BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Infeksi pernafasan merupakan radang akut yang paling banyak terjadi pada anak-
anak yang disebabkan oleh infeksi jasad renik atau bakteri, virus, maupun tanpa atau disertai
dengan radang parenkim paru (Wong, 2013). ISPA adalah masuknya mikroorganisme
(bakteri, virus, riketsi) ke dalam saluran pernapasan yang menimbulkan gejala penyakit yang
dapat berlangsung sampai 14 hari. (Sari, 2013).
Penyakit ISPA sering terjadi pada anak Balita, karena sistem pertahanan tubuh anak
masih rendah. Kejadian batuk pilek pada balita di Indonesia diperkirakan 3 sampai 6 kali
pertahun, yang berarti seorang balita rata-rata mendapat serangan batuk-pilek 3 sampai 6 kali
setahun. ISPA dapat ditularkan melalui air ludah, bersin, udara pernapasan yang mengandung
kuman yang terhirup oleh orang sehat kesaluran pernapasannya, terutama yang disebabkan
oleh virus, sering terjadi pada semua golongan umur, jika berlanjut menjadi pneumonia
sering terjadi pada anak kecil terutama apabila terdapat gizi kurang dan dikombinasi dengan
keadaan lingkungan yang tidak hygiene. (Sundari, dkk. 2014).

Berbagai faktor risiko yang meningkatkan kejadian, beratnya penyakit dan kematian
karena ISPA, yaitu status gizi (gizi kurang dan gizi buruk memperbesar risiko), pemberian ASI
(ASI eksklusif mengurangi risiko), suplementasi vitamin A (mengurangi risiko), suplementasi
zinc (mengurangi risiko), bayi berat badan lahir rendah (meningkatkan risiko), vaksinasi
(mengurangi risiko), dan polusi udara dalam kamar terutama asap rokok dan asap bakaran dari
dapur (meningkatkan risiko). (Kemenkes RI, 2015).
World Health Organization (2018), memperkirakan insidens Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) di negara berkembang dengan angka kematian balita di atas 40 per
1000 kelahiran hidup adalah 15%-20% pertahun pada golongan usia balita. Pada tahun 2018,
jumlah kematian pada balita Indonesia sebanyak 151.000 kejadian, dimana 14% dari kejadian
tersebut disebabkan oleh pneumonia (Agrina, 2019).
Period prevalence ISPA dihitung dalam kurun waktu 1 bulan terakhir.

1
Lima provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua (31,1%),
Sumatera Utara (30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%), dan Jawa Timur (28,3%). Pada
Riskesdas 2018, Nusa Tenggara Timur juga merupakan provinsi tertinggi dengan ISPA.
Period prevalence ISPA Indonesia menurut Riskesdas 2013, (25,0%) tidak jauh berbeda
dengan 2018 (25,5%). Karakteristik penduduk dengan ISPA yang tertinggi terjadi pada
kelompok umur 1-4 tahun (25,8%). Menurut jenis kelamin, tidak berbeda antara laki- laki
dan perempuan. Penyakit ini lebih banyak dialami pada kelompok penduduk dengan kuintil
indeks kepemilikan terbawah dan menengah bawah (Kemenkes RI, 2018). Sampai dengan
tahun 2018, angka cakupan penemuan ISPA balita tidak mengalami perkembangan berarti
yaitu berkisar antara 20%-30%. Pada tahun 2019, terjadi peningkatan angka cakupan
penemuan ISPA sebesar 63,45%. Angka kematian akibat ISPA pada balita
sebesar 0,16%, lebih tinggi dibandingkan dengan tahun 2017 yang sebesar
0,08%. Pada kelompok bayi angka kematian sedikit lebih tinggi yaitu sebesar 0,17%
dibandingkan pada kelompok umur 1-4 tahun yang sebesar 0,15% (Kemenkes RI, 2018).

Pada tahun 2018 cakupan prevalensi ISPA di Kalimantan Barat mencapai

3,2% dengan jumlah penderita 19.190 jiwa (Riskesdas, 2018). Sedangkan cakupan prevaensi
ISPA diKota Pontianak mencapai 1,84% (Riskesdas, 2018). Di UPT Puskesmas Kampung
Bangka ditahun 2021 mencapai 967 jiwa. Kejadian ISPA pada balita merupakan penyakit
terbanyak yang dialami oleh balita dibandingkan dengan penyakit-penyakit lainnya seperti
diare, cacingan, asma, dan lain-lain.
Puskesmas mempunyai peran yang sangat penting dalam peningkatan mutu dan daya
saing sumber daya manusia di indonesia maupun internasional. Puskesmas bertanggung jawab
mengupayakan kesehatan pada jenjang tingkat pertama dan berkewajiban menanamkan budaya
hidup sehat kepada setiap keluarga. Untuk mencapai tujuan tersebut, perlu menyelenggarakan
asuhan keperawatan keluarga.
Strategi untuk pengobatan, pencegahan dan melindungi anak dari ISPA adalah dengan
memperbaiki manajemen kasus pada semua tingkatan, vaksinasi, pencegahan dan manajemen
infeksi HIV, dan memperbaiki gizi anak. Pemberian antibiotika segera pada anak yang
terinfeksi dapat mencegah kematian. UNICEF dan WHO telah mengembangkan pedoman
untuk diagnosis dan pengobatan ISPA

2
di negara berkembang yang telah terbukti baik, dapat diterima dan tepat sasaran.
Berdasarkan hasil survey awal yang dilakukan pada tanggal 25 Juli 2022, kunjungan
pasien ISPA dalam 3 bulan terakhir berjumlah 277 orang. ISPA ini terbagi atas 3 bagian yaitu
pneumonia berat, pneumonia dan batuk bukan pneumonia. Di Puskesmas Kampung Bangka
tidak ada pasien yang datang berkunjung dengan kasus pneumonia ringan, sedang dan berat,
sementara untuk kasus batuk bukan pneumoni sebanyak 277 orang. Setelah dilakukan
wawancara, salah satu orang tua pasien mengatakan kondisi anaknya mengalami batuk-batuk,
pilek, dan disertai demam. Gejala awal yang dirasakan pasien yaitu bersin- bersin dan
batuk. Disini orang tua nya menganggap anaknya demam biasa.
Berdasarkan latar belakang dan fenomena diatas penulis telah melakukan studi kasus
Asuhan Keperawatan keluarga pada An. N dan An. A dengan ISPA di wilayah kerja
Puskesmas kampung Bangka di Puskesmas Kampung Bangka Tahun 2022”.

1.2 Tujuan
1. Umum
Untuk menggambarkan secara umum asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan sistem pernafasan : ISPA di Puskesmas Kampung Bangka Tahun 2022.
2. Khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian yang tepat dengan masalah gangguan sistem
pernafasan : ISPA di Puskesmas Kampung Bangka Tahun 2022.
b. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan yang tepat dengan masalah
gangguan sistem pernafasan : ISPA di Puskesmas Kampung Bangka Tahun 2022.
c. Mampu menentukan rencana keperawatan yang tepat dengan masalah gangguan
sistem pernafasan : ISPA di Puskesmas Kampung Bangka Tahun 2022.
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan dengan tepat masalah gangguan
sistem pernafasan : ISPA di Puskesmas Kampung Bangka Tahun 2022.
e. Mampu melaksanakan evaluasi hasil dengan tepat dari tindakan keperawatan
yang sudah dilakukan dengan tepat masalah gangguan sistem pernafasan : ISPA
di Puskesmas Kampung Bangka Tahun 2022.

1.3 Perumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan keluarga pada An. N dan An. A dengan ISPA di
wilayah kerja Puskesmas kampung Bangka Tahun 2022.

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis

3
 Manfaat teoritis studi kasus ini adalah untuk pengembangan ilmu keperawatan
dalam pembuatan Asuhan Keperawatan tentang klien ISPA agar perawat mampu
memenuhi kebutuhan dasar pasien selama dirawat di rumah.

4
 BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
A. Konsep
Keluarga

1. Pengertian Keluarga
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung karena ikatan tertentu
untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta
mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga. Sedangkan menurut
Departemen Kesehatan Tahun 1988 dalam Sudiharto (2012), keluarga adalah unit
terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga serta beberapa orang
yang berkumpul dan tinggal di satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

Keluarga menurut Harmoko (2012) adalah perkumpulan dua atau lebih individu
yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi dan tiap-tiap anggota
keluarga selalu berinteraksi satu sama lain. Dari beberapa pengertian diatas dapat
disimpulkan bahwa keluarga adalah perkumpulan dua atau lebih individu yang
diikat oleh hubungan darah untuk saling membagi pengalaman dan melakukan
pendekatan emosional yang berkumpul dan tinggal di satu atap dalam keadaan
saling ketergantungan.

2. Bentuk Keluarga
Beberapa bentuk keluarga dapat diklasifikasikan menjadi keluarga
tradisional dan keluarga nontradisional adalah sebagai berikut:
a. Keluarga Tradisional
1) Keluarga Inti
Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari seorang ayah yang
mencari nafkah, seorang ibu yang mengurusi rumah tangga dan anak
(Friedman, 2010). Sedangkan menurut Harmoko (2012), keluarga inti
yang terdiri atas ayah, ibu, dan anak yang tinggal dalam satu rumah
ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu
atau keduanya dapat bekerja di luar rumah.

5
2) Keluarga Adopsi
Keluarga adopsi adalah dengan menyerahkan secara sah tanggung jawab
sebagai orang tua seterusnya dari orang tua kandung ke orang tua
adopsi, biasanya menimbulkan keadaan yang saling menguntungkan baik
bagi orang tua maupun anak. Disatu pihak orang tua adopsi mampu
memberi asuhan dan kasihsayangnya bagi anak adospsinya, sementara
anak adopsi diberi sebuah keluarga yang sangat menginginkan mereka.

3) Keluarga Besar (extended family)

Keluarga besar adalah keluarga dengan pasangan yang berbagi
pengaturan rumah tangga dan pengeluaran keuangan dengan orang tua,
kakak/adik, dan keluarga dekat lainnya. Anak-anak kemudian dibesarkan
oleh generasi dan memiliki pilihan model pola perilaku yang akan
membentuk pola perilaku mereka (Friedman, 2010). Sedangkan menurut
Harmoko (2012), keluarga besar adalah keluarga inti ditambah dengan
sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu,
paman, bibi, dan sebainya.

4) Keluarga dengan Orangtua Tunggal

Keluarga dengan orang tua tunggal adalah keluarga dengan kepala rumah
tangga duda/janda yang bercerai, ditelantarkan, atau berpisah. Keluarga
orang tua tunggal nontradisional adalah keluarga yang kepala
keluarganya tidak menikah (Friedman, 2010).

5) Dewasa Lajang yang Tinggal Sendiri

Kebanyakan individu yang tinggal sendiri adalah bagian dari beberapa
bentuk jaringan keluarga yang longgar. Jika jaringan ini tidak terdiri atas
kerabat, jaringan ini dapat terdiri atas teman – teman seperti mereka yang
sama – sama tinggal di rumah pensiun, rumah jompo, atau hidup
bertetangga. Hewan pemeliharaan juga dapat menjadi anggota keluarga
yang penting (Friedman, 2010).

6
 6) Keluarga Orang Tua Tiri
Keluarga yang pada awalnya mengalami proses penyatuan yang
kompleks dan peneuh dengan stress. Banyak penyesuaian yang perlu
dilakukan dan sering kali individu yang berbeda atau subkelompok
keluarga yang baru terbentuk ini beradaptasi dengan kecepatan yang
tidak sama. Walaupun seluruh anggota keluarga harus menyesuaikan diri
dengan situasi keluarga yang baru, anak – anak seing kali memiliki
masalah koping yang lebih besar karena usia dan tugas perkembangan
mereka (Friedman, 2010).

7) Keluarga Binuklir
Keluarga binuklir adalah keluarga yang terbentuk setelah perceraian
yaitu anak merupakan anggota dari sebuah sistem keluarga yang terdiri
atas dua rumah tangga inti, maternal dan paternal dengan keragaman
dalam hal tingkat kerjasama dan waktu yang dihabiskan dalam setiap
rumah tangga (Friedman, 2010).

Dari sekian macam tipe atau bentuk keluarga, menurut Harmoko (2012) secara
umum di Negara Indonesia di kenal dua tipe atau bentuk keluarga, yaitu :
1) Tipe Keluarga Tradisional
a) Keluarga inti : satu rumah tangga yang terdiri dari suami, istri dan
anak (kandung / angkat).
b) Keluarga besar : keluarga inti ditambah keluarga lain yang
mempunyai hubungan darah misalnya kakek, nenek, paman dan
bibi.
c) Single parent : suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua
dengan anak (kandung / angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh
kematian / perceraian.
d) Single adult : suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang
dewasa
e) Keluarga lanjut usia : terdiri dari suami istri usia lanjut.

7
 2) Tipe Keluarga Non Tradisional
a) Commune family : lebih satu keluarga tanpa pertalian darah hidup
serumah.
b) Orang tua (ayah ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak
hidup bersama dalam satu rumah tangga.
c) Homosexual : dua individu yang sejenis hidup bersama dalam satu
rumah tangga.

3. Fungsi Keluarga
Menurut Friedman (2010), ada lima fungsi keluarga menjadi saling berhubungan
erat pada saat mengkaji dan melakukan intervensi dengan keluarga, yaitu :
a. Fungsi Afektif
Fungsi afektif merupakan dasar utama baik untuk pembentukan maupun
berkelanjutan unit keluarga itu sendiri, sehingga fungsi afektif merupakan
salah satu fungsi keluarga yang paling penting. Saat ini, ketika tugas sosial
dilaksanakan di luar unit keluarga, sebagian besar upaya keluarga difokuskan
pada pemenuhan kebutuhan anggota keluarga akan kasih sayang dan
pengertian. Peran utama orang dewasa dalam keluarga adalah fungsi afektif,
fungsi ini berhubungan dengan persepsi keluarga dan kepedulian terhadap
kebutuhan sosioemosional semua anggota keluarganya. Manfaat fungsi afektif
di dalam anggota keluarga dijumpai paling kuat di antara keluarga kelas
menengah dan kelas atas, karena pada keluarga tersebut mempunyai lebih
banyak pilihan. Sedangkan pada keluarga kelas bawah, fungsi afektif sering
terhiraukan. Balita yang seharusnya mendapatkan perhatian dan kasih sayang
yang cukup, pada keluarga kelas bawah hal tersebut tidak didapatkan balita
terutama pada aktivitas bermainnya. Sehingga dapat menyebabkan infeksi
saluran pernafasan akut pada balita karena orang tua tidak memperhatikan
atau tidak memantau cara bermain pada balita tersebut (Friedman, 2010).

8
b. Fungsi Sosialisasi dan Status Sosial
Sosialisasi anggota keluarga adalah fungsi yang universal dan lintas budaya
yang dibutuhkan untuk kelangsungan hidup masyarakat. Sosialisasi merujuk
pada banyaknya pengalaman belajar yang diberikan dalam keluarga yang
ditujukan untuk mendidik anak-anak tentang cara menjalankan fungsi dan
memikul peran sosial orang dewasa seperti peran yang dipikul suami-ayah dan
istri-ibu. Karena fungsi ini semakin banyak diberikan di sekolah, fasilitas
rekreasi dan perawatan anak, serta lembaga lain di luar keluarga, peran
sosialisasi yang dimainkan keluarga menjadi berkurang, tetapi tetap penting.
Orang tua tetap menyediakan pondasi dan menurunkan warisan budayanya ke
anak- anak mereka. Dengan kemauan untuk bersosialisasi dengan orang lain,
keluarga bisa mendapatkan informasi tentang infeksi saluran pernafasan akut,
penyebab dan pencegahan terjadinya infeksi saluran pernafasan akut untuk
anak khususnya balita (Friedman, 2010).

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi fisik keluarga dipenuhi oleh orang tua yang menyediakan makanan,
pakaian, tempat tinggal, perawatan kesehatan, dan perlindungan terhadap
bahaya. Pelayanan dan praktik kesehatan (yang mempengaruhi status
kesehatan anggota keluarga secara individual) adalah fungsi keluarga yang
paling relevan bagi perawat keluarga. Kurangnya kemampuan keluarga untuk
memfasilitasi kebutuhan balita terhadap lingkungan dapat menyebabkan balita
mengalami infeksi saluran pernafasan akut.

d. Fungsi Reproduksi
Salah satu fungsi dasar keluarga adalah untuk menjamin kontinuitas antar-
generasi keluarga masyarakat yaitu menyediakan anggota baru untuk
masyarakat. Banyaknya jumlah anak dalam suatu keluarga menyebabkan
kebutuhan keluarga juga meningkat dan padatnya anggota keluarga di dalam
rumah dapat menyebabkan udara yang

9
 dihirup menjadi berkurang sehingga bisa mengakibatkan anak mengalami
infeksi saluran pernafasan akut.

e. Fungsi Ekonomi
Fungsi ekonomi melibatkan penyediaan keluarga akan sumber daya yang
cukup finansial, ruang dan materi serta alokasinya yang sesuai melalui proses
pengambilan keputusan. Pendapatan keluarga yang terlalu rendah
menyebabkan keluarga tidak mampu memenuhi kebutuhan fasilitas rumah
seperti jendela yang cukup akan ventilasi udara, lantai yang bersih atau tidak
menyebabkan adanya debu dan kebutuhan lainnya sehingga balita bisa
mengalami infeksi saluran pernafasan akut.

4. Peran Perawat Keluarga

Sebuah peran didefinisikan sebagai kumpulan dari perilaku yang secara relatif
homogen dibatasi secara normatif dan diharapkan dari seorang yang menempati
posisi sosial yang di berikan (Friedman, 2010). Sedangkan menurut Ayu (2010),
pengertian peran merupakan seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh
orang lain terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam suatu sistem.

Dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga, perawat keluarga perlu

memperhatikan prinsip-prinsip berikut : (a) melakukan kerja bersama keluarga
secara kolektif, (b) memulai pekerjaan dari hal yang sesuai dengan kemampuan
keluarga, (c) menyesuaikan rencana asuhan keperawatan dengan tahap
perkembangan keluarga, (d) menerima dan mengakui struktur keluarga, dan (e)
menekankan pada kemampuan keluarga (Sudiharto, 2007).

Adapun peran perawat keluarga menurut Sudiharto (2012) adalah sebagai

berikut:
a. Sebagai Pendidik
Perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan kepada
keluarga, terutama untuk memandirikan keluarga dalam merawat

10
 anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan. Terutama pada keluarga
dengan infeksi saluran pernafasan akut, perawat memberikan pendidikan
kesehatan tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala, akibat yang
ditimbulkan dan cara pengobatan pada penderita infeksi saluran pernafasan
akut.

b. Sebagai Koordinator Pelaksana Pelayanan Keperawatan

Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang
komprehensif. Pelayanan keperawatan yang berkesinambungan di berikan
untuk menghindari kesenjangan. Kemampuan mengkoordinir pelaksana
pelayanan kesehatan dengan baik mengakibatkan keluarga dapat terintervensi
dengan baik sehingga angka infeksi saluran pernafasan akut dapat berkurang.

c. Sebagai Pelaksana Pelayanan Perawatan

Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui kontak
pertama dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki masalah
kesehatan. Dengan demikian, anggota keluarga yang sakit dapat menjadi
“entry point” bagi perawat untuk memberikan asuhan keperawatan keluarga
secara komprehensif. Memberikan pelayanan yang maksimal untuk keluarga
sehingga dapat mengurangi angka kejadian infeksi saluran pernafasan akut.

d. Sebagai supervisor pelayanan kesehatan

Perawat melakukan supervisi atau pembinaan terhadap keluarga melalui
kunjungan rumah secara teratur, baik terhadap keluarga berisiko tinggi
maupun yang tidak. Kunjungan rumah tersebut dapat direncanakan terlebih
dahulu atau secara mendadak. Terutama pada keluarga yang mempunyai balita
dengan infeksi saluran pernafasan akut karena banyak orang tua yang
menganggap infeksi saluran pernafasan akut bisa sembuh tanpa harus di bawa
ke pelayanan kesehatan.

11
 e. Sebagai pembela (advokat)
Perawat berperan sebagai advokat keluarga utuk melindungi hak-hak keluarga
sebagai klien. Perawat diharapkan mampu mengetahui harapan serta
memodifikasi sistem pada perawatan yang diberikan untuk memenuhi hak dan
kewajiban mereka sebagai klien mempermudah tugas perawat untuk
memandirikan keluarga.

f. Sebagai fasilitator
Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga dan masyarakat
untuk memecahkan masalah kesehatan di keperawatan yang mereka hadapi
sehari-hari serta dapat membantu memberikan jalan keluar dalam mengatasi
masalah. Keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut dapat bertanya pada
perawat tentang pencegahan agar tidak terjadi lagi infeksi saluran pernafasan
akut di keluarga.

g. Sebagai peneliti
Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahami masalah- masalah
kesehatan yang dialami oleh anggota keluarga. Masalah kesehatan yang
muncul didalam keluarga biasanya terjadi menurut siklus atau budaya yang di
praktikan keluarga. Peran sebagai peneliti difokuskan kepada kemampuan
keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut untuk mengidentifikasi
penyebab, cara menanggulangi, dan melakukan promosi kesehatan kepada
anggota keluarganya.

5. Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap I : Keluarga Pasangan Baru (beginning family)
Pembentukan pasangan menandakan pemulaan suatu keluarga baru dengan
pergerakan dari membentuk keluarga asli sampai kehubungan intim yang baru.
Tahap ini juga disebut sebagai tahap pernikahan. Tugas perkembangan keluarga
tahap I adalah membentuk pernikahan yang memuaskan bagi satu sama lain,
berhubungan secara harmonis dengan jaringan kekerabatan dan perencanaan
keluarga (Friedman, 2010).

12
b. Tahap II : Keluarga Kelahiran Anak Pertama (childbearing family)
Mulai dengan kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai bayi berusia
30 bulan. Transisi ke masa menjadi orang tua adalah salah satu kunci
dalam siklus kehidupan keluarga. Tugas perkembangan keluarga disini
adalah setelah hadirnya anak pertama, keluarga memiliki beberapa tugas
perkembangan penting. Suami, istri, dan anak harus memepelajari peran
barunya, sementara unit keluarga inti mengalami pengembangan fungsi
dan tanggung jawab (Friedman, 2010).

c. Tahap III : Keluarga dengan Anak Prasekolah (families with preschool)

Tahap ketiga siklus kehidupan keluarga dimulai ketika anak pertama
berusia 2½ tahun dan diakhiri ketika anak berusia 5 tahun. Keluarga saat
ini dapat terdiri dari tiga sampai lima orang, dengan posisi pasangan
suami-ayah, istri-ibu, putra-saudara laki-laki, dan putri-saudara
perempuan. Tugas perkembangan keluarga saat ini berkembang baik
secara jumlah maupun kompleksitas. Kebutuhan anak prasekolah dan
anak kecil lainnya untuk mengekplorasi dunia di sekitar mereka, dan
kebutuhan orang tua akan privasi diri, membuat rumah dan jarak yang
adekuat menjadi masalah utama. Peralatan dan fasilitas juga harus aman
untuk anak-anak (Friedman, 2010).

d. Tahap IV : Keluarga dengan Anak Sekolah (families with school

children)
Tahap ini dimulai ketika anak pertama memasuki sekolah dalam waktu penuh,
biasanya pada usia 5 tahun, dan diakhiri ketika ia mencapai pubertas, sekitar 13
tahun. Keluarga biasanya mencapai jumlah anggota keluarga yang maksimal
dan hubungan akhir tahap ini juga maksimal. Tugas perkembangan keluarga
pada tahap ini adalah keluarga dapat mensosialisasikan anak-anak, dapat
meningkatkan prestasi sekolah dan mempertahankan hubungan pernikahan
yang memuaskan (Friedman, 2010).

13
e. Tahap V : Keluarga dengan Anak Remaja (families with teenagers)
Ketika anak pertama berusia 13 tahun, tahap kelima dari siklus atau
perjalanan kehidupan keluarga dimulai. Biasanya tahap ini berlangsung
selama enam atau tujuh tahun, walaupun dapat lebih singkat jika anak
meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama, jika anak tetap
tinggal dirumah pada usia lebih dari 19 atau 20 tahun. Tujuan utama
pada keluarga pada tahap anak remaja adalah melonggarkan ikatan
keluarga untuk meberikan tanggung jawab dan kebebasan remaja yang
lebih besar dalam mempersiapkan diri menjadi seorang dewasa muda.
Tugas perkembangan keluarga yang pertama pada tahap ini adalah
menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab seiring dengan
kematangan remaja dan semakin meningkatnya otonomi. Tugas
perkembangan keluarga yang kedua adalah bagi orang tua untuk
memfokuskan kembali hubungan pernikahan mereka. Sedangkan tugas
perkembangan keluarga yang ketiga adalah untuk anggota keluarga,
terutama orang tua dan anak remaja, untuk berkomunikasi secara terbuka
satu sama lain (Friedman, 2010).

f.Tahap VI : Keluarga Melepaskan Anak Dewasa Muda (launching center

families)
Permulaan fase kehidupan keluarga in ditandai dengan perginya anak pertama
dari rumah orang tua dan berakhir dengan “kosongnya rumah”, ketika anak
terakhir juga telah meninggalkan rumah. Tahap ini dapat cukup singkat atau
cukup lama, bergantung pada jumlah anak dalam keluarga atau jika anak yang
belum menikah tetap tinggal di rumah setelah mereka menyelesaikan SMU atau
kuliahnya. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah keluarga
membantu anak tertua untuk terjun ke duania luar, orang tua juga terlibat
dengan anak terkecilnya, yaitu membantu mereka menjadi mandiri (Friedman,
2010).

14
 g. Tahap VII : Orang Tua Paruh Baya (middle age families)
Tahap ini merupakan tahap masa pertengahan bagi orang tua, dimulai ketika
anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir dengan pensiun atau kematian
salah satu pasangan. Tahap ini dimulai ketika orang tua berusia sekitar 45 tahun
sampai 55 tahun dan berakhir dengan persiunannya pasangan, biasanya 16
sampai 18 tahun kemudian. Tugas keperawatan keluarga pada tahap ini adalah
wanita memprogramkan kembali energi mereka dan bersiap-siap untuk hidup
dalam kesepian dan sebagai pendorong anak mereka yang sedang berkembang
untuk lebih mandiri serta menciptakan lingkungan yang sehat (Friedman,
2010).

h. Tahap VIII : Keluarga Lansia dan Pensiunan

Tahap terakhir perkembangan keluarga ini adalah dimulai pada saat pensiunan
salah satu atau kedua pasangan, berlanjut sampai kehilangan salah satu
pasangan, dan berakhir dengan kematian pasangan yang lain. Tugas
perkembangan keluarga pada tahap terakhir ini adalah mempertahankan
penataan kehidupan yang memuaskan dan kembali ke rumah setelah individu
pensiun/berhenti bekerja dapat menjadi problematik (Friedman, 2010).

6. Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan

Ada 5 pokok tugas keluarga dalam bidang kesehatan menurut Friedman (1998)
dalam Dion & Betan (2013) adalalah sebagai berikut :
a. Mengenal masalah kesehatan keluarga
Keluarga perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang
dialami anggota keluarga. Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota
keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian keluarga dan orang tua.
Sejauh mana keluarga mengetahui dan mengenal fakta-fakta dari masalah
kesehatan yang meliputi pengertian, tanda dan gejala, factor penyebab yang
mempengaruhinya, serta persepsi keluarga terhadap masalah.

15
b. Membuat keputusan tindakan yang tepat
Sebelum keluarga dapat membuat keputusan yang tepat mengenai masalah
kesehatan yang dialaminya, perawat harus dapat mengkaji keadaan keluarga
tersebut agar dapat menfasilitasi keluarga dalam membuat keputusan.

c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

Ketika memberiakn perawatan kepada anggota keluarga yang sakit, keluarga
harus mengetahui hal-hal sebagai berikut :
1) Keadaan penyakitnya (sifat, penyebaran, komplikasi, prognosis dan
perawatannya).
2) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan.
3) Keberadaan fasilitas yang dibutuhkan untuk perawatan.
4) Sumber-sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga yang
bertanggung jawab, sumber keuangan dan financial, fasilitas fisik,
psikososial).
5) Sikap keluarga terhadap yang sakit.

d. Mempertahankan atau mengusahakan suasana rumah yang sehat

Ketika memodifikasi lingkungan atau menciptakan suasana rumah yang sehat,
keluarga harus mengetahui hal-hal sebagai berikut :
1) Sumber-sumber yang dimilki oleh keluarga.
2) Keuntungan atau manfaat pemeliharaan lingkungan.
3) Pentingnya hiegine sanitasi.
4) Upaya pencegahan penyakit.
5) Sikap atau pandangan keluarga terhadap hiegine sanitasi.
6) Kekompakan antar anggota kelompok.

e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat

Ketika merujuk anggota keluarga ke fasilitas kesehatan, keluarga harus
mengetahui hal-hal sebagai berikut :
1) Keberadaan fasilitas keluarga.
2) Keuntungan-keuntungan yang diperoleh oleh fasilitas kesehatan.

16
 3) Pengalaman yang kurang baik terhadap petugas kesehatan.
4) Fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh keluarga.

7. Tingkat Kemandirian Keluarga

Keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang dilakukan perawat keluarga,
dapat dinilai dari seberapa tingkat kemandirian keluarga dengan mengetahui
kriteria atau ciri-ciri yang menjadi ketentuan tingkatan mulai dari tingkat
kemandirian I sampai tingkat kemandirian IV, menurut Depkes, 2006 dalam
Ayu, 2010 sebagai berikut :
a. Tingkat kemandirian I (keluarga mandiri tingkat I/KM-I)
1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan

b. Tingkat kemandirian II (keluarga mandiri tingkat II/KM-II)

1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
4) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif

c. Tingkat kemandirian III (keluarga mandiri tingkat III/KM-III)

1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
4) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif
6) Melakukan tindakan pencegahan sesuai anjuran

17
 d. Tingkat kemandirian IV (keluarga mandiri tingkat IV/KM-IV)
1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
4) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif
6) Melakukan tindakan pencegahan sesuai anjuran
7) Melakukan tindakan promotif secara aktif

B. Konsep Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada Balita

1. Pengertian Infeksi Saluran Pernapasan Akut : Pneumonia
Infeksi pernafasan merupakan penyakit akut yang paling banyak terjadi pada
anak-anak (Wong, Donna L. 2013). Infeksi saluran pernafasan akut menurut Sari
(2013) adalah radang akut saluran pernapasan atas maupun bawah yang
disebabkan oleh infeksi jasad renik atau bakteri, virus, maupun reketsia tanpa
atau disertai dengan radang parenkim paru. ISPA adalah masuknya
mikroorganisme (bakteri, virus, riketsi) ke dalam saluran pernapasan yang
menimbulkan gejala penyakit yang dapat berlangsung sampai 14 hari.

Pneumonia merupakan penyakit yang sering terjadi pada masa kanak- kanak,
namun lebih sering terjadi pada masa bayi dan masa kanak-kanak awal. Secara
klinis, pneumonia dapat terjadi sebagai penyakit primer atau sebagai komplikasi
dari penyakit lain (Wong, Donna L. 2013). Sedangkan menurut Nelson (2014),
pneumonia adalah inflamasi pada parenkim paru dengan konsolidasi ruang
alveolar. Istilah infeksi respriratori bawah seringkali digunakan untuk mencakup
penyakit bronkitis, bronkolitis, pneumonia atau kombinasi dari ketiganya.
Gangguan pada sistem imunitas tubuh pasien dapat meningkatkan resiko
terjadinya pneumonia.

18
2. Klasifikasi Pneumonia
Berdasarkan pedoman MTBS 2008 dalam Susilaningrum (2013), pneumonia
dapat diklasifikasikan secara sederhana berdasarkan dengan gejala yang ada.
Klasifikasi ini bukan diagnosis medis, melainkan bertujuan untuk membantu
petugas kesehatan yang berada di lapangan untuk menentukan tindakan yang
perlu diambil, sehingga anak tidak terlambat mendapatkan penanganan.
Klasifikasi tersebut adalah sebagai berikut :
a. Pneumonia berat atau penyakit sangat berat, apabila terdapat gejala sebagai
berikut :
1) Ada tanda bahaya umum, seperti anak tidak bisa minum atau menyusu,
selalu memuntahkan semuanya, kejang atau anak letargis / tidak sadar.
2) Terdapat tarikan dinding dada ke dalam.
3) Terdapat stridor (suara nafas bunyi “grok-grok” saat inspirasi).
b. Pneumonia, apabila terdapat gejala nafas cepat. Batasan nafas cepat adalah :
1) Anak usia 2-12 bulan apabila frekuensi nafas 50 kali per menit atau
lebih
2) Anak usia 12 bulan sampai 5 tahun apabila frekuensi nafas 40 kali per
menit atau lebih.
c. Batuk bukan pneumonia, apabila tidak ada tanda-tanda pneumonia atau
penyakit sangat berat.

Klasifikasi berdasarkan Reeves (2001) dalam Sari (2013) adalah sebagai

berikut :
a. Community Acquired Pneumonia dimulai sebagai penyakit pernafasan
umum dan bisa berkembang menjadi pneumonia. Pneumonia Streptococal
merupakan organisme penyebab umum. Tipe pneumonia ini biasanya
menimpa kalangan anak-anak atau kalangan orang tua.
b.Hospital Acquired Pneumonia dikenal sebagai pneumonia nosokomial.
Organisme seperti ini aeruginisa pseudomonas. Klibseilla atau aureus
stapilo-coccus, merupakan bakteri umum penyebab hospital acquired
pneumonia.
c. Lobar dan Bronkopneumonia dikategorikan berdasarkan lokasi anatomi
infeksi. Sekarang ini pneumonia diklasifikasikan menurut osganisme, bukan
hanya menurut lokasi anatominya saja.

19
 d.Pneumonia viral, bakterial dan fungi dikategorikan berdasarkan pada agen
penyebabnya, kultur sensifitas dilakukan untuk mengidentifikasikan
organisme perusak.

3. Etiologi
a. Bakteri
Pneumonia bakteri biasanya didapatkan pada usia lanjut. Osganisme gram
positif seperti : Steptococcus pneumonia, S. aerous, dan streptococcus
pyogenesis. Bakteri gram negatif seperti Haemophilus influenza, klebsiella
pneumonia dan P. Aeruginosa.
b. Virus
Disebabkan oleh virus influenza yang menyebar melalui transmisi droplet.
Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal sebagai penyebab utama pneumonia
virus.
c. Jamur
Infeksi yang disebabkan jamur seperti histopiasmosis menyebar melalui
penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya ditemukan pada
kotoran burung, tanah serta kompos.
d. Protozoa
Menimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia (CPC). biasanya
menjangkiti pasien yang mengalami immunosupresi. (Reeves, 2001 dalam
Sari, 2013)

Etiologi Infeksi Saluran Pernapasan Akut lebih dari 300 jenis bakteri,
virus, dan jamur. Bakteri penyebabnya antar lain dari genus streptokokus,
stafilokokus, pnemokokus, hemofilus, bordetella dan korinebacterium. Virus
penyebabnya antara lain golongan mikovirus, adenovirus, koronavirus,
pikornavirus, mikroplasma dan herpervirus. Bakteri dan virus yang paling sering
menjadi penyebab ISPA diantaranya bakteri stafilokokus dan sterptokokus serta
virus influenza yang di udara bebas akan masuk dan menempel pada saluran
pernapasan bagian atas yaitu tenggorokan dan hidung (Sari, 2013).

20
 Biasanya bakteri dan virus tersebut menyerang anak-anak usia di bawah 2
tahun yang kekebalan tubuhnya lemah atau belum sempurna. Peralihan musim
kemarau ke musim hujan juga menimbulkan resiko serangan ISPA. Beberapa
faktor lain yang diperkirakan berkontribusi terhadap kejadian ISPA pada anak
adalah rendahnya asupan antioksidan, status gizi kurang, dan buruknya sanitasi
lingkungan (Sari, 2013).

4. Faktor Resiko
Menurut Dewi (2011), faktor resiko meningkatkan resiko penularan
pneumokokus diantaranya adalah sebagai berikut :
a. Anak berusia di bawah lima tahun (balita).
b. Anak ada di tempat penitipan anak / playgroup, sehingga ia dapat tertular
oleh penderita batuk lain.
c. Anak tinggal di lingkungan polusi dan lingkungan perokok.
d. Bayi lahir prematur.
e. Bayi tidak mendapatkan ASI atau mendapat ASI tetapi tidak memadai,
kurang gizi, imunisasi tidak lengkap.
f. Anak tinggal di hunian padat atau di lingkungan yang tidak sehat.
g. Sedang terjadi pergantian cuaca, sehingga menyebabkan terhirupnya
asap / debu secara berulang-ulang.
h. Sedang terjadi musim hujan.
i. Anak merupakan penderita penyakit kronis seperti asma, HIV, penyakit
gangguan darah, jantung dan sistem imunologi.

Menurut Dewi (2011), keadaan semakin parah jika ditemui gejala berikut :
a. Anak batuk pilek dan tidak mau makan.
b. Nafasnya sesak.
c. Nafasnya cepat.

21
5. Patofisiologi
a. Virus pernafasan, Streptococus pneumoniae, atau Mycoplasma
pneumoniae menginvasi saluran nafas bawah, baik melalui saluran nafas
atas atau aliran darah.
b. Pneumonia viral biasanya menyebabkan reaksi inflamasi yang terbatas
pada dinding alveolar.
c. Pada pneumonia bakterial, mukus yang statis terjadi sebagai akibat dari
pembengkakan vaskular. Debris sel berkumpul dalam ruang alveolar.
Ekspansi yang sedikit berlebihan dengan udara yang terjebak mengikuti.
Inflamasi alveoli menyebabkan atelektasis, sehingga pertukaran gas
menjadi terganggu.
d. Infeksi bakteri sekunder sering kali terjadi setelah pneumonia viral atau
aspirasi dan memerlukan penanganan antibiotik. (Kyle, Terri. 2015)

22
 Faktor Resiko : Etiologi :
a. Anak balita a. Bakteri
b. Berada di penitipan anak b. Virus
c. Tinggal dilingkungan polusi dan perokok c. Jamur
6. WOC d. Prematur d. Protozoa
e. Tidak mendapat ASI memadai
f. Imunisasi tidak lengkap
g. Kepadatan tempat tinggal
h. Kurang gizi
i. Penderita penyakit kronis

Alveoli berisi kuman pneumokokus a. Penurunan imun

MK : Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas Masuk paru-paru melalui jalan b. Peningkatan suhu tubuh
nafas c. Peningkatan metabolisme
Konsolidasi paru

Merusak epitel bersilia, sel

goblet MK : Mual, muntah
Hipertermi
Infeksi berlanjut, leukosit dan fibrin Kurang informasi Ekspansi paru Kuman patogen mencapai
lisis memenuhi alveoli menurun bronchioli terminalis MK : Kekurangan Anoreksia
volume cairan
Pernafasan meningkat,
MK : Gangguan MK : Defisit
dyspnea Infeksi
pertukaran gas pengetahuan MK : Resiko
ketidakseimbangan
MK : Ketidakefektifan nutrisi kurang dari
Suplai O2 kejaringan berkurang, pola nafas kebutuhan tubuh
metabolisme aerob menurun

Fatique

MK : Intoleransi aktivitas
Gambar 2.1 WOC Pneumonia
7. Manifestasi Klinis
Usia merupakan faktor penentu dalam manifestasi klinis pneumonia. Neonatus
dapat menunjukkan hanya gejala demam tanpa ditemukannya gejala-gejala fisis
pneumonia. Pola klinis yang khas pada pasien pneumonia viral dan bakterial
umumnya berbeda antara bayi yang lebih tua dan anak, walaupun perbedaan
tersebut tidak selalu jelas pada pasien tertentu. Demam, menggigil, takipneu,
batuk, malaise, nyeri dada akibat pleuritis dan iritabilitas akibat sesak respiratori,
sering terjadi pada bayi yang lebih tua dan anak (Nelson, 2014).

Pneumonia virus lebih sering berasosiasi dengan batuk, mengi, atau stidor dan
gejala demam lebih tidak menonjol dibanding pneumonia bakterial. Pneumonia
bakterial secara tipikal berasosiasi dengan demam tinggi, menggigil, batul,
dispneu dan pada auskultasi ditemukan adanya tanda konsolidasi paru.
Pneumonia atipikal pada bayi kecil ditandai oleh gejala yang khas seperti
takipneu, batuk, ronki kering (crackles) pada pemeriksaan auskultasi dan
seringkali ditemukan bersamaan dengan timbulnya konjungtivitis chlamydial.
Gejala klinis lainnya yang dapat ditemukan adalah distres pernafasan termasuk
nafas cuping hidung, retraksi interkosta dan subkosta, dan merintih (grunting).
Semua jenis pneumonia memiliki ronki kering yang terlokalisir dan penurunan
suara respiratori. Adanya efusi pleura dapat menyebabkan bunyi pekak pada
pemeriksaan perkusi (Nelson, 2014).

Tanda dan gejala yang mungkin bisa terjadi menurut (Suriadi & Yuliani. 2010)
antara lain :
a. Serangan akut dan membahayakan
b. Demam tinggi (pneumonia virus bagian bawah)
c. Batuk
d. Rales (ronki)
e. Wheezing
f. Sakit kepala, malaise, myalgia (pada anak)

24
8. Pencegahan
Menurut Wong, Donna. L (2013), penggunaan vaksin polisakarida pneumokokus
dianjurkan pada individu tertentu, seperti anak-anak yang berusia lebih dari 2
tahun yang berisiko menderita infeksi pneumokokus atau berisiko menderita
penyakit serius. Bayi atau anak yang menderita pneumonia kambuhan harus
dievaluasi lebih lanjut untuk adanya fibrosis kistik.

Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit ISPA pada
anak menurut Sari (2013) antara lain :
a. Mengusahakan agar anak memperoleh gizi yang baik, diantaranya
dengan cara memberikan makanan kepada anak yang mengandung
cukup gizi.
b. Memberikan imunisasi yang lengkap kepada anak agar daya tahan
tubuh terhadap penyakit baik.
c. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan agar tetap bersih.
d. Mencegah anak berhubungan dengan klien ISPA. Salah satu cara
adalah memakai penutup hidung dan mulut bila kontak langsung
dengan anggota keluarga atau orang yang sedang menderita penyakit
ISPA.

Sedangkan menurut Dewi (2011), lakukan tindakan berikut untuk mencegah

munculnya penyakit, antara lain :
a. Berikan ASI kepada bayi atau anak usia 0-2 tahun.
b. Jauhkan bayi dari penderita batuk.
c. Bersihkan lingkungan rumah. Usahakan ruangan memiliki udara bersih
dan ventilasi cukup.
d. Lakukan imunisasi atau vaksinasi lengkap.
e. Jauhkan bayi dari asap, debu atau asap dari tungku, asap dari obat
nyamuk bakar, asap kendaraan bermotor, dan udara tercemar lainnya.

25
 9. Penatalaksanaan
Menurut Alimul (2012), tindakan yang dapat dilakukan pada masalah pneumonia
dalam manajemen terpadu balita sakit sebagai berikut apabila didapatkan
pneumonia berat atau penyakit sangat berat maka tindakan yang pertama adalah :
1) Berikan dosis pertama antibiotika
Pilihan pertama adalah kotrimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol) dan
pilihan kedua adalah amoxsilin dengan ketentuan dosis sebagai berikut :
Tabel 2.1 Pemberian Antibiotika pada Pneumonia
Amoxsilin
Kotrimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol) beri beri 3 kali
2 kali sehari selama 5 hari sehari untuk
5 hari

Umur atau Tablet dewasa Tablet anak 20 Sirup/per 5 ml Sirup125 mg

berat 80 mg mg trimetoprim 40 mg per 5 ml
badan trimetoprim + +100 mg trimetoprim +
400 mg sulfametoksazol 200 mg
sulfametoksazol sulfametoksazol
2-4 bulan 2,5 ml
¼ 1 2,5 ml
(4-<6 kg)
4-12 bulan 5 ml
½ 2 5 ml
(6-<10 kg)
1-5tahun 10 ml
1 3 7,5 ml
(10-<19 kg)
Sumer : Alimul (2012)

2) Lakukan rujukan segera

Apabila hanya ditemukan hasil klasifikasi pneumonia saja maka tindakannya
adalah sebagai berikut : berikan antibiotika yang sesuai selama 5 hari,
berikan pelega tenggorokan dan pereda batuk, beri tahu ibu atau keluarga
walaupun harus segera kembali ke petugas kesehatan dan lakukan kunungan
ulang setelah 2 hari.

26
 Sedangkan apabila hasil klasifikasi ditemukan batuk dan bukan pneumonia
maka tindakan yang dilakukan adalah pemberian pelega tenggorokan atau
pereda batuk yang aman, lakukan pemeriksaan lebih lanjut, beri tahu kepada
keluarga atau ibu kapan harus segera kembali ke petugas kesehatan dan
lakukan kunjungan ulang setelah 5 hari.

Sedangkan merurut Dewi (2011), perawatan balita di rumah adalah sebagai berikut :
1) Tingkatkan pemberian makanan bergizi dan selalu berikan ASI.
2) Bila badan anak panas, kompres dengan air hangat. Jangan dipakaikan
selimut tebal.
3) Jika anak panas, beri minum obat paracetamol.
4) Jika batuk, beri obat batuk tradisional campuran 1/4 sendok teh jeruk
nipis ditambah 2/3 sendok teh kecap atau madu dan diberikan 3-4 kali
sehari.
5) Jika hidung tersumbat karena pilek, bersihkan lubang hidung dengan
sapu tangan bersih.
6) Beri minum lebih banyak daripada biasanya.

Tabel 2.2 Pemberian Paracetamol menurut Umur

Umur Balita Takaran Paracetamol yang diberikan setiap 6 jam

2 - 6 bulan 1/8 tablet

6 bulan - 3 tahun 1/4 tablet

3 - 5 tahun 1/2 tablet

27
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga pada Kasus Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
1. Pengkajian anggota keluarga dengan Infeksi Saluran Pernafasan
Akut : Pneumonia
Format pengkajian keluarga model Friedman yang diaplikasikan ke kasus
dengan masalah utama Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) menurut
Friedman (2010) meliputi :
a. Data umum
Menurut Friedman (2010), data umum yang perlu dikaji adalah :
1) Nama kepala keluarga dan anggota keluarga, alamat, jenis kelamin,
umur, pekerjaan dan pendidikan. Pekerjaan yang terlalu sibuk bagi
orang tua mengakibatkan perhatian orang tua terhadap tumbuh
kembang anak tidak ada dan keadaan rumah juga tidak terurus jika
orang tua terlalu sibuk dengan pekerjannya.

2) Tipe keluarga
Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau masalah-
masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga (Padila 2012). Biasanya
keluarga yang mempunyai balita dengan infeksi saluran pernafasan akut
mempunyai jumlah anggota keluarga yang banyak sehingga kebutuhan
tidak terpenuhi.

3) Status sosial ekonomi

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan, baik dari
kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu, status
sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan- kebutuhan yang
dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh
keluarga (Padila, 2012). Pada pengkajian status sosial ekonomi diketahui
bahwa tingkat status social ekonomi berpengaruh pada tingkat kesehatan
seseorang. Dampak dari ketidakmampuan keluarga membuat seseorang
enggan memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan (Harmoko, 2012).
Biasanya keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut

28
 mempunyai sosial ekonomi yang rendah, sehingga kemampuan untuk
menyediakan rumah yang sehat, kemampuan untuk pengobatan anggota
keluarga yang sakit dan kemampuan menyediakan makanan dengan gizi
yang seimbang tidak terpenuhi.

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Data ini ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti (Candra, 2014).
Biasanya keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut berada pada tahap
perkembangan keluarga dengan anak pra sekolah.
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Data ini menjelaskan mengenai tugas dalam tahap perkembangan keluarga
saat ini yang belum terpenuhi dan mengapa belum terpenuhi (Candra, 2014).
Biasanya keluarga belum mampu memenuhi kebutuhan anggota keluarga
seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman, mempertahankan
hubungan yang sehat baik di dalam maupun di luar keluarga (keluarga lain
dan lingkungan sekitar), kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh
kembang anak.
3) Riwayat keluarga inti
Data ini menjelaskan mengenai penyakit keturunan, riwayat kesehatan
masing-masing anggota keluarga, status imunisasi, sumber kesehatan yang
biasa digunakan serta pengalamannya menggunakan pelayanan kesehatan
(Candra, 2014). Biasanya keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut
status imunisasi pada balita tidak terpenuhi dan tidak mendapatkan ASI
eksklusif yang memadai (Wahid dan Suprapto, 2013).
c. Pengkajian lingkungan
1) Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat tipe rumah, jumlah
ruangan, jenis ruang, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber air,
sumber air minum yang digunakan, tanda cat yang sudah mengelupas,
serta dilengkapi dengan denah rumah (Friedman, 2010). Biasanya
keluarga dengan infeksi saluran

29
 pernafasan akut mempunyai keuangan yang tidak mencukupi kebutuhan
sehingga luas rumah, tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela dan
sumber air minum yang digunakan tidak sesuai dengan jumlah anggota
keluarga.
d. Fungsi keluarga
1) Fungsi afektif
Hal yang perlu dikaji seberapa jauh keluarga saling asuh dan saling
mendukung, hubungan baik dengan orang lain, menunjukkan rasa empati,
perhatian terhadap perasaan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga dengan
infeksi saluran pernafasan akut jarang memperhatikan kebutuhan akan
kasih sayang dan perhatian pada anak, serta tidak mau memperhatikan
kondisi di sekitar lingkungan tempat tinggal.
2) Fungsi sosialisasi
Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana
anggota keluarga belajar disiplin, penghargaan, hukuman, serta memberi
dan menerima cinta (Friedman, 2010). Biasanya keluarga dengan infeksi
saluran pernafasan akut tidak disiplin terhadap aktivitas bermain pada
balita.
3) Fungsi keperawatan
a) Keyakinan, nilai, dan prilaku kesehatan : menjelaskan nilai yang
dianut keluarga, pencegahan, promosi kesehatan yang dilakukan
dan tujuan kesehatan keluarga (Friedman, 2010). Biasanya
keluarga tidak mengetahui pencegahan yang harus dilakukan agar
balita tidak mengalami infeksi saluran pernafasan akut.
b) Status kesehatan keluarga dan keretanan terhadap sakit yang
dirasa : keluarga mengkaji status kesehatan, masalah kesehatan
yang membuat kelurga rentan terkena sakit dan jumlah kontrol
kesehatan (Friedman, 2010). Bisanya keluarga tidak mampu
mengkaji status kesehatan keluarga.
c) Praktik diet keluarga : keluarga mengetahui sumber makanan
yang dikonsumsi, cara menyiapkan makanan, banyak makanan

30
 yang dikonsumsi perhari dan kebiasaan mengkonsumsi makanan
kudapan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga tidak terlalu
memperhatikan menu makanan, sumber makanan dan banyak makanan
yang tersedia.
d) Peran keluarga dalam praktik keperawatan diri : tindakan yang
dilakukan dalam memperbaiki status kesehatan, pencegahan
penyakit, perawatan keluarga dirumah dan keyakinan keluarga
dalam perawatan dirumah (Friedman, 2010). Biasanya keluarga
dengan infeksi saluran pernafasan akut tidak tau cara pencegahan
penyakit dan mengenal penyakit.
e) Tindakan pencegahan secara medis : status imunisasi anak,
kebersihan gigi setelah makan, dan pola keluarga dalam
mengkonsumsi makanan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga
tidak membawa anaknya imunisasi ke posyandu.
4) Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah : berapa
jumlah anak, apa rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota
keluarga, metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan
jumlah anggota keluarga (Padila, 2012).
5) Fungsi ekonomi
Data ini menjelaskan mengenai kemampuan keluarga dalam memenuhi
sandang, pangan, papan, menabung, kemampuan peningkatan status
kesehatan (Candra, 2014). Biasanya keluarga belum bisa memenuhi
kebutuhan sandang, pangan dan papan balita.
e. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang di
gunakan pada pemeriksaan fisik head to toe untuk pemeriksaan fisik untuk
infeksi saluran pernafasan akut adalah sebagai berikut :

31
1) Status kesehatan umum
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi badan, berat
badan dan tanda - tanda vital. Bisanya balita mempunyai BB rendah dan
pernafasan yang cepat.

2) Kepala dan leher

Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada leher,
telinga kadang-kadang berdenging, adakah gangguan pendengaran, gigi
mudah goyah, gusi mudah bengkak dan berdarah. Biasanya balita yang
mengalami infeksi saluran pernafasan akut terlihat pucat karena
penurunan pada nafsu makannya.

3) Sistem pulmonal
Biasanya sesak nafas, dada tertekan, pernafasan cuping hidung,
hiperventilasi, batuk (produktif/nonproduktif), sputum banyak,
pernafasan diafragma dan perut meningkat, laju pernafasan meningkat
dan anak biasanya cengeng.

4) Sistem kardiovaskuler
Biasanya anak mengalami sakit kepala, denyut nadi meningkat,
takikardi/bradikardi, dan disritmia, pemeriksaan CRT.

5) Sistem neurosensori
Biasanya anak gelisah, terkadang ada yang mengalami penurunan
kesadaran, kejang, refleks menurun/normal, letargi.

6) Sistem genitourinaria
Biasanya produksi urine normal dan tidak mengalami gangguan.

7) Sistem digestif
Biasanya anak mengalami mual, kadang muntah, konsistensi feses
normal.

32
 8) Sistem muskuloskeletal
Biasanya lemah, cepat lelah, tonus otot menurun, nyeri otot/normal, retraksi
paru, penggunaan otot aksesoris pernafasan.

9) Sistem integumen
Biasanya balita mempunyai turgor kulit menurun, kulit pucat, sianosis,
banyak keringat, suhu tubuh meningkat dan kemerahan.

2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga merupakan perpanjangan diagnosis ke system
keluarga dan subsistemnya serta merupakan hasil pengkajian keperawatan.
Diagnosis keperawatan keluarga termasuk masalah kesehatan aktual dan
potensial dengan perawat keluarga yang memiliki kemampuan dan mendapatkan
lisensi untuk menanganinya berdasarkan pendidikan dan pengalaman (Friedman,
2010). Tipologi dari diagnosa keperawatan adalah:
a. Diagnosa keperawatan keluarga aktual (terjadi defisit/gangguan
kesehatan).
b. Diagnosa keperawatan keluarga resiko (ancaman) dirumuskan apabila
sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan.
c. Diagnosa keperawatan keluarga sejahtera (potensial) merupakan suatu
keadaan dimana keluarga dalam kondisi sejahtera sehingga kesehatan
keluarga dapat ditingkatkan.

Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada keluarga dengan ISPA menurut
problem (NANDA, 2015-2017) adalah :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b. Ketidakefektifan pola nafas
c. Gangguan pertukaran gas
d. Hipertemi

33
 e. Kekurangan volume cairan
f. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
g. Intoleransi aktivitas
h. Defisit pengetahuan

Kemungkinan diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga yang

mengalami ISPA dengan pneumonia mengacu pada problem (NANDA, 2015-
2017) dan etiologi (Friedman, 2010) adalah :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah.
b. Hipertermia berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit.
c. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.
d. Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah.

Tabel 2.3 Skala prioritas masalah keluarga

Kriteria Skor Bobot
1) Sifat masalah :
(1) Aktual (tidak/kurang sehat) 3
1
(2) Ancaman kesehatan 2
(3) Keadaan sejahtera 1
2) Kemungkinan masalah dapat diubah :
a. Mudah 2
2
b. Sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3) Potensi masalah untuk dicegah :
a. Tinggi 3
b. Cukup 2 1
c. Rendah 1

Sumber : Padila (2012)

34
Keterangan :
Total Skor didapatkan dengan : Skor (total nilai kriteria) x Bobot =Nilai
Angka tertinggi dalam skor
Cara melakukan Skoring adalah :
a. Tentukan skor untuk setiap kriteria
b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
c. Jumlah skor untuk semua kriteria
d. Tentukan skor, nilai tertinggi menentukan urutan nomor diagnosa
keperawatan keluarga

35
 3. Rencana Keperawatan
Intervensi keperawatan keluarga dibuat berdasarkan pengkajian, diagnosis keperawatan, pernyataan keluarga, dan perencanaan keluarga, dengan
merumuskan tujuan, mengidentifikasi strategi intervensi alternative dan sumber, serta menentukan prioritas, intervensi tidak bersifat rutin, acak,
atau standar, tetapi dirancang bagi keluarga tertentu dengan siapa perawat keluarga sedang bekerja (Friedman, 2010)

Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan pada Keluarga dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut

Diagnosa Tujuan Evaluasi

No Umum Khusus Kriteria Standar Rencana Keperawatan
Keperawatan
1. Ketidakefektifan Setelah 1. Setelah a. Keluarga a. Infeksi Saluran a. Kaji pengetahuan
bersihan jalan dilakukan dilakukan mampu Pernafasan Akut tentang Infeksi Saluran
nafas berhubungan kunjungan kunjungan 1 menyebutkan adalah masuknya Pernafasan Akut
dengan sebanyak 5 x x 45 menit defenisi Infeksi mikroorganisme b. Diskusikan dengan
ketidakmampuan 45 menit keluarga Saluran (bakteri, virus, keluarga tentang
keluarga dalam keluarga mampu Pernafasan Akut riketsi) ke dalam pengertian Infeksi
mengenal masalah mampu mengenal saluran pernapasan Saluran Pernafasan Akut
mengenal masalah yang menimbulkan dengan menggunakan
masalah Infeksi gejala penyakit yang leafleat/ lembar balik
kesehatan Saluran dapat berlangsung c. Evaluasi kembali
tentang Pernafasan sampai 14 hari pengertian Infeksi
Infeksi Akut Saluran Pernafasan Akut
Saluran pada keluarga
Pernafasan d. Berikan pujian pada
Akut keluarga atas jawaban

36
 yang benar

b. Keluarga mampu b. Penyebab : a. Mengakaji pengetahuan

menyebutkan rendahnya asupan tentang penyebab
penyebab dari antioksidan, status Infeksi Saluran
Infeksi Saluran gizi kurang, dan Pernafasan Akut
Pernafasan Akut buruknya sanitasi b. Diskusikan dengan
lingkungan keluarga tentang
Penyebab Infeksi
Saluran Pernafasan Akut
c. Evaluasi kembali
penyebab dan faktor
resiko Infeksi Saluran
Pernafasan Akut
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar.

c. Keluarga a. Kaji pengetahuan

mampu tentang tanda dan gejala
menyebutkan c. Tanda dan gejala Infeksi Saluran
tanda dan gejala :Pilek biasa, keluar Pernafasan Akut
Infeksi Saluran sekret cair dan jernih b. Diskusikan dengan
Pernafasan Akut dari hidung, kadang keluarga tentang tanda
bersin-bersin,sakit dan gejala Infeks
tenggorokan, Saluran Pernafasan
batuk,sakitkepala,
sekret menjadi
kental,

37
 demam, mual, Akut dengan
muntah dan kurang menggunakan leaflet/
nafsu makan lembar balik
c. Evaluasi kembali tanda
dan gejala Infeksi
Saluran Pernafasan
Akut pada keluarga
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar.

2. Setelah Keluarga mampu Keluarga memberi a. Kaji keputusan yang

dilakukan memutuskan keputusan untuk diambil oleh keluarga
kunjungan 1 merawat keluarga merawat keluarga b. Diskusikan dengan
x 45 menit yang sakit yang sakit keluarga tentang
keluarga keputusan yang telah
mampu dibuat
mengambil c. Evaluasi kembali
keputusan tentang keputusan
untuk yang telah dibuat
merawat d. Berikan pujian pada
klien keluarga atas jawaban
yang benar

3. Setelah Keluargamampu a. Keluarga dapat a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan memberikan menjelaskan tentang cara membuat ramuan
kunjungan 1 ramuan obat untuk cara membuat obat untuk anggota
x 45 menit anggota keluarga ramuan obat dengan keluarga yang sakit

38
 keluarga yang sakit campuran jeruk nipis b. Demonstrasikan
mampu dan kecap bersama keluarga cara
merawatang b. Keluarga dapat membuat ramuan obat
gota keluarga mendemontrasikan c. Beri kesempatan pada
yang sakit kembali dengan keluarga untuk
dengan benar : cara mendemonstrasikan
mendemonstr membuat ramuan kembali
asikan cara obat dengan d. Beri pujian atas
membuat campuran jeruk nipis keberhasilan keluarga
ramuan obat dan kecap
dengan
campuran
jeruk nipis
dan kecap

4. Setelah Keluarga mampu Keluarga a. Jelaskan pentingnya

dilakukan memodifikasi memperlihatkan lingkungan dalam
kunjungan 1 lingkungan lingkungan sekitar mencegah terjadinya
x 45 menit rumah yang telah di Infeksi Saluran
keluarga modifikasi Pernafasan Akut
mampu kembali
memodifikas b. Mendiskusikan dengan
i lingkungan keluarga cara
untuk memodifikasi
Mencegah lingkungan
terjadinya c. Motivasi keluarga
untuk memodifikasi

39
 Infeksi lingkungan
Saluran d. Beri pujian atas
Pernafasan penataan yang telah
Akut dilakukan
kembali

5. Setelah Keluarga mampu Keluarga membawa a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan membawa balita anak ke pelayanan tentang kondisi balita
kunjungan 1 ke fasilitas kesehatan untuk di b. Motivasi keluarga
x 20 menit kesehatan periksakan kondisi dan untuk membawa balita
keluarga mendapatkan ke pelayanan
mampu pengobatan kesehatan
memanfaatk c. Beri pujian atas
an fasilitas tindakan yang
kesehatan dilakukan keluarga

2. Hipertermia Setelah 1. Setelah a. Keluarga a. Infeksi Saluran a. Kaji pengetahuan

berhubungan dilakukan dilakukan mampu Pernafasan Akut tentang Infeksi Saluran
dengan kunjungan kunjungan 1 menyebutka adalah masuknya Pernafasan Akut
ketidakmampuan sebanyak 5 x x 45 menit n mikroorganisme b. Diskusikan dengan
keluarga merawat 45 menit keluarga defenisi (bakteri, virus, keluarga tentang
anggota keluarga keluarga mampu riketsi) ke dalam pengertian Infeksi
yang sakit mampu mengenal Infeksi Saluran saluran pernapasan Saluran Pernafasan
mengenal masalah Pernafasan yang menimbulkan Akut dengan
masalah Infeksi Akut gejala penyakit yang menggunakan leafleat/
kesehatan Saluran dapat berlangsung lembar balik
tentang Pernafasan sampai 14 hari c. Evaluasi kembali
Infeksi Akut pengertian Infeksi

40
Saluran Saluran Pernafasan
Pernafasan Akut pada keluarga
Akut d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar

b. Keluarga b. Penyebab : a. Mengakaji

mampu rendahnya asupan pengetahuan tentang
menyebutkan antioksidan, status penyebab Infeksi
penyebabdari gizi kurang, dan Saluran Pernafasan
Infeksi Saluran buruknya sanitasi Akut
Pernafasan Akut lingkungan b. Diskusikan dengan
keluarga tentang
penyebab Infeksi
Saluran Pernafasan
Akut
c. Evaluasi kembali
penyebab dan faktor
resiko Infeksi Saluran
Pernafasan Akut
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar.

c. Keluarga mampu a. Kaji pengetahuan

menyebutkan tentang tanda dan
tanda dan gejala c. Tanda dan gejala gejala Infeksi Saluran
infeksi saluran Pernafasan Akut
:Pilek biasa, keluar
sekret cair dan jernih

41
dari hidung, kadang

42
 Pernafasan Akut bersin-bersin, sakit b. Diskusikan dengan
tenggorokan, batuk, keluarga tentang tanda
sakit kepala, sekret dan gejala Infeksi
menjadi kental, Saluran Pernafasan
demam, mual, Akut dengan
muntah dan kurang menggunakan leaflet/
nafsu makan lembar balik
c. Evaluasi kembali tanda
dan gejala Infeksi
Saluran Pernafasan
Akut pada keluarga
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar.

