemukakan beberapa pendapat mengenai batasan umur.
a. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) Lanjut Usia meliputi:
1) Usia pertengahan (Middle Age) ialah kelompok usia 45 sampai 59
tahun.
2) Lanjut usia (Elderly) ialah kelompok usia antara 60 dan 74 tahun.
3) Lanjut usia tua (Old) ialah kelompok usia antara 75 dan 90 tahun.
4) Usia sangat tua (Very Old) ialah kelompok di atas usia 90 tahun.
b. Departemen Kesehatan RI mengklasifikasikan lanjut usia sebagai
berikut:
1) Pralansia (prasenilis)
2) Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
3) Lansia
4) Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
5) Lansia risiko tinggi
6) Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang
berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan (Depkes RI,
2003).
7) Lansia potensial
8) Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau
kegiatan yang dapat menghasilkan
9) Lansia tidak potensial
10) Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga
hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Depkes RI, 2003).
2.2.4 Tipe Lanjut Usia
Beberapa tipe pada lansia bergantung pada karakter, pengalaman
hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya
( Wahjudi Nugroho, 2000).
Tipe tersebut dapat dibagi sebagai berikut:
a. Tipe arif bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan
perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati,
sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.

b. Tipe mandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.
c. Tipe tidak puas
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi
pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan
banyak menuntut.
d. Tipe pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan
melakukan pekerjaan apa saja.
e. Tipe bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,
pasif, dan acuh tak acuh.
Tipe lain dari lansia adalah tipe optimis, tipe konstruktif, tipe dependen
(ketergantungan), tipe defensif (bertahan), tipe militant dan serius, tipe
pemarah/frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan sesuatu),
serta tipe putus asa (benci pada diri sendiri). Sedangkan bila dilihat
dari tingkat kemandiriannya yang dinilai berdasarkan kemampuan
untuk melakukan aktivitas sehari-hari (indeks kemandirian Katz), para
lansia dapat digolongkan menjadi beberapa tipe yaitu lansia mandiri
sepenuhnya, lansia mandiri dengan bantuan langsung keluarganya,
lansia mandiri dengan bantuan secara tidak langsung, lansia dengan
bantuan badan sosial, lansia di panti werda, lansia yang dirawat di
rumah sakit, dan lansia dengan gangguan mental.
 2.2.5 Teori Penuaan
Teori-teori tentang penuaan sudah banyak dikemukakan, namun
tidak semuanya bisa diterima. Teori-teori itu dapat digolongkan menjadi
dua kelompok, yaitu kelompok teori biologis dan kelompok teori
psikososial. (Wahjudi Nugroho, 2008)

Tabel Teori-Teori Penuaan

Teori Biologis Tingkat Perubahan
Genetika Gen yang diwariskan & dampak lingkungan
Dipakai dan rusak Kerusakan oleh radikal bebas
(Wear and Tear)
Lingkungan Meningkatnya pajanan terhadap hal-hal yang
berbahaya
Imunitas Integritas sistem tubuh untuk melawan kembali
Neuroendokrin Kelebihan atau kurangnya produksi hormon
Teori Psikologis Tingkat Proses
Kepribadian Introvert lawan ekstrovert
Tugas Perkembangan Maturasi sepanjang rentang kehidupan
Disengagment Antisipasi menarik diri
Aktivitas Membantu mengembangkan usaha
Kontinuitas Pengembangan individualitas

