Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Woc Post Partum

    Diunggah oleh

    Hana Nurhanisah
    8 tayangan7 halaman
    Masa nifas merupakan masa adaptasi tubuh ibu setelah persalinan, dimulai dari lahirnya plasenta hingga organ reproduksi kembali normal. Pada masa ini terjadi berbagai perubahan sistem seperti sistem endokrin, integumen, urinaria, dan reproduksi serta penyesuaian psikososial dari peran sebagai ibu baru. Manajemen masa nifas meliputi pencegahan dan penanganan gangguan seperti nyeri akut, resiko infeksi, gang

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    WOC POST PARTUM

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Masa nifas merupakan masa adaptasi tubuh ibu setelah persalinan, dimulai dari lahirnya plasenta hingga organ reproduksi kembali normal. Pada masa ini terjadi berbagai perubahan sistem seperti sistem endokrin, integumen, urinaria, dan reproduksi serta penyesuaian psikososial dari peran sebagai ibu baru. Manajemen masa nifas meliputi pencegahan dan penanganan gangguan seperti nyeri akut, resiko infeksi, gang

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan7 halaman

    Woc Post Partum

    Diunggah oleh

    Hana Nurhanisah
    Masa nifas merupakan masa adaptasi tubuh ibu setelah persalinan, dimulai dari lahirnya plasenta hingga organ reproduksi kembali normal. Pada masa ini terjadi berbagai perubahan sistem seperti sistem endokrin, integumen, urinaria, dan reproduksi serta penyesuaian psikososial dari peran sebagai ibu baru. Manajemen masa nifas meliputi pencegahan dan penanganan gangguan seperti nyeri akut, resiko infeksi, gang

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    Masa nifas (posts partum)

    merupakan masa dimana tubuh Kehamilan cukup bulan 38-39 minggu


    ibu melakukan adaptasi pasca
    persalinan, meliputi perubahan Kontraksi pada uterus
    kondisi tubuh ibu hamil ke
    kondisi tubuh ibu sebelum
    Serviks mendatar atau membuka
    hamil. Masa ini dimulai setelah
    plasenta lahir dan berakhir nya
    masa nifas ketika alat-alat Persalinan normal
    kandungan sudah kembali
    seperti keadaan sebelum hamil
    (Astuti, 2015) Pasca Persalinan (Post Partum)

    Sistem endokrin Sistem integumen Sistem urinaria

    Penurunan HCG, estrogen, Peregangan kulit akibat Penekanan spicter uretra


    progesteron kehamilan oleh kepala bayi

    Peningkatan kadar oksitosin Striase gravidarum Sapasme otot spincter uretra

    Peningkatan hormone prolatin Ibu merasa malu Oedema

    Prodiksi asi D.0083 Gangguan D.0050 Retensi


    Citra Tubuh Urin
    Isapan bayi adekuat

    Pengeluaran asi tidak adekuat

    Terjadi bendungan asi pada


    payudara

    D.0029 Menyusui Tidak Efektif


    Sistem reproduksi

    Endometrium serviks vagina Perineum

    Luka bekas implantasi plasenta


    tertutup Trauma persalinan Laserasi Episotomi

    Perdarahan
    Degranulasi sel Luka terbuka D.0129 Gangguan
    mast Integritas Kulit
    D.0039 Resiko Syok
    Pelepasan mediator Port de entry
    kimiawi
    D.0142 Resiko Infeksi
    Rangsangan
    diteruskan ke
    korteks serebri