2. Setelah Keluarga mampu Keluarga memberi a. Kaji keputusan yang

dilakukan memutuskan keputusan untuk diambil oleh keluarga
kunjungan 1 merawat keluarga merawat keluarga b. Diskusikan dengan
x 45 menit yang sakit yang sakit keluargatentang
keluarga keputusan yang telah
mampu dibuat
mengambil c. Evaluasi kembali
keputusan tentang keputusan
untuk yang telah dibuat
merawat d. Berikan pujian pada
klien keluarga atas jawaban
yang benar

43
3. Setelah Keluarga mampu a. Keluarga dapat a. Jelaskan pada keluarga
dilakukan memberikan menjelaskan tentang cara membuat ramuan
kunjungan 1 ramuan obat untuk cara membuat obat untuk anggota
x 45 menit anggota keluarga ramuan obat dengan keluarga yang sakit
keluarga yang sakit campuran jeruk nipis b. Demonstrasikan bersama
mampu dan kecap keluarga cara membuat
merawat b. Keluarga dapat ramuan obat
anggota mendemontrasikan c. Beri kesempatan pada
keluarga kembali dengan keluarga untuk
yang sakit benar : cara mendemonstrasikan
dengan membuat ramuan kembali
mendemons Obat dengan d. Beri pujian atas
trasikan cara campuran jeruk nipis keberhasilan keluarga
membuat dan kecap
ramuan obat
dengan
campuran
jeruk nipis
dan kecap

4. Setelah Keluarga mampu Keluarga a. Jelaskan pentingnya

dilakukan memodifikasi memperlihatkan lingkungan dalam
kunjungan 1 lingkungan lingkungan sekitar mencegah terjadinya
x45 m e n i t rumah yang telah di Infeksi Saluran
keluarga modifikasi Pernafasan Akut
mampu kembali
memodifika b. Mendiskusikan dengan
si keluarga cara

44
 lingkungan memodifiksi
untuk lingkungan
mencegah c. Motivasi keluarga
terjadinya untuk memodifikasi
Infeksi lingkungan
Saluran d. Beri pujian atas
Pernafasan penataan yang telah
Akut dilakukan
kembali

5. Setelah Keluarga mampu Keluarga membawa a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan membawa balita ke anak ke pelayanan tentang kondisi balita
kunjungan 1 fasilitas kesehatan kesehatan untuk di b. Motivasi keluarga
x 20 menit periksakan kondisi dan untuk membawa balita
keluarga mendapatkan kepelayanan kesehatan
mampu pengobatan c. Beri pujian atas
memanfaatk tindakan yang
an fasilitas dilakukan keluarga
kesehatan

3. Resiko Setelah 1. Setelah Keluarga mampu a. Gizi kurang atau a. Gali pengetahuan
ketidakseimbanga dilakukan dilakukan menjelaskan kurang gizi (sering keluarga tentang gizi
n nutrisi kurang kunjungan kunjungan 1 pengertian gizi kali tersebut kurang
dari kebutuhan sebanyak 5 x x 45 menit kurang, malnutrisi) muncul b. Diskusikan bersama
tubuh 45 keluarga menyebutkan dua akibat asupan energi keluarga tentang
berhubungan menitkeluarga mampu penyebab gizi dan makronutrien pengertian gizi kurang
dengan mampu mengenal, kurang dan yang tidak memadai. c. Jelaskan kepada
ketidakmampuan mengenal, memutuska menyebutkan 2 b. Penyebab gizi keluarga penyebab gizi
n,

45
keluarga merawat memutuskan, dan tanda dan gejala kurang yaitu kurang
anggota keluarga dan merawat merawat gizi kurang. kurangnya asupan d. Jelaskan tanda dan
yang sakit anggota anggota nutrisi, pola makan gejala gizi kurang pada
keluarga keluarga asuhan anak kurang balita
dengan dengan memadai,yankes e. Jelaskan dampak yang
ketidakseimba ketidakseim kurang memadai ditimbulkan pada balita
ngan nutrisi : bangan c. Tanda dan gejala dengan gizi kurang
kurang dari nutrisi : gizi kurang yaitu f. Beri kesempatan pada
kebutuhan kurang dari badan kurus, rambut keluarga untuk
tubuh kebutuhan kecoklatan, BB pada bertanya
tubuh KMS berada g. Bantu keluarga untuk
BGK/BGM mengulangi apa yang
d. Dampak yang telah dijelaskan
ditimbulkan,balita h. Beri pujian atas prilaku
mengalami yang benar
keterlambatan
tumbuh kembang

2. Setelah Keluarga mampu Keluarga menyatakan a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan memutuskan keputusan dalam mengenai tindakan yang
kunjungan 1 masalah mengatasi gizi harus dilakukan saat
x 45 menit kurang pada balita anak menderita
keluarga kekurangan gizi
mampu b. Bimbing dan motivasi
mengambil keluarga untuk
keputusan mengambil keputusan
untuk dalam menangani
mengatasi masalah gizi kurang

46
 kondisi c. Beri pujian atas keputusan
ketidakseim yang
bangan diambil untuk mengatasi
nutrisi : masalah gizi kurang pada
kurang dari balita
kebutuhan
tubuh
3. Setelah Keluarga mampu a. Keluarga dapat a. Jelaskan pada keluarga
dilakukan memberikan diit menjelaskan tentang cara meningkatkan nafsu
kunjungan 1 sesuai anjuran cara merawat balita makan anak : menyajikan
x 45 menit dengan gizi kurang makanan dalam bentuk
keluarga yaitu dengan yang menarik,
mampu pemberian diit tinggi memberikan makan
merawat energi tinggi protein sedikit tapi
anggota (TETP) sering,pelihara kebersihan
keluarga b. Keluarga dapat gigi dan mulut,sajikan
yang sakit mendemontrasikan makanan yang hangat dan
dengan kembali dengan tingkatkan aktivitas anak
mendemontr benar : cara b. Demontasikan
asikan cara menyusun menu bersama keluarga cara
membuat makanan dan membuat makanan yang
makanan menyajikan menarik
menarik makanan c. Beri kesempatan pada
keluarga untuk

47
 mendemontrasikan
kembali
d. Beri pujian atas
keberhasilan keluarga

4. Setelah Keluarga mampu Keluarga a. Jelaskan pentingnya

dilakukan memodifikasi memperlihatkan lingkungan dalam
kunjungan 1 lingkungan dekorasi ruang makan memenuhi asupan nutrisi
x 45 menit balita
keluarga b. Mendiskusikan dengan
mampu keluarga cara
menciptaka memodifikasi ruang
n makan yang
lingkungan menyenangkan bagi
yang lebih balita
kondusif c. Motivasi keluarga untuk
untuk menata ruang makan
meningkatk d. Beri pujian atas penataan
an nafsu yang telah dilakukan
makan anak

5. Setelah Keluarga mau Keluarga membawa a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan membawa anak ke anak ke pelayanan tentang kondisi balita
kunjungan 1 fasilitas kesehatan kesehatan untu b. Motivasi keluarga untuk
x 45 menit melakuakn membawa balita ke
keluarga penimbangan BB dan pelayanan
mampu kesehatan

48
 membawa pengukuran TB c. Beri pujian atas
balita tindakan yang
kepelayanan dilakukan keluarga
kesehatan
terdekat

4. Defisit Setelah 1. Setelah a. Keluarga a. Infeksi Saluran a. Kaji pengetahuan

pengetahuan dilakukan dilakukan mampu Pernafasan Akut tentang Infeksi Saluran
berhubungan kunjungan kunjungan 1 menyebutkan adalah masuknya Pernafasan Akut
dengan sebanyak 5 x x 45 menit Defenisi Infeksi mikroorganisme b. Diskusikan dengan
ketidakmampuan 45 menit keluarga Saluran (bakteri, virus, keluarga tentang
keluarga dalam keluarga mampu Pernafasan Akut riketsi) ke dalam pengertian Infeksi
mengenal masalah mampu mengenal saluran pernapasan Saluran Pernafasan
mengenal masalah yang menimbulkan Akut dengan
masalah Infeksi gejala penyakit yang menggunakan leafleat/
kesehatan Saluran dapat berlangsung lembar balik
tentang Pernafasan sampai 14 hari c. Evaluasi kembali
Infeksi Akut pengertian Infeksi
Saluran Saluran Pernafasan
Pernafasan Akut pada keluarga
Akut d. Berikan pujian pada
b. Penyebab : keluarga atas jawaban
rendahnya asupan yang benar
b. Keluarga mampu antioksidan, status
menyebutkan gizi kurang, dan a. Mengakaji
penyebab dari pengetahuantentang
Infeksi Saluran penyebab Infeksi
Saluran Pernafasan

49
 Pernafasan Akut buruknya sanitasi Akut
lingkungan b. Diskusikan dengan
keluarga tentang
penyebab Infeksi
SaluranPernafasan
Akut
c. Evaluasi kembali
penyebab dan faktor
resikoInfeksi Saluran
Pernafasan Akut
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar.

a. Kaji pengetahuan
c. Keluarga c. Tanda dan gejala tentang tanda dan
mampu :Pilek biasa, keluar gejala Infeksi Saluran
menyebutkan sekret cair dan jernih Pernafasan Akut
tanda dan gejala dari hidung, kadang b. Diskusikan dengan
Infeksi Saluran bersin-bersin, sakit keluarga tentang tanda
Pernafasan Akut tenggorokan, batuk, dan gejala Infeksi
sakit kepala, sekret Saluran Pernafasan
menjadi kental, Akut
demam, mual, denganmenggunakan
muntah dan kurang leaflet/ lembar balik
nafsu makan c. Evaluasi kembali tanda
dan gejala Infeksi
saluran pernafasan

50
 Akut pada keluarga
d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban
yang benar.

2. Setelah Keluarga mampu Keluarga memberi a. Kaji keputusan yang

dilakukan memutuskan keputusan untuk diambil oleh keluarga
kunjungan 1 merawat keluarga merawat keluarga b. Diskusikan dengan
x 45 yang sakit yang sakit keluarga tentang
Menitkeluar keputusan yang telah
ga mampu dibuat
mengambil c. Evaluasi kembali
keputusan tentang keputusan
untuk yang telah dibuat
merawat d. Berikan pujian pada
klien keluarga atas jawaban
yang benar

3. Setelah Keluarga mampu a. Keluarga dapat a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan memberikan menjelaskan tentang cara membuat ramuan
kunjungan 1 ramuan obat untuk cara membuat obat untuk anggota
x 45 anggota keluarga ramuan obat dengan keluarga yang sakit
Menitkeluar yang sakit campuran jeruk nipis b. Demonstrasikan
ga mampu dan kecap bersama keluarga cara
merawatang b. Keluarga dapat membuat ramuan obat
gota mendemontrasikan c. Beri kesempatan pada
keluarga kembali dengan keluarga untuk
yang sakit benar : cara mendemonstrasikan

51
 dengan membuat ramuan kembali
mendemons obat dengan d. Beri pujian atas
trasikan cara campuran jeruk nipis keberhasilan keluarga
membuat dan kecap
ramuan obat
dengan
campuran
jeruknipis
dan kecap

4. Setelah Keluarga mampu Keluarga a. Jelaskan pentingnya

dilakukan memodifikasi memperlihatkan lingkungan dalam
kunjungan 1 lingkungan lingkungan sekitar mencegah terjadinya
x 45 rumah yang telah di Infeksi Saluran
Menitkeluar modifikasi Pernafasan Akut
ga mampu kembali
memodifika b. Mendiskusikan dengan
si keluarga cara
lingkungan memodifikasi
untuk lingkungan
mencegah c. Motivasi keluarga
terjadinya untuk memodifikasi
Infeksi lingkungan
Saluran d. Beri pujian atas
Pernafasan penataan yang telah
Akut dilakukan
kembali

52
5. Setelah Keluarga mampu Keluarga membawa a. Jelaskan pada keluarga
dilakukan membawa balita ke anak ke pelayanan tentang kondisi balita
kunjungan 1 fasilitas kesehatan kesehatan untuk di b. Motivasi keluarga
x 45 periksakan kondisi dan untuk membawa balita
Menit mendapatkan kepelayanan kesehatan
keluargama pengobatan c. Beri pujian atas
mpu tindakan yang
memanfaatk dilakukan keluarga
anfasilitas
kesehatan

53
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah suatu proses pelaksanaan terapi keperawatan keluarga yang
berbentuk intervensi mandiri atau kolaborasi melalui pemanfaatan sumber-sumber
yang dimiliki keluarga. Implementasi di prioritaskan sesuai dengan kemampuan
keluarga dan sumber yang dimiliki keluarga (Friedman, 2010). Sedangkan
menurut Sudiharto (2007), implementasi keperawatan keluarga adalah suatu
proses aktualisasi rencana intervensi yang memanfaatkan berbagai sumber di
dalam keluarga dan memandirikan keluarga dalam bidang kesehatan. Keluarga di
didik untuk dapat menilai potensi yang dimiliki mereka dan mengembangkannya
melalui implementasi yang bersifat memampukan keluarga untuk mengenal
masalah kesehatannya, mengambil keputusan berkaitan dengan persoalan
kesehatan yang dihadapi, merawat dan membina anggota keluarga sesuai kondisi
kesehatannya, memodifikasi lingkungan yang sehat bagi setiap anggota keluarga,
serta memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan terdekat.

Menurut (Harmoko, 2012) guna membangkitkan minat keluarga dalam

berperilaku hidup sehat, maka perawat harus memahami teknik-teknik motivasi.
Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-hal di bawah ini:
a. Menstimulasi kesehatan atau penerimaan keluarga mengenai kebutuhan
kesehatan dengan cara memberikan informasi, mengidentifikasi
kehidupan dan harapan tentang kesehatan, serta mendorong sikap
emosi yang sehat terhadap masalah.
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
dengan cara mengidentifikasi kensekuensi untuk tidak melakukan
tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga dan
mendiskusikan konsekuensi setiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan
alat dan fasilitas yang ada di rumah, dan mengawasi keluarga
melakukan perawatan.

54
 d. Membantu keluarga untuk menemukan cara membuat lingkungan
menjadi sehat dengan menemukan sumber-sumber yang dapat
digunakan keluarga dan melakukan perubahan lingkungan keluarga
seoptimal mungkin.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga
cara menggunakan fasilitas tersebut.

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi berdasarkan pada seberapa efektif intervensi yang dilakukan keluarga,
perawat dan lainnya. Keberhasilan lebih ditentukan oleh hasil pada sistem
keluarga dan anggota keluarga (bagaimana anggota berespons) daripada
intervensi yang diimplementasikan. Evaluasi merupakan kegiatan bersama antara
perawat dan keluarga. Evaluasi merupakan proses terus menerus yang terjadi
setiap saat perawat memperbarui rencana asuhan keperawatan (Friedman, 2010).
Sedangkan menurut Ayu (2010), evaluasi merupakan tahap akhir dari proses
keperawatan. Evaluasi merupakan sekumpulan metode dan keterampilan untuk
menentukan apakah program sudah sesuai dengan rencana dan tuntutan keluarga.

Menurut Sudiharto (2012), evaluasi keperawatan keluarga adalah proses untuk

menilai keberhasilan keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatannya sehingga
memiliki produktivitas yang tinggi dalam mengembangkan setiap anggota
keluarga.

55
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang dilakukan adalah deskriptif yang bertujuan untuk
mendeskripsikan peristiwa-peristiwa penting yang terjadi dimasa kini. Jenis
rancangan penelitian deskriptif yang dipakai yaitu rancangan penelitian studi kasus.
Studi kasus merupakan rancangan penelitian yang mencakup pengkajian satu unit
penelitian secara intensif misalnya satu klien, keluarga, kelompok, komunitas atau
institusi, meskipun jumlah subjek cendrung sedikit namun jumlah variabel yang
diteliti sangat luas (Nursalam, 2015).

Penelitian ini menggunakan studi kasus pada Asuhan Keperawatan Keluarga dengan
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Kampung Bangka Pontianak untuk mengkaji masalah bio-psiko-sosio- spritual.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada dua keluarga yaitu keluarga Bpk. M dan Bpk. E
dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah kerja
Puskesmas Kampung Bangka Kota Pontianak pada bulan Juli 2022.

C. Alat atau Instrumen Pengumpulan Data

Pengumpulan data pada pasien dimulai dengan pengkajian sampai evaluasi.
Instrumen yang digunakan adalah format pengkajian asuhan keperawatan keluarga,
dan format wawancara infeksi saluran pernapasan akut. Data didapatkan melalui
wawancara ataupun melalui pembicaraan informal lain. Data lainnya dapat diperoleh
melalui berbagai macam sumber atau mempelajari dokumen-dokumen yang tertulis.
Untuk melengkapi data pengkajian awal pada klien, alat yang digunakan yaitu
stetoskop, tensimeter, penlight, alat ukur BB dan alat ukur TB.

56
D. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan dari objek yang diteliti atau subjek yang diteliti
(Sugiyono, 2016). Populasi dari penelitian ini adalah balita yang sedang
mengalami ISPA yang datang berobat ke Puskesmas. Menurut data yang
didapatkan di Puskesmas Kampung Bangka ada 5 orang balita yang sedang
berkunjung pada tanggal 18 Juli 2022.

2. Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari
karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Teknik sampling merupakan suatu
bentuk seleksi sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada
(Alimul, 2012). Cara pemilihan sampel yang dilakukan peneliti sebagai berikut :
a. Dari 5 orang sampel, yang bertempat tinggal di mendawai 1 orang,
bansir 1 orang, tanjung sari 1 orang dan BLKI 2 orang.
b. Peneliti menentukan kriteria dalam pemilihan sampel yaitu :
1) Kriteria Inklusi
a) Balita penderita ISPA yang sedang berkunjung ke
Puskesmas Kampung Bangka.
b) Balita yang sedang menderita pneumonia yaitu apabila terdapat
gejala nafas cepat. Batasan nafas cepat adalah :
 Anak usia 2-12 bulan apabila frekuensi nafas 40 kali per
menit atau lebih.
 Anak usia 12 bulan sampai 5 tahun apabila frekuensi nafas
30 kali per menit atau lebih.
c) Klien yang memiliki alamat lengkap.
d) Keluarga dengan KM I :
 Menerima petugas perawatan kesehatan keluarga
 Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai
dengan rencana keperawatan
e) Keluarga dan klien bersedia diberikan asuhan keperawatan.

57
 f) Keluarga dan klien yang mampu berkomunikasi dengan baik
dan lancar serta kooperatif.
g) Keluarga dan klien yang berada ditempat saat dilakukan
penelitian.
2) Kriteria Eksklusi
a) Klien yang mengalami perburukan kondisi seperti: tidak
kooperatif.
b) Keluarga yang tidak bersedia untuk dilakukan penelitian.
c. Peneliti mendapatkan 2 orang sampel, yaitu An. N dan An. A yang
memenuhi kriteria sampel dan berada dalam satu kelurahan yaitu di
kelurahan Bansir Laut.

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

1. Jenis Data
a. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari subjek penelitian dengan
mengenakan alat pengukuran atau alat pengambil data, langsung pada subjek
sebagai sumber informasi yang dicari. Data yang diperoleh dapat
dikelompokkan menjadi 2 macam, seperti berikut ini :
1) Data objektif yang ditemukan secara nyata. Data ini didapatkan
melalui observasi atau pemeriksaan langsung oleh perawat keluarga.
2) Data subjektif adalah data yang disampaikan secara lisan oleh klien
dan keluarga. Data ini diperoleh melalui wawancara perawat kepada
klien dan keluarga.

b. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh lewat pihak lain, tidak langsung
diperoleh oleh peneliti dari subjek penelitiannya. Data sekunder umumnya
berupa bukti, data penunjang, catatan atau laporan bulanan puskesmas yang
telah tersusun dalam arsip yang tidak dipublikasikan. Data sekunder pada
penelitian ini diperoleh dari

58
 dokumentasi / Medical Record di Puskesmas Kampung Bangka Kota
Pontianak.