2.2.6 Perubahan yang Terjadi pada Lanjut Usia

Banyak kemampuan berkurang pada saat orang bertambah tua. Dari
ujung rambut sampai ujung kaki mengalami perubahan dengan makin
bertambahnya umur. Menurut Wahjudi Nugroho (2008) perubahan yang
terjadi pada lansia adalah sebagai berikut:
Perubahan Biologis
1) Perubahan Sistem Persyarafan
Struktur dan fungsi system saraf berubah dengan bertambahnya
usia. Berkurangnya massa otak progresif akibat berkurangnya sel
 syaraf yang tidak bisa diganti. Terjadi penurunan sintesis dan neuro
transmitter utama. Impuls saraf dihantarkan lebih lambat, sehingga
lansia memerlukan waktu yang lebih lama untukmerespons dan
bereaksi. Respon menjadi lambat dan hubungan antara persyarafan
menurun, berat otak menurun 10-20%, mengecilnya syaraf panca indra
sehingga mengakibatkan berkurangnya respon penglihatan dan
pendengaran, mengecilnya syaraf penciuman dan perasa, lebih sensitif
terhadap suhu, ketahanan tubuh terhadap dingin rendah, kurang sensitif
terhadap sentuhan. Waktu reaksi yang lama menyebabkan lansia
beresiko mengalami kecelakaan dan cedera. Kehilangan kesadaran atau
pingsan dapat terjadi bila orang tersebut berdiri terlalu cepat dari posisi
berbaring atau duduk. Perawat harus menasehati orang tersebut untuk
menunggu waktu merespons terhadap rangsang dan bergerak lebih
pelan. Kebingungan yang terjadi tiba-tiba mungkin merupakan gejala
awal infeksi atau perubahan kondisi fisik (pneumonia, infeksi saluran
kencing, interaksi obat, dehidrasi dan lainnya).
1) Perubahan Penglihatan
Karena sel-sel baru terbentuk di permukaan luar lensa mata,
maka sel tengah yang tus akan menumpuk dan menjadi kuning, kaku,
padat dan berkabut. Jadi, bagian luar lensa yang masih elastic untuk
berubah bentuk (akomodasi) dan berfokus pada jarak jauh dan dekat.
Lansia memerlukan waktu yang lebih lama untuk menyesuaikan diri
dengan lingkungan gelap dan terang dan memerlukan sinar yang lebih
terang untuk melihat benda yang sangat dekat. Meskipun kondisi
visual patologis bukan merupakan bagian penuaan normal, namun
terjadi peninekatan penyakit mata pada lansia. Menurun lapang
pandang dan daya akomodasi mata, lensa lebih suram (kekeruhan pada
lensa) menjadi katarak, pupil timbul sklerosis, daya membedakan
warna menurun.
2) Perubahan Pendengaran
Kehilangan kemampuan untuk mendengar nada berfrekuensi
tinggi terjadi pada usia pertengahan. Ini disebabkan karena perubahan
telinga dalam yang irreversible. Lansia sering tidak mampu mengikuti
percakapan karena nada konsonan frekuensi tinggi (huruf f, s, th, ch,
sh, b, t, p) semuanya terdengar sama. Ketidakmampuan berkomunikasi,
membuat mereka terasa terisolasi dari menarik diri dari pergaulan
social. Bila dicurigai ada gangguan pendengaran, maka harus
dilakukan kajian telinga dan pendengaran. Hilangnya atau turunnya
daya pendengaran, terutama pada bunyi suara atau nada yang tinggi,
suara tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas
umur 65 tahun, membran timpani menjadi atrofi menyebabkan
otosklerosis. Kehilangan pendengaran menyebabkan lansia berespons
tidak sesuai dengan yang diharapkan, tidak memahamin percakapan,
dan menghindari interaksi social. Perilaku ini sering disalahkaprahkan
sebagai kebingungan atau “senile”.
 BAB III
CONTOH KASUS DALAM PENERAPAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK
PADA LANSIA

Judul : Komunikasi Terapeutik dalam Melakukan Tindakan Pemeriksaan

Tanda- Tanda Vital pada Paien Lansia

3.1 Identitas Klien

1. Nama : Tn. S
2. Umur : 76 Tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Sigli
5. Status : Kawin
6. Agama : Islam
7. Suku : Aceh
8. Pendidikan : Tidak Tamat SD
9. Keluarga yang dapat dihubungi : Ny. (Anak Pertamanya)
10. Riwayat pekerjaan : Penjual Buah

Tn.S yang berumur 76 Tahun yang masuk RS pada tanggal 01 November 2021 sudah
dalam keadaan pingsan karena tekanan darahnya yang terlalu tinggi dan langsung
dirujuk ke ICU. Pada saat melakukan pengkajian pasien datang ke RS dengan keluhan
sakit kepala sejak 3 hari lamanya, pasien mengatakan sakitnya berdenyut-denyut serta
terasa kaku kuduk, sakitnya datang sewaktu-waktu, pasien tampak memegang
kepalanya, sebelumnya pasien pernah berobat kedukun tetapi tidak ada perubahan,
pasien juga mengatakan nyeri sendi dan penglihatannya kabur, klien bertanya-tanya
tentang penyakitnya, dan saat ini pasien terdiagnosa Hipertensi. Karna faktor usia Tn.S
menjadi pikun dan sedikit mengalami gangguan pendengaran dan penglihatannya agak
buram. Pasien ditemani oleh anak pertamanya, karena pasien mengalami kesulitan
beraktivitas jika tidak didampingi yang disebabkan menurunnya kemampuan
mengingat, pendengarannya yang sudah terganggu, serta penglihatannya yang sudah
buram.
3.2 Dialog roleplay komunikasi terapeutik pada pemeriksaan TTV kepada pasien

