DIAGNOSA KEPERAWATAN

Inggrid Pricilia Pardede/181101128

Inggrid_pardede@yahoo.com

ABSTRACT

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang singkat, tegas, dan jelas tentang
respon klien terhadap masalah kesehatan atau penyakit tertentu yang aktual dan potensial karena
ketidaktahuan, ketidakmauan, atau ketidakmampuan pasien/klien mengatasinya sendiri yang
membutuhkan tindakan keperawatan untuk mengatasinya. Tujuan dari penulisan jurnal ini adalah
untuk meningkatkan pemahaman tentang Diagnosa keperawatan secara lebih baik dan memahami
upaya yang dapat dilakukan tenaga kesehatan khususnya perawat dalam menurunkan insiden yang
tidak perlu. Kajian ini di tulis dalam bentuk studi kepustakaan,artikel non penelitian.

Kata kunci : Diagnosa keperawatan, Perawat,Asuhan keperawatan.

PENDAHULUAN A.Latar belakang

Diagnosa keperawatan adalah kehidupan yang aktual atau potensia.

suatu kesimpulan yang dihasilkan dari Diagnosa keperawatan memberikan dasar

analisa data (Carpenito, 2009). Diagnosa untuk pemilhan intervensi keperawatan untuk

keperawatan adalah penilaian klinik tentang mencapai hasil yang merupakan tanggung

respon individu keluarga, atau komunitas jawab perawat menurut North American

terhadap masalah kesehatan atau proses Nursing Diagnosis Association (NANDA)

(1990, dalam Allen, 1998).

Diagnosa keperawatan adalah langkah kedua
dari proses keperawatan yang
menggambarkan penilaian klinis tentang
respon individu, keluarga, kelompok maupun
masyarakat terhadap permasalahan kesehatan
baik aktual maupun potensial. Dimana
perawat mempunyai lisensi dan kompetensi
untuk mengtasinya ( Sumijatun, 2010 ).
Diagnosa keperawatan adalah
pernyataan yang jelas, singkat dan pasti
tentang masalah pasien yang nyata serta
penyebabnya dapat dipecahkan atau diubah
melalui tindakan keperawatan menurut berdasarkan substansi ilmiah yaitu logis,
Gordon (1982, dalam Dermawan, 2012). sistimatis, dinamis dan restruktur.