    D.0077 Nyeri Akut

    PSIKOSOSIAL

    Periode taking in Taking on Letting go

    Cemas melahirkan Proses adaptasi Mampu menerima


    perubhan peran peran baru sebagai
    ibu
    Focus pada diri sendiri
    Ibu cemas akan
    perab barunya
    D.0055 Gangguan Pola
    Tidur
    D.0080 Ansietas
    D.0029 Menyusui Tidak Efektif D.0083 Gangguan Citra Tubuh
    Edukasi menyusui I.12393 Promosi Citra Tubuh ( I.09305)
    Observasi Observasi
     Identifikasi kesiapan dan kemampuan  Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan
    menerima informasi tahap perkembangan
     identifikasi tujuan atau keinginan menyusui  Identifikasi budaya, agama, jenis kelami, dan
    Terapeutik umur terkait citra tubuh
     Sediakan materi dan media pendidikan  Identifikasi perubahan citra tubuh yang
    kesehatan mengakibatkan isolasi sosial
     Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai  Monitor frekuensi pernyataan kritik tehadap
    kesepakatan diri sendiri
     Berikan kesempatan untuk bertanya  Monitor apakah pasien bisa melihat bagian
     Dukung ibu meningkatkan kepercayaan diri tubuh yang berubah
    dalam menyusui Terapiutik
     Libatkan sistem pendukung: suami, keluarga,  Diskusikan perubahn tubuh dan fungsinya
    tenaga kesehatan dan masyarakat  Diskusikan perbedaan penampilan fisik
    Edukasi terhadap harga diri
     Berikan konseling menyusui  Diskusikan akibat perubahan pubertas,
     Jelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi kehamilan dan penuwaan
     Ajarkan 4 (empat) posisi menyusui dan  Diskusikan kondisi stres yang mempengaruhi
    perlekatan (lacth on) dengan benar citra tubuh (mis.luka, penyakit, pembedahan)
     Ajarkan perawatan payudara antepartum  Diskusikan cara mengembangkan harapan
    dengan mengkompres dengan kapas yang citra tubuh secara realistis
    telah diberikan minyak kelapa  Diskusikan persepsi pasien dan keluarga
     Ajarkan perawatan payudara postpartum tentang perubahan citra tubuh
    (mis. memerah ASI, pijat payudara, pijat Edukasi
    oksitosin)  Jelaskan kepad keluarga tentang perawatan
    perubahan citra tubuh
     Anjurka mengungkapkan gambaran diri
    terhadap citra tubuh
     Anjurkan menggunakan alat bantu( mis.
    Pakaian , wig, kosmetik)
     Anjurkan mengikuti kelompok
    pendukung( mis. Kelompok sebaya).
     Latih fungsi tubuh yang dimiliki
     Latih peningkatan penampilan diri (mis.
    berdandan)
     Latih pengungkapan kemampuan diri kepad
    orang lain maupun kelompok

