Laporan Kelompok

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.T DENGAN RISIKO

PERILAKU KEKERASAN DI RUANG BERINGIN DI RUMAH
SAKIT JIWA PROVINSI KALIMANTAN BARAT
NAMA NIM
FITRI NURUL PRAMESTI 211133009
KHAIRANI 211133014
LUTHFI FADHLURROHMAN 211133055
SITY NOVY RIZKIKASARI 211133071
SUCI MUSLIKA ANGGITARI 211133072
SYAUQIYAH SALASABILA 211133073
WENI NURFALAH 211133077
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2021
1
49
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.T DENGAN RISIKO PERILAKU
KEKERASAN DI RUANG BERINGIN DI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI
KALIMANTAN BARAT
Diusulkan Oleh :
KELOMPOK 1
Telah disetujui di Singkawang

Pada Tanggal, 24 Februari 2022
Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik
....................................... Ns. Tarsisius, S.Kep, M.M

NIP. ............................................ NIP.196908152003121002
i
VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
VISI
Menjadi Institusi Pendidikan Ners yang Bersinergi, Bermutu dan Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif Sebagai Rujukan Nasional
Berkualitas Global
MISI
1. Menyelenggarakan kegiatan Tridharma Peguruan Tinggi Pendidikan Ners

dibidang Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang
berkualitas global
2. Menghasilkan lulusan Ners yang berintelektual tinggi, berbudi luhur dan mampu
bersaing secara global
3. Mengembangkan tata kelola perguruan tinggi dibidang keperawatan vokasi dan
pendidikan ners yang mandiri, transparan dan akuntabel
4. Berperan aktif dalam kerjasama pengembangan dan peningkatan sistem
pendidikan Ners di tingkat global
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan hasil Laporan Kasus
penelitain ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn.T dengan Risiko
Perilaku Kekerasan di Ruang Beringin di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimanatn Barat”
Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada Bapak Ns. Tarsisius,
S.Kep. M.M , Selaku pembimbing Klinik yang penuh perhatian dan kesabaran dalam
membimbing kami hingga dapat menyelesaikan laporan kasus kelompok ini dengan
baik.
Penulis telah berusaha sebaik-baiknya untuk menyusun laporan kasus kelompok
ini. Penulis tetap mengharapkan kritik dan saran dari pembaca untuk perbaikan laporan
kasus kelompok ini. Semoga hasil laporan kasus kelompok ini nanti dapat bermanfaat
bagi penulis dan pihak lain yang membutuhkan.
Singkawang, 18 Februari 2022

Penulis
Kelompok 1
i
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................i
VISI DAN MISI.......................................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................2
C. Tujuan Penelitian..................................................................................2
D. Manfaat Penelitian................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................4
A. Konsep Penyakit....................................................................................4
1. Definisi..................................................................................................4
2. Proses Terjadinya Masalah...................................................................4
3. Etiologi..................................................................................................5
4. Patofisiologi..........................................................................................6
5. Manifestasi Klinis.................................................................................7
6. Pohon Masalah......................................................................................8
7. Rentang Respon Marah.........................................................................8
8. Penatalaksanaan....................................................................................9
B. Konsep Asuhan Keperawatan.............................................................10
1. Pengkajian...........................................................................................10
2. Diagnosa Keperawatan........................................................................12
3. Rencana Keperawatan.........................................................................13
4. Implementasi Keperawatan.................................................................18
5. Evaluasi...............................................................................................19
BAB III STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN......................................20
A. Pengkajian...........................................................................................20
B. Analisa Data........................................................................................30
C. Pohon Masalah....................................................................................32
D. Intervensi Keperawatan.......................................................................33
E. Catatan Perkembangan Keperawatan dan Evaluasi............................36
BAB V PEMBAHASAN.......................................................................................46
A. Pembahasan.........................................................................................46
BAB VI PENUTUP..............................................................................................54
A. Kesimpulan.........................................................................................54
B. Saran....................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................49
i
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan jiwa merupakan keadaan sejahtera mental sehingga individu
mampu menyadari potensinya, mampu mengatasi stress yang normal dalam
hidupnya, bekerja secara produktif dan berkontribusi bagi komunitasnya
(WHO,2013). Kesehatan jiwa adalah bentuk terwujudnya keharmonisan fungsi jiwa
dan sanggup menghadapi masalah, merasa bahagia, dan mampu diri. Orang yang
sehat jiwa berarti mempunyai kemampuan menyesuaikan diri dengan diri sendiri,
orang lain, dan lingkungan (Azizah, Zainuri, dan Akbar, 2016)
Gangguan jiwa merupakan kondisi kesehatan yang melibatkan perubahan
dalam berpikir dan perilaku atau emosi (atau gabungan keduanya) yang
berhubungan dengan kesulitan dan atau masalah dalam kegiatan sosial, pekerjaan
atau keluarga (American Psyhiatric Association, 2015). Menurut UU Republik
Indonesia nomor 18 tahun 2014 tentang kesehatan Jiwa Bahwa Orang Dengan
Gangguan Jiwa yang selanjutnya disingkat ODGJ adalah orang yang mengalami
gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dalam bentuk
sekumpulan gejala dan atau perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat
menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam menjalankan fungsi orang sebagai
manusia.
Menurut data WHO tahun 2016, di dunia terdapat sekitar 35 juta orang yang
mengalami depresi, 60 juta orang dengan bipolar, 21 juta orang dengan skizofrenia,
dan 47,5 juta orang dengan demensia. Hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun
2018 membagi gangguan jiwa menjadi tiga, yaitu gangguan jiwa berat, depresi, dan
gangguan mental emosipnal, dengan masing-masing prevalensinya adalah 7% pada
gangguan jiwa berat, 6,1% pada depresi, dan 9,8% pada gangguan mental
emosional. Hal ini menunjukkan terjadi peningkatan prevalensi gangguan jiwa
berat dan 6% pada gangguan mental emosional. Daerah terbanyak hasil Riskesdas
2018, gangguan jiwa berat terjadi di Bali, depresi dan gangguan mental emosional
terjadi di Sulawesi Tengah. Prevalensi gangguan Jiwa berat untuk Jawa Barat
1
adalah 5%. Selain itu, terdapat jenis gangguan jiwa yang penting diketahui, tetapi
hampir dihapuskan di
2
penyusunan Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorder (DSM-5) yaitu
Skizoafektif.
Gangguan skizoafektif dianggap lebih ringan dibanding skizofrenia dan
gangguan bipolar, namun sesungguhnya gangguan ini merupakan lebih berat dari
pada skizofrenia ataupun gangguan bipolar dengan jumlah kasusu yang tidak
sedikit (Murru et al, 2012). Sama halnya dengan gangguan skizofrenia dan
gangguan bipolar (episode manisk), salah satu gejala positif yang sering muncul
adalah perilaku kekerasan.
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orng
lain, maupun ingkungan. Perilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang
ekstrim dari rasa marah atau ketakutan yang maladaptif (Suryanti & Ariani, 2018).
Orang dengan Skizofrenia berisiko 5 kali lebih besar melakukan perilaku kekerasan
dari pada orang pada umumnya (Swanson et al, 2006)
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis mengemukakan rumusan masalah pada
laporan kasus asuhan keperawatan kelompok ini.
1. Apakah terdapat masalah keperawatan jiwa pada Tn.T dengan masalah risiko
perilaku kekerasan
2. Apakah intervensi yang tepat dilakukan pada Tn.T dengan masalah
keperawatan risiko perilaku kekerasan
3. Bagaimana hasil evaluasi asuhan keperawatan jiwa pada Tn.T dan alternatif
pemecahan masalah yang dapat diberikan dengan masalah keperawatan risiko
perilaku kekerasan
C. Tujuan Penelitian
1. Umum
a. Untuk mengetahui proses asuhan keperawatan jiwa pada Tn.T dengan
masalah keperawatan risiko perilaku kekerasan
2. Khusus
3
a. Untuk Menganalisi masalah keperawatan jiwa pada Tn.T dengan
masalah risiko perilaku kekerasan
b. Untuk Menganalisis intervensi yang tepat dilakukan pada Tn.T dengan
masalah keperawatan risiko perilaku kekerasan
c. Untuk menganalisis hasil evaluasi asuhan keperawatan jiwa pada Tn.T
dan alternatif pemecahan masalah yang dapat diberikan dengan masalah
keperawatan risiko perilaku kekerasan
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Aplikatif
Asuhan Keperawatan ini diharapkan dapat memberikan gambaran terkait
dengan asuhan keperawatan pada klien risiko perilaku kekerasan dan
diharapkan dapat meningkatkan kualitas pemberi layanan kesehatan, terkhusus
perawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan risiko
perilaku kekerasan sehingga mutu pelayanan yang diberikan kepada klien
dapat meningkat.
2. Manfat Keilmuan
Laporan kasus Asuhan Keperawatan ini diharapkan dapat memberikan
gambaran penerapan teori asuhan keperawatan pada klien risiko perilaku
kekerasan serta menjadi sumber referensi untuk dimanfaatkan bagi penulis
ilmiah selanjutnya.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Penyakit
1. Definisi
Perilaku Kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk
melukai seseorang secara fisik maupun psikologis. Berdasarkan definisi ini
maka perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal, diiarahkan pada diri
sendiri, orang lain, dan lingkungan. Perilaku kekerasan dapat terjadi dalam dua
bentuk yaitu saat sedang berlangsung kekerasaan atau riwayat perilaku
kekerasan. Perilaku kekerasan adalah nyata melakukan kekerasan ditujukan
pada diri sendiri/orang lain secara verbal maupun non verbal dan pada
lingkungan. Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku
yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis. Marah
tidak memiliki tujuan khusus, tapi lebih merujuk pada suatu perangkat
perasaan- perasaan tertentu yang biasanya disebut dengan perasaan marah
(Depkes RI, 2006, Berkowitz, 1993 dalam Dermawan dan Rusdi, 2013)
2. Proses Terjadinya Masalah

1. Faktor Predisposisi
Faktor pengalaman yang dialami tiap orang yang merupakan faktor
predisposisi, artinya mungkin terjadi atau mungkin tidak terjadi perilaku
kekerasan jika faktor berikut dialami oleh individu:
a. Psikologis : kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frutasi yang
kemudian dapat timbul agresif atau amuk. Masa kanak-kanak yang tidak
menyenangkan yaitu perasaan ditilak, dihina, dianiaya.
b. Perilaku, reinforcement yang diterima pada saat melakukan kekerasan,
sering mengobservasi kekerasan dirumah atau diluar rumah, semua
aspek ini menstimulasi individu mengadopsi perilaku kekerasan
c. Sosial budaya, budaya tertutup dan membalas secara diam (pasif agresif)
dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap pelaku kekerasan akan
menciptakan seolah-olah perilaku kekerasan yang diterima (permissive).
5
d. Bioneurologis banyak bahwa kerusakan sistem limbik, lobus frontal,
lobus temporal dan ketidakseimbangan neurotransmitter turut berperan
dalam terjadinya perilaku kekerasan (Prabowo, 2014).
2. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi dapat bersumber dari pasien, lingkungan atau interaksi
dengan orang lain. Kondisi pasien seperti ini kelemahan fisik (penyakit
fisik), keputusasaan, ketidak berdayaan, percaya diri yang kurang dapat
menjadi penyebab perilaku kekerasan. Demikian pula dengan situasi
lingkungan yang ribut, padat, kritikan yang mengarah pada penghinaan,
kehilangan orang yang dicintainya atau pekerjaan dan kekerasan merupakan
faktor penyebab yang lain interaksi yang profokatif dan konflik dapat pula
memicu perilaku kekerasan (Prabowo, 2014)
3. Etiologi
Beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi risiko perilaku kekerasan adalah
sebagai berikut :
1. Faktor Predisposisi meliputi :

