TGL S O A P

KEL UTAMA : TB: Cm TD : Mmhg DIAGNOSA :

BB: Kg ND : x/i

0
RR: x/i T : c

KEL TAMBAHAN : PEMERIKSAAN FISIK :

KEPALA:
MATA:
MULUT:
THT:
RPS : LEHER:
RPT : THORAX:
RPK : ABDOMEN:
RPO : GENITALIA: KIE :
R.ALERGI OBAT : PEMERIKSAAN PENUNJANG:
TGL S O A P
KEL UTAMA : TB: Cm TD : Mmhg DIAGNOSA :
BB: Kg ND : x/i

0
RR: x/i T : c

KEL TAMBAHAN : PEMERIKSAAN FISIK :

KEPALA:
MATA:
MULUT:
THT:
RPS : LEHER:
RPT : THORAX:
RPK : ABDOMEN:
RPO : GENITALIA: KIE :
R.ALERGI OBAT : PEMERIKSAAN PENUNJANG:
TGL S O A P
KEL UTAMA : TB: Cm TD : Mmhg DIAGNOSA :
BB: Kg ND : x/i

0
RR: x/i T : c

KEL TAMBAHAN : PEMERIKSAAN FISIK : KIE :

ODONTOGRAM

8765 4 3 21 12 3 4 56 7 8
RPS :
RPT : V IV III II I I II III IV V
RPK :
RPO :
R.ALERGI OBAT :
TGL S O A P
KEL UTAMA : TB: Cm TD : Mmhg DIAGNOSA :
BB: Kg ND : x/i

0
RR: x/i T : c

KEL TAMBAHAN : PEMERIKSAAN FISIK : KIE :

ODONTOGRAM

8765 4 3 21 12 3 4 56 7 8
RPS :
V IV III II I I II III IV V
RPT :
RPK :
RPO :
R.ALERGI OBAT :