ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK .

DENGAN DIAGNOSA DIARE DENGAN DEHIDRASI DI RUANG UGD

PUSKESMAS CIKEUSIK

I. IDENTITAS DATA
Nama : An. M
Tempat Tgl Lahir : Pandeglang,17 Mei 2018
Usia : 10 Th
Agama : Islam
Suku- Bangsa : Sunda – Indonesia
Alamat Rumah : Kp Curugciung Rt 001/ Rw 002 Ds Curug ciung Kc.Cikeusik Pdg
Nama Ayah/Pendidikan : Tn. M
Nama Ibu/Pendidikan : Ny. S
Pekerjaan Ayah : Petani
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga

II. KELUHAN UTAMA DIRAWAT

Ibu klien mengatakan” Os Bab 7 - 10Kali sehari,Cair (+),ampas (+),lender (+),mual
(+),muntah(+),panas

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LAMPAU

A. Penyakit yang diderita waktu kecil
Ibu klien mengatan” Os tidak pernah mempunyai penyakit yang serius kalo sakit hanya batuk
pilek biasa saja”

B. Pernah dirawat di rumah sakit

Ibu klien mengatakan”Os tidak pernah di rawat d rumah sakit atau puskesmas

C. Obat-obat yang digunakan

Ibu klien mengatakan”Sebelum dirawat puskesmas Os sempat d bawa k pelayanan
kesehatan terdekat Puskesmas Pembantu (PUSTU) ,.

D. Tindakan Operasi
Ibu Klien mengatakan”Os tidak pernah dilakukan oprasi

E. Alergi
Ibu klien mengatakan “Os tidak ada riwayat alergi terhadap makanan,tumbuh-tumbuhan,debu
atau obat-obatan

F. Imunisasi
Ibu Klien mengatan”Os selalu mengikuti imunisasi sampai lengkap yaitu,BCG/Polio I pada usia
2bulan,DPT I /Polio II usia 3bulan,DPTII/Polio III Usia 4bulan,dan Campak pada usia 9 bulan
 G. Riwayat Keluarga

Keterangan :

= Laki - Laki

= Perempuan

= Klien

IV. RIWAYAT SOSIAL

A. Yang mengasuh
Ibu klien mengatakan”Os diasuh oleh dirinya sendiri “

B. Hubungan dengan anggota keluarga

Ibu klien mengatakan”Os sangat harmonis dengan keluarga begitupun dengan keluarga yang
lain os terlihat akrab saat d besuk oleh keluarga yang lain

C. Hubungan dengan teman sebaya

Ibu klien mengatakan”Os sepulang sekolah selalu bermain dengan teman sebayanya

D. Pembawaan secara umum

Ibu klien mengatakan”Os seorang pemalu ,tetapi setiap ditanya selalu menjawab

E. Lingkungan rumah
Ibu klien mengatakan”Lingkungan di rumah satu lantai dan memiliki kamar mandi
V. KEBUTUHAN DASAR

Kebutuhan Dasar Sehat Sakit

A .Makan : Makannya banyak/tidak ada yg Semua jenis makanan tidak

1.Makanan yang disukai tidak d sukai sukai/tidak suka makan bubur
anak /tidak
2.pola makan/jam makan 3 kali sehari /Hanya
3 kali sehari /selalu habis menghabiskab 3-4sendok
B. Tidur
1.Tidur siang 1Jam 1 jam Tidal lelap
2.Tidur malam 8 Jam 8 Jam

3. Kebiasaan sebelum tidur Nonton Tv -

C. Personal Hygiene
1.Mandi 2 Kali sehari Belum pernah
2.Mencuci Rambut 3 hari sekali Belum pernah
3.Menggosok Gigi Setiap habis makan Belum pernah
D. Eliminasi
1. Bab/Karakteristik 1 Hari sekali karakteristik 7-10 kali sehari karakteristik
Padat encer

2. Bak/Karakteristik Urin 3-4 Kali sehari

karakteristikwarna jernih 32 – 3 Kali sehari

E. Aktifitas Bermain Main laying-layang dll Tidak

VI. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

A. DIAGNOSA : Diare dengan Dehidrasi
B. Tindakan Oprasi : Tidak Ada
C. Status Nutrisi : ,Tidak mau makan,Os tampak mual
D. Status Cairan : Terpasang Infus Ivfd Nacl 0,9 %
E. Obat-obatan : Zink 1X20mg,Oralit 2X1 seet setiap Bab,parasetamol 80mg 3 X1,
Domporidon 3 X5,2mg jika mual

