Panduan Praktik Klinis

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT QIM
TAHUN 2018
HEMOROID
Pengertian (Definisi) Hemoroid adalah tonjolan dari anal cuhion yang
berisi pembuluh darah ven
Anamnesis 1. Nyeri pada anus
2. Keluar benjolan pada anus
3. Keluar darah menetes setelah kotoran keluar
4. Sering konstipasi
5. Diet kurang serat
6. Kurang berolahraga
7. Sering duduk lama dalam keseharian
Pemeriksaan Fisik 1. Inspeksi anus dan perianal : tampak pile hemoroid
yang hiperemi atau kebiruan
2. Anoskopi : tampak pile hemoroid di atas atau di
bawah linea dentate
3. RT : tidak teraba massa atau teraba massa yang
kompressible
Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis
- Nyeri pada anus
- Keluar benjolan pada anus
- Keluar darah menetes setelah kotoran keluar
- Sering konstipasi
- Diet kurang serat
- Kurang berolahraga
- Sering duduk lama dalam keseharian
2. Pemeriksaan fisik
- Hemoroid Eksterna : Jika benjolan di atas
 linea dentate
- Hemoroid Interna : Jika benjolan di bawah
linea dentate
- Grade I : benjolan berada di dalam dubur
- Grade II : benjolan yang bisa keluar dubur,
masuk kembali secara spontan
- Grade III : benjolan yang bisa keluar dubur,
masuk kembali secara manual
- Grade IV : benjolan tidak bisa masuk kembali
- RT : tidak teraba massa atau teraba massa
yang kompressibl
Diagnosis Kerja Hemoroid Eksterna atau Hemoroid Interna grade I-IV
Diagnosis Banding 1. Keganasan Kolorektal
2. Fissura ani
3. Fistula Ani
4. Polip
5. Kolitis Ulseratif
6. Prolaps rekti
7. Skin tag
8. Kondiloma
9. Proktitis spesifik dan non spesifik / Crohn’s
Disease/ Amoebiasis
Pemeriksaan Penunjang 1. Sigmoidoskopi (proktosigmoidoskopi
2. Olonoskopi
3. Foto Barium
4. Kolon
Terapi 1. Non Operasi
a. Life style modification dietary
b. Obat-obatan per oral
c. Obat-obatan per anum
2. Office Produser
 a. Rubber Band Ligation
b. Infrared Coagulation
c. Bicap Electro Coagulation
d. Sclerotherapy
e. Anal Stretch
f. Cryo Therapy
3. Operasi
a. Open Method Milligan Morgan
b. Closed Method Ferguson
c. White Head Methon
d. Stappling Methon
e. Ligasure and Harmonic Scalpel
4. Teknik baru
a. Radio Frequency Ablation
b. Doppler Guide Hemorrhoidal Artery Ligation
c. Hemorrhoidal Artery Ligation and Recto Anal
Edukasi 1. Diet tinggi serat
2. Rutin berolahraga
3. Minum air putih yang cukup
4. Rendam duduk
5. Jika duduk lebih dari 1,5 jam, bangun, jalan 5-10
menit baru duduk lagi
6. Pengaturan kehamilan
7. Menjag obesitas
8. Menghindari makanan pedas dan minuman
beralkohol
9. Posisi defekasi jongkok lebih baik daripada duduk
Prognosis 1. Ad vitam : dubia ad bonam
2. Ad sanationam : dubia ad bonam
3. Ad fungsionam : dubia ad bonam
Tingkat Evidens I/II/III/IV
Tingkat Rekomendasi
Indikator Medis
Kepustakaan (Vancouver)
Ketua Komite Medik
dr. Bair Ginting, Sp.B.S
A/B/C
1. Nyeri berkurang
2. Tidak terjadi perdarahan
3. Tidak terjadi prolaps
1. De Jong W, Sjamsuhidayat. Buku Ajar Ilmu
Bedah ed. 2nd ed. EGC. 2005.
2. Michael J. Zinner. Maingot’s Abdominal
Operations, 11th ed, ed., Mc. Graw Hill 2007.
3. Herbert , Chen , Illustrative Handbook of General
Surgery, Berlin: Springer, P.217. ISBN 1-84882-
088-7, 2010.
4. Schubert, MC ; Sridhar S; Schade, RR; Wexner,
SD;. “What every gastroenterologist needs to
know about common anorectal disorders”, World J
Gastroenterol 15(26): 3201-9. Doi:10.3748/wjg.
15.3201. ISSN 1007-9327. PMC 2710774. PMID
19598294. 2009.
5. Lorenzo-Rivero, S. “Hemorrhoids : diagnosis and
current management”. Am Surg 75 (8): 635-42.
PMID 19725283. 2009.
6. Beck, David. The ASCR textbook of colon and
rectal surgery (2nd ed, ed). New York : Springer.
Pp. 174-177. ISBN 9781441915818. 2011.
7. Kaidar-Person, O; Person,B; Wexner, SD.
“Hemorrhoidal disease : A comprehensive review.
Journal of the American College of Surgeons 204
(1) : 102-17. PMID 17189119. 2007.
Batang, Februari 2018
Ketua KSM Bedah
dr. ..............................
 Direktur RS QIM

dr. Ratna Ismoyowati, MARS.