2. Teknik Pengumpulan Data

Dalam penelitian kualitatif terdapat banyak cara yang dapat dipakai untuk
mengumpulkan data, namun yang paling sering digunakan adalah wawancara
mendalam, observasi, dokumentasi dan diskusi kelompok terarah. Alat ukur
pengumpulan data antara lain observasi, wawancara, pengukuran dan
dokumentasi.
a. Observasi
Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan
pengamatan secara langsung kepada responden penelitian untuk mencari
perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Pengumpulan data dengan cara
observasi ini dapat digunakan apabila objek penelitian adalah perilaku
manusia, proses kerja atau responden kecil.

b. Wawancara
Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara mewawancarai
langsung responden yang diteliti, metode ini memberikan hasil secara
langsung. Metode dapat dilakukan apabila peneliti ingin mengetahui hal-hal
dari responden secara mendalam serta jumlah responden sedikit.

c. Pengukuran
Pengukuran adalah cara pengumpulan data penelitian dengan cara sistematis
untuk menentukan jumlah ukuran atau memberi label pada objek-objek dan
atribut yang dimiliki. (Kusuma, 2015).

d. Dokumentasi
Dokumen merupakan catatan peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen bisa
berbentuk tulisan, gambar, atau karya-karya monumental dari Seseorang.

e. Hasil Analisis

59
Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisis
berdasarkan data subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan diagnosa
keperawatan, kemudian menyusun rencana keperawatan dan melakukan
implementasi serta evaluasi keperawatan dengan cara dinarasikan. Analisis
selanjutnya membandingkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada
An. N dan An. A dengan teori dan penelitian terdahulu. (Nursalam, 2015)

60
 BAB IV
DESKRIPSI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Deskripsi
Kasus
Asuhan keperawatan keluarga dilakukan pada keluarga Bpk. M dan Bpk. E dengan
infeksi saluran pernafasan akut pada balita. Kunjungan dimulai pada tanggal 18 Juli
sampai 22 Juli 2022 dengan kunjungan dilakukan 2 kali dalam sehari selama 7 hari.
Berikut peneliti akan mendeskripsikan hasil penelitian secara narasi.
Tabel 4.1 Asuhan Keperawatan
Asuhan
Partisipan 1
Keperawatan
Pengkajian Keluarga Bpk. M merupakan
Keperawatan keluarga inti. Keluarga ini
terdiri dari Bpk. M sebagai
ayah dan Ibu Y sebagai ibu
bagi anak-anaknya yaitu anak
pertama laki-laki An. Re (16
tahun), anak kedua perempuan
An. Ry (11 tahun), anak ketiga
perempuan An. N (5 tahun)
dan keempat laki-laki An. A (6
bulan).
Bpk. M bekerja sebagai buruh
dan Ibu Y sebagai ibu rumah
tangga. Penghasilan keluarga
Bpk. M + 2.000.000 per
bulannya.
Rumah keluarga Bpk. M
tampak tidak rapi, ventilasi di
ruang tamu masih kurang,
jendela berdebu, barang-barang
berserakan di ruang tamu
seperti baju-baju dan perabotan
lainnya. Banyak pakaian yang
bergantungan di kamar (di
tembok). Jendela kamar jarang
dibuka, sehingga siang hari
tampak gelap.
Partisipan 2
Keluarga Bpk. E merupakan
keluarga inti. Keluarga ini
terdiri dari Bpk. E sebagai ayah
dan Ibu N sebagai ibu bagi
anak-anaknya yaitu anak
pertama laki-laki An. A (1
tahun).
Bpk. E bekerja sebagai
wiraswasta dan Ibu N sebagai
ibu rumah tangga. Penghasilan
keluarga Bpk. E + 2.600.000
per bulannya.
Rumah keluarga Bpk. E
tampak tidak rapi, ventilasi di
ruang tamu masih kurang,
jendela berdebu, barang-barang
berserakan di ruang tamu
seperti baju-baju dan perabotan
lainnya. Banyak pakaian yang
bergantungan di kamar dan
ruang makan (di tembok).
Jendela kamar jarang dibuka,
sehingga siang hari tampak
gelap dan meja kursi tampak
banyak debu.
61
Sistem pendukung keluarga
adalah Bpk. M dan Ibu Y
dimana mereka bertindak
sebagai orangtua dari An. N.
Namun An. N kurang
mendapatkan perhatian dari
Bpk. M sebagai ayah, karena
Bpk. M yang bekerja sebagai
buruh memaksakan Bpk. M
untuk jarang berada dirumah.
Saat dilakukan pengkajian Ibu Y
mengatakan bahwa An. N
mengalami batuk dan pilek
sudah + 5 hari yang lalu, demam
+ 1 minggu. Ibu Y mengatakan
An. N ketika sehat, ia sering
mengkonsumsi makanan dan
minuman yang manis-manis,
suka membeli permen dan
makanan cemilan di warung
sehingga membuat batuk pada
An. N sering kambuh. Ibu Y
mengatakan berat badan An. N
ketika lahir
2.100 gram, An. N lahir kurang
bulan dan masuk inkubator
karena mengalami BBLR ketika
lahir. An. N juga tidak
mendapatkan ASI eksklusif
secara memadai. An. N ASI eksklusif hingga umur 3
mendapatkan ASI eksklusif
hingga umur 6 bulan.
Pola komunikasi antar keluarga
yaitu komunikasi terbuka,
bahasa yang digunakan biasanya
bahasa melayu. An. N juga
komunikatif dengan anggota
keluarganya. Di keluarga, Bpk.
M yang mengatur semua
kebutuhan rumah tangga. Bpk.
M juga bertanggug jawab
mengambil keputusan dan
semua keluarga akan mematuhi
karena Bpk. M sebagai kepala
keluarga dan
Sistem pendukung keluarga
adalah Bpk. E dan Ibu N
dimana mereka bertindak
sebagai orangtua dari An. A.
Kemudian An. A juga
mendapatkan perhatian dan
kasih sayang yang cukup dari
kedua orangtuanya.
Saat dilakukan pengkajian Ibu
N mengatakan bahwa An. A
mengalami batuk dan pilek
sudah + 2 hari yang lalu,
demam + 5 hari dan terlihat
sesak saat bernafas. Ny. N
mengatakan An. A juga sering
rewel dan susah untuk makan.
Ibu N mengatakan batuk yang
dialami pada An. A sering
kambuh akibat perubahan
cuaca dan akibat polusi udara
di sekitar rumah. Ibu N
mengatakan berat badan An. A
ketika lahir 2.800 gram. An. N
tidak mendapatkan ASI
eksklusif secara memadai
karena ASI dari Ibu N susah
keluar. An. A mendapatkan
bulan. Setelah itu An. A hanya
minum susu bantu.
Pola komunikasi antar keluarga
adalah komunikasi terbuka,
bahasa yang dipakai adalah
bahasa melayu. Di keluarga,
Bpk. E yang mengatur semua
kebutuhan rumah tangga. Bpk.
E juga bertanggug jawab
mengambil keputusan dan
semua keluarga akan mematuhi
karena Bpk. E sebagai kepala
keluarga dan ayah bagi anak-
anaknya.
62
ayah bagi anak-anaknya.
Sesuai tugas utama keluarga,
saat dilakukan pengkajian, Ibu
Y kurang mengetahui apa
penyebab dan bagaimana
pencegahan ISPA. Biasanya
saat An. N sakit, Ibu Y hanya
membelikan obat ke warung.
Jika tidak sembuh juga baru
dibawa ke fasilitas kesehatan.
Ibu Y masih belum mampu
memodifikasi lingkungan yang
baik dan nyaman untuk
kesehatan. Bpk. M dan anggota
keluarga tau fasilitas kesehatan
yang dapat digunakan untuk
menunjang kesehatan anggota
keluarga.
Strategi koping yang
digunakan keluarga Bpk. M
yaitu apabila ada keluarga yang
bermasalahkesehatan, keluarga
memanfaatkan layanan
kesehatan seperti: puskesmas,
bidan dan rumah sakit.
Keluarga Bpk. M Keluarga
mengharapkan agar petugas
kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terhadap
mereka dan membantu bila
keluarga mengalami kesulitan
dalam hal kesehatan
semaksimal mungkin.
Pada pemeriksaan tanda-tanda
vital yang dilakukan pada An.
N didapatkan pernafasan 35
x/i, nadi 98 x/i, suhu 37,9 oC.
Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva
anemis, terlihat lemah dan lesu.
Sesuai tugas utama keluarga,
saat dilakukan pengkajian, Ibu
N sudah mengetahui apa
penyebab ISPA, namun kurang
mengetahui bagaimana
pencegahan ISPA. Biasanya
saat An. A sakit, Ibu N hanya
membelikan obat ke warung.
Jika tidak sembuh juga baru
dibawa ke fasilitas kesehatan.
Ibu N masih belum mampu
memodifikasi lingkungan yang
baik dan nyaman untuk
kesehatan. Bpk. E dan anggota
keluarga tau fasilitas kesehatan
yang dapat digunakan untuk
menunjang kesehatan anggota
keluarga.
Strategi koping yang
digunakan keluarga Bpk. E
yaitu apabila ada keluarga yang
bermasalah kesehatan, keluarga
memanfaatkan layanan
kesehatan seperti: puskesmas,
bidan dan rumah sakit.
Bpk.E
mengharapkan agar petugas
kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terhadap
mereka dan membantu bila
keluarga mengalami kesulitan
dalam hal kesehatan
semaksimal mungkin.
Pada pemeriksaan tanda-tanda
vital yang dilakukan pada An.
A didapatkan pernafasan 40
x/i, nadi 97 x/i, suhu 38oC.
Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva
anemis, kulit terlihat pucat,
terlihat lemah dan lesu.
63
 Diagnosa Diagnosa keperawatan
Keperawatan Didapatkan berdasarkan
prioritas masalah yaitu :
a. Ketidakefektifan bersihan a. Ketidakefektifan bersihan
jalan nafas berhubungan
dengan ketidakmampuan
anggota keluarga dalam
Merawat anggota
keluarga yang sakit
DS :
Ibu Y mengatakan bahwa
An. N sekarang ini sedang
batuk dan pilek + 5 hari,
demam + 1 minggu, Ibu Y
mengatakan An. N terlihat
sesak bila bernafas, Ibu Y
mengatakan An. N sudah
diberikan obat dari
Puskesmas namun belum
juga sembuh, Ibu Y
mengatakan sesak nafas
pada An. N bertambah
ketika berpaparan dengan
debu.
DO :
An. N tampak batuk dan
pilek, terlihat sesak saat
bernafas, tampak
mengeluarkan ingus dari
hidung, RR : 43 x/i, nadi :
98 x/i dan suhu : 37,9 oC.
b. Peningkatan suhutubuh
Berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit
DS :
Ibu Y mengatakan badan
An. N terasa panas, Ibu Y
mengatakan An. N demam
+ 1 minggu.
DO :
Badan An. N teraba hangat,
An. N terlihat gelisah, mata
An. N terlihat memerah dan
Diagnosa keperawatan
Didapatkan berdasarkan
prioritas masalah yaitu :
jalan nafas berhubungan
dengan ketidakmampuan
anggota keluarga dalam
Merawat anggota
keluarga yang sakit
DS :
Ibu N mengatakan bahwa
An. A sekarang ini sedang
batuk dan pilek + 2 hari,
demam + 5 hari, Ibu N
mengatakan An. A terlihat
sesak bila bernafas, Ibu N
mengatakan An. A sudah
diberikan obat dari
Puskesmas namun belum
juga sembuh.
DO :
An. A tampak batuk dan
pilek, tampak mengeluarkan
ingus dari
hidung, RR : 45 x/i, nadi :
97 x/i dan suhu : 38 oC.
b. Peningkatan suhutubuh
Berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit
DS :
Ibu N mengatakan badan
An. A terasa panas, Ibu N
mengatakan An. A demam
+ 5 hari, Ibu N mengatakan
An. A sering rewel.
DO :
Badan An. A teraba hangat,
An. A terlihat rewel dan
64
 gelisah, mata An. A terlihat
memerah.
suhu : 37,9 oC.

65
 c. Resiko
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Berhubungan dengan
Ketidak mampuan
keluarga dalam mengenal
masalah
DS :
Ibu Y mengatakan An. N
susah untuk makan, Ibu Y
mengatakan An. N jika
makan tidak pernah habis,
Ibu Y mengatakan jika An.
N sakit, nafsu makannya
berkurang, An. N Ibu N mengatakan jika An.
mengatakan ia tidak nafsu
makan.
DO :
An. N tampak main-main
ketika makan, tampak tidak
menghabiskan makanannya,
konjungtiva tampak anemis,
TB : 96 cm, BB : 11 kg dan
IMT : 11,9
Intervensi a. Ketidakefektifan bersihan
Keperawatan jalan nafas berhubungan
dengan ketidakmampuan
anggota keluarga dalam
merawatanggota keluarga
yang sakit Tujuan umum
: setelah
dilakukan intervensi
keperawatan selama 14 kali
kunjungan, ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada
An. N menjadi ekeftif.
c. Resiko
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Berhubungan dengan
Ketidak mampuan
keluarga dalam mengenal
masalah
DS :
Ibu N mengatakan An. A
susah untuk makan, Ibu N
mengatakan jika An. A
sedang makan, butuh waktu
yang lama untuk
Menghabiskan makannya,
A sakit, nafsu makannya
berkurang.
DO :
An. A tampak main-main
ketika disuapi oleh ibunya,
tampak tidak menghabiskan
makanannya, konjungtiva
tampak anemis, TB : 74 cm,
BB : 7 kg dan IMT : 12,8
a. Ketidakefektifan bersihan
jalan nafas berhubungan
dengan ketidakmampuan
anggota keluarga dalam
merawatanggota keluarga
yang sakit Tujuan umum
: setelah
dilakukan intervensi
keperawatan selama 14 kali
kunjungan, ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada
An. A menjadi ekeftif.
66
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah, dengan
cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota
keluarga.
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah, dengan
cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota
keluarga.
67
 Tujuan khusus 2 : Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan Mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah untuk mengatasi masalah
ISPA dengan ISPA dengan
mendiskusikan tindakan mendiskusikan tindakan
yang harus dilakukan jika yang harus dilakukan jika
terjadi masalah dalam terjadi masalah dalam
keluarga keluarga

Tujuan khusus 3 : Merawat Tujuan khusus 3 : Merawat

anggota keluarga yang sakit
ISPA dengan melakukan
demonstrasi pembuatan
jeruk nipis hangat,
memantau dan mengontrol
dalam pengobatan teratur
dirumah, menganjurkan
kepada orangtua untuk
memberikan minum atau
ASI yang banyak atau lebih
dari biasanya kepada balita.
anggota keluarga yang sakit
ISPA dengan melakukan
demonstrasi pembuatan
jeruk nipis hangat,
memantau dan mengontrol
dalam pengobatan teratur
dirumah, menganjurkan
kepada orangtua untuk
memberikan minum atau
ASI yang banyak atau lebih
dari biasanya kepada balita.

Tujuan khusus 4 : Tujuan khusus 4 :

Memodifikasi lingkungan Memodifikasi lingkungan
rumah yang aman dan rumah yang aman dan
nyaman untuk mengatasi nyaman untuk mengatasi
masalah akibat dari ISPA masalah akibat dari ISPA

Tujuan khusus 5 : Tujuan khusus 5 :

Memanfaatkan pelayanan Memanfaatkan pelayanan
kesehatan untuk mengatasi kesehatan untuk mengatasi
masalah ketidakefektifan masalah ketidakefektifan
bersihan jalan nafas bersihan jalan nafas

b. Peningkatan suhu tubuh b. Peningkatan suhu tubuh

berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit
Tujuan umum : setelah
dilakukan intervensi
keperawatan selama 14 kali
kunjungan, tidak terjadi
peningkatan suhu tubuh
pada An. N
berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit
Tujuan umum : setelah
dilakukan intervensi
keperawatan selama 14 kali
kunjungan, tidak terjadi
peningkatan suhu tubuh
pada An. A

68
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah kesehatan
pada keluarga yaitu keluarga
mampu mengenal masalah
yang menyebabkan
peningkatan suhu tubuh pada
An. N
Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan untuk
mengatasi masalah ISPA
dengan
mendiskusikan tindakan
yang harus dilakukan jika
terjadi masalah dalam
keluarga
Tujuan khusus 3 : Merawat
anggota keluarga yang sakit
ISPA dengan melakukan
demonstrasi kompres hangat
dan demonstrasi cuci tangan
6 langkah,
Menganjurkan kepada
orangtua untuk memberikan
minum atau ASI yang
banyak atau lebih dari
biasanya kepada balita agar
peningkatan suhu tubuh bisa
berkurang.
Tujuan khusus 4 :
Memodifikasi lingkungan
rumah yang aman dan
nyaman untuk menghindari
terjadinya peningkatan suhu
tubuh pada An. N
Tujuan khusus 5 :
Memanfaatkan pelayanan
kesehatan dengan melakukan
diskusi agar keluarga mampu
memanfaatkan pelayanan
kesehatan terdekat untuk
mengatasi masalah
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah
kesehatan pada keluarga
yaitu keluarga mampu
mengenal masalah yang
menyebabkan peningkatan
suhu tubuh pada An. A
Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah
ISPA dengan
mendiskusikan tindakan
yang harus dilakukan jika
terjadi masalah dalam
keluarga
Tujuan khusus 3 : Merawat
anggota keluarga yang sakit
ISPA dengan melakukan
demonstrasi kompres
hangat dan demonstrasi cuci
tangan 6 langkah,
Menganjurkan kepada
orangtua untuk memberikan
minum atau ASI yang
banyak atau lebih dari
biasanya kepada balita agar
peningkatan suhu tubuh
bisa berkurang.
Tujuan khusus 4 :
Memodifikasi lingkungan
rumah yang aman dan
nyaman untuk menghindari
terjadinya peningkatan suhu
tubuh pada An. A
Tujuan khusus 5 :
Memanfaatkan pelayanan
kesehatan denganmelakukan
diskusi agar keluarga mampu
memanfaatkan pelayanan
kesehatan terdekat untuk
mengatasi masalah
69
 c. Resiko
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal
masalah
Tujuan umum : setelah
dilakukan intervensi
keperawatan selama 14 kali
kunjungan, tidak terjadi
resiko ketidakseimbangan
nutrisi pada An. N
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah, dengan
cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota
keluarga mengenai cara
meningkatkan nafsu makan
anak dengan menu makanan
variatif
Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah
ISPA dengan
mendiskusikan tindakan
yang harus dilakukan jika
terjadi masalah dalam
keluarga
Tujuan khusus 3 : Merawat
anggota keluarga dengan
melakukan konseling
kepada keluarga Tn. M agar
manajemen nutrisi pada An.
N bisa efektif dan
memotivasi keluarga agar
mampu merawat An. N,
menganjurkan orangtua
untuk memberikan makanan
bergizi dan buah- buahan
kepada anak agar
nutrisi pada balita seimbang
c. Resiko
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal
masalah
Tujuan umum : setelah
dilakukan intervensi
keperawatan selama 14 kali
kunjungan, tidak terjadi
resiko ketidakseimbangan
nutrisi pada An. A
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah, dengan
cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota
keluarga mengenai cara
meningkatkan nafsu makan
anak dengan menu makanan
variatif
Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah
ISPA dengan
mendiskusikan tindakan
yang harus dilakukan jika
terjadi masalah dalam
keluarga
Tujuan khusus 3 : Merawat
anggota keluarga dengan
melakukan konseling
kepada keluarga Tn. E agar
manajemen nutrisi pada An.
A bisa efektif dan
memotivasi keluarga agar
mampu merawat An.
A,menganjurkan orangtua
untuk memberikan makanan
bergizi dan buah- buahan
kepada anak agar
nutrisi pada balita seimbang
70
 Tujuan khusus 4 :
Memodifikasi lingkungan
rumah yang aman dan
nyaman untuk mengatasi
masalah akibat dari ISPA
Tujuan khusus 5 :
Memanfaatkan pelayanan
kesehatan untuk mengatasi
masalah ketidakseimbangan
nutrisi
Implementasi a. Implementasi dari diagnosa a. Implementasi dari diagnosa
Keperawatan yang pertama yaitu
ketidakefektifan bersihan
jalan nafas berhubungan
denganketidakmampuan
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit yaitu mengenal
masalah dengancara
melakukan penyuluhan
tentang ISPA, diskusi
pengambilankeputusan
untuk mengatasiISPA
dengan mendiskusikan
tindakan yang harus
dilakukan jika terjadi
masalah dalam keluarga,
melakukan demonstrasi
pembuatan jeruknipis
hangat untuk melegakan
teggorokan pada An. N,
memantau dan mengontrol
dalam
Pengobatan teratur
dirumah,menganjurkan
kepada orangtuauntuk
memberikan minum atau
ASI yang banyak atau lebih
dari biasanya kepada balita,
Demonstrasi modifikasi
lingkungan dan selanjutnya
Diskusi pemanfaatan
pelayanan kesehatan.
b. Implementasi dari diagnosa b. Implementasi dari diagnosa
yang kedua yaitu
Tujuan khusus 4 :
Memodifikasi lingkungan
rumah yang aman dan
nyaman untuk mengatasi
masalah akibat dari ISPA
Tujuan khusus 5 :
Memanfaatkan pelayanan
kesehatan untuk mengatasi
masalah ketidakseimbangan
nutrisi
yang pertama yaitu
ketidakefektifan bersihan
jalan nafas berhubungan
denganketidakmampuan
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit yaitu mengenal
masalah dengancara
melakukan penyuluhan
tentang ISPA, diskusi
pengambilankeputusan
untuk mengatasiISPA
dengan mendiskusikan
tindakan yang harus
dilakukan jika terjadi
masalah dalamkeluarga,
melakukan demonstrasi
pembuatan jeruknipis
hangat untuk melegakan
teggorokan pada An. A,
memantau dan mengontrol
dalam
pengobatan teratur
dirumah,menganjurkan
kepada orangtua untuk
memberikan minum atau
ASI yang banyak atau lebih
dari biasanya kepada balita,
modifikasi lingkungan dan
selanjutnya Diskusi
pemanfaatan pelayanan
kesehatan.
yangkedua yaitu
71
 Peningkatan suhu tubuh
berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit mendemonstrasikan
kompres hangat dan
mendemonstrasikan cuci
tangan 6 langkah,
Menganjurkan kepada
orangtua untuk memberikan
minum atau ASI yang
banyak atau lebih dari
biasanya kepada balita agar
peningkatan suhu tubuh
bisa berkurang.
Peningkatan suhu tubuh
berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit mendemonstrasikan
kompres hangat dan
mendemonstrasikan cuci
tangan 6 langkah,
Menganjurkan kepada
orangtua untuk memberikan
minum atau ASI yang
banyak atau lebih dari
biasanya kepada balita agar
peningkatan suhu tubuh
bisa berkurang.

