MAKALAH SISTEM ENDOKRIN

HIPOTIROID

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 2 :

1. GOHANNA MERIDA
2. IMAM MAULIDIN
3. RINDU ARISYA
4. SALSABILA DINI PUTRI

DOSEN PEMBIMBING :

Ns. Yenny Safitri, M. Kep

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PAHLAWAN TUANKU TAMBUSAI

T.A 2023/2024

KATA PENGATAR
 Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas terselesainya makalah Hipotiroid dalam
memenuhi tugas mata kuliah Sistem Endokrin. Makalah ini disusun berupaya meningkatkan
kemampuan dalam pemahaman mengenai Hipotiroid . Materi dalam makalah ini bersumber
dari buku atau media cetak , dan informasi internet.

Kami mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing mata kuliah

Sistem Endokrin yang telah memberikan tugas dalam upaya meningkatkan kemampuan kami
untuk memahami materi tersebut dan sebagai pembelajaran secara berkelompok .

Dalam penyusunan makalah ini , Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini
masih terdapat banyak kesalahan dan kekurangan karena faktor batasan pengetahuan
penyusun , oleh sebab itu kritik dan saran sangat diperlukan  untuk penyempurnaan makalah
ini dan demi kualitas penyusunan makalah selanjutnya . 

Bangkinang , 8 Maret 2023

Penulis
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR 1
DAFTAR ISI 1
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 3
1.2 Rumusan Masalah 3
1.3 Tujuan 3
1.4 Manfaat 3
BAB II PEMBAHASAN 4
2.1 Anatomi Fisiologi5
2.2 Definisi Hipotiroid 5
2.3 Etiologi Hipotiroid 5
2.4 Klasifikasi Hipotiroid 5
2.5 Manifestasi Klinis Hipotiroid 5
2.6 Patofisiologi Hipotiroid 5
2.7 Pathway Hipotiroid 5
2.8 Komplikasi Hipotiroid 5
2.9 Pemeriksaan Diagnostik 5
2.10 Penatalaksaan Hipotiroid 5
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 4

3.1 Pengkajian 5
3.2 Diagnosa Keperawatan 5
3.3 Intervensi Keperawatan 5
3.4 Implementasi 5
3.5 Evaluasi 5
BAB IV PENUTUP 6