a. Psikologis menjadi salah satu faktor penyebab karena kegagalan yang
dialami dapat menimbulkan seseorang menjadi frustasi yang
kemudian dapat timbul agresif atau perilaku kekerasan.
b. Perilaku juga mempengaruhi salah satunya adalah perilaku kekerasan,
kekerasan yang didapat pada saat setiap melakukan sesuatu maka
perilaku tersebut diterima sehingga secara tidak langsung hal tersebut
akan diadopsi dan dijadikan perilaku yang wajar.
c. Sosial budaya dapat mempengaruhi karena budaya yang pasif-agresif
dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap pelaku kekerasan akan
menciptakan seolaholah kekerasan adalah hal yang wajar.
d. Bioneurologis beberapa pendapat bahwa kerusakan pada sistem
limbik, lobus frontal, lobus temporal, dan ketidakseimbangan
neurotransmitter ikut menyumbang terjadi perilaku kekerasan
2. faktor presipitasi yang meliputi :
6
a. Ekspresi diri dimana ingin menunjukan eksistensi diri atau symbol
solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng
sekolah, perkelahian masal dan sebagainya.
b. Ekspesi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi social
ekonomi.
c. Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta
tidak membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung
melakukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik.
d. Ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan
ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa.
e. Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan
alkohlisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat
menghadapi rasa frustasi
f. Kematiaan anggota keluaraga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,
perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan
keluarga.
4. Patofisiologi
Stress, cemas, harga diri rendah, dan bermasalah dapat menimbulkan
marah. Respon terhadap marah dapat di ekspresikan secara eksternal maupun
internal. Secara eksternal ekspresi marah dapat berupa perilaku konstruktif
maupun destruktif. Mengekspresikan rasa marah dengan kata-kata yang dapat di
mengerti dan diterima tanpa menyakiti hati orang lain. Selain memberikan rasa
lega, ketegangan akan menurun dan akhirnya perasaan marah dapat teratasi.
Rasa marah diekspresikan secara destrukrtif, misalnya dengan perilaku agresif,
menantang biasanya cara tersebut justru menjadikan masalah berkepanjangan
dan dapat menimbulkan amuk yang di tunjukan pada diri sendiri, orang lain,
dan lingkungan (Yosep, 2011).
Perilaku yang submisif seperti menekan perasaan marah karena merasa
tidak kuat, individu akan berpura-pura tidak marah atau melarikan diri dari rasa
marahnya, sehingga rasa marah tidak terungkap. Kemarahan demikian akan
menimbulkan rasa bermusuhan yang lama, pada suatu saat dapat menimbulkan
7
rasa bermusuhan yang lama, dan pada suatu saat dapat menimbulkan
kemarahan yang destruktif yang ditujukan pada diri sendiri, orang lain, dan
lingkungan (Dermawan & Rusdi, 2013).
5. Manifestasi Klinis
Menurut (Damaiyanti 2014) tanda dan gejala yang ditemui pada klien melalui
observasi atau wawancara tentang perilaku kekerasan adalah sebagai berikut :
1. Muka merah dan tegang

2. Pandangan tajam
3. Mengatupkan rahang dengan kuat
4. Mengepalkan tangan
5. Jalan mondar-mandir
6. Bicara kasar
7. Suara tinggi, menjerit atau berteriak
8. Mengancam secara verbal atau fisik
9. Melempar atau memukul benda/orang lain
10. Merusak benda atau barang
11. Tidak memiliki kemampuan mencegah/ mengendalikan perilaku kekerasan.
8
6. Pohon Masalah
7. Rentang Respon Marah
.
Dalam setiap orang terdapat kapasitas untuk berprilaku pasif, asertif, dan
agresif/ perilaku kekerasan (Stuart dan Laraia, 2005 dalam Dermawan dan
Rusdi 2013).
1. Perilaku asertif merupakan perilaku individu yang mampu menyatakan

atau mengungkapkan rasa marah atau tidak setuju tanpa menyalahkan atau
menyakiti orang lain sehingga perilaku ini dapat menimbulkan kelegaan
pada individu.
9
2. Perilaku pasif merupakan perilaku individu yang tidak mampu untuk
mengungkapakn perasaan marah yang sedang dialami, dilakukan dengan
tujuan menghindari suatu ancaman nyata.
3. Agresif/perilaku kekerasan. Merupakan hasil dari kemarahan yang sangat
tinggi atau ketakutan (panik)
Stress, cemas, harga diri rendah dan rasa bersalah dapat menimbulkan
kemarahan yang dapat mengarah pada perilaku kekerasan. Respon rasa marah
bisa diekspresikan secara eksternal (perilaku kekerasan) maupun internal
(depresi dan penyakit fisik). Mengekspresikan marah dengan perilaku
konstruktif, menggunakan kata-kata yang dapat di mengerti dan diterima tanpa
menyakiti hati orang lain, akan memberikan perasaan lega, menurunkan
ketegangan sehingga perasan marah dapat teratasi. Apabila perasaan marah
diekspresikan dengan perilaku kekerasan biasanya dilakukan individu karena ia
merasa kuat. Cara demikian tidak menyelesaikan masalah, bahkan dapat
menimbulkan kemarahan yang berkepanjangan dan perilaku destruktif.
Perilaku yang tidak asertif seperti menekan rasa marah dilakukan

individu seperti pura-pura tidak marah atau melarikan diri dari perasaan
marahnya sehingga rasa marah tidak terungkap. Kemarahan demikian akan
menimbulakn rasa bermusuhan yang lama dan suatu saat akan menimbulkan
perasaaan destruktif yang ditunjukan kepada diri sendiri. (Dermawan dan
Rusdi 2013).
8. Penatalaksanaan
a. Farmakologi
Pasien dengan ekspresi marah perlu perawatan dan pengobatan yang tepat.
Adapun pengobatan dengan neuroleptika yang mempunyai dosis efektif
tinggi contohnya : clorpromazine HCL yang digunakan mengendalikan
psikomotornya. Bila tidak ada dapat dipergunakan dosis efektif rendah,
contoh : Trifluoperasine estelasine, bila tidak ada juga maka dapat
digunakan transquelillzer bukan obat anti psikotik seperti neuroleptika,
tetapi meskipun demikian keduannya mempunyai efek anti tegang, anti
cemas, dan anti agitasi.
1
b. Terapi Okupasi
Terapi ini sering diterjemahkan dengan terapi kerja, terapi ini bukan
pemberian pekerjaan atau kegiatan itu sebagai media untuk melakukan
kegiatan dan mengembalikan maupun berkomunikasi, karena itu didalam
terapi ini tidak harus diberikan pekerjaan terapi sebagai bentuk kegiatan
membaca koran, main catur, setelah mereka melakukan kegiatan itu diajak
berdialog atau berdiskusi tentang pengalaman dan arti kegiatan itu bagi
dirinya.
c. Peran serta keluarga
Keluarga merupakan sistem pendukung utama yang memberikan perawatan
langsung pada setiap keadaan pasien. Perawat membantu keluarga agar
dapat melakukan lima tugas kesehatan yaitu, mengenal masalah kesehatan,
membuat keputusan kesehatan, memberi perawatan pada anggota keluarga,
menciptakan lingkungan keluarga yang sehat, dan menggunakan sumber
daya pada masyarakat. Keluarga yang mempunyai kemampuan mengatasi
masalah akan dapat mencegah perilaku maladaptive (primer), mengulangi
perilaku maladaptive (sekunder) dan memulihkan perilaku maladaptive dan
adaptive sehingga derajat kesehatan pasien dan keliuarga dapat ditingkatkan
secara optimal.
d. Terapi Somatik
Menurut Deskep RI 2000 hal 230 menerangkan bahwa terapi somatic terapi
yang diberikan kepada pasien dengan gangguan jiwa dengan tujuan
mengubah perilaku tindakan yang ditujukan pada kondisi fisik pasien, tetapi
target terpai adalah perilaku pasien (Prabowo, 2014).
B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Bangsal dirawat : Bangsal tempat pasien saat ini dirawat.
Tanggal dirawat : Tanggal hari pertama pasien dirawat di rumah sakit saat ini.
Nomor rekam medik : Nomor pasien berdasarkan nomor yang tertera pada buku
catatan medik pasien.
Berdasarkan dari Nurhalimah, 2016 konsep asuhan keperawatan sebagai berikut
1
1. Identitas Klien Identitas klien yang perlu ditulis adalah nama klien, jenis
kelamin, umur (biasanya pada usia produktif), pendidikan (segala
jenis/tingkat pendidikan berisiko perilaku kekerasan), pekerjaan (tingkat
keseriusan/tuntutan dalam perkerjaannya dapat menimbulkan masalah),
status (belum menikah, menikah atau bercerai), alamat, kemudian nama
perawat.
2. Alasan masuk rumah sakit dan faktor prespitasi Faktor yang membuat klien
melakukan perilaku kekerasan.
3. Faktor Predisposisi Hal-hal yang menyebabkan perubahan perilaku
kekerasan klien, baik dari pasien, keluarga, maupun lingkungan
(Nurhalimah, 2016).
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : klien dengan resiko perilaku kekerasan biasanya
muka merah, pandangan tajam, sakit fisik, napas pendek, yang
menyebabkan perubahan memori, kognitif, alam perasaan dan
kesadaran.
b. Tanda-tanda vital Tekanan darah : hipertensi/normal Nadi :normal atau
tidak Suhu : meningkat/normal Pernapasan : napas pendek Berat badan
: mengalami penurunan akibat nafsu makan menurun Keluhan fisik :
muka merah, pandangan tajam
5. Psikososial
a. Genogram Genogram minimal tiga generasi yang dapat
menggambarkan hubungan klien dan keluarga. Menjelaskan : seseorang
yang berada dalam disfungsi keluarga akan tertekan dan ketertekanan
itu dapat merupakan faktor penyerta bagi dirinya akibat perilaku
kekerasan, kondisi keluarga yang tidak baik itu adalah : keluarga yang
tidak utuh, orang tua meninggal, orang tua cerai dan lain-lain
(Nursalim, 2016).
b. Konsep Diri
1) Citra diri: klien tubuhnya baik-baik saja
2) Identitas : klien kurang puas terhadap dirinya
3) Peran :klien anak keberapa dari berapa saudara
1
4) Ideal diri:klien menginginkan keluarhga dan orang lain
menghargainya
1
5) Harga diri :kurangnya penghargaan keluarga terhadap perannya
c. Hubungan Sosial Marah-marah, bersikap tidak ramah, kasar terhadap
keluarga lainnya.
d. Status Mental
1) Penampilan: Tidak rapi, tidak sesuai dan cara berpakaian tidak
seperti biasanya.
2) Pembicaran Kaji cara bicara klien apakah cepat, keras, gagap,
apatis, lambat dan membisu.
e. Aktivitas Motorik Lesu, gangguan kesadaran, selisah, gerakan otot
muka yang berubah-ubah tidak dapat dikontrol.
f. Afek dan Emosi Afek : tumpul (datar) dikarenakan terjadi penurunan
kesadaran
Emosi : klien dengan resiko perilaku kekerasan biasanya memiliki
emosi yang tinggi.
g. Interaksi Selama Wawancara Kontak mata kurang, cepat tersinggung,
dan biasanya klien akan menunjukan curiga.
h. Persepsi Biasanya klien suka emosi.
i. Proses Pikir Akibat perilaku kekrasan klien mengalami penurunan
kesadaran.
j. Tingkat Kesadaran Menunjukan perilaku kekerasan
k. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung Secara umum klien perilaku
kekerasan mengalami penurunan konsentrasi dan penurunan berhitung.
l. Kamampuan Penilaian Penurunan kemampuan penilaian.
m. Daya Tarik Diri Apakah mengingkari penyakit yang diderita atau
menyalahkan hal-hal diluar dirinya.
2. Diagnosa Keperawatan
Menurut (Direja, 2011)
Resiko perilaku kekerasan berhubungan dengan mencederai diri sendiri.
1. Definisi
Berisiko membahayakan secara fisik, emosi dan atau seksual pada diri
sendiri atau orang lain.
1
2. Faktor Risiko
a. Pemikiran waham atau delusi
b. Curiga pada orang lain
c. Halusinasi
d. Kerusakan kognitif
e. Kerusakan kontrol implus
f. Persepsi pada lingkungan tidak akurat
g. Alam perasaan depresi
h. Riwayat kekerasan pada hewan
i. Lingkungan tidak teratur
j. Penganiayaan atau pengabaian anak
3. Kondisi Klinis Terkait
a. Penganiayaan fisik, psikologis atau seksual
b. Gangguan perilaku
c. Depresi
d. Serangan panik
e. Demensia
f. Halusinasi
g. Upaya bunuh diri
Menurut Dermawan (2013) bahwa masalah keperawatan yang mungkin
muncul pada pasien dengan perilaku kekeraan salah satunya adalah gangguan
persepsi sensori : Halusinasi.
3. Rencana Keperawatan
Tujuan : Pasien tidak mencederai diri sendiri.
1. Tujuan Khusus I : Klien dapat membina saling percaya.
Kriteria hasil : klien dapat menunjukan tanda-tanda percaya kepada perawat
a. Wajah cerah.
b. Tersenyum.
c. Mau berkenalan.
d. Ada kontak mata.
e. Mau menceritakan perasaan yang dirasakan.
1
f. Mau mengungapkan masalahnya.
Intervensi :
a. Beri salam setiap interaksi.