lansia Fase Pra Interaksi

Pada jam 07.00 dua orang perawat akan melakukan pemeriksaan TTV untuk
melihat perkembangan kondisi pada pasien lansia yang bernama Tn. S. Tn. S
menderita penyakit hipertensi yang dirawat di ruang melati Rumah Sakit RSUD Sigli,
saat itu Tn.S ditemani oleh Anak pertamanya.

Fase Orientasi
(Perawat 1 dan Perawat 2 mendatangi Tn. S di ruang perawatan.)
P1 dan P2 : Assalamu’alaikum.
Keluarga : Wa’alaikum salam.
P1 dan P2 : Selamat pagi ibu (sambil tersenyum tersenyum)
Keluarga : Pagi juga bu (Kakek sedikit kebingungan melihat kedatangan
perawat.) P1 dan P2 : Pagi kek. Gimana kabar kakek hari ini, sehat ?
(berbicara sedikit keras dan mengambil posisi didekat pasien dan sedikit
membungkuk)
Tn. S : Pagi.. Alhamdulillah sudah agak lumayan. Ini siapa ya? (Kakek
masih tampak kebingungan dan tampak berfikir)
P1 : Kakek... perkenalkan saya perawat Rini dan ini perawat Revina
(Perawat 1 dan perawat 2 mencoba melakukan pendekatan kepada Kakek dan juga
keluarganya.)
P2 : Kami berdua yang bertugas untuk merawat kakek pada hari ini dari
jam 7 pagi sampai jam 2 siang nanti. kakek sudah makan belum pagi ini? (pasien
melakukan kontak mata dan tersenyum lembut sambil menyentuh bahu pasien)
Tn. S : Sudah sus.
P2 : Makan nya banyak atau sedikit kek?
Tn. S : Cuma sedikit karena saya kurang selera makan sus.
Keluarga : Enggak sus,wong tadi si kakek sudah makan 3 piring sus. mungkin
dia lupa (perawat hanya tersenyum)
P1 : Pagi ini obat nya sudah diminum kek?
Tn. S : emm.. sudah belum ya, sudah sus (sambil berpikir)
Keluarga : Iya sus obat nya tadi sudah diminum semua (Setelah bertanya kepada
kakek, perawat mencoba menjelaskan asuhan keperawatan yang akan diberikan
kepada kakek dan juga keluarganya.)
P1 : Baiklah kek, ibu.. Kami disini akan melakukan pemeriksaan kepada
kakek. Apakah kakek dan ibu tidak keberatan?

Keluarga : iya baiklah kalau begitu saya mohon lakukan yang terbaik buat
orang tua saya ya sus

P2 : iya bu terimakasih, kami akan mencoba melakukan yang terbaik

buat orang tua anda. Kami juga mohon kerja samanya nanti dalam pemeriksaan ya
bu.

Fase Kerja
P1 : Permisi kek.. maaf ya kek.. kakek tiduran saja ya, biar kakek lebih
santai
Tn. S : hah apa sus?
P1 : kakek tiduran dulu yaa.. (berbicara agak keras sambil
menyatukan kedua telapak tangan lalu diletakan dipipi sambil mata terpejam
sesaat)
Tn. S : (langsung tiduran)
Setelah itu perawat langsung memberikan tindakan kepada kakek.
P1 : kek.. tolong tangan kirinya sedikit diangkat ya kek (perawat 1
memasang manset tensi, kemudian mengukur tekanan darah).
P1 : cucu kakek sudah berapa sekarang? (perawat mencoba mengajak
komunikasi pada kakek)
Tn. S : sedikit, cuman 12 sus, sudah besar-besar semua.
P1 : ooh sudah berkeluarga semua?
Tn. S : yang 6 orang sudah, terus yang enamnya lagi masih kuliah.
Mereka cantik dan ganteng-ganteng loh sus.
P1 : ya iya dong. Kayak kakeknya.. (perawat dan kakek ketawa)
(sambil menunggu perawat 1 mengukur tekanan darah, perawat 2 menyiapkan
termometer untuk mengukur suhu kakek.)
P2 : Kek... maaf ya... tolong kakek angkat sedikit tangan kanannya.
Tn. S : (mengangkat sedikit tangan kanan nya)
P2 : (setelah kakek mengangkat tangannya, perawat langsung
memasang termometer).
P2 : kek... Langsung dijepit tangannya ya kek... dan jangan dulu dilepas
sebelum saya suruh ..
Tn. S : (hanya mengangguk)
(Setelah beberapa menit kemudian tekanan darah dan suhu sudah selesai
diukur, kemudian peralatan dilepas kembali, dan setelah itu perawat 1 dan
perawat 2 melanjutkan untuk memeriksa nadi dan pernapasannya.)

