LAPORAN

PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA

REMAJA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUNGAH

NAMA :SITI MUSHOFAH

NIM :P27824621078

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBERDAYAMANUSIA
KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA

1. Pengkajian

Tanggal pengkajian : 28 Oktober 2021

Pukul : 10.00
Oleh : Siti Mushoffah.
1.1. Data Subyektif
1.1.1. Bio data
Nama :Nn. H

Umur : 14 tahun.

Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP
Alamat : Bungah. Gresik

No telpon : 0852xxxxx
Nama Orang tua :Tn. H / Ny. M
Usia : 48 Tahun / 39 tahun
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Swasta / IRT
Alamat : Bungah, Gresik

1.1.2. Keluhan ( bila ada )

Utama : keputihan
Tambahan : Kadang nyeri perut bagian bawa

1.1.3. Status dalam keluarga : ( anak kandung )

1.1.4. Jumlah saudara dalam keluarga 3 bersaudara
1.1.5. Riwayat pernikahan orang tua : anak dari pernikahan ke 1lama menikah
23 tahun
1.1.6. Riwayat Penyakit Dahulu
 Nn. A mengatakan tidak pernah mengalami penyakit asma, kejang, tidak
mempunyai alergi, tidak ada trauma fisik, dan tidak ada riwayat operasi,
tidak mengalami pilek dan batuk dalam jangka waktu yang lama.
1.1.7. Riwayat Penyakit Keluarga
1.1.8. Nn. A mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita asma,
hipertensi, menderita kencing manis, penyakit jantung, penyakit kuning,
dan HIV/AIDS.

1.1.9. Aktifitas sehari – hari

1.1.9.1. Kegiatan sehari-hari:sekolah, mengaji dan membantu orangtua
1.1.9.2. Apakah merokok : klien tidak merokok
1.1.9.3. Aktifitas olah raga : olah raga di sekolah, kadang jalan pagi saat
libur sekolah.
1.1.9.4. Seksual : tidak pernah berhubungan seksual.
1.1.9.5. Obat-obatan terlarang: tidak tahu dan tidak Pernah menggunakan
obat _ obatan terlarang.
1.1.9.6. Pola makan : sehari 3 x. dengan komposisi : nasi , lauk
dan sayur, buah kadanga – kadang ( satu minggu 1 x )
1.1.9.7. Pola eliminasi BAB 1x sehari, BAK 5-8 x sehari.
1.1.9.8. Riwayat menstruasi.
Menarche pada usia 10 tahun, siklus teratur 28 hari, lama 8 hari.
Ganti softek 2 x sehari, cara cebok dari arah belakang ke depan.
1.2. Data Obyektif
1.2.1. Keadaan umum : baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda – tanda vital:
Tekanan darah 100/60 Mmhg
Suhu 36,5°C . nadi 76 x/ menit. Respirasi 20 x/menit

1.2.2. Pemeriksaan fisik:

a) Kepala dan wajah ; Simetris, tidak ada benjolan, rambut bersih,
tidak berketombe dan rontok, wajah tidak pucat, tidak odema, konjungtiva
merah muda, sclera putih
b) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
 c) Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran
d) Dada :Tidak ada benjolan pada payudara, tidak ada nyeri tekan
e) Abdomen Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, tidakada bekas
operasi
f) Punggung : tidak lordosis, tidak kiposis
g) Genetalia , tidak dilakukan pemeriksaan
h) Ekstermitas atas tidak ada oedem, tidak ada kelainan.
i) Ekstermitas bawah tidak ada oedem, tidak ada kelainan
j) Berat Badan : 50 Kg
k) Tinggi Badan : 150 Cm
l) IMT 22, 2
m) Lingkar Panggul : 78 Cm
n) Lingkar Pinggul 91cm
o) Rasio Lpa/Lpi : 0,85
p) LILA 23,5 cm.
2. Analisa :
Nn H dengan keputihan fisiologis dan pengetahuan vulva higine kurang.
 3. Penatalaksanaan

Kunjungan Tanggal Penatalaksanaan TTD pelaksana

I 28 Oktober 2021 1) Menjalin komunikasi interpersonal.

Klien kooperatif dan mengetahui
maksud serta tujuan dari
pengkajiaan yang dilakukan.

2) Mengukur kecerdasan majemuk

dan menjelaskan hasilnya. Klien
kooperatif dan menjawab kuisoner
pengembangan kecerdasanmajemuk
baik. didapatkan hasil berikut ini:
Skor tertinggi ke 1: kecerdasan
Interpersonal ( skor : 32 )

Skor tertinggi ke 2: Kecerdasan

Natural ( skor : 30 )

Skor tertinggi ke 3: kecerdasan

Kinestetik ( skor : 26 )
1) Memberikan konseling mengenai
keputihan yang dialaminya ialah
normal dilihat dari ciri-ciri keputihan
klien itu sendiri, lelah dan stress dapat
mengakibatkan keputihan. Klien
merasa lega dan senang bahwa
keputihan yang dialaminya merupakan
hal yang normal

2) Menjelaskan Menjelaskan ciri-ciri

keputihan yang tidak normal seperti
warna keputihan yang
kuning/kehijauan, berbau tidak
sedap, menimbulkan rasa gatal, dan
lain-lain. Dan menyarankan agar
segera memeriksakan diri jika
terdapat keputihan yang abnormal.
Klien mengerti
3) Mengajarkan cara vulva higine yang
benar, membasuh dari arah depan ke
belakang.

