ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan yang dilakukan

Mengontrol halusinasi

Nama : Ny. R
Diagnosa Medis : Skizofrenia
2. Diagnosa Keperawatan : Halusinasi pendengaran
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Tindakan Rasional
1 Tahap memberikan salam sebagai Sebagai pendekatan teraupetik dan
pendekatan teraupetik awal dari membina hubungan saling
percaya
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur Agar klien atau keluarga mengetahui
tindakan pada klien/keluarga tindakan apa saja yang akan dilakukan
beserta tujuan tindakan tersebut
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum Agar mengetahui kesiapan pasien
kegiatan dilakukan sebelum melakukan pendekatan lebih
jauh
4 Menanyakan perasaan pasien sekarang Untuk mengetahui apakah perasaan
pasien baik baik saja atau tidak
5 Melakukan kontrak topik pembicaraan, Agar pasien dapat menentukan lama
waktu serta tempat waktu yang dian mau,sehingga pasien
tidak merasa bosan
6 Menanyakan ke pasien apakah dia Agar perawat tau apakah pasien
melihat bayangan atau mendengar mendengar atau melihat sesuatu yang
bisikan tidak petugas dengar atau liat
7 Mengajarkan menghardik secara lisan, Agar pasien dapat mengkontrol sendiri
dengan menutup telinga dan ketika dia mendengar atau melihat
mengucapkan “pergi-pergi kamu suara sesuatu
palsu, kamu tidak nyata”
 8 Mengevaluasi respon terhadap tindakan Untuk mengetahui apa pasien mampu
yang telah selesai dilakukan melakukan tindakan tersebut atau
belum
9 Mendoakan pasien Agar pasien cepat sembuh
10 Mencuci tangan Menghindari kontaminasi dari bakteri
dan mikroorganisme
11 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan Sebagai bahan dokumentasi
keperawatan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
 Pasien menolak akan kehadiran perawat atau bahkan menghamuk
 Pasien menolak untuk di ajarkan cara menghardik
5. Tujuan tindakan tersebut
Melakukukan kegiatan menghardik tujuanny agar pasien dapat mengontrol bisikan atau
bayangan yang sering dia temui
6. Hasil yang didapat dan maknanya
Tindakan menghardik sudah dilakukan, agar pasien dapat mengontrol bisikan atau
bayangan yang sering dia temui
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut
 Kaji keadaan pasien sekarang atau selama di RS sambanglihum
 Meyakinkan pasien kalau yang dia liat atau dengar itu tidak nyata
 Banjarmasin, Januari 2023

Preseptor klinik Ners muda

(Nelliyanti, S. Kep, Ns) (Hellena Rusma Devi)