MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL

Dosen Pengampu : Dr. Pipin Sumantrie Sitorus, S. Kp., M.Kep

Oleh Kelompok

Yulan Simarmata

Suryani Bakara

Masta Rajagukguk

AKADEMI KEPERAWATAN SURYA NUSANTARA

PEMATANGSIANTAR

2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat TUHAN YANG MAHA ESA karena rahmat dan
karunia-Nya kami masih dapat diberikan waktu menyelesaikan makalah ini dengan baik.

Adapun judul pada makalah kami ini adalah “MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PADA KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL”. Dan tujuan penulisan makalah ini adalah untuk
memenuhi tuntutan tugas pada mata kuliah “KEPERAWATAN JIWA”

Kami menyadari bahwa makalah ini mempunyai kekurangan, untuk itu kami mengharapkan
saran-saran dan kritik dari para pembaca agar menjadi masukan bagi kami dalam pembentukan yang
lebih baik dalam waktu mendatang.

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR....................................................................................i

DAFTAR ISI..................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang....................................................................................1
B. Rumusan Masalah...............................................................................1
C. Tujuan Masalah...................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Defenisi...............................................................................................2
B. Penyebab Terjadinya Isolasi Sosial.....................................................2
C. Tanda Dan Gejala Pasien Dengan Isolasi Soasial................................2
D. Pohon Masalah ...................................................................................

BAB III STUDY KASUS

A. Pengkajian...........................................................................................5
B. Tindakan Keperawatan........................................................................5

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan.........................................................................................6

DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Isolasi sosial adalah keadaan ketika seorang individu mengalami penurunan atau

bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Pasien mungkin

merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti

dengan orang lain (Keliat, 2012). Dalam membina hubungan sosial, individu berada dalam

rentang respon yang adaptif sampai maladaptif. Respon adaptif merupakan respon yang dapat

diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan yang berlaku, sedangkan respon

maladaptif merupakan respon yang dilakukan individu untuk menyelesaikan masalah yang

kurang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya.

Respon sosial dan emosional yang maladaptif sering kali terjadi dalam kehidupan

sehari-hari, khususnya sering dialami oleh pasien isolasi sosial. Penelitian Organisasi

Kesehatan Dunia (WHO) di berbagai negara menunjukkan, sebesar 20-30 persen pasien yang

datang ke pelayanan kesehatan dasar menunjukkan gejala gangguan jiwa. Bentuk yang paling

sering adalah kecemasan dan depresi.

B. Rumusan Masalah

1. Apakah yang dimaksud dengan isolasi sosial?

2. Bagaimanakah tanda dan gejala isolasi sosial?

3. Bagaimanakah intervensi keperawatan untuk pasien isolasi sosial?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan isolasi sosial.

2. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari isolasi sosial.

3. Untuk mengetahui intervensi keperawatan pada klien isolasi sosial.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi

Isolasi sosial adalah keadaan ketika seorang individu mengalami penurunan atau bahkan

sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Pasien mungkin merasa

ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan

orang lain (Keliat, 2012).

Isolasi sosial adalah upaya menghindari suatu hubungan komunikasi dengan orang lain

karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mampunyai kesempatan untuk berbagi rasa,

pikiran dan kegagalan (Balitbang, 2007).

B. Penyebab Terjadinya Isolasi Sosial

Secara umum, penyebab seseorang mengalami isolasi sosial, yaitu:

1. Sulit berhubungan/berinteraksi dengan orang lain.

2. Tidak mampu berhubungan/berinteraksi yg memuaskan.

3. Perasaan malu.

4. Perasaan tidak berharga.

5. Pengalaman ditolak, dikucilkan dan dihina (Keliat et al., 2019).

Penyebab terjadinya isolasi sosial juga dapat disebabkan oleh 2 faktor, yaitu faktor predisposisi

dan faktor presipitasi.

1. Faktor predisposisi.

a. Faktor tumbuh kembang.

Pada setiap tahap tumbuh kembang individu juga ada tugas perkembangan yang harus di

penuhi agar tidak terjadi gangguan dalam hubungan sosial, bila tugas-tugas dalam

perkembangan ini tidak terpenuhi maka akan menghambat fase perkembangan sosial

yang nantinya akan menimbulkan masalah.

b. Faktor komunikasi dalam keluarga.

