MAKALAH KMB 2

TETANUS

Dosen Pembimbing :
Yasin Wahyurianto, S.Kep., Ns.,M.Si
Disusun Oleh :
1. Eva Riana (P27820517006)
2. Nadya Putri P. (P27820517014)
3. Adellia Dwi Oktavia (P27820517019)
4. Dimas Adetia Pratama (P27820517020)
5. Moh. Alfian Anwari (P27820517024)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SURABAYA JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN KAMPUS TUBAN
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-
Nya lah kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya. Makalah ini kami
buat untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah dengan judul
Tetanus

Penyusun telah berusaha semaksimal mungkin agar terciptanya makalah yang sesuai
yang diharapkan , meskipun demikian penyusun menyadari bahwa makalah ini masih
jauh dari sempurna. Oleh karena itu, berbagai saran, tanggapan, dan kritik yang
membangun senantiasa diharapkan demi sempurnanya makalah ini. .

Akhirnya, dengan adanya makalah ini, diharapkan dapat membantu proses

pembelajaran dan dapat menambah pengetahuan bagi para pembaca. Semoga makalah ini
bermanfaat bagi semua pihak yang membaca.

Tuban, 17 Juli 2019

Penulis

i
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ..................................................................................................

Kata Pengantar .................................................................................................

Daftar Isi ............................................................................................................

Bab I Pendahuluan

1.1 Latar Belakang ........................................................................................

1.2 Tujuan .....................................................................................................
1.3 Manfaat ...................................................................................................
Bab 2 Tinjauan Teori

1.1 Definisi Tetanus ......................................................................................

1.2 Etiologi Tetanus.......................................................................................
1.3 Manifestasi Klinis ...................................................................................
1.4 Patofisiologi.............................................................................................
1.5 Klasifikasi................................................................................................
1.6 Komplikasi...............................................................................................
Bab 3 Konsep Asuhan Keperawatan ..............................................................

Bab 4 Penutup

4.1 Kesimpulan .............................................................................................

4.2 Saran .......................................................................................................

Daftar Pustaka ..................................................................................................

i
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit tetanus kebanyakan terdapat pada anak-anak yang belum pernah

mendapatkan imunisasi tetanus (DPT) dan pada umumnya terdapat pada anak dari
keluarga yang belum mengerti pentingnya imunisasi dan pemeliharaan kesehatan seperti
kebersihan lingkungan dan perorangan. Penyakit tetanus adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh toksin kuman Clostiridium tetani, yang bermanifestasi dengan kejang
otot secara paroksismal dan diikuti kekakuan seluruh badan. Kekakuan tonus otot ini
selalu tampak pada otot masester dan otot rangka (Muttaqin, 2008).

Clostiridium tetani  merupakan basil berbentuk batang yang bersifat anaerob,

membentuk spora (tahan panas) gram – positif, mengeluarkan eksotoksin yang bersifat
neurotoksin (yang efeknya mengurangi aktivitas kendali SSP), pathogenesis bersimbiosis
dengan mikroorganisme piogenik (pyogenic) (Batticaca, 2012).

Basil ini banyak ditemukan pada kotoran kuda, usus kuda, dan tanah yang
dipupuk kotoran kuda. Penyakit tetanus banyak terdapat pada luka dalam, luka tusuk,
luka dengan jaringan mati (corpus alienum) karena merupakan kondisi yang baik untuk
proliferasi kuman anaerob . luka dengan infeksi piogenik dimana bakteri piogenik
mengonsumsi eksogen pada luka sehingga suasana menjadi anaerob yang pening bagi
tumbuhnya basil tetanus (Batticaca, 2012).

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimanakah konsep penyakit tetanus dan konsep asuhan keperawatan tetanus ?

2. Bagaimanakah pengertian dari tetanus?

3. Apa penyebab dari tetanus?

i
 4.bagaimanakah patofisiologi dari tetanus?

5. Bagaimanakah klasifikasi dari tetanus?

6. Bagaimanakah komplikasi dari tetanus?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum

Setelah proses pembelajaran mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah diharapkan

mahasiswa dapat mengerti dan memahami konsep teori dan asuhan keperawatan
pada klien dengan tetanus dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.

1.3.2 Tujuan Khusus

Untuk mengetahui konsep penyakit dan konsep asuhan keperawatan tetanus.

i
 BAB II

KONSEP TETANUS

2.1 Definisi 

Tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan oleh toksin kuman clostriidium
tetani, dimanifestasikan dengan kejang otot secara proksimal dan diiikuti kekauan otot
seluruh badan. Kekakuan tonus otot ini tampak pada otot maseter dan otot- otot rangka
(Batticaca, 2012).

Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa disertai
gangguan kesadaran.gejala ini bukan disebabkan kuman secara langsung, tetapi sebagai
dampak eksotoksin (tetanoplasmin) yang dihasilkan oleh kuman pada sinaps ganglion
sambungan sumsum tulang belakang, sambungan neuro muscular (neuro muscular
jungtion) dan saraf autonomy (Nurarif & Kusuma, 2016).

Tetanus adalah ganggua neurologis yang ditandai dengan meningkatnya tonus otot
dan spasme, yang disebabkan oleh tetanospasmin, suau toksin protein yang kuat yang
dihasilkan oleh Clostridium tetani. Terdapat beberapa bentuk klinis tetanus termasuk di
dalamnya tetanus neonatorum, tetanus generalisata, dan gangguan neurologis local
(Sudoyo, 2009).

Jadi dapat disimpulkan bahwa tetanus adalah kejang bersifat spasme (kaku otot) yang
dimuli pada rahang dan leher yang disebabkan oleh racun yang berbahaya yaitu bakteri
Clostridium tetani yang masuk menyerang saraf tubuh melalui luka kotor.

