ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA NY.

X UMUR X
TAHUN DENGAN KELUHAN DENGAN USIA KEHAMILAN MINGGU
DI PMB HJ. EFIARNI, A.Md. Keb TANJUNGPINANG TAHUN 2022

Kunjungan Pertama
Nama Pengkaji :Sy. Maya Etika Sari Tanggal : 18 Agustus 2022
NIM :PO72242212090 Pukul :

A. Data Subjektif
1. Identitas pasien
Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. D
Umur : 25 tahun Umur : 3 tahun
Suku/Bangsa : Melayu Suku/Bangsa : Melayu
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Dosen
Gol.Darah :O Gol.Darah :O
+
No. Telp : 081256789876
Alamat : Jl. Nagasari no 9
2. Alasan kunjungan : Kunjungan Rutin
3. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering buang air kecil dan sesak
4. Riwayat Haid
Menarche : Disminore :
Siklus : 30 hari Banyaknya : 2-3x ganti
Bau : normal HPHT : 09-12-2021
Lama Haid : 6-7 hari TP : 16-09-2022
5. Riwayat kehamilan Sekarang
a. Kehamilan
1) Trimester I
a) Jumlah periksa hamil : 1 kali
b) Keluhan atau masalah : mual
2) Trimester II
a) Jumlah periksa hamil : 2 kali
b) Keluhan atau masalah : mual, muntah
3) Trimester III
a) Jumlah periksa hamil : 1 kali
b) Keluhan atau masalah : tidak ada
4) Pergerakan janin pertama kali dirasakan ibu :16 minggu
5) Berapa kali pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 20x/24 jam
6) Keluhan yang dirasakan saat ini
(a) Rasa 5L (Letih, lelah, lemah, lesu, lunglai) : ada
(b) Mual muntah yang lama : tidak ada
(c) Nyeri perut : tidak ada
(d) Panas menggigil : tidak ada
(e) Sakit kepala berat terus menerus : tidak ada
(f) Penglihatan kabur : tidak ada
(g) Rasa nyeri panas waktu BAK : tidak ada
(h) Rasa gatal vulva vagina dan sekitarnya : tidak ada
(i) Pengeluaran cairan pervaginam : tidak ada
(j) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada
(k) Oedema : tidak ada
(l) Obat-obatan yang digunakan : tidak ada
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
PERSALINAN KOMPLIKA BAY NIFAS
SI I

Anak ke
KET

Tahun

Keadaan
Involusi
Tempat

BB/PB
Jenis

Bayi
Ibu
Peno-

AS
JK

I
long
h
( hamil ini )
7. Imunisasi
TT 1: sudah diberikan
TT 2: sudah diberikan
TT 3: sudah diberikan
TT 4: sudah diberikan
TT 5: sudah diberikan

8. Screening/Laboratorium
Tanggal :
HB : normal Protein urine : normal
HIV/ AIDS : tidak ada Glukosa urine : normal
HbsAg : tidak ada

9. Riwayat Penyakit Yang Menyertai Kehamilan Ini

Jantung : tidak ada Pre Eklampsi :tidak ada

Ginjal : tidak ada Eklampsia
Asma : tidak ada Hepatitis
TBC : tidak ada PMS : :tidak ada
DM : tidak ada Gang. Sel darah :tidak ada
Hipertensi : tidak ada Lain-lain :tidak ada

:a
10. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : tidak ada DM : tidak ada
Ginjal : tidak ada Hipertensi : tidak ada
Asma : tidak ada Hepatitis : tidak ada
TBC : tidak ada PMS : tidak ada
11. Riwayat Operasi Yang Berhubungan Dengan Kandungan
Ovarektomi : tidak ada Lain-lain : tidak ada
Miomektomi : tidak ada
12. Riwayat Alergi
Makanan : tidak ada
Obat-obatan : tidak ada
13. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke : satu
Status perkawinan : sah
Umur waktu kawin : 23 tahun
Berapa lama kawin baru hamil : 2 tahun
14. Riwayat Kontrasepsi
Rencana pakai KB : tidak ada
Jenis KB yang pernah dipakai : tidak ada
Jenis KB yang akan digunakan : tidak ada
Masalah dalam penggunakan KB : tidak ada
Kapan berhenti menjadi akseptor : tidak ada
Alasan berhenti menjadi akseptor : tidak ada
15. Riwayat Psikologis
Keadaan emosional : baik
Pandangan ibu terhadap kehamilan : sangat bahagia
Pandangan suami terhadap kehamilan : sangat bahagia
Pengambil keputusan dalam keluarga : suami
Jenis kelamin anak yang diinginkan : laki-laki
16. Perencanaan Persiapan Persalinan
Tempat akan bersalin : praktik mandiri bidan putri bungsu
Penolong persalinan : bidan E
Transportasi : pribadi
 Nama calon donor darah : Eka
Pendamping persalinan : suami, keluarga
17. Pemenuhan Kebutuhan Rutin
Nutrisi
a. Makanan
Jenis makanan : nasi, sayur hijau, lauk pauk (ikan,
ayam, telur)
Frekuensi : 3-4 kali sehari
Porsi : sedikit
Masalah : tidak ada
b. Minuman
Jenis. : susu, air mineral, jus
Frekuensi. : 7-8 kali sehari
Masalah : tidak ada

b. Eliminasi
1) BAB 2) BAK
Frekuensi 1-2 kali Frekuensi : 7-8 kali
Warna : normal Warna : kuning muda
Masalah : tidak ada Masalah : tidak ada

