ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny. A DENGAN KONDISI

SEHAT TENTANG KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN
USIA DEWASA AWAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SUNGAI DURIAN KABUPATEN KUBU RAYA

DISUSUN OLEH :

RIZKI UTARI MAULIDIYA

201133059

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny. A DENGAN KONDISI

SEHAT TENTANG KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN
USIA DEWASA AWAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SUNGAI DURIAN KABUPATEN KUBU RAYA

Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Jiwa

Semester : I (Ganjil)
Institusi : Poltekkes Kemenkes Pontianak
Prodi : Profesi Ners

Pontianak, Desember 2020

Mahasiswa

Rizki Utari Maulidiya

NIM. 201133059

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

H. Amandus, S.Kep, Ns, MPH Harry Sosilo, S.Kep., Ns

NIP. 197901312002121004 NIP. 198612232017101001

i
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

VISI

"Menjadi Institusi Pendidikan Ners yang Bermutu dan Unggul dalam

Bidang Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif di
Tingkat Regional Tahun 2020"

MISI

1. Meningkatkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang

Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang
Berbasis  Kompetensi.
2. Meningkatkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis
Penelitian.
3. Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat yang Unggul dalam
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis
IPTEK dan Teknologi Tepat Guna.
4. Mengembangkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Mandiri,
Transparan dan Akuntabel.
5. Mengembangkan kerjasama baik lokal maupun regional.

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat,
rahmat dan karunia-nya penulis dapat menyelesaikan laporan asuhan keperawatan
yang berjudul “asuhan keperawatan jiwa pada An. N dengan kesiapan
peningkatan perkembangan anak pre school di wilayah puskesmas sui raya dalam
kabupaten kubu raya” pada Praktik Klinik Keperawatan Jiwa.
Dalam penyusunan laporan kasus ini, penulis banyak mendapat bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih yang tak terhingga, kepada yang terhormat:
1. Bapak Didik Hariyadi, S. Gz., M. Si selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Pontianak.
2. Ibu Nurbani, S. Kp., M. Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan
3. Ibu Ns. Puspa Wardhani, M. Kep selaku Ketua Program Studi Profesi
Ners Poltekkes Kemenkes Pontianak.
4. Ibu Nurbani, S. Kp., M. Kep selaku Koordinator Mata Kuliah Praktik
Klinik Keperawatan Jiwa
5. Bapak H. Amandus, S.Kep, Ns, MPH Selaku pembimbing akademik Stase
Keperawata Jiwa
6. Bapak Harry Susilo, S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik di puskesmas
sungai durian kabupaten kubu raya.
7. Semua dosen Program Studi Ners Keperawatan Pontianak yang telah
memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasanya serta ilmu yang
bermanfaat.
Semoga laporan asuhan keperawatan ini dapat bermanfaat untuk semua
pihak terutama dalam perkembangan ilmu keperawatan dan kesehatan

Pontianak, Desember 2020

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................i
VISI DAN MISI.....................................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
A. PENGKAJIAN..............................................................................................1
B. ANALISA DATA.........................................................................................3
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN..................................................................4
D. INTERVENSI KEPERAWATAN................................................................4
E. Impelmentasi dan Evaluasi...........................................................................5
DOKUMENTASI...................................................................................................9

iv
 1

ASUHAN KEPERAWATAN

FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL

Nama Perawat : Rizki Utari Maulidiya

Tanggal pengkajian : 08 Desember 2020

Tempat pengkajian : Dusun Bakti Suci Desa Mekar Sari RT 03 RW 02

Sumber data : Wawancara

A. A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Ny. A
Nama panggilan klien : Ny. A
Umur/TTL : 24 Tahun / 9 Juli 1994
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Guru Paud
Suku bangsa : Madura
Status marital :-
Alamat lengkap : Dusun Bakti Suci Desa Mekar Sari RT 03 RW 02

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Ny. N
Umur : 48 Tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Madura
Alamat lengkap : Dusun Bakti Suci Desa Mekar Sari RT 03 RW
02
Telp yang mudah dihubungi : 08164977xxxx
Hubungan dengan klien : Ibu
 2

III. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN

Usia 18 - 25 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (✓) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya” mencapai 100%)
maka dikategorikan “Normal” namun bila kurang dari 100% maka
dikategorikan “Penyimpangan”
Nama klien : Ny. A
No. Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien 
1. Mempunyai Konsep diri dan pedoman hidup yang realistis 
2. Mengerti arah dan tujuan hidup yang diinginkan 
3. Merasa mampu untuk mandiri, bertanggung jawab secara ekonomi dan sosial 
4. Memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan orang lain 
5. Mempunyai hubungan dekat dengan pacar atau sahabat 
6. Memiliki kehidupan sosial yang berarti 
7. Mempunyai komitmen yang jelas dalam berkerja dan berinteraksi 
8. Mempunyai pengendalian emosi secara konstruktif dan bertanggung jawab 
9. Membentuk keluarga baru 
10. Menyukai dirinya, mampu mengatasi stress dalam kehidupannya 
11. Tidak menjadi pelaku tindak kriminal atau terlibat dalam masalah narkoba 
Kemampuan keluarga
1. Membantu individu memilih nilai dan pedoman hidup yang positif 
2. Membimbing individu menentukan pilihan pekerjaan sesuai bakat dan 
kemampuan
3. Membimbing individu menentukan pasangan hidup 
4. Membimbing individunmemngambil keputusan penting dalam hidup, 
menikah dan punya anak
5. Membimbing individu untuk mandiri dengan kehidupannya sendiri 
6. Memfasilitasi individu menentukan tujuan hidup 
7. Segera menghubungi pusat layanan kesehatan bila menjumpai masalah 
dengan kesehatan
8. Membimbing secara bijak bila terlibat tindak kriminal atau masalah narkoba 

Diagnosa Keperawatan :
• Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa (produktif)
• Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa

Nama perawat : Rizki Utari Maulidiya

 3

B. B. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah keperawatan
1 DS : Dewasa Kesiapan peningkatan
- Klien mengatakan mempunyai perkembangan usia
pedoman hidup yang realistis dewasa awal
- Klien mengatakan sudah mampu
untuk hidup mandiri
- Klien mengatakan mempunyai
hubungan yang baik dengan
keluarganya ataupun dengan orang
lain
- Klien mengatakan mempunyai sahabat
yang baik
- Klien mengatakan ia bekerja sebagai
guru paud
- Klien mengatakan jika merasaa stress
ia akan mengaji dengan itu ia akan
merasa tenang
- Klien mengatakan sekarang hidupnya
harus mendapatkan sesuatu yang
positif agar bermanfaat
- Klien mengatakan ia mengikuti
kemauan sendiri pekerjaan nya
- Klien mengatakan ia akan memnita
saran tentang menetukan pasangan
hidup nya kepada keluarganya
- Klien mengatakan ia bisa mengambil
keputusan penting dalam hidupnya
tetapi terkadang ia juga meminta saran
kepada keluarganya
- Klien mengatakan akan segera
menghubungi pelayanan kesehatan
jika ada masalah dengan kesehatan
DO :
- Klien berumur 24 Tahun
- Klien tampak rapi
- Afek yang ditunjukan nampak sesuai
- Tidak ada kecacatan fisik maupun
mental
- TTV :
TD : 130/90 mmHg
N : 90x/m
RR : 22 x/m
T : 36,0
- Klien tampak kooperatif
 4

C. C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kesiapan peningkatan perkembangan usia dewasa awal

D. D. INTERVENSI KEPERAWATAN
N Diagnosa Tujuan Intervensi
o
1 Kesiapan Setelah dilakukan kunjungan 1. Membina hubungan
peningkatan rumah 3x kunjungan, klien saling percaya
perkembangan mampu mengenal identitas 2. Diskusikan ciri
usia dewasa awal dirinya, dengan kriteria hasil: perkembangan
1. Mengembangkan psikososial
kegiatan yang positif 3. Anjurkan klien untuk
2. Mampu memahami cara menetapkan tujuan
perkembangan hidup
psikososial yang normal 4. Anjurkan klien untuk
3. Dapat membentuk berinteraksi kepada
pribadi yang semakin lawa jenis
mandiri serta 5. Anjurkan untuk
bersosialisasi sering mengikuti
kegiatan sosial yang
ada dilingkungan
6. Motivasi klien untuk
melakukn tindakan
yang dapat
memenuhi
perkembangan
psikososialnya
5
 5

