MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

IBU BERSALIN DENGAN RETENSIO PLASENTA

DI PMB TRI HAMZANI RIZKI, A.Md. Keb

Dosen Pembimbing :
Rosa Mesalina, S.ST, MKM

Oleh:
NAMA : Tri Hamzani Rizki
NIM : 204210434
TINGKAT :2
PRODI : D3 Kebidanan Bukittinggi
MATA KULIAH : Kegawatdaruratan Maternal
Neonatal

POLTEKKES KEMENKES PADANG

TP.2021/2022
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN
IBU BERSALIN DENGAN RETENSIO PLASENTA
DI PMB TRI HAMZANI RIZKI, A.Md. Keb

Hari/Tanggal : Senin/11 April 2022

Waktu : 05.00 WIB
No. Reg : 415/21

KALA 1

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Biodata
Ibu Ayah
Nama : Ny. T Nama : Tn. A
Usia : 34 Tahun Usia : 34 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : D III
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Biaro Alamat : Biaro
No. Hp : 08217175xxxx No. Hp : 08121235xxxx

2. Keluhan Utama : Ibu mengeluh mules

Riwayat keluhan utama : keluar lendir dan flek darah sedikit dari kemaluan
 3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Anak Usia anak Kehamilan Persalinan BBL Nifas
ke ANC TT Komp Jenis Penolong Tempat Komp JK PB/BB Komp Lochea Involus La
i kta
si
11 th 8x Ada Tdk ada Spontan Bidan PMB Tdk Pr 3.2 Tdk ada Normal Norma 2
ada kg /49 l th
1
cm
8 th 8x Ada Tdk ada Spontan Bidan PMB Tdk Pr 2.9 g/ Tdk ada Normal Norma 1.5
ada 46 cm l th
2

3 INI

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 03 juli 2021
HPL : 11 April 2022
Komplikasi : Infeksi Rahim / endometritis
5. Riwayat kontraksi
a. Mulai kontraksi : 04.30 WIB
b. Frekuensi : 3-4x/10 menit
c. Durasi : 45 detik
d. Interval : 2 menit
e. Kekuatan : Kuat
6. Riwayat gerakan janin:
a. Waktu terasa gerakan : 09.00 WIB
b. Kekuatan : Kuat
7. Istirahat terakhir:
a. Kapan : Tadi pagi
b. Kualitas : 1 jam
8. Makan terakhir:
a. Jenis : Nasi, ,lauk, sayur, buah
b. Porsi : 1 porsi nasi, 1 potong ayam, 1 mangkok sayur, 1 buah
pisang
9. Minum terakhir:
a. Jenis : Air putih, susu
b. Banyaknya : 3 gelas
 10. Buang air besar terakhir:
a. Kapan : Tadi pagi
b. Konsistensi : Padat
c. Keluhan : Tidak Ada
11. Buang air kecil terakhir:
a. Kapan : Tadi pagi
b. Keluhan : Tidak Ada
12. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga
a. Riwayat penyakit sistemik
- Hipertensi : tidak ada
- Jantung : tidak ada
b. Riwayat operasi : ibu tidak pernah menjalani operasi alat
reproduksi
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum

- Penampilan umum : baik

- Status emosional : stabil
- Sikap tubuh : lordosis
- BB sebelum hamil : 45 kg
- BB sekarang : 57 kg
- Tinggi badan : 157 cm
- Lila : 30 cm
- TTV
 TD : 110/80 mmHg
 Nadi : 85x/ menit
 Pernapasan : 20x/menit
 Suhu : 36,7°C
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
- Wajah : Tidak pucat, tidak ada oedema, tidak ada clashma
 gravidarum.
- Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera putih, tidak ada
tanda- tanda Infeksi.
- Mulut : Bibir tidak pucat, tidak pecah-pecah, mukosa
mulut lembab, lidah tidak pucat, bersih, tidak ada
karies gigi, gigi tidak berlubang.
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening, tidak pelebaran
vena jugularis
- Payudara : Simetris, puting susu menonjol, areola mammae
hyperpigmentasi, tidak ada retraksi, tidak ada
dimpling, tidak ada benjolan, kolostrum (+)
- Abdomen : Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan,
sejajar dengan sumbu ibu, tidak ada luka bekas
operasi, linea nigra (+), strie gravidarum (+)
- Ekstremitas : Tangan tidak pucat, tidak oedema, ujung jari
Tangan dan kaki tidak kebiruan, kaki tidak pucat,
tidak ada oedema, tidak ada varises.
- Genitalia : Tidak ada luka, tidak ada oedema, tidak ada
Tanda tanda infeksi, terdapat pengeluaran lendir
Bercampur darah.
b. Palpasi
- Leopold I : TFU 2 jari dibawah px (prosesus xifoideus), pada fundus
teraba bundar.
- Leopold II : Pada perut bagian kiri teraba bagian keras, datar,
memapan panjang dan keras dan pada perut bagian kanan
teraba bagian-bagian kecil.
- Leopold III : Pada perut bagian bawah teraba bagian bulat dan tidak
bisa digoyangkan.
- Leopold IV : Posisi tangan divergent.
- TFU Mc. Donald : 40 cm ,TBB : (40-11) x 155 = 4.495 gram
 c. His
Frekuensi : 3-4x/10 menit
Intensitas : Kuat
Durasi : 45 detik

d. Auskultasi
- DJJ : (+)
- Frekuensi : 142 x/menit,
- Punctum maksimum : Kuadran II
- Irama : Teratur
- Intensitas : Kuat.

f. Hasil VT
- Pengeluaran vagina : Lendir bercampur darah
- Varises : Tidak ada
- Tanda-tanda infeksi : Tidak ada
- Dinding vagina : Tidak ada kelainan, benjolan, dan sekat
- Portio : Menipis
- Pembukaan : 9-10 cm
- Ketuban : Negatif
- Molase : Tidak ada
- Presentasi : UUK Kiri didepan
- Penurunan : Kepala, Hodge III

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ibu Inpartu kala I fase deselerasi
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan :
1. Informasi hasil pemeriksaan
2. Pemenuhan nutrisi dan cairan
3. Dukungan emosional
4. Pemberian rasa nyaman
 5. Mengajarkan teknik relaksasi
6. Pemantauan kala I dengan patograf
7. Persiapan alat dan obat-obatan pertolongan persalinan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH YANG

MEMERLUKAN TINDAKAN SEGERA, KOLABORASI DAN
RUJUKAN
Tidak ada

V. RENCANA ASUHAN
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan
3. Berikan ibu dukungan emosional
4. Memberikan ibu rasa nyamanMengajarkan ibu teknik relaksasi
5. Melakukan pemantauan kala I dengan partograf
6. Mempersiapkan alat dan obat-obatan pertolongan persalinan

VI. PELAKSANAAN ASUHAN

1. Meinginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa
kondisi ibu normal.
2. Menyuruh ibu minum dan makan agar ada tenaganya saat tidak ada
kontraksi.
3. Memberikan ibu dukungan emosional dengan melibatkan peran
pendamping, yaitu membantu memberi makan, mengelus punggung ibu,
dan membantu menenangkan ibu.
4. Memberikan ibu rasa nyaman dengan mengatur posisi ibu senyaman
mungkin.
5. Mengajarkan ibu teknik relaksasi dengan teknik rooking.
6. Melakukan pemantauan kala I dengan partograf.
 7. Melakukan persiapan pertolongan persalinan.