    D.0050 Retensi Urin D.0039 Resiko Syok


    Kateterisasi urin Pencegahan syok I.14544
    Observasi Observas
     Periksa kondisi pasien (mis, kesadarn, tanda  Monitor status kardiopulmonal (frekuensi
    tanda vital, daerah perineal, distensi kandung dan kekuatan nadi, frekuensi napas, TD,
    kemih, inkontenesua urine, reflex berkemih) MAP)
    Terapeutik  Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi,
     Siapkan peralatan, bahan bahan dan ruangan AGD)
    tindakan  Monitor status cairan (masukan dan
     Siapkan pasien: bebaskan pakaian bawah dan haluaran, turgor kulit, CRT)
    posisikan dorsal rekumben  Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
     Pasang sarung tangan Periksa riwayat alergi
     Bersihkan daerah perineal atau proposium Terapeutik
    dengan cairan NaCl atau aquadest  Berikan oksigen untuk mempertahankan
     Lakukan insersi kateter urine dengan saturasi oksigen >94%
    menerapkan prinsip aseptic  Persiapkan intubasi dan ventilasi mekanis,
     Sambungkan kateter urine dengan urine bag jika perlu
     Isi balon dengan dengan Nacl 0.9 % sesuai  Pasang jalur IV, jika perlu
    anjuran pabrik  Pasang kateter urine untuk menilai produksi
     Fiksasi selang kateter diatas simpisis atau di urine, jika perlu
    paha  Lakukan skin test untuk mencegah reaksi
     Pastikan kantung urine ditempatkan lebih alergi
    rendah dari kandung kemih Edukasi
     Berikan label waktu pemasangan  Jelaskan penyebab/faktor risiko
    Edukasi  syok
     Jelaskan tujuan dan prosedur pemasangan  Jelaskan tanda dan gejala awal syok
    kateter urine  Anjurkan melapor jika
     Anjurkan menarik nafas saat insersi selang menemukan/merasakan tanda dan gejala
    cateter awal syok
     Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
     Anjurkan menghindari alergen
    Kolaborasi
     Kolaborasi pemberian IV, jika perlu
     Kolaborasi pemberian transfusi darah, jika
    perlu
     Kolaborasi pemberian antiinflamasi, jika
    perlu
    D.0077 Nyri akut D.0142 Resiko Infeksi
    Manajemen Nyeri I. 08238 Pencegahan infeksi (I.14539)
    Observasi Observasi
     lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,  Identifikasi riwayat kesehatan dan riwayat
    kualitas, intensitas nyeri alergi
     Identifikasi skala nyeri  Identifikasi kontraindikasi pemberian
     Identifikasi respon nyeri non verbal imunisasi
     Identifikasi faktor yang memperberat dan  Identifikasi status imunisasi setiap kunjungan
    memperingan nyeri ke pelayanan kesehatan
     Identifikasi pengetahuan dan keyakinan Terapeutik
    tentang nyeri  Berikan suntikan pada pada bayi dibagian
     Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon paha anterolateral
    nyeri  Dokumentasikan informasi vaksinasi
     Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas  Jadwalkan imunisasi pada interval waktu
    hidup yang tepat
     Monitor keberhasilan terapi komplementer Edukasi
    yang sudah diberikan  Jelaskan tujuan, manfaat, resiko yang terjadi,
     Monitor efek samping penggunaan analgetik jadwal dan efek samping
    Terapeutik  Informasikan imunisasi yang diwajibkan
     Berikan teknik nonfarmakologis untuk pemerintah
    mengurangi rasa nyeri  Informasikan imunisasi yang
     Control lingkungan yang memperberat rasa melindungiterhadap penyakit namun saat ini
    nyeri tidak diwajibkan pemerintah
     Fasilitasi istirahat dan tidur  Informasikan vaksinasi untuk kejadian
     Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam khusus
    pemilihan strategi meredakan nyeri  Informasikan penundaan pemberian
    Edukasi imunisasi tidak berarti mengulang jadwal
     Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu imunisasi kembali
    nyeri  Informasikan penyedia layanan pekan
     Jelaskan strategi meredakan nyeri imunisasi nasional yang menyediakan vaksin
     Anjurkan memonitor nyri secara mandiri gratis
     Anjurkan menggunakan analgetik secara
    tepat
     Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
    mengurangi rasa nyeri
    Kolaborasi
     Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
    D.0055 Gangguan Pola Tidur D.0129 Gangguan Integritas Kulit
    Dukungan Tidur I.05174 Perawatan Integritas Kulit I.11353
    Observasi Observasi
     Identifikasi pola aktivitas dan tidur  Identifikasi penyebab gangguan integritas
     Identifikasi faktor pengganggu tidur (fisik kulit
    dan/atau psikologis) Terapeutik
     Identifikasi makanan dan minuman yang  Ubah posisi setiap 2 jam jika tirah baring