2.2 Etiologi

i
 Clostradium tetani merupakan hasil berbentuk batang yang bersifat anaerob,
membentuk spora membentuk spora ( tahan panas ), gram positif, mengeluarkan
eksotoksin yang bersifat neurotoksin ( yang efeknya mengurangi aktivitas kendali SSP ),
patogenesis bersimbiosis dengan mikroorganisme piogenik ( pyogenic) (Batticaca, 2012)

Basil ini banyak ditemukan pada kotoran kuda, usus kuda, dan tanah yang dipupuk
kotoran kuda. Penyakit tetanus banyak terdapat pada luka dalam, luka tusuk, luka dengan
jaringan mati ( corpus alienum) karena merupakan kondisi yang baik untuk proliferasi
kuman anaerob. Luka dengan infeksi pogenik dimana bakteri piogenik
mengonsumsieksogen pada luka sehingga suasana menjadi anaerob yang penting bagi
tumbuhnya basil tetanus (Batticaca, 2012)

2.3 Manifestasi Klinis

Periode inkubasi (rentang waku antara trauma dengan gejala pertama) rata-rata 7-10
hari dengan rentang 1-60 hari. Onset (rentang waktu antara gejala pertama dengan spasme
pertama) bervariasi antara 1-7 hari. Minggu pertama regiditas, spasme otot. Gangguan
ototnomik biasanya dimulai beberapa hari setelah spasme dan bertahan sampai 1-2 minggu
tetapi kekuatan tetap bertahan lebih lama. Pemulihan bisa memerlukan waktu 4 minggu
(Nurarif & Kusuma, 2016).

2.4 Patofisiologi

Clostridium tetani harus bersimbiosis dengan organisme piogenik. Basil tetanus

tetap berada didaerah luka dan berkembang biak sedangkan eksotoksinnya beredar
mengikuti sirkulasi darah sehnggga terjadi toksemia ( toksemia murni tanpa disertai
bakterimia maupun sepsis)

Hipotesis cara kerja toksin, yaitu pertama toksin masuk dan diserap oleh ujung
saraf motorik dan mencapai sel-sel kornu anterior medula spinalis, melalui axis silinder
(kemudian menyebabkan kegiatan motorik seperti kejang). Kedua toksin diangkut oleh
alran darah ke SSP, hal ini dapat dibuktikan dengan pemberian antitoksin tetanus yang
bereaksi dengan baik, ATS bereaksi pada toksin yang hanya ada didarah.

Tetanus biasanya terjadi setelah tubuh terluka dan kebanyakan luka tusukan, luka
yang terkontaminasi oleh clostridium tetani. Kerusakan jaringan menyebabkan

i
 menurunnya potential oksidasi sehingga menyebabkan lingkungan yang cocok untuk
pertumbuhan clostridium tetani. Tetanus disebabkan oleh neurotoksin Yang kuat yaitu
tetanospasmin, yangdihasilkan sebagai protein protoplasmik oleh bentuk vegetatif c.
Tetani pada tempat infeksi terutama ketika terjadi lisis bakteri . tetanospasmin dapat
terikat secara kuat pada gangliosida dan tempat masuknya yang terpenting kedalam syaraf.
Bila jumlah tetanospasmin cukup besar untuk menyebar melalui pembuluh darah dan
limfe diseluruh tubuh, yang terkena lebih dahulu adalah otot dengan jalur saraf terpendek.

Suntikan tetanospasmin kedalam otak dapat menimbulkan kejang. Tetanospasmin

dapat pula memudahkan kontraksi otot spontan tanpa potensial aksi pada saraf eferen.
Aliran eferen yang tak terkendali akan menyebabkan proses inflamasi dijaringan otak dan
perubahan tingkat kesadaran. Terdapat trias klinis berupa spasme otot, disfungsi otonomik,
rigiditas. Rigiditas menyebabkan epistotonus dan gangguan respirasi dengan menurunnya
kelenturan dinding dada serta menyebabkan penurunan reflek batuk sehingga terjadi
obstruksi jalan nafas (Batticaca, 2012)

2.5 Klasifikasi

Klasifikasi beratnya tetanus adalah sebagai berikut :

1. Derajad 1 (ringan) : trismus (kekuatan otot mengunyah) ringan sampai sedang,

spastisitas general, tanpa gangguan pernapasan, tanpa spasme, sedikit atau tanpa
disfagia
2. Derajad II (sedang) : trismus sedang, ridigitas yang Nampak jelas, spasme singkat
ringan sampai sedang, gangguan pernapasan sedang RR >30x/menit, disfagia ringan
3. Derajad III (berat) : trismus berat, spastisitas generaisata, spasme reflek
berkepanjangan, RR >40x/menit, serangan apnea, disfagia berat, takikardia >120
4. Derajad IV (sangat berat) : derajad tiga dengan gangguan otomik berat melibatkan
system kardiovaskular. Hipotensi berat dan takikardia terjadi berselingan dengan
hipotensi dan bradikardia, salah satunya dapat menetap komplikasi-komplikasi tetanus
(Nurarif & Kusuma, 2016).

2.6 Komplikasi

Komplikasi tetanus dapat terjadi akibat penyakitnya, seperti laringospasme, atau

sebagai konsekuensi dari terapi sederhana, seperti sedasi yang mengarah pada koma,
i

i
 aspirasi atau apnea, atau konsekuensi dari perawatan intensif, seperti pneumonia
berkaitan dengan ventilator  (Sudoyo, 2009)

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

1. Identitas

Penyakit tetanus kebanyakan terdapat pada anak-anak yang belum pernah

mendapatkan imunisasi tetanus (DPT) dan pada umumnya terdapat pada anak dari
keluarga yang belum mengerti pentingnya imunisasi dan pemeliharaan kesehatan
seperti kebersihan lingkungan dan perorangan (Muttaqin, 2008)

2. Status Kesehatan Saat Ini

 Keluhan Utama

Sering menjadi alasan klien atau orang tua membawa anaknya untuk meminta
pertolongan kesehatan adalah panas badan tinggi, kejang dan penurunan tingkat
kesadaran (Muttaqin, 2008).

 Alasan Masuk Rumah Sakit

Adanya penurunan atau perubahan pada tingkat kesadaran dihubungkan dengan

toksin tetanus yang menginflamasi jaringan otak. Keluhan perubahan  perilaku juga
umum terjadi. Sesuai perkembangan penyakit, dapat terjadi letargi, tidak responsif,
dan koma (Muttaqin, 2008).

 Riwayat Penyakit Sekarang

i

i
 Faktor riwayat penyakit sangat penting diketahui karena untuk mengetahui
predisposisi penyebab sumber luka. Biasanya pasien tetanus sering menimbulkan
kejang, dan harus diberikan tindakan untuk menurunkan keluhan kejang tersebut
(Muttaqin, 2008).

3. Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Penyakit yang pernah dialami klien yang memungkinkan adanya hubungan atau
menjadi predisposisi keluhan sekarang meliputi klien mengalami tubuh terluka dan
luka tusuk yang dalam misalnya tertusuk paku, pecahan kaca, terkena kaleng, atau
luka yang menjadi kotor; karena terjatuh di tempat yang kotor dan terluka atau
kecelakaan dan timbul luka yang tertutup debu/kotoran juga luka bakar dan patah
tulang terbuka. Adakah porte d’entree  lainnya seperti luka gores yang ringan
kemudian menjadi bernanah dan gigi berlubang dikorek dengan benda yang kotor
(Muttaqin, 2008).

 Riwayat Pengobatan

Biasanya pasien tetanus menggunakan obat-obatan diazepam sebagai terapi spasme

tetanik dan kejang tetanik. Mendepresi semua tingkatan system saraf pusat, termasuk
bentukan limbik dan reticular, mungkin dengan meningkatkan aktivitas GABA, suatu
neurotransmitter inhibitori utama  (Sudoyo, 2009, p. 2920).

 Riwayat Psikososial

Psikososial pasien tetanus biasanya timbul ketakutan akan kecacatan, rasa cemas, rasa
ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal, dan pandangan terhadap
dirinya yang salah (gangguan citra tubuh). Karena klien harus menjalani rawat inap
maka apakah keadaan ini memberi dampak pada status ekonomi klien, karena biaya
perawatan dan pengobatan memerlukan dana yang tidak sedikit (Muttaqin, 2008).

i
 4. Pemeriksaan Fisik

 Keadaan umum
1. Kesadaran
Kesadaran klien biasaanya composmentis, pada keadaan lanjut tingkat
kesadaran klien tetanus mengalami penurunan pada tingkat letargi, stupor, dan
semikomatosa. Apabila klien sudah mengalami koma maka penilaian GCS
sangat penting untuk menilai tingkat kesadaran klien dan bahan evaluasi untuk
monitoring pemberian asuhan (Muttaqin, 2008).
2. Tanda-tanda vital
1. Tekanan darah : biasanya tekanan darah pada pasien tetanus biasanya
normal (Muttaqin, 2008).
2. Nadi : penurunan deenyut nadi terjadi berhubungan dengan perfusi
jaringan di otak (Muttaqin, 2008)
3. RR : Frekuensi pernappassan pada pasien tetanus meningkat karena
berhubungan dengan peningkatan laju metabolism umum (Batticaca,
2012).
4. Suhu : pada pasien tetanus biasanya peningkatan suhu tubuh lebih dari
normal 38-40°C (Batticaca, 2012).

 Body System
1. Sistem pernapasan

Inspeksi apakah klien terdapat batuk, produksi sputum, sesak napas,

penggunaan otot pernapasan dan peningkatan frekuensi pernapasan yang
sering didapatkan pada klien tetanus yang disertai adanya ketidakefektifan
bersihan jalan napas. Palpasi thorax didapatkan taktil  premitus seimbang
kanan dan kiri. Auskultasi bunyi napas tambahan seperti ronchi pada klien
dengan peningkatan produksi secret dan kemampuan batuk yang menurun
(Muttaqin, 2008).

2. Sistem kardiovaskuler

i
 Pengkajian pada system kardiovaskular didapatkan syok hipovolemik yang
sering terjadi pada klien tetanus. TD biasanya normal, peningkatan heart rate,
adanya anemis karena hancurnya eritrosit (Muttaqin, Arif, 2012).

3. Sistem persarafan

 Saraf I. Biasanya pada klien tetanus tidak ada kelainan dan fungsi
penciuman tidak ada kelainan.
 Saraf II Tes ketajaman penglihatan pada kondisi normal
 Saraf III, IV, dan Dengan alasan yang tidak diketahui, klien tetanus
mengeluh mengalami fotofobia atau sensitif yang berlebihan terhadap
cahaya. Respons kejang umum akibat stimulus rangsang cahaya perlu
diperhatikan perawat untuk memberikan intervensi menurunkan stimulasi
cahaya tersebut. Saraf V. Refleks masester meningkat. Mulut-mencucu
seperti mulut ikan (ini adalah gejala khas dari tetanus).
 Saraf VII. Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah simetris.
 Saraf VIII Tidak ditemukan adanya tuli konduktif dan tuli persepsi.
 Saraf IX dan X. Kemampuan menelan kurang baik, kesukaran membuka
mulut (trismus).
 Saraf XI Didapatkan kaku kuduk. Ketegangan otot rahang dan leher
(mendadak).
 Saraf XII Lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi dan tidak ada
fasikulasi. Indra pengecapan normal
4. Sistem motorik

Kekuatan otot menurun, kontrol keseimbangan dan koordinasi pada tetanus tahap
lanjut mengalami perubahan.

 Pemeriksaan refleks

Pemeriksaan refleks dalam, pengetukan pada tendon, ligamentum, atau

periosreum derajat refleks pada respons normal.

 Gerakan involunter

i
 Tidak diremukun adanya tremor, Tic, dan distonia. Pada keadaan tertentu
klien biasanya mengalami kejang umum, terutama pada anak dengan
tetanus disertai peningkatan suhu nibuh yang tinggi. Kejang berhubungan
sekunder akibat area fokal kortikal yang peka.

5. Sistem sensorik

Pcmcriksaan sensorik pada tetanus biasanya didapatkan perasaan raba normal,

perasaan nyeri normal. Perasaan suhu normal, tidak ada perasaan abnormal di
permukaan tubuh. Perasaan proprioseptif normal dan pcrasaan diskriminatif
normal. (Muttaqin, 2008).

6. Sistem perkemihan

Penurunan volume haluaran urine berhubungan dengan perfusi dan penurunan

curah jantung ke ginjal. Adanya retensi urine karena kejang umum. Pada klien
yang sering kejang sebaiknya pengeluaran urine dengan menggunakan cateter
(Muttaqin, 2008).

7. Sistem pencernaan

Mual sampai munttah dihubungkan dengan peningkatan produksi asam lambung.

Pemenuhan nutrisi pada klien tetanus menurun Karen aanorexia dan adanya
kejang, kaku dinding perut (perut papan) merupakan tanda khas pada tetanus.
Adanya spasme otot menyebabkan kesulitan BAB (Muttaqin, 2008)

8. Sistem Integumen

Klien mengalami tubuh terluka dan luka tusuk yang dalam nisalnya tertusuk paku,
pecahan kaca, terkena kaleng, atau luka yang menjadi kotor, karena terjatuh di
tempat yang kotor, dan terluka atau kecelakaan dan timbul luka yang tertutup
debu atau kotoran juga luka bakar dan patah tulang terbuka. Adakah porte de

i
 entrée seperti luka gores yang ringan kemudian menjadi bernanah dan gigi
berlubang dikorek dengan benda yang kotor (Muttaqin, 2008).