VII. EVALUASI
Jam : 06.00 WIB
1. Ibu dan keluarga telah mengetahui dan mengerti tentang keadaan ibu.
2. Kebutuhan cairan dan nutrisi ibu sudah terpenuhi.
3. Ibu sudah tenang dengan di dampingi suami dan keluarga.
4. Ibu sudah merasa nyaman.
5. Ibu sudah melakukan relaksasi di bantu pendamping.
6. Bidan sudah melakukan pemantauan di partograf.
7. Sudah mempersiapkan alat dan obat-obatan pertolongan persalinan.
KALA II
I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
- Ibu mengatakan sakitnya semakin kuat dan sering.
- Ibu mengatakan merasa ingin mengedan dan merasa ingin BAB.
- Ibu mengeluarkan keluar lendir bercampur darah semakin banyak.
- Ibu merasa cemas

C. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
- Penampilan umum : Baik
- Status emosional : Stabil
- TTV
 TD : 120/80 mmHg
 Nadi : 84x/ menit
 Pernapasan : 22x/ menit
 Suhu : 36,5°C

2. Pemeriksaan Khusus
a. Palpasi
 Kontraksi
 - Frekuensi : 5x/10 menit
- Intensitas : Kuat
- Durasi : 45 detik
- Interval : 1 menit

b. Auskultasi
- DJJ : (+)
- Frekuensi : 142 x/menit,
- Punctum maksimum : Kuadran II
- Irama : Teratur
- Intensitas : Kuat
- Blass : Minimal
- Perlimaan : 0/5

c. Hasil VT
- Pengeluaran vagina : Lendir bercampur darah
- Varises : Tidak ada
- Tanda-tanda infeksi : Tidak ada
- Dinding vagina : Tidak ada kelainan, benjolan, dan sekat
- Portio : Menipis
- Pembukaan : Lengkap
- Ketuban : Negatif
- Molase : Tidak ada
- Presentasi : UUK didepan
- Penurunan : Kepala, Hodge IV

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ibu Inpartu kala II
Masalah : Ibu cemas
Kebutuhan :
1. Informasi hasil pemeriksaan
2. Pemenuhan nutrisi dan cairan
 3. Dukungan emosional
4. Pendamping
5. Pemantauan kala II dengan patograf
6. Pertolongan persalinan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH YANG MEMERLUKAN

TINDAKAN SEGERA, KOLABORASI DAN RUJUKAN
Tidak ada

V. RENCANA ASUHAN
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Informed consent
3. Pemberian cairan melalui infus
4. Berikan ibu dukungan emosional
5. Meminta bantuan
6. Melakukan pemantauan kala II dengan partograf
7. Pertolongan persalinan

VI. PELAKSANAAN ASUHAN

1. Meinginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa
persalinan akan segera dimulai
2. Meminta persetujuan ibu dan keluarga untuk penanganan sesuai dengan
kebutuhan ibu.
3. Menyuruh ibu makan dan minum saat tidak ada kontraksi serta
memasang infus RL 500 ml dengan 20 tetes /menit.
4. Memberikan ibu dukungan emosional dengan melibatkan peran
pendamping, yaitu membantu memberi makan, mengelus punggung ibu,
dan membantu menenangkan ibu.
 5. Meminta bantuan kepada keluarga dan tenaga medis yang lain untuk
membantu persalinan
6. Melakukan pemantauan kala II dengan partograf.
7. Melakukan pertolongan persalinan.

VII. EVALUASI
Jam : 06.30 WIB
1. Ibu dan keluarga telah mengerti tentang keadaan ibu
2. Ibu dan keluarga menyetujui tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan
kondisi dan kebutuhannya.
3. Kebutuhan cairan infus dan pemberian antibiotik ceftriaxone 2 gr secara
IV sudah diberikan.
4. Ibu sudah tenang dengan di dampingi keluarga
5. Persalinan telah dibantu oleh keluarga dan tenaga medis.
6. Bidan sudah melakukan pemantauan Kala II di partograf
7. Ibu senang dengan kelahiran bayinya.