F. Aktifiti : Tidak ada aktifitas yang dilakukan,Os hanya bias duduk

G. Tindakan Keperawatan : Kebutuhan nutrisi harus terpenuhi TKTP,mengusahakan cairan

Masuk
VII. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum : Kesadaran penuh ( Compos Metis ),Os Berbaring d tempat ditdur
terpasang IUFD Rl 1500 cc/24 jam pada ektremitas atas
B. BB / TB : 14 Kg
C. Lingkar Kepala : Tidak terkaji
D. Mata : Isokor,simetris,reflek pupul normal,konjungtiva anemia,sclera bening,
E. Hidung : Septum simetris,tidak ada pendarahan,cairan +,tidak ada nyeri tekan pada
daerah frontalis (-),etmoidalis (–)
F. Mulut : Bibir Kering,tidak terdapat Luka ,
G. Telinga : Simetris,pendengaran baik,serumen (–)
H. Tengkuk : Tidak ada kaki kuduk
I. Dada : Bentuk datar,tidak ada benjolan dan nyeri tekan,tidak ada tarikan dingding
dada ke dalam
J. Paru-paru : Pernafasan ronchi ( -),whizzing (-),
K. Jantung : Reguler
L. Perut : Kembung,bunyi nyaring(perkusi)Bising usus > 12 kali permenit,
M. Punggung : Memanjang,Tidak ada nyeri tekan
N. Genitalia : Tidak terkaji
O. Ekstremitas : Tangan dan kaki norma jari lengkap

Ketarangan :

Terpasang infuse
pergerakandilengan kanan
bebas terbatas

P. Kulit : Kulit warna sawo matang,integritas kulit (+) kembali > 2 detik
Q. Tanda-tanda Vital: Suhu 37,9 C,Rr 26Kali permenit,Nadi 100 kali permenit
R. Lingkar lengan : Tidak terkaji

VIII. DAMPAK HOSPITALISASI

Ibu klien mengatakan “Os sering menangis jika didatangi perawat,dan meminta pulang

IX. RESUME HASIL PENGKAJIAN (RIWAYAT MASUK HINGGA SAAT INI)

Os di bawa ke Ugd pada Tanggal 14 – 02– 2021dengan keluhan,Bab 7 -10 kali
perhari,demam,tidak mau makan,mual,muntah sejak 4 hari yang lalu,sebelumnya os dibawa ke
pelayanan kesehatan terdekat tetapi tidak ada perubahan. Pada waktu dilakukan pengkajian Tgl
14 – 02 – 2021,TTV: Suhu 37,7 C,Rr 26 kali permenit,N 90 kali ,.Os tampak lemas,terpasang
cairan infuse Rl 1500 cc/hari,Bab 7 kali perhari,Feces encer ,ampas (+),Muntah (-),Mual (+),makan
hanya 3-4 sendok makan
X. FOKUS DATA

No DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

1 DS : Ibu klien mengatakan “ Os Bab 3 DO : Badan Os Tampak lemas
kali perhari “ - Peces encer
“ Os masih mual “ - Os minumnya hanya sedikit
- Terpasang infus Rl

2 DS : Ibu klien mengatakan” Os DO : Os hanya menghabiskan 3-4 sendok

Makannya hanya sedikit” makan

3 DS : Ibu klien mengatakan “ Tidak DO :

Mengerti tentang Makanan sehat
dan bahaya makan jajanan

XI. ANALISA DATA

NO DATA KLIEN MASALAH KEPERAWATAN

1. DS : Ibu klien mengatakan “ Os
Bab 3 kali perhari “ Resiko kurangna volume cairan b.d kurangnya
“ Os masih mual “ kemampuan absorbsi makanan

DO : Badan Os Tampak lemas

- Peces encer
- Os tidak mau minum dan
makan
- Terpasang infus Rl

2 DS : Ibu klien mengatakan “ Os Kebutuhan b.d nafsu makan menurun gangguan

Tidak mau makan “ pada saluran cerna

DO : Os hanya menghabiskan 1-
2 sendok makan
 3 DS : Ibu klien mengatakan “ Tidak Kurangnya pengetahuan b.d kurangnya informasi
mengerti tenang penyebab penyebab penyakit
penyakit ”

XII. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. Resiko Kurangnya volume cairan b. d kurangnya kemampuan absorbs makanan
2. Kurangnyan nutrisi dari kebutuhan b. d nafsu makan menurun gangguan pada saluran
pencernaan(mual)
3. Kurangnya pengetahuan orang tua b.d kurangnya informasi tentang penyeban penyakit