 Menurut (Gail, 2006) pola komunikasi dalam keluarga dapat mengantar seseorang

dalam gangguan berhubungan, bila keluarga hanya mengiformasikan hal – hal

yang negative akan mendorong anak mengembangkan harga diri rendah. Adanya

dua pesan yang bertentangan disampaikan pada saat yang bersamaan,

mengakibatkan anak menjadi traumatik dan enggan berkomunikasi dengan orang

lain.

c. Faktor sosial budaya.

Menurut (Gail,2006) Isolasi sosial merupakan faktor utama dalam gangguan

hubungan. Hal ini akibat dari transiensi: norma yang tidak mendukung pendekatan

terhadap orang lain atau tidak menghargai anggota masyarakat yang kurang

produkstif seperti lanjut usia (lansia), orang cacat, penderita kronis. Isolasi dapat

terjadi karena mengadopsi norma, perilaku, dan system nilai yang berbeda dari

yang dimiliki budaya mayoritas.

d. Faktor biologis.

Faktor genetik dapat berperan dalam respons sosial maladaptive menurut (Gail,

2006). Terjadinya penyakit jiwa pada individu juga dipengaruhi oleh keluarganya

dibanding dengan individu yang tidak mempunyai riwayat penyakit terkait.

2. Faktor presipitasi.

Menurut (Gail, 2006) faktor presipitasi terdiri dari :

a. Stresor Sosiokultural

Stres dapat ditimbulkan oleh menurunnya stabilitas unit keluarga dan berpisah dari

orang yang berarti, misalnya karena dirawat di rumah sakit.

b. Stresor Psikologis
 Ansietas berat yang berkepanjangan terjadi bersamaan dengan keterbatasan

kemampuan untuk mengatasinya. Tuntutan untuk berpisah dengan orang terdekat

atau kegagalan orang lain untuk memenuhi kebutuhan ketergantungan dapat

menimbulkan ansietas tingkat tinggi.

C. Tanda Dan Gejala Pasien Dengan Isolasi Sosial

Menurut (Keliat, 2014) perilaku yang sering ditampilkan pasien isolasi sosial adalah:
1. Menarik diri
2. Tidak komunikatif
3. Mencoba menyendiri
4. Asyik dengan pikiran diri sendiri
5. Tidak ada kontak mata
6. Sedih
7. Afek tumpul
8. Perilaku bermusuhan
9. Merasa kesepian
10. Kesulitan membina hubungan dilingkungan
11. Menghindari orang lain
12. Mengungkapkan perasaan tidak dimengerti orang lain.

Data Subjektif: Pasien mengungkapkan tentang perasaan sepi, perasaan tidak aman,
perasaan bosan, ketidakmampuan berkonsentrasi dan perasaan ditolak.

Data Objektif: Banyak diam, tidak mau bicara, menyendiri, tidak mau berinteraksi,
tampak sedih, ekspresi datar dan kontak mata berkurang.

Keliat et al., (2019) menguraikan tanda dan gejala dari pasien dengan isolasi sosial yaitu
sebagai berikut:

Tanda dan Gejala Mayor

Subjektif:

1. Ingin sendiri
2. Merasa tidak nayaman ditempat umum
3. Merasa berbeda dengan orang

Objektif:
 1. Menarik diri
2. Menolak melakukan interkasi
3. Afek datar
4. Afek sedih
5. Afek tumpul
6. Tidak ada kontak mata
7. Tidak bergairah

Tanda dan gejala minor

Subjektif:

1. Menolak berinteraksi dengan orang lain

2. Merasa sendirian
3. Merasa tidak diterima
4. Tidak mempunyai teman

Objektif:

1. Menunjukkan permusuhan
2. Tindakan berulang
3. Tindakan tidak berarti

D. Pohon Masalah

Gangguan persepsi sensori: halusinasi.

Isolasi sosial

Harga diri rendah

BAB III
 STUDY KASUS

A. Pengkajian

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Ruang rawat :......................

Tanggal dirawat/MRS :......................

Tanggal pengkajian :......................

I. IDENTIFIKASI KLIEN

Umur :....................................... Tahun Nomor CM :.......................................

II. Alasan masuk/Keluhan utama

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………….

III. Faktor predisposisi

1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu?

Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya :
Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil
3. Trauma :

Jenis Trauma Usia Pelaku Korban Saksi

Aniaya fisik Tahun
Aniaya seksual Tahun
Penolakan Tahun
Kekerasan dalam Tahun
keluarga
Tindakan criminal Tahun
Lain-lain Tahun
Jelaskan no 1,2,3 :..........................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

Masalah keperawatan :.....................................................................................................................

 4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa?
Ada Tidak ada
Bila ada : hubungan keluarga
......................................................................................................
Gejala : .........................................................................................
Riwayat pengobatan :…………………………………………….

Masalah keperawatan :
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………..

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan?

..........................................................................................................................

Masalah keperawatan:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
........................................

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda vital : TD : / mmHg

N : .............x/mnt S:............C P :.........................x/mnt
2. Ukuran : berat badan (BB) :......................Kg
Tinggi badan (TB) :................cm
3. Keluhan fisik :
Tidak ada Ada, jelaskan
Jelaskan : ...............................................................................................

Masalah keperawatan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………

V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram :

Jelaskan : .........................................................................................................................
.........................................................................................................................................
..........................................................

Masalah Keperawatan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………

2. Konsep diri
a. Gambaran diri :
b. Identitas diri :
 c. Peran :
d. Ideal diri :
e. Harga diri :

Masalah keperawatan :

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
..........................................

3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti………………………………………………………….
b. Peran serta kegiatan kelompok/masyarakat :
......................................................................................................................
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
........................................................................................................................

Masalah keperawatan :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………….

4. Spiritual :
a. Nilai dan keyakinan : .....................................................................................
b. Kegiatan ibadah : ...........................................................................................

Masalah keperawatan :

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
..........................................

VI. STATUS MENTAL

1. Penampian :
Bagaimana penampilan klien dalam hal berpakaian, mandi, makan toilet trainning
dan pemakaian sarana prasarana atau instrumen dalam mendukung penampilan,
apakah klien :
Tidak rapi
Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Lain-lain, jelaskan
Jelaskan :...................................................................................................

Masalah keperawatan:
 ..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
.............................

1. Pembicaraan :
Cepat Keras Gagap
Inkoherensi Apatis Lambat

Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan lain-lain

Jelaskan: : ........................................................................................................................
...............

Masalah keperawatan:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................

2. Aktifitas motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
TIK Grimas Tremor Kompulsif

Lain-lain, jelaskan :
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

3. Afek dan emosi

Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai lain-
lain
Jelaskan ...........................................................................................................................
.........................................................................................................................................
............................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

4. Alam perasaan (emosi ) :

Sedih Ketakutan Putus asa

 Kuatir Gembira Lain- lain

Jelaskan : ........................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

5. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif

Mudah tersinggung Kontak mata kurang

Defensif Curiga lain-lain

Jelaskan : ..............................................................................................................

Masalah keperawatan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

6. Persepsi – Sensori

Apakah ada gangguan: Ada tidakk ada

Halusinasi :

Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Ilusi : ada tidak ada lain- lain

Jelaskan : .................................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

7. Proses pikir

a. Proses pikir (arus dan bentuk pikir):

 Tangensial Sirkumtansial Blocking

Kehilangan asosiasi Fligh of idea

Pengulangan pembicaraan/perseverasi Lain-lain

Jelaskan : ..........................................................................................

b. Isi pikir

Obsesi Hipokondria Depersonalisasi

Pikiran magis Ide terkait

Waham :

Agama Somatik Kebesaran

Curiga Nihilistik Sisip pikir

Siar pikir Kontrol pikir Lain- lain

Jelaskan : .......................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

8. Tingkat Kesadaran

Bingung Sedasi Stupor lain-lain, jelaskan

Adakah gangguan orientasi (disorientasi) :

Waktu Orang Tempat

Jelaskan : .....................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

9. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang

Gangguan daya ingat jangka menengah

Gangguan daya ingat jangka pendek

Kolaborasi lain-lain, jelaskan...............

 Jelaskan ..............................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

10. Tingkat konsentrasi dan berhitung :

Mudah beralih tidak mudah berkonsentrasi

Tidak mampu berhitung sederhana

Lain-lain, jelaskan ..........................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

11. Kemampuan penilaian

 Gangguan ringan Gangguan bermakna

Lain-lain, jelaskan ............................................................................

