HASI

HASIL PEN
PENELIT
ELITIAN

GIZI PADA IBU HAMIL DAN MENYUSUI

David H. Simanjuntak dan Etti Sudaryati

Staf Pengajar Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
From nutritional point of view, pregnant women are group of people that have high
risk for many health problems. It can be seen from the high prevalence of
morbidity and mortality rates during pregnancy. Because of the high risk to the
health problems, they need additional nutrients during pregnancy in order to
increase their capability to protect themselves from many diseases, especially
nutriti on–related diseases. Pregnant women require energy that suffi cient to
support the growth and development of their fetuses, as well as placen ta, and
mamm ary gland. Also, energy is needed to maintain their health. Howe ver, the
quantity of food intake during pregnancy should not be excessive, becaus e it has
negativ e effects for the mother’s and fetuses’ health. With the reas ons,
lactati same als, and
vitami ng mothers need additional intake of protein, energy, fat, minera intain
their h ns that are able to support the production of human milk and to m
ealth.
Key w s, Fetus
PENDAHUL ords: Nutrition during pregnancy, Pregnant women, Lactating ngkan dengan
mother berat badan
Mak memperbaiki
hendaknya m ewaktu hamil
UAN yang lebih rendah bila
gizi yang b gkatkan berat
dibandi bayi yang dilahirkan
makanan yan dengan an dan secara
mutu gizinanan ibu sewaktu hamil normal. Oleh karena itu tumbuhan sel-
kemunduran k dengan engandung jumlah dan mutu jumlah dan mutu ngan demikian
seperti ini m makanan s n ibu sewaktu
kandungan ak aik. Bila ibu hamil makan secara langsung akan menin utama dalam
gizi yang ad g rendah baik jumlah maupun badan bayi yang akan dilahirk
keadaan ini b ya, dapat menyebabkan tidak langsung menyokong per
menggunakan esehatan
zat-zat gizi yang
janin. adakeadaan
Dalam dalam sel otak bayiGizi
Kebutuhan yangIbu
optimal.
HamilDe
jaringan tubuh ibunya. Akibatnya akan Seorang wanita dewasa yang tidak
mengkuatirkan kesiapan ibu sewaktu hamil, keperluan gizinya dipergunakan untuk
melahirkan kegiatan rutin dalam proses metabolisme
Hasil penelitian Budijanto, dkk. tubuh, aktivitas fisik, serta menjaga
(2000) menunjukkan bahwa ibu yang keseimbangan segala proses dalam tubuh.
sewaktu hamil mempunyai status gizi yang Sedangkan pada wanita dewasa yang sedang
rendah dengan pertambahan berat badan ≤9 hamil maka di samping untuk proses yang
kg dan lingkar lengan atas kurang dari 22 cm rutin juga diperlukan energi dan gizi
akan mempunyai risiko melahirkan bayi tambahan untuk pembentukan jaringan baru,
dengan berat badan rendah (kurang dari 2,5 yaitu janin, plasenta, uterus serta kelenjar
kg). Selain dari itu dikatakan pula bahwa mamae.
bayi yang dilahirkan dengan berat badan Ibu hamil dianjurkan makan
rendah (< 2, 5 kg) mempunyai prestai belajar secukupnya saja, bervariasi sehingga

