Anda di halaman 1dari 2

1. Ny. Turhaya Br.

Tanjung / 93 th / 0002633824718
Jenis Kelamin : Wanita
Kategori Pasien : Lansia
Kategori Kasus : Non Covid
Kode Kegiatan : Kegawat-daruratan

Data Penatalaksanaan :
 IVFD D10% 20 tpm makro
 Bolus D40% 2 flacon
 Ranitidine 2 x 50 mg IV
 Vit. B Comp. 2 x 1 tab PO
 Asam Folat 1 x 1 tab PO
 Check ulang KGD tiap 15 menit

Data Ringkasan Penyakit :


Os datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu. Sejak 2 hari
ini tidak mau makan. BAK (+) tidak ada keluhan. BAB (-) ± 1 minggu. Riwayat DM (-).
Riwayat HT (-).

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : CM
Tekanan darah : 134/73 mmHg
Nadi : 90 x/i, reguler, kuat angkat
Pernafasan : 24 x/i
Suhu : 36,5 °C
SpO2 : 97 %
Tinggi badan : - cm
Berat badan : - kg
Keadaan gizi : Normal
Sianosis : Tidak ada
Ikterus : Tidak ada
Edema : Tidak ada
Anemis : Tidak ada

Kepala : Normocephal, sklera ikterik (-), conjungtiva anemis (-)


Thoraks : Bentuk dada normochest, retraksi intercostal (-)
Paru : SN vesikuler di kedua lapangan paru, rh (-), wh (-)
Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tidak tampak membuncit, supel (+), nyeri tekan (-), BU (+) normal

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah rutin :
Hb : 11,4 gr/dL MCV : 86,1 fL
RBC : 4,01 x 106 / µL MCH : 28,5 %
WBC : 8.300 / µL MCHC: 33,2 gr/dL
PLT : 232.000 / µL Diftel : 0/0/0/75/16/9 %
HCT : 34,5 % LED : -
Kesan : Normal
Kimia klinik :
- GDS : 59 mg/dL

Data Detail Diagnosis : Hipoglikemia pada geriatric

Anda mungkin juga menyukai