 Kelainan sebagai

akibat kelaparan dan

defisiensi insulin
terhadap:
Metabolisme
karbohidrat
Metabolisme protein
Metabolisme lipid

Kelainan metabolisme - 2

 Kelaparan adalah  Terdapat 3 tahap

kekurangan berat intake keleparan:
vitamin, nutrien dan  Tahap pertama.
energi.  Tahap kedua.
Bentuk malnutrisi berat.  Tahap ketiga.

 Kelaparan dalam waktu  Tahap pertama:

 Glukosa diproduksi dari
lama (lebih dari 1 – 2 glikogen dalam liver.
bulan) dapat  Glikogen akan habis dalam
menyebabkan beberapa jam.
kerusakan permanen  Selanjutnya beberapa
pada organ-organ dan lemak dan protein dipecah
akhirnya kematian. dan dirubah menjadi
glukosa.
Kelainan metabolisme - 3 Kelainan metabolisme - 4

1
 Tahap kedua:  Gangguan biokimia:
Glikolisis menurun
Lemak menjadi
Oxaloacetate
sumber energi utama. berkurang, tetapi lebih
Liver memecah asam dari normal dibutuhkan
lemak menjadi keton untuk melakukan
glukoneogenesis.
bodis.
Kekurangan
Setelah seminggu, oxaloacetate
otak mulai menurunkan aktivitas
menggunakan keton siklus Krebs.
dan glukosa sebagai Acetyl CoA dibentuk
dan kelebihannya
sumber energi. dirubah menjadi keton
bodis.
Kelainan metabolisme - 5 Kelainan metabolisme - 6

 Tahap ketiga:  Masalah biokimia

Cadangan lemak pada tahap ketiga:
menipis. Ginjal mengambil alih
Protein menjadi glukoneogenesis dari
sumber energi utama. liver.
Otot-otot dengan cepat Ketika protein non-
berkurang. essensial habis
Pertama yang digunakan, protein
digunakan adalah essensial akan
protein non- digunakan.
essensial. Pada akhirnya fungsi
sel berhenti.
Kelainan metabolisme - 7 Kelainan metabolisme - 8

2
  Efek kelaparan secara  Anorexia nervosa adalah sebuah
keseluruhan: gangguan makan yang ditandai
Pankreas menurunkan dengan kelaparan secara sukarela
sekresi insulin.
dan stres dari melakukan latihan.
Kecepatan metabolik
menurun.  Anorexia nervosa merupakan
Beberapa organ mulai sebuah penyakit kompleks yang
menyusut (atropi). melibatkan komponen psikologikal,
Villi usus mengalami atropi sosiologikal, dan fisiologikal.
sehingga mengurangi
kapasitas absorpsi nutrisi.  Seseorang yang menderita anorexia
Keseluruhan tubuh berhenti disebut sebagai anoreksik.
dan MATI.
Kelainan metabolisme - 9 Kelainan metabolisme - 10

 Kata “kwarshiorkor”  Sering terjadi pada  Faktor yang dapat

berasal dari bahasa anak usia 18 bulan - 2 menyebabkan hal
Ghana-Afrika yang berati
“anak yang kekurangan tahun. tersebut antara lain:
kasih sayang ibu”.  Penyebab terjadinya Pola makan
 Kwashiorkor adalah salah kwashiorkor adalah Faktor sosial
satu bentuk malnutrisi inadekuatnya intake Faktor ekonomi
protein berat yang
disebabkan oleh intake protein yang infeksi dan penyakit
protein yang inadekuat berlangsung kronis. lain
dengan intake
karbohidrat yang normal
atau tinggi.

