bioengineering

Artikel
Ketahanan Asam dari Bahan Restorasi
Semen Ionomer Kaca
Dinuki Perera, Sean CH Yu, Henry Zeng, Ian A. Meyers dan Laurence J. Walsh *
Pusat Kesehatan Mulut UQ, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Queensland, 288 Herston Road, Herston,
QLD 4006, Australia; d.perera@uq.net.au (DP); s.yu@uq.net.au (SCHY); henry.zeng@uq.net.au (HZ);
ian.meyers@uq.edu.au (IAM)
* Korespondensi: l.walsh@uq.edu.au; Tel.: +61-7-3365-8160

Diterima: 5 November 2020; Diterima: 18 November 2020; Diterbitkan: 22 November 2020

Abstrak: Mengingat kebutuhan akan estetika, restorasi gigi biasanya akan diselesaikan dengan
menggunakan bahan restorasi sewarna gigi. Dengan munculnya bahan restorasi biomimetik, seperti
semen ionomer kaca (GIC), penekanan yang lebih besar sekarang ditempatkan pada seberapa
baik bahan tersebut dapat menahan tantangan asam yang ada dalam makanan dan minuman,
atau isi lambung yang dimuntahkan. Studi laboratorium ini membandingkan pembubaran dan
perilaku lima bahan GIC (GC Fuji® VII, GC Fuji® Bulk, GC Fuji® IX Fast, Fuji® IX Extra dan GC
Equia® Forte Fil) ketika terkena tiga asam (asam sitrat, fosfat asam dan asam laktat), versus air
deionisasi ultra murni, yang digunakan sebagai kontrol. Cakram masing-masing bahan GIC direndam
dalam larutan dan persentase perubahan berat dari waktu ke waktu ditentukan. Selanjutnya, bahan GIC
juga ditempatkan sebagai bagian dari restorasi sandwich Kelas II standar pada gigi sapi ( n = 20), dan
direndam dalam larutan, dan tingkat pembubaran GIC dan perlindungan gigi yang berdekatan
dinilai. Penurunan berat badan meningkat seiring waktu dan dengan konsentrasi asam. Secara
® ®
keseluruhan, bahan yang paling mudah larut adalah GC Fuji IX Extra, sedangkan GC Fuji IX Fast
dan GC Fuji® Bulk kurang larut, dan bahan yang paling sedikit larut adalah GC Equia® Forte Fil.
Larutan yang paling merusak baik untuk diskus maupun untuk restorasi GIC pada gigi adalah asam
sitrat 10%, sedangkan asam yang paling tidak merusak adalah asam laktat 0,1%. Bahan GIC yang
lebih baru GC Fuji® Bulk dan GC Equia® Forte Fil menunjukkan peningkatan ketahanan asam
dibandingkan bahan GIC yang lebih lama, dan ini semakin membenarkan penggunaannya dalam
restorasi sandwich Kelas II terbuka di lingkungan yang lebih tidak bersahabat.

Kata kunci: erosi gigi; semen ionomer kaca; biomimetik; demineralisasi; keasaman; degradasi

1. Pendahuluan

Bahan restorasi pewarna gigi yang digunakan dalam praktik kedokteran gigi konvensional
terdiri dari bahan yang inert secara kimiawi (seperti keramik, keramik hibrida, dan komposit resin (RC)),
dan bahan yang berinteraksi secara ion dengan lingkungan mulut, seperti semen ionomer kaca (GIC).
Kelangsungan restorasi di rongga mulut pasien yang lebih tua adalah salah satu tantangan
terbesar yang dihadapi praktik kedokteran gigi modern. Banyak pasien lanjut usia memiliki lingkungan
mulut yang sangat asam dan merugikan, yang dapat disebabkan oleh efek samping kelenjar ludah dari
obat yang diresepkan atau yang dijual bebas, penyakit sistemik (terutama diabetes mellitus dan
dehidrasi subklinis), atau berbagai bentuk refluks lambung .,2]. Restorasi GIC dapat bertindak
sebagai pengganti dentin biomimetik, memiliki sifat ekspansi termal yang mirip dengan struktur gigi
asli, atau sebagai restorasi massal untuk digunakan di lokasi dengan beban tekan yang rendah [ 3].
Aplikasi umum mereka adalah untuk memulihkan lesi karies yang terletak pada permukaan akar,
atau interdental (menggunakan teknik sandwich, di mana mereka dilapisi dengan bahan komposit resin).
Untuk restorasi interdental, teknik sandwich "terbuka" telah dianjurkan untuk mengurangi insiden karies
marginal karena kemampuan restorasi GIC untuk bertindak sebagai "anoda korban",

Bioengineering 2020, 7, 150; doi:10.3390/bioengineering7040150 www.mdpi.com/journal/bioengineering