2) Personal Hygine
Ganti pakaian dalam : 3-4 kali sehari
Gosok gigi : 3-4 kali sehari
Mandi : 2-3 kali sehari
Keramas : 1 kali sehari
3) Istirahat
Tidur malam : 7-8 jam
Tidur siang : 2 jam
Masalah : tidak ada
c. Aktivitas
Seksualitas : 1 kali seminggu
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik Kesadaran : composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg BB sebelum hamil :50 kg
Pernapasan : 20x/m BB sekarang hamil : 57 kg
Suhu : 36,5 c TB : 157 cm
Nadi :80x/m LILA : 24 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut : tidak ada kerontokan dan ketombe
Kebersihan : kulit kepala bersih
b. Mata
Sclera : putih
Konjungtiva : merah muda
c. Muka
Oedema : tidak ada
Pucat/tidak : tidak ada
d. Hidung
Polip : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
e. Telinga
Bentuk : simetris
Pengeluaran : tidak ada
Kebersihan : bersih
f. Mulut
Stomatitis : tidak ada
Gigi berlubang : tidak ada
Carries : tidak ada
g. Leher
Kelenjar tiroid : tidak ada pembekakan
 Kelenjar tiroid Vena jugularis : tidak ada pembekakan
h. Dada
1) Payudara
Pembesaran mamae : ada
Simetris : simetris
Areola mamae : menghitam
Putting susu : menonjol
Kebersihan : bersih
Benjolan : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
2) Jantung
Suara : normal
Teratur/tidak : teratur
3) Paru-paru
Bunyi Nafas : normal

i. Abdomen
1) Inspeksi
Luka bekas operasi : tidak ada
Pembesaran : ada sesuai usia kehamilan
Linea : ada
Striaegravidarum : tidak ada

2) Palpasi
Leopold I : Bundar, lunak tidak melenting(bokong), tfu 3 jari
dibawah px
Leopold II : pada sebelah kanan perut ibu teraba keras
memanjag seperti papan dan pada sebelah kiri perut
ibu teraba bagian bagian kecil janin
Leopold III : bagian bawah perut ibu teraba bulat keras dan tidak
bisa digoyangkan
TFU Mc Donald : bagian terendah janin sudah
masuk ke pinti atas panggul atau posisi divergen
TBJ : 155 x (30 – 12) = 2790 gram
 3) Auskultasi
DJJ : ada
Irama : 140x/menit
Punctum max : 3 jari dibawah pusat kanan

j. Genitalia
Haemoroid : tidak ada
Varises : tidak ada
Odema : tidak ada
k. Ekstremitas
1) Atas 2) Bawah
Odema : tidak ada Odema : tidak ada
Kebersihan: tidak ada Kebersihan : tidak ada
Kuku : tidak ada Kuku : tidak ada
Reflex Patella :positif

2. Pemeriksaan panggul luar

Distantia spinarum : 24 cm
Distantia cristarum : 30 cm
Conjugata eksterna : 20 cm
Lingkar panggul : 89 cm
3. Pemeriksaaan Penunjang : tidak ada

C. Assasment
Diagnosa : Ny. G₁P₀A₀ usia kehamilan 35 minggu, janin hidup,
divergen dengan kehamilan normal
Masalah : Ibu mengatakan sering buang air kecil dan sesak
Kebutuhan : penkes tanda bahaya trimester 3, penkes personal hygine dan
pola istirahat
Diagnosa potensial : tidak ada
D. Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan, TD 120/80 mmHg, Suhu 36,50, Nadi 80
x/menit, RR 20 x/menit, usia kehamilan sekarang 36 minggu, DJJ 140 x/menit,
protein urin negative, prenstasi kepala dan kepala janin sudah masuk ke PAP
(Ibu Mengerti)
2. Memberitahu ibu bahwa keluhan sering BAK yang dialaminya adalah fisiologis
dan memberitahu penyebabnya (Ibu mengerti)
3. Memberitahu ibu cara mengatasi masalah sesak yaitu dengan cara pada saat
tidur miring kekiri dan kekanan atau pada saat terlentang punggung diganjal
dengan bantal, dan menganjurkan untuk melakukan relaksasi pernafasan (Ibu
Mengerti)
4. Menganjurkan ibu untuk makan-makan yang bergizi dan memperhatikan untuk
tidak berpantang makan sesuatu (Ibu Mengerti)
5. Menganjurkan ibu untuk Istirahat yang cukup (Ibu Mengerti)
6. Menganjurkan Ibu untuk selalu menjaga kebersihan pribadi dengan mandi
minimal 2 kali sehari, gosok gigi, dan ganti celana dalam jika lembab dan kotor
(Ibu mengerti)
7. Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti: keluar darah secara
tiba-tiba, pusing berlebihan, demam, keluar ketuban (Ibu Mengerti)
8. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan seperti keluarnya lendir darah, dan
udara yang semakin kuat dan teratur ( Ibu mengerti)
9. Mengingatkan Ibu untuk mempersiapkan perlengkapan persalinan (Ibu
mengatakan sudah dipersiapkan)
10. Mengingatkan Ibu untuk tetap mengkonsumsi Tablet Fe dan kalsium dan cara
meminumnya ( Ibu mengerti dan senang)
11. Memberitahu ibu untuk kujungan ulang minggu depan yaitu tanggal 25 agustus
2020 atau jik ada indikasi segera datang kepetugas kesehatan terdekat (Ibu
memahami dan mengerti)