78

Universitas Sumatera
kebutuhan akan aneka macam zat gizi bisa kehamilan, peningkatan berat badan optimal
terpenuhi. Kebutuhan yang meningkat ini tergantung pada tinggi badan ibu hamil,
untuk mendukung persiapan kelak bayi struktur tulang dan status gizi sebelum hamil.
dilahirkan. Cara makan yang berlebihan Pola peningkatan berat badan juga penting,
harus dihindari, karena dapat merugikan pola ideal dari peningkatan berat badan
sendiri. Bagaimanapun juga penambahan selama hamil adalah adanya peningkatan 1 –
jumlah gizi harus disesuaikan dengan 2 kg selama trimester pertama, diikuti
keperluannya. dengan peningkatan rata 0,4 kg per minggu
Kebutuhan lemak pada ibu hamil selama akhir dua semester. Selama trimester
tidak perlu dikurangi, apalagi sayur-sayuran kedua umumnya peningkatan berat badan
serta buah segar. Bila berat badan si ibu tetap menandakan peningkatan volume darah,
saja atau mungkin menurun, mka dianjurkan pembesaran payudara, uterus (rahim) dan
mengkonsumsi semua jenis makanan. berhubungan dengan jaringan dan cairan
Sebagai pedoman dalam pengawasan akan serta simpanan lemak ibu hamil (Committee
kecukupan gizi ibu hamil adalah bagaimana on Nutritional, 1990).
kenaikan pertambahan berat badan si ibu. Peningkatan berat badan yang tidak
Sebagai standard kebiasaan kenaikan berat sesuai (< 1 kg per bulan) selama trimester
badan pada ib n berat badan
Nutritional u hamil menurut Committee on dua dan tiga atau
peningkata bulan) harus
(19 kan konseling
90) adalah sekitar 7 kg sampai yang berlebihan (> 3 kg
18 kg. Untu ebihan nutrisi
per
pertambahan
kg Untuk ibu k ibu gemuk (BMI > 26-29 dievaluasi dan perlu mendapat yang tidak
pertambahan berat badan sekitar 7kg -11,5 nutrisi. Kekurangan atau kel Kekurangan
kurus (BMI normal (BMI 19,8-26) maka dapat menyebabkan kelainan kan anemia,
12,5 kg – 18 11,5 kg – 16 kg. Untuk ibu diinginkan pada ibu nsersia uteri,
nilai ini hamil. puerperalis,
mak < 19,8 pertambahan berkisar makanan dapat menyebab makan secara
badan maka kg. Dengan berpegangan pada abortus, partus prematour, i sering salah
konsumsi kar a jika terjadi kelebihan berat hemorgia postpartum, sepsis untuk “dua
Pada i dianjurkan untuk mengurangi dan sebagainya. Sedangkan bayi terlalu
maka perlu pebohidrat serta gula-gula. berlebihan karena ibu hamilamil makan
tubuh segera bu hamil yang kekurangan gizi mengerti dengan arti makan utuhan selama
meskipun b mberian kalori tambahan agar orang” dapat menyebabkan perlu mahal
bahwa ibu mengalami kondisi yang ideal, besar. Sebaiknya ibu h n baik hewani
melahirkan a erbagai literatur menyebutkan secukupnya sesuai dengan kebhui kebutuhan
Akan tetapi hamil kurang gizi, bisa kehamilannya. Makanan ah meningkat.
melahirkan tidak nak tanpa ada kelainan apapun. akan tetapi mengandunggunakan untuk
dibandingkan protei enta (ari-ari),
yang sempur risiko kehamilan serta saat maupun nabati. Seperti diketa pertumbuhan
Pada tentunya lebih tinggi nutrisi selama kehamilan adalsiapan untuk
pertengahan ibu hamil dengan kondisi gizi Adapun kebutuhan
menyusui tersebut di tubuh yang
dan metabolisme
mengalami pembengkakan pada kakinya. Hal meningkat.(Committee on Nutritional, 1995;
ini bisa di atasi dengan mengurangi konsumsi Soetjiningsih, 1995)
makanan yang mengandung ion Natrium dan Makanan yang diperlukan untuk
Klorida (Garrow and James, 1993). pertumbuhan adalah makanan yang
Kebutuhan tambahan gizi pada ibu mengandung zat pertumbuhan atau
hamil harus benar-benar diperhitungkan, pembangun yaitu protein, selama itu juga
sehingga tidak mengakibatkan kelebihan perlu tambahan vitamin dan mineral untuk
yang bisa berakibat merugikan. Adapun membantu proses pertumbuhan itu. Sesuai
makanan yang sangat dianjurkan pada masa dengan usia pertumbuhan kehamilan mulai
kehamilan adalah susu, telur, sayur, buah, dari trimester pertama hingga ketiga banyak
mentega, margarin, serta vitamin, utamanya keluhan ibu hamil yang mempengaruhi
vitamin A, D dan C. keinginan untuk makan.
Jaminan terbaik dari konsumsi kalori Pada kehamilan trimester pertama
yang cukup selama hamil adalah peningkatan umur kehamilan 0-3 bulan umumnya timbul
berat badan sesuai dengan pertambahan usia