 Bioengineering 2020, 7, 150 2 dari 10

buffering asam dalam proses, dan melindungi struktur gigi yang berdekatan saat mengalami
pembubaran bertahap setelah paparan asam berkepanjangan [4,5].
Untuk mencoba meningkatkan efek pencegahan karies dan perlindungan gigi dari GIC, berbagai
modifikasi telah dilakukan, termasuk mengubah partikel kaca, termasuk strontium, dan
menambahkan kasein fosfopeptida amorf kalsium fosfat CPP-ACP [ 6,7]. Strontium dapat membantu
dalam remineralisasi, menggantikan ion kalsium [8]. Masalah penting dengan jenis GIC yang lebih
lama, seperti GC Fuji® IX Fast (F9F), GC Fuji ® IX Extra (F9X) dan GC Fuji ® VII (F7) adalah bahwa
mereka relatif mudah larut saat terkena pH rendah yang berkepanjangan kondisi. Salah satu cara untuk
menunjukkan hal ini adalah dengan memaparkan sampel standar bahan GIC ke chelator kalsium seperti
asam sitrat, dan kemudian menilai perubahan massa yang terjadi dari waktu ke waktu, karena sampel
terpapar pada tantangan erosif ini.semacam itu sudah mapan sebagai sarana untuk menguji
ketahanan asam dari GIC [9–11].ini menggunakan pendekatan ini untuk menilai kelarutan asam bahan
GIC baru dibandingkan dengan bahan GIC lama, dan juga menilai perilakunya dalam restorasi sandwich
®
yang disimpan dalam larutan asam. Menurut pabrikan, GIC berviskositas tinggi baru ini, yaitu GC Fuji
®
Bulk (FB) dan GC Equia Forte Fil (EFF), mengklaim telah meningkatkan sifat fisik dan waktu
pengerasan lebih cepat karena partikel kaca ultra-halus yang tertanam dalam a matriks kuat asam
poliakrilat berat molekul yang lebih tinggi [12,13]. Bahan-bahan tersebut juga dapat meningkatkan
ketahanan terhadap pelarutan asam. Untuk mewakili tantangan asam yang khas , dalam penelitian
ini sampel terpapar asam laktat (diproduksi oleh biofilm plak gigi kariogenik), asam sitrat (ada dalam
jus berbasis jeruk dan minuman berkarbonasi), dan asam fosfat (ada dalam minuman cola), berikut
metode yang digunakan dalam penelitian sebelumnya [14,15].

2. Bahan dan Metode

Sebuah studi percontohan dilakukan untuk menilai pengaruh konsentrasi asam dan waktu,
pelacakan cakram bahan selama 14 hari untuk menilai perilaku mereka dalam tiga asam uji pada
konsentrasi yang berbeda (misalnya, untuk asam sitrat, 0,1, 1 dan 10%). Karena penurunan berat badan
ditemukan terkait dengan konsentrasi, berdasarkan temuan dari studi percontohan ini, konsentrasi akhir
yang dipilih untuk studi utama dengan diskus dan dengan restorasi pada gigi adalah 0,1% asam laktat,
10% asam sitrat, dan 0,2% fosfat. asam, karena ini memberikan efek penting pada 7 hari dan juga
konsentrasi yang telah digunakan dalam penelitian sebelumnya, sehingga memberikan
perbandingan yang valid untuk pekerjaan sebelumnya. Sebagai acuan, jus lemon mengandung
sekitar 4,8% asam sitrat, sedangkan minuman cola mengandung hingga 0,07% asam fosfat [16,17].
Untuk menilai pembubaran cakram berbagai bahan GIC, desain matriks digunakan, dengan
cakram standar masing-masing dari lima bahan GIC (F7, F9F, F9X, FB, dan EFF) (GC Corporation,
Tokyo, Jepang) terkena air deionisasi dari tiga asam selama tujuh hari, dengan n = 6 sampel di
setiap kelompok, mengikuti desain pengukuran berulang di mana semua sampel dibandingkan
dengan situasi mereka pada awal. Semua larutan asam disiapkan menggunakan asam kelas
reagen. Untuk menyiapkan bahan cakram, lapisan tipis petroleum jelly digunakan sebagai pemisah
dan diaplikasikan pada permukaan bagian dalam mesin cuci stainless steel, menyediakan cetakan
dengan diameter 5 mm dan tinggi 1 mm. Enam cakram masing-masing GIC disiapkan. Bahan
dicampur mengikuti instruksi pabrik menggunakan mixer terprogram, dan dimasukkan ke dalam mesin
cuci, dan kaca geser diterapkan selama pengaturan. Setelah mengeluarkan disk dari mesin cuci, disk
3M Soflex™ digunakan untuk menghilangkan flash berlebih. Berat dasar diukur dengan
menggunakan timbangan mikro (akurasi 0,1 mg) dan setiap sampel difoto terhadap standar referensi
warna CMYK menggunakan kamera mikroskop pada pembesaran 10x.
Setiap disk ditempatkan ke dalam sumur beralas datar dari pelat kultur sel 24-sumur, dan ditutup
dengan 2,0 mL larutan yang sesuai. Solusinya diisi ulang setiap hari. Disk dikeluarkan dan dikeringkan
setelah tiga hari dan sekali lagi setelah tujuh hari, dan beratnya dicatat setelah disk dikeringkan.
Pemotretan dilakukan pada setiap titik waktu. Persentase perubahan berat untuk setiap disk dihitung,
dan kemudian data kelompok dikumpulkan. Analisis statistik terpisah dilakukan untuk pengaruh
larutan, pengaruh bahan, dan pengaruh waktu, dengan menggunakan software Instat versi 3.1
(GradphPad, San Diego, CA, USA). Semua set data dinilai normalitasnya menggunakan uji Kolmogorov-
Smirnov. Untuk kombinasi asam dan waktu, dan bahan dan waktu di mana semua kelompok lulus uji
normalitas,
Bioengineering 2020, 7, 150 3 dari 10
ANOVA satu arah dengan analisis post-hoc Tukey dilakukan untuk mengidentifikasi perbedaan
yang signifikan. Untuk kombinasi di mana tidak semua kelompok lulus uji normalitas, dilakukan uji
Kruskal-Wallis dengan analisis post-hoc Dunn.
Pada bagian kedua dari penelitian, tingkat disolusi bahan GIC pada restorasi sandwich terbuka
Kelas II ketika terkena berbagai asam dinilai menggunakan tantangan asam yang sama, dengan
sistem penilaian semi-kuantitatif. Gigi sapi anterior akar tunggal yang diekstraksi (n = 24) dengan
ukuran dan bentuk yang sama dikumpulkan dengan persetujuan komite etika hewan institusional
Universitas Queensland , nomor persetujuan ANRFA/DENT/523/17) dari rumah potong hewan komersial.
Semua sisa ligamen periodontal dihilangkan dengan kuret periodontal. Untuk memastikan volume
yang konsisten dari berbagai bahan restorasi yang digunakan di setiap gigi, preparasi kavitas
standar dibuat, menggunakan kunci dempul polyvinylsiloxane individu 20 mm × 20 mm × 20 mm
untuk menemukan akar setiap gigi.standar 1,5 mm × 2,0 mm × kavitas okluso-lateral ± 0,2 mm)
dipreparasi di setiap gigi menggunakan bur berlian silinder dalam handpiece turbin udara,
memastikan bahwa dentin tetap berada di dasar kavitas. Dentin di setiap rongga dikondisikan dengan
10% asam poliakrilat (GC Corp, Tokyo, Jepang) dan direstorasi dengan basis tiga GIC setebal 3
mm, menggunakan bahan GIC yang berbeda (F7, F9F, FB, EFF) untuk setiap rongga di dalam rongga.
gigi yang sama. Bahan dicampur dan ditangani sesuai dengan instruksi pabrik. Setelah 24 jam, dasar
GIC dan dinding rongga digores dengan asam fosfat 37%, kemudian bahan pengikat (Scotchbond ™
Universal Adhesive, 3M Oral Care Solutions Division 3M Center, St. Paul, MN, USA) diterapkan, dan 2
mm dari komposit resin (shade P-A2 G-aenial™, GC Corporation, Tokyo, Jepang) ditempatkan pada
aspek oklusal, meninggalkan bagian 2 mm dari dasar GIC terbuka sebagai sandwich terbuka. Restorasi
dipoles menggunakan cakram 3M Soflex™ . Secara total, enam restorasi sandwich terbuka dari setiap
bahan GIC disiapkan untuk setiap solusi, dengan total 96 restorasi sandwich terbuka.
Dua foto pada perbesaran 10× dan 20× diambil dari setiap restorasi menggunakan pencahayaan
dan perbesaran standar. Gigi kemudian dicabut dari masing-masing kunci dempul dan ditempatkan ke
dalam 12 pelat kultur sumur (satu per sumur), dan ditutup dengan 3,0 mL asam yang sesuai atau
dengan air deionisasi. Setelah 7 hari, gigi dicabut, dikeringkan dengan blotting, dan masing-masing
restorasi diambil dua foto. Semua gigi diperiksa menggunakan lampu LED dan × pembesarSkor
diberikan oleh tiga pemeriksa independen dengan menggunakan kriteria berikut: (1) kehilangan
permukaan GIC: 0 = Tidak ada kehilangan permukaan aksial dari GIC; 1 = kehilangan permukaan
aksial <0,5 mm; 2 = kehilangan permukaan aksial >0,5 mm; (2) perubahan warna GIC: 0 = tidak ada
perubahan warna; 1 = perubahan warna yang diamati; (3) ketidakteraturan permukaan GIC: 0 = tidak
ada ketidakteraturan permukaan; 1 = ketidakteraturan permukaan (seperti pitting atau kekasaran); (4)
Antarmuka material komposit resin dengan GIC: 0 = tidak ada perubahan pada restorasi RC yang
berdekatan; 1 = perubahan ke restorasi RC yang berdekatan diamati; (5) Perubahan pada dentin
yang berbatasan dengan GIC: 0 = Tidak ada perubahan pada dentin yang berdekatan; 1 =
perubahan visual pada dentin yang berdekatan. Komponen dan skor agregat kemudian dihitung.

