PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

Jalan Veteran Nomor 52 Tembilahan Telepon (0768) 22118 Faksimile(0768) 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com

KEPUTUSAN PEMIMPIN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
PERIODE 2022-2025

PEMIMPIN BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

Menimbang : a. Bahwa profesionalisme tenaga kesehatan perlu ditingkatkan untuk

menjamin mutu pelayanan kesehatan dan melindungi keselamatan
pasien;
b. Bahwa komite tenaga kesehatan lainnya memiliki peran strategis dalam
menyelenggarakan tata kelola klinis yang baik dengan mengandalkan
kompetensi dan perilaku staf yang merupakan tenaga kesehatan di
Rumah Sakit;
c. Bahwa susunan pengurus komite tenaga kesehatan lainnya perlu diatur
dengan menerbitkan Surat Keputusan Pimpinan Rumah Sakit Umum
Daerah Puri Husada;
d. Bahwa yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini
dipandang cakap dan mampu untuk melaksanakan tugas sebagai Komite
Tenaga Kesehatan Lainnya periode Tahun 2022-2025;

Mengingatkan : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 36 thun 2009 Tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
114);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 238);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 83 Tahun
2019 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republim Indonesia Nomor : 12 Tahun
2012 Tentang akreditasi Runah Sakit (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 nomor 413);
6. Peraturan Bupati Indragiri Hilir Nomor : 38 Tahun 2015 Tentang Pola
Tata kelola Rumah Sakit Umum Puri Husada Tembilahan (Berita Daerah
Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2015 Nomor 38.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

KESATU : PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA PERIODE 2022-2025

KEDUA : Struktur organisasi Komite Tenaga Kesehatan Lainnya Periode Tahun 2022-
2025 sebagaimana dimaksud, tercantum dalam Lampiran I Surat Keputusan
ini
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA
Jalan Veteran Nomor 52 Tembilahan Telepon (0768) 22118 Faksimile(0768) 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com

KETIGA : Komite Tenaga Kesehatan Lainnya Periode Tahun 2022-2025 sebagaimana

dimaksud dalam DIKTUM KESATU mempunyai fungsi, tugas dan
wewenang sebagaimana tercantum dalam lampiran II surat Keputusan ini

KEEMPAT : Susunan Organisasi Komite Tenaga Kesehatan Lainnya Periode Tahun

2022-2025 tercantum dalam Lampiran III Surat Keputusan ini dan secara
teknis bertanggung-jawab kepada Pemimpin BLUD

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir pada tanggal 31
Januari 2025 dengan ketentuan apabila kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Tembilahan
Tanggal : Agustus 2022

Pemimpin BLUD

Dr. Saut Pakpahan

 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA
Jalan Veteran Nomor 52 Tembilahan Telepon (0768) 22118 Faksimile(0768) 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com

Lampiran I : Keputusan Pemimpin BLUD Rumah Sakit

Umum Daerah Puri Husada
Nomor :
Tanggal :

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

PERIODE 2022-2025 PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

Pemimpin BLUD

Ketua Komite Tenaga Kesehatan

Lainnya

Sekretaris I

Sekretaris II

Ketua Sub Komite Mutu Ketua Sub Komite Kredensial Ketua Sub Komite Etik dan
Profesi Disiplin

Pemimpin BLUD,

Dr. Saut Pakpahan

 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA
Jalan Veteran Nomor 52 Tembilahan Telepon (0768) 22118 Faksimile(0768) 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com

Lampiran II : Keputusan Pemimpin BLUD Rumah Sakit

Umum Daerah Puri Husada
Nomor :
Tanggal :

URAIAN TUGAS KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

1. KETUA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

a. Mengkoordinasikan kegiatan Sub Komite Kredensial, Sub Komite Mutu Profesi,
Sub Komite Etika Dan Disiplin
b. Berkoordinasi dengan bagian kepegawaian RSUD Puri Husada Tembuilahan
dalam hubungannya tenaga kesehatan lainnya
c. Membantu memfasilitasi peningkatan kompetensi tenaga kesehatan lainnya
d. Menjaga profesionalitas tenaga kesehatan lainnya melalui kredensial, penjagaan
mutu profesi, pemeliharaan etika dan disiplin profesi

2. SEKRETARIS KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

a. Mendata dan mendokumentasikan seluruh tenaga kesehatan lainnya yang
bekerja di RSUD Puri Husada
b. Membantu ketua dalam pengadministrasian yang berhubungan dengan tenaga
kesehatan lainnya
c. Mnendokumentasikan dan mengkonsep surat masuk dan surat keluar
d. Membantu dalam tata laksana sub komite dalam melaksanakan tugas pojkok dan
fungsi

