Pharmaceutical Care

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Tn. SN
Ruang : A1 (Kamar 6)
Umur : 57 tahun
Tanggal MRS : 1 Mei 2012
Tanggal KRS : 4 Mei 2012
Diagnosa : CHRONIC KIDNEY DISEASE

II. SUBYEKTIF (Saat MRS)

2.1. Keluhan Utama
Mual, muntah
2.2. Keluhan Tambahan
-
2.3. Riwayat Penyakit Dahulu
 Diabetes mellitus (terkontrol)
 CKD pada bulan Maret 2012
 Jantung
 Hipertensi.
2.4. Riwayat Pengobatan
Obat Dosis & Frekuensi
Amlodipin 1 x 5 mg
Bisoprolol 1 x 5 mg (pagi hari)
Asam folat 1x1

2.5. Riwayat Penyakit Keluarga

-
2.6. Alergi Obat
-
III. OBYEKTIF (Saat MRS)
3.1. Tanda Vital
Tanggal
Parameter
1/5/12 2/5/12 3/5/12

Tekanan Darah (mmHg) 150/100 140/110 150/90

36 36 36
Suhu Tubuh (0 C)
Denyut Nadi (x/menit) 80 80 80

RR (x/menit) 20 20 20

3.2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Nilai Tanggal
Parameter
Normal 1/5/12 3/5/12
Hemoglobin 13 – 17 g/dL 10,2
Hematokrit 40 – 54% 29,8
Leukosit 4000 – 10.000/mm3 11.800
Trombosit 150 – 400 ribu/mm3 271.000
Gula Darah Acak 166
BUN 10 – 24 mg/dL 43,9
Kreatinin 0,1 – 1,5 mg/dL 5,05
Natrium 135 – 145 mEq/L 126,5
Kalium 3,5 – 5 mEq/L 3,11
Klorida 95 – 108 mEq/L 93,2
Albumin 3,5 – 5,0 g/L 2,9
 IV. ASSESMENT
4.1 Terapi Pasien

Dosis & Tanggal

No Nama Obat Indikasi
Frekuensi 1/5/12 2/5/12 3/5/12
Bisoprolol 5 mg Anti-hipertensi & 1–0–0 V V
1
gagal jantung
Inj. Ondansetron Anti-emetik 2 x 8 mg/2 ml V V V
2
Amlodipin Anti-hipertensi 1 x 5 mg V V
3
Asam folat Anemia e.c. CKD 1x 1 V V
4
Inj. Ranitidin Mual & muntah, 2 x 50 mg/2 ml V V
5
serta stress ulcer
Inj. Lasix 20 mg/2 ml Edema e.c. CKD 1–0–0 V V
6
Binapro Suplemen asam 3x2 V V
7
amino
Infus Albumin 20% 100 ml Hipoalbumin V
8