3. Hasil
Untuk cakram bahan GIC, perubahan berat awal diantisipasi dari awal hingga hari ke-3 karena
penyerapan air oleh beberapa bahan (Gambar 1). Pada air deionisasi, pada hari ke 3 pertambahan
bobot awal tertinggi terjadi pada F7. Ini dipertahankan pada hari ke 7, tetap di atas garis dasar. Pada 10
hari, F9X kehilangan berat, menjadi satu-satunya bahan untuk melakukannya.
Untuk ketiga asam, secara keseluruhan, efek terbesar terlihat dengan asam sitrat, diikuti oleh asam
fosfat, dan kemudian oleh asam laktat. Bahan yang paling larut asam dalam asam sitrat adalah F7
dan F9X, keduanya mengalami penurunan berat sekitar 90% setelah 3 hari, sementara bahan GIC
lainnya kehilangan 40-60% pada saat yang bersamaan. Semua lima bahan GIC selesai dilarutkan
pada hari ke 7 dalam asam sitrat.
Untuk asam fosfat, bahan yang paling mudah larut pada hari ke-3 dan ke-7 adalah F9X,
sedangkan semua bahan lain menunjukkan kinerja yang serupa, dengan penurunan berat dua kali
lipat dari sekitar 5% pada hari ke-3 menjadi sekitar 10% pada hari ke-7.
Bioengineering 2020, 7, 150 4 dari 10

Bioengineering 2020, 7, x 4 dari 10 Untuk asam laktat, sekali lagi bahan yang paling mudah larut pada hari ke 3
dan 7 adalah F9X, sedangkan F9F, EFF, FB menunjukkan kinerja yang sama, dengan penurunan berat
badan dua kali lipat dari sekitar 1% pada hari ke 3 hingga sekitar
Membandingkan efek larutan, untuk satu bahan pada satu titik waktu, ada 2% yang konsisten
pada hari ke 7. F7 tidak menunjukkan perubahan berat yang signifikan saat terkena asam fosfat.
peringkat untuk penurunan berat badan dari asam sitrat (paling banyak, menjadi asam fosfat,
hingga asam laktat (paling sedikit)). Untuk Membandingkan efek larutan, untuk satu bahan
pada satu titik waktu, ada
banyak kombinasi bahan dan waktu yang konsisten, efek asam laktat sangat kecil sehingga mereka
tidak menentukan peringkat untuk penurunan berat badan dari asam sitrat (paling banyak, ke fosfat
asam, menjadi asam laktat (paling sedikit)). Bagi banyak
orang yang mencapai ambang batas signifikansi statistik.
kombinasi bahan dan waktu, efek asam laktat sangat kecil sehingga tidak mencapai
keseluruhan, bahan yang paling tidak larut adalah F9F, FB dan EFF, dengan tidak ada
perbedaan ambang batas yang signifikan untuk signifikansi statistik.
antara ini.

