B.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Data Diagnosa Etiologi

skala nyeri 4, Klien mengatakan Nyeri Akut Cidera fisik
mngeluhkan nyeri pada luka
jahitan
DO : klien tampak meringis,
terdapat luka jahitan, intensitas
nyeri ringan (4
DS : - Resiko Infeksi Prosedur Invasif
DO : Adanya jaitan luka pada
bekas jahian
Terpasang infus nacl
DS : - Resiko Kekurangan -
DO : Adanya perdarahan saat Volume cairan
melahirkan , HB 10,8

C. RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosis Luaran Tindakan

Nyeri Akut Kontrol Nyeri Manajemen Nyeri : Akut
Indikator Awal Target o Melakukan pengkajian
Definisi : Mengenal faktor 3 5 nyeri komprehensif
pengalaman sensori penyebab yang meliputi lokasi,
dan emosional tidak Mengenal kapan 1 3 karakteristik,
menyenangkan yang nyeri onset/durasi, frekuensi
muncul akibat Menggunakan 1 3 dan kualitas, intensitas
kerusakan jaringan strategi koping serta apa yang
aktual atau potensial yang efektif mengurangi nyeri dan
yang digambarkan Melaporkan nyeri 1 3 faktor yang memicu
sebagai kerusakan; yang terkontrol o Mengeksplorasi
awitan yang tiba-tiba Keterangan Penilaian NOC pengetahuan dan
atau lambat dari 1. tidak pernah menunjukkan kepercayan mengenai
intensitas ringan 2. jarang menunjukkan nyeri meliputi
hingga berat dengan 3. kadang-kadang menunjukkan pengaruh budaya
akhir yang dapat 4. sering menunjukan o Mengikuti protokol
diantisipasi atau 5. secara konsisten menunjukkan agensi dalam memilih
diprediksi. analgesik dan dosis
Tingkat Nyeri o Mencegah dan
Indikator Awal Target mengelola efek
Nyeri yang 3 5 samping pengobatan
dilaporkan Manajemen Obat
Panjangnya 3 5 o Menentukan obat yang
episode nyeri diperlukan dan
Ekspresi nyeri 3 5 mengelola menurut
wajah resep atau protokol
Mengerenyit 3 5 o Menentukan
Keterangan Penilaian NOC kemampuan pasien
1. berat untuk mengobati diri
 2. cukup berat sendiri dengan cara
3. sedang yang tepat
4. ringan o Memonitor interaksi
5. tidak ada obat yang non-
terapeutik
Resiko infeksi Kontrol resiko Perawatan perineum
Indikator Awa Target
l o Bantu pasien
Mengidentifikasi 3 5 membersihkan
faktor resiko perineum
Mengenali faktor 3 5 o Jaga agar perineum
resiko individu tetap kering
Berkomitmen akan 3 5 o Inspeksi kondisi
strategi kontrol insisi atau robekan
resiko o Bersihkan area
perineum secara
Keterangan: teratur
1. Tidak pernah o Berikan obat-obatan
menunjukan anti nyeri yang tepat
2. Jarang menunjukan
3. Kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten
menunjukan
Resiko kekurangan Status nutrisi Pencegahan
volume cairan Indikator Awal Target perdarahan
Asupan makanan 3 5
Asupan cairan 3 5 o Monitor dengan
Energi 3 5 ketat faktor
Keterangan: risiko terjadinya
1. Sangat perdarahan pada
menyimpang dari rentan normal pasien
2. Banyak o Monitor tanda
menyimpang dari rentang normal dan gejalan
3. Cukup perdarahan yang
menyimpang dari rentan normal menetap
4. Sedikit
menyimpang dari rentan normal o Jangan masukan
5. Tidak benda apapun
menyimpang dari rentan normal pada lubang
sumber
perdarahan
o Hindari
mengangkat
beban berat
o Instruksikan
pasien untuk
memakan
 makanan kaya
vitamin K

Daftar Pustaka

Arif, Mansjoer, 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jakarta: FKUI.

Doengos, Marillyn E (2001) Rencana Perawatan Maternal Bayi. Edisi 2. Penerbit

Buku Kedokteran EGC; Jakarta

Prawiroharjo, Sarwono. (1997). Ilmu Kebidanan. Edisi 3. yayasan Bina Pustaka; Jakarta

Prof. dr. Ida BagusGde Manuaba, SpOG. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan

dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Penerbit Buku EGC;Jakarta.