Gizi pada Ibu Hamil dan Menyusui (78–82) 79

Universitas Sumatera
David H. Simanjuntak dan Etti Sudaryati

Universitas Sumatera
keluhan-keluhan seperti rasa mual, ingin merupakan zat pengatur yang banyak
muntah, pusing-pusing, selera makan terdapat pada buah dan sayuran.
berkurang sehingga timbul kelemahan dan - Perlu diperhatikan, bila ibu mengalami
malas beraktivitas. Pada saat ini belum bengkak-bengkak pada kaki, hendaknya
diperlukan tambahan kalori, protein, mineral konsumsi garam dan makanan perlu
serta vitamin yang berarti karena janin belum dikurangi. Bahan makanan yang banyak
tumbuh dengan pesat dan kebutuhan gizi mengandung garam antara lain Instansi
dapat disamakan dengan keadaan sebelum Noodle, Margarine, mentega, kecap, dan
hamil, tetapi yang perlu diperhatikan adalah lain-lain. Untuk itu bahan makanan
bahwa ibu hamil harus tetap makan agar tersebut hendaknya dibatasinya.
tidak terjadi gangguan pencernaan, bentuk
makanan biasa, dan untuk menghindari rasa Trimester ketiga, pada saat ini nafsu
mual dan muntah posi makanan kecil akan makan sudah baik sekali cenderung untuk
tetapi frekuensi makan sering. Energi serta merasa lapar terus menerus sehingga perlu
gizi pada saat seperti ini hanya diperlukan diperhatikan agar tidak terjadi kegemukan.
untuk memelihara kesehatan serta vitalisnya, Pada masa ini diperlukan makanan dengan
disampng tentunya mensuplai kebutuhan nilai biologis yang tinggi serta memadai
janin yang sed untuk mencukupi segala yang dibutuhkan.
zat-zat gizi t ang diproses. Agar kecukupan Secara garis besar makanan pada trimester
hal seperti be erpenuhi dapat diperhatikan hal- ketiga sama dengan makananpada trimester
- Makanan rikut:
kedua, tetapi hendaknya j angan terlalu
dicerna. hendaknya dipilih yang mudah
B hijauuah-buahan segar dan sayuran banyak, agar ibu terhindar dari kegemukan.
bia mual. sanya dapat mengurangi rasa Keperluan zat gizi tambahan yang
- Posi diperlukan pada kehamilan enurut risalah
m zi VI (1998)
mak
frekuensi anan sedikit, tetapi dengan Widya Karya Pangan dan Gi
makan sering. Bila kurang selera adalah: 285 kal
n asi, dapat diganti dengan 12 gr
kentang, macaroni, mie atau jajanan lain Kalori 2200 400 mg
+ Protein 48
yang ber gizi. 20 mg
+ Ca 500 200 RE
+ mg
Pada tr
Fe 26 + 0,2 mg
tambahan ka imester kedua mulai dibutuhkan
Vit A 500 + 1 mg
perkembanganlori untuk pertumbuhan serta Thiamin 1 + 10 mgr
mempertahan 0,2 10 μg
ini muntah s janin serta untuk Riboflavin 1,2
nafsu makan b + kan kesehatan si ibu. Pada saat Niacin 9 ui
sangat pesat b + udah berkurang atau tidak ada, Vit C 60 tuk ibu yang
susunan saraf + Vit D - 5 ar dibanding
ertambah, perkembangan janin
karena pertu + pi kualitasnya
mana jaringan tetap sama. Pada ibu menyusui diharapkan
maka ibu hamil memerlukan protein dan zat mengkonsumsi makanan yang bergizi dan
gizi lain seperti galaktosa yang ada pada susu berenergi tinggi, seperti diisarankan untuk
sehingga dianjurkan untuk minum susu 400 minum susu sapi, yang bermanfaat untuk
cc. Yang perlu diperhatikan pada trimester mencegah kerusakan gigi serta tulang. Susu
kedua ini adalah: untuk memenuhi kebutuhan kalsium dan
- Hendaknya lebih banyak memakan flour dalam ASI. Jika kekurangan unsur ini
bahan makanan sumber protein (zat maka terjadi pembongkaran dari jaringan
pembangun), agar janin mengalami (deposit) dalam tubuh tadi, akibatnya ibu
pertumbuhan yang baik. Bahan makanan akan mengalami kerusakan gigi.
sumber protein adalah ikan, daging, Kadar air dalam ASI sekitr 88 gr %.
telur, kacang-kacangan dan hasil Maka ibu yang sedang menyusui dianjurkan
olahannya seperti tempe, tahu, dan lain- untuk minum sebanyak 2–2,5 liter air sehari,
lain. di samping bisa juga ditambah dengan
- Selain zat pembangun, zat-zat pengatur minum air buah. Karena dengan minum air
juga diperlukan. Vitamin dan mineral