(a) (b)

(c) (d)
Gambar 1. Persentase perubahan berat rata-rata cakram semen ionomer kaca (GIC) setelah terpapar (a)
Gambar 1. Persentase perubahan berat rata-rata cakram semen ionomer kaca (GIC) setelah
pemaparan untuk (a) air, (b) 0,1% asam laktat, (c) 10% asam sitrat, dan (d) 0,2% asam fosfat. Pada
setiap rangkaian urutan
air, (b) 0,1% asam laktat, (c) 10% asam sitrat, dan (d) 0,2% asam fosfat. Pada setiap seri urutan
material GIC adalah GC Fuji® VII (F7), GC Fuji® IX Fast (F9F), GC Equia® Forte Fil (EFF), GC Fuji®
bahan GIC adalah GC Fuji® VII (F7), GC Fuji® IX Cepat (F9F), GC Equia® Forte Fil (EFF), GC Fuji®
Massal Massal (FB) dan GC Fuji® IX Extra (F9X). Bilah kesalahan menunjukkan interval kepercayaan
95%.
(FB) dan GC Fuji® IX Ekstra (F9X). Bilah kesalahan menunjukkan interval kepercayaan 95%.

Secara keseluruhan, bahan yang paling sedikit larut adalah F9F, FB dan EFF, tanpa perbedaan
yang signifikan.
Pada bagian kedua penelitian, kelarutan GIC dinilai dalam pengaturan sandwich di antara
keduanya.
restorasi. Perendaman dalam air tidak mempengaruhi parameter yang dinilai. Sekali lagi, Pada
bagian kedua penelitian, kelarutan GIC dinilai dalam pengaturan sandwich
asam yang paling merusak adalah asam sitrat, diikuti oleh asam fosfat dan kemudian oleh asam
laktat.EFF restorasiPerendaman dalam air tidak mempengaruhi parameter yang dinilai. Sekali lagi,
dan FB adalah bahan yang secara keseluruhan paling tidak terpengaruh oleh paparan asam, dan
F9F dan F7 yang paling merusak asam adalah asam sitrat, diikuti oleh asam fosfat dan kemudian oleh
asam laktat. EFF dan
kebanyakan. Data untuk skor agregat ditunjukkan pada Gambar 2.
FB adalah bahan yang secara keseluruhan paling sedikit terpengaruh oleh paparan asam, dan F9F dan
F7 paling banyak. Data untuk skor agregat ditunjukkan pada Gambar 2.
Perubahan warna GIC lebih banyak diamati pada sampel yang terpapar asam fosfat 0,2% dan
asam sitrat 10% daripada sampel yang terpapar asam laktat 0,1% (Gambar 3). Perubahan warna
yang paling umum adalah bahan yang tampak lebih putih dari waktu ke waktu. Ketidakteraturan
permukaan GIC paling jelas terlihat setelah paparan asam sitrat 10% dan asam fosfat 0,2%, di semua
bahan, dan termasuk kekasaran permukaan dan lubang. Dalam hal antarmuka antara GIC dan
restorasi RC yang berdekatan, terlihat disintegrasi visual antarmuka, terutama dengan asam sitrat.
Perubahan pada batas dentin ditunjukkan sebagai peningkatan keputihan, serta peningkatan kelembutan
dentin yang berdekatan saat pemeriksaan taktil dilakukan.
Bioengineering 2020, 7, 150 5 dari 10

Secara keseluruhan, hasil bagian gigi sapi dari penelitian ini mengikuti yang untuk cakram.
Asam sitrat adalah media yang paling merusak dengan skor kumulatif tertinggi untuk semua parameter,
sedangkan FB adalah bahan yang paling tidak larut.
Bioengineering 2020, 7, x 5 dari 10

Gambar 2. Skor penilai terakumulasi untuk penilaian kualitatif untuk restorasi sandwich terbuka pada
Gambar 2. Skor penilai terakumulasi untuk penilaian kualitatif untuk restorasi sandwich terbuka pada
gigi sapi. Dari kiri atas, kedalaman probing pada permukaan GIC, perubahan warna GIC, resin
komposit
gigi sapi. Dari kiri atas, kedalaman probing pada permukaan GIC, perubahan warna GIC, perubahan
border komposit resin, perubahan border dentin, dan ketidakteraturan permukaan GIC. Pada setiap
seri urutan
perubahan batas, perubahan batas dentin, dan ketidakteraturan permukaan GIC. Dalam setiap seri urutan
bahan GIC adalah GC Equia® Forte Fil (EFF), GC Fuji® VII (F7), GC Fuji® IX Cepat (F9F), dan GC
Fuji®
 Bahan GIC adalah GC Equia® Forte Fil (EFF), GC Fuji® VII (F7), GC Fuji® IX Fast (F9F), dan GC
Fuji® Massal (FB). Setiap restorasi sandwich dinilai setelah tujuh hari paparan media (n = 24).
Massal (FB). Setiap restorasi sandwich dinilai setelah tujuh hari paparan media (n = 24).