9. Sistem muskuloskeletal

Adanya kejang umum sehingga mengganggu mobilitas klien dan menurunkan

aktivitas sehari-hari. Perlu dikaji apabila klien mengalami patah tulang terbuka
yang memungkinkan port de entrée kuman clostridium tetani, sehingga
memerlukan perawatan luka yang optimal. Adanya kejang memberikan resiko
pada fraktur vertebra pada bayi, ketegangan, dan spasme otot pada abdomen
(Muttaqin, 2008)

10. Sistem Endokrin

Fungsi endokrin pada klien tetanus normal  (Sudoyo, 2009)

11. Sistem reproduksi

Pasien tetanus dari tingkah laku seksual dan reproduksi normal  (Sudoyo, 2009)

12. Sistem pengindraan

Sistem pengindraan pengecapan pada pasien tetanus normal dan tidak ditemukan
gangguan (Muttaqin, 2008).

13. Sistem imun

Kemampuan sistem imunitas akan berkurang dalam mengenali toksin sebagai

antigen sehingga mengakibatkan tidak cukupnya antibodi yang dibentuk
(Batticaca, 2012)

5. Pemeriksaan Penunjang

1. EKG : interval CT memanjang karena segmen ST. bentuk takikardia ventrikuler

(torsaderse pointters)
2. Pada tetanus kadar serum 5-6 mg/al atau 1,2-1,5 mmol/L atau lebih rendah kadar fosfat
dalam serum meningkat

i
3. Sinar X tulang tampak peningkatan denitas foto rontgen pada jarringan subkutan atau basas
ganglia otak menunjukkan klasifikasi (Nurarif & Kusuma, 2016)

6. Penatalaksanaan

Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :

1. Imunisasi aktif dengan pemberian DPT, booster dose (untuk balita) jika   terjadi luka lagi,
dilakukan booster ulang
2. Imunisasi pastif, pemberian ATS profilaksis 1500-4500 UI (dapat bertahan 7-10 hari).
Pemberian imunisasi ini sering menyebabkan syok anafilaksis ehinngga harus dilakukan
skin test terlebih dahulu. Jika pda lokasi skin test tidak terjadi kemerahan, gatal, dan
pembengkakan maka imunisasi dapat diinjeksikan, anak-anak diberikan setengah dosis
(750-1250 UI). HyperTet 250 UI dan dosis untuk anak-anak diberikan setengahnya (12,5
UI) bila tidak tahan ATS
3. Pencegahan pada luka, toiletisasi (pembersihan luka) memakai perhidrol (hydrogen
peroksida –H2O2), debridemen, bilas dengan NaCl, dan jahit
4. Injeksi penisilin (terhadap basil anaerob dan simbiosis) (Batticaca, 2012)

Pengobatan Tetanus :

Berdasarkan pathogenesis, prinsip terapi ditujukan pada adanya toksin yang beredr di
srikulasi darah dan adanya basil di tempat luka. Adanya stimulus yang diterima saraf aferen
dan adanya serabut motoric yang menimbulkan spasme dan kejang

Obat-obatan :

1. Antibiotika

Diberikan parenteral penniciline 1,2 juta unit / hari selama 10 hari, IM. Sedangkan tetanus
pada anak dapat diberikan peicilin dosis 50.000 unit / KgBB / 12 jam secara IM diberikan
selama 7-10 hari. Bila sensitif terhadap peniciline, obat dapat diganti dengan preparat lain
seperti tetrasiklin dosis 30-40 mg/kgBB/24 jam, tetapi dosis tidak melebihi  2 gram dan
i

i
 diberikan dalam dosis terbagi (4 dosis). Antibioika ini hanya bertujuan membunuh bentuk
vegetative dari C. tetani, bukan untuk toksin yang dihasilkannya

2. Antitoksin

Antitoksin dapat digunakan Human Tetanus Imunoglobulin (TIG) dengan dosis 3000-6000
U, satu kali pemberian saja, secara IM, tidak boleh diberikan secara intravena karena TIG
mengandung anti complementary aggregates of globulin, yang mana ini dapat mencetuskan
reaksi alergi yang serius. Bila TIG tidak ada, dianjurkan untuk menggunakan tetaus
antitoksin, yang berawal dari hewan, dengan dosis 40.000 U, dengan cara pemberiannya
adalah : 20.000 U dari antitoksin intravena, pemberian harus sudah diselesaikan dalam waktu
30-45 menit. Setengah dosis yang tersisa (20.000 U) diberikan secara IM pada daerah pada
sebelah luar.

3. Tetanus Toksoid

Pemberian Tetanus Toksoid (TT) yang pertama, dilakukan bersamaan dengan pemberian
antitoksin tetapi pada sisi yang berbeda dengan alat suntik yang berbeda. Pemberian
dilakukan secara IM. Pemberian TT harus dilakukan sampai imunisasi dasar terhadap tetanus
selesai.

4. Antikonvulsan

Penyebab kematian utama pada tetanus neonatorum adalah kejang klonik yang hebat,
muscular dan laryngeal spasm beserta komplikasinya. Dengan penggunaan obat-obatan
sedasi/muscle relaxans, diharapkan kejang dapat diatasi (Nurarif & Kusuma, 2016).

3.2   Diagnosa  Keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan obstruksijalan napas,spasme jalan

napas, di tandai dengan, Pasien biasanya akan mengeluh sesak, Batuk, adanya penumpukan
sekret, Sekresi pada mulut, sputum dalam jumlah yang berebihan, Pernafasan spontan dan
ngorok, Pemeriksaan paru RR 24 x/ menit.
i