Menurut NANDA,diagnosa Pengembangan mutu untuk kinerja

keperawatan risiko adalah keputusan klinis profesional perawat dapat dilakukan

tentang individu,keluarga,atau komunitas dengan memberikan pelatihan baik on
yang sangat rentan untuk mengalami masalah atau off the training tentang komunikasi
disbanding individu atau kelompok lain pada terapeutik yang benar.
situasi yang sama atau hampir sama.Diagnosa
keperawatan ini mengganti istilah diagnosa
METODE
keperawatan potensial dengan menggunakan
“risiko terhadap atau risiko tinggi Metode yang digunakan yaitu
terhadap”.Validasi untuk menunjang menelaah dari berbagai sumber publikasi
diagnose risiko tinggi adalah factor risiko ilmiah dan buku cetak.dari hasil pencarian
yang memperlihatkan keadaan dimana kemudian diolah dan dianalisis sehingga
kerentanan meningkat terhadap klien atau menghasilkan sebuah pembahasan dan
kelompok dan tidak menggunakan batasan
kesimpulan dari topik yang ditetapkan.
karakteristik.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Asuhan keperawatan merupakan
proses atau rangkaian kegiatan pada A.Hasil
praktik keperawatan yang diberikan
Diagnosa keperwatan, langkah
secara langsung kepada klien /pasien di
kedua dari proses keperwatan,
berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
mengklarifikasikan masalah kesehatan
Dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah
dalam ruang lingkup keperawatan. Proses
keperawatan sebagai suatu profesi yang
diagnosa merupakan hasil analisa data
berdasarkan ilmu dan kiat
dan identifikasi anda dari respon klien
keperawatan,bersifat humanistic, dan
terhadap masalah pelayanan kesehatan.
berdasarkan pada kebutuhan objektif
Istilah diagnosa berarti “untuk
klien untuk mengatasi masalah yang
membedakan” atau “untuk mengetahui”
dihadapi klien. Asuhan keperawatan
diagnosa keperawatan adalah keputusan
dapat di pertanggungjawabkan
klinis tentang respon individu, keluarga
atau komunitas terhadap masalah
kesehatan aktual atau potensial atau
proses kehidupan (Nanda Internasional,
2007). pernyataan yang menggambarkan
respon aktual atau potensial
terhadap masalah kesehatan yang perawat
mempunyai lisensi dan kompenten untuk
mengatasinya.
Penelitian ini memiliki data mayor
sebesar 100%, dokumentasi diagnosa
keperawatan aktual juga harus memiliki
data minor dan dokumentasi penelitian ini
sebesar 90,8%. Berdasarkan tabel 5 dapat
disimpulkan bahwa 92,1% perawat
menuliskan problem etiologi simptom
dan perawat tidak menuliskan problem
etiologi simptom sebanyak 7,9%
PEMBAHASAN
Penelitian untuk diagnosa
keperawatan aktual dan diagnosa
keperawatan resiko didapatkan hasil
bahwa 76 perawat menuliskan data
subjektif dan data objektif (100%), hal
tersebut didukung oleh sistem kontrol
yang baik disetiap ruangan yang
dilakukan kepala ruang setiap hari
memeriksa dokumen asuhan keperawatan
dan didukung oleh adanya SPO (standar
prosedur operasional), selain itu juga
perawat pernah dilibatkan dalam kegiatan
rumah sakit seperti seminar dalam 6
bulan terakir.
Hasil penelitian Wirdah (2016)
klien
bahwa sebelum merumuskan diagnosa
keperawatan perawat melakukan
klasifikasi dan analisis data, tidak terlepas
dari pendidikan responden yang sudah
ners sehingga ilmu pengetahuan dan
keterampilan responden yang tinggi maka
pemahaman dan keterampilan responden
dalam melakukan klasifikasi dan analisis
data sebelum merumuskan diagnosa
keperawatan juga semakin meningkat.
Hasil penelitian Mynarikova
(2014) bahwa melakukan klasifikasi dan
analisis data sangat diperlukan sebelum
merumuskan diagnosa keperawatan,
dalam hal ini pendidikan perawat
berpengaruh terhadap keterampilan
interpersonal perawat dan tingkat
pengetahuan perawat dalam melakukan
klasifikasi dan analisis data.
Hasil penelitian Supratti (2016)
bahwa agar dapat merumuskan diagnosa
keperawatan dibutuhkan kemampuan
analisis yang tinggi sehingga diperlukan
sumber daya manusia yang capable dan
mempunyai motivas kuat untuk maju
serta berpandangan maju. Hal ini
menjadikan perawat lebih inisiatif dalam
melakukan klasifikasi dan analisis data