Perubahan warna GIC lebih banyak diamati pada sampel yang terpapar asam fosfat 0,2% dan
asam sitrat 10% daripada sampel yang terpapar asam laktat 0,1% (Gambar 3). Perubahan warna
yang paling umum adalah bahan yang tampak lebih putih dari waktu ke waktu. Ketidakteraturan
permukaan GIC paling jelas terlihat setelah paparan asam sitrat 10% dan asam fosfat 0,2%, di semua
bahan, dan termasuk kekasaran permukaan dan lubang. Dalam hal antarmuka antara GIC dan
restorasi RC yang berdekatan, terlihat disintegrasi visual antarmuka, terutama dengan asam sitrat.
Perubahan pada batas dentin ditunjukkan sebagai peningkatan keputihan, serta peningkatan
kelembutan dentin yang berdekatan saat pemeriksaan taktil dilakukan.
Bioengineering 2020, 7, 150 6 dari 10 Bioengineering 2020, 7, x 6 dari 10
 Gambar 3. Restorasi sandwich Kelas II terbuka pada gigi sapi, sebelum (kiri) dan sesudah (kanan) 7
hari Gambar 3. Restorasi sandwich terbuka Kelas II pada gigi sapi, sebelum (kiri) dan setelah
(kanan) 7 hari pemaparan. (a,b) GC Equia® Forte Fil (EFF) dengan asam sitrat, menunjukkan
kehilangan permukaan yang cukup besar. paparan. (a,b) Persamaan GC® Forte Fil (EFF) dengan
asam sitrat, menunjukkan kehilangan permukaan yang cukup besar. (c,d) GC
® ®
(c,d) GC Fuji VII (F7) dengan asam fosfat. Warnanya lebih ringan. (e,f) GC Equia Forte Fil (EFF) dengan
® ®
Fuji VII (F7) dengan asam fosfat. Warnanya lebih ringan. (e,f) Persamaan GC Forte Fil (EFF) dengan
asam fosfat fosfat, menunjukkan ketidakteraturan permukaan berupa pitting, cracking dan kekasaran. (g,h)
Asam GC , menunjukkan ketidakteraturan permukaan berupa pitting, cracking dan roughness. (g,h)
GC Fuji® VII
Fuji® VII (F7) dengan asam laktat, menunjukkan peningkatan keputihan pada margin restorasi. (i,j)
GC Fuji® (F7) dengan asam laktat, menunjukkan peningkatan keputihan pada margin restorasi. (i,j)
GC Fuji® VII (F7) dengan
VII (F7) dengan asam fosfat. Batas dentin yang berdekatan menunjukkan peningkatan
keputihan.asam fosfat. Batas dentin yang berdekatan menunjukkan peningkatan
keputihan.

Secara keseluruhan, hasil dari bagian gigi sapi dari penelitian ini mengikuti yang untuk
cakram. Asam sitrat adalah media yang paling merusak dengan skor kumulatif tertinggi untuk
semua parameter, sedangkan FB adalah bahan yang paling tidak larut.
Bioengineering 2020, 7, 150 7 dari 10

4. Diskusi

Studi ini memberikan beberapa wawasan tentang kelarutan asam bahan GIC kental generasi
baru versus bahan GIC lama, dari produsen yang sama, dengan bahan yang lebih baru, seperti GC
® ® ®
Equia Forte Fil dan GC Fuji Bulk kurang larut dibandingkan bahan yang lebih tua, seperti GC Fuji IX
Extra dan GC Fuji® VII. Temuan juga menunjukkan bahwa menilai perubahan berat badan setelah
tiga hari terpapar asam sitrat 10% memberikan pendekatan penyaringan langsung, karena pada titik
waktu ini setiap bahan yang sangat mudah larut akan larut ke dalam asam, dan ini dapat dinilai secara
visual bahkan sebelum sampelditimbang.
Alasan perbedaan antara bahan kemungkinan mencerminkan perubahan kimia partikel dan
bahan, yang juga bertanggung jawab atas sifat lain yang telah diubah, untuk memberikan waktu
pengaturan yang lebih cepat dan kekuatan yang ditingkatkan.
Menurut produsen, bahan baru ini menggunakan partikel kaca yang lebih kecil untuk mengubah
sifat fisik awal [12,13]. Aplikasi klinis potensial yang berguna untuk bahan GIC yang lebih tahan asam
adalah sebagai bahan restorasi massal untuk restorasi serviks (untuk karies permukaan akar), dan juga
untuk restorasi sandwich terbuka, di mana GIC dilapisi dengan bahan komposit resin posterior,
seperti dalam bagian dua dari penelitian ini. Untuk menginformasikan aplikasi tersebut, penelitian lebih
lanjut harus dilakukan untuk membandingkan kinerja klinis bahan GIC baru ini versus bahan GIC
tradisional yang lebih tua pada pasien dengan lingkungan mulut yang asam. Sehubungan dengan ini,
penelitian laboratorium harus mengukur tidak hanya kehilangan massa dan degradasi permukaan, tetapi
bentuk kerusakan lainnya, dan menilai efek perlindungan pada struktur gigi yang berdekatan. Metode
untuk penilaian tersebut sudah mapan dalam literatur bahan kedokteran gigi [18–30].
Dalam penelitian ini, F9X menunjukkan kelarutan asam yang relatif tinggi. F9X memiliki pelepasan
fluoride yang lebih tinggi daripada F9F, sebagai akibat dari partikel kaca yang lebih reaktif [ 31]. Ini bisa
menjelaskan peningkatan kelarutannya dalam asam sitrat dan fosfat. Sebaliknya, EFF kurang larut
dibandingkan cakram F9X dan F7 dalam asam sitrat, yang kemungkinan mencerminkan kaca
hibrida baru yang digunakan dalam bahan ini untuk memberikan kekuatan tambahan. FB
dipasarkan sebagai bahan GIC set konvensional larut yang lebih tahan terhadap lingkungan mulut
yang asam [13], dan klaim ini didukung oleh penelitian saat ini.
Hasil ini juga mengungkapkan bagaimana paparan air saja dapat mempengaruhi beberapa
bahan GIC. F7 memperoleh massa sekitar 2% melalui penyerapan air pada hari ke-3, dan ini
dipertahankan hingga hari ke-7. Petunjuk pabrikan untuk penggunaan bahan khusus ini menunjukkan
bahwa—tidak seperti bahan GIC lainnya—tidak diperlukan isolasi, dan bahan dapat ditempatkan di
tempat yang lembab. Dengan produk ini, toleransi air yang tinggi dianggap sebagai keuntungan klinis
untuk situasi di mana perlindungan permukaan gigi diperlukan, tetapi kontrol kelembaban menjadi
tantangan. Penyerapan air yang lebih tinggi dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang berkaitan
dengan komposisi bahan, yang menggunakan kaca berbasis strontium dan dirancang untuk
memberikan pelepasan ion fluorida tinggi yang berkelanjutan untuk memberikan perlindungan pada
struktur gigi yang berdekatan [31,32] . Mengurangi tingkat asam karboksilat dalam komponen cair
semen untuk meningkatkan karakteristik alirannya dapat berarti bahwa ikatan silang yang terjadi
antara rantai polimer lebih sedikit karena bahan mengalami reaksi pengerasan untuk membentuk
kalsium dan strontium poliakrilat. Ini akan meningkatkan volume ruang dalam semen, dan dengan
demikian memungkinkan penyerapan air yang lebih besar [33]. Pengamatan bahwa penambahan massa
distabilkan dari waktu ke waktu konsisten dengan reaksi yang diketahui dari bahan GIC pada hari-hari
setelah reaksi pengaturan awal, ketika jumlah air yang terikat meningkat tetapi kemudian mencapai
dataran tinggi [34,35].
Dalam penelitian ini, F9X mengalami kehilangan massa rata-rata sekitar 1,5% setelah 1
minggu dalam air, yang secara signifikan lebih besar dari F9 dan bahan GIC lainnya. Seperti yang
telah disebutkan, F9X juga memiliki kelarutan yang relatif tinggi dalam asam, dibandingkan dengan
bahan lain, sehingga tidak mengherankan bahwa bahan tertentu menunjukkan beberapa kelarutan
dalam air. Air dapat berdifusi dari—dan juga ke—GIC, terutama karena semen mengalami
pematangan selama 4-6 minggu [34]. Kemungkinan partikel kaca yang sangat reaktif memungkinkan
difusi yang lebih besar dari berbagai ion dari semen yang mengeras, menyebabkan hilangnya massa ini.
Standar internasional saat ini untuk GIC [36] menetapkan persyaratan dan metode pengujian
untuk semen gigi bubuk/cair asam-basa dimaksudkan untuk sementasi permanen, pelapis dan restorasi,
tetapi tidak menentukan batas tertentu pada kelarutan dalam air atau dalam berbagai asam. Secara
klinis, intermiten
Bioengineering 2020, 7, 150 8 dari 10