i
2.  Ketidak efektifan termoregulasi berhubungan dengan trauma, penyaakit, Kuman
berkembang biak dan memperbanyak diri, Menghasilkan toksin tetanus yang menyebar ke
seluruh tubuh di tandai dengan frekuensi suhu tubuh dia atas normal 38-400C, Kulit
kemerahan, Akaral hangat, Menggigil dan kejang.
3.  Gangguan ventilasi spontan berhubungan dengan Menghambat penghantaran
neurotransmiter, Spasme otot, Timbul gejala kejang, Kehilanagan koordinasi otot besar dan
kecil paru di tandai dengan penurunan kerjasama, Penurunan PO2, Penurunan SaO2,
Penurunan volume tidal, Dispnea, Peningkatan frekuensi jantung.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Spasme otot, Timbul gejala kejang, Otot
gerak/ekstremitas, Kekakuan, Immobilisasi di tandai dengan pasien mengatakan, merasa
lemah, Pasien mengatakan merasa letih, Pasien mengatakan tidak nyaman saat
beraktivitas, respon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas, Ketidaknyamanan saat
beraktivitas, Tampak lrtih dan lemah
5.  Nyeri akut berhubungan dengan Spasme otot, Timbul  gejala kejag, Kekakuan, ditandai
dengan pasien melaporkan rasa nyeri secara verbal, Pasien mengatakan sulit tidur karena
nyeri, pasien tampak meringis kesakitan, Pasien tampak sulit tidur karena nyeri
6.  Resiko infeksi berhubungan dengan Indikasi trakheostomi ditandai dengan pasien
mengatakan kaku pada rahang, Sulit berbicara dan mengeluarkan suara, Sulit menelan, Sesak,
pasien tampak rahangnya kaku, Pasien tampak sulit berbicar dan mengeluarkan suara, Sulit
menelan, Pasien tampak sesak (Nanda, 2012).

3.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah preskripsi untuk perilaku spesifik yang diharapkan dari
pasien dan atau tindakan yang harus dilakukan oleh perawat. Intervensi keperawatan dipilih
untuk membantu pasien dalam mencapai hasil pasien yang  diharapkan dan tujuan
pemulangan. Harapannya adalah bahwa perilaku yang dipreskripsikan
akan menguntungkan pasien dan keluarga dalam cara yang dapat diprediksi, yang
berhubungan dengan masalah yang diidentifikasikan dan tujuan yang telah dipilih (Hidayat,
2008).

i
1.      Intervensi Keperawatan
Tabel 2.2: Intervensi Keperawatan
N DIAGNOSA
O NOC
1 Ketidakefektifan
termoregulasi
Definisi : fruktuasi suhu
diantara hipotermia dan
hipertermia
Batasan karakteristik :
1.     Dasar kuku sianostik.
2.     Fruktasi suhu tubuh di
atas dan di bawah kisaran
normal
3.     Kulit kemerahan
4.     Hipertensi
5.     Peningkatan suhu
tubuh di atas kisaran normal
6.     Peningkatan frekuensi
pernapasan
7.     Sedikit menggigil,
kejang
8.     Pucat sedang
9.     Piloereksi
10. Penurunan suhu tubuh
dibawah kisaran normal
11. Kulit dingin, kulit
hangat
12. Pengisian ulang kapiler
yang lambat, takikardi
Faktor yang berhubungan
: j.      Pengendalian resiko :
1.     Usia yang ekstrim
i
KRITERIA
NOC :
a.     Hidration
b.     Aderense behavior
c.     Immune status
d.     Risk kontrol
e.     Risk detektion
Kriteria hasil :
a.     Keseimbangan antara
produksi panas, panas yang
diterima, dan kehilangan panas.
b.     Keseimbangan antara
produksi panas, panas yang
diterima, dan kehilangan panas
selama 28 hari pertama
kehidupan.
c.     Keseimbangan asam basa
bayi baru lahir.
d.     Temeperatur stabil : 36,5-
37 0C.
e.     Tidak ada kejang
f.      Tidak ada perubahan warna
kulit.
g.     Glukosa darah stabil.
h.     Pengendalian resiko :
hipertermia.
i.       Pengendalian resiko :
hipotermia.
proses menular.
INTERVENSI
NIC
NIC :
Temperatur regulation
(pengaturan suhu) :
a.      Monitor suhu
minimal tiap 2 jam
b.      Rencanakan
monitoring suhu secara
kontinue
c.      Monitor tanda-
tanda vital
d.      Monitor warna dan
suhu kulit
e.      Monitor tanda
hipertermi dan hipotermi
f.       Tingkatkan intake
dan nutrisi
g.      Ajarkan pada
pasien cara mencegah
keletihan akibat panas
h.      Diskusikan tentang
pentingnya pengaturan
suhu dan kemungkinan
efek negatip dari
kedinginan
i.        Beritahu tentang
indikasi terjadinya
keletihan dan
penanganan emergensi
yang diperlukan
 2.     Flugtuasi suhu
lingkungan
3.     Penyakit
4.     Trauma
2 Resiko Infeksi
definisi : mengalami
peningkatan resiko
terserang organisme
patogenik
faktor-faktor resiko :
1.     Penyakit kronis
a.    Diabetes melitus
b.    Obesitas
2.     Pengetahuan yang
tidak cukup untuk
menghindaran pemajanan
patogen
3.     Pertahan tubuh primer
yang tidak adekuat :
a.    Gangguan peritalsis
b.    Kerusakan integritas
kulit (pemasangan kateter
intravena, prosudur invasif)
c.     Perubahan sekresi PH
d.    Penurunan kerja
siliarsis
e.     Pecah ketuban dini
f.     Pecah ketuban lama
g.     Merokok
h.    Stasis cairan tubuh
i.      Trauma jaringan (mis.,
i
k.     Pengendalian resiko : j.       Ajarkan indikasi
paparan sinar matahari. dari hipotermi dan
pemasangan yang
diperlukan
k.      Berikan antipiretik
jika perlu
NOC : NIC :
a.     Immune status
b.     Knoweledge : infection Infection control
control (kontrol infeksi) :
c.     Risk kontrol 1.         Bersihkan
Kriteria hasil : lingkungan setelah
a.     Pasien bebas dari tanda dan dipakai pasien lain
gejala infeksi 2.         Pertahankan
b.     Mendeskripsikan proses teknik isolasi
penularan penyakit, faktor yang 3.         Batasi
mempengaruhi penularan serta pengunjung bila perlu
penatalaksanaannya 4.         Instruksikan pada
c.     Menunnjukkan kemampuan pengunjung untuk
untuk mencegah timbulnya mencuci tangan saat
infeksi berkunjung dan setelah
d.     Jumlah leukosit dalam berkunjung
batas normal meninggalkan pasien
e.     Menunjukkan perilaku 5.         Gunakan sabun
hidup dehat antimikrobia untuk
mencuci tangan
6.         Cuci tangan
setiap sebelum dan
sesudah tindakan
keperawatan
7.         Gunakan baju,
sarung tangan sebagai
alat pelindung
 taruma destruksi jaringan)
4.     Ketidak adekuatan
pertahanan sekunder :
a.    Penurunan hemoglobin
b.    Imunosupresi (mi.,
imunitas didapat tidak
adekuat, agen farmasiutikal
termasuk imunosupresan,
steroid, antibodi
monoglonal,
imunomudulator)
c.     Supresi respon
inflamasi
5.     Vaksinasi tidak
adekuat
6.     Pemajanan terhadap
patogen lingkungan
meningkat
a.    Wabah
7.     Prosedur invasif
8.     Malnutrisi.
i
8.         Pertahankan
lingkungan aseptik
selama pemasangan alat
9.         Ganti letak IV
ferifer dan line sentral
dan dressing sesuai
dengan petunjuk umum
10.      Gunaan kateter
intermiten untuk
menurunkan infeksi
kandung kemih
11.      Tingkatkan intake
nutrisi
12.      Berikan terapi
antibiotik bila perlu
13.      Monitor tanda dan
gejala infeksi sistemik
dan lokal
14.      Monitor hitung
granulosit, WBC
15.      Monitor
kerentanan terhadap
infeksi
16.      Batasi pengunjung
17.      Sering
pengunjung terhadap
penyakit menular
18.      Pertahankan
teknik aspesis pada
pasien yang beresiko
19.      Pertahnkan teknik
isolasi k/p
20.      Berikan perawatan

