SKENARIO 1

5.Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah

Sakit dengan keluhan nyeri kepala hebat. Nyeri kepala seperti di bor. Nyeri kepala
dirasakan sekitar mata kiri. Pasien juga mengeluhkan mata kirinya berair dan
hidung seperti tersumbat. Keluhan dirasakan sejak 1 jam yang lalu. Keluhan awal
dirasakan sejak 6 bulan yang lalu dan muncul tiap 3 hari, namun sudah 2 bulan
terakhir tidak kambuh lagi. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik didapatkan hasil lakrimasi, terdapat injeksi conjungtiva.
Pemeriksaan neurologis didapatkan dalam batas normal.

Apakah kemungkinan diagnosis pasien pada kasus tersebut?

(20 Points)
Nyeri kepala tension episodik
Nyeri kepala cluster kronik
Nyeri kepala tension kronik
Nyeri kepala Migrain dengan aura
Nyeri kepala cluster episodic

6.Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan

nyeri kepala sejak 2 hari yang lalu dan sering berulang sejak 1 tahun terakhir.
Keluhan nyeri terasa pada seluruh kepala seperti ditimpa beban. Pasien
mengatakan sering mengonsumsi obat anti nyeri yang dibeli sendiri. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dokter kemudian
memberikan obat non-sterioid anti inflamasi untuk meredakan nyeri. Dokter
mengatakan obat anti nyeri tidak untuk dikonsumsi jangka panjang.

Apakah efek samping obat tersebut apabila dikonsumsi dalam jangka panjang?
(20 Points)
Perdarahan pada lambung
Sindrom steven Johnson
Perdarahan pada arteri cerebri
Gangguan irama jantung
Insomnia
7.Seorang laki-lak berusia 30 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah
Sakit dengan keluhan nyeri kepala hebat. Nyeri kepala seperti di bor. Nyeri kepala
dirasakan sekitar mata kiri. Pasien juga mengeluhkan mata kirinya berair dan
hidung seperti tersumbat. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu dan sering
berulang. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik
didapatkan hasil lakrimasi, terdapat injeksi conjungtiva, pupil miosis. Pemeriksaan
neurologis didapatkan dalam batas normal.

Apakah tatalaksana yang tepat untuk kasus diatas ?

(20 Points)
Verapamil dan steroid
Oksigen dengan masker wajah dan verapamil
Oksigen dengan masker wajah dan dihydroergotamin
Asam valproate dan dihydroergotamin
Verapamil dan asam valproate

8.Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah

Sakit dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 3 jam yang lalu. Keluhan ini
pernah dialami pasien satu tahun yang lalu. Nyeri kepala dirasakan berdenyut,
disertai mual dan muntah. Pasien mengeluhkan nyeri kepala semakin memberat
ketika di tempat ramai. Pasien juga melihat kilata cahaya sebelum serangan dan
mengeluhkan silau. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
neurologis tidak ditemukan kelainan.
Apakah tatalaksana preventif yang dapat diberikan untuk pasien tersebut ?

(20 Points)
Sumatriptan 1x50 mg
Prednisone 3x20 mg
Amitriptilin 1x10 mg
Carbamazepine 1x100 mg
Ergotamine 1x1 mg

9.Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah

Sakit karena keluhan nyeri kepala hebat sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai
muntah menyemprot dan lemah sisi tubuh kanan. Pasien memiliki riwayat darah
tinggi namun tidak terkontrol. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
200/110mm Hg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,7’C.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan mototrik dekstra 1/1 sinistra 5/5,
mulut mecong ke sebelah kanan.

Apakah mekanisme penyebab nyeri kepala pada pasien tersebut ?

(20 Points)
Perdarahan intracranial
Trauma intracranial
Infeksi sistem saraf pusat
Tumor cerebri
Tumor intracranial