E. D. Impelmentasi dan Evaluasi

No. Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf
1 Selasa/ 08 Desember
2020
1. Membina hubungan saling percaya S: -
- Klien mengatakan ia
Ʀ
R/Klien mau menceritakan
menjalani hidupnya dengan
kesehariannya
semangat dan salah satu
2. Mendiskusikan ciri perkembangan
koping stress yang dilakukan
psikososial
klien yaitu dengan mengaji.
R/ Klien kooperatif
- Klien mengatakan sudah
3. Menganjurkan klien untuk menetapkan
dapat hidup dengan mandiri
tujuan hidup
R/ Klien mau berdiskusi tentang tujuan
O :- Pasien tampak semangat dan
hidup dari klien. Klien mengatakan ia kooperatif
selalu berusaha dan berdoa atas segala
A : Masalah teratasi sebagian
yang ia lakukan
P : Lanjutkan intervensi
4. Menanjurkan klien untuk berinteraksi
- Diskusikan ciri
kepada lawa jenis
perkembangan psikososial
R/ Klien mengatakan ia mudah untuk
- Anjurkan klien untuk
bergaul dengan lawan jenis
menetapkan tujuan hidup
5. Menanjurkan untuk sering mengikuti
- Anjurkan klien untuk
kegiatan sosial yang ada dilingkungan
berinteraksi kepada lawa
 6

R/ Klien mengatakan ia aktif dalam jenis

mengikuti kegiatan posyandu atau - Anjurkan untuk sering
kegiatan desa lainnya mengikuti kegiatan sosial
6. Memotivasi klien untuk melakukn yang ada dilingkungan
tindakan yang dapat memenuhi - Motivasi klien untuk
perkembangan psikososialnya melakukn tindakan yang
R/ Klien mengatakan ia menyukai dapat memenuhi
pekerjaan nya sebagi guru paud dan perkembangan
klien mengatakan jika ia mendapatkan psikososialnya
cobaan ia mencoba untuk sabar dan
ikhlas
2 Rabu / 09 Desember
2020
1. Mendiskusikan ciri perkembangan S: -
- Klien mengatakan ia
Ʀ
psikososial
menjalani hidupnya dengan
R/ Klien kooperatif
semangat dan akan
2. Menganjurkan klien untuk menetapkan
memutuskan untuk menikah
tujuan hidup
pada minggu ini
R/ Klien mengatakan ia akan menikah
- Klien mengatakan sudah
pada minggu ini
dapat hidup dengan mandiri
3. Menganjurkan klien untuk berinteraksi
kepada lawa jenis
O :- Pasien tampak semangat dan
 7

R/ Klien kooperatif dengan lawan jenis kooperatif

4. Menanjurkan untuk sering mengikuti
A : Masalah teratasi sebagian
kegiatan sosial yang ada dilingkungan
P : Lanjutkan intervensi
R/ Klien mengatakan ia ikut berperan
- Diskusikan ciri
aktif jika ada kegiatan rutin yang
perkembangan psikososial
diadakan puskesmas
- Anjurkan klien untuk
5. Memotivasi klien untuk melakukn
menetapkan tujuan hidup
tindakan yang dapat memenuhi
- Anjurkan klien untuk
perkembangan psikososialnya
berinteraksi kepada lawa
R/ klien mengatakan ia mempunyai
jenis
hobi yaitu ikut kegiatan sosial yang
- Anjurkan untuk sering
diadakan di desa
mengikuti kegiatan sosial
yang ada dilingkungan
- Motivasi klien untuk
melakukn tindakan yang
dapat memenuhi
perkembangan
psikososialnya
 8

3 Kamis / 10 Desember
2020
1. Mendiskusikan ciri perkembangan S: -
- Klien mengatakan ia
Ʀ
psikososial
menjalani hidupnya dengan
R/ Klien kooperatif
semangat dan penuh rasa
2. Menganjurkan klien untuk menetapkan
syukur
tujuan hidup
- Klien mengatakan sudah
R/ Klien sudah dapat mandiri
dapat hidup dengan mandiri
3. Menganjurkan klien untuk berinteraksi
- Klien mengatakan dapat
kepada lawa jenis
memutuskan semua tindakan
R/ Klien mampu berinteraksi dengan
yang akan ia lakukan tanpa
lawan jenis
ragu
4. Menganjurkan untuk sering mengikuti
kegiatan sosial yang ada dilingkungan
O :- Pasien tampak semangat dan
R/ Klien mengatakan ia ikut berperan kooperatif
aktif dalam semua kegiatan yang
A : Masalah teratasi
diadakan oleh pihak puskesmas
P : Intervensi Dihentikan
5. Memotivasi klien untuk melakukn
tindakan yang dapat memenuhi
perkembangan psikososialnya
R/ Klien mengatatakan ia menyukai
pekerjaannya
 9

DOKUMENTASI
1