4.1 Kesimpulan 6

4.2 Saran 6

DAFTAR PUSTAKA 9
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit gangguan tiroid adalah suatu kondisi kelainan pada seseorang yang timbul
karena adanya gangguan kelenjar tiroid, baik berupa perubahan bentuk kelenjar maupun
perubahan fungsi (disfungsi). Disfungsi tiroid dibedakan menjadi tiga jenis, yaitu :
hipotiroid, hipertiroid, dan eutiroid. Ketika kelenjar tiroid memproduksi hormon
berlebih, maka sel tubuh akan bekerja lebih keras dan metabolisme tubuh menjadi lebih
cepat, kondisi ini disebut dengan hipertiroid. Tetapi ketika kelenjar tiroid tidak
memproduksi hormon yang cukup, sel-sel dalam tubuh akan bekerja lebih lambat,
kondisi ini disebut dengan hipotiroid. Sedangkan keadaan kelenjar tiroid yang berbentuk
tidak normal tetapi fungsinya normal disebut eutiroid.
Penyakit gangguan tiroid menempati urutan kedua terbanyak dalam daftar penyakit
metabolik setelah diabetes mellitus (DM). Perempuan lebih banyak menderita penyakit
tiroid dibandingkan laki-laki (Pusdatin, 2015). Thyroid Stimulting Hormone (TSH)
merupakan indikator utama untuk melihat fungsi tiroid. Nilai TSH yang tidak normal
menunjukkan adanya disfungsi (gangguan fungsi) tiroid, meskipun bisa saja hasil tes lain
menunjukkan nilai normal. Hipofisis mensekresi TSH untuk mengatur sekresi hormon
tiroid, dimana TSH mengarahkan umpan balik negatif pada hipofisis. Perubahan kecil
pada konsentrasi hormon tiroid bebas akan menghasilkan perubahan besar pada kadar
serum TSH, maka TSH merupakan indikator terbaik dari adanya perubahan produksi
hormon tiroid (Ika, 2016). Kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid yaitu Tiroksin
(T4) dan Triiodin (T3).
Hormon tiroid meningkatkan penggunaan oksigen oleh sel-sel tubuh. Hormon tiroid
mempunyai peran yang sangat penting dalam berbagai proses metabolisme (protein,
karbohidrat, lemak) dan aktivitas fisiologik pada hampir semua sistem organ tubuh
manusia. Kekurangan maupun kelebihan hormon tiroid akan mengganggu berbagai
proses metabolisme dan aktivitas fisiologi serta mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan berbagai jaringan termasuk sistem saraf dan otak. Faktor-faktor yang
dapat mencetuskan penyakit gangguan tiroid adalah usia, jenis kelamin, genetik,
merokok, stres, riwayat penyakit keluarga yang berhubungan dengan autoimun, zat
kontras yang mengandung iodium, obat-obatan yang dapat menyebabkan terjadinya
penyakit tiroid, dan lingkungan (Pusdatin, 2015).
 Hormon tiroid mengendalikan kecepatan metabolisme tubuh. Untuk membuat
hormon tiroid diperlukan mineral yodium. Yodium bersumber dari makanan dan air yang
kita konsumsi tiap hari, jika makanan yang dikonsumsi kekurangan atau kelebihan
yodium maka akan membuat tiroid bermasalah. Tiroid harus membuat hormon,
sedangkan bahan baku yodiumnya terbatas maka ukuran tiroid dipacu menjadi semakin
besar sehingga timbullah penyakit goiter yang kemudian akan disertai dengan tanda-
tanda hipotiroid (Hans, 2011).
Kelenjar tiroid adalah pabrik hormon tiroid. Jika pabrik hormon ini tidak lagi bisa
berfungsi dengan baik, maka timbullah kekurangan atau kelebihan hormon tiroid.
Hormon tiroid yang berlebihan dinamakan hipertiroid, sedangkan kekurangan hormon
tiroid dinamakan hipotiroid. Hipertiroid atau hipotiroid bisa mengganggu organ tubuh
yang semula masih sehat. Tiroid yang tidak sehat berdampak buruk bagi semua orang,
turutama wanita hamil dan orang yang sudah tua (Hans, 2011).
1.2 Rumusan Masalah
1. Menjelaskan Anatomi Fisiologi hipotiroid
2. Apakah definisi dari hipotiroid?
3. Bagaimana etilogi dari hipotiroid?
4. Bagaimana Klasifikasi dari hipotiroid?
5. Bagaimana manifestasii klinis pada hipotiroid?
6. Bagaimana patofisiologi pada hipotiroid?
7. Bagaimana Pathway pada hipotiroid?
8. Bagaimana komplikasi pada hipotitoid?
9. Bagaimana pemeriksaan diagnostik pada klien hipotiroid?
10. Bagaimana penatalaksaan pada klien dengan hipotiroid?
11. Bagaimana pengkajian pada klien dengan hipotiroid?
12. Bagaimana diagnosa pada klien dengan hipotiroid?
13. Bagaimana intervensi pada klien dengan hipotiroid?
14. Bagaimana implementasi pada klien dengan hipotiroid?
15. Bagaimana evaluasi pada klien dengan hipotiroid?

1.3 Tujuan
Mampu memahami rumusan masalah pada makalah ini mengenai Hipotiroid,serta mampu
memberikan pemahaman terhadap teman sejawat dalam materi ini dan memberikan
informasi serta pengetahuan yang jelas,benar,dan sesuai dengan buku medikal bedah.
1.4 Manfaat
Manfaat yang ingin diperoleh dalam penyusunan makalah ini adalah:
1. Dapat memahami tentang Anatomi Fisiologi Hipotiroid.
2. Dapat memahami Definisi Hipotiroid.
3. Dapat memahami tentang Etiologi penyakit Hipotiroid.
4. Dapat memahami Jenis-jenis Hipotiroid.
5. Dapat memahami tentang Manifestasi Klinis dan pengobatan penyakit Hipotiroid.
6. Dapat memahami Komplikasi serta Klasifikasi pada penyakit Hipotiroid.
7. Memahami Pemeriksaan Diagnostik pada penyakit Hipotiroid.
8. Memahami Penatalaksanaan serta Pencegahan penyakit Hipotiroid.
9. Memahami mengenai Asuhan Keperawatan pasien pada penyakit Hipotiroid.
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Anatomi Fisiologi

Kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang terletak di leher dan terdiri atas sepasang
lobus di sisi kiri dan kanan. Terletak di leher dihubungkan oleh ismus yang menutupi
cincin trakea 2 dan 3. Kelenjar ini tersusun dari zat hasil sekresi bernama koloid yang
tersimpan dalam folikel tertutup yang dibatasi oleh sel epitel kuboid. Koloid ini tersusun
atas tiroglobulin yang akan dipecah menjadi hormon tiroid (T3 dan T4) oleh enzim
endopeptidase. Kemudian hormon ini akan disekresikan ke sirkulasi darah untuk
kemudian dapat berefek pada organ target. Kelenjar tiroid berperana mempertahankan
derajat metabolisme dalam jaringan pada titik optimal. Hormon tiroid merangsang
penggunaan O2 pada kebanyakan sel tubuh, membantu mengatur metabolisme lemak
dan hidrat arang, dan sangat diperlukan untuk pertumbuhan serta maturasi normal.
Apabila tidak terdapat kelenjar tiroid, orang tidak akan tahan dingin, akan timbul
kelambanan mental dan fisik, dan pada anak-anak terjadi retardasi mental. Sebaliknya,
sekresi tiroid yang berlebihan meninbulkan penyusutan tubuh, gugup, takikardi, tremor,
dan terjadi produksi panas yang berlebihan.
Proses pembentukan hormon tiroid adalah:
1. Proses penjeratan ion iodida dengan mekanisme pompa iodida. Pompa ini dapat
memekatkan iodida kira-kira 30 kali konsentrasinya di dalam darah;
2. Proses pembentukan tiroglobulin. Tiroglobulin adalah glikoprotein besar yang nantinya
akan mensekresi hormon tiroid;
3. Proses pengoksidasian ion iodida menjadi iodium. Proses ini dibantu oleh enzim
peroksidase dan hidrogen peroksidase.
4. Proses iodinasi asam amino tirosin. Pada proses ini iodium (I) akan menggantikan
hidrogen (H) pada cincin benzena tirosin. Hal ini dapat terjadi karena afinitas iodium
terhadap oksigen (O) pada cincin benzena lebih besar daripada hidrogen. Proses ini
dibantu oleh enzim iodinase agar lebih cepat.
5. Proses organifikasi tiroid. Pada proses ini tirosin yang sudah teriodinasi (jika
teriodinasi oleh satu unsur I dinamakan monoiodotirosin dan jika dua unsur I menjadi
diiodotirosin).
6. Proses coupling (penggandengan tirosin yang sudah teriodinasi). Jika monoiodotirosin
bergabung dengan diiodotirosin maka akan menjadi triiodotironin. Jika dua diiodotirosin
 bergabung akan menjadi tetraiodotironin atau yang lebih sering disebut tiroksin. Hormon
tiroid tidak larut dalam air jadi untuk diedarkan dalam darah harus dibungkus oleh
senyawa lain, dalam hal ini tiroglobulin. Tiroglobulin ini juga sering disebut protein
pengikat plasma. Ikatan protein pengikat plasma dengan hormon tiroid terutama tiroksin
sangat kuat jadi tiroksin lama keluar dari protein ini. Sedangkan triiodotironin lebih
mudah dilepas karena ikatannya lebih lemah. (Guyton. 1997) .

2.2 Definisi Hipotiroid

Hipotiroidisme artinya kekurangan hormon tiroid, yaitu hormon yang dikeluarkan

oleh kelenjar tiroid atau kelenjar gondok. Hipotiroidisme (miksedema) adalah sindroma
klinik yang terjadi akibat kadar T3 dan T4 dalam sirkulasi tidak adekuat. Laju
metabolisme akan menurunkan dan mukopolisakarida tertimbun dalam jaringan ikat
dermis sehingga tampak gambaran wajah miksedema yang khas.

Apabila hipotiroidisme terjadi pada anak bayi yang baru lahir, akan menimbulkan
kegagalan pertumbuhan fisik dam mental, yang sering bersifat ireversibel; keaddan ini
disebut kretinisme. Kretinisme dapat timbul endemik pada suatu daerah geografik yang
dietnya kekurangan yodium yang berguna untuk sintesis hormon tiroid. Kasus sporadis
dapat timbul akibat kelainan kongenital berupa tidak terdapatnya jaringan tiroid, atau
defek enzim yang menghambat sintesis hormon .

Hipotiroidisme adalah kumpulan sindroma yang disebabkan oleh konsentrasi hormon

tiroid yang rendah sehingga mengakibatkan penurunan laju metabolisme tubuh secara
umum. Kejadian hipotiroidisme sangat bervariasi , dipengaruhi oleh faktor geografik dan
lingkungan seperti asupan iodium dan goitrogen, predisposisi genetik dan usia.

Hipotirod adalah Suatu sindrom klinis akibat produksi dan sekresi hormon tiroid dan
akan menimbulkan penurunan laju metabolisme tubuh dan penurunan glikosa
minoglikan di intersisial terutama di kulit dan di otot yang dapat dipengaruhi oleh faktor
geografi dan lngkungan. Sedangkan dalam sumber lain dibutuhkan oleh tubuh untuk
keperluan metabolismenya yang dapat terjadi akibat adanya kekurangan produksi tiroid
atau terdapat defek pada reseptornya.
2.3 Etiologi
Hipotiroidisme dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar tiroid,hipofisis, atau hipotalamus.
Apabila disebabkan oleh malfungsi kelenjartiroid, maka kadar Hormon Tiroid ( HT) rendah
yang disertai oleh peningkatan kadar TSH dan TRH karena tidak adanya umpan baliknegatif.
Apabila hipotiroidisme terjadi akibat malfungsi hipofisis, makakadar HT yang rendah
disebabkan oleh rendahnya kadar TSH, TRH darihipotalamus tinggi karena. tidak adanya
umpan balik negatif baik dariTSH maupun HT.