4) Memberikan HE tentang
ketrampilan hidup sehat (PKHS) di
lingkungan rumahnya. Klien
 memahami tentang PKHS dan
bersedia menerapkannya.

5) Menyepakati pertemuan selanjutnya

yaitu hari Sabtu 30 Oktober 2021
pukul 10.00 WIB. Klien menyetujui
jadwal pertemuan selanjutnya

3.2 Asuhan II
Tanggal Pengkajian : 30 Oktober 2021

Pukul : 10.00 WIB

Oleh : Siti Mushoffah
3.1.1 Pengkajian
a. Data subjektif
Tidak ada keluhan utama
b. Data objektif
Tidak dilakukan
c. Analisa
Nn. H umur 14 tahun dengan keadaan normal.
d.Penatalaksanaan

Kunjungan Tanggal Penatalaksanaan TTD pelaksana

II 30 0ktober 2021 1) Memberikan HE mengenai kesehatan

reproduksi remaja sebagai berikut: tanda
– tanda pebertas pada perempuan
fungsinya, cara menjaga kebersihan alat
reproduksi. Klien memahami penjelasanyang
telah diberikan dan bersedia menerapkannya
2).Memberikan HE tentang fungsi
melakukan aktivitas fisik secara rutin,
aktivitas fisik dapat berupa berbagai
macam olahraga ringan misalnya jalan-
jalan pagi dan ikut membatu
membersihkan rumah. Klien memahami
dan akan melaksanakan aktivitas fisik
tersebut.
3). Menjelaskan pada klien tentang
kebutuhan gizi seimbang yang meliputi
karbohidrat (nasi, jagung, ubi-ubian),
protein (tahu, tempe, telur, susu, daging,
ikan) vitamin (buah, sayur). Klien
mengerti dan dapat mengulang
penjelasan yang telah diberikan
4).Menyepakati pertemuan selanjutnya
yaitu hari Minggu, 01 November 2021
pukul 09.30 WIB. Klien menyetujui
jadwal pertemuan selanjutnya
3.3.Asuhan III
Tanggal Pengkajian : 01 November 2021
Pukul : 09.30 WIB
Oleh : Siti Mushoffah.
3.1.2 Pengkajian
a. Data subjektif
Tidak ada keluhan utama
b. Data objektif
Tidak dilakukan
c. Analisa
Nn. H umur 14 tahun dengan keadaan normal.
d.Penatalaksanaan

Kunjungan Tanggal Penatalaksanaan TTD Pelaksanaan

III 01 November 1)Memberikan pelayanan mengenai
2021
kesehatan jiwa ( menggunakan Pediatric
Symptom Cheklist) dan memberikan
edukasi mengenai NAPZA . Nilai Total
= 15 < 28, dapat diartikam klien tidak
ditemukan masalah Psikosial . klien
telah mengetahui keadaannya dan
mengerti penjelasan yang diberikan.
2). Memberikan HE tentang pola hidup
sehatdengan menerapkan CERDIK :
 Cek kesehatan secara rutin
 Enyakan asap rokok
 Rajin aktivitas fisik
 Diet seimbang
 Istirahat cukup
 Kelolah Stres
Klien mengerti dan bersedia
menerapkannya.
3).Memberikan HE tentang penyakit
tidak menular (diabetes mellitus,
Hipertensi). Klien memahami

4).Menjelaskan tentang pencegahan

 kekerasan pada remaja, klien
memahami.

5) Menyepakati pertemuan selanjutnya

yaitu hari Jumat, 03 November 2021
pukul 10.00 WIB, Klien menyetujui
jadwal pertemuan selanjutnya
 3.4. Asuhan IV
Tanggal Pengkajian : 03 November 2021

Pukul : 10.00 WIB

Oleh : Siti Mushoffah

3.4.1. Pengkajian

a. Data subjektif
Nn. H mengatakan merasa kondisinya dalam keadaan sehat dan
mengeluh jadwal tidur sedikit terganggu. Nn. H merasa Takut dengan
kondisinya.
b. Data objektif

Tidak dilakukan
c. Analisa
Nn. H umur 14 tahun dengan keadaan normal dan sedikit kurang tidur.
d. Penatalaksanaan

Kunjungan Tanggal Penatalaksanaan TTD Pelaksanaan

IV 3 November 1). Memberikan konseling untuk
2021 mengatasi gangguan tidur, dengan
cara 1 jam sebelum tidur tidak
menggunakan gadget, melakukan
relaksasi . Menggunakan waktu
dengan baik untuk menyelesaikan
tugas sekolah, makan makanan
dengan gizi seimbang.
2). Memberikan Informasi terkait isu
kesehatan lain terkait kespro remaja
misalnya SADARI dan masalah
kesehatan menular misalnya TBC,
Covid19. Klien mengerti penjelasan
yang diberikan
3).Melakukan evaluasi terkait pelayanan
yang telah diberikan. Klien mampu
menguasai dan menjelaskan kembali
apa yang telah disampaikan