3. SUB KOMITE KREDENSIAL

a. Penyusunan dan mengkoplikasi daftar kewenangan klinis dengan peer
group/mitra bestari
b. Menyelenggarakan pemeriksaan dan pengkajian :
 Kompetensi (pengetahuan dan ketrampilan)
 Kesehatan fisik dan mental
 Perilaku
 Etika profesi
c. Evaluasi data pendidikan profesional tenaga kesehatan lainnya
d. Wawancara kepada pemohon kewenangan klinis
e. Penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuate
f. Pelaporan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rekomendasi
kewenangan klinis kepada ketua komite tenaga kesehatan lainnya
g. Melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat
perintah kerja dan adanya permintaan dari komite tenaga kesehatan lainnya
h. Rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan kerja
klinis/surat penugasan kerja profesi
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA
Jalan Veteran Nomor 52 Tembilahan Telepon (0768) 22118 Faksimile(0768) 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com

4. SUB KOMITE MUTU PROFESI

a. Melaksanakan audit klinis/profesi
b. Rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan berkelanjutan
bagi staf tenaga kesehatan lainnya
c. Rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi
staf tenaga kesehatan lainnya
d. Rekomendasi proses pendampingan bagi staf tenaga kesehatan lainhnya yang
membutuhkan
e. Melakukan evaluasi mutu profesi tenaga kesehatan lainnya

5. SUB KOMITE ETIKA DAN DISIPLIN

a. Pembinaan etika dan disiplin profesi staf tenaga kesehatan lainnya dengan
landasan peraturan internal dan etika rumah sakit
b. Pemeriksaan staf tenaga kesehatan lainnya yang diduga melakukan pelanggaran
disiplin
c. Rekomendasi pendisiplinan pelaku tenaga kesehatan lainnya DI RUMAH
SAKIT
d. Pemberian nasehat/pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis pada
asuhan klinis

Pemimpin BLUD,

Dr. Saut Pakpahan

 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA
Jalan Veteran Nomor 52 Tembilahan Telepon (0768) 22118 Faksimile(0768) 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com

Lampiran III : Keputusan Pemimpin BLUD Rumah

Sakit Umum Daerah Puri Husada
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA PERIODE 2022-2025

NO NAMA PROFESI JABATAN DALAM KOMITE

1 Sandra Lolita PC, SST.Ft.Ftr Fisioterapi Ketua
2 Himmatul Aliyah, S.Si., Apt Apoteker Sekretaris I
3 Didi Sudarto, A.Md.FT Fisioterapi Sekretaris II
4 Muthia Antasari., S.Farm., Apt Apoteker Ketua Sub Komite Mutu Profesi
5 Yori Handayani, AMG Nutrisionis Anggota
6 Dian Anggraini, Amd.FT Fisioterapi Anggota
7 Fitri Yuningsih, Amd. Ak Analis Kesehatan Anggota
8 Mauliduzzikri Noor, A.md.Kes Rekam Medik Anggota
9 Hermiwati, AMR Radiologi Anggota
10 Teta enniza Purwanti, S.Tr.Gz Nutrisionis Ketua Sub Komite Kredensial
11 Jumriah Dewi, Amd.Rad Radiologi Anggota
12 Wira Anggraini Yusdi, S.Farm,Apt Apoteker Anggota
13 Erna Dewi, S.Gz Nutrisionis Anggota
14 Audiyah Tawakkalni, S.Fis., Ftr Fisioterapi Anggota
15 Sandika riskielpindo, Amd.Ak Analis Kesehatan Anggota
16 Putri Imawati Masfiyah, S.ST Rekam Medik Anggota
17 M. Alamsyah Dedy Kurniawan, AMTE Elektromedik Anggota
18 Sri Rahayu, AMR Radiologi Ketua Sub Komite Etik&Disiplin
19 Imada Ansepa Siregar, S.Far., Apt Apoteker Anggota
20 Aulia Rizki Wulandari, St.Kes Analis Kesehatan Anggota
21 Agustina, AMG Nutrisionis Anggota
22 Fitri Yuliani, S.Farm., Apt Apoteker Anggota
23 Wahyudi, Amd.Rmik Rekam Medik Anggota

Pemimpin BLUD,

Dr. Saut Pakpahan