Etiologi dari hipotiroidisme dapat digolongkan menjaditiga tipe yaitu:

a. Hipotiroid primer disebabkan oleh congenital dari tyroid (kretinism), sintesishormone

yang kurang baik, defisiensi iodine (prenatal dan postnatal),obat anti tiroid,
pembedahan atau terapi radioaktif untuk hipotiroidisme, penyakit inflamasi kronik
seperti penyakit hasimoto,amylodosis dan sarcoidosis. 
b. Hipotiroid sekunder berkembang ketika adanya stimulasi yang tidak memadai dari
kelenjar tiroid normal, konsekuensinya jumlah tiroid stimulating hormone (TSH)
meningkat.Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh penurunan hormon penstimulasi
tiroid (thyroid-stimulating hormone,TSH). Ini mungkin awal dari suatumal fungsi dari
pituitary atau hipotalamus. Ini dapat juga disebabkanoleh resistensi perifer terhadap
hormone tiroid.
c. Hipotiroidisme tersier disebabkan oleh penurunan kadar hormon pelepas tirotrpopin
(thyrotropin-releasing hormone, TRH) akibat insufisiensi hipotalamik.

2.4 Klasifikasi Hipotiroid  

Apabila disfungsi tiroid disebabkan oleh kegagalan kelenjarhipofisis, hipotalamus atau

keduanya disebut hipotiroidisme sentral(hipotiroidisme sekunder) atau pituitaria, dan Jika
sepenuhnya disebabkanoleh hipofisis disebut hipotiroidisme tersier

a. Hipotiroid Primer

1) Goiter : Tiroiditis Hashimoto, fase penyembuhan setelah tiroiditis, defisiensi

yodium
2) Non-goiter : destruksi pembedahan, kondisi setelah pemberian yodium
radioaktif atau radiasi eksternal, agenesis, amiodaron
b. Hipotiroid Sekunder
 Terjadi karena adanya kegagalan hipotalamus (↓ TRH, TSH yang berubah-ubah, ↓ T4
bebas) atau kegagalan pituitari (↓ TSH, ↓ T4 bebas).

2.5 Manifestasi Klinis

Gejala-gejala hipotiroid adalah seringkali tidak kelihatan. Mereka tidak spesifik
(yang berarti mereka dapat meniru gejala-gejala dari banyak kondisi-kondisi lain) dan
adalah seringkali dihubungkan pada penuaan. Pasien-pasien dengan hipotiroid ringan
mungkin tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala. Gejala-gejala umumnya
menjadi lebih nyata ketika kondisinya memburuk dan mayoritas dari keluhan-keluhan ini
berhubungan dengan suatu perlambatan metabolisme tubuh.
Gejala-gejala umum sebagai berikut:
a)      Kelelahan
b)      Depresi
c)      Kenaikkan berat badan
d)     Ketidaktoleranan dingin
e)      Ngantuk yang berlebihan
f)       Rambut yang kering dan kasar
g)      Sembelit
h)      Kulit kering
i)        Kejang-kejang otot
j)        Tingkat-tingkat kolesterol yag meningkat
k)      Konsentrasi menurun
l)        Sakit-sakit dan nyeri-nyeri yang samar-samar
m)    Kaki-kaki yang bengkak

