Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Daftar PBAK

    Diunggah oleh

    Ahmad muhasibi
    8 tayangan2 halaman
    Formulir ini berisi data pribadi seorang mahasiswa bernama Purwanto yang mendaftar di PBAK. Data yang dicantumkan meliputi nama, NIK, NIM, jurusan, jenis kelamin, agama, tempat/tanggal lahir, alamat, asal sekolah, kontak, hobi, cita-cita, dan motto hidup. Juga dicantumkan data orang tua yaitu nama ayah dan ibu beserta NIK, agama, pekerjaan, dan alamat orang tua.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi data pribadi seorang mahasiswa bernama Purwanto yang mendaftar di PBAK. Data yang dicantumkan meliputi nama, NIK, NIM, jurusan, jenis kelamin, agama, tempat/tanggal lahir, alamat, asal sekolah, kontak, hobi, cita-cita, dan motto hidup. Juga dicantumkan data orang tua yaitu nama ayah dan ibu beserta NIK, agama, pekerjaan, dan alamat orang tua.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan2 halaman

    Daftar PBAK

    Diunggah oleh

    Ahmad muhasibi
    Formulir ini berisi data pribadi seorang mahasiswa bernama Purwanto yang mendaftar di PBAK. Data yang dicantumkan meliputi nama, NIK, NIM, jurusan, jenis kelamin, agama, tempat/tanggal lahir, alamat, asal sekolah, kontak, hobi, cita-cita, dan motto hidup. Juga dicantumkan data orang tua yaitu nama ayah dan ibu beserta NIK, agama, pekerjaan, dan alamat orang tua.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR PENDAFTARAN PBAK

    I. DATA PRIBADI
    1. Nama Lengkap : Purwanto…………….….…………………………………….……
    2. NIK : 3673030805780001……………….….
    ………………………………
    3. NIM (Mahasiswa : 111200090………………….….…………………………………….
    Lama) ……
    4. Jurusan/Fakultas : IAT…/ Ushuluddin……….….…………………………………….
    ……
    5. Jenis Kelamin : Laki Laki……………….….…………………………………….……
    6. Agama : Islam……………….….…………………………………….……
    7. Tempat Lahir : Banyumas / Purwokerto……………….….
    (Kab./Kota) …………………………………….……
    8. Tanggal Lahir : 08 Mei 1978……………….….…………………………………….
    ……
    9. Alamat Sekarang : Perum Banten Metropolis Residence B4 no 2, Ds.
    Nagara, Kec. Kibin Serang - Banten………….……
    10. Asal Sekolah : STM Bina Teknologi Purwokerto……………….….
    11. No. Telpon/Wa : 0877731494110……………….….…………………………
    12. Email : Purwanto406382@gmail.com……………….….
    13. Hobi : Bisnis dan Kegiatan Sosial………………………………….……
    14. Cita-cita : Interprainer ……………….….…………………………………….
    ……
    15. Motto Hidup : Niat Baik MajubTerus Pantang Mundur……………
    II. DATA ORANG TUA
    1. Nama Ayah : Akhmad Wahyudin Wartim ( Almarhum)……………….
    Kandung
    No. KTP : ………………….….…………………………………….……
    Agama : ………………….….…………………………………….……
    Pekerjaan : ………………….….…………………………………….……
    2. Nama Ibu Kandung : Sarti…………….….…………………………………….……
    No. KTP 3302234805570001
    Agama : Islam………………….….…………………………………….……
    Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga………………
    3. Alamat Orang Beji, Rt 003 / Rw 006, Kec. Kedung Banteng,
    Tua/Wali Banyumas - Jateng……………….….……………………

    …
    Serang, 14 September….. 2022
    Mahasiswa,

    (Purwanto..)

    Anda mungkin juga menyukai