Journal Reading

Preliminary evaluation of a brief mindfulness-based stress reduction

intervention for mental health professionals

Ditulis oleh:

Dobie A, Tucker A, Ferrari M, Rogers JM. Preliminary evaluation of a brief

mindfulness-based stress reduction intervention for mental health professionals.
Australasian Psychiatry. 2016 Feb;24(1):42-5.

Dibacakan oleh:
Aprilia Vanesa Veren Rimporok
20014101012
Masa KKM: 22 November 2021 – 19 Desember 2021

Pembimbing :
dr. Maria Kereh, Sp.KJ

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Jurnal dengan judul :

Preliminary evaluation of a brief mindfulness-based stress reduction

intervention for mental health professionals

Ditulis oleh:

Dobie A, Tucker A, Ferrari M, Rogers JM. Preliminary evaluation of a brief

mindfulness-based stress reduction intervention for mental health professionals.
Australasian Psychiatry. 2016 Feb;24(1):42-5.

Dibacakan oleh:
Aprilia Vanesa Veren Rimporok
20014101012
Masa KKM: 22 November 2021 – 19 Desember 2021

Telah dibacakan dan disetujui pada tanggal 14 Januari 2022

Mengetahui,

Dosen Pembimbing :

dr. Maria Kereh, Sp.KJ

 Abstrak
Tujuan: Para ahli kesehatan mental sangat rentan terhadap stres kerja; namun, ada
program formal yang terbatas untuk mengatasi masalah tersebut. Makalah ini
membahas hasil awal dari program Mindfulness-based stress reduction (MBSR) untuk
praktisi profesional di unit kesehatan mental rumah sakit umum.

Metode: Kelompok campuran, 9 orang ahli kesehatan mental berpartisipasi dalam

delapan minggu pelatihan MBSR; dilakukan setiap hari 15 menit, diselingi dengan
tiga sesi selama 30 menit yang dikembangkan oleh penulis (AD dan AT). Tingkat
tekanan psikologis dan keterampilan perhatian diukur sebelum dan segera setelah
partisipasi.

Hasil: Mengikuti program MBSR singkat, umpan balik peserta secara kuantitatif dan
kualitatif mengungkapkan terjadi penurunan yang dirasakan dalam tekanan
psikologis.

Kesimpulan: Program MBSR singkat dapat dimasukkan ke dalam beban kerja penuh
dari waktu para praktisi kesehatan mental, yang berpotensi menangani kebutuhan
tempat kerja yang belum terpenuhi secara signifikan.

Kata kunci: profesional kesehatan mental, pengurangan stres berbasis kesadaran,

perawatan diri, stres, tempat kerja
 ”Evaluasi awal intervensi penurunan stress berbasis perhatian singkat untuk
ahli kesehatan mental”