b. Perkenalkan nama, nama panggilan perawat, dan tujuan perawat
berkenalan.
c. Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien.
d. Tunjukan tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali
berinteraksi.
e. Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien.
f. Buat kontrak interaksi yang jelas.
g. Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien.
2. Tujuan Khusus II : Klien dapat mengidentifikasikan penyebab perilaku
kekerasan.
Kriteria Hasil :
a. Klien dapat mengungkapkan perasaannya.
b. Klien dapat menceritakan penyebab perasaan marah baik dari diri
sendiri maupun orang lain.
Intervensi :
a. Bantu klien mengungkapkan perasaan marahnya.

b. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan marahnya.
c. Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab perasaan jengkel atau
kesal.
d. Motivasi klien untuk menceritakan penyebab rasa marahnya.
e. Dengarkan tanpa menyela atau menberikan penilaian setiap ungkapan
perasaan.
3. Tujuan Khusus III : Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku
kekerasan.
Kriteria Hasil :
a. Klien mampu menceritakan tanda-tanda perilaku kekerasan:
1) Tanda fisik : mata merah.
1
2) Tanda emosional : perasaan marah, jengkel, bicara kasar.
3) Tanda sosial : bermusuhan yang dialami saat terjadi perilaku
kekerasan
Intervensi :
a. Bantu klien mengungkapkan tanda-tanda perilaku kekerasan yang
dialaminya.
b. Motivasi klien menceritakan kondisi fisik (tanda-tanda fisik) saat
perilaku kekerasan terjadi.
c. Motivasi klien menceritakan kondisi emosionalnya (tanda-tanda
emosional) saat terjadi perilaku kekerasan.
d. Motivasi klien menceritakan kondisi hubungan dengan orang lain saat
terjadi perilaku kekerasan.
4. Tujuan Khusus IV : Klien dapat mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan.
Kriteria Hasil : Klien mampu menjelaskan :
a. Jelas ekspresi kemarahan yang selama ini telah dilakukan.
b. Perasaannya saat melakukan perilaku kekerasan.
c. Efektifitas cara yang di pakai dalam menyelesaikan masalah.
Intervensi :
a. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan yang dilakukannya
selama ini.
b. Motivasi klien menceritakan jenis-jenis tindakan kekerasan tersebut
terjadi.
c. Diskusikan apakah dengan tindakan kekerasan masalah yang di alami
teratasi
5. Tujuan Khusus V : Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku
kekerasan. Kriteria Hasil : Klien dapat menjelaskan akibat tindakan
kekerasan yang dilakukannya :
a. Diri sendiri : luka, dijahui teman, dan lain-lain.
b. Orang lain atau keluarga : luka, tersinggung, ketakutan, dan lainlain.
c. Lingkungan : batang atau benda rusak.
Intervensi :
a. Bicarakan akibat atau kerugian dari cara yang dilakukan klien.
1
b. Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang dilakukan klien.
c. Tanyakan pada klien apakah ia ingin mempelajari cara yang sehat.
6. Tujuan Khusus VI : klien dapat mendemonstrasikan cara fisik untuk
mencegah perilaku kekerasan.
Kriteria Hasil :
a. Klien menyebutkan contoh mencegah perilaku kekerasan secara fisik.
b. Tarik napas dalam.
c. Pukul bantal dan kasur.
d. Kegiatan fisik yang lain.
e. Klien dapat mendemonstrasikan cara fisik untuk mencegah perilaku
kekerasan.
Intervensi :
a. Diskusikan kegiatan fisik yang biasa dilakukan klien.

b. Beri pujian atas kegiatan fisik yang biasa di lakukan.
c. Diskusikan dua cara fisik yang paling mudah di lakukan untuk
mencegah perilaku kekerasan : tarik nafas dalam, pukul bantal dan
kasur.
d. Diskusikan cara melakukan tarik nafas dalam dengan klien.
e. Beri contoh kepada klien tentang cara menarik nafas dalam.
f. Minta klien mengikuti contoh yang diberikan sebanyak 5 kali.
g. Beri pujian positif atas kemampuan klien mendemonstrasikan cara
menarik nafas dalam.
7. Tujuan Khusus VII : Klien dapat mendemonstrasikan cara sosial untuk
Kriteria Hasil :
a. Klien mampu memperagakan cara mengontrol perilaku kekerasan.
b. Fisik : tarik nafas, pukul bantal dan kasur.
c. Verbal : mengungkapkan perasaan kesal dan jengkel pada orang lain
tanpa menyakiti.
d. Spiritual : zikir, medikasi dan lain-lain.
Intervensi :
1
Diskusikan cara yang mungkin dipilih dan di anjurkan klien memilih cara
yang mungkin untuk mengungkapkan kemarahan :
a. Peragakan cara yang mungkin dipilih dan di anjurkan klien memilih
cara yang mungkin untuk mengungkapkan kemarahan.
b. Peragakan cara melaksanakan cara yang di pilih.
c. Anjurkan klien menirukan perasaan yang sudah dilakukan.
d. Beri penguatan pada klien, perbaik cara yang masih belum sempurna.
e. Anjurkan klien mengungkapkan cara yang sudah dilatih saat marah
8. Tujuan Khusus VIII : klien dapat mendemonstrasikan cara spiritual untuk
Kriteria Hasil :
a. Klien dapat menyebutkan nama ibadah yang biasa dilakukan.
b. Klien dapat mendemostrasikan cara ibadah yang di pilih.
c. Klien mempunyai jadwal untuk melatih kegiatan ibadah.
d. Klien dapat mengevaluasi terhadap kemampuan melakukan kegiatan.
Intervensi
Intervensi :
a. Diskusikan dengan klien kegiatan ibadah yang pernah di lakukan.
b. Bantu klien menilai kegiatan ibadah yang dapat di lakukan.
c. Bantu klien memilih kegiatan yang akan dilakukan.
d. Minta klien mendemomstrasikan kegiatan ibadah yang di pilih.
e. Beri pujian atas keberasilan klien. 9.
9. Tujuan Khusus IX : Klien menggunakan obat sesuai program yang telah di
tetapkan.
Kriteria Hasil : Klien mampu menjelaskan :
a. Manfaat minum obat.
b. Kerugian tidak minum obat.
c. Nama obat.
d. Bentuk dan warna obat.
e. Dosis yang diberikan kepadanya, waktu, cara, dan efek.
f. Klien mampu menggunakan obat sesuai program.
1
Intervensi :
a. Jelaskan manfaat menggunakan obat secara teratur dan kerugian jika

tidak mengguanakan obat.
b. Jelaskan kepada klien :
1) Jenis obat (nama, warna dan bentuk).
2) Dosis, waktu, cara dan efek.
c. Anjurkan klien :
1) Minta mengunakan obat tepat waktu.
2) Laporan jika mengalami efek yang tidak biasa.
3) Beri pujian kedisiplinan klien menggunakan obat.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan. Pada situasi
nyata sering pelaksanaan jauh berbeda dengan rencana hal ini terjadi karena
perawat belum terbiasa menggunakan rencana tertulis dalam melaksanakan
tindakan keperawatan Dalami (2009). Adapun pelaksanaan tindakan
keperawatan jiwa dilakukan berdasarkan Strategi Pelaksanaan (SP) yang
sesuai dengan masing-masing maslaah utama.
Pada masalah resiko perilaku kekerasan :
- Membina hubungan saling percaya
- mengidentifikasikan penyebab perilaku kekerasan.
- mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan.
- mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan.
- mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan.
- mendemonstrasikan cara fisik untuk mencegah perilaku kekerasan.
- mendemonstrasikan cara sosial untuk mencegah perilaku kekerasan.
- mendemonstrasikan cara spiritual untuk mencegah perilaku kekerasan.
- menggunakan obat sesuai program yang telah di tetapkan.
Dalam pemberian implementai keperawatan, perawat juga memberikan

reinforcement positif kepada pasien. Dengan itu pasien tampak lebih
bersemangat dalam melakukan strategi pelaksanaan yang dilakukan.
2
Reinforcement positif memiliki power atau kemampuan yang jika diberi
secara berulang oleh pelaku tindakan tanpa adanya paksaan akan
memberikan dampak positif (Ngadiran, 2010). Hal ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Faizah (2013) dimana reinforcement positif
dapat memudahkan perawat dalam melakukan tindakan keperawatan dan
dapat memberikan memotivasi pada pasien.
5. Evaluasi
Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari
tindakan keperawatan klien (Dalami, 2009). Evaluasi dilakukan terus menerus
pada respon klien terhadap tindakan yang telah dilaksanakan, evaluasi dapat
dibagi dua jenis yaitu : evaluasi proses atau formatif dilakukan selesai
melaksanakan tindakan. Evaluasi hasil atau sumatif dilakukan dengan
membandingkan respon klien pada tujuan umum dan tujuan khusus yang telah
ditentukan. Menurut Trimelia (2011), evaluasi dilakukan dengan berfokus pada
perubahan perilaku klien setelah diberikan tindakan keperawatan.
Menurut Kurniawan (2015) mengatakan bahwa pasien mampu
melakukan semua strategi pelaksanaan dengan mandiri namun pasien masih
membutuhkan observasi lebih lanjut. Sikap pasien yang sangat kooperatif
merupakan faktor pendukung bagi penulis dalam menilai perkembangan
pasien. Penulis tidak menemukan adanya faktor penghambat dalam melakukan
evaluasi keperawatan, ini dikarenakan kedua pasien sangat kooperatif.
2
BAB III
STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
RUANGAN RAWAT: Ruang Beringin TANGGAL DIRAWAT: 27 Oktober 2021
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn. T (L) Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Umur : 38 Tahun RM No. : xxx246
Informan: Wawancara langsung dengan pasien dan observasi status pasien
II. ALASAN MASUK

1. Alasan Klien Masuk RSJ
Pasien kiriman dari kejaksaan (pasien titipan kejaksaan untuk dirawat di RSJ
selama 1 tahun) dengan kasus pembunuhan yaitu membunuh bapaknya. Pasien
juga ada keluhan kadang-kadang melihat bayangan putih, tidur kurang. Pasien
juga meresahkan warga, melempar rumah tetangganya dengan batu karena
tetangganya berisik
2. Keluhan Klien Saat Dikaji

Saat dikaji, pasien mengatakan sekarang masih sering merasa kesal dan marah
karena ada benda seperti cacing yang jatuh dari langit mengenai tubuhnya dan
masuk kedalam tubuhnya sehingga dia merasakan kesakitan pada tubuhnya dan
terasa sesak, itu yang membuat dia kesal dan marah. Pasien juga mengatakan
ada perasaan bersalah karena telah membunuh bapaknya. Pasien mengatakan
jika emosi marahnya tidak terkontrol, dia bisa memukul dinding dan melempar
barang.
III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? √ Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil √ tidak
berhasil
3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik
2
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga

√ 38
Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 : Pasien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu, pernah
masuk RSJ sebelumnya kemudian keluar. Obat tidak diminum
dengan disiplin selama berada di rumah. Pasien punya riwayat
membunuh bapaknya, melempar rumah tetangga dengan batu,
meresahkan warga, emosi sering tidak terkontrol
Masalah Keperawatan : Risiko Perilaku Kekerasan
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Ya √ Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat

pengobatan/perawaran
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Pasien mengatakan merasa bersalah karena telah membunuh bapaknya gara-gara hal
sepele. Pasien mengatakan pernah gagal masuk tentara. Pasien mengatakan pisah
dengan istri dan anaknya (pasien sudah bercerai)
Masalah Keperawatan: Risiko Perilaku Kekerasan
IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : 110/70 Mmhg N : 80x/mnt S :36°C P : 16 x/mnt
2. Ukur : TB : 165 cm BB : 55 kg
3. Keluhan fisik : Ya √ Tidak
Jelaskan : Kondisi fisik pasien sehat, tidak ada masalah
2
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Keterangan:
: Laki -laki
: Laki-laki meninggal
: Perempuan
: Perempuan meninggal
: Pasien
: Garis Perkawinan
: Garis Keturunan
Jelaskan : Sebelum masuk RSJ, pasien tinggal serumah dengan bapaknya,

hubungan pasien dan keluarganya kadang baik dan kadang buruk, pasien
mengatakan komunikasi dengan keluarganya kurang baik, pasien
mengatakan keluarganya kurang perhatian padanya, pasien telah
membunuh bapaknya
Masalah Keperawatan: Ketidakmampuan Koping Keluarga
2
2. Konsep diri
a Gambaran diri: Pasien menyadari semua anggota tubuhnya, pasien mengatakan

tidak ada yang tidak disukainya terhadap anggota tubuh atau dirinya,
pasien puas terhadap dirinya.
b. Identitas: Pasien sadar dengan dirinya sebagai seorang pria dan bangga dengan hal itu
c. Peran: Pasien kurang mampu berperan sebagai kepala keluarga dalam keluarganya
(pasien bercerai dari istrinya)
d. Ideal diri: Pasien ingin berubah dan menebus kesalahannya. Pasien ingin sembuh dan
pulang kerumah
e. Harga diri: Pasien merasa tidak mampu melakukan apapun. Pasien merasa tidak
memiliki kelebihan atau kemampuan positif. Pasien terpapar situasi
traumatis. Pasien mengatakan merasa bersalah dan menyesal telah
membunuh bapaknya
Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : Pasien mengatakan orang yang paling dekat dengannya adalah
bibinya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : Pasien mengatakan pernah ikut
kegiatan gotong royong di masyarakat
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : Pasien sering merasa cuek dan
tidak peduli dengan kegiatan di masyarakat. Hubungan dengan keluarganya kadang baik
dan kadang buruk dan dengan orang lain kadang baik dan kadang buruk. Pasien pernah
meresahkan warga, pasien pernah melempar rumah tetangganya dengan batu.
Masalah keperawatan: Risiko Perilaku Kekerasan dan Gangguan Interaksi Sosial
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Pasien mengakui adanya Tuhan, dia meyakini dan menyadari
bahwa dirinya sakit gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadah : Pasien kadang-kadang berdoa
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
2
Jelaskan : Penampilan pasien rapi, menggunakan pakaian yang sesuai
Masalah Keperawatan :Tidak ada masalah keperawatan
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu
√ Tidak mampu memulai pembicaraan

Jelaskan : Pasien hanya merespons dan berbicara jika ditanya atau diajak berinteraksi
oleh orang lain atau petugas terlebih dahulu
Masalah Keperawan : Gangguan Komunikasi Verbal
3. Aktivitas Motorik:
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : Pasien tampak tenang, aktivitas motorik tidak terganggu
4. Alam perasaaan
√ Sedih √ Ketakutan √ Putus asa Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan : Pasien mengatakan ada perasaan bersalah dan menyesal (biasa pasien
memimpikan bapaknya) karena telah membunuh bapaknya, pasien juga merasa kesal
dan marah karena ada benda seperti cacing yang masuk ke dalam tubuhnya dan merasa
sakit pada tubuhnya
Masalah Keperawatan : Berduka, Harga Diri Rendah dan Halusinasi (Somatik)
5. Afek
Datar √ Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan : Pasien merespons atau memberikan ekspresi hanya ketika diberikan stimulus
6. lnteraksi selama wawancara
bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata (-)
2
Defensif Curig
a
2
Jelaskan : Pasien kooperatif dan verbal terarah selama wawancara tetapi pasien tidak
bisa menatap lawan bicara terlalu lama
7. Persepsi
Pendengaran √ Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan : Pasien mengatakan dulu sering melihat bayangan putih/hitam dan sekarang
sering melihat benda seperti cacing yang jatuh dari langit saat hari hujan dan dirinya
merasa cacing tersebut mengenai tubuhnya, kemudian tubuhnya terasa sakit dan pasien
merasa kesal akan hal itu
Masalah Keperawatan : Halusinasi (Persepsi sensori penglihatan) dan Halusinasi
Somatik
8. Proses Pikir
sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

flight of idea
blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi
Jelaskan : Proses piker baik, berfikir realistis dan tidak ada masalah
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan: Tidak ada masalah isi pikir

2
10. Tingkat kesadaran
bingung sedasi stupor
Disorientasi
waktu tempat orang
Jelaskan : Tingkat kesadaran dan orientasi baik dan tidak ada masalah
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini konfabulasi
Jelaskan : Daya ingat pasien masih bagus, dibuktikan dengan pasien mengingat waktu
dirinya membunuh bapaknya dan ingat umur berapa dirinya gagal masuk tentara
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
mudah beralih tidak mampu konsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : Pasien mampu berkonsentrasi dan mampu berhitung (Pendidikan terakhir
pasien SMA)
13. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan gangguan bermakna
Jelaskan : Pasien mampu mengambil keputusan sendiri tanpa bantuan
14. Daya tilik diri
√
M mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : Pasien mengatakan sering kesal dan marah terhadap sesuatu yang membuat
dirinya tidak nyaman, sering kesal dengan keluarganya, menyalahkan orang lain, kesal
dan marah dengan tetangganya
Masalah Keperawatan : Koping Komunitas Tidak Efektif dan Penurunan Koping
Keluarga
2
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantual total
Jelaskan : Pasien makan dengan mandiri dan BAB/BAK mandiri tanpa bantuan
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal Bantual total
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : 10.00 s/d 11.30
Tidur malam lama : 23.00 s/d 03.30
Kegiatan sebelum / sesudah tidur : Beraktivitas dan berkumpul dengan teman-
temannya seperti minum kopi bersama
6. Penggunaan obat
√ Bantuan minimal Bantual total
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan Ya √ tidak
√
Perawatan pendukung Ya tidak
8. Kegiatan di dalam rumah
Mempersiapkan makanan Ya √ tidak
Menjaga kerapihan rumah √ Ya tidak
Mencuci pakaian √ Ya tidak
Pengaturan keuangan Ya √ tidak
9. Kegiatan di luar rumah
Belanja Ya √ tidak
Transportasi √ Ya tidak
2
Lain-lain Ya tidak
Jelaskan : Kegiatan pasien biasa diluar adalah bekerja sebgai petani getah, kadang
ngumpul bersama teman dan minum-minum ketika stress
VIII. Mekanisme Koping
Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain √ Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih
√ Teknik relaksasi bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif √ menghindar
Olahraga mencederai diri
Lainnya lainnya : Pasien suka marah-marah,
√
memukul barang, meninju dinding, jika
terpancing emosi atau kesal
Masalah Keperawatan : Koping tidak efektif
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:
√ Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik: Pasien mengatakan hubungan
dengan kelompok masyarakat dan keluarga terkadang baik terkadang buruk,
komunikasi kurang baik, pasien jauh dari keluarga
√ Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik: Pasien meresahkanwarga,
pernah melempar rumah warga dengan batu karena berisik, hubungan dengan
lingkungan sekitar kurang baik
Masalah dengan pendidikan, spesifik: Pendidikan terakhir pasien adalah SMA
Masalah dengan pekerjaan, spesifik: Pasien tidak ada masalah dengan pekerjaan
Masalah dengan perumahan, spesifik: Tidak ada masalah
√ Masalah ekonomi, spesifik: Pasien mengatakan ada masalah ekonomi. Pasien

mengatakan gaji dari hasil belerja hanya sedikit, pasien mengatakan uang yang
dimilikinya cepat habis. Pasien mengatakan
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik: Pasien tidak ada masalah dengan
pelayanan kesehatan
2
Masalah lainnya, spesifik:
Masalah Keperawatan : Koping Komuninas Tidak Efektif dan Gangguan Interaksi
Sosial
X. Pengetahuan Kurang Tentang:
√ Penyakit jiwa sistem pendukung
√
√ Faktor presipitasi penyakit fisik
√ Koping √ obat-obatan
Lainnya :
Masalah Keperawatan : Defisit Pengetahuan
XI. Aspek Medik

Diagnosa Medik : Skizofrenia Paranoid
TERAPI MEDIK
No Nama Obat Dosis Rute Manfaat Efek Samping
1. Risperidone 2 mg Oral Untuk mengobati Pusing,

(2 x 1) skizofrenia dan untuk mengantuk,
mengatasi gangguan mual dan
tingkah laku muntah,
kelelahan
2. Trihexyphenidyl 2 mg Oral Untuk mengatasi Konstipasi,

gejala penyakit pusing, mulut
Parkinson dan gejala kering, mual
ekstrapiramidal akibat dan muntah,
penggunaan obat sakit kepala,
tertentu, termasuk lelah, lemas dan
antipsikotik mengantuk
3. Sikzonoate 25 mg IV Untuk mengatasi Sakit perut,
(1 x 1) gangguan psikotik kelelahan,
1 bulan seperti skizofrenia. insomnia, rasa
sekali Obat ini juga bisa cemas, mulut
mengatasi kondisi kering,
seperti halusinasi, perubahan
delusi, atau sikap selera makan
yang kurang wajar atau berat badan
yang biasanya
dimiliki oleh
penderita skizofrenia.
3
B. Analisa Data
No. Data fokus Diagnosa
Keperawatan
1. Faktor Risiko : Risiko Perilaku

- Halusinasi (melihat bayangan putih dan benda Kekerasan
seperti cacing jatuh dari langit dengan frekuensi
munculnya benda sering saat hujan)
- Disfungsi sistem keluarga (komunikasi antara
pasien dan keluarga kurang baik, pasien bercerai
dengan istrinya, kurangnya perhatian dan kasih
sayang dari keluarga, pasien membunuh
bapaknya)
- Alam perasaan depresi (pasien merasa sangat
kesal dengan halusinasi visual-somatik nya dan
rasa penyesalan telah membunuh bapaknya
sendiri)
- Riwayat atau ancaman kekerasan terhadap orang
lain dan destruksi property orang lain (pasien
dengan riwayat tindakan kriminal, membunuh
bapaknya sendiri, meresahkan warga, pernah
melempar rumah warga dengan batu)
- Pasien suka kesal dan marah tidak jelas (pasien
sering emosi, pernah marah hingga meninju
dinding)
2. Data Subjektif : Gangguan

