ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DI RUANG MAWAR RSUD PASAR REBO

Pembimbing :
Ns. Suci Rahayu, S.Kep

Disusun oleh :
Kiky Rizkillah
(012241031)

PROFESI NERS 29
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS BINAWAN
2023
 FORMAT PENGKAJIAN ANAK di RUANG RAWAT ANAK

Nama Mahasiswa : Kiky Rizkillah

Tgl / tempat Praktek : 09/01/2023 Ruang Mawar
Tanggal Pengkajian : 16/01/2023

IDENTITAS DATA
Nama pasien : An. Z Alamat : Jl. Jaya Indah No.19
Usia :4 Tahun Agama : Islam
Nama ayah/Ibu : Tn. M & Ny. S Suku Bangsa : Jawa
Pekerjaan Ayah : Swasta Pendidikan Ayah dan ibu : SMA
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Tanggal di rawat : 13/01/2023
Diagnosa medis : Colic Abdomen
Tindakan operasi : tidak ada

KELUHAN UTAMA
Menurut penuturan orang tua klien mengeluh nyeri pada bagian perut bawah kanan dan kiri nyeri
dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri di rasakan tiba-tiba dan terus menerus nyeri terasa semakin sakit
ketika beraktivitas. Menurut orang tua klien sempat mengalami demam.

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

Prenatal : tidak ada
Intranatal : ibu melahirkan dengan normal
Postnatal : BB 3,5 kg

RIWAYAT PENYAKIT
Penyakit waktu kecil : tidak ada
Pernah dirawat di RS : tidak pernah
Obat-obatan yg digunakan: tidak ada
Tindakan (operasi) : tidak ada
Alergi : tidak ada
Kecelakaan : tidak ada
Imunisasi : Lengkap

RIWAYAT KELUARGA ( Disertai Genogram )

keterangan :

Pasien
RIIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh : orang tua
2. Hubungan dengan anggota keluarga : sangat baik
3. Hubungan dengan teman sebaya : baik
4. Pembawaan secara umum : sebelum sakit ceria dan aktif, saat sakit lesuh dan lemah
5. Lingkungan rumah (safety issues) : di lingkungan rumah sering ada yang menjual jajanan

RIWAYAT KEBUTUHAN SEHARI-HARI

Nutrisi (Makan/Minum)
Sebelum sakit
Makanan yang disukai/tidak disukai : semua makanan suka
Sulit makan ( ) tidak (✓ ) ya, jika ya jelaskan: pasien makan hanya 2xsehari terkadang
Kebiasaan saat makan : tidak ada
Saat sakit
Status nutrisi/diet : makan habis ¼ -1/2 porsi dalam 3x/hari
Status cairan : minum 300 ml dan minum susu 300 ml
Eliminasi (BAB/BAK)
Sebelum sakit : BAB2 x/hari berwarna kecoklatan
Saat sakit : Belum BAB selam 2 hari yang lalu

Pola Istirahat/Tidur
Sebelum sakit
Ritual/kebiasaan sebelum tidur: main hp
Saat sakit : main hp

Pola Aktivitas/Bermain
Sebelum sakit : bermain dengan teman sebaya dekat rumah
Saat sakit : tidur dan bermain hp

Personal Hygiene
Sebelum sakit : normal dan bersih
Saat sakit : normal dan bersih

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : composmentis GCS : E 4 V 5 M 6
TB / BB (persentile) : 9 5 cm / 11.5 kg

Lingkar kepala :

Mata : pupil isokor, konjungtiva anemis, sklera ikterik

Hidung : normal

Mulut : keadaan mulut bersih, tetapi ada sariawan

Telinga : normal dan bersih

Tengkuk : tidak ada kaku kuduk

Dada : ada retraksi dinding dada, RR: 30 x/menit, dada simtertis

Jantung : suara jantung reguler, nadi: 120 x/menit

Paru-paru : bunyi nafas lup dup, TD: 119/91 mmHg

Perut : tidak ada pembengkakan
Punggung : tidak ada kelainan tulang
Genitalia : jenis kelamin perempuan, tidak ada kelainan pada genitalia
Ekstremitas : gerak aktif
Kulit : turgor kulit elastis, tidak ada sianosis, akral teraba hangat
Tanda vital : TD: 119/91, N: 120 x/menit, S: 38,7, RR: 30 x/menit, SPO: 97%
PENGKAJIAN TINGKAT PERKEMBANGAN
Kemandirian dan bergaul
pasien suka bermain dengan tetangga dekat rumah dan memiliki banyak teman,

Motorik halus
Pasien sudah dapat menggenggam benda

Kognitif dan bahasa

Pasien dapat berbicara dan mengerti apa yang disampaikan perawat

Motorik kasar
Pasien sudah dapat berlari,berjalan walaupun mash lemas

Kesimpulan
Tidak ada masalah dalam tingkat perkembangan pasien

Dampak Hospitalisasi
Pasien hanya ditempat tidur dan takut bertemu dengan perawat maupun dokter

DATA PENUNJANG DIAGNOSTIK

1. Hasil laboratorium
Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 10,6 gr %
Leukosit 11.200 rb/mm3
Eritrosit 4.24
Hematokrit 29.4
Trombosit 448000
S.Thypi O 1/160
S.parathypi CH 1/160
S.parathypi AO 1/160
S.parathypi BO 1/320

2. Hasil rontgen :
Jantung kesan tidak membesar
Aorta dan mediastinum superior tidak
melebar Trakhea di garis tengah
Kedua hilus tidak menebal
Infiltrate dikedua lapang
paru Lengkung diafragma
reguler Tulang-tulang tak
tampak kelainan
Tidak tampak kelainan radiologis pada jantung
 Data tambahan :
PENGOBATAN
1. cefotaxime 3x400 mg (21.08.16.24)
2. wiacid 2x15 mg (21.10.22)
3. invomit 3x1 mg (08.16.24)
4. ottopan 3x1 (04.12.20)