Menyediakan dan memberikan layanan kepada mereka yang tertekan secara

psikologis itu sendiri membuat stres. Stres kronis sering di identifikasi sebagai
masalah bagi praktisi kesehatan mental dan penghalang bagi para ahli kesehatan
mental baru memasuki lapangan kerja. Stres yang berkepanjangan atau berlebihan
dikaitkan dengan penurunan produktivitas kerja, niat staf untuk resign dan masalah
kesehatan fisik dan mental. Stres juga memiliki dampak yang signifikan pada kualitas
perawatan yang diberikan kepada klien, termasuk mengurangi empati, komunikasi
dan aliansi terapeutik dan keterlibatan yang lebih buruk. Menargetkan gejala stres
pada dokter memiliki potensi untuk meningkatkan tidak hanya fungsi mereka, tetapi
juga kualitas perawatan yang mereka berikan. Mungkin merupakan metode yang
efektif untuk mengatasi manajemen stres. Pengurangan stres berbasis kesadaran
(MBSR) menghubungkan konsep perhatian Buddhis dengan praktik psikologi klinis
kontemporer. Pelatihan MBSR prototipe terdiri dari delapan sesI; 2-3 jam per
minggu, disertai dengan latihan mandiri di luar sesi. Program pelatihan yang lebih
singkat (misalnya sesi pelatihan 4 × 1 jam) juga telah diuji coba dan mungkin lebih
cocok untuk waktu profesional yang buruk. MBSR telah menunjukkan kemanjuran
dalam sejumlah kondisi kesehatan mental, termasuk depresi dan kecemasan, dan telah
dikaitkan dengan perbaikan dalam perawatan diri dan kesehatan profesional
kesehatan fisik. Terlepas dari janji ini, ada penelitian terbatas tentang kemanjuran
MBSR dalam praktik mental ahli kesehatan. keterampilan: mengamati;
menggambarkan; bertindak dengan kesadaran; dan menerima tanpa menghakimi.
Skor yang lebih tinggi mencerminkan tingkat pencapaian subjektif yang lebih besar.
Peserta juga diberikan kuesioner umpan balik singkat dan terbuka yang mensurvei
sikap dan pengalaman mereka terhadap program tersebut. Ini termasuk pertanyaan
seperti: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki dampak dari delapan
minggu pelatihan MBSR setiap hari selama 15 menit di antara praktisi kesehatan
mental profesional. Dihipotesiskan bahwa peserta akan menunjukkan penurunan
tekanan psikologis dan peningkatan keterampilan perhatian setelah intervensi singkat
di tempat kerja
Metode

Peserta

Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian Manusia Distrik Kesehatan
Lokal Sydney Tenggara, dengan peserta memberikan persetujuan tertulis. Peserta
termasuk lima perawat dan empat staf kesehatan (pekerjaan sosial, terapi okupasi,
psikologi) dari unit kesehatan mental rawat inap non-akut 12 tempat tidur di rumah
sakit metropolitan, memberikan layanan rehabilitasi kepada klien dengan penyakit
mental kompleks dan kronis yang parah. Peserta dalam program ini semuanya adalah
staf tetap yang berpengalaman, tanpa pelatihan atau praktik perhatian sebelumnya,
yang menanggapi untuk mengikuti kursus relaksasi delapan minggu.

Prosedur

Penulis AD dan AT, berpengalaman dalam penyediaan intervensi perilaku kognitif

'gelombang ketiga', mengembangkan program MBSR singkat (manual tersedia
berdasarkan permintaan). Ini terdiri dari 15 menit latihan pengalaman harian yang
dipandu, termasuk lima menit gerakan tubuh sederhana yang diadaptasi dari Thich
Nhat Hanh,17 dan 10 menit latihan kesadaran dan refleksi pernapasan menggunakan
skrip yang diadaptasi dari Kabat-Zin,11 Linehan,18 Williams,19 Teasdale,15 dan
Thich Nhat Hanh.17 Sesi berlangsung pada awal shift pagi setiap hari kerja dan
diakhiri dengan kesempatan untuk tanya jawab. Program ini juga mencakup tiga sesi
pendidikan 30 menit selama minggu ke-2, ke-4 dan ke-6 yang dirancang untuk
meningkatkan pemahaman peserta tentang komponen inti perhatian dan
mengeksplorasi setiap tantangan yang dialami peserta selama latihan mereka. Peserta
menyelesaikan ukuran hasil sebelum dan sesudah intervensi, dan kuesioner umpan
balik pada akhir program.

Hasil

Depresi Anxiety Stress Scale (DASS) diberikan untuk memberikan penilaian klinis
dari tingkat depresi, kecemasan dan stres yang dilaporkan sendiri oleh setiap peserta.
Skor yang lebih tinggi mencerminkan tingkat tekanan subjektif yang lebih besar.
Kentucky Inventory of Mindfulness Skills (KIMS) diberikan untuk memberikan
peringkat kompetensi yang dilaporkan sendiri oleh setiap peserta dalam empat
mindfulness keterampilan: mengamati; menggambarkan; bertindak dengan kesadaran;
dan menerima tanpa menghakimi. Skor yang lebih tinggi mencerminkan tingkat
pencapaian subjektif yang lebih besar. Peserta juga diberikan kuesioner umpan balik
singkat dan terbuka yang mensurvei sikap dan pengalaman mereka terhadap program
tersebut. Ini termasuk pertanyaan seperti:

1) "Apa yang Anda rasakan dari sensasi tubuh anda dan pikiran terkait program
ini?”
2) “Dari skala 1-10, sejauh mana anda merasa diuntungkan setelah program ini?”
3) “Berikan umpan balik dan komentar lain dari anda”

Analisis Statistik

Karena jumlah sampel yang sedikit, uji peringkat bertanda Wilcoxon digunakan
untuk mengevaluasi perbedaan antara skor rata-rata DASS dan KIMS yang diamati
sebelum dan setelah menyelesaikan program MBSR singkat. Penulis MF dan JR,
yang tidak terlibat dalam penyampaian program MBSR, menggunakan analisis isi
konvensional dan sumatif untuk menganalisis kuesioner umpan balik secara kualitatif

Hasil

Tidak ada yang drop-out dan semua peserta mengatur kehadiran setiap hari. Hasil
dari ukuran hasil disajikan pada Tabel 1. Setelah program MBSR singkat DASS Skor
total menurun dari 24,67 (persentil ke-77) menjadi 12,22 (persentil ke-45).24
Pengurangan 12,45 poin dalam tekanan psikologis yang dilaporkan sendiri ini
signifikan secara statistik (Z =2.31, P = 0,02) dan merupakan efek yang besar, R =
0,54.25 Meneliti subskala DASS, pengurangan signifikan secara statistik setelah
program diamati pada tingkat kecemasan (Z =2.26, P = 0,02, R = 0,53) dan tegangan
(Z = 2.12, P = 0,03, R = 0,50). Penurunan tingkat depresi yang dilaporkan sendiri
mendekati signifikansi (Z =1.90, P = 0,06). Tidak ada perubahan signifikan dari
waktu ke waktu dalam skor total KIMS (Z =1.28, P = 0,20). Kompetensi yang
dilaporkan sendiri peserta dalam keterampilan mengamati tampak meningkat setelah
program MBSR; Namun, perbedaannya tidak signifikan secara statistik (Z =1.67, P =
0,09). Pemeriksaan sarana tidak menyarankan analisis subskala lebih lanjut.

Analisis tematik dari umpan balik tertulis peserta umumnya positif dan semua peserta
melaporkan hasil yang bermanfaat. Dua pertiga melaporkan dampak positif pada
sensasi tubuh dan pikiran terkait, termasuk komentar tentang perasaan lebih santai,
fokus, dan berenergi. Semua peserta menemukan bahwa program tersebut
memungkinkan mereka untuk mempelajari lebih lanjut tentang manajemen stres,
dengan 90% melaporkan pengembangan cara-cara baru yang praktis untuk mengatasi
stres di tempat kerja dan pribadi. Umpan balik mengidentifikasi tiga tantangan
program MBSR singkat, berdasarkan pengelolaan komitmen waktu, mempelajari
keterampilan baru, dan menyeimbangkan tuntutan perawatan diri dan pekerjaan.
Namun, semua peserta bermaksud untuk terus memanfaatkan teknik program di luar
masa studi saat ini.