- Pasien mengatakan dulu sering melihat bayangan persepsi sensori
putih, hantu, dan benda terbang SMRSJ : Halusinasi
- Pasien mengatakan sekarang masih suka melihat
benda jatuh seperti cacing dari atas langit yang
mengenai tubuhnya, muncul nya sering saat hujan
dengan durasi kurang lebih 1-2 jam hilang datang
- Pasien menyatakan suka merasa kesal dan marah
jika benda seperti cacing jatuh dari langit
mengenai tubuhnya dan membuatnya merasa sakit
dan sesak
- Pasien mengatakan cara mengatasi rasa sakit di
tubuh nya akibat benda yang jatuh dari langit itu
dengan cara minum air putih
3
Data Objektif :
- Pasien bersikap seolah melihat benda dari
atas yang jatuh
- Pasien sering mondar-mandir
3. Data Subjektif : Harga diri

- Pasien mengatakan kurang mampu melakukan rendah
apapun
- Pasien mengatakan merasa malu/bersalah telah
membunuh bapaknya
- Pasien merasa tidak memiliki kelebihan atau
kemampuan positif
- Pasien mengatakan sulit tidur
Data Objektif :
- Pasien enggan mencoba hal yang baru
- Pasien tampak kurang percaya diri
- Pasien tampak malu jika menyapa teman atau
petugas terlebh dulu
- Pasien tidak bisa menatap lawan bicara terlalu
lama
3
C. Pohon Masalah
POHON MASALAH
Effect
Harga diri rendah
Risiko mencederai orang

lain, lingkungan
Core Problem
Riwayat Perilaku kekerasan
Cause Halusinasi
3
D. Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan
Keperawatan Hasil
1. Risiko Perilaku Setelah dilakukan Strategi Pelaksanaan I :
Kekerasan pertemuan selama 12x 1. Bina hubungan saling
diharapkan klien mampu percaya
2. Identifikasi penyebab marah
:
3. Identifikasi tanda dan gejala
yang dirasakan
a. Menyebutkan 4. Identifikasi RPK yang
penyebab risiko dilakukan
perilaku kekerasan 5. Identifikasi cara
b. Menyebutkan tanda mengendalikan RPK
dan gejala risiko 6. Latih klien cara fisik yang
pertama (Tarik nafas dalam)
perilaku kekerasan
c. Menyebutkan cara Strategi Pelaksanaan 2 :
mengatasi risiko 1. Latih klien mengendalikan
perilaku kekerasan RPK dengan cara fisik ke-
d. Mengendalikan risiko dua (Pukul Kasur bantal)
perilaku kekerasan 2. Menyusun jadwal kegiatan
dengan relaksasi: harian cara ke dua
Tarik napas dalam,
Strategi Pelaksanaan 3 :
pukul kasur dan 1. Latih klien mengendalikan
bantal RPK secara verbal (latihan
e. Berbicara dengan pengungkapan marah
baik: secara verbal)
mengungkapkan, a. Menolak dengan baik
meminta, dan b. Meminta dengan baik
c. Mengungkapkan
menolak dengan baik perasaan dengan baik
f. Melakukan 2. Susun jadwal latihan
pengungkapan mengungkapkan marah
perasaan marah secara secara verbal
verbal atau tertulis
g. Patuh minum obat Strategi Pelaksanaan 4 :
1. Latih klien
dengan 8 benar (benar
mengendalikan RPK
nama klien, benar secara spiritual
obat, benar dosis, (beribadah/berdoa)
benar cara, benar 2. Buat jadwal latihan
waktu, benar manfaat, ibadah/berdoa
benar tanggal
kadaluwarsa, dan Strategi pelaksanaan 5 :
1. Latih klien patuh minum
benar dokumentasi)
3
h. Membedakan obat dengan prinsip 8
perasaan sebelum dan benar (benar nama klien,
sesudah latihan benar nama obat, benar
dosis, benar cara, benar
waktu, benar manfaat,
benar tanggal
kadaluwarsa, benar
dokumentasi)
2. Susun jadwal minum obat
secara teratur
2. Halusinasi Setelah dilakukan Strategi Pelaksanaan 1 :

pertemuan selama 12x 1. Bantu klien mengenal
diharapkan klien mampu halusinasi
a. Diskusi mengenai isi
:
halusinasi
a. Menyebutkan b. Waktu terjadinya
penyebab halusinasi halusinasi
b. Menyebutkan c. Frekuensi terjadinya
karakteristik halusinasi
halusinasi yang d. Respons klien ketika
dirasakan: jenis, isi halusinasi muncul
e. Cara mengontrol
frekuensi, durasi,
halusinasi
waktu, situasi yang 2. Ajarkan klien mengontrol
menyebabkan dan halusinasi dengan
respon menghardik halusinasi
c. Menyebutkan akibat
yang ditimbulkan Strategi Pelaksanaan 2 :
dari halusinasi 1. Latih klien mengontrol
halusinasi dengan
d. Menyebutkan cara
bercakap-cakap Bersama
yang selama ini orang lain
digunakan untuk
mengendalikan Strategi Pelaksanaan 3 :
halusinasi 1. Latih klien mengontrol
e. Melawan halusinasi halusinasi dengan
dengan menghardik melaksanakan aktivitas
terjadwal (kegiatan yang
f. Mengabaikan biasa klien lakukan di
halusinasi dengan rumah)
bersikap cuek
g. Mengalihkan
halusinasi dengan
cara distraksi yaitu
3
bercakap-cakap dan 1. Latih klien patuh minum
melakukan aktivitas obat dengan prinsip 8
h. Minum obat dengan benar (benar nama klien,
benar nama obat, benar
prinsip 8 benar, yaitu
dosis, benar cara, benar
benar nama, benar waktu, benar manfaat,
obat, benar manfaat, benar tanggal
benar dosis, benar kadaluwarsa, benar
frekuensi, benar cara, dokumentasi)
benar tanggal
kadaluwarsa dan
benar dokumentasi
i. Membedakan
perasaan sebelum
dan sesudah latihan
3. Harga Diri Setelah dilakukan Strategi Pelaksanaan 1 :

Rendah pertemuan selama 12x 1. Identifikai kemampuan
diharapkan klien mampu dan aspek positif yang
: dimiliki klien
2. Bantu klien menilai
kemampuan yang masih
a. Mengenal aspek dapat digunakan
positif dan 3. Bantu klien
kemampuan yang memilih/menetapkan
dimiliki kemampuan yang akan
b. Mengenal aspek dilatih
positif dan 4. Latih kemampuan yang
kemampuan yang sudah dipilih
dapat dilakukan
c. Berprilaku aktif
1. Latih klien melakukan
d. Menceritakan kegiatan lain yang sesuai
keberhasilan pada dengan kemampuan klien
orang lain
e. Menghargai
kemampuan diri
(bangga)
f. Meningkatkan
harga diri
3
E. Catatan Perkembangan Keperawatan dan Evaluasi
TGL/ TINDAKAN DAN EVALUASI (SOAP) DAN

JAM RESPON/HASIL JAM PRF
Diagnosa Keperawatan : Risiko S : - Klien mengatakan

Perilaku Kekerasan perasaan kesal/marah saat
dulu karena keluarganya
Strategi Pelaksanaan I : dan bapaknya tidak
1. Membina hubungan saling memenuhi kemauannya
percaya - Klien mengatakan perasaan
Respons : klien kooperatif kesal sekarang karena ada
benda seperti cacing yang
2. Mengidentifikasi penyebab masuk ke dalam tubuhnya
marah dan membuat tubuhnya
Respons : klien menjelaskan terasa sakit
perasaan dan penyebab - Klien mengatakan bisa
marahnya melakukan latihan nafas
dalam
3. Mengidentifikasi tanda dan - Klien mengatakan setelah
gejala yang dirasakan mengungkapkan perasaan
Respons : klien mengatakan dan latihan nafas dalam
terasa lebih lega dan
dada terasa sesak, tangan
nyaman
mengepal Ke
lom
O : - Klien kooperatif, sedikit
4. Mengidentifikasi RPK yang pok
tegang
dilakukan 1
- Klien mampu
Respons : klien mengatakan
menyebutkan penyebab
jika kesal/marah rasanya
tanda gejala, perilaku, dan
ingin meninju sesuatu tetapi
akibat marah
berusaha ditahan
- Klien mampu dan bisa
Senin/ menerapkan latihan nafas
5. Mengidentifikasi cara
14 dalam
mengendalikan RPK
Febru Respons: klien mengatakan
ari jika merasa kesal atau A : Masalah Risiko Perilaku
2022 marah lebih memilih diam Kekerasan belum
dan minum air teratasi (Sp 1 terpenuhi)
11.00
6. Melatih klien cara fisik P : Intervensi dilanjutkan
yang pertama (Tarik nafas Strategi Pelaksanaan 2
dalam) Respons : klien :
kooperatif, klien mampu 1. Latih klien
melakukannya mengendalikan RPK
dengan cara fisik ke-
dua (Pukul Kasur
3
bantal)
2. Menyusun jadwal
kegiatan harian cara
ke dua
Diagnosa Keperawatan : S : - Klien mengatakan

Halusinasi sebelum masuk RSJ klien
sering melihat bayangan
Strategi Pelaksanaan 1 : putih, hantu, dan tongkat
1. Membantu klien mengenal terbang, pada malam hari
halusinasi muncul kadang-kadang
a. Diskusi mengenai isi - Klien mengatakan
halusinasi sekarang yang sering
b. Waktu terjadinya dilihatnya benda jatuh
halusinasi dari langit di saat hujan
c. Frekuensi terjadinya seperti cacing yang masuk
halusinasi ke tubuhnya dan
d. Respons klien ketika menyebabkan tubuh nya
halusinasi muncul terasa sakit dan sesak,
e. Cara mengontrol munculnya setiap hujan
halusinasi dan waktunya
Respons: klien bisa berlangsung lama, klien
menjelaskan isi halusinasi, mengatasi nya dengan
waktu, frekuensi, perasaan, minum air agar tubuhnya Ke
dan cara melawan tidak terasa sakit lom
halusinasi
pok
O : - Klien percaya dengan 1
2. Mengajarkan klien
mengontrol halusinasi halusinasinya
dengan menghardik - Klien belum bisa melawan
halusinasi halusinasinya
Respons : klien kooperatif - Klien tampak slalu
memegang tubuhnya yang
katanya terasa sakit
A : Masalah Halusinasi belum

teratasi (Sp 1 belum
terpenuhi)
P : Intervensi dilanjutkan
1. Latih klien mengontrol
halusinasi dengan
bercakap-cakap
bersama orang lain
3
Diagnosa Keperawatan : Harga S : - Klien mengatakan punya
Diri Rendah motivasi untuk berkerja
-Klien mengatakan jika
Strategi Pelaksanaan 1 : dirinya nanti keluar dar rs
1. Mengidentifikai kemampuan akan rajin berkerja dan ingin
dan aspek positif yang banyak membantu orang lain
dimiliki klien - Klien mengatakan bingung,
Respons : klien rajin bersih- jika ditanya tentang
bersih ruangan, berkerja di kemampuan yang akan
bagian galon rs dilatih
2. Membantu klien menilai O : - Klien tampak rajin di

kemampuan yang masih ruangan bersih-bersih,
dapat digunakan mencuci pakaian
Respons : klien masih punya - Klien tampak giat dalam
motivasi untuk berkerja berkerja
- Klien tampak berkerja di
3. Membantu klien bagian gallon rs
memilih/menetapkan - Klien tampak jarang
kemampuan yang akan bercakap cakap lebih
dilatih banyak diam
Respons : klien tampak
masih bingung A : Masalah harga diri rendah
teratasi sebagian (Sp 1
4. Melatih kemampuan yang belum terpenuhi)
sudah dipilih
Respons : klien tampak P : Intervensi dilanjutkan
masih bingung Strategi Pelaksanaan 1:
1. Identifikai kemampuan
dan aspek positif yang
dimiliki klien
dapat digunakan
3. Bantu klien
memilih/menetapkan
kemampuan yang akan
dilatih
4. Latih kemampuan yang
sudah dipilih
Diagnosa Keperawatan : Risiko S : - Klien mengatakan masih