12. Daya tilik diri :

Mengingkari penyakit yang diderita

Menyalahkan hal-hal diluar dari dirinya

Lain-lain, jelaskan : .............................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

VII. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Kemampun klien memenuhi kebutuhan :

 Kemampuan memenuhi Ya Tidak
kebutuhan
Makanan
Keamanan
Perawatan kesehatan
Pakaian
Transportasi
Tempat tinggal
Keuangan
Lain-lain
Jelaskan :........................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

2. Kegiatan hidup sehari-hari (ADL) :

a. Perawatan diri

Kegiatan hidup sehari-hari Bantuan total Bantuan minimal

Mandi
Kebersihan
Makan
Buang Air Besar (BAB)
Buang Air Kecil (BAK)
Ganti pakaian
Jelaskan..................................................................................
……………………………………………………………………………………………
………………

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

b. Nutrisi

 Apakah anda puas dengan pola makan anda?

Puas Tidak puas

Bila tidak puas, jelaskan :

..........................................................................................................................................

 Apakah anda memisahkan diri?

Ya Tidak
 Bila ya, jelaskan : ............................................................................................................

 Frekuensi makan sehari : ........x

 Nafsu makan :

Meningkat Menurun

Berlebihan Sedikit- sedikit

 Berat badan :

Meningkat Menurun

 Berat saat ini :......kg, BB terendah : .......kg

BB tertinggi :............kg

Jelaskan :

........................................................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………..

c. Tidur

 Apakah ada masalah tidur ?

 Apakah merasa segar setelah bangun tidur? Segar tidak segar

Jelaskan ....................

 Apakah ada kebiasaan tidur siang ?

Ya , lamanya ......jam, tidak

 Apakah ada yang menolong anda mempermudah untuk bangun tidur

Ada, jelaskan : .......................

Tidak ada

 Tidur malam jam ........ bangun tidur jam : ............ rata- rata tidur malam :.......jam

 Apakah ada gangguan tidur

Sulit untuk tidur

Bangun terlalu pagi

 Terbangun saat tidur

Gelisah saat tidur

Berbicara saat tidur

Lain-lain, jelaskan :..............................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

3. Kemampuan klien dalam hal-hal berikut ini

Mengantisipasi kehidupan sehari-hari :

Ya tidak

Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri : Ya tidak

Mengatur penggunaan obat : Ya Tidak

Melakukan pemeriksaan kesehaatan :

Ya Tidak

Jelaskan .......................................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

4. Klien memiliki sistem pendukung :

Keluarga : Ya Tidak

Teman sejawat : Ya Tidak

Terapis : Ya Tidak

Kelompok sosial : Ya Tidak

Jelaskan : .......................................................................................................................
 Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

5. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi?

Ya/menikmat

Tidak menikmati

Jelaskan .........................................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

VII. MEKANISME KOPING

Adaptif Mal adaptif

Bicara dengan orang lain Minum alcohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lain-lain Lain-lain
Jelaskan : ..................................................................................................................

Masalah keperawatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

 Masalah dengan dukungan lingkungan, spesifiknya

  Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya

 Masalah dengan pendidikan, spesifiknya

 Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya

 Masalah dengan perumahan, spesifiknya

 Masalah dengan ekonomi, spesifiknya

 Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya

 Masalah lainnya, spesifiknya

Masalah keperawatan:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………..

II. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang

tentang suatu hari?

 Penyakit/gangguan jiwa

 Sistem pendukung

 Faktor presipitasi

 Koping

 Penyakit fisik

 Obat-obatan

 Lain-lain, jelaskan..............................................................................................

Masalah keperawatan:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………..

III. ASPEK MEDIS

 Diagnosa medik :

 Terapi medic

Masalah keperawatan:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………..

BAB IV
 PENUTUP

A. Kesimpulan

Isolasi sosial adalah keadaan ketika seorang individu mengalami penurunan atau bahkan

sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Pasien mungkin merasa

ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan

orang lain (Keliat, 2012).

Salah satu gangguan berhubungan sosial diantaranya adalah perilaku menarik diri atau

isolasi sosial yang tidak disebabkan oleh perasaan tidak berharga yang bisa dialami klien dengan

latar belakang yang penuh dengan permasalahan, ketegangan, kekecewaan, kecemasan.

DAFTAR PUSTAKA
Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP Dan SP). Bandung: Salemba Medika.

Gail, Stuart W. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC..

Keliat, Budi Ana dan Akemat. 2012. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC.