RESUME KEPERAWATAN JIWA DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL

(BERDUKA DAN GANGGUAN CITRA TUBUH)

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Praktek Klinik Daring Keperawatan
Departemen Keperawatan Jiwa
Yang dibina oleh Bapak Abdul Hanan, A.Per.Pen, S.Kep., Ns., M.Kes

Oleh :

Sonia Nabila
P17220194050

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAWANG
Desember 2021
 RESUME KEPERAWATAN JIWA

Hari/Tanggal : Senin, 6 Desember 2021

Nama : Ny.R

Usia : 29 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Diagnosa Medis : Depresi (masalah psikososial berduka)

Data Subyektif :

 Klien mengatakan orang yang disayangi (suami) pergi meninggalkannya

 Klien mengatakan merasa sedih karena suami pergi meninggalkannya (meninggal)
 Klien mengatakan merasa tidak berguna
Data Obyektif :

 Klien tampak menangis

 Klien tampak murung
DIAGNOSA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Berduka b.d SP 1: 1. Membina S:
kematian 1. Bina hubungan hubungan saling  Klien
keluarga atau saling percaya percaya kepada mengatakan
orang yang  Mengucapka pasien orang yang
berarti (suami) n salam 2. Memperluas disayangi
d.d orang yang terapeutik kesadaran diri (suami) pergi
disayangi (suami)  Berjabat melalui meninggalkanny
pergi tangan identifikasi a
meninggalkannya  Menjelaskan pengalaman  Klien
, merasa sedih tujuan berduka mengatakan
karena suami interaksi (mengidentifikas merasa sedih
pergi  Membuat i kehilangan karena suami
meninggalkannya kontrak yang dialami, pergi
(meninggal), dengan mengidentifikasi meninggalkanny
merasa tidak pasien hubungan a (meninggal)
berguna, tampak 2. Perluas dengan objek  Klien
menangis, kesadaran diri yang hilang, mengatakan
murung melalui mengkaji reaksi merasa tidak
identifikasi awal terhadap berguna
pengalaman kehilangan dan O:
berduka mengkaji  Klien tampak
(mengidentifikas strategi koping menangis
i kehilangan yang digunakan  Klien tampak
yang dialami, oleh klien saat murung
mengidentifikasi kehilangan A: Masalah teratasi
hubungan terjadi) sebagian
dengan objek 3. Mengekplorasi P:Lanjutkan intervensi
yang hilang, perasaan diri SP 2 dan SP 3
mengkaji reaksi terkait
awal terhadap kehilangan dan
kehilangan dan berduka yang
mengkaji dialami yang
strategi koping dialami
yang digunakan 4. Memberi
oleh klien saat dukungan
kehilangan penetapan
terjadi) rencana yang
3. Ekplorasi realistik
perasaan diri 5. Memberi
terkait dukungan
kehilangan dan kepada klien
berduka yang untuk
dialami yang melakukan
 dialami pendekatan
4. Dorong budaya untuk
penetapan menyelesaikan
rencana yang fase berduka
realistik 6. Membuat jadwal
5. Dorong klien kegiatan
untuk bersama klien
melakukan
pendekatan
budaya untuk
menyelesaikan
fase berduka
6. Buat jadwal
kegiatan
bersama klien
 RESUME KEPERAWATAN JIWA

Hari/Tanggal : Selasa, 7 Desember 2021

Nama : Tn.A

Usia : 47 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Diagnosa Medis : Fraktur Tibia (masalah psikososial gangguan citra tubuh)

Data Subyektif :

 Klien mengatakan bahwa sekarang ia mengalami kecacatan fisik

 Klien mengungkapkan kekhawatiran pada dirinya apabila tidak akan bisa menjadi
pramugari
Data Obyektif :

 Fungsi/struktur tubuh berubah

 Hubungan sosial berubah
 Klien tampak menutupi bagian kaki kiri yang mengalami fraktur

DIAGNOSA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Gangguan Citra SP 1 : SP 1: S:
Tubuh b.d efek 1. Bina hubungan 1. Membina hubungan - Klien mengatakan
tindakan/pengob saling percaya saling percaya bahwa sekarang ia
atan  Mengucapkan dengan pasien mengalami
(pembedahan) salam 2. Mengidentifikasi kecacatan fisik
d.d Klien terapeutik citra tubuh pasien: - Klien
mengatakan  Berjabat dulu dan saat ini, mengungkapkan
bahwa sekarang tangan perasaan dan kekhawatiran pada
ia mengalami  Menjelaskan harapan citra dirinya apabila
kecacatan fisik, tujuan tubuhnya saat ini tidak akan bisa
kekhawatiran interaksi 3. Mengidentifikasi menjadi pramugari
pada dirinya  Membuat aspek positif
apabila tidak kontrak dirinya (potensi O:
akan bisa dengan pasien bagian tubuh - Fungsi/struktur
menjadi 2. Identifikasi citra lainnya) tubuh berubah
pramugari, tubuh pasien: dulu 4. Mengajarkan pasien - Hubungan sosial
fungsi/struktur dan saat ini, cara meningkatkan berubah
tubuh berubah, perasaan dan citra tubuh - Klien tampak
hubungan sosial harapan citra 5. Memasukkan dalam menutupi bagian
berubah dan tubuhnya saat ini jadual untuk kaki kiri yang
klien tampak 3. Identifikasi aspek kegiatan harian. mengalami fraktur
menutupi bagian positif dirinya fraktur
kaki kiri yang (potensi bagian
mengalami tubuh lainnya) A : Masalah teratasi
fraktur. 4. Ajarkan pasien sebagian

cara  Klien mampu

meningkatkan mengidentifikasi
citra tubuh citra tubuh
5. Masukkan dalam  Klien mampu
jadual untuk mengidentifikasi
kegiatan harian. aspek positif
dirinya
  Memberi pujian
P : Lanjutkan intervensi
SP 2 dan SP 3
 Masukkan jadwal
kegiatan yang
dipilih