80 Gizi pada Ibu Hamil dan Menyusui (79–82)

Universitas Sumatera
David H. Simanjuntak dan Etti Sudaryati

Universitas Sumatera
buah/sari buah ini setidaknya kebutuhan akan mengandung lebih 4000 sel per cc. Sel-
air dan vitamin bisa terpenuhi (Committee on sel ini mengahasilkan IgA laktoferrin,
Nutritional, 1990). Lysozim dan interferron. Interferon
Ibu yang sedang laktasi dianjurkan adalah susu substansi yang dapat
untuk tidak minum-minuman keras, apalagi menghalang-menghalangi kegiatan dari
alkohol. Demikian pula terhadap obat-obatan berbagai virus.
berikut, diuretik (mengurangi cairan tubuh –
- Bifidus faktor: suatu nitrogen Containing
memperkecil produksi ASI secara tidak
langsung), pil anti hamil (mensupresi Carbohydrat yang diperlukan oleh suatu
produksi ASI) dan lain-lain. bakeri spesifik yang disebut Lactobacillus
Kebutuhan gizi tambahan pada ibu bifidus untuk pertumbuhannya. Bakteri
menyusui menurut hasil Widyakarya ini dominan terhadap bakteri flora usus
Nasional Pangan dan Gizi tahun 1998 adalah: ddan dapat memproduksi asam laktat
dari Laktose yang terdapat pada ASI.
Menyusui: 0-6 bulan 7-12 bulan Asam laktak ini nantinya akan
Kalori + 700 kal + 500 menghalangi pertumbuhan bakteri dan
Protein + 16 gr +
kal12 gr parasit, dan menyebabkan kotoran
Ca + 400 mg + 400 (feces) bayi menjadi asam.
Fe mg
+ 2 mg + 2 mg
Vit A
+ 350 RE + 300 RE Gizi Ibu Hamil dan Menyusui serta
Thiamin
+ 0,3 mg + 0,3 mg
Hubungannya dengan Produksi ASI
Riboflavin Selama ibu harus
+ 0,4 mg + 0,3 mg
Niacin kehamilan setiap hari,
Vit C + 3 mg + 3 mg mendapat makanan nannya dalam
Vit D tambahan janin yang
+ 25 mg + 10 mg karena akan sangat besar perandarkan bayi
Air - + 10 μg + 10 μg mencegah malnutrisi ndah. Wanita
S dalam pada naikan berat
pros dikandungnya, serta menghi kg selama
Kebutuhannya usu Ibu (ASI) dibutuhkan dengan berat badan lahir re i angka itu
proses yang es tumbuh kembang bayi. yang normal mendapat kean janin dan
mengalami harus tetap terpenuhi sehingga badannya sebesar 10- ya lagi untuk
lengkapnya f 12 ingga mampu
sedang berlangsung itu tidak kehamilannya. Setengah dar memuaskan.
pendukungnya hambatan. Dengan makin
postnatal dan digunakan untuk pertumbuh menyusui ibu
asilitas dengan segala faktor plasenta sementara setengahnan tambahan
yang sedang
terutama dalam perawatan mempersiapkan tubuh ibu seh ama sesudah
berkembang s
laktasi ini diharapkan bayi memberikan air susu denganbu merupakan
Bebe
keunggulan tumbuh beradaptasi ini dapat
esuai dengan kebutuhannya. Demikian juga selama periode ma bagi bayi,
A harus mendapatkan makan hasilkan harus
- ASI bersihrapa keuntungan dan karena selama 6 bulan pertbutuhan bayi.
- Mengand SI adalah: kelahiran, di mana air susu i ngenai nutrisi
terutama selama kehamilan dan menyusui manyatakan
I bahwa produksi ASI yang cukup adalah 850
- Mengand cc per hari (Ebrahim, 1978).
protein dengan zat besi. Berhasil tidaknya pemberian ASI ini
Dengan adanya ikatan tersebut maka dapat dinilai dengan mengamati
bakteri-bakteri yang berbahaya dalam pertumbuhan bayi. Pertumbuhan dapat
usus tidak dapat menggunakannya untuk diamati melalui penimbangan bayi yang
pertumbuhannya. teratur, yang hasilnya dicatat melalui KMS
- Lysosim, suatu enzim dengan (Kartu Menuju Sehat). Kenaikan berat badan
konsentrasi beberapa ribu kali lebih sebanyak 800 gr per bulan selama 6 bulan
tinggi dibanding dengan yang ada pada pertama atau kenaikan berat badan menjadi 2
susu sapi. Enzym ini akan merusak kali lipat pada akhir bulan kelima,
bakteri-bakteri yang berbahaya dan juga merupakan tanda pertumbuhan yang
berguna untuk melindungi bayi terhadap memuaskan. Untuk itu para ibu yang sedang
berbagai jenis virus.
- Sel-sel darah putih selama minggu
pertama dan mingggu kedua ASI

