SINDROMA AORTA AKUT

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah KDKV

Dosen : Roswita Hasan,S.Kep.,Ners.,M.Kep.

Disusun oleh :

Faisal Effendi : (1914201042)

Zannia Dwi Pratiwi
Ika Novita Sari
Febryana Ardhieta Wulandari
Elita Lifianingrum
Ikroma Maula
Vivi Rahmawati
Ingee Rara Salsabilya
: (1914201044)
: (1914201046)
: (1914201047)
: (1914201051)
: (1914201054)
: (1914201059)
: (1914201068)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG
2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulillah kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha

Esa, karena telah melimpahkan rahmat-Nya berupa kesempatan dan pengetahuan
sehingga makalah ini bisa selesai pada waktunya.

Terima kasih juga kami ucapkan kepada teman-teman yang telah

berkontribusi dengan memberikan ide-idenya sehingga makalah ini bisa disusun
dengan baik dan rapi.

Kami berharap semoga makalah ini bisa menambah pengetahuan para

pembaca. Namun terlepas dari itu, kami memahami bahwa makalah ini masih jauh
dari kata sempurna, sehingga kami sangat mengharapkan kritik serta saran yang
bersifat membangun demi terciptanya makalah selanjutnya yang lebih baik lagi.

Tangerang, 24 April 2022

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................2
DAFTAR ISI......................................................................................................................3
BAB I
PENDAHULUAN.............................................................................................................4
1.1. Latar Belakang...................................................................................................4
1.2. Tujuan................................................................................................................5
1.3. Rumusan Masalah..............................................................................................5
BAB II
PEMBAHASAN................................................................................................................6
2.1. Definisi...............................................................................................................6
2.2. Klasifikasi..........................................................................................................6
2.3. Etiologi...............................................................................................................7
2.4. Tanda dan gejala.................................................................................................8
2.5. tatalaksana medis................................................................................................8
2.6. Manajemen Keperawatan.................................................................................10
BAB III
PENUTUP.......................................................................................................................12
3.1. Kesimpulan......................................................................................................12
3.2. Saran................................................................................................................12
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Sindrom aorta akut (AAS), proses patologis yang berpotensi fatal
dalam dinding aorta, harus dicurigai pada pasien dengan nyeri dada yang
parah dan hipertensi. AAS, termasuk diseksi aorta (sekitar 90% kasus)
dan hematoma intramural, dapat dipersulit oleh perfusi yang buruk,
aneurisma, atau nyeri dan hipertensi yang tidak terkontrol. AAS jarang
terjadi (sekitar 3,5-6,0 per 100.000 pasien-tahun) tetapi diagnosis cepat
sangat penting karena prosedur bedah darurat sering diperlukan.

Nyeri dada atau punggung adalah gejala yang paling sering

dilaporkan dari AAS (61,6% -84,8%). Pasien biasanya berusia 60 sampai
70 tahun, laki-laki (50%-81%), dan memiliki hipertensi (45%-100%).
Sensitivitas computerized tomography dan magnetic resonance imaging
untuk diagnosis AAS adalah 100% dan 95% sampai 100%, masing-
masing. Ekokardiografi transesofageal adalah 86% sampai 100% sensitif,
sedangkan D-dimer adalah 51,7% sampai 100% sensitif dan 32,8%
sampai 89,2% spesifik di antara 6 penelitian (n = 876). Prosedur bedah
terbuka segera diperlukan untuk diseksi aorta asendens, mengingat
mortalitas yang tinggi (26%-58%) dan kedekatannya dengan katup aorta
dan pembuluh darah besar (dengan potensi komplikasi diseksi seperti
tamponade). Sebuah RCT yang membandingkan prosedur bedah
endovaskular dengan manajemen medis untuk AAS tanpa komplikasi di
aorta desendens (n = 61) mengungkapkan tidak ada kematian terkait
diseksi pada kedua kelompok. Prosedur bedah endovaskular lebih baik
daripada perawatan medis (97% vs 43%,P< .001) untuk titik akhir utama
dari "remodeling aorta yang menguntungkan" (trombosis lumen palsu
dan tidak ada pelebaran atau ruptur aorta). Bukti yang tersisa pada terapi
adalah observasional, memperkenalkan bias seleksi yang signifikan.