Perilaku Kekerasan merasakan kesal/marah Ke
- Klien mengatakan akan lom
Strategi Pelaksanaan 2 : menerapkan latihan pukul pok
1. Melatih klien Kasur bantal ketika 1
mengendalikan RPK dengan meluapkan emosi
3
cara fisik ke-dua (Pukul
Kasur bantal) O : - Klien kooperatif, sedikit
Respons : klien kooperatif, tegang
Selasa klien melakukan latihan - Klien mampu dan bisa
/15 pukul Kasur bantal menerapkan latihan pukul
Febru Kasur bantal
ari 2. Menyusun jadwal kegiatan
2022 harian cara ke dua A : Masalah Risiko Perilaku
Respons : latihan dilakukan Kekerasan teratasi sebagian
15.00 (Sp 2 terpenuhi)
1. Latih klien
mengendalikan RPK
secara verbal (latihan
pengungkapan marah
secara verbal)
a. Menolak
dengan baik
b. Meminta
dengan baik
c. Mengungkapkan
perasaan dengan
baik
2. Susun jadwal latihan
mengungkapkan
marah secara verbal

Halusinasi sekarang yang sering
dilihatnya benda jatuh
Strategi Pelaksanaan 1 : dari langit di saat hujan
1. Membantu klien mengenal seperti cacing yang masuk
halusinasi
ke tubuhnya dan
a. Diskusi mengenai isi Ke
menyebabkan tubuh nya
halusinasi
terasa sakit dan sesak, lom
b. Waktu terjadinya
munculnya setiap hujan pok
halusinasi
c. Frekuensi terjadinya dan waktunya berlangsung 1
halusinasi lama, klien mengatasi nya
d. Respons klien ketika dengan minum air agar
halusinasi muncul tubuhnya tidak terasa sakit
e. Cara mengontrol - Klien mengatakan sulit
halusinasi untuk menghilangkan rasa
Respons: klien bisa sakit pada tubuhnya
4
menjelaskan isi halusinasi,
waktu, frekuensi, perasaan, O : - Klien percaya dengan
dan cara melawan halusinasi halusinasinya
- Klien belum bisa melawan
2. Mengajarkan klien halusinasinya
mengontrol halusinasi - Klien tampak slalu
dengan menghardik memegang tubuhnya yang
halusinasi
katanya terasa sakit
Respons : klien kooperatif
A : Masalah Halusinasi belum
teratasi (Sp 1 belum
terpenuhi)
Strategi Pelaksanaan 2
:
halusinasi dengan
bercakap-cakap bersama
orang lain
Diagnosa Keperawatan : Harga S : - Klien mengatakan
Diri Rendah punya motivasi untuk
berkerja
Strategi Pelaksanaan 1 : -Klien mengatakan jika
1. Mengidentifikai kemampuan dirinya nanti keluar dar rs
dan aspek positif yang akan rajin berkerja dan ingin
dimiliki klien banyak membantu orang lain
Respons : klien rajin bersih- - Klien mengatakan bingung,
bersih ruangan, berkerja di jika ditanya tentang
bagian galon rs kemampuan yang akan
dilatih
2. Membantu klien menilai Ke
kemampuan yang masih O : - Klien tampak rajin di lom
dapat digunakan ruangan bersih-bersih, pok
Respons : klien masih punya mencuci pakaian 1
motivasi untuk berkerja - Klien tampak giat
dalam berkerja
3. Membantu klien - Klien tampak berkerja di
memilih/menetapkan bagian gallon rs
kemampuan yang akan
- Klien tampak jarang
dilatih
bercakap cakap
Respons : klien tampak
lebih banyak diam
masih bingung
4. Melatih kemampuan yang A : Masalah harga diri rendah

sudah dipilih teratasi sebagian (Sp 1
belum terpenuhi)
4
Respons : klien tampak P : Intervensi dilanjutkan
masih bingung Strategi Pelaksanaan 1:
1. Identifikai kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki
klien
dapat digunakan
3. Bantu klien
memilih/menetapkan
kemampuan yang akan
dilatih
Diagnosa Keperawatan : Risiko S : - Saat ditanya, klien
Perilaku Kekerasan mengatakan masih
merasakan kesal/marah
1. Melatih klien O : - Klien kooperatif, sedikit
mengendalikan RPK secara tegang
verbal (latihan
- Klien
pengungkapan marah secara
mengungkapkan
verbal)
perasaan kesal/marah
a. Menolak dengan baik
- Klien bisa meminta
b. Meminta dengan baik
dan menolak dengan
c. Mengungkapkan
baik
perasaan dengan baik
Respons : klien bisa
A : Masalah Risiko Perilaku
mengungkapkan perasaan
kesal/marah Kekerasan teratasi sebagian
(Sp 3 terpenuhi) Ke
lom
2 Menyusun jadwal latihan
P : Intervensi dilanjutkan pok
mengungkapkan marah
Strategi Pelaksanaan 4 : 1
secara verbal
Respons : klien mengisi 1. Latih klien
jadwal latihan mengendalikan RPK
secara spiritual
(beribadah/berdoa)
2. Buat jadwal latihan
ibadah/berdoa
Strategi pelaksanaan 5 :
Rabu/
3. Latih klien patuh minum
16
obat dengan prinsip 8
Febru
benar (benar nama klien,
ari
benar nama obat, benar
2022 dosis, benar cara, benar
waktu, benar manfaat,
16.00 benar tanggal
kadaluwarsa, benar
4
dokumentasi)
4
4. Susun jadwal minum obat
secara teratur

halusinasi
terasa sakit dan sesak,
b. Waktu terjadinya
halusinasi munculnya setiap hujan
c. Frekuensi terjadinya dan waktunya berlangsung
halusinasi untuk menghilangkan
Respons: klien bisa rasa sakit pada tubuhnya
halusinasi katanya terasa sakit
Respons : klien kooperatif,
klien merasa tidak bisa A : Masalah Halusinasi belum
melawam halusinasinya teratasi (Sp 1 belum
terpenuhi)
:
halusinasi dengan
orang lain
Diagnosa Keperawatan : Harga S : - Klien mengatakan
Diri Rendah punya motivasi untuk Ke
berkerja lom
Strategi Pelaksanaan 1 : -Klien mengatakan jika pok
1. Mengidentifikai kemampuan dirinya nanti keluar dar rs 1
dan aspek positif yang akan rajin berkerja dan ingin
banyak membantu orang lain
4
dimiliki klien - Klien mengatakan ingin
Respons : klien rajin bersih- melatih kontrol perasaan
bersih ruangan, berkerja di marahnya dan ingin berkerja
bagian galon rs terus
2. Membantu klien menilai O : - Klien tampak rajin di

kemampuan yang masih ruangan bersih-bersih,
dapat digunakan mencuci pakaian
Respons : klien masih punya - Klien tampak giat
motivasi untuk berkerja dalam berkerja
- Klien tampak berkerja di
3. Membantu klien bagian gallon rs
memilih/menetapkan - Klien mulai tampak
kemampuan yang akan menegur dan
dilatih merespon terlebih
Respons : klien mengatakan dahulu
ingin melatih perasan untuk
mengontrol marahnya A : Masalah harga diri rendah
teratasi sebagian (Sp 1
terpenuhi)
4. Melatih kemampuan yang
sudah dipilih P : Intervensi dilanjutkan
Respons : klien memilih Strategi Pelaksanaan 2 :
banyak beraktivitas dan 1. Latih klien melakukan
berkerja kegiatan lain yang
sesuai dengan
kemampuan klien
Diagnosa Keperawatan : Risiko S : - klien mengatakan ibadah
Perilaku Kekerasan yang dilakukan selama
4
di rsj dengan berdoa
1. Melatih klien -Klien mengatakan, klien
mengendalikan RPK secara minum obat dengan
spiritual (beribadah/berdoa) disiplin sesuai jadwal
Respons : klien mengatakan
biasa berdoa O : - Klien kooperatif, sedikit
tegang Ke
lom
2. Membuat jadwal latihan
A : Masalah Risiko Perilaku pok
ibadah/berdoa
Respons : klien mengisi Kekerasan teratasi sebagian 1
jadwal latihan (Sp 4 terpenuhi, SP 5
Kamis terpenuhi sebagian)
/17 Strategi pelaksanaan 5 :
Febru 3. Melatih klien patuh minum P : Intervensi dilanjutkan
ari obat dengan prinsip 8 benar Strategi Pelaksanaan 5 :
2022 (benar nama klien, benar 1. Latih klien patuh minum
nama obat, benar dosis, obat dengan prinsip 8
10.00 benar cara, benar waktu, benar (benar nama klien,
4
benar manfaat, benar tanggal benar nama obat, benar
kadaluwarsa, benar dosis, benar cara, benar
dokumentasi) waktu, benar manfaat,
Respons : klien patuh benar tanggal
minum obat sesuai jadwal kadaluwarsa, benar
dokumentasi)
4. Menyusun jadwal minum 2. Susun jadwal minum obat
obat secara teratur secara teratur
Respons: klien mengisi
jadwal latihan

halusinasi
terasa sakit dan sesak,
b. Waktu terjadinya
halusinasi munculnya setiap hujan
c. Frekuensi terjadinya dan waktunya berlangsung
halusinasi untuk menghilangkan
Respons: klien bisa rasa sakit pada tubuhnya
halusinasi katanya terasa sakit
Respons : klien kooperatif,
klien merasa tidak bisa A : Masalah Halusinasi belum
melawam halusinasinya teratasi (Sp 1 belum
terpenuhi)
:
halusinasi dengan
4
orang lain
Diagnosa Keperawatan : Harga S : - Klien mengatakan masih