c. Implementasi dari diagnosa c. Implementasi dari diagnosa

ketiga yaitu resiko ketiga yaitu resiko
ketidakseimbangan ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari nutrisi kurang dari
kebutuhantubuh kebutuhantubuh
berhubungan dengan berhubungan dengan
ketidakmampuan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal keluarga dalam mengenal
masalahyaitu mengenal masalahyaitu mengenal
masalah dengan cara masalah dengan cara
melakukan melakukan penyuluhan
penyuluhan tentang cara tentang cara meningkatkan
meningkatkan nafsu makan nafsu makan anak dengan
anak dengan pemberian pemberian makanan
makanan variatif, melakukan
variatif, melakukan konseling kepada keluarga
konseling kepada keluarga Bpk E agar manajemen
Bpk M agar manajemen nutrisi pada An. A bisa
nutrisi pada An. N bisa efektif dan memotivasi
efektif dan memotivasi keluarga agar mampu
keluarga agar mampu merawat An. A,
merawat An. N, menganjurkan orangtua
menganjurkan orangtua untuk memberikan makanan
untuk memberikan makanan bergizi dan buah- buahan
bergizi dan buah- buahan kepada anak agar nutrisi
kepada anak agar nutrisi pada balita seimbang
pada balita seimbang

72
Evaluasi a. Evaluasi diagnosa pertama a. Evaluasi diagnosa pertama
Keperawatan ketidakefektifan bersihan ketidakefektifan bersihan
jalan nafas berhubungan jalan nafas berhubungan
dengan ketidakmampuan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam merawat keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang anggota keluarga yang
sakit yaitu pada kegiatan sakit yaitu pada kegiatan
pertama mengenal masalah pertama mengenal masalah
sesuai dengan tugas sesuai dengan tugas
keluarga pertama yaitu keluarga pertama yaitu
mengenal masalah dengan mengenal masalah dengan
melakukan penyuluhan melakukan penyuluhan
mengenai ISPA didapatkan mengenai ISPA didapatkan
hasil obktektif Ibu Y dan hasil obktektif Ibu N dan
keluarga sudah mampu keluarga sudah mampu
menyebutkan pegertian, menyebutkan pegertian,
tanda dan gejala, penyebab tanda dan gejala, penyebab
dan perawatan serta dan perawatan serta
pencegahan ISPA walaupun pencegahan ISPA dengan
belum lancar namun Ibu Y lancar dan keluarga sudah
dan keluarga sudah bisa bisa mengulang kembali.
mengulang kembali.
Selanjutnya pengambilan Selanjutnya pengambilan
keputusan sesuai dengan keputusan sesuai dengan
tugas keluarga kedua tugas keluarga kedua
didapatkan hasil objektif didapatkan hasil objektif
keluarga mengambil keluarga mengambil
keputusan untuk mengatasi keputusan untuk mengatasi
masalah ISPA pada An. N. masalah ISPA pada An. A.

Selanjutnya melakukan Selanjutnya melakukan

demonstrasi pembuatan demonstrasi pembuatan
jeruk nipis hangat jeruk nipis hangat
didapatkan hasil objektif didapatkan hasil objektif
keluarga sudah mampu keluarga sudah mampu
mempraktekkan pembuatan mempraktekkan pembuatan
jeruk nipis hangat dan jeruk nipis hangat dan
memodifikasi lingkungan memodifikasi lingkungan
yang baik. yang baik.

Selanjutnya pada kegiatan Selanjutnya pada kegiatan

pemanfaatan pelayanan
kesehatan didapatkan hasil
objektif keluarga dapat
memanfaatkan pelayanan
untuk mengatasi masalah
kesehatan pada An. N.
pemanfaatan pelayanan
kesehatan didapatkan hasil
objektif keluarga dapat
memanfaatkan pelayanan
untuk mengatasi masalah
kesehatan pada An. A.

b. Evaluasi diagnosa kedua b. Evaluasi diagnosa kedua

peningkatan suhu tubuh peningkatan suhu tubuh
73
 berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit
objektif Ibu Y dan keluarga
sudah mempraktekan cara
kompres hangat dan cuci
tangan 6 langkah
c. Evaluasi diagnosa ketiga
resiko ketidakseimbangan c.
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah
didapatkan hasil
Ibu Y tampak sudah
memahami tentang cara
meningkatkan nafsu makan
anak dengan
pemberian makanan variatif
Selanjutnya melakukan
konseling pada keluarga An.
N dengan
ISPA didapatkan
hasil objektif
keluarga sudah memahami
dan termotivasi untuk
meningkatkan manajemen
nutrisi pada An. N. . agar
nafsu makan pada An. N
bisa meningkat.
berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit
objektif Ibu N sudah
mempraktekan cara
kompres hangat dan cuci
tangan 6 langkah
Evaluasi diagnosa ketiga
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah
didapatkan hasil
Ibu N tampak sudah
memahami tentang cara
meningkatkan nafsu makan
anak dengan
pemberian makanan variatif
Selanjutnya melakukan
konseling pada keluarga An.
A dengan
ISPA didapatkan
hasil objektif
keluarga sudah memahami
dan termotivasi untuk
meningkatkan manajemen
nutrisi pada An. A. agar
nafsu makan pada An. A
bisa meningkat.
74
B. Pembahasan Kasus
Setelah dilakukan penerapan asuhan keperawatan keluarga dengan infeksi saluran
pernafasan akut di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bangka Kota Pontianak yang telah
dilakukan sejak tanggal 18 Juli sampai 22 Juli 2022 selama 2 kali kunjungan sehari, maka
pada bab pembahasan penulis akan menjabarkan adanya kesesuaian maupun kesenjangan
yang terdapat pada kedua partisipan. Tahapan pembahasan sesuai dengan tahapan asuhan
keperawatan yang dimulai dari pengkajian, merumuskan diagnosa, merumuskan rencana
tindakan, pelaksanaan tindakan dan evaluasi keperawatan.

1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses perawatan dan merupakan suatu proses yang
sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi
dan mengindentifikasi suatu kesehatan kilen. Tahap pengkajian merupakan dasar
utama dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kenyataan. Kebenaran
data sangat penting dalam merumuskan suatu diagnosa keperawatan dan memberikan
pelayanan keperawatan sesuai dengan respon individu (Nursalam, 2011). Sesuai
dengan teori yang dijabarkan diatas, penulis melakukan pengkajian pada An. N dan
An. A serta keluarga dengan menggunakan metode pengkajian keluarga, wawancara
dan pemeriksaan fisik untuk menambah data yang diperlukan.

Partisipan 1 dan 2 merupakan keluarga inti. Partisipan 1 mempunyai 4 orang anak dan
berpenghasilan + 2.000.000 perbulan, sedangkan partisipan 2 mempunyai 1 orang
anak dan berpenghasilan + 2.600.000 perbulan. Menurut asumsi peneliti perbedaan itu
bisa menyebabkan keluarga terkendala dalam memenuhi kebutuhan anak dalam
sehari-hari, misalnya kebutuhan makanan yang bergizi. Dimana peningkatan gizi
termasuk pemberian ASI eksklusif dan asupan zinc, peningkatan cakupan imunisasi,
dan pengurangan polusi udara didalam ruangan dapat pula mengurangi faktor risiko
(Kemenkes RI, 2010).

75
Lingkungan rumah partisipan 1 tampak tidak rapi, ventilasi di ruang tamu masih
kurang, jendela berdebu, barang-barang berserakan di ruang tamu seperti baju-baju
dan perabotan lainnya, banyak pakaian yang bergantungan di kamar (di tembok),
jendela kamar jarang dibuka, sehingga siang hari tampak gelap. Sedangkan pada
partisipan 2 rumah tampak tidak rapi, ventilasi di ruang tamu masih kurang, jendela
berdebu, barang-barang berserakan di ruang tamu seperti baju-baju dan perabotan
lainnya, banyak pakaian yang bergantungan di kamar dan ruang makan (di tembok),
jendela kamar jarang dibuka, sehingga siang hari tampak gelap dan meja kursi
tampak banyak debu.

Menurut asumsi peneliti lingkungan yang tidak bersih dapat meningkatkan faktor
resiko terjadinya ISPA. Penyakit ISPA dapat ditularkan melalui air ludah, bersin,
udara pernapasan yang mengandung kuman yang terhirup oleh orang sehat kesaluran
pernapasannya. Infeksi saluran pernapasan bagian atas terutama yang disebabkan oleh
virus, sering terjadi pada semua golongan umur, tetapi ISPA yang berlanjut menjadi
Pneumonia sering terjadi pada anak kecil terutama apabila terdapat gizi kurang dan
dikombinasi dengan keadaan lingkungan yang tidak hygiene (Sundari, dkk. 2014).

Sistem pendukung keluarga pada partisipan 1 adalah Bpk. M dan Ibu Y dimana
mereka bertindak sebagai orangtua dari An. N. Namun An. N kurang mendapatkan
perhatian dari Bpk. M sebagai ayah, karena Bpk. M yang bekerja sebagai nelayan
memaksakan Bpk. M untuk jarang berada dirumah. Sedangkan pada partisipan 2
adalah Bpk. E dan Ibu N dimana mereka bertindak sebagai orangtua dari An. A.
Kemudian An. A juga mendapatkan perhatian dan kasih sayang yang cukup dari
kedua orangtuanya.

Menurut asumsi peneliti pada partisipan 1 An. N kurang mendapatkan kasih sayang dan
perhatian karena salah satu dari orangtuanya jarang berada dirumah karena pekerjaannya
sebagai nelayan. Sementara peran utama orang dewasa dalam keluarga adalah fungsi afektif,
fungsi ini berhubungan dengan persepsi keluarga dan kepedulian terhadap kebutuhan
sosioemosional semua anggota keluarganya.

76
Sebagian besar upaya keluarga difokuskan pada pemenuhan kebutuhan anggota
keluarga akan kasih sayang dan pengertian (Friedman, 2010).

Riwayat keluarga inti pada partisipan 1 dan 2 mempunyai kesamaan yaitu

mengalami batuk, pilek, demam dan sesak nafas. Kedua partisipan juga tidak
mendapatkan ASI eksklusif secara memadai dimana pada partisipan 1 hingga umur 6
bulan dan partisipan 2 hingga umur 3 bulan. Kemudian pada partisipan 1 didapatkan
riwayat BBLR ketika lahir dan prematur.

Menurut Dewi (2011), faktor resiko meningkatkan resiko penularan diantaranya yaitu
bayi / balita tidak mendapatkan ASI atau mendapat ASI tetapi tidak memadai, kurang
gizi, imunisasi tidak lengkap, bayi lahir prematur, anak tinggal di lingkungan polusi
dan lingkungan perokok, anak tinggal di hunian padat atau di lingkungan yang tidak
sehat.

Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada partisipan 1 dan 2 didapatkan sesak
nafas, konjungtiva anemis, kulit terlihat pucat, terlihat lemah dan lesu. Dari hasil
pemeriksaan tersebut sesuai dengan teori dimana sistem pulmonal biasanya anak
mengalami sesak nafas, sistem musculoskeletal biasanya anak terlihat lemah dan cepat
lelah, kemudian sitem integumen biasanya kulit tampak pucat, turgor kulit menurun,
banyak keringat, suhu tubuh meningkat dan kemerahan (Wahid & Suprapto, 2013).

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan keluarga mengacu pada P-E-S dimana untuk problem
(P) dapat digunakan tipologi dari (NANDA, 2015-2017) dan etiologi (E) berkenaan dengan
5 tugas keluarga dalam hal kesehatan/keperawatan menurut (Friedman, 2010). Pada
perumusan diagnosa yang didapatkan dari analisa data berdasarkan data subjektif
danobjektif.
Diagnosa yang muncul dan ditemukan pada tinjauan teori dengan kasus mengenai
masalah ISPA terdapat sedikit perbedaan. Dalam teori terdapat 4 diagnosa
keperawatan, tetapi di kasus terdapat 3 diagnosa keperawatan.

77
Diagnosa keperawatan yang muncul dalam tinjauan teori, yaitu :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b. Hipertermi
c. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
d. Defisit pengetahuan

Sedangkan diagnosa yang dijumpai dalam kasus baik pada keluarga Bpk. M
maupun Bpk. E, yaitu :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan ketidakmampuan
anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
b. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
c. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah

Dari beberapa masalah yang didapatkan dalam kasus ditentukan 3 diagnosa yang
dipih berdasarkan prioritas masalah.

Diagnosa pertama yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan

dengan ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit, didapatkan dari kedua partisipan yaitu batuk, pilek,
demam, terlihat sesak nafas, tampak mengeluarkan ingus dari hidung,
tenggorokan terasa sakit.

Diagnosa kedua yaitu peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan

ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga
yang sakit, didapatkan dari kedua partisipan yaitu anak mengalami demam,
terlihat gelisah, mata kemerahan dan suhu diatas normal (36,5 - 37,5 0 C) .

78
Diagnosa ketiga yaitu resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah, didapatkan dari kedua pasrtisipan yaitu anak susah untuk
makan, makan tidak pernah habis, nafsu makannya berkurang, An. N
mengatakan ia tidak nafsu makan.

3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan keluarga dibuat berdasarkan pengkajian, diagnosis
keperawatan, pernyataan keluarga, dan perencanaan keluarga, dengan merumuskan
tujuan, mengidentifikasi strategi intervensi alternative dan sumber, serta menentukan
prioritas, intervensi tidak bersifat rutin, acak, atau standar, tetapi dirancang bagi
keluarga tertentu dengan siapa perawat keluarga sedang bekerja (Friedman, 2010).
Pembahasan intervensi dalam keperawatan keluarga meliputi tujuan umum, tujuan
khusus, kriteria hasil dan kriteria standar. Dalam mengatasi masalah ini peran perawat
adalah memberikan asuhan keperawatan keluarga untuk mencegah komplikasi lebih
lanjut (Friedman, 2010).

Intervensi dari diagnosa pertama ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit yaitu sesuai dengan tugas perawatan keluarga yang
pertama yaitu mengenal masalah, dengan cara melakukan penyuluhan kesehatan
bersama anggota keluarga agar keluarga paham mengenai masalah kesehatan yang
dialami oleh An. N dan An. A. Selanjutnya mengambil keputusan untuk mengatasi
ISPA dengan mendiskusikan tindakan yang harus dilakukan jika terjadi masalah dalam
keluarga. Selanjutnya merawat anggota keluarga dengan melakukan penyuluhan
mengenai ISPA dan demonstrasi jeruk nipis hangat, memantau dan mengontrol dalam
pengobatan teratur dirumah, menganjurkan kepada orangtua untuk memberikan
minum atau ASI yang banyak atau lebih. Lalu memodifikasi lingkungan rumah yang
aman dan nyaman untuk mengatasi masalah akibat dari ISPA. Selanjutnya
memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk mengatasi masalah ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada An. N dan An. A.

79
Intervensi pada diagnosa kedua peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
yaitu sesuai dengan tugas keluarga pertama yaitu mengenal masalah kesehatan pada
keluarga yaitu keluarga mampu mengenal masalah yang menyebabkan peningkatan
suhu tubuh pada An. N dan An. A. Selanjutnya mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah ISPA yaitu keluarga menyatakan keputusannya untuk mengurangi
peningkatan suhu tubuh pada An. N dan An. A. Lalu merawat anggota keluarga yang
sakit ISPA dengan melakukan demonstrasi kompres hangat dan melakukan
demonstrasi cuci tangan 6 langkah, menganjurkan kepada orangtua untuk
memberikan

minum atau ASI yang banyak atau lebih dari biasanya kepada balita agar peningkatan
suhu tubuh bisa berkurang. Tugas keluarga selanjutnya yaitu keluarga mampu
melakukan modifikasi lingkungan dengan menciptakan lingkungan sehingga
menghindari terjadinya komplikasi pada An. N dan An.
A. Selanjutnya melakukan diskusi agar keluarga mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan terdekat untuk mengatasi masalah tersebut.

Intervensi pada diagnosa ketiga resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah sesuai dengan tugas perawatan keluarga pertama yaitu keluarga
mengenal masalah, intervensinya yaitu dengan melakukan penyuluhan mengenai cara
meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian makanan variatif dengan media
booklet dan leaflet. Dengan dilaksanakannya penyuluhan tersebut diharapkan keluarga
mengenal masalah penyebab anak tidak nafsu makan. Selanjutnya mengambil
keputusan untuk mengatasi ISPA dengan cara meningkatkan nafsu makan anak
dengan makanan variatif, keluarga menyatakan keputusannya untuk melaksanakan
cara tersebut. Selanjutnya merawat anggota keluarga dengan ISPA dengan intervensi
melakukan konseling kepada keluarga agar manajemen nutrisi bisa efektif dan
memotivasi keluarga agar mampu merawat anggota keluarga yang sakit,
menganjurkan orangtua untuk memberikan makanan bergizi dan buah-buahan kepada
anak agar nutrisi pada balita seimbang.

80
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah suatu proses pelakasanaan terapi keperawatan keluarga yang
berbentuk intervensi mandiri atau kolaborasi melalui pemanfaatan sumber-sumber
yang dimiliki keluarga. Implementasi di prioritaskan sesuai dengan kemampuan
keluarga dan sumber yang dimiliki oleh keluarga (Sudiharto, 2007). Implementasi
keperawatan keluarga adalah suatu proses aktualisasi rencana intervensi yang
memanfaatkan berbagai sumber di dalam keluarga dan memandirikan keluarga dalam
bidang kesehatan. Keluarga di didik untuk dapat menilai potensi yang di miliki
mereka dan mengembangkannya melalui implementasi yang bersifat memampukan
keluarga untuk mengenal masalah kesehatannya, mengambil keputusan berkaitan
dengan persoalan kesehatan yang dihadapi, merawat dan membina anggota keluarga
sesuai kondisi kesehatannya, memodifikasi lingkungan yang sehat bagi setiap anggota
keluarga, serta memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan terdekat (Sudiharto, 2007).

Implementasi dari diagnosa pertama yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit pada kedua partisipan yaitu mengenal masalah dengan cara
melakukan penyuluhan tentang ISPA. Selanjutnya melakukan diskusi pengambilan
keputusan untuk mengatasi ISPA dengan mendiskusikan tindakan yang harus
dilakukan jika terjadi masalah dalam keluarga. Selanjutnya melakukan demonstrasi
pembuatan jeruk nipis hangat untuk melegakan teggorokan pada anak, memantau dan
mengontrol dalam pengobatan teratur dirumah, menganjurkan kepada orangtua untuk
memberikan minum atau ASI yang banyak atau lebih. Selanjutnya demonstrasi
modifikasi lingkungan, dan diskusi pemanfaatan pelayanan kesehatan.