Diskusi

Stres staf hadir secara luas dan bermasalah di seluruh sektor kesehatan mental dengan
dokter dalam penelitian ini melaporkan sendiri peningkatan tingkat tekanan
psikologis pada awal. Tetapi setelah pengenalan delapan minggu pelatihan MBSR
setiap hari 15 menit dikaitkan dengan pengurangan yang signifikan dalam gejala
kecemasan dan stres yang dilaporkan sendiri, dengan skor total pada DASS secara
efektif dibelah dua. Beberapa studi MBSR telah melaporkan data kualitatif dan
umpan balik peserta saat ini menggambarkan penurunan yang dirasakan dalam stres
subjektif, konsisten dengan hasil DASS. Umpan balik kualitatif juga mencakup
peningkatan yang dirasakan dalam strategi koping, meskipun hal ini tidak tercermin
dalam hasil KIMS kuantitatif. Untuk mengakomodasi kendala waktu, baik komponen
pengalaman dan didaktik MBSR dikurangi dalam program saat ini. Salah satu atau
kedua pengurangan ini dapat menjelaskan kurangnya perubahan skor KIMS dalam
penelitian ini. Sementara program singkat tidak serta merta mempromosikan
perolehan keterampilan perhatian khusus, para peserta masih menemukan itu
memungkinkan mereka untuk belajar lebih banyak tentang manajemen stress

Secara keseluruhan, dalam lingkungan tempat kerja yang menuntut seperti itu, sangat
menggembirakan untuk melihat pengurangan tekanan psikologis dengan besaran
yang sebanding dengan hasil kuantitatif dan kualitatif yang dilaporkan sebelumnya
yang diperoleh dengan menggunakan rezim pelatihan prototipikal yang lebih panjang.
Implikasi untuk pengurangan dan manajemen stres menjanjikan, tetapi studi lebih
lanjut tentang frekuensi dan durasi program pada hasil psikososial tambahan
direkomendasikan untuk mengoptimalkan hubungan dosisrespons, dan metode untuk
dimasukkan ke dalam jadwal kerja penuh waktu profesional kesehatan mental.

Sejumlah keterbatasan penelitian saat ini dapat dipertimbangkan. Pertama, penelitian

saat ini hanya melaporkan pengamatan dari kelompok perlakuan. Tidak ada
kelompok kontrol yang lebih tegas mengesampingkan penjelasan bersaing untuk efek
yang dilaporkan, termasuk manfaat tidak langsung umum dari berpartisipasi dalam
program kelompok. Kedua, data tidak dikumpulkan pada ketajaman dan kompleksitas
beban kasus, atau lingkungan tempat kerja, yang dapat berfluktuasi dari waktu ke
waktu dan berkontribusi pada perubahan yang diamati dalam tekanan psikologis.
Ketiga, kohort studi adalah sampel kecil yang nyaman. Replikasi dalam populasi
yang lebih besar akan berpotensi membantu dalam memberikan perkiraan efek studi
yang lebih andal. Akhirnya, ukuran hasil dikumpulkan hanya segera sebelum dan
sesudah program pelatihan. Tidak ada data dari penelitian saat ini mengenai daya
tahan dari efek yang diamati dan evaluasi longitudinal di masa depan dari pendekatan
MBSR singkat direkomendasikan.

Kesimpulannya, program MBSR singkat untuk profesional kesehatan mental

dikaitkan dengan pengurangan tekanan psikologis yang dirasakan. Karena
singkatnya, program ini dapat diakomodasi ke dalam lingkungan kerja yang sibuk,
dan berpotensi memenuhi kebutuhan tempat kerja yang signifikan dari para
profesional perawatan kesehatan mental dan klien yang mereka layani
REFERENSI