Karena angka kematian yang tinggi, AAS harus dipertimbangkan

dan didiagnosis segera pada pasien dengan nyeri dada atau punggung
akut dan tekanan darah tinggi. Computerized tomography, magnetic
resonance imaging, dan ekokardiografi transesofageal adalah alat yang
dapat diandalkan untuk mendiagnosis AAS. Data yang tersedia
menunjukkan bahwa perbaikan bedah terbuka optimal untuk mengobati
tipe A (ascending aorta) AAS, sedangkan perbaikan aorta endovaskular
toraks mungkin optimal untuk mengobati tipe B (descending aorta) AAS.
Namun, bukti dibatasi oleh kurangnya uji coba secara acak.
1.2. Tujuan
 Mahasiswa mampu menjelaskan sindroma aorta akut
 Mahasiswa mampu menjelaskan klasifikasi sindrom aorta akut
 Mahasiswa mampu menjelaskan etiologi sindrom aorta akut
 Mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala sindrom aorta akut
 Mahasiswa mampu menjelaskan tata laksana medis dari sindrom
aorta akut

1.3. Rumusan Masalah

 Pengertian Sindrom aorta akut, Diseksi aorta, Hematoma intramural,
dan ulkus aorta tembus
 Klasifikasi sindrom aorta akut
 Etiologi sindrom aorta akut, diseksi aorta, hematoma intramural, dan
ulkus aorta tembus
 Tanda dan gejala sindrom aort akut, diseksi aorta akut, hematoma
intramural, dan ulkus aorta tembus
 Tatalaksana medis sindrom aorta akut, diseksi aorta akut, hematoma
intramural, dan ulkus aorta tembus
 Manajemen keperawatan diseksi aorta
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1. Definisi
Sindrom aorta akut ( AAS ) menggambarkan berbagai kelainan aorta
yang parah, menyakitkan , dan berpotensi mengancam jiwa . Ini
termasuk diseksi aorta , trombus intramural , dan ulkus aorta
aterosklerotik tembus . AAS dapat disebabkan oleh lesi pada
dinding aorta yang melibatkan tunika media, seringkali pada aorta
desendens . Ada kemungkinan AAS menyebabkan sindrom koroner
akut . Istilah ini diperkenalkan pada tahun 2001.

Sindrom aorta akut Penyebabnya bisa termasuk diseksi aorta (yang

merupakan jenis yang paling umum), hematoma intramural, penetrasi
ulkus aterosklerotik atau aneurisma toraks yang telah menjadi tidak
stabil. Potensi penyebab AAS mengancam jiwa dan hadir dengan gejala
yang sama, sehingga sulit untuk membedakan penyebab utama,
meskipun resolusi tinggi, tomografi komputer kontras tinggi dapat
digunakan. Klasifikasi AAS mengikuti 2 sistem, Stanford dan
DeBakeyLesi Stanford tipe A melibatkan aorta asendens, sedangkan lesi
tipe B terbatas pada aorta desendens. Sistem DeBakey menjelaskan
patologi yang mempengaruhi aorta asendens dan desendens (tipe I),
hanya segmen asendens (tipe II), atau hanya bagian desendens (tipe III).

2.2. Klasifikasi
2.2.1. Diseksi Aorta
Diseksi Aorta adalah suatu kondisi serius dimana luka berkembang
didalam lapisan aorta, pembuluh darah jantung. Darah keluar
melalui luka tersebut kedalam lapisan tengah aorta, menyebabkan
lapisan dalam dan tengah terpisah. Jika darah telah penuh hingga
sampai dinding aorta luar, diseksi aorta sering fatal. Diseksi aorta,
juga disebut bedah aneurisma, relatif jarang terjadi. Siapapun dapat
mengembangkan kondisi ini, tetapi paling sering terjadi pada pria
antara 60-70 tahun. Gejala diseksi aorta mirip penyakit lain, yang
sering menimbulkan keterlambatan diagnosis. Namun ketika
diseksi aorta terdeteksi dinidan segera diobati, kesempatan untuk
bertahan hidup masih tinggi.
2.2.2. Hematoma Intramural
Hematoma intramural (IMH) adalah penyakit aorta yang
mengancam jiwa termasuk dalam sindrom aorta akut, bersama-
sama dengan diseksi aorta dan ulkus aorta tembus (PAU). IMH
 adalah hematoma dinding aorta yang terkandung dengan
perdarahan di dalam media tetapi tanpa pembentukan flap
intima awal.

2.2.3. Ulkus aorta tembus

Ulkus aorta tembus didefinisikan sebagai ulserasi plak
aterosklerotik aorta yang menembus lamina elastika interna ke
dalam media, sering dikaitkan dengan derajat pembentukan IMH
yang bervariasi.1,2,101 Ulkus aorta seringkali multipel dan
ukurannya sangat bervariasi (berkisar dari diameter 5 mm dan
kedalaman 4-30 mm). Mereka dapat terjadi di setiap titik di seluruh
aorta, paling sering di aorta desendens tengah dan bawah, lebih
jarang di arkus aorta dan aorta perut, dan jarang di aorta asendens.
Meskipun prevalensi sebenarnya dari PAU tidak diketahui, hal itu
dapat menyebabkan 2-7% dari semua AAS. Biasanya, pasien
dengan PAU lebih tua (>70 tahun) dibandingkan dengan diseksi
aorta dan lebih sering datang dengan penyakit aterosklerotik yang
luas dan difus yang melibatkan aorta dan arteri koroner.