Universitas Sumatera
Gizi pada Ibu Hamil dan Menyusui (78–82) 81
David H. Simanjuntak dan Etti Sudaryati

Universitas Sumatera
menyusui bayinya supaya produksi ASI tetap Selain itu faktor pengetahuan tentang
dapat dipertahankan, maka harus makan komponen dasar keseimbangan makanan
lebih banyak dari biasanya. Selain energi, yang diperlukan sangat penting. Sering
maka tambahan protein dan kalsium tingkat pendidikan berhubungan dengan
dibutuhkan oleh ibu untuk menambah tingkat ekonomi, tetapi meskipun demikian
produksi ASI. Minum susu 1 gelas atau 2 banyak juga keluarga dengan pendapatan
gelas sehari sangat dianjurkan. pas-pasan dapat menyediakan kebutuhan
makan yang seimbang bila pengetahuan
PENUTUP
mereka tentang nutrisi baik. Dan yang tidak
Pada dasarnya pemenuhan kebutuhan kalah penting dalam mempengaruhi status
nutrisi pada masyarakat umum dan pada ibu nutrisi adalah faktor psikologis. Emosi sangat
hamil dan menyusui khususnya banyak mempengaruhi keinginan dan status nutrisi
dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti faktor individu. Pada ibu hamil yang tidak
sosial, psikologis, ekonomi, pengetahuan, mempunyai masalah dalam penerimaan secara
mitos, kebudayaan, dan keyakinan serta psikologis terhadap kehamilannya mungkin
khusus individual. Adanya mitos tertentu tidak mengalami gangguan psikis tetapi
terhadap makan dan makanan sering dimiliki sebaliknya ibu yang depresi atau yang tidak
oleh kelompok menghendaki ya dapat
tertentu
dengan keha kehamilann terutama hubungannya erasaan hilang
kebiasaan unt milan, sebagai contoh adanya nanyang tidak
memanifestasikannya
makanan yangselera makan atau makan makadengan p uk melakukan pica yaitu makan kehamilannya,
sama sekali s.
sesuai dengan masalah gizi
merupakan b tidak mengandung kadar gizi
kebutuhan
dengan tujuan elewati masa
misalnya minum minuman
makan maka bahkan
kera kadang-kadang bulan enyusui maka
keinginan kelu Melihat pentingnya il itu sendiiri
anak cantik entuk makanan yang wajar kesehatannya
baik ibu hamil dalam
ketidaknyaman m atau maksud bahwa dengan rperan sebagai
dapat melahirk hankan status
kehamilan dan menjelang m
atau bayi agar nan tersebut akan terpenuhi selain penting bagi ibu tingkat sesuai
fakta buday arga atau ibu untuk mempunyai
ham
seseorang untuk mengawasi
atau untuk mengurangi
dengan maka keadaan
simbol ini be sendiri juga keluarga sangat rjadinya Berat
pendukung dalam
selama atau an be selama hamil. Atau untuk
an anak dengan kulit bercahaya (BBLR) di
melahirkan, m memperta
gizi ibu hamil tetap Kabupaten
faktor sosial mudah dilahirkan. Sedangkan Tahun XXVI.
dalam
membagi, m 569
dengan usia kehamilan.
menggambar a, agama dan keyakinan trition During
memenuhi k menentukan pengalamannya DAFTAR PUSTAKA nal Academy
sangat berpengaruh dalam memenuhi Press. Washington DC.
kebutuhan makan anaknya. Faktor ekonomi Committee on Nutritional. Nutrition During
dilihat dari taraf ekonomi keluarga yang Pregnancy. 1990. National Academy
menentukan status gizi keluarga. Press. Washington DC.
Ketidakmampuan keluarga dalam
Ebrahim, G.J. 1978. Breast Feeding – The
memenuhi kebutuhan gizi yang
cukup dapat Biological Option. Air Susu Ibu.
mempengaruhi keadaan nutrisi anggota Yayasan Essentia Medika.
keluarganya, sehingga ibu hamil dan Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. 1998.
menyusui dengan keluarga yang kurang Risalah Widyakarya Pangan dan Gizi
mampu dalam memenuhi kebutuhan gizi VI. LIPI.
yang memadai sering mempunyai risiko Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak.
untuk kurang gizi dan terhadap proses EGC. Pn. Buku Kedokteran. Jakarta.
kehamilan dan persalinan.

82 Gizi pada Ibu Hamil dan Menyusui (79–82)

Universitas Sumatera
David H. Simanjuntak dan Etti Sudaryati

Universitas Sumatera