Ketika penyakit menjadi lebih berat, mungkin ada bengkak-bengkak disekeliling

mata, suatu denyut jantung yang melambat, suatu penurunan temperatur tubuh, dan gagal
jantung. Dalam bentuknya yang amat besar, hipotiroid yang berat mungkin menjurus
pada suatu koma yang mengancam nyawa (miksedema koma). Pada seorang yang
mempunyai hipotiroid yang berat, suatu miksedema koma cenderung dipicu oleh
penyakit-penyakit berat, operasi, stres, atau luka trauma.
Kondisi ini memerlukan opname (masuk rumah sakit) dan perawatan segera dengan
hormon-hormon tiroid yang diberikan melalui suntikan di diagnosis secara benar,
hipotiroid dapat dengan mudah dan sepenuhnya dirawat dengan penggantian hormon
 tiroid. Pada sisi lain, hipotiroid yang tidak dirawat dapat menjurus pada suatu
pembesaran jantung (cardiomyopathy), gagal jantung yang memburuk, dan suatu
akumulasi cairan sekitar paru-paru (pleural effusion).
2.6 Patofisiologi Hipotiroid
Hipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid atau gangguan
pada respon jaringan terhadap hormon tiroid. Sintesis hormon tiroid diatur sebagai
berikut :
1. Hipotalamus membuat Thyrotropin Releasing Hormone (TRH) yang merangsang
hipofisis anterior.
2. Hipofisis anterior mensintesis thyrotropin (Thyroid Stimulating Hormone = TSH)
yang merangsang kelenjar tiroid.
3. Kelenjar tiroid mensintesis hormon tiroid (Triiodothyronin = T3
danTetraiodothyronin = T4 = Thyroxin) yang merangsang metabolisme jaringan
yang meliputi: konsumsi oksigen, produksi panas tubuh, fungsi syaraf, metabolisme
protrein, karbohidrat, lemak, dan vitamin-vitamin, serta kerja daripada hormon-
hormon lain.
Hipotiroid dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus.
Apabila disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, maka kadar HT yang rendah akan
disertai oleh peningkatan kadar TSH dan TRH karena tidak adanya umpan balik negatif
oleh HT pada hipofisis anterior dan hipotalamus. Apabila hipotiroid terjadi akibat
malfungsi hipofisis, maka kadar HT yang rendah disebabkan oleh rendahnya kadar TSH.
TRH dari hipotalamus tinggi karena tidak adanya umpan balik negatif baik dari TSH
maupun HT. Hipotiroid yang disebabkan oleh malfungsi hipotalamus akan
menyebabkan rendahnya kadar HT, TSH, dan TRH.
Kelenjar tiroid adalah satu-satunya sumber hormon tiroid dalam tubuh. Prosesnya
membutuhkan yodium dan tirosin asam amino. Yodium dalam aliran darah diambil oleh
kelenjar dan dimasukkan ke dalam molekul tiroglobulin. Prosesnya dikendalikan oleh
tirotropin yang disekresikan oleh hipofisis. Jika yodium atau TSH tidak cukup, bisa
mengakibatkan penurunan produksi hormon tiroid.
Kelenjar tiroid membutuhkan iodine untuk sintesis dan mensekresi hormone tiroid.
Jika diet seseorang kurang mengandung iodine atau jika produksi dari hormone tiroid
tertekan untuk alasan yang lain, tiroid akan membesar sebagai usaha untuk kompendasi
dari kekurangan hormone. Pada keadaan seperti ini, goiter merupakan adaptasi penting
pada suatu defisiensi hormone tiroid. Pembesaran dari kelenjar terjadi sebagai respon
 untuk meningkatkan respon sekresi pituitary dari TSH. TSH menstimulasi tiroid untuk
mensekresi T4 lebih banyak, ketika level T4 darah rendah. Biasanya, kelenjar akan
membesar dan itu akan menekan struktur di leher dan dada menyebabkan gejala respirasi
disfagia.

2.7 Pathway Hipotiroid

2.8 Komplikasi Hipotiroid

Adapun komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit hipotiroid , sebagai berikut:
1. Koma miksedema Koma miksedema adalah stadium akhir dari hipotiroidisme yang
tidak diobati. Ditandai oleh kelemahan progresif, stupor, hipotermia, hipoventilasi,
hipoglisemia, hiponatremia, intoksikasi air, syok dan meninggal. Walaupun jarang, ini
dapat terjadi lebih sering dalam masa mendatang, dihubungkan dengan peningkatan
penggunaan radioiodin untuk terapi penyakit Graves, dengan akibat hipotiroidisme
permanen. Karena ini paling sering pada pasien-pasien tua dengan adanya dasar penyakit
paru dan pembuluh darah, mortalitasnya sangat tinggi.Pasien (atau seorang anggota
 keluarga bila pasien koma) mungkin ingat akan penyakit tiroid terdahulu, terapi
radioiodin, atau tiroidektomi: Anamnesis menunjukkan awitan bertahap dari letargi terus
berlanjut menjadi stupor atau koma.
2. Miksedema dan Penyakit Jantung Dahulu, terapi pasien dengan miksedema dan
penyakit jantung, khususnya penyakit arteri koronaria, sangat sukar karena penggantian
levotiroksin seringkali dihubungkan dengan eksaserbasi angina, gagal jantung, infark
miokard. Namun karena sudah ada angioplasty koronaria dan bypass arteri koronaria,
pasien dengan miksedema dan penyakit arteri koronaria dapat diterapi secara operatif
dan terapi penggantian tiroksin yang lebih cepat dapat ditolerir.
3. Hipotiroidisme dan Penyakit Neuropsikiatrik Hipotiroidisme sering disertai depresi,
yang mungkin cukup parah. Lebih jarang lagi, pasien dapat mengalami kebingungan,
paranoid, atau bahkan maniak ("myxedema madness"). Skrining perawatan psikiatrik
dengan FT4 dan TSH adalah cara efisien untuk menemukan pasien-pasien ini, yang
mana seringkali memberikan respons terhadap terapi tunggal levotrioksin atau
dikombinasi dengan obat-obat psikofarmakologik. Efektivitas terapi pada pasien
hipotiroid yang terganggu meningkatkan hipotesis bahwa penambahan T3 atau T4 pada
regimen psikoterapeutik untuk pasien depresi, mungkin membantu pasien tanpa
memperlihatkan penyakit tiroid. Penelitian lebih jauh harus dilakukan untuk menegakkan
konsep ini sebagai terapi standar.