paparan restorasi gigi ke berbagai cairan berair dapat diharapkan, baik dari makanan dan minuman
yang tertelan, serta dari plak gigi kariogenik dan refluks lambung. Dalam kasus asam laktat,
penelitian ini menggunakan 0,1% selama satu minggu. Sebagai perbandingan, tingkat asam laktat
dalam produk susu fermentasi biasanya 0,6 hingga 1,2% [37]. Mengikuti pendekatan perkiraan paparan
sebagai konsentrasi dikalikan dengan waktu, 0,1% asam laktat selama satu minggu setara dengan
sekitar 16,8 jam dalam produk susu fermentasi dengan 1% asam laktat. Untuk asam sitrat, kadar
khas dalam jus lemon segar dan minuman limun adalah masing-masing 45% dan 5% [17]. Oleh karena
itu, asam sitrat 10% selama 1 minggu sama dengan 37 jam dalam jus lemon, atau 2 minggu dalam
limun. Akhirnya, untuk asam fosfat, kadar tipikal adalah 37% dalam gel etsa gigi dan 0,15% dalam
minuman cola (bahan tambahan makanan E338) [38]. Jadi, 0,2% asam fosfat selama 7 hari sesuai
dengan 54 menit dengan gel etsa, dan untuk 5 hari dan 6 jam dalam minuman cola.
Penelitian ini memberikan beberapa wawasan tentang perbedaan antara antarmuka GIC dengan
struktur gigi, dibandingkan dengan bahan komposit resin. Bahan GIC konvensional dapat
melepaskan ion fluoride ke dalam struktur gigi yang berdekatan dan ke dalam cairan plak gigi,
mendorong remineralisasi dan memberikan aksi kariostatik [39]. Pelepasan ion kalsium dan fosfat
selama proses ini menghasilkan beberapa hilangnya GIC pada antarmuka GIC-gigi [40], dan ini
disaksikan oleh perubahan warna dan pelunakan GIC dari restorasi sandwich. Perubahan struktur
gigi, bagaimanapun, lebih parah pada antarmuka gigi dan antarmuka resin komposit resin-gigi. Efek
diferensial ini telah terlihat pada penelitian sebelumnya [15].
Alasan perbedaan efek asam yang digunakan mencerminkan sifat kimia dasarnya. Asam fosfat
dan asam sitrat memiliki efek erosif yang terdokumentasi dengan baik pada struktur gigi. PH larutan
yang digunakan lebih rendah untuk asam fosfat (pH 2-3) daripada asam sitrat (pH 3,5-4,0) atau
asam laktat (pH 4-4,5). Namun demikian, asam sitrat memiliki konstanta kesetimbangan yang lebih
besar, dengan konstanta disosiasi yang lebih tinggi untuk proton kedua dan ketiganya, memungkinkan
peningkatan pertukaran proton [41,42]. Hal ini memungkinkan asam sitrat untuk bekerja lebih baik
sebagai chelator, yang menjelaskan tingkat pembubaran GIC yang nyata dalam asam sitrat. Ketika
mempertimbangkan asam laktat, hanya terjadi perubahan massa dan permukaan yang kecil. Hal ini
dapat dijelaskan dengan reaksi dengan matriks GIC, yang melepaskan ion asam poliakrilat yang
menciptakan aksi buffering [30,43,44]. Dengan cara ini, bahan GIC konvensional dapat mengurangi
sebagian efek dari paparan asam laktat yang berkepanjangan.

5. Kesimpulan
Secara keseluruhan, hasil saat ini menunjukkan bahwa bahan GIC generasi baru memiliki
ketahanan yang lebih baik terhadap pelarutan asam. Tidak ada bahan yang bisa mentolerir paparan
terus menerus terhadap tantangan chelator kuat dalam bentuk asam sitrat 10%. Mengingat
keberadaan asam sitrat yang umum dalam banyak minuman [ 17,45,46], penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk memberikan ketahanan yang lebih besar terhadap asam khusus ini. Perubahan
lebih lanjut dalam desain bahan GIC juga harus mempertimbangkan peningkatan tingkat
perlindungan struktur gigi yang berdekatan. Ketika mempertimbangkan untuk menempatkan bahan
GIC dalam restorasi sandwich terbuka, perhatian harus diarahkan untuk mengurangi frekuensi asam
makanan, dan meningkatkan pH saliva untuk mengurangi kejadian erosif.