XIII. RENCANA KEPERAWATAN

 DIAGNOSA
NO INTERVENSI RASIONALI
KEPERAWATAN
1 Kurangna volume cairan b.d Berikan cairan oral dan Sebagai upaya rehidrasi
14/02/21 kkehilangan berlebihan parenteral sesuai dengan untuk menganti cairan
feces serta nintake terbatas program rehidrasi pantau yang keluar bersama
(mual)di tandai dengan : intake dan output feces.Memberikan
informasi status
DS : Ibu klien keseimbangan cairan
mengatakan untuk menetapkan
“ Bab 7-10 kali kebutuhan cairan
perhari pengganti
Os masih mual “
Kaji tanda vital,tanda/gejala Menilai status
DO : Badan Os Tampak dehidrasi dan hasil hidrasi,elektrolit dan
lemas pemeriksaan laboratorium keseimbangan asam
- Peces encer basa
Os tidak mau
minum dan makan
- Terpasang infus
Rl

2 Nutrisi kebutuhan b.d nafsu Pertahankan tirah baring Menurunkan kebutuhan

14/02/21 makan menurun gangguan
pada saluran
cerna.ditandai dengan :
DS : Ibu klien mengatakan
“ program therapy) dan
Tidak mau makan “
DO : Os hany
menghabiskan
1- 2 sendok makan
dan pembatasan aktvitas
selama fase acute
Pertahankan status puasa
selama fase akut(sesuai
segera mulai pemberian
makanan peroral setelah
kondisi klien mengijinkan
Bantu pelaksanaan
pemberian makanan sesuai
dengan program diet
metabolic
Pembatasan diet peroral
mungkin ditetapkan
selama fase acute untuk
menurunkan peristaltic
usus sehingga
kekurangan
nutrisi .Pemberian susu
akan menghambat
proses penyerapan.

Segera memberi makan

3 Kurangnya pengetahuan
14/02/21 b.d kurangnya informasi
tentang penyakit yang
adekuat.ditandai dengan :
jika keadaan
memungkinkan /kondisi
pasien
Kaji kesiapankeluarga klien
untuk mengikuti
pembelajaran,termasuk
pengetahuan tentang
penyakit dan perawatan
Pemberian makanan
segera mungkin penting
setelah keadaan klinis
klien memungkinkan
Memenuhu kebutuhan
nutrisi klien
Mengistirahatkan kerja
gastroistestinaldan
mencegah kekurangan
nutrisi lanjut.
Efektivitas pembelajaran
dipengaruhi oleh
kesiapan pisik
 anaknya.
DS : Ibu klien mengatakan Berikan penkes tentang Pembelajaran/penkes
“ makanan seat dan bahaya
TidaK mengerti jajana
tentang
penyakit diare ”

DO :
IX. IMPLEMENTASI /CATATAN PERKEMBANGAN

DIAGNOSA IMPLEMENTASI
TGL/JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN KEPERAWAN
Kurangna volume Menganjurkan kepada
14 - 02-2021 cairan b.d kehilangan klien agar banyak minum S : Ibu Os
14.00 Wib berlebihan feces mengtakan” Os
serta nintake terbatas sekarang mau
(mual) : Minum”
Mengganti cairan infuse
14 - 02-2021 20 tetes/menit
15.00,
Wib

O: Tanda-tanda vital
dalam batas
14 - 02-2021 Melaksanakan normal
15.00, pemerksaan Tanda-
Wib tanda Vital.Dengan
hasil :
- Suhu 36,7 C
- Nadi 90
kali/menit A :Masalah teratasi
- Rr 26 kali/menit

P :Intervensi di
hentikan

14 - 02-2021 Nutrisi kurang dari Menganjurkan kepada

7.30 Wib kebutuhan b.d nafsu keluarga agar klien tidak S :Ibu Klie mengatakan
makan menurun banyak aktivitas “Os masih Mual “
gangguan
pada saluran cerna

O : Os hanya
menghabiskan 2-3
msksn

Menganjurkan kepada
An.A agar tidak minum A :Masalah belum
susu dulu Teratasi
14- 02-2021
18.40 Wib

P :Intervensi
Menganjurkan kepada dilanjutkan
keluarga agar segera
memberi makan sesuai
keadaan
memungkinkan /kondisi
pasien
14 - 02-2021 Kurangnya Mengkaji kesiapan S : Ibu klien
19.00 pengetahuan b.d keluarga klien untuk mengatakan “
kurangnya informasi mengikuti pembelajaran, sekarang saya
tentang penyakit yang termasuk pengetahuan mengerti tantang
adekuat tentang penyakit dan makanan sehat
perawatan anaknya. dan bahaya
jajanan anak

19.30 Memberikan penkes O : Ibu dapat

kepada keluarga tentang penyebutkan ciri-ciri
makanan sehatat dan makanan sehat dan
bahaya makanan bahaya makan
jajanan sehat

A :Masalah Teratasi

P :Intervensi dihentikan