Diri Rendah bingung untuk memilih
kegiatan lain yang sesuai
Strategi Pelaksanaan 2 : dengan kemampuannya
1. Melatih klien melakukan
kegiatan lain yang sesuai O : - Klien tampak bingung
dengan kemampuan klien
Respons : klien bingung A : Masalah harga diri rendah Ke
memilih kegiatan lain yang teratasi sebagian (Sp 2 lom
ingin dia lakukan belum terpenuhi) pok
1
1. Latih klien melakukan
kegiatan lain yang
sesuai dengan
kemampuan klien
4
BAB V
PEMBAHASAN
A. Pembahasan
Telah dilakukan asuhan keperawatan jiwa selama 9 hari dari tanggal 14
Februari 2022 sampai dengan 23 Februari 2022. Pengkajian dimulai dan dilakukan
pada hari Senin 14 Februari 2022 pukul 11.00 WIB didapatkan hasil wawancara
dan observasi. Tn. T umur 38 tahun masuk ke RSJ Provinsi Kalimantan Barat pda
tanggal 27 Oktober 2021 dengan diagnosis medis Skizofrenia Paranoid.
1. Pengkajian
a. Alasan Masuk
Alasan klien masuk adalah Klien merupakan kiriman dari kejaksaan
dengan kasus pembunuhan untuk dirawat selama 1 tahun di RSJ Provinsi
Kalimantan Barat. Klien riwayat pernah membunuh bapak kandungnya.
Klien mengatakan kadang-kadang melihat ada bayangan putih, kurang tidur,
klien juga meresahkan warga , pernah melempar tetangganya dengan batu
karena tetangganya berisik. Keluhan saat dikaji saat ini pasien mengatakan
sekarang masih seeing merasa kesal dan marah karena ada benda seperti
cacing yang jatuh dari langit mengenai dan masuk ke dalam tubuhnya
sehingga dia merasakan kesakitan pada tubuhnya dan terasa sesak, itu yang
membuat dia kesal dan marah. Pasien juga mengatakan ada perasaan
menyesal atau bersalah karena telah membunuh bapaknya.
Keluhan klien diatas sesuai dengan teori oleh Herdman (2012) yang
mengatakan bahwa risiko perilaku kekerkasan merupakan perilaku yang
diperlihatkan oleh individu, bentuk ancaman bisa fisik, emosional atau
seksual yang ditujukan kepada orang lain sehingga dapat disimpulkan
bahwa perilaku kekerasan merupakan resnpons emosi yang timbul sebagai
reaksi terhadap kecemasan yang meningkat dan dirasakan sebagai bentuk
ancaman (diejek/dihina).
4
Berdasarkan data yang didapatkan dari pengkajian di atas teori yang
ditemukan bahwa tidak terdapat perbedaan antara teori dan kasus yang
ditemukan.
b. Faktor Predisposisi dan Presipitasi
Pasien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu, namun
pengobatan sebelumnya tidak berhasil karena tidak patuh meminum obat.
Pasien pernah melakukan tindakan kriminal yaitu sebagai pelaku
pembunuhan oleh bapak kandungnya, melempar batu kerumah orang lain,
meresahkan warga dan emosi sering tidak terkontrol. Pasien mengatakan
menyesal karena membunuh bapaknya padahal hanya karena hal sepele,
pasien mengatakan pernah gagal masuk tentara dan sudah pisah dengan istri
dan anaknya (bercerai).
Pasien anak ke dua dari 3 bersaudara, hubungan antara keluarganya
kadang baik kadang buruk, komunikasi dengan keluarga kurang baik, pasien
mengatakan keluarganya kurang perhatian dengan dirinya,
Keluhan klien diatas sesuai dengan teori oleh Nursalim (2016) yaitu
seseorang yang berada dalam disfungsi keluarga akan tertekan dan
ketertekanan itu dapat merupakan faktor penyerta bagi dirinya akibat
perilaku kekerasan, kondisi keluarga yang tidak baik itu adalah keluarga
yang tidak utuh, orang tua meninggal, orang tua cerai, dan lain-lain.
Berdasarkan penjelasan diatas, maka terdapat kesesuaian antara teori
dan kasus tentang faktor penyebab timbulnya perilaku kekerasan karena
adanya masalah dalam keluarga, klien merasa tidak diperhatikan, ada
bercerai atau ditinggal oleh anak dan istrinya.
Tanda dan gejala yang muncul pada pasien yaitu, pasien merasa kesal
dan marah karena halusinasi visual-somatik nya. Pasien mengatakan tidak
mampu melakukan apapun, pasien mengatakan tidak memiliki kelebihan
atau kemampuan positif, pasien terpapar situasi traumatis, pasien merasa
bersalah dan menyesal karena telah membunuh bapaknya.
Berdasarkan data diatas penulis menyimpulkan penyebab pasien
mengalami risiko perilaku kekerasan karena faktor predisposisi (psikologis)
dan faktor prisipitasi (merasa marah tidak diberikan motor dan di tinggal
5
oleh
5
anak dan istrinya) sesuai dengan teori Stuart dan Laraia (2006) penyebab
dari RPK adalah faktor predisposisi dan faktor presipitasi. Faktor
predisposisi yaitu faktor pasikologi merupakan pengalaman marah
merupakan respons psikologis terhadap stimulus eksternal, internal, maupun
lingkungan. Kekerasan terjadi sebagai hasil dari akumulasi frustasi. Pada
faktor presipitasi yaitu suatu strsor yang dapat menjadi penyebab berasal
dari dalam maupun dari luar individu. Faktor dari dalam individu meliputi
kehilangan relasi atau hubungan dengan orang yang dicintai atau berarti
(putus pacar, perceraian, kematian), kehilangan rasa cinta, sedangkan faktor
luar yaitu serangan terhadap fisik, lingkungan yang terlalu ribut, kritikan
yang mengarah pada penghinaan, tinfakan kekerasan.
c. Status Mental
Pada pengkajian didapat pasien tidak dapat memulai pembicaraan, dan
afek yang dimiliki pasien tumpul yaitu pasien memberikan respons dan
memberikan ekspresi hanya ketika diberikan stimulus. Pasien mengatakan
sulit tidur, pasien enggan mencoba hal baru, pasien tampak kurang percaya
diri, pasien tampak malu jika menyapa teman atau petugas terlebih dahulu,
pasien tampak tidak bisa menatap lawan bicara terlalu lama.
Afek adalah respons emosional saat sekarang, yang dapat dinilai lewat
ekspresi wajah pembicaraan, sikap dan gerak gerik tubuhnya (bahasa
tubuh). Afek mencerminkan situasi emosi sesaat. (Saam Zulfan, dkk ,2012)
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pohon masalah pada pasien yaitu halusinasi sebagai
penyebab, riwayat perilaku kekerasan dan risiko mencedrai orang lain,
lingkungan sebagai core problem dan Harga diri rendah sebagai akibat. Hal
ini tidak sesuai dengan dengan teori menurut Damaiyanti (2014) pohon
masalah pada pasien risiko perilaku kekerasan yaitu harga diri rendah sebagai
penyebab, perilaku kekerasan sebagai core problm , Risiko perilaku
kekerasan sebagai akibat dan Prabowo (2014) pohon masalah pada pasien
dengan perilaku kekerasan yaitu harga diri rendah sebagai penyebab, perilaku
kekerasan sebagai core problem, risiko bunuh diri sebagai akibat.
5
Kelompok memilih diagnosa keperawatan utama yaitu risiko perilaku
kekerasan. Data yang memperkuat kelompok mengangkat diagnosa perilaku
kekerasan yaiut dengan data subjektif, objektif dan alasan masuk Rumah
Sakit Jiwa karena pasien tidak bisa mengontrol emosi dan marahnya, pasien
meresahkan keluarga, membunuh bapak kandungnya, pernah melempar batu
kerumah tetangganya, sampai saat ini masih ada perasaan marah dan kesal.
Pernyataan dan respon tersebut sesuai dengan teori menurut Dermawan dan
Rusdi (2013) tentang tanda dan gejala perilaku kekerasan
Diagnosa keperawatan yang kedua yaitu halusinasi. Data yang
memperkuat kelompok mengangkat diagnosa halusinasi sebagai prioritas
yang kedua adalah klien mengatakan tampak ada benda jatuh dai langit yang
menyentuh dan memasuki tubuhnya yang membuat tubuhnya merasakan
nyeri dan terasa sesak sehingga kadang-kadang membuatnya merasa marah
dan kesal. Halusinasi disini yang menyebabkan klien merasa marah dan kesal
berisiko memicu klien merasa marah, emosi dan berisiko untuk terjadi
perilaku kekerasan. Temuan penulis dan kelompok pada diagnosa kedua
sesuai dengan teori yang dikemukakan Dermawan (2013) bahwa masalah
keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan perilaku kekeraan
salah satunya adalah gangguan persepsi sensori : Halusinasi.
Diagnosa keperawatan yang ketiga yaitu harga diri rendah. Data yang
memperkuat kelompok mengangkat diagnosa harga diri rendah sebagai
prioritas ketiga adalah karena akibat dari resiko perilaku kekerasan yang
dialaminya, pasien mengatakan tidak mampu melakukan apapun, pasien
mengatakan merasa malu/bersalah telah membunuh bapaknya, Pasien merasa
tidak memiliki kelebihan atau kemampuan positif, Pasien mengatakan sulit
tidur, pasien enggan mencoba hal baru, pasien tampak kurang percaya diri,
pasien tampak malu jika menyapa teman atau petugas terlebih dahulu, pasien
tampak tidak bisa menatap lawan bicara terlalu lama.
Kelompok menyimpulkan bahwa terdapat perbedaan antara teori dan
praktek yang peneliti temukan di lapangan. Perbedaan terdapat pada
penyebab dan akibat dari perilaku kekerasan yaitu halusinasi sebagai
penyebab dan harga diri rendah sebagai akibat yang ditimbulkan.
5
3. Rencana Keperawatan
Sesuai dengan diagnosa keperawatan yang ditemukan yaitu risiko
perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri rendah. Untuk perencanaan
keperawatan yang pertama adalah risiko perilaku kekerasan. Strategi
pelaksanaan tindakan keperawatan pada risiko perilaku kekerasan terdiri dari
lima yaitu pada strategi pelaksanaan 1 pasien, perawat membina hubungan
saling percaya, mengidentifikasi penyebab marah, tanda dan gejala yang
dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, akibat dan cara mengendalikan
perilaku kekerasan dengan cara fisik pertama.
Strategi pelaksanaan 2 pasien, perawat membantu klien latihan
mengendalikan perilaku kekerasan dengan cara fisik ke dua (evaluasi latihan
nafas dalam, latihan mengendalikan oerilaku kekerasan dengan cara fisik
kedua: pukul kasur dan bantal), menyusun jadwal kegiatan harian cara ke dua.
Strategi pelaksanaan 3 pasien, perawat membantu pasien latihan
mengendalikan perilaku kekerasan secara sosial/verbal (evaluasi jadwal
harian tentang dua cara fisik mengendalikan perilaku kekerasan, latihan
mengungkapkan rasa marah secara verbal, menolak dengan baik, meminta
dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik,) susun jadwal latihan
mengungkapkan marah secara verbal. Strategi pelaksanaan 4 pasien, perawat
bantu klien latihan mengendalikan perilaku kekerasan secara spiritual.
Strategi pelaksanaan 5 pasien, perawat membantu klien latihan
mengendalikan PK dengan obat (bantu pasien minum obat secara teratur
dengan prinsip 8 benar)
Diagnosa keperawatan yang kedua adalah halusinasi, strategi
pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien terdiri
dari empat yaitu pertama perawat membantu pasien mengenal halusinasi,
menjelaskan cara mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol
halusinasi dengan menghardik halusinasi, kedua perawat melatih pasien
minum obat sacara teratur, ketiga perawat melatih pasien mengontrol
halusinasi dengan bercakap-cakap bersama orang lain, keempat perawat
melatih pasien mengontrol halusinasi dengan melakukan aktivitas terjadwal.
Diagnosa keperawatan yang ketiga adalah harga diri rendah, strategi
5
pelaksanaan 1 pasien, perawat mendiskusikan kemampuan dan aspek positif
5
yang dimiliki pasien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih
dapat digunakan, membantu pasien memilih / menetapkan kemampuan yang
akan dilatih, melatih kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun jadwal
pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian. Strategi
pelaksanaan 2 pasien, perawat melatih pasien melakukan kegiatan lain yang
sesuai dengan kemampuan pasien. Latihan dapat dilanjutkan untuk
kemampuan lain sampai semua kemampuan dilatih. Setiap kemampuan yang
dimiliki akan meningkatkan harga diri pasien
Penyusunan rencana keperawatan pada pasien telah sesuai dengan
rencana menurut Keliat, dkk (2012). Namun tetap disesuaikan kembali
dengan kondisi pasien sehingga tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan
dapat tercapai. Penulis juga mengikuti langkah-langkah perencanaan yang
telah disusun mulai dari menentukan prioritas masalah sampai dengan kriteria
hasil yang diharapkan. Hal ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan
oleh Faizah (2013) yang menyatakan bahwa perencanaan dilakukan
berdasarkan teori dan disesuaikan kembali dengan kondisi pasien demi
tercapainya tujuan penulis.
Dalam perencanaan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek
dalam memprioritaskan masalah dan perencanaan tindakan keperawatan.
Disini penulis berusaha memprioritaskan masalah sesuai dengan pohon
masalah yang telah ada baik itu dari penyebab maupun akibat yang muncul.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi Keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan
keperawatan. Terdapat beberapa tindakan keperawatan yang sudah dilakukan
diantaranya: strategi pelaksanaan 1 sampai 5 risiko perilaku kekerasan.
Strategi pelaksanaan 1 sampai 4 halusinasi, strategi pelaksanaan 1 sampai 2
harga diri rendah. Penulis hanya berfokus pada masalah pasien karena strategi
pelaksanaan keluarga tidak bisa dilakukan disebabkan tidak ada keluarga
yang mengunjung pasien.
Dalam pemberian implementai keperawatan, perawat juga memberikan
reinforcement positif kepada pasien. Dengan itu pasien tampak lebih
bersemangat dalam melakukan strategi pelaksanaan yang dilakukan.
5
Reinforcement positif memiliki power atau kemampuan yang jika diberi
secara berulang oleh pelaku tindakan tanpa adanya paksaan akan memberikan
dampak positif (Ngadiran, 2010). Hal ini didukung oleh penelitian yang
dilakukan oleh Faizah (2013) dimana reinforcement positif dapat
memudahkan perawat dalam melakukan tindakan keperawatan dan dapat
memberikan memotivasi pada pasien.
Pasien tidak menemukan kesulitan dalam melakukan tindakan
keperaatan terhadap pasien, pasien kooperatif dan mau bekerja sama dengan
perawat dalam pelaksanaan tindakan.
5. Evaluasi Keperawatan
Tahap evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang
digunakan untuk menilai keberhasilan asuhan keperawatan atas tindakan yang
diberikan. Pada teori maupun kasus dalam membuat evaluasi disusun
berdasarkan tujuan dan kriteria hasil yang ingin dicapai. Dimana pada kasus
penulis melakukan evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan selama
4 hari. Ketiga masalah pasien dapat teratasi atau teratasi sebagian.
Menurut Trimelia (2011), evaluasi dilakukan dengan berfokus pada
perubahan perilaku klien setelah diberikan tindakan keperawatan. Evaluasi
yang penulis lakukan meliputi hubungan saling percaya antara perawat dan
klien tercapai ditandai dengan klien bersedia duduk berhadapan dengan
penulis, klien bersedia berkenalan dan menjabat tangan penulis, klien
bersedia menyebutkan nama dan nama panggilan yang disukai yaitu Tn.T,
klien bersedia menceritakan tentang masalah yang dialaminya, selain itu klien
juga bersedia diajarkan cara mengontrol perilaku kekerasan, klien juga
mampu memperagakan ulang cara yang dilatih dengan benar dan mampu
melakukan nya secara mandiri.
Evaluasi yang dilakukan pada Pasien pada diagnosa harga diri rendah,
pasien menunjukkan kemajuan yang cukup signifikan. Pasien mau
berinteraksi dengan orang lain, pasien sudah mau bercakap-cakap dengan 4-5
orang atau lebih selama penulis melakukan evaluasi, Pasien tidak lagi malas
melakukan kegiatan sehari-hari yang bisa ia lakukan.. Sedangkan hasil
evaluasi pada diagnosa halusinasi Pasien menunjukkan kemajuan, pasien
5
mengetahui cara
5
mengontrol halusinasi dengan baik dan benar serta mengetahui penyebab
halusinasi yang dialaminya. Pasien mengatakan halusinasi lebih sering timbul
ketika turun hujan, kemajuan pasien mengatakan merasa tenang, pasien juga
mampu memperagakan ulang cara yang dilatih dengan benar sehingga
diharapkan halusinasi tidak terjadi.
Penelitian yang dilakukan oleh Kurniawan (2015) mengatakan bahwa
pasien mampu melakukan semua strategi pelaksanaan dengan mandiri namun
pasien masih membutuhkan observasi lebih lanjut. Sikap pasien yang sangat
kooperatif merupakan faktor pendukung bagi penulis dalam menilai
perkembangan pasien. Penulis tidak menemukan adanya faktor penghambat
dalam melakukan evaluasi keperawatan, ini dikarenakan kedua pasien sangat
kooperatif.
5
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Pengkajian keperawatan
Pada pengkajian penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan
kasus. Pada etiologi disebutkan faktor predisposisi dari perilaku kekerasan
meliputi faktor biologis, psikologis, dan sosiokultural. Berdasarkan hasil
pengkajian pada Pasien ditemukan faktor predisposisinya adalah psikologis
dan faktor presipitasi.
2. Analisa data dan Diagnosa keperawatan
Diagnosa yang muncul pada pada kedua pasien berbeda. Pada Pasien
ditemukan diagnosa keperawatan perilaku kekerasan sebagai masalah utama,
halusinasi sebagai penyebab, dan harga diri rendah sebagai akibat. Dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan antara teori dan kasus yang ditemukan,
karena pada teori dikatakan bahwa biasanya diagnosa yang muncul adalah
harga diri rendah sebagai penyebab, perilaku kekerasan sabagi core problem
dan halusinasi sebagai akibat
3. Intervensi keperawatan
Pada perencanaan berdasarkan core problem pada teori adalah perilaku
kekerasan, sedangkan pada kasus core problem yg ditemukan adalah perilaku
kekerasan. Jadi dapat disimpulkan tidak ada perbedaan yang muncul antara
teori dan kasus yang ditemukan pada kedua pasien.
4. Implementasi keperawatan
Tahap ini tindakan keperawatan disesuaikan dengan perencanaan yang telah
penulis susun pada asuhan keperawatan terlampir dan teori. Pelaksanaan
keperawatan yang dilakukan pada pasien pelaksanaan keperawatan yang
dilakukan adalah pada diagnosa perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri
rendah. Pada tahap pelaksanaan ini penulis menemukan hambatan berupa tidak
terlaksananya strategi pelaksanaan kepada keluarga karena tidak adanya
kunjungan keluarga selama Pasien dirawat di ruang Berigin RSJ Provinsi
6
Kalimantan Barat. Penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori
dan kasus yang ditemukan.
5. Evaluasi keperawatan
Pada tahap evaluasi ini semua tujuan telah tercapai, Pasien sudah mampu
mengontrol perilaku kekerasan nya dengan latihan yang telah diajarkan dan
yang dilakukan sesuai dengan strategi 4 strategi pelaksanaan pada pasien
dengan perilaku kekerasan.
B. Saran
1. Bagi penulis Menambah wawasan dan pengalaman penulis dalam melakukan
asuhan keperawatan jiwa dan atau agar dalam pemberian asuhan keperawatan
pada pasien jiwa secara optimal sesuai SOAP yang telah ada.
2. Rumah sakit Diharapkan pada rumah sakit khususnya perawat ruangan agar
dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan jiwa
lebih bersungguh-sungguh sesuai dengan SOAP yang telah ada sehingga
hasilnya sesuai dengan yang diharapkan.
3. Akademik/Institusi Pendidikan Untuk institusi pendidikan diharapkan supaya
melengkapi perpustakaan tentang buku-buku keperawatan yang terbaru
khususnya buku tentang keperawatan jiwa.
4. Pembuat studi kasus berikutnya Dapat dijadikan acuan atau pedoman dalam
membuat studi kasus selanjutnya yang berkaitan dengan perilaku kekerasan.
6
DAFTAR PUSTAKA
Balitbang Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar, RISKESDAS.Jakarta:Balibang