Kontribusi Penulis: Kurasi data, DP dan SCHY; Analisis formal, HZ dan IAM; Investigasi, DP dan SCHY;
Metodologi, DP dan SCHY; Sumber Daya, HZ; Pengawasan, LJW; Validasi, IAM; Visualisasi, IAM; Menulis—draf asli,
LJW; Penulisan—review dan penyuntingan, LJW Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang
diterbitkan.
Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.
Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1. Walsh, LJ Kedokteran gigi pencegahan untuk dokter gigi umum. Australia Lekuk. J.2000 76–82, 45. [CrossRef]
[PubMed]
2. Walsh, LJ Manajemen intervensi minimal pada pasien yang lebih tua. Inggris. Lekuk. J.2017 151-161, 223.
[CrossRef] [PubMed]
Bioengineering 2020, 7, 150 9 dari 10

3. Menezes-Silva, R.; Kabral, RN; Pascotto, RC; Borges, AFS; Martins, CC; Navarro, MFL; Sidhu, SK; Leal, SC
Sifat mekanik dan optik dari semen ionomer kaca restoratif konvensional—sebuah tinjauan sistematis. J.
Aplikasi Ilmu Lisan. 2019, 27, e2018357. [CrossRef] [PubMed]
4. Knight, GM; McIntyre, JM; Craig, GG; Mulyani; Zilm, PS; Gully, NJ in vitro Penyelidikan karies dentin marginal
yang berbatasan dengan resin komposit dan restorasi semen ionomer kaca. Australia Lekuk. J. 2007, 52,
187–192. [CrossRef] [PubMed]
5. Tantbirojn, D.; Rusin, RP; Bu, HT; Mitra, SB Penghambatan demineralisasi dentin yang berdekatan dengan
restorasi sandwich glass-ionomer/composite. Intisari Int. 2009, 40, 287–294.
6. Al Zraikat, H.; Palamara, JEA; Messer, HH; Burrow, MF; Reynolds, EC Penggabungan kasein fosfopeptida-
amorf kalsium fosfat ke dalam semen ionomer kaca. Lekuk. ibu. 2011, 27, 235–243. [CrossRef]
7. Zalizniak, I.; Palamara, JE; Wong, RH; Cochrane, NJ; Burrow, MF;fisik sifat J. Penyok. 2013, 41, 449–454.
[CrossRef] 8. Shahid, S.; Hasan, U.; Billington, RW; Bukit, RG; Anderson, P. Semen ionomer kaca: Pengaruh
substitusi strontium pada estetika, radiopasitas dan pelepasan fluorida. Lekuk. ibu. 2014, 30, 308–313. [CrossRef] 9.
Fourie, J.; Smit, CF Kebocoran mikro serviks pada restorasi sandwich terbuka kelas II: Sebuah in vitro studi SADJ
2011, 66, 320–324.
10. Sidhu, SK Bahan restorasi semen glass-ionomer: Subjek yang lengket? Australia Lekuk. J. 2011, 56, 23–
30. [CrossRef]
11. Sidhu, SK; Nicholson, JW Sebuah tinjauan semen glass-ionomer untuk kedokteran gigi klinis. J.Fungsi. Biometer.
2016, 7, 16. [CrossRef] [PubMed]
®
12. GC Australasia Dental Pty Ltd. Equia Forte Glass Hybrid Restorative System [Pamphlet]; GC Australasia
Dental Pty Ltd.: Banksmeadow, Australia, 2016.
13. GC Australasia Dental Pty Ltd. Fuji BULK: Rapid, Robust, Remarkable [Pamphlet]; GC Australasia Dental Pty
Ltd.: Banksmeadow, Australia, 2015.
14. Hengtrakool, C.; Pearson, GJ; Wilson, M. Interaction Between GIC and S. sanguis biofilms: Antibacterial
properties and changes of surface hardness. J. Dent. 2006, 34, 588–597. [CrossRef] [PubMed] 15. Wan Bakar, WZ;
McIntyre, J. Susceptibility of selected tooth-coloured dental materials to damage by common erosive acids.
Australia Dent. J. 2006, 53, 226–234. [CrossRef] [PubMed]
16. Murphy-Gutekunst, L. Hidden phosphorus in popular beverages. Nephrol. Nurs. J. 2005, 32, 443–445. 17.
Penniston, KL; Nakada, SY; Holmes, RP; Assimos, DG Quantitative assessment of citric acid in lemon juice,
lime juice, and commercially-available fruit juice products. J. Endourol. 2008, 22, 567–570. [CrossRef] 18. Poornima,
P.; Koley, P.; Kenchappa, M.; Nagaveni, NB; Bharath, KP; Neena, IE Comparative evaluation of compressive
strength and surface microhardness of EQUIA Forte, resin-modified glass-ionomer cement with conventional
glass-ionomer cement. J. Indian Soc. Pedod. sebelumnya Dent. 2019, 37, 265–270. [CrossRef] 19. Moshaverinia,
M.; Navas, A.; Jahedmanesh, N.; Shah, KC; Moshaverinia, A.; Ansari, S. Comparative evaluation of the physical
properties of a reinforced glass ionomer dental restorative material. J. Prosthet. Dent. 2019, 122, 154–159. [CrossRef]
20. Beech, DR; Bandyopadhyay, S. A new laboratory method for evaluating the relative solubility and erosion of
dental cements. J. Oral Rehabil. 1983, 10, 57–63. [CrossRef]
21. Fukazawa, M.; Matsuya, S.; Yamane, M. Mechanism for erosion of glass-ionomer cements in an acidic buffer
 solution. J. Dent. Res. 1987, 66, 1770–1774. [CrossRef]
22. Nicholson, JW; Amiri, MA The interaction of dental cements with aqueous solutions of varying pH. J. Mater.
Sci. ibu. Med. 1998, 9, 549–554. [CrossRef]
23. Nicholson, JW; Czarnecka, B.; Limanowska-Shaw, H. The long-term interaction of dental cements with
lactic acid solutions. J. Mater. Sci. ibu. Med. 1999, 10, 449–452. [CrossRef] [PubMed] 24. Nicholson, JW; Czarnecka,
B.; Limanowska-Shaw, H. A preliminary study of the effect of glass-ionomer and related dental cements on the pH of
lactic acid storage solutions. Biomaterials 1999, 20, 155–158. [CrossRef] 25. Patel, M.; Tawfik, H.; Myint, Y.;
Brocklehurst, D.; Nicholson, JW Factors affecting the ability of dental cements to alter the pH of lactic acid
solutions. J. Oral Rehabil. 2000, 27, 1030–1033. [CrossRef] 26. Camps, J.; Pashley, D. Reliability of dye penetration
studies. J. Endod. 2003, 29, 592–594. [CrossRef] [PubMed] 27. Czarnecka, B.; Nicholson, JW Ion release by
resin-modified glass-ionomer cements into water and lactic acid solutions. J. Dent. 2006, 34, 539–543. [CrossRef]
Bioengineering 2020, 7, 150 10 of 10