2.9 Pemeriksaan Diagnostik

Untuk mendiagnosis hipotiroidisme primer, kebanyakan dokter hanya mengukur
jumlah TSH (Thyroid-stimulating hormone) yang dihasilkan oleh kel. hipofisis.
a. Level TSH yang tinggi menunjukkan kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid
yg adekuat (terutama tiroksin(T4) dan sedikit triiodotironin(fT3).
b. Tetapi untuk mendiagnosis hipotiroidisme sekunder dan tertier tidak dapat dgn hanya
mengukur level TSH.
c. Oleh itu, uji darah yang perlu dilakukan (jika TSH normal dan hipotiroidisme masih
disuspek), sbb:
1. free triiodothyronine (fT3)
2. free levothyroxine (fT4)
3. total T3
4. total T4
5. 24 hour urine free T3
2.10 Penatalaksanaan Hipotiroid
Penatalaksanaan pada pasien Hipotiroid,sebagai berikut :
1. Dalam keadaan darurat (misalnya koma miksedem), hormon tiroid bisa
diberikan secara intravena. Hipotiroidisme diobati dengan menggantikan
kekurangan hormon tiroid, yaitu dengan memberikan sediaan per-oral (lewat mulut).
Yang banyak disukai adalah hormon tiroid buatan T4. Bentuk yang lain adalah tiroid
yang dikeringkan (diperoleh dari kelenjar tiroid hewan).
2. Pengobatan pada penderita usia lanjut dimulai dengan hormon tiroid dosis
rendah,karena dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek samping yang serius.
Dosisnya diturunkan secara bertahap sampai kadar TSH kembali normal. Obat ini
biasanya terus diminum sepanjang hidup penderita.
3. Pengobatan selalu mencakup pemberian tiroksin sintetik sebagai pengganti
hormon tiroid. Apabila penyebab hipotiroidisme berkaitan dengan tumor susunan
saraf pusat, maka dapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau pembedahan.
Tata laksana Hipotiroid Klinis, sebagai berikut :
1. Terapi Inisial
Pada pasien yang lebih tua (lansia) atau pasien dengan penyakit jantung yang
menyertai sangat penting untuk memulai tetapi hormon tiroid pada dosis rendah agar
tidak memperburuk kondisi komorbidnya seperti angina atau penyakit jantunglainnya.
American Thyroid Association (ATA) menyarankan terapihipotiroid pada kelompok
ini dengan start low and go slow. Untuk lansia, dilanjutkan dosis awal levotiroskin 50
mcg/hari, dan jika pada adanya penyakit jantung koroner diberikan 25 mcg/hari.

2. Titrasi terapi
American Thyroid Association (ATA) pada tahun 2014 menyatakan bahwa kadar T3
serum mungkin tidak akan menjadi normal pada semua pasien hipotiroid yang diobati
dengan tiroksin dan beberapa pasien tetap bergejala saat menerima monoterapi
levotiroskin. Titrasi dosis levotiroskin untuk mencapai konsentrasi TSH normal tetap
memerlukan pendekatan lini pertama. Hal ini juga direkomendasikan oleh European
Thyroid Association.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

3. Konsep Asuhan Keperawatan

3.1. Pengkajian
A. Data Subjektif
1. Pengalaman perubahan status sosial/ mental
2. Mengalami sakit dada atau palpitasi
3. Mengalami dispnea ketika melakukan aktivitas atau istirahat
4. Riwayat perubahan pada kuku, rambut, kulit, dan banyak keringat
5. Mengeluh gangguan penglihatan dan mata cepat lelah
6. Perubahan asupan makanan dan berat badan
7. Perubahan eliminasi feses, frekuensi dan banyaknya
8. Intoleransi terhadap cuaca panas
9. Mengeluh cepat lelah dan tidak mampu melakukan semua aktivitas hidup
10. Perubahan menstruasi atau libido
11. Pengetahuan tentang sifat penyakit, pengobatan, serta efek dan efek samping obat

B. Data Objektif
1. Status Mental : Perhatian pendek, emosi labil, tremor, hiperkinesia
2. Perubahan Kardiovaskular : Tekanan darah sistolik meningkat, tekanan diastolik
menurun, takikardi a walaupun waktu istirahat, disritmia dan murmur 3. Perubahan pada
Kulit : Hangat, kemerahan dan basah
3. Perubahan pada Rambut : Halus dan menipis
4. Perubahan pada Mata : Lidlag, glovelag, diplopia, dan penglihatan kabur
5. Perubahan Nutrisi / Metabolik : Berat badan menurun, nafsu makan dan asupan makan
bertambah serta kolesterol dantrigliserida serum menurun
6. Perubahan Muskuloskeletal : Otot lemah, tonus otot kurang dan sulit berdiri dari posisi
duduk
7. Hasil pemeriksaan diagnostik yang harus dikaji adalah peningkatan T3 dan T4 serum dan
penurunan TSH serum.
3.2. Diagnosa Keperawatan
a. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan depresi ventilasi
b. Penurunan curah jantung berhubungan dengan volume sekuncup akibat brakikardi
c. Konstipasi berhubungan dengan penurunan gastrointestinal
d. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh s.d. peningkatan kecepatan
metabolisme
e. Perubahan suhu tubuh berhubungan dengan produksi kalor menurun

3.3. Intervensi Keperawatan

1. Diagnosa I :
Pola napas tidak efektif berhubungan dengan depresi ventilasi
Tujuan : Perbaikan status respiratorius dan pemeliharaan pola napas yang normal.
Intervensi Rasional
1. Observasi frekuensi; kedalaman, pola pernapasan; oksimetri denyut nadi
2. Pelihara saluran napas pasien dengan melakukan pengisapan dan dukungan ventilasi
jika diperlukan
3. Dorong dan ajarkan pasien untuk napas dalam dan batuk
4. Berikan obat (hipnotik dan sedatip) dengan hati-hati
1. Mengidentifikasi hasil pemeriksaan dasar untuk memantau perubahan selanjutnya dan
mengevaluasi efektifitas intervensi.
2. Penggunaan saluran napas artifisial dan dukungan ventilasi mungkin diperlukan jika
terjadi depresi pernapasan
3. Mencegah aktifitas dan meningkatkan pernapasan yang adekuat
4. Pasien hipotiroidisme sangat rentan terhadap gangguan pernapasan akibat gangguan
obat golongan hipnotik-sedatif.

2. Diagnosa II : Penurunan curah jantung berhubungan dengan volume sekuncup akibat

brakikardi Intervensi Rasional

1. Catat warna kulit dan kaji kualitas nadi

2. Auskultasi suara nafas dan Catat
3. Dampingi pasien pada saat melakukan aktivitas
4. Lakukan pengukuran tekanan darah (bandingkan kedua lengan pada posisi berdiri,
duduk dan tiduran jika memungkinkan).
5. Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG, foto thorax, pemberian obat-obatan anti
disritmia
1. Sirkulasi perifer turun jika curah jantung turun. Membuat kulit pucat atau warna abu-
abu dan menurunnya kekuatan nadi
2. S3,S4 dan creackles terjadi karena dekompensasi jantung atau beberapa obat(penyekat
beta).
3. Penghematan energy membantu menurunkan beban jantung
4. Takikardi dapat terjadi karena nyeri, cemas, hipoksemia dan menurunnya curah
jantung. Perubahan juga terjadi pada TD(hipo/hiper) karena respon jantung
5. Untuk hasil penunjang dan pengobatan lebih lanjut

3. Diagnosa III : Konstipasi berhubungan dengan penurunan gastrointestinal Tujuan :

Pemulihan fungsi usus yang normal
Intervensi Rasional
1. Auskultasi bisisng Usus
2. Pantau fungsi usus
3. Berikan makanan yang kaya akan serat
4. Dorong klien untuk meningkatkan mobilisasi dalam batas-batas toleransi latihan
5. Ajarkan kepada klien, tentang jenis -jenis makanan yang banyak mengandung air
6. Kolaborasi : untuk pemberian obat pecahar dan enema bila diperlukan
1. mengetahui berapa frekuensi bising usus klien
2. Memungkinkan deteksi konstipasi dan pemulihan kepada pola defekasi yang normal.
3. Meningkatkan massa feses dan frekuensi buang air besar
4. Meningkatkan evakuasi feses
5. Untuk peningkatan asupan cairan kepada pasien agar . feses tidak keras
6. Untuk mengencerkan fees.