Implementasi dari diagnosa ini sesuai menurut teori yaitu memberikan penyuluhan
dan memberikan serta mengajarkan keluarga demonstrasi pembuatan obat tradisional
untuk perawatan balita dirumah seperti jika batuk, beri obat batuk tradisional
campuran 1/4 sendok teh jeruk nipis ditambah 2/3 sendok teh kecap atau madu dan
diberikan 3-4 kali sehari atau jeruk nipis dengan air hangat. Selain itu bisa juga
dengan meningkatkan pemberian makanan bergizi dan selalu memberikan ASI (Dewi,
2011).

81
Implementasi dari diagnosa yang kedua yaitu peningkatan suhu tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit pada kedua partisipan yaitu mendemonstrasikan
kompres hangat dan mendemonstrasikan cuci tangan 6 langkah, menganjurkan
kepada orangtua untuk memberikan minum atau ASI yang banyak atau lebih dari
biasanya kepada balita agar peningkatan suhu tubuh bisa berkurang.

Implementasi dari diagnosa ini sesuai menurut teori yaitu melakukan cuci tangan 6
langkah. Pencegahan pneumonia selain dengan menghindarkan atau mengurangi
faktor risiko dapat dilakukan dengan beberapa pendekatan, yaitu dengan pendidikan
kesehatan di komunitas, perbaikan gizi, pelatihan petugas kesehatan dalam hal
memanfaatkan pedoman diagnosis dan pengobatan pneumonia, penggunaan
antibiotika yang benar dan efektif, dan waktu untuk merujuk yang tepat dan segera
bagi kasus yang pneumonia berat. Peningkatan gizi termasuk pemberian ASI eksklusif
dan asupan zinc, peningkatan cakupan imunisasi, dan pengurangan polusi udara
didalam ruangan dapat pula mengurangi faktor risiko. Penelitian terkini juga
menyimpulkan bahwa mencuci tangan dapat mengurangi kejadian pneumonia
(Kemenkes RI, 2010).

Implementasi dari diagnosa ketiga yaitu resiko ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal masalah pada kedua partisipan yaitu mengenal
masalah dengan cara melakukan penyuluhan tentang cara meningkatkan nafsu
makan anak dengan pemberian makanan variatif. Selanjutnya melakukan
konseling kepada keluarga agar manajemen nutrisi pada anak bisa efektif dan
memotivasi keluarga agar mampu merawat anak, menganjurkan orangtua
untuk memberikan makanan bergizi dan buah-buahan kepada anak agar nutrisi
pada balita seimbang.

82
Implementasi dari diagnosa ini sesuai menurut teori yaitu melakukan penyuluhan
tentang cara meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian makanan variatif.
Strategi untuk pengobatan, pencegahan dan melindungi anak dari pneumonia adalah
dengan memperbaiki manajemen kasus pada semua tingkatan, vaksinasi, pencegahan
dan manajemen infeksi HIV, dan memperbaiki gizi anak (Kemenkes RI, 2010).

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan proses terus menerus yang terjadi setiap saat perawat
memperbarui rencana asuhan keperawatan (Friedman, 2010). Sedangkan menurut Ayu
(2010), evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi merupakan
sekumpulan metode dan keterampilan untuk menentukan apakah program sudah
sesuai dengan rencana dan tuntutan keluarga.

Evaluasi keperawatan keluarga adalah proses untuk menilai keberhasilan keluarga

dalam melaksanakan tugas kesehatannya sehingga memiliki produktivitas yang tinggi
dalam mengembangkan setiap anggota keluarga.

Evaluasi diagnosa pertama ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
pada partisipan 1 untuk mengenal masalah yaitu keluarga sudah mampu menyebutkan
pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan perawatan serta pencegahan ISPA
walaupun belum lancar namun Ibu Y dan keluarga sudah bisa mengulang kembali.
Selanjutnya pengambilan keputusan didapatkan hasil objektif keluarga mengambil
keputusan untuk mengatasi masalah ISPA pada An. N. Selanjutnya melakukan
demonstrasi pembuatan jeruk nipis hangat didapatkan hasil objektif keluarga sudah
mampu mempraktekkan pembuatan jeruk nipis hangat dan memodifikasi lingkungan
yang baik. Selanjutnya pada kegiatan pemanfaatan pelayanan kesehatan didapatkan
hasil objektif keluarga dapat memanfaatkan pelayanan untuk mengatasi masalah
kesehatan pada An. N. Hasil analisa bahwa masalah teratasi sebagian, dan untuk
menindaklanjuti hal tersebut telah diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi
dengan menganjurkan keluarga untuk menerapkan apa yang telah disampaikan dan
diajarkan kepada keluarga. Sedangkan pada partisipan 2 untuk mengenal masalah
yaitu keluarga sudah mampu menyebutkan pegertian, tanda dan gejala, penyebab dan
perawatan serta pencegahan ISPA dengan lancar dan keluarga sudah bisa
mengulang kembali. Selanjutnya pengambilan keputusan didapatkan hasil objektif
keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi masalah ISPA pada An. A.

83
Selanjutnya melakukan demonstrasi pembuatan jeruk nipis hangat didapatkan hasil
objektif keluarga sudah mampu mempraktekkan pembuatan jeruk nipis hangat dan
memodifikasi lingkungan yang baik. Selanjutnya pada kegiatan pemanfaatan
pelayanan kesehatan didapatkan hasil objektif keluarga dapat memanfaatkan
pelayanan untuk mengatasi masalah kesehatan pada An. A. Hasil analisa bahwa
masalah teratasi sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal tersebut telah diambil
keputusan untuk melanjutkan intervensi dengan menganjurkan keluarga untuk
menerapkan apa yang telah disampaikan dan diajarkan kepada keluarga.

Evaluasi diagnosa kedua peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan

ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
pada keluarga Bpk. M didapatkan hasil objektif Ibu Y dan keluarga sudah
mempraktekan cara kompres hangat dan cuci tangan 6 langkah. Hasil analisa bahwa
masalah teratasi sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal tersebut telah diambil
keputusan untuk melanjutkan intervensi. Sedangkan pada keluarga Bpk. E
didapatkan hasil objektif Ibu N sudah mempraktekan cara kompres hangat dan cuci
tangan 6 langkah. Hasil analisa bahwa masalah teratasi sebagian, dan untuk
menindaklanjuti hal tersebut telah diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi.

Evaluasi diagnosa ketiga resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah pada partisipan 1 didapatkan hasil Ibu Y tampak sudah
memahami tentang cara meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian
makanan variatif. Selanjutnya melakukan konseling pada keluarga An. N
dengan ISPA didapatkan hasil objektif keluarga sudah memahami dan
termotivasi untuk meningkatkan manajemen nutrisi pada An. N. Hasil analisa
bahwa masalah teratasi sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal tersebut telah
diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi.

84
Sedangkan pada partisipan 2 didapatkan hasil Ibu N tampak sudah memahami tentang
cara meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian makanan variatif.
Selanjutnya melakukan konseling pada keluarga An. A dengan ISPA didapatkan hasil
objektif keluarga sudah memahami dan termotivasi untuk meningkatkan manajemen
nutrisi pada An. A agar nafsu makan pada An. A bisa meningkat. Hasil analisa bahwa
masalah teratasi sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal tersebut telah diambil
keputusan untuk melanjutkan intervensi.

Berdasarkan hasil evaluasi dapat disimpulkan bahwa kedua partisipan sudah mampu
mengenal masalah yang ada pada keluarga, mampu mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan pelayanan
fasilitas kesehatan. Kedua partisipan sudah mampu menerapkan demonstrasi yang
telah diajarkan selama kunjungan.

Setelah dilakukan evaluasi didapatkan hasil tingkat kemandirian pada kedua partisipan
dari tingkat kemandirian keluarga pertama yaitu menerima petugas perawatan
kesehatan masyarakat dan menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai
dengan rencana keperawatan berubah menjadi tingkat kemandirian keluarga kedua
yaitu menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat, menerima pelayanan
keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan, tahu dan dapat
mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar, memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan sesuai anjuran dan melakukan tindakan keperawatan sederhana
sesuai anjuran.

Rencana tindak lanjut dari evaluasi yang dilakukan adalah kedua partisipan dapat
memanfaatkan pelayanan kesehatan sesuai anjuran, keluarga dapat melanjutkan
demonstrasi pembuatan jeruk nipis hangat, demonstrasi kompres hangat dan
demonstrasi cuci tangan 6 langkah, keluarga dapat berperan sebagai pendidik dan
koordinator dalam memberikan pendidikan kesehatan kepada anak dan keluarga dapat
berperan dalam melanjutkan perawatan kepada anak dirumah.

85
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian penerapan asuhan keperawatan keluarga pada An. N dan An.
A dengan ISPA di wilayah kerja Puskesmas kampung Bangka Kota Pontianak tahun
2022, penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Pada hasil pengkajian didapatkan kesamaan data dari kasus yang diangkat
dengan teori yang sudah ada. Dimana keluarga mengeluhkan anggota
keluarganya yang sedang mengalami batuk, pilek, demam disertai sesak nafas.
Namun, ada perbedaan pada riwayat ketika lahir dan tata lingkungan keluarga
seperti lingkungan rumah dan kebiasaan keluarga dalam kesehariannya. Hasil
pemeriksaan fisik diperoleh kedua partisipan terlihat batuk, konjungtiva
anemis, kulit terlihat pucat, terlihat lemah dan lesu.

2. Diagnosia keperawatan yang mungkin muncul pada teori terdapat 4 diagnosia

keperawatan, pada kasus ini diagnosa keperawatan yang muncul hanya 3 pada
masing-masing partisipan. Diagnosa utama yang muncul berdasarkan prioritas
masalah yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.

3. Intervensi keperawatan yang direncanakan tergantung kepada masalah

keperawatan yang ditemukan. Intervensi yang dilakukan dirumuskan
berdasarkan diagnosa yang telah didapatkan dan berdasarkan 5 tugas khusus
keluarga yaitu mengenal masalah, memutuskan tindakan, merawat anggota
keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan
kesehatan.

4. Implementasi mulai dilakukan pada tanggal 19 Juli 2022. Implementasi yang

telah dilaksanakan pada diagnosa pertama yaitu melakukan penyuluhan tentang
ISPA, membimbing dan memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah ISPA, melakukan demonstrasi pembuatan jeruk nipis
hangat, mendemonstrasikan modifikasi lingkungan dan mendiskusikan

86
 mengenai pemanfaatan pelayanan kesehatan pada kedua keluarga. Implementasi pada
diagnosa kedua yaitu melakukan demonstrasi kompres hangat dan cara cuci tangan 6
langkah. Implementasi pada diagnosa ketiga yaitu melakukan penyuluhan mengenai
cara meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian makanan variatif dan
konseling manajemen nutrisi agar keluarga mampu merawat anggota keluarganya
yang sakit. Implementasi yang tidak dilakukan pada semua diagnosa yaitu tugas
khusus keluarga ke empat dan kelima seperti demonstrasi modifikasi lingkungan dan
pemanfaatan pelayanan kesehatan karena implementasi tersebut digabung
pelaksanaanya pada diagnosa pertama.

5. Pada tahap akhir peneliti mengevaluasi kepada pasien dan keluarga mulai
tanggal 21 Juli 2022, mengenai tindakan keperawatan yang telah dilakukan
berdasarkan catatan perkembangan. Evaluasi yang didapat tingkat kemandirian
kedua partisipan yaitu dari tingkat kemandirian keluarga pertama berubah
menjadi tingkat kemandirian keluarga kedua, keluarga Bpk. M dan Bpk. E
memahami tentang ISPA dan cara meningkatkan nafsu makan anak dengan
pemberian makanan variatif, Ibu Y dan Ibu N dapat mempraktekkan cara
membuat jeruk nipis hangat, kompres hangat dan cuci tangan 6 langkah,
keluarga termotivasi merawat anggota keluarganya, keluarga mengambil
keputusan dalam mengatasi masalah ISPA, keluarga dapat memodifikasi
lingkungan dan keluarga dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk
mengatasi masalah ISPA pada An. N dan An. A.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, penulis memberikan saran sebagai berikut :
1. Bagi Pimpinan Puskesmas Andalas Kota Padang
Melalui pimpinan Puskesmas Andalas diharapkan dapat memberikan motivasi dan
bimbingan kepada keluarga agar dapat memberikan asuhan keperawatan keluarga
secara optimal kepada keluarga dan lebih meningkatkan mutu pelayanan di komunitas
atau di lapangan.

87
2. Bagi Keluarga Bpk. M dan Bpk. E
Kedua keluarga berisiko untuk terjadi kambuhya penyakit pada An. N dan An. A,
sehingga An. N dan An. A perlu diharapkan upaya pencegahan serta pengendalian
secara rutin dari keluarga. Upaya pencegahan dapat dilakukan seperti menjaga
kebersihan lingkungan sekitar tempat tinggal dan memberikan asupan makanan
bergizi kepada anak.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya lebih merencanakan implementasi yang direncanakan
seperti tugas khusus keluarga keempat dan kelima yaitu modifikasi lingkungan dan
pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan baik dan tepat dan sebagai acuan serta
pembanding terhadap asuhan keperawatan yang akan dilakukan.

88
 DAFTAR PUSTAKA

Agrina, dkk. 2014. Analisa Aspek Balita Terhadap Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan
Akut (ISPA) Dirumah. Jurnal Keperawatan. Diakses 08 Januari 2017
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/2340

Alimul, Aziz Hidayat. 2012. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba
Medika.

Candra, Faisalado Widyanto. 2014. Keperawatan Komunitas dengan

Pendekatan Praktis. Yogyakarta : Nuha Medika.

Dinas Kesehatan Kota Padang. 2015. Laporan Tahunan Tahun 2015. Padang :
DKK.

Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. 2014. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera
Barat Tahun 2014.

Dion, Yohanes & Yasinta Betan. 2013. Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep dan
Praktik. Yogyakarta : Nuha Medika.

Kemenkes RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015. Jakarta. Diakses 12 Januari 2017
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/profil-
kesehatan-Indonesia-2015.pdf

Kusuma, Kelana Dharma. 2015. Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian). Jakarta : Anggota IKAPI

Kyle, Terri & Carman, Susan. 2015. Buku Praktik Keperawatan Pediatri. Jakarta
: EGC.

NANDA. 2015. Diagnosa Keperawatan Defenisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi

10. (Budi Anna keliat dkk, penerjemah). Jakarta : EGC

Nelson. 2014. Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam. Jakarta : EGC.

Nursalam. 2015. Metodologi penelitian ilmu keperawatan: pendekatan praktis Ed.3.

Jakarta : Salemba Medika.

Padila. 2012. Buku Ajar: Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika.

Sari, Kartika Wijayaningsih. 2013. Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta:

Anggota IKAPI.

Sari, Kartika Wijayaningsih. 2013. Standar Asuhan Keperawatan. Jakarta : Trans Info
Media.

Saryono & Anggraeni, Mekar Dwi. 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif dan
Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kualitatif, Kuantitatif dan R&D. Bandung :

89
 Alfabeta.

Sundari, Siti dkk. 2014. Perilaku Tidak Sehat Ibu yang Menjadi Faktor Resiko
Terjadinya ISPA Pneumonia pada Balita. Jurnal Pendidikan Sains. Diakses
11 Januari 2017 dari http://journal.um.ac.id/index.php/jps/ISSN:
2338-9117

LAMPIRAN I
90
 HASIL PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Bpk.
M KHUSUSNYA PADA An. N DENGAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
AKUT (ISPA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAMPUNG BANGKA
KOTA PONTIANAK

I. Hasil Pengkajian Keluarga

a. DATA UMUM
1. Nama Keluarga (KK) : Bpk. M
2. Alamat : Jalan Imam Bonjol Gg. Mendawai Pontianak
3. Komposisi Keluarga :

No Nama Hub dgn KK TTL/Umur Pendidikan

1. Bpk. M KK Kuburaya, 18-08- SMP
1970 / 47
tahun
2. Ibu Y Istri Pontianak, 03- SMA
06-1980 / 37
tahun
3. An. Re Anak Kuburaya, 18- SMA
05-2001 / 16
tahun
4. An. Ry Anak Pontianak, 01- SD
11-2006 / 11
tahun
5. An. N Anak Pontianak, 23- Belum
07-2012 / 5 sekolah
tahun
6. An. A Anak Pontianak, 15- Belum
11-2016 / 6 sekolah
bulan

91
 Genogram :

Keterangan :

= pasien

= perempuan

= laki-laki

= tinggal serumah

4. Tipe Keluarga
Keluarga Bpk. M memiliki tipe keluarga inti dimana didalamnya terdiri dari
seorang ayah yang mencari nafkah, seorang ibu yang mengurusi rumah
tangga dan anak.
5. Suku
An. N bersuku Caniago karena menurut adat orang Minang, anak mengikuti
suku Ibunya yaitu Caniago dan berkewarganegaraan Indonesia.
6. Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agama Islam.
7. Status sosial ekonomi keluarga
Keluarga Bpk. M memiliki penghasilan + 2.000.000. Penghasilan Bpk. M
terkadang tidak tetap tiap bulannya, tergantung kerjaan yang akan
dikerjakan. Penghasilan Bpk. M digunakan untuk mencukupi kebutuhan
sehari- hari.

92
 8. Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga jarang melakukan kegiatan rekreasi, lebih sering berkumpul
dirumah. Rekreasi hanya saat lebaran dan saat anaknya sedang liburan akhir
sekolah.

b. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dalam tahap keluarga dengan anak remaja (families with teenagers)
dimana anak pertama sudah memasuki umur 16 tahun.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu memenuhi
kebutuhan dasar keluarga yang meningkat, termasuk biaya kehidupan dan
kesehatan anggota keluarga (bila anak sakit terkadang hanya dibelikan obat
di warung, bila tidak sembuh baru diperiksakan ke Puskesmas).
3. Riwayat keluarga inti
Ibu Y mengatakan An. N mengidap batuk dan pilek sudah + 5 hari yang lalu,
demam + 1 minggu dan sudah minum obat dari Puskesmas. Ibu Y juga
mengatakan bahwa nafas anaknya terlihat sesak. Ibu Y mengatakan bila sakit,
anak hanya dibelikan obat warung apabila tidak sembuh kemudian baru
diperiksakan ke Puskesmas terdekat.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Ibu Y mengatakan berat badan An. N ketika lahir 2.100 gram, An. N lahir
kurang bulan dan masuk inkubator karena mengalami BBLR ketika lahir. An.
N juga tidak mendapatkan ASI eksklusif secara memadai. An. N
mendapatkan ASI eksklusif hingga umur 6 bulan.

93
c. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah yang ditempati keluarga Bpk. M merupakan rumah sendiri yang
diwariskan dari orangtuanya. Sebelumnya keluarga Bpk. M tinggal dirumah
kontrakan selama 5 tahun dan sekarang sudah tinggal dirumah sendiri.
Bentuk rumah keluarga Bpk. M yaitu permanen dengan atap seng, lantai
sudah diplester / disemen. Ukuran rumah 9 m x 5 m. Rumah keluarga Bpk.
M tampak tidak rapi, ventilasi di ruang tamu masih kurang, jendela berdebu,
barang-barang berserakan di ruang tamu seperti baju-baju dan perabotan
lainnya, lantai rumah dari semen di alaskan kasur santai, lantai dapur dari
semen dan halaman rumah bersih, sumber air minum keluarga Bpk. M
menggunakan air hujan yang telah dimasak, mandi menggunakan air ledeng.
Lingkungan rumah cukup luas dengan perabotan yang cukup jendela.
Halaman rumah dan ruangan selalu disapu. Banyak pakaian yang
bergantungan di kamar (di tembok). Jendela kamar jarang dibuka, sehingga
siang hari tampak gelap.

Denah Rumah

6 5 4

2
7 3
1

Keterangan :
1 = Pintu Masuk

2 = Pintu Keluar

3 = Ruang Tamu

4 = Kamar 1
5 = Kamar 2
6 = Dapur
7 = Ruang Makan

94
 2. Karakteristik tetangga dan komunikasi RW
Lingkungan An. N tinggal terbilang cukup padat karena rumah dempet-
dempet antara rumah satu dengan yang lainnya. Di sekitar tempat tinggal An.
N juga terdapat banyak balita. Masyarakat tempat An. N terilihat rukun.
3. Mobilisasi geografis keluarga
Keluarga Bpk. M menetap tinggal dirumah yang telah dimilikinya kini, dari
warisan orangtuanya.
4. Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat
Keluarga Bpk. M biasanya berkumpul setiap lebaran, interaksi dengan
tetangga cukup baik, tetangga sering berkunjung ke rumah untuk mengobrol
dan teman-teman dari An. N sering main kerumah untuk bermain dengan An.
N.
5. Sistem pendukung keluarga
Sistem pendukung keluarga adalah Bpk. M dan Ibu Y dimana mereka
bertindak sebagai orangtua dari An. N. Namun An. N kurang mendapatkan
perhatian dari Bpk. M sebagai ayah, karena Bpk. M yang bekerja sebagai
nelayan memaksakan Bpk. M untuk jarang berada dirumah.

d. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi
Komunikasi antar keluarga yaitu komunikasi terbuka, bahasa yang digunakan
biasanya bahasa melayu. An. N juga komunikatif dengan anggota
keluarganya.
2. Struktur kekuatan keluarga
Di keluarga, Bpk. M yang mengatur semua kebutuhan rumah tangga. Bpk. M
juga bertanggug jawab mengambil keputusan dan semua keluarga akan
mematuhi karena Bpk. M sebagai kepala keluarga dan ayah bagi anak-
anaknya.