KALA III
I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
- Ibu mengatakan nyeri di bagian ari-ari
B. Data Objektif
 TTV
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 85x/ menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,7°C
 Uterus teraba kenyal, kontraksi uterus (+)
 Kantong kemih teraba kenyal kosong/minimal
 Tampak tali pusat terjulur sebagian
 Tidak ada laserasi jalan lahir
 Plasenta belum lahir 30 menit setelah bayi lahir
  Perdarahan dari vagina berwarna merah kehitaman, bau amis,
jumlah ±150 cc

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ibu Inpartu kala III dengan retensio plasenta
Masalah : Ibu cemas
Kebutuhan :
1. Informasi hasil pemeriksaan
2. Informed consent dengan ibu dan keluarga
3. Cairan
4. Tranfusi darah
5. Istirahat
6. Dukungan emosional

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

- Perdarahan postpartum
- Syok hipovolemik
- Syok hemorargi

IV. IDENTIFIKASI MASALAH YANG MEMBUTUHKAN TINDAKAN

SEGERA, KOLABORASI DAN RUJUKAN
 Stabilisasi pasien dengan memasang infus, oksigen
 Kolaborasi dengan dokter spesialis untuk manual plasenta

V. PERENCANAAN
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Lakukan informed consent pada ibu dan keluarga tentang tindakan yang
akan dilakukan sesuai kebutuhan
3. Ajarkan massase fundus uteri
4. Pemberian oksigen
5. Penuhi kebutuhan cairan dan nutrisi ibu
 6. Anjurkan ibu untuk mengosongkan kantong kemih
7. Pantau kala IV
8. Berikan tranfusi darah
9. Observasi setelah tranfusi darah
10. Anjurkan ibu untuk istirahat
11. Berikan dukungan emosional pada ibu dengan melibatkan keluarga
12. Lakukan hasil kolaborasi dengan dokter

VI. PELAKSANAAN
1. Meinginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
bahwa ibu mengalami retensio plasenta yaitu kondisi tidak lahirnya
plasenta dalam waktu 30 menit setelah bayi lahir
2. Meminta persetujuan ibu dan keluarga tentang tindakan yang akan
dilakukan sesuai kebutuhan
3. Anjurkan ibu dan suami untuk memasase fundus uteri untuk
meransang uterus berkontraksi dengan baik
4. Lakukan pemasangan oksigen pada ibu
5. Perbaiki kekurangan cairan/darah dengan infus RL, menganjurkan
ibu makan dan minum untuk pemulihan tenaga ibu
6. Membantu ibu untuk mengosongkan kantong kemih untuk
memperlancar pengeluaran plasenta
7. Melakukan pemantauan kala IV untuk menjegah adanya pendarahan
8. Melakukan tranfusi darah untuk ibu
9. Melakukan observasi setelah melakukan tranfusi darah
10. Menganjurkan ibu untuk istirahat
11. Memberikan dukungan emosional kepada ibu dan melibatkan
keluarga
12. Melakukan kolaborasi dengan dokter yaitu persiapan manual
plasenta
VII. EVALUASI
Jam 07.15 WIB
1. Ibu dan keluarga telah mengerti tentang keadaan ibu
2. Ibu dan keluarga telah setuju terhadap tindakan yang telah dilakukan
sesuai kebutuhan
3. Ibu dan suami sudah paham dan menolong memasase fundus uteri
juga sudah dilakukan
4. Oksigen sudah terpasang kepada ibu
5. RL sudah terpasang serta ibu sudah makan dan minum untuk
menambah tenaga
6. Ibu sudah mengosongkan kantong kemih
7. Pemantauan kala IV sudah dilakukan
8. Tranfusi darah telah dilakuakan
9. Mengobservasi tranfusi darah telah dilakukan
10. Ibu mengerti dan mulai istirahat yang cukup
11. Ibu mulai terlihat tenang dan didampingi keluarga
12. Telah dilakukan persiapan manual plasenta