    mengganggu tidur (mis, kopi, teh, alkohol,  Lakukan pemijatan pada area penonjolan
    makan tulang, jika perlu
     mendekati waktu tidur, minum banyak air  Bersihkan perineal dengan air hangat,
    sebelum tidur) terutama selama periode diare
     Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi  Gunakan produk berbahan petrolium  atau
    Terapeutik minyak pada kulit kering
     Modifikasi lingkungan (mis, pencahayaan,  Gunakan produk berbahan ringan/alami dan
    kebisingan, suhu, matras, dan tempat tidur) hipoalergik pada kulit sensitif
     Batasi waktu tidur siang, jika perlu  Hindari produk berbahan dasar alkohol pada
     Fasilitasi menghilangkan stres sebelum tidur kulit kering
     Tetapkan jadwal tidur rutin Edukasi
     Lakukan prosedur untuk meningkatkan  Anjurkan menggunakan pelembab (mis. Lotin,
    kenyamanan serum)
     Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/atau  Anjurkan minum air yang cukup
    tindakan untuk menunjang siklus tidur-  Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
    terjaga  Anjurkan meningkat asupan buah dan saur
    Edukasi  Anjurkan menghindari terpapar suhu ektrime
     Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit  Anjurkan menggunakan tabir surya SPF
     Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur minimal 30 saat berada diluar rumah
     Anjurkan menghindari makanan/minuman
    yang mengganggu tidur Perawatan Luka I.14564
     Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak Observasi
    mengandung supresor terhadap tidur REM  Monitor karakteristik luka (mis:
     Ajarkan faktor-faktor yang berkontribusi drainase,warna,ukuran,bau
    terhadap gangguan pola tidur  Monitor tanda –tanda inveksi
     Ajarkan relaksasi otot autogenik atau cara Terapiutik
    nonfamakologi lainnya  lepaskan balutan dan plester secara perlahan
     Cukur rambut di sekitar daerah luka, jika perlu
    D.0080 Ansietas  Bersihkan dengan cairan NACL atau
    Reduksi Ansietas I.09314 pembersih non toksik,sesuai kebutuhan
     Observasi  Bersihkan jaringan nekrotik
     Identifikasi saat tingkat anxietas berubah  Berika salep yang sesuai di kulit /lesi, jika
    perlu
     Identifikasi kemampuan mengambil
     Pasang balutan sesuai jenis luka
    keputusan
     Pertahan kan teknik seteril saaat perawatan
     Monitor tanda ansietas
    luka
    Terapeutik  Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan
     Ciptakan suasana  terapeutik untuk drainase
    menumbuhkan kepercayaan  Jadwalkan perubahan posisi setiap dua jam
     Temani pasien untuk mengurangi atau sesuai kondisi pasien
    kecemasan  Berika diet dengan kalori 30-35
     Pahami situasi yang membuat ansietas kkal/kgBB/hari dan protein1,25-1,5
     Dengarkan dengan penuh perhatian g/kgBB/hari
     Gunakan pedekatan yang tenang dan  Berikan suplemen vitamin dan mineral (mis
    vitamin A,vitamin C,Zinc,Asam amino),sesuai
    meyakinkan
    indikasi
     Motivasi mengidentifikasi situasi yang
     Berikan terapi TENS(Stimulasi syaraf
    memicu kecemasan transkutaneous), jika perlu
     Diskusikan perencanaan  realistis tentang Edukasi
    peristiwa yang akan dating  Jelaskan tandan dan gejala infeksi
    Edukasi  Anjurkan mengonsumsi makan tinggi kalium
     Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang dan protein
    mungkin dialami  Ajarkan prosedur perawatan luka secara
     Anjurkan keluarga untuk tetap bersama mandiri
    pasien, jika perlu Kolaborasi
     Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak  Kolaborasi prosedur debridement(mis:
    enzimatik biologis mekanis,autolotik), jika
    kompetitif, sesuai kebutuhan
    perlu
     Anjurkan mengungkapkan perasaan dan
     Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu
    persepsi
     Latih kegiatan pengalihan, untuk
    mengurangi ketegangan
     Latih penggunaan mekanisme pertahanan
    diri yang tepat
     Latih teknik relaksasi
    Kolaborasi
     Kolaborasi pemberian obat anti ansietas,
    jika perlu

    DAFTAR PUSTAKA

    Astuti, Sri, dkk. 2015. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Bandung : Erlangga

    PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1.
    Jakarta : DPP PPNI

    ____. 2016. Standar intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1.
    Jakarta : DPP PPNI

    ____. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1.
    Jakarta : DPP PPNI

    Anda mungkin juga menyukai