3. Diagnosa IV : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d peningkatan

kecepatan metabolisme Tujuan : Untuk mencukupi kebutuhan nutrisi
Intervensi Rasional
1. Observasi vital sign tiap 8 jam.
2. Observasi bising usus tiap pagi
3. Timbang berat badan tiap pagi
4. Anjurkan Klien untuk Diet tinggi kalori, tinggi protein
 5. Kolaborasi pemberian Suplemen vitamin B Compleks
1. mengetahui frekuensi Suhu,Nadi dan Tekanan Darah Klien
2. Mengetahui Frekuensi Bising usus
3. Untuk mengetahui Berat badan Klien
4. Memenuhi kecukupan nutrisi yang tidak terpenuhi
5. Meningkatkan nafsu makan Klien

4. Diagnosa V : Perubahan suhu tubuh berhubungan dengan produksi kalor menurun

Tujuan : Pemeliharaan suhu tubuh yang normal
Intervensi Rasional
1. Observasi suhu tubuh pasien dan melaporkan penurunannya dari nilai dasar suhu
normal pasien
2. Berikan tambahan lapisan pakaian atau tambahan selimut
3. Berikan klien pengetahuan apa saja yang harus dihindari dan bagaimana cara
pencegah penggunaan sumber panas dari luar (misalnya, bantal pemanas, selimut
listrik atau penghangat)
4. Lindungi Klien terhadap pajanan hawa. dingin dan hembusan angin
5. Kolaborasi dalam pemberian
1. Mendeteksi penurunan suhu tubuh dan dimulainya koma miksedema
2. Meminimalkan kehilangan panas
3. Mengurangi risiko vasodilatasi perifer dan kolaps vaskuler
4. Meningkatkan tingkat kenyamanan pasien dan menurunkan lebih lanjut kehilangan
panas
5. untuk menormalkan suhu tubuh Cairan Rl atau air hangat.

3.4. Implementasi
Implemetasi keperawatan adalah kategori serangkaian perilaku perawat yang
berkoordinasi dengan pasien, keluarga, dan anggota tim kesehatan lain untuk membantu
masalah kesehatan pasien yang sesuai dengan perencanaan dan kriteria hasil yang telah
ditentukan dengan cara mengawasi dan mencatat respon pasien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilakukan. implementasi pelaksanaan kegiatan dibagi dalam
beberapa kriteria yaitu: Dependen Interventions: dilaksanakan dengan mengikuti order
dari pemberi perawatan kesehatan lain, Collaborative (interdependen): interpensi yang
dilaksanakan dengan professional kesehatan lainnya, dan Independent (autonomous)
 Intervention: intervensi dilakukan dengan melakukan nursing orders dan sering juga
digabungkan dengan order dari medis.

3.5. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan untuk mengetahui
sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai. Evaluasi ini dilakukan dengan
cara membandingkan hasil akhir yang teramati dengan tujuan dan kriteria hasil yang
dibuat dalam rencana keperawatan. Evaluasi ini akan mengarahkan asuhan keperawatan,
apakah asuhan keperawatan yang dilakukan ke pasien berhasil mengatasi masalah pasien
ataukan asuhan yang sudah dibuat akan terus berkesinambungan terus mengikuti siklus
proses keperawatan sampai benar-benar masalah pasien teratasi.
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Hipotiroid adalah suatu kondisi yang di karakteristikan oleh produksi hormon tiroid
yang abnormal rendahnya. Ada banyak kekacauan-kekacauan yang berkaitan pada
Hipotiroid. Kekacauan-kekacauan ini mungkin langsung atau tidak langsung melibatkan
kelenjar tiroid, karena hormon tiroid mempengaruhi pertumbuhan. Hormon-hormon
tiroid di produsikan oleh kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid bertempat
pada bagian bawah leher, Kelenjar membungkus sekeliling saluran udara:Trakea
dan mempunyai suatu bentuk yang menyerupai kupu-kupu yang di bentuk oleh dua
sayap dan di lekatkan olehs uatu bagian tengah. Kelenjar tiroid mengambil yodium dari
darah yang kebanyakan datang dari makanan-makanan seperti seafood, roti, dan garam
serta menggunakannya untuk memproduksi hormon-hormon tiroid.

4.2 Saran

1 Mengkonsumsi garam yang mengandung yodium dengan cukup

2.  Jaga pola diet tiap hari dengan mengkonsumsi makanan banyak serat dan banyak
protein serta rendah kolesterol
3.    Segera periksakan jika merasa memiliki tanda atau gejala hipotiroid.
 DAFTAR PUSTAKA

Potter, A., & Perry, A. (2017). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan
Praktik (4th ed.). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Dr.dr. Najirman,SpPD (2018). Improving Health Care Provider’s Competicies in Internal

Medicine in JKN Era, Sumatera Barat :Pertemuan IlmiaH Berkala Ilmu Penyakit Dalam.

Ns. Yanti Anggraini & Ns. Hasian (2019) Modul Keperawatan Medikal Bedah II.Universitas
Kristen Indonesia: Buku Modul Keperawatan Medikal Bedah II.

NANDA. 2012-2014 .EGC.

Michael L. Greenberg(2018).Teks-Atlas Kedokteran Kedaruratan EMS.