Kelainan metabolisme - 11 Kelainan metabolisme - 12

3
 Gagal penambahan berat
badan
 Pertumbuhan linear terhenti.
 Edema umum (muka
sembab/moon face, punggung
kaki, perut yang membuncit) 
gejala khas
 Diare yang tidak membaik
 Dermatitis, perubahan pigmen
kulit (deskuamasi dan vitiligo).
 Perubahan warna rambut
menjadi kemerahan (seperti
rambut jagung) dan mudah
dicabut.
 Berat badan kurang dari
60% berat badan sesuai
dengan usianya
 Suhu tubuh bisa rendah
karena lapisan penahan
panas hilang
 Dinding perut hipotonus
dan kulitnya melonggar
hingga hanya tampak
bagai tulang terbungkus
kulit
 Tulang rusuk tampak lebih
jelas atau tulang rusuk
terlihat menonjol
 Penurunan masa otot (LILA <  Marasmus adalah salah
14 cm) satu bentuk kekurangan gizi
 Perubahan mental seperti yang buruk paling sering
lethargia, iritabilitas dan apatis
dapat terjadi. ditemui pada balita 0 - 2
 Perubahan lain yang dapat
tahun.
terjadi adalah perlemakan hati,  Penyebabnya antara lain
gangguan fungsi ginjal dan karena:
anemia.  Masukan makanan yang
 Pada keadaan berat / akhir sangat kurang.
(final stages) dapat  Infeksi.
mengakibatkan shock, coma
dan berakhir dengan kematian  Pembawaan lahir.
 Prematuritas.
 Penyakit pada masa
neonatus.
 Kesehatan lingkungan.
Kelainan metabolisme - 13 Kelainan metabolisme - 14
 Anak menjadi berwajah  Kekacauan metabolik utama
lonjong dan tampak lebih
tua (old man face) akibat defisiensi insulin pada
 Otot-otot melemah, atropi IDDM menyebabkan:
 Bentuk kulit berkeriput
Gangguan metabolisme
bersamaan dengan
hilangnya lemak subkutan glukosa.
 Perut cekung sering Gangguan metabolisme lipid.
disertai diare kronik (terus
Gangguan metabolisme
menerus) atau susah
buang air kecil protein.
Kelainan metabolisme - 15 Kelainan metabolisme - 16
4
 Glukosa dibebaskan dari karbohidrat
makanan melalui hidrolisis dalam usus
halus, dan kemudian di absorpsi ke dalam
darah.
Peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah
menstimulasi pelepasan insulin, dan insulin
bekerja pada sel untuk mestimulasi ambilan,
penggunaan dan penyimpanan glukosa.
Kelainan metabolisme - 17
 Insulin memiliki beberapa efek terhadap
liver dalam menstimulasi sintesis glikogen.
Pertama, insulin mengaktivasi enzim
hexokinase, yang memfosforilasi glukosa
dan memerangkap dalam sel.
Kemudian, insulin bekerja dengan cara
menghambat aktivitas glucose-6-
phosphatase.
Insulin juga mengaktivasi enzim yang terlibat
dalam sintesis glikogen, meliputi:
● Phosphofructokinase dan glycogen synthase.
Kelainan metabolisme - 19
 Dua efek penting dari insulin:
Insulin memfasilitasi masuknya glukosa ke
dalam otot, adiposa dan beberapa jaringan
lainnya.
● Melalui facilitated diffusion.
Insulin menstimulasi liver untuk
menyimpan glukosa dalam
bentuk glikogen.
Kelainan metabolisme - 18
 Bila tidak ada insulin, sintesis glikogen
dalam liver berhenti dan enzim yang
bertanggung jawab terhadap pemecahan
glikogen menjadi aktif.
Pemecahan glikogen distimulasi tidak hanya
oleh tidak adanya insulin tetapi juga oleh
adanya glucagon, yang disekresi ketika kadar
glukosa darah turun dibawah nilai normal.
Kelainan metabolisme - 20
5
 IDDM tak terkontrol
berperan terhadap
peningkatan output
glukosa hepatik.
Pertama, simpanan
glikogen liver di
mobilisasi kemudian
glukoneogenesis
digunakan untuk
memproduksi glukosa.
 Efek insulin terhadap
metabolisme lipid meliputi:
Insulin meningkatkan
sintesis asam lemak
dalam liver.
Insulin merangsang
sintesis glikogen dalam
liver.
● Ketika akumulasi glikogen
berlebihan (± 5% dari massa
liver)  sintesis glikogen
ditekan.
 Defisiensi insulin juga  Bila kapasitas ginjal untuk
mengganggu absorpsi glukosa tertekan,
maka terjadi glukosuria.
penggunaan glukosa
 Glukosa adalah diuretik
oleh jaringan non
osmotik dan
hepatik. meningkatkan kehilangan
Khususnya pada glukosa melalui ginjal,
jaringan adiposa dan yang disertai dengan
otot skeletal. kehilangan air dan
elektrolit, disebut
polyuria.
Kelainan metabolisme - 21
 Salah satu peran utama
insulin adalah untuk
menstimulasi
penyimpanan energi
makanan setelah
mengkonsumsi makanan.
 Simpanan energi ini dalam
bentuk glikogen dalam
hepatosit dan otot
skeletal.
Kelainan metabolisme - 23
 Akibat kehilangan air,
berperan terhadap aktivasi
mekanisme haus
(polydipsia).
 Keseimbangan kalori
negatif sebagai akibat
glukosuria dan
katabolisme jaringan
berperan terhadap
peningkatan napsu makan
dan intake makanan
(polyphagia).
Kelainan metabolisme - 22
 Selain itu, insulin
menstimulasi hepatosit
untuk mensintesis
trigliserida dalam
jaringan adiposa.
 Berlawanan dengan
peningkatan penyimpanan
triglisedira adiposit adalah
inhibisi lipolisis yang
diperantarai insulin.
Kelainan metabolisme - 24
6
 Insulin menghambat  Insulin memfasilitasi  Insulin memiliki efek  Defisiensi insulin
pemecahan lemak masuknya glukosa meningkatkan berperan terhadap
dalam jaringan kedalam adipocyte, kecepatan sintesis peningkatan
adiposa dengan cara dan kedalam sel  protein dan katabolisme protein.
menghambat lipase sehingga glukosa menurunkan
intraseluler yang dapat digunakan untuk kecepatan degradasi
menghidrolisis sintesis gliserol. protein.
trigliserida menjadi
asam lemak.

Kelainan metabolisme - 25 Kelainan metabolisme - 26