Kemenkes RI Dalami, Ermawati dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien
Dengan Gangguan Jiwa. Jakarta : Trans Info Media
Damaiyanti, Iskandar. 2014. Asuhan Keperawatan Jiwa. Cetakan kedua. Bandung;PT.
Refika Adimata
Dermawan dan Rusdi. 2013. Keperawatan Jiwa;Konsep Dan Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta ; Gosyen Publishing Diskominfo Prov. Kaltim
“Prevelansi Gangguan Jiwa Kaltim Jauh Diangka Nasional” Melalui
”https://diskominfo.kaltimprov.go.id/prevalensigangguan-jiwa-kaltim-jauh-
diangka-nasional/
Gusti Salvari. 2013. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta Timur; CV.
Trans Info Media Keliat, B., et al. (2010). Model Praktik Keperawatan
Profesional Jiwa. EGC. Jakarta.
Keliat, B. A. & Akemat. (2011). Keperawatan kesehatan jiwa komunitas. Jakarta : EGC.
Keliat, B. A. & Akemat. (2012). Keperawatan kesehatan jiwa komunitas. Jakarta : EGC
Kurniawan. Fajar. (2016). Gambaran Karakteristik Pada Pasien Gangguan Jiwa
Skizofrenia di instalasi Jiwa RSUD Banyumas tahun 2015. Bnyumas : Fakultas
Ilmu Kesehatan UMP
Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas, Konsep dan Aplikasi.
Jakarta; Salemba Medika
Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa (Teori dan Aplikasi).Yogyakarta;
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan
Prabowo, Eko. (2014). Konsep & Aplikasi Auhan Keperawatan Jiwa Yogyakarta : Nuha
Medika
Rasmun. 2009. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Dengan Keluarga.
Cetakan Kedua. Jakarta; CV.Sagung Seto
Stuart, Gail Wiscarz. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi Edisi 5. Jakarta:EGC
Trimelia. (2011). Asuhan Keperawatan Halusinasi : Jakarta: TIM
4
Videbeck, SJ. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta: EGC. Yundari.2018.
“Faktor- faktor Yang Berhubungan Dengan Peran Keluarga Sebagai Caregiver
Pasien Skizofrenia”. Jurnal of Borneo Holistic Health, Volume 1 No.1 Juni
2018 hal 27-42
http://jurnal.borneo.ac.id/index.php/borticalth/article/download/377/2

Laporan Kelompok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kelompok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.T DENGAN RISIKO

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Telah disetujui di Singkawang

Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik

....................................... Ns. Tarsisius, S.Kep, M.M

1. Menyelenggarakan kegiatan Tridharma Peguruan Tinggi Pendidikan Ners

Singkawang, 18 Februari 2022

2. Proses Terjadinya Masalah

1. Faktor Predisposisi meliputi :

1. Muka merah dan tegang

7. Rentang Respon Marah

1. Perilaku asertif merupakan perilaku individu yang mampu menyatakan

Perilaku yang tidak asertif seperti menekan rasa marah dilakukan

B. Konsep Asuhan Keperawatan

a. Beri salam setiap interaksi.

a. Bantu klien mengungkapkan perasaan marahnya.

a. Diskusikan kegiatan fisik yang biasa dilakukan klien.

a. Jelaskan manfaat menggunakan obat secara teratur dan kerugian jika

Dalam pemberian implementai keperawatan, perawat juga memberikan

II. ALASAN MASUK

2. Keluhan Klien Saat Dikaji

III. FAKTOR PREDISPOSISI

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Kekerasan dalam keluarga

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Hubungan keluarga Gejala Riwayat

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

Masalah Keperawatan: Risiko Perilaku Kekerasan

Jelaskan : Sebelum masuk RSJ, pasien tinggal serumah dengan bapaknya,

a Gambaran diri: Pasien menyadari semua anggota tubuhnya, pasien mengatakan

VI. STATUS MENTAL

√ Tidak mampu memulai pembicaraan

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata (-)

sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir

Jelaskan: Tidak ada masalah isi pikir

√ Teknik relaksasi bekerja berlebihan

√ Masalah ekonomi, spesifik: Pasien mengatakan ada masalah ekonomi. Pasien

XI. Aspek Medik

1. Risperidone 2 mg Oral Untuk mengobati Pusing,

2. Trihexyphenidyl 2 mg Oral Untuk mengatasi Konstipasi,

1. Faktor Risiko : Risiko Perilaku

2. Data Subjektif : Gangguan

3. Data Subjektif : Harga diri

Risiko mencederai orang

Riwayat Perilaku kekerasan

2. Halusinasi Setelah dilakukan Strategi Pelaksanaan 1 :

3. Harga Diri Setelah dilakukan Strategi Pelaksanaan 1 :

TGL/ TINDAKAN DAN EVALUASI (SOAP) DAN

Diagnosa Keperawatan : Risiko S : - Klien mengatakan

Diagnosa Keperawatan : S : - Klien mengatakan

A : Masalah Halusinasi belum

2. Membantu klien menilai O : - Klien tampak rajin di

Diagnosa Keperawatan : Risiko S : - Klien mengatakan masih

Diagnosa Keperawatan : S : - Klien mengatakan

4. Melatih kemampuan yang A : Masalah harga diri rendah

Diagnosa Keperawatan : S : - Klien mengatakan

2. Membantu klien menilai O : - Klien tampak rajin di

Diagnosa Keperawatan : S : - Klien mengatakan

Diagnosa Keperawatan : Harga S : - Klien mengatakan masih

Balitbang Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar, RISKESDAS.Jakarta:Balibang