Angina Pektoris

Penyakit Jantung Koroner

Pendahuluan

• Penyakit Iskemia jantung = penyakit jantung coroner

• Iskemia: a decreased supply of oxygenated blood to the heart muscle
• disebabkan oleh stenosis, atau penyempitan, pada satu atau lebih arteri koroner utama
yang memasok darah ke jantung, paling sering oleh plak aterosklerotik.
• IHD hasil dari ketidakseimbangan antara suplai oksigen miokard dan kebutuhan oksigen.
• Manifestasi klinis:
• angina stabil kronis dan ACS angina tidak stabil, infark miokard non-ST-elevasi segmen
(NSTEMI), dan infark miokard elevasi segmen ST (STEMI).
Ilustrasi ini menggambarkan keseimbangan antara suplai oksigen miokard dan
permintaan dan berbagai faktor yang mempengaruhinya
 Angina adalah ketidaknyamanan di
dada yang terjadi ketika suplai darah
ke miokardium terganggu.
Angina
pektoris Angina stabil kronis adalah kejadian
kronis ketidaknyamanan dada akibat
iskemia miokard sementara dengan
aktivitas fisik atau kondisi lain yang
meningkatkan kebutuhan oksigen.
 • Hypertensi, diabetes, dyslipidemia, dan
merokok
Faktor resiko • Kurangnya aktivitas fisik dan obesitas
• sindroma metabolic: merupakan konstelasi
faktor risiko kardiovaskular umum termasuk
hipertensi, obesitas perut, dislipidemia, dan
resistensi insulin.
 Plak aterosklerosis

Takikardia (kurangnya waktu pengisian

Patofisiologi diastolic)

angina Anemia (kurang oksigen darah),

Keracunan gas CO
Angina stabil
kronis
ACS (akut
coroner
sindrom)
Golongan obat
antiangina
• Nitrat organik
• Antagonis kalsium
• Beta blocker
 • menurunkan kebutuhan oksigen dengan
menurunkan tekanan aorta, salah satu komponen
yang berkontribusi terhadap afterload.
• Dihydropyridine nifedipine, tidak memiliki efek
kardiodepresan, tetapi dapat menimbulkan refleks
takikardia dan peningkatan kebutuhan oksigen.
Antagonis • Obat verapamil dan diltiazem adalah
kalsium kardiodepresan. Berkurangnya frekuensi denyut dan
kontraktilitas berkontribusi pada penurunan
permintaan O2; namun, blok AV dan insufisiensi
mekanis dapat membahayakan fungsi jantung.
• Pada spasme koroner. antagonis calsium dapat
menginduksi spasmolisis dan meningkatkan aliran
darah.
 • Melindungi jantung dari
terbuangnya oksigen krn efek
stimulasi saraf simpatik yg
memediasi terjadinya kenaikan
denyut jantung dan kecepatan
kontraksi
Beta blocker
 • Meningkatkan aliran darah, maka
suplai 02 meningkat, karena
tekanan dinding diastolik (preload)
Nitrat menurun karena aliran balik vena
organic (NTG, ke jantung berkurang

ISDN)
 • Serangan angina akut:
• Nitrogliserin sublingual (onset 1-2 menit, durasi efek 30 menit)

Penggunaan • ISDN sublingual ( onset dan durasi lbh lama)

• Pencegahan angina: harus ada jeda nitrat selama 12 jam untuk menghindali

obat
toleransi nitrat)
• Antagonist kalsium: gunakan kerja Panjang (amlodipine, nikardipin) atau nifedipine
sustained release untuk mencegah takikardia refleks
antiangina • Beta blocker: menurunkan kontraktilitas jantung krn efek vasodilatasi reseptor beta
dihambat (meningkatkan resiko vasospasme, tdk rekomendasi utk angina variant)
 Aspirin dosis rendah
Obat tambahan
angina (utk
meningkatkan
prognosis jangja Statin (menurunkan kolesterol LDL)
Panjang)

ACE inhibitor dan Beta blocker jika

terjadi gagal jantung atau infark
miokard