3 Ketidakefektifan bersihan
jalan napas
Definisi : ketidak mampuan
untuk membersihkan sekresi b.     Respiratory status : airway
atau obstruksi dari saluran
pernapasan untuk
mempertahankan kebersihan a.     Mendemonstrasikan batuk
jalan napas
Baatasan karakteristik :
i
kuliat pada area epidema
21.      Inspeksi kulit dan
membran mukosa
terhadap kemerahan,
panas, darinase
22.      Inspeksi kondisi
luka/insisi bedah
23.      Motivasi masukan
nutrisi yang cukup
24.      Motivasi masukan
cairan
25.      Motivasi istirahat
26.      Instruksikan
pasien minum antibiotik
sesuai resep
27.      Ajarkan pasien
dan keluarga tanda dan
gejala infeksi
28.      Ajarkan cara
nmenghindari infeksi
29.      Laporkan
kecurigaan infeksi
30.      Laporkan kultur
positif
NOC : NIC :
a.     Respiratory status : Airway suction
ventilation a.  Pastikan kebutuhan
oral/tracheal suctioning
patency b.  Auskultasi suara
Kriteria hasil : napas sebelum dan
sesudah suctioning
efektif dansuara napas yang c.   Informasikan pada
bersih, tidak ada sianosis dan pasien dan keluarga
 a.     Tidak ada batuk
b.     Suara napas tambahan
c.     Perubahan prekuensi
napas
d.     Perubaha irama napas
e.     Sianosis
f.      Kusilitan berbicara
atau mengeluarkan suara
g.     Penuran bunyi napas
h.     Dispeneu
i.       Seputum dalam
jumlah yang berlebihan
j.      Batuk yang tidak
efektif
k.     Ortohopeneu
l.       Gelisah
m.   Mata terbuka lebar
Paktor-pakttor yang
berhubungan:
1.     Lingkungan :
a.       Perokok pasif
b.       Mengisap asap
c.        Merokok
2.     Obstruksi jalan napas :
a.       Spasme jalan napas
b.       Mokus dalam jumlah
berlebihan
c.        Eksudat dalam jalan
alveoli
d.       Materi asing dalam
jalan napas
e.        Adanya jalan napas
i
dispneu (manpu mengeluarkan
sputum, mampu bernapas
dengan mudah, tidak ada pursed
lips)
b.     Menunjukkan jalan napas
yang paten ( pasien tidak merasa
tercekik, irama napas, perkuensi
napas dalam rentang normal,
tidak ada suara napas abnormal)
c.     Mampu
mengidentifikasikan dan
mencegah faktor yang dapat
menghambat jalan napas.
tentang suctioning
d.  Berikan O2 dengan
menggunakan nasal
untuk memfasilitasi
suksion nasotrakeal
e.   Gunakan alat yang
steril setiap melakukan
tindakan
f.   Anjurkan pasien
untuk istirahat dan napas
dalam setelah kateter
dikeluarkan dari
nasotrakeal
g.   Monitor status O2
pasien
h.  Ajarkan keluarga
bagaiman cara
melakukan suction
i.    Hentikan suction dan
berian O2 apabila pasien
menunjukkan bradikardi,
peningkatan saturasi O2,
dll.
Airway management
a.  Buka jalan naps,
gunakan teknik chinlift
atau jaw thrust bila perlu
b.  Posiskan pasien untuk
memaksimalkan
ventilasi.
c.   Identifikasi pasien
perlunya pemasangan
alat jalan napas buatan.
 buatan
f.        Sekresi bertahan/sisa
sekresi
g.        Sekresi dalam bronki
3.     Fisiolagis :
a.       Jalan  napas alergik
b.       Asma
c.        Penyakit paru
obstruktif kronik
d.       Hiper plasi dinding
bronkial
e.        Infeksi
f.        Dissfungsi
neuromuskular
4.     Melaporkan gejala
disteres
5.     Melaporkan rasa lapar
6.     Melaporkan gatal
7.     Melaporkan kurang
puas dengan keadaan
8.     Melaporkan kurang
senang dengan situasi
tersebut
9.     Gelsah
10. Berkeluh kesah
Faktor yang berhubungan
1.      Gejal terkait penyakit
2.      Sumber yang tidak
adekuat
3.      Kurang pengedalian
lingkungan
4.      Kurang privasi
5.      Kurang kontrrol
i
d.  Pasang mayo bila
perlu
e.   Lakukan fisioterapi
dada bila perlu
f.   Kelurkan sekret
dengan batuk atau
suction
g.   Auskultasi suara
napas, catat adanya suara
tambahan
h.  Lakukan suction pada
mayo
i.    Berikan
bronkodilator bila perlu
j.    Berikan pelembab
udara kasa basah NaCl
lembab
k.  Atur intake untuk
cairan mengoptimalkan
keseimbangan
l.    Monitor respirasi dan
status O2 terapi
 situasional
6.      Stimulasi lingkungan
yang mengganggu
7.      Efeks samping terkait
terapi (mis.,edikasi,radiasi)
4 Gangguan ventilasi
spontan
Definisi : penurunan
cadangan energy yang
mengakibatkan
ketidakmampuan individu
untuk mempertahankan
pernafasan yang tidak
adekuat untuk menyokong
kehidupan
Batasan karakteristik :
1.     Penurunan kerjasama
2.     Penurunan PO2
3.     Penurunan SaO2
4.     Dispnea
5.     Peningkatan frekuensi