28. Bagheri, R.; Tyas, MJ; Burrow, MF Comparison of the effect of storage media on hardness and shear punch
strength of tooth-colored restorative materials. Saya. J. Dent. 2007, 20, 329–334. [PubMed] 29. Prabhakar, AR; Raja
Sekhar, V.; Kurthukoti, AJ Leaching of ions from materials used in alternative restorative technique under neutral
and acidic conditions: A comparative evaluation. J.klin. Pediatr. Dent. 2009, 34, 125–130. [CrossRef]
30. Wang, L.; Cefaly, DFG; Santos, JLD; Santos, JRD; Lauris, JRP; Mondelli, RFL; Atta, MT In vitro interactions
between lactic acid solution and Art glass-ionomer cements. J. Aplikasi Oral Sci. 2009, 17, 274–299. [CrossRef]
31. GC Australasia Dental Pty Ltd. Fuji IX GP Extra: Extra Translucency, Extra Fast, Extra Fluoride [Pamphlet];
GC Australasia Dental Pty Ltd.: Banksmeadow, Australia, 2008.
32. Arbabzadeh-Zavareh, F.; Gibbs, T.; Meyers, IA; Bouzari, M.; Mortazavi, S.; Walsh, LJ Recharge pattern of
contemporary glass ionomer restoratives. Dent. Res. J. 2012, 9, 139–145. [CrossRef]
33. Yap, J.; Walsh, LJ; Naser-ud Din, S.; Ngo, H.; Manton, DJ Evaluation of a novel approach in the prevention of
white spot lesions around orthodontic brackets. Australia Dent. J. 2014, 59, 70–80. [CrossRef] 34. Lima, RBW; de
Farias, JFG; Andrade, AKM; Silva, FBS; Duarte, RM Water sorption and solubility of glass ionomer cements indicated
for atraumatic restorative treatment considering the time and the pH of the storage solution. Rev. Gaúch. Odontol.
2018, 66, 29–34. [CrossRef]
35. Nicholson, JW Maturation processes in glass-ionomer dental cements. Acta Biomater. Odontol. Pindai. 2018, 4,
63–71. [CrossRef] [PubMed]
36. ISO. ISO 9917–1: Dentistry—Water-Based Cements—Part 1: Powder/Liquid Acid-Base Cements;
International Organization for Standardization: Geneva, Switzerland, 2007.
37. Alm, L. Effect of fermentation on L(+) and D(-) lactic acid in milk. J. Dairy Sci. 1982, 65, 515–520. [CrossRef] 38.
Wickham, E. Phosphorus content in commonly consumed beverages. J. Ren. Nutrit. 2014, 24, e1–e4.
[CrossRef]
39. Mickenautsch, S.; Mount, GJ; Yengopal, V. Therapeutic effect of glass ionomers: An overview of evidence.
Australia Dent. J. 2011, 56, 10–15. [CrossRef]
40. Fukazawa, M.; Matsuya, S.; Yamane, M. The mechanism for erosion of glass-ionomer cements in organic-acid
buffer solutions. J. Dent. Res. 1990, 69, 1175–1179. [CrossRef]
41. Zumdahl, S.; DeCoste, DJ Introductory Chemistry: A Foundation, 6th ed.; Houghton Mifflin Custom Publishing:
Boston, MA, USA, 2008.
42. Bruice, PY Organic Chemistry, 5th ed.; Pearson/Prentice Hall: Upper Saddle River, NJ, USA, 2007. 43.
Krishnamurthy, S.; Narasimhan, J.; Nammalwar, RB The effect of capsulated glass ionomer cements on the pH of a
lactic acid solution: An in-vitro study. J.klin. Diagnosa Res. 2012, 6, 316–318.
44. Kaga, N.; Nagano-Takebe, F.; Nezu, T.; Matsuura, T.; Endo, K.; Kaga, M. Protective effects of GIC and S-PRG
filler restoratives on demineralization of bovine enamel in lactic acid solution. Materials 2020, 13, 2140.
[CrossRef]
45. Cochrane, NJ; Cai, F.; Yuan, Y.; Reynolds, EC Erosive potential of beverages sold in Australian schools.
Australia Dent. J. 2009, 54, 238–244. [CrossRef]
46. Cochrane, NJ; Yuan, Y.; Walker, GD; Shen, P.; Chang, CH; Reynolds, C.; Reynolds, EC Erosive potential of
sports beverages. Australia Dent. J. 2012, 57, 359–364. [CrossRef]

Publisher's Note: MDPI stays neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional
affiliations.

© 2020 by the authors. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah syarat dan ketentuan lisensi Creative Commons
Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).