Fase terminasi
setelah semua pemeriksaan sudah dilakukan, hasil pemeriksaan dicatat oleh
perawat dan semua peralatan dirapikan.

Keluarga : Bagaimana sus?

P1 : keadaannya sudah membaik dari kemaren, tapi orang tua ibu harus
banyak minum air putih dan juga makan sayur-sayuran. Orang tua ibu harus banyak
istirahat dan juga jangan dulu banyak pikiran, biar kakek cepat sembuh

(dokter datang ke ruangan pasien untuk melihat keadaan pasien)

Dokter : Assalamu’alaikum
Semua : wa’alaikum salam
Dokter : bagaimana keadaannya kek? (dokter bertanya kepada perawat)
P2 : alhamdulillah sudah ada perkembangan dok
Dokter : oh baik kalau begitu nanti catatan pemeriksaannya tolong diantarkan
ke meja saya ya.
P2 : iya dok..
Dokter : (melihat pasien dan mencoba memeriksa pasien) Gimana kek kabarnya?
Tn. S : udah agak mendingan dok..
Dokter : ohh kalau begitu, kakek harus banyak istirahat ya biar cepet sembuh.
Keluarga : gimana dok keadaan orang tua saya?
Dokter : (berbicara pada keluarga pasien) Alhamdulillah sudah melihatkan
banyak perkembangan. orang tua ibu harus banyak beristirahat agar cepet sembuh,
yang sabar ya dan jangan lupa berdoa, Kalau begitu saya permisi dulu ya (sambil
meninggalkan ruangan) Semua : iya dok
P1 : Kalau begitu kami juga permisi dulu ya buk, kakek kami permisi
dulu ya, cepat sembuh ya kek, Nanti kalau ada perlu bantuan panggil kami di
ruang perawat atau langsung bisa memencet bel yang sudah tersedia.
Tn. S : Ya bu.. terima kasih
P2 : mari buk.. mari kek...
Keluarga : Ya bu.