jantung
6.     Peningkaatan laju
metabolisme
7.     Peningkatan PCO2
8.     Peningkatan gelisah
9.     Peningkatan otot
aksesorius
10. Ketakutan
Faktor yang berhubungan
1.     Faktor metabolik
2.     Keletihan otot
i
NOC :
a.   Respiratory status : airway
patency
b.   Mechanical ventilation
weaning response
c.    Respiratory status : gas
exchange
d.   Breathing  pattern,
ineffective
Kriteria hasil :
a.   Respon alergik sistemik :
tingkat keparahan respon
hipersensitivitas imun sistemik
terhadap antigen lingkungan
(eksogen)
b.   Respon ventilasi mekanik :
pertukaran alveolar dan perfusi
jaringan didukung oleh ventilasi
mekanik
c.    Status pernafasan pertukaran pengiriman oksigen
gas : pertukaran CO2 atau O2 di
alveolus untuk mempertahankan
konsentrasi gas darah arteri
dalam rentang normal
d.   Status pernafasan ventilasi :
pergerakan udara keluar-masuk
paru adekuat
e.    Tanda vital : tingkat suhu
NIC :
Oxygen Therapy
a.  Bersihkan
mulut,hidung dan trakea
sekresi
b.  Menjaga patensi jalan
napas
c.   Mengatur peralatan
oksigen dan mengelola
melalui sistem,
dipanaskan di lembabkan
d.  Administer oksigen
tambahan seperti yang
diperintahkan
e.   Memeantau posisi
perangkat pengirima
oksigen
f.   Secara berkala
memeriksa perangkat
untuk memastikan bahwa
konsentrasi yang
ditentukan sedang
disampaikan
g.   Mengubah perangkat
pengiriman oksigen drai
masker untuk hidung
Garpu saat
 pernafasan
5 Nyeri akut
Definisi : pengalaman
sensori dan emosional yang
tidak menyenangkan yang
muncul akibat kerusakan
jaringan yang aktual atau
potensial atau digambarkan
dalam hal kerusakan
sedemikian rupa
(internatioal acocition for
the study of pain) : awitan
yang tiba-tiba atau lambat
dari integritas ringan hingga
berat dengan akhir yang
dapat diantisipasi taua
diprediksi dan berlansung
<6 bulan.
i
tubuh, nadi, pernafasan, tekanan makan,sebagai
darah, dalam rentang normal ditoleransi
f.    Menerima nutrisi adekuat h.  Amati tanda-tanda
sebelum, selama, dan setelah oksigen diinduksi
proses penyapihan dari hipoventilasi
ventilator i.    Memantau tanda-
tanda toksisitas oksigen
dan penyerapan
aktelektasis
j.    Menyediakan
oksigen saat pasien
diangkut
k.  Aturlah untuyk
pengguanaan oksigen
yang memudahkan
mobilitas.
NOC : NIC :
a.   Pain level Pain management :
b.   Pain kontrol a.  Lakukan pengkajian
c.    Comport level nyeri secara
Kriteria hasil : komfrehensip termasuk
a.     Mampu mengontrol nyeri lokasi, karakteristik,
(tahu penyebab nyeri, mampu durasi, frekuensi,
menggunakan teknik non kualitas, dan faktor
farmakologi untuk mengurangi presipitasi.
nyeri, mencari bantuan) b.  Observasi reaksi non
b.     Melaporkan bahwa nyeri verbal dari
berkurang dengan menggunakan ketidaknyamanan
management nyeri c.   Gunakan teknik
c.     Mampu mengenali nyeri komunikasi terapeutik
(skala, intensitas, frekuensi, dan untuk mengetahui
tanda nyeri) pengalaman nyeri pasien
d.     Menyatakan rasa nyaman d.  Kaji kultur yang
 setelah nyeri berkurang memepengaruhi respon
Batasan karakteristik : nyeri
1.     Perubahan selera e.   Evaluasi pengalaman
makan nyeri masa lampau
2.     Perubahan tekanan f.   Evaluasi bersama
darah pasien dan tim kesehatan
3.     Perubahan prekuensi lain tentang ketidak
jantng efektifan kontrol nyeri
4.     Perubahan frekuensi masa lampau
pernapasan g.   Bantu pasien dan
5.     Laporan isarat keluarga untuk mencari
6.     Diaporensis dan menemukan
7.     Prilaku distraksi dukungan
(mis.,berjalan mondar h.  Kontrol lingkungan
mandir mencari orang lain yang dapat
dan atau aktivitas lain, memepengaruhi nyeri
aktivitas yang berulang) seperti suhu ruangan,
8.     Mengekspresikan pencahayaan dan
perilaku (mis.,gelisah, kebisingan
merengek, menangis) i.    Kurangi faktor
9.     Sikap melindungi area presipitasi
nyeri j.    Pilih dan lakukan
10. Fokus menyempit penanganan nyeri
(mis.,gangguan persepsi (farmakologi, non
nyeri, hambatan proses farmakologi, dan
berfikir, penurunan interaksi interpersonal)
dengan orang lain dan k.  Kaji tipe dan sumber
lingkungan) nyeri untuk menentukan
11. Indikasi nyeri yang intervensi
dapat diamati l.    Ajarkan tentang
12. Perubahan posisi untuk teknik non farmakologi
menhindari nyeri m.   Berikan analagetik
13. Sikap tubuh melindungi untuk mengurangi nyeri