1. Shapiro SL, Brown KW and Biegel GM. Teaching self-care to caregivers: Effects
of mindfulness-based stress reduction on the mental health of therapists in
training. Training Educ Prof Psychol 2007; 1: 105–115.
2. Groom G, Hickie I and Davenport T. ‘Out of hospital, out of mind.’ A report
detailing mental health services in Australia in 2002 and community priorities for
national mental health policy for 2003–2008. Canberra: Mental Health Council of
Australia, 2003.
3. Sinha S, Antao S, Gunn J, et al. Baptism by conference: an effective Royal
Australian and New Zealand College of Psychiatrists recruitment tool? Australas
Psychiatry 2014; 22: 62–65.
4. Cohen-Katz J, Wiley S, Capuano T, et al. The effects of mindfulness based stress
reduction on nurse stress and burnout. Part two. A quantitative and qualitative
study. Holistic Nurs Pract 2005; 19: 26–32.
5. Salyers MP, Flanagan ME, Firmin R, et al. Clinicians’ perceptions of how
burnout affects their work. Psychiatr Serv 2015.
6. 6. Green AE, Albanese BJ, Shapiro NM, et al. The roles of individual and
organizational factors in burnout among community-based mental health service
providers. Psychol Serv 2014; 11: 41–49.
7. Edwards D, Burnard P, Owen M, et al. A systematic review of the effectiveness
of stressmanagement intervention for mental health professionals. J Psychiatr
Mental Health Nurs 2003; 10: 370–371.
8. Morse G, Salyers MP, Rollins AL, et al. Burnout in mental health services: a
review of the problem and its remediation. Admin Policy Mental Health 2012; 39:
341–352.
9. Australian Health Workforce Advisory Committee. Australian mental health
nurse supply, recruitment and retention. AHWAC report no. 20032. Sydney:
Australian Health Workforce Advisory Committee, 2003.
10. Espeland K. Overcoming burnout: how to revitalize your career. J Continuing
Educ Nurs 2006; 37: 179–180.
11. Kabat-Zinn J. Full catastrophe living: using the wisdom of your body and mind to
face stress, pain and illness. New York: Delacorte, 1990.
12. Jain S, Shapiro SL, Swanick S, et al. A randomized controlled trial of
mindfulness meditation versus relaxation training: effects on distress, positive
states of mind, rumination, and distraction. Ann Behav Med 2007; 33: 11–21.
13. Lane J, Seskevich J and Pieper C. Brief meditation training can improve
perceived stress and regulate mood. Altern Ther Health Med 2007; 13: 38–43.
14. Shapiro SL, Astin JA, Bishop SR, et al. Mindfulness-based stress reduction for
health care professionals: results from a randomized trial. Int J Stress Manage
2005; 12: 164–176.
15. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, et al. Prevention of relapse/recurrence in
major depression by mindfulness-based cognitive therapy. J Consulting Clin
Psychol 2000; 68: 615–623.
16. Roemer L, Orsillo SM and Salters-Pedneault K. Efficacy of an acceptance-based
behaviour therapy for generalized anxiety disorder: evaluation in a randomized
controlled trial. J Consulting Clin Psychol 2008; 76: 1083–1089.
17. Hanh TN. Mindful movements. Berkeley, CA: Parallax Press, 2008.
18. Linehan MM. Skills training manual for treatment of borderline personality
disorder. New York: Guilford Press, 1993.
19. Williams M and Penman D. Mindfulness: a practical guide to finding peace in a
frantic world. London: Piatkus, 2011.
20. Lovibond SH and Lovidbond PF. Manual for the depression anxiety stress scales.
Sydney: The Psychological Foundation of Australia, 1995.
21. Baer RA, Smith GT and Allen KB. Assessment of mindfulness by self-report: the
Kentucky Inventory of Mindfulness Skills. Assessment 2004; 11: 191–206.
22. Hollander M and Wolfe DA. Nonparametric Statistical Methods. New York: John
Wiley & Sons, 1973.
23. Hsieh H and Shannon SE. Three approaches to qualitative content analysis. Qual
Health Res 2005; 15: 1277–1288.
24. Crawford JR and Henry JD. The Depression Anxiety, Stress Scales (DASS):
normative data and latent structure in a large non-clinical sample. Br J Clin
Psychol 2003; 42: 111–131.
25. Grissom RJ and Kim JJ. Effect sizes for research: univariate and multivariate
applications. 2nd ed. New York: Taylor & Francis, 2012.
26. Irving JA, Dobkin PL and Park J. Cultivating mindfulness in health care
professionals: a review of empirical studies of mindfulness-based stress reduction
(MBSR). Complementary Ther Clin Pract 2009; 15: 61–66.
27. Goodman MJ and Schorling JB. A mindfulness course decreases burnout and
improves well-being among healthcare providers. Int J Psychiatry Med 2012; 43:
119–128