(Akhirnya setelah perawat berpamitan, perawat langsung pergi meninggalkan

ruangan kamar Tn.S)
 BAB IV
PEMBAHASAN

Dalam kasus diatas diketahui bahwa pasien yanag bernama Tn. S adalah
seorang lansia berusia 76 tahun yang menderita penyaki Hipertensi. Dalam kasus
tersebut dijelaskan cara berkomunikasi secara terapeutik pada lansia dalam pemberian
tindakan pemeriksaan Tanda-Tanda Vital. Pada perawatan Tn. S perawat telah
mengakaji bahwa terdapat adanya gangguan pendengaran dan penglihatan serta pasien
sudah pikun, Pada pelaksanaannya komunikasi terapeutik yang akan dilakukan oleh
perawat, hal tersebut dapat menjadi sebuah hambatan, oleh sebab itu harus dilakukan
cara-cara untuk mengatasi hambatan tersebut agar komunikasi terapeutik dapat
berjalan dengan baik dan memberikan manfaat dalam proses penyembuhan pasien.
Pada kasus tersebut terlihat bahwa Tn. S ditemani oleh keluarganya, hal
tersebut sangat penting dan sangat membantu dalam berlangsungnya komunikasi
terapeutik pada pelayanan kesehatan yang diberikan pada pasien lansia, adanya peran
serta dari keluarga pada proses komunikasi akan memudahkan perawat untuk
mengetahui ada tidaknya gangguan yang dapat menghambat komunikasi terapeutik,
serta keluarga dapat menjadi pihak yang akan mengklarifikasi jawaban-jawaban dari
pasien lansia yang ingatannya kadang kurang baik, contohnya seperti pada kasus
diatas perawat menanyakan apakah pasien sudah makan, lalu pasien menjawab belum,
dan langsung diklarifikasi oleh keluarganya bahwa pasien tersebut sudah makan,
begitu pula saat perawat menanyakan apakah pasien sudah mjinum obat atau belum
keluarga pun ikut memastikan jawaban dari si pasien mengatakan bahwa obatnya
sudah diminum. Dari penjelasan tersebut dapat diketahui bahwa kehadiran keluarga
serta dukungan darinya sangat penting untuk pasien lansia.
Hal pertama yang harus dilakukan pada komunikasi terapeutik pada lansi
adalah sama halnya dengan komunikasi laiinya yaitu membuka pembicaraan dengan
salam dan memperkenalkan diri, dapakanlah perhatain pasien sebelum berbicara,
pandanglah agar dia dapat melihat mulut kita, perkenalan diri sangat penting dalam
komunikasi terapeutik pada lansia dan harus selalu dilakukan pada setiap awal
pertemuan karena daya ingat pasien yang sudah menurun, selanjutnya tanyakan
kepada pasien untuk menunjukan perhatian dan berikan respon nonverbal seperti
konak mata secara langsung, duduk dan menyentuh pasien untuk memperlihatkan
dukungan, pada saat pasien memberikan jawaban atas pertanyaan- pertanyaan yang
diajukan, perawat harus meperhatikan respon pasien dengan mendengarkan secara
cermat dan berempati. berikan pasien suasana komunikasi dengan lingkungan yang

nyaman dan kondusif serta memodifikasinya sesuai dengan kondisi lansia, contohnya
kita dapat berkomunikasi pada jarak yang dekat untuk memudahkan pasien
mendengarkan ucarpan perawat dan beri waktu pasien untuk berfikir tentang jawaban
atas pertanyaan- pertanyaan perawat, hal tersebut dilakukan karena mengingat respon
berpikir pasien lansia yang sudah menurun.
Dalam komunikasi terapeutik pada lansia penting untuk memberitau pasien
tentang tindakan apa yang akan dilakukan dan menjelaskan tujuan dari tindakan