i
 14. Dilatasi pupil n.  Evaluasi keefektifan
15. Meloprkan nyeri secara kontrol nyeri
verbal o.  Tingkatkan istirahat
16. Gangguan tidur p.  Kolaborasikan dengan
Faktor yang berhubungan dokter jika ada keluhan
: dan tindakan nyeri tidak
1.     Agen cedera berhasil
(mis.,biologis, zat kimia, q.  Monitor penerimaan
fisik, psikologis) pasien tentang
management nyeri
Alagesik administration
:
a.  Menetukan lokasi,
karakteristik, kualitas,
dan derajat nyeri sebelum
pemberian obat
b.  Cek instruksi dokter
tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi
c.   Cek riwayat alergi
d.  Pilih obat analgesik
yang diperlukan atau
kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih
dari satu
e.   Tentukan pemilihan
analgesik tergantung tipe
dan beratnya nyeri
f.   Tentukan analgesik
pilihaan, rute pemberian,
dan dosis optimal
g.   Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk

i

6 Intoleransi aktivitas
Definisi : ketidakcukupan
energi psikologis fisiologis
untuk melanjutkan atau
menyelesaikan aktivitas
kehidupan sehari-hari yang
harus atau yang ingin di
lakukan.
Batasan karakterstik :
1.      Respon tekanan darah
abnormal terhadap aktivitas
2.      Respon frekuensi
jantung aabnormal terhadap
aktivitas
3.      Perubahan EKG yang
mencerminkan aritmia
4.      Ketidaknyamanan
setelah beraktivitas
5.      Dispnea setelah
beraktivitas
6.      Menyatakan merasa
i
NOC :
a.   Energi konservation
b.   Actviti tolerance
c.    Self care : ADLs
Kriteria hasil :
a.  Berpartispasi dalam aktivitas
fisik tanpa disertai peningkatan
tekanan darah, nadi, dan RR
b.  Mampu melakukan aktivitas
sehari-hari (ADLs) secara
mandiri
c.   Tanda-tanda vital normal
d.  Energi psikomotor
e.   Level kelemahan
f.   Mampu berpindah : dengan
atau tanpa bantuan alat
g.   Status kardiopulmonary
adekuat
h.  Sirkulasi status baik
i.    Ststus respirasi : pertukaran
gas dan ventilasi adekuat
pengobatan nyeri secara
teratur
h.  Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali
i.    Berikan analgesik
tepat waktu terutama saat
nyeri hebat
j.    Evaluasi efektivitas
analgesik tanda dan
gejala.
NIC :
Aktivity therapy
a.     Kolaborasikan
dengan tenaga
rehabilitasi medik dalam
merencanakan program
terapi yang tepat
b.     Bantu pasien untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang mampu di
lakukan
c.     Bantu untuk
memilih aktivitas
konsisten yang sesuai
dengan kemampuan fisik,
psikologi dan sosial
d.     Bantu untuk
mengidentifikasi  dan
mendapatkan sumber
yang diperlukan untuk
beraktivitas yang
 letih
7.      Menyatakan merasa
lemah
Faktor yang berhubungan
: kursi roda, krek
1.     Tirah baring atau
imobilisasi
2.     Kelemahan umum
3.     Ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan
oksigen
4.     Imobilitas
5.     Gaya hidup monoton
i
diperlukan
e.     Bantu untuk
mendapatkan alat
bantuan aktivitas seperti
f.      Bantu untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
g.     Bantu pasien untuk
membuat jadwal latihan
diwaktu luang
h.     Bantu pasien atau
keruarga untuk
mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas
i.       Sediakan penguatan
positif bagi yang aktif
beraktivitas
j.      Bantu pasien untuk
mengembangkan
motivasi diri dan
pengetahuan
k.     Monitor respon
fisik, emosi, sosial, dan
spiritual
   3.4  Implementasi Keperawatan

Merupakan tahap ke empat dari proses keperawatan dimana rencana perawatan telah
ditentukan dan dilaksanakan. Selama pelaksanaan/implementasi, perawat melaksanakan
asuhan keperawatan. Instruksi keperawatan diimplementasikan/dilaksanakan untuk
membantu Pasien memenuhi kriteria hasil (Hidayat, 2008).

Komponen tahap pelaksanaan/implementasi meliputi; pertama tindakan perawatan mandiri

(dilakukan tanpa pesan dokter), kedua tindakan perawatan kolaboratif yaitu tindakan
keperawatan yang yang diimplementasikan bila perawat bekerja dengan anggota tim perawat
kesehatan yang lain dalam membuat keputusan bersama yang bertujuan untuk mengatasi
masalah Pasien, ketiga dokumentasi tindakan dan respon Pasien terhadap asuhan
keperawatan (Hidayat, 2008).

3.5  Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap terakhir dari proses keperawatan dengan cara menilai
sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Evaluasi keperawatan
dicatat disesuaikan dengan setiap diagnosa keperawatan. Evaluasi untuk setiap dokumentasi
keperawatan meliputi data subjektif (S), data objektif (O), analisa permasalahan
(A)  berdasarkan S dan O serta perencanaan ulang (P) berdasarkan hasil analisa data diatas.
Evaluasi  mengharuskan perawat melakukan pemeriksaan secara kritikal dan menyatakan
respon pasien terhadap intervensi (Hidayat, 2008).

i
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Tetanus merupakan penyakit yang menyerang sistem saraf dan

muskuloskeletal. Tetanus dapat menyebabkan gangguan aktivitas seperti srimus,
spasme otot, bahkan kejang. Salah satu masalah keperawatan pada pasien dengan
tetanus adalah hambatan mobilitas fisik.

Salah satu intervensi keperawatan pada pasien dengan hambatan mobilitas

fisik adalah terapi latihan kekuatan otot (ROM)

4.2 Saran

a. Bagi penulis

Mengingat penulisan makalah ini masih jauh dari kata sempurna, kedepannya
penulis lebih fokus dan detail dalam menjelaskan isi makalah di atas.
Mengingat pula referensi untuk intervensi yang penulis angkat masih sangat
minim., penulis berharap kedepannya akan ada penelitian terkait aktivits yang
cocok untuk pasien tetanus.

b. Bagi pembaca

Semoga makalah ini dapat memberikan informasi dan pengetahuan baru bagi
pembaca terkait denganasuhan keperawatan pada pasien tetanus.

i
 DAFTAR PUSTAKA

Batticaca. (2012). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan.Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin. (2008). Asuhan Kepeawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta:

Salemba Medika.

Muttaqin, Arif. (2012). Pengkajian Keperawatan Aplikasi pada Praktik Klinik.Jakarta:

Salemba Medika.

Nurarif & Kusuma. (2016). ASUHAN KEPERAWATAN PRAKTIS Jilid 2. Jogjakarta:

Mediaction Publishing.

PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus

Pusat.

Sudoyo W. Aru . (2009). Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing.

Wilkinson, J. (2016). Diagnosa Keperawatan Intervensi Nanda Nic Noc. Jakarta: EGC

Nanda. (2012). Diagnosa Keperawatan : Definisi dan klasifikasi 2012-2014. Buku

Kedokteran : EGC

Hidayat A, Aziz Alimul. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta Salemba