95
 3. Struktur peran
a. Bpk. M berperan sebagai kepala rumah tangga yang bekerja
sebagai nelayan.
b. Ibu Y berperan sebagai ibu rumah tangga yang hanya mengurus
keluarga beserta anak-anaknya.
c. An. Re berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. M dan Ibu Y
yang merupakan anak pertama berperan sebagai anak remaja.
d. An. Ry berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. M dan Ibu Y
yang merupakan anak kedua berperan sebagai anak sekolah.
e. An. N berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. M dan Ibu Y yang
merupakan anak ketiga berperan sebagai anak pra sekolah.
f. An. A berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. M dan Ibu Y yang
merupakan anak keempat berperan sebagai anak.
4. Nilai dan norma budaya
Dalam kehidupan sehari-hari keluarga Bpk. M menggunakan norma
dan nilai sesuai dengan agama dan adat istiadat yang tidak
bertentangan dengan kesehatan.

e. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Di antara anggota keluarga terdapat perasaan saling menyayangi dan
menghargai satu sama lainnya.
2. Fungsi sosialisi
Sosialisasi antar anggota keluarga dan tetangga sekitar cukup baik.
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
An. N kurang mampu memahami masalah kesehatan yang dialaminya,
karena An. N yang masih balita.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Tindakan kesehatan tidak cukup baik, keluarga kurang berperan dalam
mengambil keputusan jika ada anggota keluarga yang sedang sakit.

96
 c. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga akan ikut merawat.
d. Kemampuan keluarga dalam memelihara di lingkungan sehat
Keluarga kurang mengetahui lingkungan yang sehat, hygiene dan
manfaat lingkungan yang sehat.

f. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek
Sementara tidak mempunyai masalah berat, hanya saja An. N sedang
mengalami infeksi saluran pernafasan akut.
2. Stressor jangka panjang
Keluarga memiliki stressor jangka panjang yaitu memikirkan masalah biaya
untuk hidup dan keinginan untuk menyekolahkan anak-anaknya setinggi-
tingginya.
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga menganggap ujian atau masalah yang dihadapi adalah ujian atau
cobaan dari Allah. Setiap ada masalah keluarga selalu memecahkan masalah
secara bermusyawarah.
4. Strategi koping yang digunakan
Apabila ada keluarga yang bermasalah kesehatan, keluarga memanfaatkan
layanan kesehatan seperti: puskesmas, bidan dan rumah sakit.
5. Strategi adaptasi disfungsinal
Keluarga tidak pernah menggunakan strategi adaptasi disfungsional
meskipun dalam kondisi yang parah.

g. HARAPAN KELUARGA
Keluarga Bpk. M mengharapkan agar petugas kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terhadap mereka dan membantu bila keluarga mengalami
kesulitan dalam hal kesehatan semaksimal mungkin.

97
 h. PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA

Pemeriksaan Bpk. M Ibu Y An. Re An. Ry An. N An. A

Keadaan KU : baik KU : baik KU : baik KU : baik KU : baik KU : baik
umum TB : 165 TB : 148 TB : 170 TB : 124 TB : 96 TB : 62
cm cm cm cm cm cm
BB : 70 kg BB : 55 kg BB : 47 kg BB : 21 kg BB : 11 kg BB : 6 kg
TD: 130 / TD: 110 / TD: 120 / N : 88 x/i RR : 43x/i S: 36,8 0C
80 mmHg 70 mmHg 80 mmHg S: 36,7 0C N : 98x/i
N : 80 x/i N : 90 x/i N : 88 x/i S: 37,9 0C
S: 36,7 oC S: 36,5 0C S: 36,7 0C
Kepala Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
benjolan, benjolan, benjolan, benjolan, benjolan, benjolan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
lesi, lesi, lesi, lesi, lesi, lesi,
rambut rambut rambut rambut rambut rambut
hitam hitam hitam hitam hitam hitam
Mulut Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa
mulut mulut mulut mulut mulut mulut
lembab, lembab, lembab, lembab, lembab, lembab
ada caries tidak ada ada caries ada caries ada caries
gigi caries gigi gigi gigi gigi
Mata Mata Mata Mata Mata Mata Mata
tampak tampak tampak tampak tampak tampak
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris, simetris
konjungtiv konjungtiv konjungtiv konjungtiv konjungtiv
a tidak a tidak a tidak a tidak a anemis,
anemis, anemis, anemis, anemis, sklera
sklera sklera sklera sklera tidak
tidak tidak tidak tidak ikhterik
ikhterik ikhterik ikhterik ikhterik
Hidung Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
cuping cuping cuping cuping cuping cuping
hidung hidung hidung hidung hidung hidung
saat saat saat saat saat saat
bernafas, bernafas, bernafas, bernafas, bernafas, bernafas,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembengk pembengk pembengk pembengk pembengk pembengk
akan dan akan dan akan dan akan dan akan dan akan dan
lesi lesi lesi lesi lesi lesi
Telinga Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak
ada ada ada ada ada ada
serumen, serumen, serumen, serumen, serumen, serumen,
fungsi fungsi fungsi fungsi fungsi fungsi
pendengar pendengar pendengar pendengar pendengar pendengar
an baik an baik an baik an baik an baik an baik

98
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pelebaran pelebaran pelebaran pelebaran pelebaran
vena vena vena vena vena
Juguralis, Juguralis, Juguralis, Juguralis, Juguralis,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembengk pembengk pembengk pembengk pembengk
akan akan akan akan akan
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid tiroid tiroid
Dada Dada Dada Dada Dada Dada
tampak tampak tampak tampak tampak
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris,
tidak tidak tidak tidak suara
terdengar terdengar terdengar terdengar nafas
suara suara suara suara ronchi,
nafas nafas nafas nafas tidak lesi
tambahan, tambahan, tambahan, tambahan, dan
tidak lesi tidak lesi tidak lesi tidak lesi pembengk
dan dan dan dan akan
pembengk pembengk pembengk pembengk berupa
akan akan akan akan benjolan,
berupa berupa berupa berupa tidak ada
benjolan, benjolan, benjolan, benjolan, retraksi
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada dinding
retraksi retraksi retraksi retraksi dada
dinding dinding dinding dinding
dada dada dada dada
Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
asietes, asietes, asietes, asietes, asietes, asietes,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
nyeri nyeri nyeri nyeri nyeri nyeri
tekan dan tekan dan tekan dan tekan dan tekan dan tekan dan
nyeri lepas nyeri lepas nyeri lepas nyeri lepas nyeri lepas nyeri lepas
disetiap disetiap disetiap disetiap disetiap disetiap
kuardran kuardran kuardran kuardran kuardran kuardran
Ekstermitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelainan kelainan kelainan kelainan kelainan kelainan
pada pada pada pada pada pada
ekstemitas ekstemitas ekstemitas ekstemitas ekstemitas ekstemitas
atas dan atas dan atas dan atas dan atas dan atas dan
bawah bawah bawah bawah bawah bawah

99
 ANALISA DATA

NO DATA MASALAH PENYEBAB

1. DS: Ketidakefektifan Ketidakmampuan
- Ibu Y mengatakan bahwa bersihan jalan nafas keluarga dalam
An. N sekarang mengenal masalah
ini sedang batuk dan pilek
+ 5 hari
- Ibu Y mengatakan An. N
demam + 1 minggu
- Ibu Y mengatakan An.
N terlihat sesak bila
bernafas
- Ibu Y mengatakan An.
N sudah diberikan obat dari
Puskesmas namun
belum juga sembuh
- Ibu Y mengatakan sesak
nafas pada An. N
bertambah ketika
berpaparan dengan debu

DO:
- An. N tampak batuk dan pilek

- An. N terlihat sesak saat

bernafas
- Tampak mengeluarkan ingus
dari hidung
- RR : 43 x/i
- Nadi : 98 x/i
- Suhu : 37,9 oC
2. DS: Peningkatan suhu Ketidakmampuan
- Ibu Y mengatakan badan tubuh anggota keluarga
An. N terasa panas dalam merawat
- Ibu Y mengatakan An. N anggota keluarga
demam + 1 minggu yang sakit

DO:
- Badan An. N teraba
hangat
- An. N terlihat gelisah
- Mata An. N terlihat
memerah

100
 - Suhu : 37,9 oC
3. DS : Resiko ketidak Ketidakmampuan
- Ibu Y mengatakan seimbangan nutrisi keluarga dalam
An. N susah untuk kurang dari mengenal masalah
makan kebutuhan tubuh
- Ibu Y mengatakan
An. N jika makan
tidak
pernah habis
- Ibu Y mengatakan jika
An. N sakit, nafsu
makannya berkurang
- An. N mengatakan ia
tidak nafsu makan

DO :
- An. N tampak main-
main ketika makan
- An. N tampak tidak
menghabiskan
makanannya
- Konjungtiva tampak
anemis
- TB : 96 cm
- BB : 11 kg
- IMT : 11,9
LAMPIRAN : II

HASIL PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Bpk.

E KHUSUSNYA PADA An. A DENGAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
AKUT (ISPA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAMPUNG BANGKA
KOTA PONTIANAK

I. Hasil Pengkajian Keluarga

a. DATA UMUM
1. Nama Keluarga (KK) : Bpk. E
2. Alamat dan telepon : Jalan Imam BonJol Gg. Bansir Kelurahan Bansir
Laut
3. Komposisi Keluarga

No Nama Hub dgn KK TTL/Umur Pendidikan

1. Bpk. E KK Pontianak, 09- SMA
05-1988 / 29
tahun
2. Ibu N Istri Pontianak, 12- SMA
11-1991 / 26
tahun
3. An. A Anak Pontianak, 23- Belum
04-2016 / 1 sekolah
tahun
Genogram :
 Keterangan :

= pasien

= perempuan

= laki-laki

= tinggal serumah

4. Tipe Keluarga
Keluarga Bpk. E memiliki tipe keluarga inti dimana didalamnya terdiri dari
seorang ayah yang mencari nafkah, seorang ibu yang mengurusi rumah tangga
dan anak.
5. Suku
An. A bersuku melayu karena menurut adat orang melayu, anak mengikuti suku
bapaknya yaitu melayu dan berkewarganegaraan Indonesia.
6. Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agama Islam.
7. Status sosial ekonomi keluarga
Keluarga Bpk. E memiliki penghasilan + 2.600.000. Penghasilan Bpk. E
digunakan untuk mencukupi kebutuhan sehari- hari.
8. Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga Bpk. E sering mengajak An. A dan istrinya jalan-jalan setiap sore hari
ditepian sungai kapuas.

b. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dalam tahap keluarga kelahiran anak pertama (childbearing
family).
 2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu memenuhi
kebutuhan dasar keluarga yang meningkat, termasuk biaya kehidupan dan
kesehatan anggota keluarga.
3. Riwayat keluarga inti
Ibu N mengatakan An. A mengidap batuk dan pilek sudah + 2 hari yang lalu,
demam + 5 hari dan sudah minum obat dari Puskesmas. Ibu N juga mengatakan
bahwa nafas anaknya terlihat sesak. Ibu N mengatakan bila sakit, anak
diperiksakan ke Puskesmas terdekat atau dibawa berobat ke bidan terdekat.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Ibu N mengatakan berat badan An. A ketika lahir 2.800 gram. An. N tidak
mendapatkan ASI eksklusif secara memadai karena ASI dari Ibu N susah
keluar. An. A mendapatkan ASI eksklusif hingga umur 3 bulan. Setelah itu An.
A hanya minum susu bantu.

c. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah yang ditempati keluarga Bpk. E merupakan rumah sendiri. Bentuk
rumah keluarga Bpk. E yaitu permanen dengan atap seng, lantai sudah
diplester / disemen. Ukuran rumah 8 m x 6 m. Rumah keluarga Bpk. E tampak
tidak rapi, ventilasi di ruang tamu masih kurang, jendela berdebu, barang-
barang berserakan di ruang tamu seperti baju-baju dan perabotan lainnya, lantai
rumah dari semen yang sudah di keramik, lantai dapur dari semen dan halaman
rumah bersih, sumber air minum keluarga Bpk. E menggunakan air galon,
mandi menggunakan air sumur bercincin dengan jarak septik tank 5 meter dari
sumur. Lingkungan rumah cukup luas dengan perabotan yang cukup jendela dan
meja kursi tampak banyak debu. Halaman rumah dan ruangan selalu disapu.
Banyak pakaian yang bergantungan di kamar dan ruang makan (di tembok).
Jendela kamar jarang dibuka, sehingga siang hari tampak gelap.
 Denah Rumah
2

4 6

3 5

Keterangan :
1 = Pintu Masuk
2 = Pintu Keluar
3 = Kamar Tidur 1
4 = Kamar Tidur 2 5
= Ruang Tamu
6 = Dapur/Ruang Makan

2. Karakteristik tetangga dan komunikasi RW

Lingkungan An. A tinggal terbilang cukup padat karena rumah dempet- dempet
antara rumah satu dengan yang lainnya. Masyarakat tempat An. A terilihat
rukun.
3. Mobilisasi geografis keluarga
Keluarga Bpk. E menetap tinggal dirumah yang telah dimilikinya sendiri.
4. Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat
Keluarga Bpk. E biasanya berkumpul setiap lebaran, interaksi dengan tetangga
cukup baik, tetangga sering berkunjung ke rumah untuk mengobrol.
5. Sistem pendukung keluarga
Sistem pendukung keluarga adalah Bpk. E dan Ibu N dimana mereka bertindak
sebagai orangtua dari An. A. Kemudian An. A juga mendapatkan perhatian dan
kasih sayang yang cukup dari kedua orangtuanya.
d. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi
Komunikasi antar keluarga adalah komunikasi terbuka, bahasa yang dipakai
adalah bahasa melayu.
2. Struktur kekuatan keluarga
Di keluarga, Bpk. E yang mengatur semua kebutuhan rumah tangga. Bpk. E
juga bertanggug jawab mengambil keputusan dan semua keluarga akan
mematuhi karena Bpk. E sebagai kepala keluarga dan ayah bagi anak-anaknya.
3. Struktur peran
a. Bpk. E berperan sebagai kepala rumah tangga yang bekerja sebagai
wiraswasta.
b. Ibu N berperan sebagai ibu rumah tangga yang hanya mengurus
keluarga beserta anak-anaknya.
c. An. A berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. E dan Ibu N yang
merupakan anak pertama berperan sebagai anak.
4. Nilai dan norma budaya
Dalam kehidupan sehari-hari keluarga Bpk. E menggunakan norma dan nilai
sesuai dengan agama dan adat istiadat yang tidak bertentangan dengan
kesehatan.

e. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Di antara anggota keluarga terdapat perasaan saling menyayangi dan menghargai satu
sama lainnya.
2. Fungsi sosialisi
Sosialisasi antar anggota keluarga dan tetangga sekitar cukup baik.
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
An. A kurang mampu memahami masalah kesehatan yang dialaminya, karena An.
A yang masih balita.
 b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Tindakan kesehatan tidak cukup baik, keluarga kurang berperan dalam mengambil
keputusan jika ada anggota keluarga yang sedang sakit.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga akan ikut merawat.
d. Kemampuan keluarga dalam memelihara di lingkungan sehat
Keluarga kurang mengetahui lingkungan yang sehat, hygiene dan
manfaat lingkungan yang sehat.

f. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek
Sementara tidak mempunyai masalah berat, hanya saja An. A sedang
mengalami infeksi saluran pernafasan akut.
2. Stressor jangka panjang
Keluarga memiliki stressor jangka panjang yaitu memikirkan masalah biaya
untuk hidup dan keinginan untuk menyekolahkan anaknya setinggi-tingginya.
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga menganggap ujian atau masalah yang dihadapi adalah ujian atau
cobaan dari Allah. Setiap ada masalah keluarga selalu memecahkan masalah
secara bermusyawarah.
4. Strategi koping yang digunakan
Apabila ada keluarga yang bermasalah kesehatan, keluarga memanfaatkan
layanan kesehatan seperti: puskesmas, bidan dan rumah sakit.
5. Strategi adaptasi disfungsinal
Keluarga tidak pernah menggunakan strategi adaptasi disfungsional meskipun
dalam kondisi yang parah.

g. HARAPAN KELUARGA
Keluarga Bpk. E mengharapkan agar petugas kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terhadap mereka dan membantu bila keluarga mengalami
kesulitan dalam hal kesehatan semaksimal mungkin.
h. PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA
Pemeriksaan Bpk. E Ibu N An. A
Keadaan umum KU : baik KU : baik KU : baik
TB : 165 cm TB : 157 cm TB : 74 cm
BB : 65 kg BB : 80 kg BB : 7 kg
TD: 110 / 80 TD: 110 / 60 RR : 45 x/i
mmHg mmHg N : 97 x/i
N : 84 x/i N : 88 x/i S: 38 0C
S: 36,5 0C S: 36,5 0C
Kepala Tidak ada Tidak ada Tidak ada
benjolan, tidak benjolan, tidak benjolan, tidak
ada lesi, rambut ada lesi, ada lesi,
hitam rambut hitam rambut hitam
Mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut
lembab, tidak lembab, tidak lembab
ada caries gigi ada caries gigi
Mata Mata tampak Mata tampak Mata tampak
simetris, simetris, simetris,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis, anemis, sklera
sklera tidak sklera tidak tidak ikhterik
ikhterik ikhterik
Hidung Tidak ada Tidak ada Tidak ada
cuping hidung cuping hidung cuping hidung
saat bernafas, saat bernafas, saat bernafas,
tidak ada tidak ada tidak ada
pembengkakan pembengkakan pembengkakan
dan lesi dan lesi dan lesi
Telinga Tidak ada luka, Tidak ada Tidak ada
tidak ada luka, tidak ada luka, tidak ada
serumen, fungsi serumen, serumen,
pendengaran fungsi fungsi
baik pendengaran pendengaran
baik baik
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pelebaran vena pelebaran vena pelebaran vena
Juguralis, tidak Juguralis, tidak Juguralis, tidak
ada ada ada
pembengkakan pembengkakan pembengkakan
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Dada Dada tampak Dada tampak Dada tampak
simetris, tidak simetris, tidak simetris, suara
terdengar suara terdengar suara nafas ronchi,
nafas, tidak lesi nafas, tidak tidak lesi dan
dan lesi dan pembengkakan
pembengkakan pembengkakan berupa
berupa benjolan, berupa benjolan, tidak
tidak ada benjolan, tidak ada retraksi
retraksi dinding ada retraksi dinding dada
dada dinding dada
Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada
asietes, tidak asietes, tidak asietes, tidak
ada nyeri tekan ada nyeri tekan ada nyeri tekan
dan nyeri lepas dan nyeri lepas dan nyeri lepas
disetiap disetiap disetiap
kuardran kuardran kuardran
Ekstermitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelainan pada kelainan pada kelainan pada
ekstemitas atas ekstemitas atas ekstemitas atas
dan bawah dan bawah dan bawah
 ANALISA DATA

NO DATA MASALAH PENYEBAB

1. DS: Ketidakefektifan Ketidakmampuan
bersihan jalan nafas anggota keluarga
- Ibu N mengatakan dalam merawat
bahwa An. A sekarang anggota keluarga
ini sedang batuk dan yang sakit
pilek + 2 hari
- Ibu N mengatakan An.
A demam + 5 hari
- Ibu N mengatakan An.
A terlihat sesak
bila bernafas
- Ibu N mengatakan An.
A sudah diberikan obat
dari Puskesmas namun
belum juga sembuh

DO:
- An. A tampak batuk dan
pilek
- An. A terlihat sesak saat
bernafas
- Tampak mengeluarkan
ingus dari hidung
- RR : 45 x/i
- Nadi : 97 x/i
- Suhu : 38 oC
2. DS: Peningkatan suhu Ketidakmampuan
- Ibu N mengatakan badan tubuh anggota keluarga
An. A terasa panas dalam merawat
- Ibu N mengatakan An. anggota keluarga
A demam + 5 hari yang sakit
- Ibu N mengatakan An.
A sering rewel

DO:
- Badan An. A
teraba hangat
- An. A terlihat rewel
dan gelisah
- Mata An. A terlihat
memerah dan sembab
- Suhu : 38 oC
3. DS : Resiko Ketidakmampuan
- Ibu N mengatakan An. ketidakseimbangan keluarga dalam
A susah untuk makan nutrisi kurang dari mengenal masalah
- Ibu N mengatakan jika kebutuhan tubuh
An. A sedang makan,
butuh waktu yang lama
untuk menghabiskan
makannya
- Ibu N mengatakan jika
An. A sakit, nafsu
makannya berkurang

DO :
- An. A tampak main-
main ketika disuapi oleh
ibuya
- An. A tampak
tidak
menghabiskan
makanannya
- Konjungtiva
tampak anemis
- TB : 74 cm
- BB : 7 kg
- IMT : 12,8