tersebut agar pasien lansia mengerti dan dapat kooperatif pada pelayanan keperawatan
yang diberikan padanya. Ketika merawat pasien lansia dengan gangguan komunikasi
harus diingat selalu tentang kelemahannya, jangan menganggap ketikaberhasilan
komunikasi merupakan hasil bahwa klien tidak kooperatif. Jangan berharap untuk
berkomunikasi dengan cara yang sama pada pasien lansia yang tidak mengalami
gangguan, sebaliknya bertindaklah sebagai partner yang tugasnya memfasilitasi klien
untuk mengungkapkan perasaan dan pemahamannya.
Berikan pasien kesempatan untuk bertanya atas apa yang ia tidak mengerti,
dengan begitu dapat berbentuk hubungan saling percaya dan menghargai. Begitu pula
jika pasien membuat kesalahan, jangan menegurnya secara langsung karena umumnya
semakin bertambahnya usia perasaan seseorang akan semakin sensitif.
Apapun tindakan yang akan dilakukan, mintalah persetujuan dari pasien untuk
menghormati hak otonominya, jika terdapat penolakan biarkan pasien bertingkah lalu
dalam tenggang waktu tertentu, hal ini merupakan mekanisme diri sejauh tidak
membahayakan klien, orang lain serta lingkungannya, setelah itu kita dapat libatkan
keluarga pasien untuk memberikan penjelasan mengenai pentingnya suatu tindakan
yang ditolak pasien tersebut dan menjelaskan kerugian atau bahaya bila tindakan yang
ditolak pasien tersebut tidak dilakukan.
Dalam komunikasi terapeutik pada lansia dengan adanya gangguan-gangguan
seperti gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan dapat disiasati dengan
menggunakan komunikasi nonverbal seperti gimik untuk menjelaskan suatu tindakan
dan bahasa tubuh untuk memperjelas ucapan yang kita ucapkan. Contohnya pada
kasus diatas adalah saat perawat meminta pasien untuk berbaring dan pasien tidak
begitu mendengarnya lantas perawat mengulangi ucapannya sambil memperagakan
gimik menyatukan kedua telapak tangan lalu diletakan dipipi sambil mata terpejam
sesaat untuk menjelaskan bahwa perawat meminta pasien untuk berbaring.
Komunikasi pada lansia tidak harus identik dengan komunikasi yang kaku dan
formal, kita dapat berkomunikasi secara santai dengan menyelipkan candaan-candaan
untuk mencairkan suasana komunikasi agar terjalin keakraban antara perawat dengan
pasien. Dalam pemberian informasi pada pasien perawat tidak boleh seolah-olah
sedang menggurui, lakukan dengan cara-cara yang menyenangkan dan santai agar
dapat diterima oleh pasien dengan baik.
Dalam komuniaksi terapeutik pada lansia ada 3 hal mendasar yang memberi
ciri-ciri komunikasi terapeutik yaiu yang pertama Ikhlas (genuiness) adalah semua
perasaan negatif yang dimiliki oleh pasien harus bisa diterima dan pendekatan individu
dengan verbal maupun non verbal akan memberikan bantuan kepada pasien untuk
mengkonsumsikan kondisi secara tepat yang kedua adalah Empati (Emphaty) yang
merupakan sikap jujur dalam menerima kondisi klien. Objektif dalam memberikan
penilaian terhadap kondisi pasien dan tidak berlebihan dan yang ketiga adalah Hangat
(warmth) yang merupakan kehangatan dan sikap permisif yang diberikan diharapkan
pasien dapat memberikan dan mewujudkan ide-idenya tanpa rasa takut, sehingga
pasien bisa mengekspresikan persaannya lebih mendalam.

