KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A.Pengkajian,

a.       Wawancara

1.      Identitas Klien : Nama, Umur, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Suku Bangsa, Status pernikahan,
Golongan darah, Tanggal pengkajian, Tanggal masuk RS, Alamat.

2.      Identitas Penanggung jawab : Nama, Umur, Jenis kelamin, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Hubungan
dengan klien, Alamat.

b.      Keluhan Uatama : Pemasangan alat KB

c.       Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan keluarga, riwayat kesehatan dahulu

d.      Riwayat Penggunaan kontrasepsi sebelumnya : Jenis, Kapan, dan Masalah

e.       Persepsi dan dukungan pasangan terhadap klien

f.       Riwayat Obstetri

g.      Riwayat Pernikahan

IV.iii Pemeriksaan Fisik

a.       Keadaan umum : Kerapihan-kebersihan

b.      Kesadaran : CM- Koma

c.       Tanda-Tanda Vital : Tekanan darah, Nadi, Respirasi, Suhu

d.      Kepala : Bentuk, Lesi/Tidak, Rambut merata/tidak, Warna

e.       Muka : Bentuk (bulat/oval), Konjungtiva, Reflek pupil, Sklera, dan Fungsi penglihatan

f.       Telinga : Bentuk, Pinna (sejajar dengan kantus mata), pinna fleksibel +/+, serumen ada/Tidak

g.      Hidung : Lubang hidung simetris kanan kiri, bentuk, pernafasan cuping hidung, secret.

h.      Mulut : Mukosa bibir, kebersihan mulut, warna, bentuk, secret, dan fungsi menelan

i.        Leher : Kaku kuduk, JVP, KGB, Tiroid teraba membesar/tidak

j.        Dada : Pergerakan dada, retraksi intercosta, Frekuensi pernafasan, suara nafas dan jantung.

Mammae : Bentuk, Warna, Putting menonjol/tidak

k.      Abdomen : Bentuk, Hepatomegali, Splenomegali, nyeri tekan, bekas luka operasi, bising usus

l.        Genetalia : warna, kebersihan, bau/ tidak, ada luka/tidak, ada rasa gatal/nyeri/tidak, Disuria atau
tidak
m.    Ektermitas : Pergerakan ekstermitas ROM

IV.iv Pemeriksaan Diagnostik

a. Pemeriksaan darah lengkap : Hb, Ht, Leukosit, dan Trombosit

b. Pemeriksaan Glukosa darah

c. Pemeriksaan USG untuk mengetahui keadaan endometrium

d. Pemeriksaan kadar hormone progesterone, dan esterogen

III. Perumusan Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman; nyeri sehubungan dengan insersi alat kontrasepsi (IUD) ke dalam
rahim

b. Cemas sehubungan dengan pemasangan alat kontrasepsi (IUD)

komentar