2.3. Etiologi
2.3.1. Diseksi Aorta
Diseksi aorta terjadi karena dinding aorta melemah. Tekanan darah
tinggi kronis dapat menekankan jaringan aorta, sehingga lebih
rentan untuk robek. Seorang juga dapat lahir dengan kondisi yang
berhubungan dengan aorta lemah dan perbesaran aorta, seperti
sindrom Merfan atau katup aorta bikuspid.
2.3.2. Hematoma intramural
Hematoma intramural, mungkin disebabkan oleh pecahnya
vasa vasorum, menyebabkan hematoma konsentris di dalam
media dan tidak ada robekan intima
2.3.3. Ulkus aorta tembus
Kadang-kadang disebut penetrating aortic ulcer, ketidakteraturan
dinding aorta ini disebabkan oleh pembentukan plak dari
aterosklerosis. Plak tersebut mengikis lapisan dalam aorta, yang
merupakan pembuluh darah terbesar di tubuh dan bercabang dari
jantung.
2.4. Tanda dan gejala
2.4.1. Sindrom aorta akut
Nyeri dada dan/atau punggung, kualitas “tajam, robek”; 50%-81%
laki-laki
2.4.2. Diseksi aorta
Tanda dan gejala yang dialami pada penderita penyakit diseksi
aorta sebagai berikut :
1. Dada yang nyeri parah secara tiba-tiba atau nyeri punggung
atas
2. Kehilangan kesadaran (pingsan)
3. Sesak napas
4. Kesulitan berbicara, kehilangan pengelihatan, lemah atau
kelumpuhan satu sisi tubuh seperti memiliki stroke
5. Berkeringat
6. Lemah disutu lengan dibandingkan dengan yang lain.
2.4.2. Hematona intramural
Tanda dan gejala hematoma intramural juga dapat disebabkan oleh
komplikasi IMH, antara lain diseksi aorta klasik, efusi perikardial
dengan tamponade, regurgitasi aortaakut, hematotoraks/efusi
pleura, defisit neurologis akut,defisit nadi, infark miokard akut, dan
ruptur atau diseksi.
2.4.3. Ulkus aorta tembus
Gejala ulkus aorta penetrasi biasanya terjadi segera setelah ulkus
berkembang dan dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien
berikutnya. Gejala yang paling umum adalah nyeri dada dan
punggung yang parah. Gejala lain mungkin termasuk:
1. Sakit perut yang parah
2. Sesak nafas
3. Nyeri di lengan atau kaki
4. Kelemahan
5. Kehilangan kesadaran
6. Nadi cepat dan lemah
7. Keringat banyak
8. Kecemasan
9. Kulit pucat
10. Mual

2.5. tatalaksana medis

2.5.1. Sindrom Aorta Akut
 Perawatan dapat berupa medis atau bedah, tergantung pada lokasi
lesi dan adanya komplikasi (sindrom malperfusi [keterlibatan
pembuluh cabang yang mengakibatkan iskemia organ akhir],
aneurisma, atau gejala yang sulit diatasi atau tekanan
darah).Terapi medis termasuk kontrol tekanan darah (sistolik
<120 mm Hg atau MAP <80 mm Hg) sambil mempertahankan
output urin yang memadai; kontrol rasa sakit; optimasi profil
lipid; berhenti merokok dan tindakan pengurangan risiko
aterosklerosis lainnya.
2.5.2. Disersi Aorta
Diseksi aorta merupakan kegawatdaruratan medis dan harus diobati
dengan perioritas tertinggi. Pertimbangan segera yang harus
diperhatikan pada tipe A maupun tipe B adalah menurunkan tekanan
darah sampai sistolik 100mmHg untuk mencegah diseksi atau ruptur
lebih lanjut, menggunakan analgesik dan intravena. Pasien yang
mengalami hipotensi akibat perdarahan harus diresusitasi untuk
mempertahankan TD dalam level cukup. Terapi spesifik tergantung
pada tempat asal flap. Diseksi tipe A : resiko komplikasi yang
berbahaya, khususnya ruptur keperikardium, sangat tinggi, dengan
rata-rata kematian perjam kurang lebih 2%, pasien harus dipindahkan
dengan ambulance lampu biru atau udara kepusat pelayanan kardio
thoraks sesegera mungkin, pada waktu kapan pun. Tipe B :
pembedahan memiliki resiko tinggi pada keadaan ini tidak di
indikasikan sebagai terapi lini pertama. Tipe ini merupakan indikasi
untuk kontrol TD agresif, dengan target TD sistolik kurang
100mmHg. Pemdedahan hanya dilakukan bila terjadi komplikasi
yang mengancam jiwa, seperti ruptur yang berbahaya. Lumen palsu
bisa membeku dan menjadi stabil.
2.5.3. Hematoma Intramural
manajemen Tipe B IMHS, namun pengobatan Tipe A IMH atau IMH
lokal ke lengkung aorta lebih kontroversial. Beberapa penulis
menganjurkan manajemen medis awal untuk Tipe A IMH, diikuti
dengan intervensi bedah untuk kasus-kasus rumit. Di antara mereka
yang merekomendasikan operasi, pendapat dibagi sehubungan
dengan IMH dari aorta asendens dan lengkung aorta. Beberapa
menyarankan operasi terbatas (hanya penggantian aorta asendens).
Yang lain percaya bahwa kondisi ini memerlukan penggantian arkus
aorta dan aorta asendens dengan pasien yang mengalami henti
sirkulasi hipotermia dalam,' khususnya jika titik masuk diseksi tidak
di aorta asendens.
 2.5.4. Ulkus aorta tembus
Pilihan pengobatan berkisar dari pengawasan radiologis, modifikasi
faktor risiko, terapi medis terbaik, dan perbaikan bedah terbuka atau
endovaskular. Pasien dengan PAU sering lebih tua dan komorbid
dengan jaringan aorta yang relatif rusak; ini dapat membuat
perbaikan bedah terbuka lebih menantang.