Teknik komunikasi yang dapat di terapkan, yang pertama adalah Teknik asertif,
Asertif adalah sikap yang dapat menerima, memahami pasangan bicara dengan
menunjukan sikap peduli, sabar untuk mendengarkan dan memperhatikan ketika
pasangan bicara agar maksud komunikasi atau pembicaraan dapat di mengerti. Asertif
merupakan pelaksanaan dan etika berkomunikasi. Sikap ini akan sangat membantu
petugas kesehatan untuk menjaga hubungan yang terapeutik dengan klien lansia. Yang
kedua adalah Responsif, yaitu Reaksi petugas kesehatan terhadap fenomena yang
terjadi pada klien merupakana bentuk perhatian petugas kepada klien. Ketika perawat
mengetahui adanya perubahan sikap atau kebiasaan klien sekecil apapun hendaknya
menanyakan atau klarifikasi tentang perubahan tersebut misalnya dengan mengajukan
pertanyaan ‘apa yang sedang bapak/ibu fikirkan saat ini, ‘apa yang bisa bantu…?
berespon berarti bersikap aktif tidak menunggu permintaan bantuan dari klien. Sikap
aktif dari petugas kesehatan ini akan menciptakan perasaan tenang bagi klien. Yang
ketiga adalah Fokus, yaitu Sikap ini merupakan upaya perawat untuk tetap konsisten
terhadap materi komunikasi yang di inginkan. Ketika klien mengungkapkan
pertanyaan- pertanyaan di luar materi yang di inginkan, maka perawat hendaknya
mengarahkan maksud pembicaraan. Upaya ini perlu di perhatikan karena umumnya
klien lansia senang menceritakan hal-hal yang mungkin tidak relevan untuk
kepentingan petugas kesehatan. Yang keempat adalah Supportif, dimana perubahan
yang terjadi pada lansia, baik pada aspek fisik maupun psikis secara bertahap
menyebabkan emosi klien relative menjadi labil perubahan ini perlu di sikapi dengan
menjaga kesetabilan emosi klien lansia, misalnya dengan mengiyakan, senyum dan
mengagukan kepala ketika lansia mengungkapkan perasaannya sebagai sikap hormat
menghargai selama lansia berbicara. Sikap ini dapat menumbuhkan kepercayaan diri
klien lansia sehingga lansia tidak menjadi beban bagi keluarganya. Dengan demikaian
di harapkan klien termotivasi untuk menjadi dan berkarya sesuai dengan
kemampuannya. Selama memberi dukungan baik secara materiil maupun moril,
petugas kesehatan jangan terkesan menggurui atau mangajari klien karena ini dapat
merendahan kepercayaan klien kepada perawat atau petugas kesehatan lainnya.
Ungkapan- ungkapan yang bisa memberi motivasi, meningkatkan kepercayaan diri
klien tanpa terkesan menggurui atau mengajari misalnya: ‘saya yakin bapak/ibu lebih
berpengalaman dari saya, untuk itu bapak/ibu dapat melaksanakanya dan bila
diperlukan kami dapat membantu’.Yang kelima adalah Klarifikasi, Dengan berbagai
perubahan yang terjadi pada lansia, sering proses komunikasi tidak berlangsung
dengan lancar. Klarifikasi dengan cara mengajukan pertanyaan ulang dan memberi
penjelasan lebih dari satu kali perlu di lakukan oleh perawat agar maksud pembicaraan
kita dapat di terima dan di persepsikan sama oleh klien ‘bapak/ibu bisa menerima apa
yang saya sampaikan tadi? bisa minta tolong bapak/ibu untuk menjelaskan kembali
apa yang saya sampaikan tadi?. Dan yang keenam adalah Sabar dan Ikhlas, Seperti
diketahui sebelumnya klien lansia umumnya mengalami perubahan-perubahan yang
terkadang merepotkan dan kekanak-kanakan perubahan ini bila tidak di sikapai dengan
sabar dan ikhlas dapat menimbulkan perasaan jengkel bagi perawat sehingga
komunikasi yang di lakukan tidak terapeutik, namun dapat berakibat komunikasi
berlangsung emosional dan menimbulkan kerusakan hubungan antara klien dengan
petugas kesehatan.
 BAB V
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Komunikasi pada lansia membutuhkan perhatian khusus. Perawat harus
waspada terhadap perubahan fisik psikologi, emosi, dan social yang
mempengaruhi pola komunikasi. Perubahan pada telinga bagian dalam dan telinga
menghalangi proses pendengaran pada lansia sehingga tidak toleran terhadap
suara. Komunikasi yang biasa dilakukan lansia bukan hanya sebatas tukar menukar
perilaku, perasaan, pikiran dan pengalaman, tetapi juga hubungan intim yang
terapeutik. Manfaat komunikasi terapeutik adalah untuk mendorong dan
menganjurkan kerja sama antara perawat dan pasien melalui hubungan perawat
dan pasien serta mengidentifikasi. mengungkap perasaan dan mengkaji masalah
dan evaluasi tindakan yang dilakukan oleh perawat. Teknik komunikasi yang baik
akan memperbaiki outcome pasien lanjut usia dan caregiver-nya. Bukti
mengindikasikan bahwa outcome perawatan kesehatan untuk orang tua tidak hanya
tergantung pada perawatan kebutuhan biomedis tetapi juga tergantung pada
hubungan perawatan yang diciptakan melalui komunikasi yang efektif. Dengan
komunikasi yang efektif antara perawat – pasien lanjut usia :
1) Pasien dan keluarganya dapat menceritakan gejala dan masalahnya, yang
akan memungkinkan perawat memberikan pelayanan sesuai dengan
masalah dan kebutuhan pasien lansia.
2) Instruksi dan saran perawat akan lebih mungkin untuk ditaati.

4.2 Saran
Bagi perawat harus memahami tentang aplikasi komunikasi terapeutik pada
lansia agar pemeriksaan pasien lansia di rumah sakit berjalan dengan lancar dan
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini sangat banyak sekali
kesalahan. Besar harapan kami kepada para pembaca untuk bisa memberikan kritik
dan saran yang bersifat membangun agar makalah ini menjadi lebih sempurna.
 DAFTAR PUSTAKA

Nugroho, Wahjudi. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC.

Azizah, Lilik Ma’arifatul. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta :

Graha

Ilmu Stanley, Mickey. 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Ed 2. Jakarta :

EGC.

Adelman, R.D., Greene, M.G., Ory, M.G. 2000. Communication between older
patients and their physicians. Clin Geriatr Med

William, S.L., Haskard, K.B., Dimatteo, M.R. 2007. The therapeutic effects
of the physician-older patient relationship: effective communication
with vulnerable older patients. Clin Interv Aging

Kushariyadi. 2010. Asuhan keperawatan pada klien lanjut usia. Jakarta : Salemba

Medika Indrawati. 2003. Komunikasi Untuk Perawat. Jakarta : EGC

Arwani. 2003. Komunikasi Dalam Keperawatan. Jakarta : EGC