Curriculum Vitae

dr. Min Athoilah, Sp.JP, FIHA

• Brebes, 21-03-1978
• Pendidikan :
• SDN Benda 1 Sirampog Brebes : 1990
• SMPN 1 Bumiayu Brebes : 1990 - 1993
• SMAN 1 Kota Tegal : 1993 - 1996
• FKUI Jakarta : 1996 - 2002
• Sp 1 Sp.JP FK UNDIP Semarang 2009-2014
• Pekerjaan :
• RS JMC Jakarta 2002-2004
• Pertamina UPMs III Jakarta 2002-2004
• Kapus Salem Brebes 2005-2009
• Direktur Akper Alhikmah Brebes 2007-
2009
• SMF Jantung RSUD Brebes 2014 -
sekarang
 Deteksi Dini Penyakit
Jantung dalam Kehamilan

Dr. Min Athoilah, Sp.JP, FIHA

SMF JANTUNG RSUD BREBES
 PENDAHULUAN

• Penyakit jantung merupakan penyebab tidak

langsung tertinggi angka kematian ibu hamil
• Angka kesakitan dan kematian bayi akibat
pertumbuhan janin yang terganggu dan
prematuritas meningkat pada ibu hamil dengan
penyakit jantung
• Deteksi dini dan penanganan komprehensif yang
melibatkan kerjasama tim sangat penting untuk
menurunkan angka kematian ibu dan anak.
• Meningkatkan kesehatan ibu adalah tujuan kelima
dari MDG (millenium development goals), dengan
cara menurunkan AKI
• Tahun 2019, angka kematian ibu masih tinggi
(309/100.000 kelahiran hidup), masih jauh dari
target (target AKI 2015 102/100.000)
 ILUSTRASI KASUS

• Ny. NF 20 tahun datang ke RS dengan keluhan

• sesak nafas
• Batuk berdahak
• Cepat capai
• Tidak bisa tidur
• Riwayat post partum SC ai PEB dengan G1H32mg
• ANC 2x di bidan waktu hamil 2 bulan dan 8 bulan
• ANC ke-2 TD 160/100
• Pemeriksaan Fisik
• TD 100/70
• Nadi 110 x/m
• Nafas 30 x/menit
• JVP tinggi
• Cor : gallop (+)
• Paru : Ronki (+)
• Ext : edema (+)
• Diagnosis : CHF NYHA IV
• Causa : Cardiomiopati Peripartum
• Tatalaksana
• Diuretik
• Beta bloker
• ACE inhibitor
• Follow up
• Keluhan membaik
 Fisiologi Jantung selama
kehamilan dan persalinan
Braunwald, 2008
Tanda dan gejala penyakit jantung
pada kehamilan
Normal Abnormal
• Fatigue • Pingsan
• Dyspneu • Orthopneu & PND
• Takikardi > 120 bpm
• Palpitasi sesaat
• Aritmia menetap
• Murmur sistolik 1-2/6
• Distensi vena leher
• Pulsasi vena leher • Nyeri dada
• Edema dependen • Sianosis
• Murmur dan gallop
Penyebab penyakit jantung dalam
kehamilan

Penyakit
Jantung

PJ Bawaan PJ Didapat
 Specific cardiac anatomy in parturients with congenital
heart disease-associated pulmonary arterial hypertension

Bedard E,et al. Eur Heart J. 2009;30:256–265

 Penyakit jantung didapat
1. Penyakit jantung katup
• Mitral stenosis
• Mitral regurgitasi
• Mitral valve prolaps
• Katup jantung prostetik
2. Penyakit jantung iskemik
3. Aritmia jantung
4. Kardiomiopati
• Dilatasi
• Hipertrofi
• Peripartum
MITRAL STENOSIS
MITRAL VALVE PROLAPS
Ventricle Septal Defect (VSD)
 Clark, Critical Care of Obstetri, 1987
Bedard E,et al. Eur Heart J 2009;30:256–265
 ANTEPARTUM CARE

TUJUAN :
• KONSELING PRANIKAH
1. INFORMASI PENYAKIT
• SISTEM RUJUKAN JANTUNG LEBIH
• KERJASAMA TIM AKURAT.
• Obstetric 2. ANTISIPASI PROBLEM
SAAT KEHAMILAN
• Cardiologist
DAN PERSALINAN.
• Anesthesiologist
3. PERENCANAAN
• Neonatologist
TEMPAT PERSALINAN,
• Midwives USIA GESTASI YANG
• Nurse OPTIMAL, CARA
BERSALIN.
 INTRAPARTUM CARE

• WAKTU, MANAJEMEN DAN CARA BERSALIN

TERGANTUNG DARI :
• STATUS FUNGSIONAL IBU
• KONDISI PENYAKIT JANTUNG YANG MENDASARI
• KONDISI JANIN
• KETERSEDIAAN TEAM WORKS
• Mode of Delivery → INDIVIDUAL
• MONITORING SELAMA PERSALINAN
• KONTROL NYERI
 POSTPARTUM CARE

• ASSESMEN KLINIS DAN OBSERVASI

DIPERTAHANKAN BEBERAPA HARI PASCA BERSALIN
• ANGKA KEMATIAN IBU TERBESAR PADA FASE INI
• CURAH JANTUNG MENINGKAT 65%
• MONITORING
• RISIKO TERBESAR PASCA BERSALIN
• PERDARAHAN
• EDEMA PARU AKUT
 IMPLIKASI TERHADAP JANIN

• RISIKO KEMATIAN JANIN MENINGKAT

1. RISIKO KARENA IBU MENDERITA PENYAKIT JANTUNG
2. RISIKO TRANSMISI GENETIK
• PENYEBAB
1. IBU SIANOSIS
2. IBU HIPOKSIA ( LOW O2 SATURATION)
3. INSUFIENSI UTEROPLACENTAL
 KESIMPULAN

• MANAJEMEN IBU BERSALIN DENGAN PENYAKIT

JANTUNG MASIH BERKEMBANG PESAT
• KONSELING PRAKONSEPSI SANGAT PENTING
• MULTIDISIPLINE TEAM WORKS SANGAT
DIPERLUKAN
• DUKUNGAN STAKEHOLDER MUTLAK DIPERLUKAN
UNTUK MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN
ANAK.
TERIMA KASIH