sebelum merumuskan diagnosa
keperawatan, sehingga hasil rumusan
diagnosa keperawatan yang diperoleh
lebih akurat dan sesuai dengan kondisi
pasien.
Hidayat (2015) bahwa seorang
perawat harus kompeten dalam
merumuskan diagnosa keperawatan,
untuk merumuskan diagnosa keperawatan
yang tepat seorang perawat membutuhkan
pengetahuan dan keterampilan, seperti
pemahaman kondisi pasien, faktor
penyebab, karakteristik kondisi pasien
dan kemampuan untuk mengintegrasikan
semua informasi untuk membentuk
sebuah kesimpulan.
Hasil penelitian Mynarikova
(2014) menyatakan bahwa kompetensi
perawat dalam menggunakan nalar kritis
dan tingkat pengalaman untuk
mendapatkan data pasien yang tepat, serta
pengetahuan mengenai diagnosa
keperawatan akan mempengaruhi
keakuratan perawat dalam merumuskan
diagnosa keperawatan. Hasil penelitian
Mandagi (2015) bahwa kompetensi
perawat salah satunya mempunyai
pengetahuan yang cukup tentang SPO
dalam melaksanakan asuhan keperawatan,
salah satunya dalam merumuskan
diagnosa keperawatan.
Hasil penelitian Parulian (2014)
bahwa kompetensi sangat penting dalam
keperawatan dan diperlukan standar
sebagai penentuan kompetensi yang
diharapkan dari seorang perawat,
kompetensi yang diidentifikasi dengan
pengetahuan dan keterampilan yang
meliputi kompetensi dalam melaksanakan
asuhan keperawatan, salah satunya dalam
merumuskan diagnosa keperawatan.
KESIMPULAN
Kompetensi perawat dalam
merumuskan diagnosa keperawatan
aktual yaitu 92,1% dalam kategori baik
dan merumuskan diagnosa keperawatan
resiko 98,7% dalam kategori baik,
sehingga dapat disimpulkan kompetensi
perawat dalam merumuskan diagnosa
keperawatan pada pasien di ruang rawat
inap RSUD Tugurejo Semarang dalam
kategori baik.
SARAN
 Hasil penelitian diharapkan agar
perawat meningkatkan sistem kontrol,
memenui SOP dengan patuh dan baik,
serta meningkatkan ketelitian dalam
merumuskan diagnosa keperawatan pada
pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall. (2009).
Diagnosis Keperawatan Aplikasi pada
Praktik Klinis. Jakarta : EGC
Dermawan, D. (2012). Proses
Keperawatan: Penerapan Konsep &
Kerangka Kerja. Yogyakarta : Gosyen
Efendy, M. (2012). Perbedaan
Tingkat Kualitas Dokumentasi Proses
Keperawatan Sebelum Dan Sesudah
Penerapan NANDA-I, NIC, Dan NOC.
Jurnal Keperawatan Soedirman, 7(2), 67-77.
Gaffar Jumadi,1999,Pengantar
Keperawatan Profesional,Jakarta : EGC.
Nursalam,2011.Manajemen
Keperawatan Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan. Jakarta: Salemba Raya.
Parulian, Hinsa. (2014). Pengaruh
Kompetensi Dan Komunikasi Interpersonal
Terhadap Kinerja Perawat. Journal Idea
Nursing, 5(3), 70-79.
PPNI. (2010). Standar Praktik
Profesioanl Dan Standar Kinerja Profesional
Perawat. Jakarta : PPNI
Potter, Patricia A & Anne Griffin
Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: konsep,proses dan praktik
edisi 4. Penerbit Buku Kedokteran
EGS.Jakarta.
Potter, Patricia A & Anne Griffin
Perry. 2008. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: konsep,proses dan praktik
edisi 7. Penerbit Buku Kedokteran
EGS.Jakarta.
Parulian, Hinsa. (2014). Pengaruh
Kompetensi Dan Komunikasi
Interpersonal Terhadap Kinerja Perawat.
Journal Idea Nursing, 5(3), 70-79.
Potter, A.P., dan Perry, G.A.,
2005. Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses dan Praktek,
Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Rachmania, D. (2016).
Pengembangan Instrument Diagnosis &
Intervensi Keperawatan Berbasis
Standardized Nursing Language
(NANDA-I, NOC, NIC). Jurnal Ners,
11(2)
 Simamora, R. H. (2008). Peran
Manajer Perawat Dalam Pembinaan
Etika Perawat Pelaksana Dalam
Peningkatan Kualitas Asuhan
Keperawatan. IKESMA
Simamora, R. H. (2009).
Dokumentasi Proses Keperawatan.
Jember. University Press
Simamora, R. H. (2010).
Komunikasi Dalam Keperawatan.
Jember: University Press
Sumijatun. (2010). Konsep Dasar
Menuju Keperawatan Professional.
Jakarta : Trans Info Media
Tarwoto, W. (2006). Kebutuhan
dasar manusia dan proses keperawatan
edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.