2.6. Manajemen Keperawatan

Proses keperawatan klien dengan kasus Diseksi aorta

1. PENGKAJIAN
a. Aktivitas/istirahat
 Gejala: Kelemahan, kelelahan, pusing, rasa berdenyut,
dispnea karena kerja, palpitasi, gangguan tidur (ortopnea,
dispnea paroksismal nokturnal, nokturia, keringat malam
hari).
 Tanda: Takikardi, gangguan pada TD, pingsan karena kerja,
takipnea, dispnea.

b. Sirkulasi
 Gejala: Riwayat kondisi pencetus, contoh demam reumatik,
endokarditis bakterial subakut, infeksi streptokokal;
hipertensi, kondisi kongenital (contoh kerusakan atrial-septal,
sindrom Marfan), trauma dada, hipertensi pulmonal, riwayat
murmur jantung, palpitasi, serak, hemoptisis, batuk
dengan/tanpa produksi sputum.
 Tanda: · Sistolik TD menurun . · Tekanan nadi lambat · Nadi
apikal kuat dan terletak di bawah dan ke kiri secara lateral
kuat · Getaran cepat · Bunyi jantung keras · Kecepatan yaitu
takikardia · Irama tak teratur
c. Integritas ego
 Gejala: Tanda kecemasan, contoh gelisah, pucat, berkeringat,
fokus menyempit,gemetar. d. Makanan/cairan Gejala:
Disfagia (IM kronis), perubahan berat badan, penggunaan
diuretik.
  Tanda: Edema umum atau dependen, hepatomegali dan
asites,hangat, kemerahan dan kulit lembab,pernapasan payah
dan bising dengan terdengar krekels dan mengi.
d. Neurosensori Gejala: Episode pusing/pingsan berkenaan dengan
beban kerja.
e. Nyeri/kenyamanan Gejala: Nyeri dada, angina, nyeri dada non-
angina/tidak khas
f. Pernapasan
 Gejala: Dispnea (kerja, ortopnea, paroksismal, nokturnal).
Batuk menetap atau nokturnal (sputum mungkin/tidak
produktif).
 Tanda: Takipnea, bunyi napas adventisius (krekels dan
mengi), sputum banyak dan berbercak darah (edema
pulmonal), gelisah/ketakutan (pada adanya edema pulmonal.

2. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan dalam
preload/peningkatan tekanan atrium dan kongesti vena.
b. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan miokard.
c. Intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai oksigen dan kebutuhan.
 BAB III
PENUTUP
3.1. Kesimpulan
Karena angka kematian yang tinggi, AAS harus dipertimbangkan dan
didiagnosis segera pada pasien dengan nyeri dada atau punggung akut
dan tekanan darah tinggi. Computerized tomography, magnetic resonance
imaging, dan ekokardiografi transesofageal adalah alat yang dapat
diandalkan untuk mendiagnosis AAS. Data yang tersedia menunjukkan
bahwa perbaikan bedah terbuka optimal untuk mengobati tipe A
(ascending aorta) AAS, sedangkan perbaikan aorta endovaskular toraks
mungkin optimal untuk mengobati tipe B (descending aorta) AAS.
Namun, bukti dibatasi oleh kurangnya uji coba secara acak.

3.2. Saran
Penelitian ini masih dibatasi karena kurangnya uji coba secara acak,
semoga kedepannya bisa dilakukan uji coba acak lebih baik lagi